LA CULTURA DE LA SALUD MENTAL PARA EL

SIGLO XXI

LA SALUD MENTAL EN EL SIGLO XXI

Lineamientos cientficos para resolver los problemas de Salud Mental en el pas y en el

mbito de la familia.

Dr. Andrs Zevallos Echeverra

2000
Lima Per

La Salud Mental en el Siglo XXI

Autor: Dr. Andrs Zevallos Echeverra
Coautora: Esperanza Trigoso de Zevallos
Edicin, diseo y diagramacin: Nicols Zevallos Trigoso
Diseo de cartula: Carlos Andrs Zevallos Trigoso
Derechos reservados segn Ley N 13714
Prohibida y reproduccin total o parcial
Pedidos: Telf. 447 5373

PRESENTACIN
El presente libro tiene el propsito de hacer una reflexin sobre la realidad de la
problemtica de la Salud Mental en el Siglo XXI. Se trata de llamar la atencin a la
sociedad en general y en especial a las autoridades de gobierno y a los medios
acadmicos para que se tomen medidas urgentes para enfrentar esta situacin que se va
agravando progresivamente.
Nos interesa en especial dirigirnos a los padres de familia y a los educadores
sobre lo que significar la Salud Mental para el futuro de sus hijos y los alumnos del
pas, los cuales requieren una urgente atencin para ayudarlos a transitar los aos
venideros y puedan avanzar en su desarrollo humano.

Tambin est dirigido a los estudiantes de las universidades y en especial a los

de psicologa y educacin, los cuales deben de conocer los criterios que se difunden en
el mundo para ayudar a la sociedad en su desarrollo.
As, el libro lleva un mensaje amplio y de gran valor cientfico que todos debemos
conocer a fin de lograr que el futuro de la humanidad sea favorable a todos y nos
permita alcanzar una calidad de vida superior.

EL AUTOR
El Dr. Andrs Zevallos Echeverra se gradu de Mdico Cirujano en la Universidad
Nacional de Trujillo. Se especializ en Psiquiatra en la Universidad Peruana Cayetano
Heredia y en la misma Universidad adquiere el Grado de Maestro en Medicina.
Es fundador de la Asociacin 20 de Enero que trabaja por la proteccin del enfermo que
padece el mal de lepra y tambin es fundador y actual presidente de la Asociacin de
Proteccin al Enfermo Mental Crnico y de la Asociacin Casa de la Salud Mental
(CASAMEN), miembro y Asesor de la CONFENADIP.
El Dr. Andrs Zevallos Echeverra es el creador de la teora Sistmico Funcional de
Salud Mental.
El vasto conocimiento que se constituye en la teora de la Salud Mental, abarca todas las
etapas de la vida del ser humano.
El autor nutre su inters por la vida humana desde su misma infancia, cuando al
concurrir al jardn infantil es escogido para aprender y recitar poemas, en especial del
poeta universal Csar Vallejo. Asimismo, sus conocimientos se amplan con la lectura
del Tesoro de la Juventud. Una impresin y fascinacin especial ejercieron en l las
grandes ruinas de Chan, lo cual lo llev a buscar informacin sobre las culturas pre
incas.
l seala claramente que la tarea fundamental de la psicologa y la psiquiatra es la
prevencin y para ello es necesario ensear e informar a las personas sobre la Salud
Mental y las enfermedades, su origen, su tratamiento y cmo evitarlas.
Para avanzar en el estudio y difusin de Salud Mental y los campos de su especialidad,
la psicologa y la psiquiatra, el Dr. Zevallos ha creado por decisin de la APEMEC y
CONFENADIP:

El Instituto Superior de Altos Estudios de Psicologa, Psiquiatra y

Salud Mental.

La Escuela Superior de Salud Mental

La Clnica Ambulatoria de Psiquiatra

El Instituto se dedicar a la investigacin y difusin de estos problemas lgidos en el

Siglo venidero.
La Escuela formar personal altamente capacitado en estas reas y la Clnica realizar
una actividad asistencial y de rehabilitacin itinerante ayudando prioritariamente a los
pacientes de la calle y a los indigentes que padezcan problemas psiquitricos.
As, el Siglo XXI ser la poca de la Salud Mental en beneficio del hombre y la
humanidad toda por un mundo mejor.

DEDICATORIA

A
NICOLS
Y
CARLOS ANDRS

Que vivirn en el siglo XXI y tienen derecho a un

mundo con Salud Mental, as como todos los nios y
adolescentes
LA FRMULA DEL DESARROLLO HUMANO

As + T + MS = SM
De cmo es necesario organizar la vida para ser cada vez ms humano.
Se dice que un conocimiento es cientfico cuando puede expresarse
matemticamente. Este es un aspecto fundamental que vamos a desarrollar. Por otro
lado es cierto que la memoria es frgil y se requieren algunos trucos o el uso de las
llamadas reglas matemticas, para no olvidarse de aquellos conocimientos que son
fundamentales para la vida. La pedagoga moderna recomienda que los conocimientos
que adquirimos deber ser aplicados a la vida, es decir se nos debe dar en el colegio, en
la universidad, conocimientos que se puedan usar, que sirvan en la solucin de los
problemas de la vida. As, se logra en primer lugar, que la escuela, el colegio, sea
realmente formativa, til y no un simple concurrir o discurrir de tiempo para acumular,
recepcionar informacin realmente intil, inaplicable a la vida. Hoy es ms urgente

reformular este aspecto por cuanto se cuenta con la computadora que almacena gran
cantidad de informacin y, asimismo, se propone que el alumno sea orientado a conocer
cmo usar la informacin y buscar las fuentes de esta. Nadie est en contra del uso de la
memoria para codificar informacin, por el contrario, es importante la memoria y una
de las principales funciones del rgano ms maravilloso del ser humano. El problema
radica en saber discernir qu tipo de informacin debemos guardar, qu conocimientos
son valiosos para la formacin del hombre.
Nosotros insistiremos en que es urgente preparar al hombre para la vida. No es
suficiente prepararlo para ser un buen profesional o tener un buen oficio. Lo central es
ser un buen ser humano y mejor an si ello se asocia con una buena formacin
profesional o tcnica. Lo uno no niega lo otro, pero s es preferible ser un buen ser
humano antes que tan slo bueno en su profesin y que en el plano humano seamos
miserables o tengamos deficiencias que ponen en riesgo a quienes servimos.
Hoy en da est de moda la Teora Sistmica. Ella permite analizar los fenmenos y
encontrarles sus explicaciones. Esta teora se aplica a cualquier actividad humana, a
cualquier campo de estudio. Al aplicarla para conocer mejor la vida humana, vemos que
la teora sistmica nos permite entenderla como un conjunto de actividades, es decir,
tratndose del hombre, actos y los cuales van a dar un resultado, van a generar una
consecuencia. Este resultado de vivir, se manifiesta en su salud mental, en su vida
mental.
Alguien dir, calidad de vida, para estar acorde con los trminos post modernos. No
tenemos problemas en la semntica, lo importante para nosotros como cientficos es ir a
las causas, al origen, a la explicacin profunda de los mecanismos internos que nos
permiten entender el fenmeno.
As, entonces, analizando la propuesta vemos que la actividad es central, al igual que la
salud mental. Ahora bien, la actividad del hombre se realiza en un tiempo determinado y
en un espacio. Entonces tenemos dos nuevos factores importantes en la vida del
hombre: el tiempo y el espacio, que en este caso est relacionado con el medio social
donde discurre la vida humana. La expresin matemtica, tomando en cuenta ahora
todos los factores de la vida, sera: As + T + MS = SM, es decir, las Actividades
sumadas al Tiempo y al Medio Social, es igual a Salud Mental.
Cada factor puede ser analizado en detalle para poder explicar cmo y qu papel juega
en la vida humana.

La Actividades del hombre son siempre actos que lo relacionan con la sociedad. El
hombre vive inmerso en relaciones sociales, es por ello muy importante que los padres
vean bien las relaciones de sus hijos y tambin los maestros programen actividades que
relacionen al alumno de manera amplia. De estas relaciones el individuo va a sacar
informacin para la vida, la que va a codificar en el cerebro y va a ir formando su
estructura psicolgica. Las autoridades, los gobernantes, deben tener presente estas
necesidades de relaciones de los ciudadanos, para que implementen actividades
adecuadas en la sociedad, creen, mejoren el ornato, la infraestructura vial, cultural,
donde el ciudadano pueda recibir, relacionarse con actividades artsticas, musicales, de
todo tipo favorables a su desarrollo humano superior.
Vemos como en las actividades el hombre se relaciona con los objetos, con otras
personas, con situaciones y se forma, se desarrolla u lenguaje, su pensamiento, todos sus
fenmenos psquicos. Si los gobernantes asumen estos criterios, entendern todo lo que
el hombre necesita para ser mejor.
Como se ve, no es cuestin tan slo de tecnologa educativa, ni menos de criterios
constructivistas. El hombre solo, no genera su desarrollo, lo hace inmerso en un medio
social que lo determina
El Tiempo es importante por cuanto pone orden, oportunidad a las actividades. Cada
actividad se debe hacer en el momento conveniente y adecuado. As, surge el programa
de vida y el hombre logra gozar de todo lo que hay en la sociedad y en la naturaleza. El
tiempo permite poner orden a la vida y as tener oportunidad de asimilar toda la
informacin necesaria para la vida.
El tiempo es irreversible y hay que saberlo usar. Todo tiempo perdido abona
negativamente para el hombre. As se marcan las etapas de la vida humana y las
actividades que en cada etapa se debe desarrollar para avanzar, para ir hacia delante.
Ello no implica vivir esclavizado del tiempo, sino por el contrario dominarlo, usarlo a
su favor, en su beneficio y no desperdiciarlo intilmente para luego voltear la vista al
correr de los aos y lamentarnos de lo que no pudimos hacer, de lo que realmente
pudimos ser.
Ahora bien, las Actividades y el Tiempo que usamos, se dan un Medio Social, en un
espacio fsico concreto, determinado, en donde cada individuo vive y se desarrolla. El
medio social tiene sus condiciones determinadas, donde cada hombre hace el
aprendizaje de su vida. Nadie puede abstraerse, escaparse, estar al margen de su
contexto social.

El

Medio Social determina el comportamiento, la manera de ser y pensar y la

personalidad de cada uno de nosotros. En el Medio Social est implicado el factor

econmico individual y familiar. Cada uno cuenta con los recursos de acuerdo a su
situacin econmica. En la actualidad ello es grave por el alto nivel de desocupacin y
pobreza en que vivimos en nuestro pas. Las autoridades deben tener presente el grave
dao a la Salud Mental que causa esta crisis econmica en que vivimos. Frecuentemente
se habla de que estamos bien en lo macroeconmico, pero lo que afecta directamente al
hombre concreto es lo microeconmico, su trabajo, los medios con los que cuenta para
vivir diariamente.
Sobre la base de lo anterior, se tiene que tener presente que en la ecuacin propuesta, los
tres factores son importantes, no se puede prescindir de ninguno de ellos ya que se
alterara el resultado, con lo que se perjudica la vida de la persona.
Entender estos criterios nos lleva a rechazar todo lo que se nos ofrece en los peridicos
y en la televisin, tales como los horscopos, lecturas de cartas, tarot, y las prdicas de
adivinos y falsos profetas. No nos pueden engaar con falsas teoras y criterios sin base
cientfica alguna.
La frmula que proponemos es sencilla y fcil de memorizar. Cada persona debe de
llevarla presente y diariamente revisar cada uno de los factores y en especial el
resultado. No se trata de consejos, recomendaciones, sino de criterios cientficos para
organizar la vida y lograr una vida mental con calidad, lo cual significa elevado
desarrollo de lo humano. No son factores subjetivos o creencias, son objetivos,
demostrables y se materializan en la vida misma de cada persona.
Es importante que cada uno de nosotros tomemos conciencia de la frmula propuesta y
as ayudar a que la sociedad sea ms justa y solidaria, con iguales oportunidades para
todos y que favorezca el desarrollo humano pleno. Con estos criterios ningn poltico
nos puede engaar, por ms demagogo que sea y los gobernantes deben ajustar sus
planes y programas para que cada ciudadano logre el desarrollo humano al que tiene
derecho.

LA CARTA DE CARACAS, EL MS IMPORTANTE INSTRUMENTO

PARA CUIDAR LA SALUD MENTAL DE NUESTRA SOCIEDAD
Tambin debe aplicarse en el Per

Se nos ha venido diciendo que para que nuestro pas progrese, se desarrolle y pueda
considerrsele un pas emergente, de acuerdo a la nueva terminologa, debe estar
insertado en las relaciones internacionales y cumplir sus acuerdos suscritos, honrar sus
deudas y abrir sus fronteras. Ello implica acatar los criterios de la globalizacin. Si no
hacemos esto, seremos considerados pas no elegible, con lo cual nuestro futuro y
presente se ver nebuloso. As se vena haciendo en diversas reas, especialmente en el
campo econmico. Lo llamativo es que cuando se trata de beneficio general de la
sociedad, se ponen trabas a la globalizacin o simplemente se ignoran los acuerdos y
obligaciones suscritas internacionalmente.
En el plano de la salud, viene sucediendo este grave desfase, ya que mientras en otros
pases sus polticas son abiertas y claramente favorables a la poblacin. En el Per la
atencin de salud es cada vez ms privatista, mercantilista, con lo cual se afecta el
derecho del ciudadano comn, pisoteando incluso la misma Constitucin del Estado.
En el mbito especfico de la Salud Mental, el problema es an mayor. Hemos escrito
varias veces sobre la llamada Carta de Caracas, documento suscrito en 1991 por todos
los expertos en Salud Mental de Latinoamrica. En ella se proponen claras medidas para
resolver los problemas de nuestros pases.
Estos criterios se estn aplicando en los pases vecinos y en el Per no se hace. Es
urgente ponerlos en prctica. Una primera medida, considero, es divulgarlos entre la
poblacin para que tome conciencia de su importancia y pueda demandar que sean
implementados. Por lo dems, es un derecho de todo ciudadano a ser informado
adecuadamente sobre aquello que le concierne directamente y la salud mental es el valor
que ms exquisitamente distingue al hombre, tal como lo sealan los expertos.
Vamos a resear este documento para conocimiento general.
Las Organizaciones, Asociaciones, autoridades de Salud, profesionales de Salud
Mental, legisladores y juristas reunidos en la Conferencia regional para la
Reestructuracin de la atencin Psiquitrica dentro de los sistemas Locales de Salud,
notando:
1. Que la atencin psiquitrica convencional no permite alcanzar los objetivos
compatibles con una atencin comunitaria, descentralizada, participativa, integral,
continua y preventiva.
2. Que el hospital psiquitrico como nica modalidad asistencial obstaculiza el logro de
los objetivos antes mencionados al:

a) Aislar al enfermo de su medio, generando de esa manera mayor discapacidad

social.
b) Crear condiciones desfavorables que ponen en peligro los derechos humanos
y civiles del enfermo.
c) Requerir la mayor parte de los recursos financieros y humanos asignados por
los pases a los servicios de salud mental.
d) Impartir una enseanza insuficientemente vinculada con las necesidades de
salud mental de las poblaciones de los servicios de salud y otros sectores.

Considerando:
1. Que la Atencin primaria de salud es la estrategia adoptada por la Organizacin
Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud y refrendada por
los pases miembros para lograr la meta de Salud para todos en el ao 2000.
2. Que los Sistemas Locales de Salud (SILOS),han sido establecidos por los pases de
la Regin para facilitar el logro de esa meta por cuanto ofrecen mejores condiciones
para desarrollar programas basados en las necesidades de la, poblacin y de
caractersticas descentralizadas, participativas y preventivas.
3. Que los programas de Salud Mental y Psiquiatra deben adaptarse a los principios y
orientaciones que fundamentan esas estrategias y modelos de organizacin de la
atencin de la Salud Mental.

Declaran:
1. Que la reestructuracin de la atencin psiquitrica ligada a la Atencin Primaria de
Salud y en el marco de los Sistemas Locales de Salud, permite la promocin de
modelos alternativos centrados en la comunidad y dentro de sus redes sociales.
2. Que la reestructuracin de la atencin psiquitrica en la regin implica la revisin
del papel hegemnico y centralizado del hospital psiquitrico en las prestaciones de
servicios.
3. Que los recursos, cuidados y tratamientos previstos deben:
a) Salvaguardar invariablemente la dignidad personal y los derechos humanos y
civiles.
b) Estar basados en criterios racionales y tcnicamente adecuados.
c) Propender a la permanencia del enfermo en su medio comunitario.
4. Que las legislaciones de los pases deben ajustarse de manera que:

a) Aseguren el respeto de los derechos humanos y civiles de los enfermos

mentales.
b) Promuevan la organizacin de servicios comunitarios de salud mental que
garanticen su cumplimiento.
5. Que la capacitacin de recursos humanos en salud mental y psiquiatra debe hacerse
apuntando a un modelo cuyo eje pase por el servicio de salud comunitaria y propicie
la intervencin psiquitrica en los hospitales generales, de acuerdo con los
principios rectores que fundamentan esta reestructuracin.
6. Que las organizaciones, asociaciones y dems participantes de esta Conferencia se
comprometan mancomunadamente y solidariamente a abogar y desarrollar en los
pases, programas que promuevan la Reestructuracin de la atencin Psiquitrica y
la vigilancia y defensa de los Derechos Humanos de los enfermos mentales de
acuerdo a las legislaciones nacionales y los compromisos internacionales
respectivos.

Para lo cual:
INSTAN
A todos los Ministerios de Salud y Justicia, a los Parlamentos, los Sistemas de
Seguridad Social y otros prestadores de servicios, las Organizaciones Profesionales las
Asociaciones de usuarios, Universidades y otros Centros de capacitacin y a los Medios
de Comunicacin, a que apoyen la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica
asegurando as su exitoso desarrollo para beneficio de las poblaciones de la Regin.