FACULTAD DE ENFERMERA

MODELO INTEGRADO PRESENCIAL VIRTUAL

UNIDAD I : ENFERMERIA EN EL CONTEXTO DE LA COMUNIDAD
ESTIMADO(A) ALUMNO(A):
Hasta la fecha indicada deber entregar los trabajos monogrfico siguientes:
Nota: Utilice bibliografa recomendada y resumen de la unidad enviado
UNIDAD N 1:
ENFERMERIA EN EL CONTEXTO DE LA COMUNIDAD
LECTURAS:
TUTOR (A):
Lic. IRENE GONZALES APARCANA
Correo:
ALUMNO(A):
Correo:

igonzales.enfermeria@gamil.com

Curso:

ENFERMERIA COMUNITARIA

Ciclo:
Semestre:
OPE
INDICACIONES:

IV
2015 I
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Utilice este formato para desarrollar y enviar su tarea

Tipo de trabajo
INDIVIDUAL

Fecha de entrega
: 15 de Febrero - 2015
Fecha y Hora lmite : 15 de Febrero 23hrs
Forma de entrega
: Plataforma virtual
Criterios de evaluacin

Puntualidad.

Nivel de anlisis.

Capacidad de sntesis.

Originalidad.

7. Formato de entrega; Word

8. Grabe el documento completo de la manera
siguiente, Apellido_nombre_U1
9. Enve al correo del docente como archivo adjunto
Resolucin

1.- Elaborar sntesis de las siguientes teoras.(Mximo 1 hoja)

- Teora de Florence NIgthingale Teora del Entorno
- Teora de Madeleine Leininger Enfermera Transcultural
- Teora de Nola Pender Modelo de Promocin de la Salud
2.- Realizar lectura 1 de la 1era. UNIDAD, ATENCIN PRIMARIA DE SALUD, elabore
Ficha de Lectura que se adjunta y responda a las siguientes preguntas:
3.- Realizar lectura RENOVACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMERICAS
y elaborar Ficha de Lectura que se adjunta .

TEORA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD

Madeleine Leininger

Leininger defiende que, as como la enfermera es significativa para los

pacientes y para las enfermeras de todo el mundo el saber de la enfermera
transcultural y sus competencias sern imprescindibles para orientar las
decisiones y las acciones de las enfermeras y as obtener resultados buenos y
eficaces.
- ENFERMERIA TRANSCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que estn
formadas en enfermera transcultural y que tienen como labor desarrollar el
saber y la prctica de la enfermera transcultural.
- ENFERMERIA INTERCULTURAL: Se refiere a las enfermeras que usan
conceptos antropolgicos mdico o aplicados; la mayor parte de ellas no estn
autorizadas a desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a
cabo prcticas basadas en la investigacin.
Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera que es capaz de
aplicar conceptos generales principios y prcticas de la enfermera transcultural
creados por las enfermeras transculturales especialistas, por otro lado
Leinninger defiende y promueve una teora nueva y diferente, y no la teora
tradicional de la enfermera, que normalmente se define como un conjunto de
conceptos relacionados entre s de forma lgica y proposiciones hipotticas
que se pueden probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenmeno o
situacin.
En cambio, Leininger defiende la teora como el descubrimiento sistemtico y
creativo del conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que
parecen relevantes para entender o explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados
culturales enfermeros, que tienen sus cimientos en la creencia de que las
personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y
de este modo, podrn recibir el tipo de atencin sanitaria que deseen y
necesiten de estos profesionales.
Rediseo o reestructuracin de los cuidados culturales: Abarca las acciones y
decisiones profesionales de asistencia, apoyo, facilitacin o capacitacin que
ayudan a los pacientes a reordenar, alterar o modificar de forma importante su
modo de vida para adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos,
diferentes y beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias de
dichos usuarios y ofrecindoles un estilo de vida ms saludable y provechoso
que el anterior al coestablecimiento de los cambios.

Cuidados (de enfermera) coherentes culturalmente: son todos los actos y

decisiones de asistencia, apoyo facilitacin o capacitacin que se ajustan
cognitivamente a los valores culturales, creencias y modos de vida de los
individuos, grupos o instituciones con el fin de suministrar o apoyar servicios de
bienestar o cuidados sanitarios significativos, provechosos y satisfactorios.

EL MODELO DE LA CONSERVACIN
Mayra Estrin Levine
Los tres conceptos principales del modelo de conservacin son: globalidad,
adaptacin y conservacin.
Globalidad: Levine baso el uso del concepto de la globalidad en la descripcin
de un sistema abierto. La integridad se define como la unidad de los individuos
e indica que estos reaccionan de un modo integral y nico a los retos del
entorno.
Adaptacin: la adaptacin es un proceso de cambio mediante el cual el
individuo se ajusta a las realidad de su entorno externo e interno para
permanecer integro.
Entorno: as mismo, Levine consideraba que cada individuo tena su propio
entorno, tanto interno como externo. Las enfermeras pueden considerar que el
entorno interno del paciente son sus caractersticas fisiolgicas y
fisiopatolgicas. Levine utilizo la definicin Bates del entorno externo y sugiri
tres niveles: perceptivo, operacional y conceptual.
Estos niveles determinan las interacciones entre los individuos y sus entornos.
El nivel perceptivo est constituido por las caractersticas del mundo que los
individuos son capaces de sentir e interpretar con sus sentidos
CONSERVACIN
El modelo de Levine hace especial hincapi en las interacciones e
intervenciones enfermeras que pretenden mantener la globalidad y fomentar la
adaptacin. Aquellas interacciones se basan en los conocimientos cientficos
previos a los principios de conservacin. La conservacin pretende conseguir
un equilibrio entre la demanda y el abastecimiento de energa con respecto a la
realidad biolgica nica del individuo. El cuidado enfermero se basa en el
conocimiento cientfico y en las habilidades enfermeras. Existen cuatro
principios de conservacin:
Conservacin de la energa: el individuo necesita equilibrar su energa y
renovarla constantemente para mantener sus actividades vitales.

Conservacin de la integridad estructural: la curacin es un proceso mediante

el cual se restaura la integridad estructural y funcional para proteger la
globalidad.
Conservacin de la integridad personal: la auto-valoracin y la identidad son
importantes. Los ms vulnerables se convierten en pacientes.
Conservacin de la integridad social: la vida cobra significado a travs de las
comunidades sociales y la salud est determinada social-mente. Las
enfermeras cumplen una funcin profesional, ayudan a las familias,
proporcionan asistencia en las necesidades religiosas y utilizan las relaciones
interpersonales para conservar la integridad social.

MODELO DE SISTEMAS
Betty Neuwman
El modelo de Neuwman plantea un sistema dinmico y abierto en pro del
cuidado del cliente, que en un principio fue creado para proporcionar un centro
unificador con el objetivo de definir el problema que aqueja a la enfermera y
por tanto entender mejor al cliente cuando interacciona con el entorno
El cliente es considerado como un todo cuyas partes interaccionan entre s en
una forma dinmica.
Este modelo considera que cada una de las variables afecta al mismo tiempo
al sistema del cliente, en este sentido elementos de tipo fisiolgico, psicolgico,
sociocultural, de desarrollo y carcter espiritual, esta ltima incluida en la
segunda edicin de su libro.
PREVENCIN COMO INTERVENCIN
Corresponde a las acciones determinadas que conllevan a que el cliente
retenga o consiga la estabilidad. Estas pueden producirse posterior o anterior a
la penetracin de la lnea de defensa especficamente en las fases de reaccin
y de reconstitucin.
Es por esto que Neuwman plantea en su modelo que est de acuerdo con
iniciar la intervencin cuando se sospecha la existencia de un elemento
estresante o este ya ha sido confirmado. Este tipo de intervenciones se basan
en el grado real de reaccin, los recursos, los objetivos y los resultados
previstos. Neuwman plantea la intervencin en tres niveles: Primario,
Secundario y Terciario.
PREVENCIN PRIMARIA: Esta se da cuando se sospecha la existencia de un
elemento estresante o ya se ha identificado la presencia del mismo. En este
estado aunque no sea producida la reaccin ya se reconoce el estado de
riesgo.
1

En este sentido Neuwman afirmo que quien realiza la intervencin puede

reducir la posibilidad de que el individuo se encuentre con el elemento
estresante, y por tanto reforzar al individuo para que afronte el mencionado
elemento o para que refuerce su lnea flexible de defensa con el fin de
disminuir la posibilidad de una reaccin.
PREVENCIN SECUNDARIA: Corresponde al conjunto de intervenciones o
tratamientos iniciados posterior a la manifestacin sintomtica de estrs. Tanto
recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el
sistema con el objetivo de reforzar las lneas de resistencia, disminuir la
reaccin y aumentar los factores de resistencia.
PREVENCIN TERCIARIA: Esta tiene lugar posterior al tratamiento activo o de
la fase de prevencin secundaria. Este pretende conseguir que el paciente
recupere la estabilidad ptima del sistema. Como objetivo principal se traza el
reforzar la resistencia a los estresantes con el fin de ayudar o prevenir la
recurrencia de la reaccin o la regresin. Este proceso de prevencin retrocede
en forma de crculos hacia la prevencin primaria.
FICHA DE LECTURA
Estudiante: Lizbeth Santa Cruz Crdova
Autor: Amando Martn Zurro y Gloria Jodar Sol
Ttulo de la Lectura: ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

1. IDEAS CENTRALES DEL AUTOR (Afirmaciones por parte del autor en

forma concisa y exacta)
La atencin familiar y comunitaria es la que presta el conjunto de
servicios y profesionales que, desde una situacin de proximidad a la
poblacin, enfocan sus actuaciones bajo una
triple perspectiva:
personal, familiar y colectiva, con una orientacin estratgica hacia la
mejora de la salud a travs del abordaje de los problemas y necesidades
existentes.
La atencin familiar y comunitaria se desarrolla esencialmente en el
marco de la APS y constituye su elemento nuclear de intervencin. De la
misma forma que para la APS no existen respuestas de validez
universal, para la atencin familiar y comunitaria es tambin esencial la
necesidad de adaptacin estratgica y operativa a la gran diversidad y
complejidad de los contextos y modelos familiares y de cultura y
organizacin colectiva, guiados siempre por valores de defensa de la
dignidad humana, equidad, solidaridad y tica profesional.
2. RESUMEN BREVE DE LA LECTURA (Media hoja)

A la atencin primaria de salud (APS) se la considera como una parte

esencial o nuclear del sistema sanitario: la puerta de entrada a travs de
la cual los usuarios y pacientes toman inicialmente contacto con los
servicios de salud. Y cabe indicar que en la lectura se muestra a la APS
como aquella atencin primaria, la cual es parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el
ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la
comunidad.
Asimismo, el desarrollo del papel de puerta de entrada del sistema y de
garante de la continuidad asistencial de la APS contribuye de forma clara
a mejorar la eficiencia de los procesos de atencin a partir de una
disminucin de los costes asistenciales de cada enfermedad.
3. COMENTARIO CRTICO DE LA LECTURA: (Media hoja)
El desarrollo del papel de puerta de entrada del sistema y de garante de
la continuidad asistencial de la APS contribuye de forma clara a mejorar
la eficiencia de los procesos de atencin a partir de una disminucin de
los costes asistenciales de cada enfermedad; adems, evita ingresos
hospitalarios, as como la realizacin de exploraciones y la prescripcin
de tratamientos innecesarios y no exentos de riesgo.
Pero el papel de la APS y sus profesionales no se puede limitar a ejercer
una funcin de filtro o puerta de entrada del sistema sanitario con
prdida de responsabilidades y posibilidades de actuacin en fases
posteriores de los procesos de atencin realizados en otros mbitos del
sistema.
FICHA DE LECTURA
Estudiante: Lizbeth Santa Cruz Crdova
Autor: Organizacin Panamericana de la Salud/OMS
Ttulo de la Lectura: RENOVACIN DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD EN LAS
AMERICAS

1. IDEAS CENTRALES DEL AUTOR (Afirmaciones por parte del autor en

forma concisa y exacta)

La ciencia reconoce a la APS como una estrategia efectiva para

promover el desarrollo humano y la equidad en salud.

El objetivo final de la renovacin de la APS es alcanzar, de forma

sostenible, un buen estado de salud para todas y todos.

Es necesario articular la renovacin de la APS como una actividad

prioritaria; consolidar el concepto de sistemas de salud basados
en la APS.

2. RESUMEN BREVE DE LA LECTURA (Media hoja)

La APS es un componente clave para alcanzar la efectividad de los sistemas
de salud y puede adaptarse a los diversos contextos sociales, culturales y
econmicos de los diferentes pases. El nuevo contexto mundial hace que
cambien las necesidades en salud de la poblacin, por lo que es necesario
adaptar los servicios y sistemas de salud para que puedan dar una respuesta
adecuada a esas nuevas necesidades.
El objetivo es desarrollar o fortalecer los sistemas de salud basados en la APS
en toda la Regin de las Amricas. Esto requerir un esfuerzo considerable de
los profesionales de la salud, ciudadanos, los gobiernos, la sociedad civil y las
agencias de cooperacin
3. COMENTARIO CRTICO DE LA LECTURA: (Media hoja)
La atencin primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente
los problemas de saludenfermedad y de atencin de las personas y el
conjunto social. No slo provee servicios de salud, sino que afronta las causas
ltimas (sociales, econmicas y polticas) de la ausencia sanitaria.
El propsito de la atencin primaria de la salud consiste en mejorar el estado
sanitario de la poblacin, involucrndola a travs de la participacin social,
brindando cobertura universal mediante actividades de promocin y prevencin
de la salud, por medio de la visita peridica domiciliaria del agente sanitario,
con apoyo continuo y sistemtico de la consulta mdica y odontolgica
programada, y con todas las prestaciones incluidas en los Programas de Salud,
coordinando intra y extra sectorialmente en pos del bienestar comunitario.
PREGUNTAS
- Porque se considera a la APS como puerta de entrada al sistema de Salud?
Se piensa a la APS como puerta de entrada al sistema ya que resulta evidente
que la funcin que debe cumplirse en el nivel primario debe estar a cargo de
recursos humanos muy bien calificados que respondan a las exigencias de
orientacin y coordinacin, que van a ubicar al demandante de la atencin en
determinado rumbo dentro del sistema, e incluso muchas veces definiendo la
salida a partir del primer contacto.
- Porque se dice que los profesionales deben asumir una relacin personal
asistencial basada en la longitudinalidad y continuidad de los cuidados?

Porque la eficiencia de la APS se basa, conceptualmente, en la longitudinalidad

que se expresa en la estabilidad de la relacin mdico-paciente que permite el
seguimiento de la persona con el conjunto de los problemas de salud que le
afectarn a lo largo de la vida y en la integralidad y coordinacin entre niveles.

Porque se dice qu es necesario renovar la Atencin primaria de salud

Porque es necesario adaptar los servicios y sistemas de salud para que
puedan dar una respuesta adecuada a las nuevas necesidades que existen.

Indicar cuales son los Objetivos del Milenio considerados en la lectura.

El compromiso de facilitar la inclusin social y la equidad en materia de

salud

El reconocimiento de las funciones decisivas tanto del individuo como de

la comunidad para establecer sistemas basados en la atencin primaria
de salud

La orientacin hacia la promocin de la salud y la atencin integral e

integrada

El fomento del trabajo intersectorial.

La orientacin hacia la calidad de la atencin y la seguridad del paciente

El fortalecimiento de los recursos humanos en materia de salud

El establecimiento de condiciones estructurales que permitan la

renovacin de la atencin primaria de salud

El fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperacin

internacional para apoyar la atencin primaria de salud