- Tema: Irrigacin e inervacin del miembro inferior. - Docentes:
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
CONCEPTUALIZACIN DEL TEMA:
I.
Irrigacin del miembro Inferior:
a) Arterias del miembro inferior: La disposicin de las arterias del miembro inferior se pueden agrupar en dos sistemas: - Un sistema secundario, procedente de las ramas colaterales extrapelvicas de la arteria iliaca interna (hipogstrica). Este sistema no sobrepasa la raz del miembro y las caras medial y posterior del muslo, con excepcin de la arteria pudenta interna, que se describe con el sistema urogenital. - Un sistema principal que continua a la arteria iliaca externa y comprende las arterias: femoral, popltea, tibiales, dorsal del pie y plantares. Sistema procedente de la arteria iliaca interna: Est constituido por as arterias gltea superior, gltea inferior y obturatriz, colaterales extraplvicas, con excepcin de la arteria pudenta interna. Arteria gltea superior: Se origina de la cara superior de la posterior de la arteria iliaca interna, transcurre hacia abajo y atrs, pasa entre el ltimo nervio lumbar y el primer sacro y sale de la pelvis en contacto con el borde superior de la escotadura citica mayor. Despus se dirige hacia atrs, lateralmente y penetra en la regin gltea, por encima del musculo piriforme. Aqu se curva hacia atrs y se divide inmediatamente en dos ramas terminales. Es una arteria voluminosa de 4 a 5 mm de dimetro. Relaciones: Estas son pelvinas y sacrociticas. Relaciones Pelvianas:
La arteria perfora la fascia del msculo
piriforme, se desliza entre el tronco lumbrosacro y 1 raz sacra (plexo sacro). Describe una curva cncava hacia arriba, seguida abajo por el nervio glteo superior, oculta por las venas glteas superiores y la vena iliaca interna. Relaciones sacrociticas: Ocupa el espacio suprapiriforme de formen citico mayor, contornea el borde infeior del hueso iliaco. Recorre un verdadero conducto osteofibroso (Huard), limitado por abajo por una arcada fibrosa (Bouisson). Las fibras del msculo glteo medio que se insertan en la escotadura citica mayor dividen a este conducto osteofibroso en dos orificios secundarios por los cuales asan las dos ramas de divisin de la arteria gltea superior (Lazorthes). La acompaan las grandes venas glteas superiores ( Trculo venoso de Champenois) y el nervio glteo superior, situado por debajo y despus lateral a ella. Ramas terminales: Rama superficial: Se dirige hacia arriba, lateralmente y luego hacia delante, pasa por arriba del arco glteo medio, se desliza entre los arcos glteo medio y mayor y en la piel que lo cubre. Rama profunda: Va tambin hacia delante y lateralmente, pero pasa por debajo del arco del glteo medio. Transcurre de atrs hacia adelante entre los glteos medio y menor, a los que irriga. De sus ramas, una se dirige a
irrigar al tensor de la fascia lata, y
varias ramas penetran en el hueso iliaco e irrigan al techo del acetbulo.