CENTRO UNIVERSITRIO DA GRANDE DOURADOS

CURSO DE PSICOLOGIA
APOSTILA DE PSICOFARMACOLOGIA
PROF Me JULICE ANGLICA ANTONIAZZO B. GADANI
Dourados - 2013
1
PSICOFARMACOLOGIA - INTRODUO
O que psicofarmacologia?

o estudo dos frmacos utilizados nas diversas patologias psquicas, seu

mecanismo
de ao no SNC e comportamentos esperados dos indivduos que os
utilizam.
Histrico:

Sabe-se que o uso de produtos vegetais, animais e minerais milenar.

Hoje, muitas dessas substncias so denominadas psicoativas, psicotrpicas

ou
psicofrmacos e tm ao no SNC.

Na dcada de 50, surge a psicofarmacologia com a descoberta de um

antipsictico
(clorpromazina) e da pra frente surgiram os ansiolticos, antidepressivos,
estabilizadores de humor, hipnticos, estimulantes e outros.

Favoreceu muito os pacientes com algum transtorno mental, que antes

necessitavam
de um isolamento social ou internaes hospitalares e hoje fazem uso
desses frmacos

em seus lares, com acompanhamento ambulatorial de seus mdicos.

Qual a relao do Psiclogo com a psicofarmacologia?

Os Psiclogos no so legalmente autorizados a prescreverem

medicamentos;

Psiclogos tm seus problemas perante os frmacos, devido s tcnicas

psicoteraputicas que os possibilitam tratar pacientes psquicos;

Em consequncia disto,os psiclogos se ocupam com problemas que

interferem nos
campos de trabalho da psiquiatria;

Portanto, aumentou muito o contato entre psiclogos e mdicos, buscando

diversos
mtodos de trabalho que podem ser relacionados e eventualmente
integrados entre si.

Da a importncia do psiclogo em conhecer a psicofarmacologia, seu

mecanismo de
ao e eventuais comportamentos desencadeados em pacientes que
utilizam
determinados frmacos;

Sempre visando grandes progressos para o paciente, j que este ter um

tratamentocoeso entre os profissionais.
2
A importncia da equipe multidisciplinar:

Diversas categorias profissionais, como mdicos, dentistas, veterinrios,

podem

eventualmente prescrever os psicofrmacos, mas dentre essas vrias

especialidades, os
Psiquiatras quem devem faz-lo com maior propriedade;

Para que o paciente tenha uma boa evoluo, todos os profissionais

envolvidos,
devem ter conhecimento do tratamento, trocar informaes e planejar
condutas para o
paciente.

fato que alguns profissionais que trabalham em equipe, tem um contato

maior com o
paciente e familiares do que o prprio mdico, sendo solicitados
frequentemente a
reconhecer e levar em conta na sua atividade profissional, o efeito benfico
ou no dos
medicamentos no tratamento.

Quando estes profissionais tm um conhecimento maior em

psicofarmacologia, um
relacionamento mais enriquecedor com a equipe possvel e os benefcios
teraputicos atingidos so maiores.

Este contato destes profissionais particularmente facilitado com um dos

elementos
da equipe, o psiquiatra.

importante ressaltar, que um grande nmero de pessoas, utilizam

psicotrpicos de
forma indiscriminada, no levando em conta os horrios e dosagens
adequadas, nem
tendo conhecimento do real efeito do medicamento, da entra mais uma
importante
participao dos profissionais em orientar o paciente a conduta correta.
3

SINAPSES

Sinapse um tipo de juno especializada em que um terminal axonal faz

contato com
outro neurnio.
As sinapses podem ser eltricas ou qumicas (maioria).
Tipos de Sinapses
Sinapses eltricas

As sinapses eltricas, mais simples e evolutivamente antigas, permitem a

transferncia
direta da corrente inica de uma clula para outra.
Sinapses qumicas

Via de regra, a transmisso sinptica no sistema nervoso humano maduro

qumica.
As membranas pre ps-sinpticas so separadas por uma fenda com
largura de 20 a
50 nm - a fenda sinptica. A passagem do impulso nervoso nessa regio
feita,
ento,
por substncias qumicas: os neuro-hormnios, tambm chamados
mediadores qumicos ou neurotransmissores, liberados na fenda sinptica.
4
NEUROTRANSMISSORES
Neurotransmissores so substncias liberadas por um neurnio, considerado
como
neurnio pr-sinpticos, em resposta a um estmulo. Esses
Neurotransmissores so jogados no
espao sinptico, e se unem a um neuroreceptor especfico no neurnio
seguinte, chamado
ento, neurnio ps-sinptico. Com freqncia em suas snteses intervm
substncias
precursoras e enzimas. So pequenos pedaos de protena que carregam
informaes
especficas. Normalmente, eles ficam armazenados em vesculas dentro da

clula neuronal e
so liberados quando h o estmulo nervoso.
Os transmissores mais comuns, produzidos em quase todas as regies do
crebro, so
excitatrios ou inibitrios e exercem efeitos imediatos e breves: quando um
neurnio recebe
uma mensagem, este ativado ou entra em estado de repouso.
A neurotransmisso qumica de fundamental importncia para o
mecanismo de
diversas patologias e para a ao de frmacos e a responsvel pela
converso de energia
eltrica
para
energia
qumica
entre
um
neurnio
e
outro
na
sinapse.
A neurotransmisso, ento, implica na necessidade de sntese do
transmissor, de
armazenamento, e de liberao. Os transmissores tero ento que atuar em
neuroreceptores
5
especficos da membrana ps-sinptica e ser removidos rapidamente da
fenda sinptica por
metabolizao, difuso ou recaptao.
Os neurotransmissores se acoplam, assim, aos neuroreceptores. Cada
neurotransmissor

pode atuar sobre diversos subtipos de receptores de uma mesma categoria.

Alem dos
neuroreceptores ps-sinpticos para oneurotransmissor liberado, existem
receptores prsinpticos que tambm so ativados pelo transmissor e
inibem a secreo do mesmo. Este
um mecanismo de feedback descrito para diversos neurotransmissores.
Os neurotransmissores podem ser divididos em dois grupos distintos: um
deles contm
os transmissores com pequenas molculas de ao rpida, o outro
composto por um grande
nmero de neuropeptdios, com dimenses moleculares maiores e com ao
mais lenta. No
caso citaremos os transmissores com pequenas molculas de ao rpida
que so os mais
importantes. Eles so divididos da seguinte forma:
Classe I: Aminas
- Acetilcolina
- Noradrenalina (Norepinefrina)
- Adrenalina (Epinefrina)
- Dopamina
6
- Serotonina
- Histamina
Classe II: Aminocidos
- cido Gama-aminobutrico (GABA)
- Glicina
- Glutamato
- Aspartato
Classe III: Peptdeos Hipofisrios
- Corticotrofina
- Lipotrofina
- Ocitocina
- Vasopressina
- Prolactina
Os neurotransmissores de pequenas molculas e ao rpida so os que
causam a
maioria das respostas agudas do sistema nervoso, como a transmisso de
sinais sensoriais para
o encfalo e dos sinais motores para os msculos. Quase sem exceo esse
tipo sintetizado
no citosol do terminal pr-sinptico e, em seguida, absorvido, por transporte
ativo, pelas
numerosas vesculas transmissoras existentes no terminal. Depois disso a
cada vez que um
potencial de ao invade o terminal pr-sinptico, poucas vesculas de cada

vez liberam seu

transmissor na fenda sinptica.
Caractersticas dos mais importantes:
7
Acetilcolina: secretada pelos neurnios de muitas regies enceflicas,
mais
especificamente pelas grandes clulas piramidais do crtex motor, por
muitos dos neurnios
dos gnglios da base, pelos neurnios motores que inervam os msculos
esquelticos, pelos
neurnios pr-ganglionares do sistema nervoso autnomo, pelosneurnios
ps-ganglionares
do sistema nervoso parassimptico e por alguns ps-ganglionares do
sistema nervoso
simptico.
Na maioria das situaes, a acetilcolina exerce efeito excitatrio, contudo,
sabe-se que
exerce efeitos inibitrios em algumas terminaes nervosas
parassimpticas, perifricas,
como, por exemplo, a inibio cardaca pelos nervos vagos. A acetilcolina
estimula a
contrao dos msculos, incluindo o corao e os msculos do estmago.
Todos os movimentos envolvem a acetilcolina. Ela importante para a
memria,
aprendizagem e trabalho intelectual em geral.
Noradrenalina (Norepinefrina): secretada por muitos neurnios cujos
corpos
celulares ficam situados no tronco cerebral e no hipotlamo.
Especificamente, neurnios
secretores de noradrenalina, na ponte, enviam fibras nervosas para reas
muito dispersas do
encfalo, onde participam do controle da atividade verbal e do humor da
mente. Na maioria
dessas reas, ela provavelmente ativa receptores excitatrios, mas em
algumas dessas reas,
s receptores inibitrios. A Noradrenalina tambm secretada pela maior
parte dos neurnios
ps-ganglionares do sistema nervoso simptico, onde excita alguns rgos,
mas inibe outros.
Estimula os neurnios do crebro e da alerta ao corpo em situaes de
perigo ou ameaa. Tem
papel importante na aprendizagem e na memria.
Dopamina: secretada por neurnios situados na substncia cinzenta. A
terminao
desses neurnios fica principalmente na regio dos ncleos da base. O

efeito da dopamina
em geral de inibio. A dopamina est envolvida com o movimento,
ateno, aprendizagem e
sensaes agradveis ou de gratido.
Glicina: secretada, em sua maior parte, nas sinapses da medula espinhal.
Provavelmente, s atua como transmissor inibitrio.
8
cido gama-aminobutrico (GABA): secretado por terminaes nervosas na
medula, no cerebelo,nos ncleos da base e no crtex. Acredita-se que s
cause inibio.
Transmite uma mensagem inibitria para outros neurnios, que auxilia no
equilbrio e no
deslocamento de mensagens excitatrias. O GABA regulador de dois
ciclos: de dormir e
acordar. Durante o dia o GABA transmite uma mensagem excitatria aos
neurnios nessa
rea do crebro, porm noite o GABA transmite uma mensagem inibitria
p/ esses mesmos
neurnios.
Glutamato: um tipo de neurotransmissor. Um aminocido simples, e age
como
principal neurotransmissor excitatrio no SNC. Ele desempenha um papel
importante na
transmisso rpida, cognio, memria, movimento e sensao.
provavelmente secretado
por muitos terminais pr-sinpticos em diversas vias sensoriais, na maioria
das vezes causa
excitao.
Serotonina: secretada por ncleos situados no tronco cerebral, que se
projetam para
muitas reas enceflicas, especialmente as pontas dorsais da medula
espinhal e para o
hipotlamo. A serotonina atua como inibidora das vias de dor, na medula, e,
tambm,
responsvel pelo sono, pelos humores e pelos estados emocionais, incluindo
a depresso.
9
TOXICOLOGIA
Histrico:
A palavra "Toxikon" tem origem grega e significa veneno das flechas (usado
na caa na
antiguidade). As pontas das flechas eram preparadas com material

bacterialmente
contaminado, por exemplo pedaos de cadveres ou venenos vegetais, com
o intuito de
acelerar a morte dos animais. Como venenos vegetais serviam plantas que
provocavam
inflamaes, que levavam o corao paralisia ou paralisavam os msculos
ou a respirao.
Definio:
um ramo da cincia que estuda substncias nocivas sade, suas aes,
seus sintomas, seus
efeitos e seus contravenenos.
De maneira grosseira, pode-se afirmar que todas as substncias da natureza
podem atuar como
txicos, porm nem todas devem ser consideradas como tal.Podemos
deduzir que dependendo da quantidade e, desde que seja absorvida,
qualquer
substncia poder ser considerada veneno.
A Toxicologia estuda certas drogas que mesmo em pequenssima
quantidade, podem causar
distrbios orgnicos.
Toxicidade a capacidade inerente a uma substncia de produzir efeitos
sobre o organismo,
com o risco ou perigo que uma substncia oferece.
Na questo de determinar a toxicidade de um determinado material,
normalmente
importante saber determinar a quantidade ou concentrao desse material.
Algumas
substncias tm em pequenas quantidades um efeito positivo sobre o corpo
e tornam-se, no
entanto, perigiosas quando em grandes concentraes.
Ao dos Txicos:
Ao agirem no organismo humano, os txicos podem desenvolver duas
classes de ao: Ao
Local e Ao Geral.

Ao Local: aquela desenvolvida pelo contato com o txico. uma ao

qumica
brutal que altera ou destri a vitalidade protoplasmtica, ocorrendo uma
destruio ou
desorganizao dos tecidos. Ex: lcalis (soda custica) e cidos (sulfrico,
ntrico e
clordrico);
10


Ao Geral: Desenvolve-se atravs de seis etapas principais: penetrao,
absoro,
distribuio, fixao, transformao, eliminao.
1. Penetrao: que vem a ser o ingresso de um txico no organismo atravs
das
vias de penetrao;
2. Absoro: seria a passagem das drogas do meio externo para o meio
interno e
deste para a intimidade dos tecidos, atravs de membranas plasmticas. As
principais vias de absoro so as vias cutneas, digestivas, respiratrias,
subcutnea, conjuntival, rinofarngea, urogenital, via serosa (por tempo
prolongado de medicamento), via dental e via parenteral (com finalidade de
pesquisa);
3. Distribuio: atravs da corrente sangunea, o txico se estende pelos
tecidos,
fixando-se em certos rgos de sua eleio, seguindo seu coeficiente
deafinidade;
4. Fixao: a fixao propriamente dita, pode se fazer por combinao
qumica
com as substncias celulares ou por simples adeso do txico. Ex: os
barbitricos (analgsicos) so bastante solveis nos lipides das clulas
nervosas (afinidade eletiva), desenvolvendo assim sua ao hipntica;
5. Transformao: uma vez instalada no organismo, essa substncia ter
que ser
eliminada que naturalmente, quer metabolizada (biotransformada) por
enzimas;
6. Eliminao: o lanamento do produto txico para fora do organismo,
pelas
vias de eliminao (rins, pulmes, tubo digestivo, pele, glndulas salivares e
mamrias).
7.
Mecanismo de Ao:
Na realidade AO conseqncia inicial da combinao agente qumicoclula e o
resultado desta combinao (atravs de uma srie complexa de processos),
seria o EFEITO.
Quando h manifestao orgnica, ou seja, um conjunto de sinais e
sintomas revelando um
estado patolgico, ocasionado pela absoro de um agente qumico nocivo
e danoso, temos o
que chamamos de INTOXICAO.
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SINERGISMO: quando h um aumento da toxicidade acima daquela

comumente
expressada, devido a interao entre agentes txicos, absoro simultnea
de substncias ou
exposies sucessivas.
ANTAGONISMO: quando duas ou mais substncias no organismo produzem
efeitos
fisiolgicos contrrios, ou seja, expresso oposta a toxicidade. Resulta na
completa ou parcial
eliminao dos efeitos nocivos.
TOLERNCIA CRUZADA: a tolerncia que ocorre com o uso simultneo de
produtos
farmalogicamente relacionados em particular os que atuam no mesmo sitio
receptor.
Exemplo:
resistncia
do
alcolatra
a
anestsicos.
Para muitos alcolatras os anestsicos no fazem efeito.
TAQUIFILAXIA: a tolerncia desenvolvida aps poucas doses absorvidas do
produto, por
depleo do mediador disponvel.
Etiologia das Intoxicaes:

Homicida (txicodado outro);

Suicida (txico consumido voluntariamente);

Acidental (alimentar, medicamentoso, profissional, ambiental, etc.);

Gentica (transmisso por heranas, ex: falta de enzimas);

Sociais ( toxicomanias);

Congnitas (adquiridas no organismo da me, ex: me viciada em herona,

morfina,
etc.)
Efeitos:
Intoxicao crnica: resultam da ao lenta e progressiva de um agente ou
produto qumico.
Mais freqentes em ambientes profissionais.
Intoxicao aguda: so as produzidas por introduo violenta de um agente
qumico no
organismo, dando o aparecimento rpido de efeitos nocivos ou letais.
Diagnstico:
S se confirma um diagnstico de intoxicao, quando amostras de sangue,
urina, vmito, etc,
forem levados a um laboratrio de toxicologia para exames de pronto
diagnsticos.
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Sintomas e efeitos:

Marcha titubeante;

Faces cianticas e congestas;

Sudorese;

Cianose perifrica;

Eritema de membros;

Erupes purulentas na pele;

Vertigens, nuseas, vmitos;

Quadro de excitao, seguido de depresso e desorientao;

Sonolncias, convulses e coma;

Alergias, urticrias, dermatites;

Bradipnia, apnia ou taquipnia;

Uremia, leucocitose, albuminria;

Anemia aplstica na medula;

bito.
13
MEDICAMENTOS PSICOTRPICOS
Conceito:

Psicotrpicos so substncias qumicas, naturais ou sintticas, que so

capazes de
modificar de vrios modos a atividade mental, excitando, deprimindo ou
provocando
uma ao perturbadora no psiquismo.

Recebem
vrias
denominaes:
psicotrpicas,
neurotrpicas,
psicoativas,
frenotrpicas, etc.
Classificao:
H vrias formas de classificar os psicotrpicos. Segundo Delay e Deniker,
as drogas so
classificadas de acordo com a capacidade de deprimir (psicolpticas),
excitar
(psicoanalpticas), ou desviar a atividade mental(psicodislpticas).

Psicolpticos: neurolpticos, hipnticos, tranquilizantes;

Psicoanalpticos: estimulantes da viglia, estimulantes do humor;

Psicodislpticos: agentes alucingenos ou despersonalizantes.

Classificao segundo a OMS:

Neurolpticos:
a) Fenotiaznico (ex: Amplictil);
b) Tioxanteno (ex: Navane);

c) Butirofenona (ex: Haldol);

d) Difenilpiperidina (ex: Orap);
e) Derivados da Reserpina (ex: Serpasol).

Sedativos Ansiolticos:
a) Propanodiis (ex: Meprobamato);
b) Benzodiazepnicos (ex: Diazepan);
c) Barbitricos (ex: Fenobarbital);

Antidepressivos:
a) Inibidores da Monoamino-oxidase;
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b) Inibidores da Recaptao das Monoaminas.

Psico-estimulantes:
a) Anfetaminas;
b) Cafenas.

Psico-dislpticos:
a) LSD;
b) Mescalina;
c) Psilocibina;
d) Dimetiltriptofano;
e) Cannabis.
Classificao Adotada:
Essa classificao est relacionada s drogas que no se encaixaram nas
demais
classificaes: Para-psicotrpico:
a) Anti-epilpticos;
b) Antiparkinsonianos;
c) Anti-alcolicos;
d) Ltio.
Caractersticas dos Grupos:

Psicolpticos: Reduzem a viglia, diminuem a capacidade cognitiva e

enfraquecem as
tenses emocionais e a ansiedade. Agem, portanto, deprimindo
globalmente as
funes sensitivas e motoras (antipsicticos, hipnticos e ansiolticos.

Psicoanalpticos: Reduzem a depresso, elevam o nimo, ativam a viglia,

melhoram
os processos cognitivos (antidepressivos e psico-estimulantes).

Psicodislpticos: drogas que produzem fenmenos psicopatolgicos nas

esferas da
sensopercepo, do pensamento e do comportamento motor, no revelando
interesse
teraputico (euforizantes, desinibidores, alucingenos e
despersonalizantes).

Para-psicotrpicos: anti-epilpticos e antiparkinsoniano, visam controlar

sintomas
provenientes de disfunes neuro-anatmicas e neuro-fisiolgicas.
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Ltio, noconsiderado um psicotrpico verdadeiro, paradoxalmente o nico
preventivo real
em Psiquiatria, agindo como normalizador.
Anti-alcolicos: sem atividade comprovada a nvel de SNC, exercem efeitos
indiretos,
mediante condicionamento aversivos a etlicos.
ANTIPSICTICOS

So substncias qumicas, em geral sintticas, capazes de atuar

seletivamente sobre as
clulas nervosas que regulam os processos qumicos no homem.

Agem em todo o SNC: ncleos talmicos, hipotlamo, vias aferentes

sensitivas,

estruturas lmbicas e sistema motor.

Mecanismo de Ao:

Inmeras pesquisas tm demonstrado ser uma interferncia nos sistemas

dopaminrgicos cerebrais, a mais convincente explicao sobre as
atividades
teraputicas dos antipsicticos.

O mecanismo se estabelece por bloqueio do receptor ps-sinptico,

tornando-o
incapaz de ser estimulado pela dopamina.

Em primeira instncia, o organismo reage aumentando a produo e

liberao do
neurotransmissor, na tentativa de vencer o bloqueio.

Com esse aumento, fica a dopamina mais sujeita ao das enzimas

destruidoras,
comprovando-se pela maior concentrao do seu metablito (cido
homovanlico),
detectado em laboratrio.

RESUMINDO: bloqueio dos receptores sinpticos para dopamina,

noradrenalina e
serotonina.
Indicao:

Tranquilizao de pacientes com patologia mental em que h predomnio de

agitao
psicomotora, agressividade, exaltao do humor, etc.

Reduo ou eliminao das vivncias psicticas (alucinaes e delrios).


Controle dos distrbios compulsivos e da conduta.
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Ansiedade transtornos graves do pensamento.

Efeitos Colaterais:

Sem exceo, todo frmaco produz efeitos colaterais de varivel

importncia clnica.

No caso dos antipsicticos, instala-se comumente a sndrome neurolptico

brando,
com astenia (diminuio da fora), dificuldade naconcentrao,
hipomotricidade,
sialosquiese (aumento da secreo salivar), disfagia (dificuldade na
deglutio),
inquietude, etc.
Contra-indicaes:

Parkinsonismo: sequelas de processos cerebrais importantes;

Infeces sistmicas graves;

Choque ou hipotenso severa, hipertenso arterial significativa, glaucoma;

Crdio, hepato e nefropatias graves;

Quadros depressivos;

Passado convulsivo ou apnia prolongada em histria pregressa;

Processos alrgicos, principalmente cutneos e pulmonares;

Depresso grave do SNC (intoxicao, pr-coma, coma);

Intoxicao aguda por narcticos;

lceras gstricas e gastrite agudas, principalmente as hemorrgicas.

Impregnao (Toxicidade)
O acmulo destas drogas no ncleo da base e no hipotlamo, produz uma
sndrome
extrapiramidal complexa, caracterizada por:
a) Alteraes do psiquismo (reduo da iniciativa, aumento do tempo de
respostas aos
estmulos perceptivos).
b) Alteraes da motricidade (hipocinesia global, incoordenao motora,
tremores de
extremidade).
Alteraes neurovegetativas (hipertermia, amenorria na mulher,
retardamento da ejaculao
no homem, inverso no ritmo sono-viglia).
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Exemplos comercializados: Amplictil, Neozine, Neuleptil, Melleril, Piportil,
Anatensol,
Stelazine, Haldol, Triperidol, Orap, Semap, Navane, Serpasol, Equilid,
Dogmatil, Modulan,
Tiapridal...
HIPNTICOS

Considera-se hipntica toda substncia, natural ou sinttica, capaz de

induzir sono
prximo ao fisiolgico, ou promov-lo criando ciclos artificiais.

So conhecidos como sonferos, sedativos, indutores do sono, noolpticos.

A insnia:

A caracterizao da insnia inclui uma reduo de horas de sono como

queixa diria,
associada a sintomas funcionais de intensidade varivel.

Comumente, os pacientes referem ansiedade, taquicardia, sudorese e

outras sensaes,exacerbadas durante o dia e acrescidas de irritabilidade,
sonolncia, dificuldade no
raciocnio, distrbios da memria e queda do potencial fsico.
Drogas Hipnticas:

Sedativos vegetais: maracuj, mulungu, espinheiro alvar, etc. Em alguns

produtos,
combinam-se a barbitricos, visando potencializar o efeito hipntico. Outros
associam-se a sal inorgnico de propriedade sedativa (brometo). Ex:
maracugina,
passiflorine, sedanus.
Todos sob forma de soluo lquida.

Anti-histamnico: O efeito colateral mais frequente a sedao. So

antagonistas da
histamina,
acetilcolina,
adrenalina
e
plasmacinina,

demonstrando
ao
hipoglicemiante leve, que estimula indiretamente o apetite. Ex: Agasten,
Benadryl,
Fenergan, Muricalm, Sonin.

Barbitricos: Agem deprimindo globalmente as funes do SNC pelo

impacto
neurofisiolgico difuso, abrangendo hipotlamo, sistema lmbico e crtex.
Este medicamento apresenta muitos efeitos colaterais, sobre tudo, quando
em longo
tratamento. Dispondo-se hoje de medicamentos igualmente potentes e
destitudos desses
18
inconvenientes, no convm utilizar barbitricos com finalidade hipntica,
exceto em casos
muito particulares. Ex: Gardenal, Alepsal, Fenobarbital.

Benzodiazepnicos: Apresenta 4 efeitos gerais (ansioltico,

sedativo/hipntico, miorelaxante, anti-convulsivante).
Bioquimicamente, atuam aumentando a afinidade dos receptores do GABA
nos sistemas
gabaenrgicos, e possivelmente, so agonistas da glicina. Ex: nitrazepam,
flurazepam,
flunitrazepam, triazolam, estazolam e midazolam.
Contra-indicaes: miastenia grave, glaucoma, distrbios respiratrios
importantes,
gravidez, amamentao, uso do lcool.
Toxicidade: se mostra baixa em todos os derivados. A durao do sono varia
em torno de 8
horas.
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ANSIOLTICOS

Drogas em geral sintticas, atuam basicamente no alvio ou eliminao

daansiedade, e
em consequncia , da tenso muscular e emocional.

So conhecidos como tranquilizantes, calmantes, psico-harmonizantes,

psicosedativos, estabilizadores emocionais.
Principais ansiolticos:

Benzodiazepnicos;

Propanodilicos;

Beta-bloqueadores adrenrgicos;

Hipnticos;

Timolpticos;

Antipsicticos.
Indicaes:

Distrbios psquicos em que predomine excitao/agitao;

Associado a neurolpticos no tratamento de psicoses sintomticas;

Combinado a antidepressivo nos casos mais graves de depresso ansiosa;


Quadros de abstinncias;

Integrante de frmulas para sonoterapia;

Anticonvulsivantes;
Contra-indicaes:

Miastenia;

Glaucoma;

3 primeiros meses de gravidez;

Lactao;

Hepato e nefropatias graves.

20
Efeitos Colaterais:

Alm da sonolncia, perda parcial da ateno, reduo dos reflexos,

sensao de
cansao.

Podem ainda ser observados: dermatoses, obstipao intestinal, vertigens,

tonturas e
distrbios renais.

O uso prolongado determina aumento de peso e reduo do desejo sexual,

distrbios
da memria e da coordenao motora, bem como dependncia.
Mecanismo de Ao:

Os efeitos farmacolgicos e teraputicos dessas drogas, consequncia de

uma ao
seletiva sobre os mecanismos inibidores ps-sinpticos, em que o GABA o
neurotransmissor.
Intoxicao:

O quadro txico evidenciado por depresso do SNC, vertigens, fraquezas,

tontura,
sonolncia, hipotonia muscular e coma superficial.

A excreo das drogas e seus metablitos se faz principalmente pela via

urinria, fezes
e vmitos.
Medicamentos comercializados:

Diazepam (Valium, Dienpax);

Oxazepam (Miorrelax, Adumbran);

Medazepam (Diepin, Medazepol);

Temazepam (Temazepax);


Clorazepato (Tranxilene);

Bromazepam (Lexotan);

Lorazepam (Lorax, Vagofil);

Cloxazolan (Olcadil).
21
ANTIDEPRESSIVOS

So drogas sintticas de efeito psicanalptico prioritrio sobre o humor e

secundrio,
sobre a psicomotricidade, aliviando a depresso manifestada clinicamente
por tristeza,
apatia, ansiedade.

Indicados em especial para as depresses endgenas.

Classificao:

Antidepressivos Timolpticos (bloqueadores das monoaminas, estimulantes

do
humor):
a) tricclicos: imipramina, clomipramina, amitriptilina, doxepina;
b) Tetracclicos: maprotilina, mianserina;
c) Derivado da isoquinolina: nomifensina.
Timerticos
(inibidores
da

M.A.O.,
estimulantes
da
psicomotricidade):
tranilcipromina.

Antipsicticos
desinibidores:
levomepromazina,
trifluorpeeridol,
pipotiazina,
penfluridol, sulpiride.

Psico-estimulantes: anfetamnicos e outros (cafena, dinitrila, etc).

Mecanismo de ao:

Os timolpticos agem inibindo a recaptao de noradrenalina e serotonina

livres, aos
depsitos pr-sinpticos. Em consequncia aumentam a excitabilidade das
estruturas
lmbicas, responsveis pelo humor, elevando-o.

As depresses que envolvem baixa atividade noradrenrgica, respondem

melhor
imipramina, nortriptilina e maprotilina.

As depresses que envolvem baixa atividade serotoninrgica, respondem

melhor
clomipramina e amitriptilina.

Intoxicao:

Ocorre com doses prximas a 1g (geralmente letal com 2g), se caracteriza

por um
envenenamento: agitao, confuso mental, hipertermia,, taquicardia,
midrase,
insuficincia renal aguda, convulses, fibrilao atrial, parada cardaca.
22
PSICO-ESTIMULANTES

So drogas que estimulam a psicomotricidade, a viglia e, secundariamente,

o humor.

A maioria deriva de um ncleo comum: a cadeia fenilalanina, cujo composto

mais
importante a metilanfetamina.

Atualmente so utilizados como anorexgenos ou moderadores de apetite

nos obesos,sendo assim utilizados pelos endocrinologistas tambm.

So considerados frmacos de dependncia.

Como psico-estimulantes naturais, existe a cafena e o guaran, embora

com efeitos
bem mais discretos.
Contra-indicaes:
Glaucoma, gestao, afeces graves cardacas, hepticas e renais,
agitao psicomotora,
disritmia cerebral, epilepsia, depresso melanclica, ingesto concomitante
de bebidas
alcolicas.
Efeitos Colaterais:


Irritabilidade, inquietude, instabilidade emocional, insnia, anorexia,
hipertenso
arterial, taquicardia, fraqueza, tremores, sudorese, obstipao.

Como efeitos positivos, suprime a sensao de cansao, facilita o trabalho

intelectual
nas esferas perceptiva e associativa, auxilia a adequao da conduta infantil
com
disfuno cerebral mnima.
Drogas psico-estimulantes:

Anfetamnicos: Fenfluramina, Fenproporex, Dietilpropiona.

Mazindol: 2mg ou 1,5mg + 5mg de diazepan.

Cafena: 100mg ou Cafergot (100mg de cafena + Tartarato de ergotamina

1mg).
23
PSICODISLPTICOS

So substncias que retm a capacidade de promover disfunes psquicas

como efeito
principal, mesmo em doses baixas, suficientes para intoxicar.

Geralmente representados por princpios ativos naturais de origem vegetal.

Classificao:

Euforizantes e desinibidores: opiceos, cocana, lcool, cannabis.


Alucingenos e despersonalizantes: mescalina, psilocibina, bufotenina,
taraxena,
adrenolutina, lisergamida (LSD), fenciclidina.

Efeito somtico: midrase, sudorese, vasoconstrio, taquicardia,

hipertenso arterial,
etc.

Efeito psquico: na esfera do humor (euforia, ansiedade ou apatia), na esfera

sensorial
(iluses coloridas, vises distorcidas de objetos reais, alucinaes
geomtricas,
alucinaes auditivas e sinestsicas, perda da noo do tempo, alucinaes
de
memria.
ANTI-PARAPSICOTRPICO
Anti-epilpticos;

Anti-parkinsoniano.
24
DROGAS LCITAS E ILCITAS
Conceito de Drogas:
Qualquer substncia capaz de agir no centro de gratificao do crebro,
usada fora dos
padres mdicos ou socioculturais, devido aos seus efeitos estimulantes,
euforizantes e/ou
tranquilizantes.
Condies de Exposio:

Dose: quanto maior a dose, maior o efeito txico.

Vias de introduo:

oral - efeito em 1 h;

mucosa efeito em 5 min;

intra-venosa efeito em 30 seg;

respiratria - crack - efeito intenso, 5 seg.

COMO SE CLASSIFICAM?

Depressoras: lcool , Herona, Benzodiazepina;

Estimulantes: Cocana, Crack, Ecstasy;

Perturbadoras: Haxixe, outros alucingenos, com origem ou no na planta

Cannabis
sativa (maconha).
Todas causam dependncia fsica ou psicolgica
DROGAS DE ABUSO:
25
CAFENA

o estimulante legal mais usado no mundo;

associada ao caf e bebidas base de cola;

EFEITOS: Produz verdadeira euforia; Aumenta a vivacidade; Aumenta a

performance
mental e motora.
NICOTINA

Droga LEGAL e MORTAL;

Uma gota de nicotina na pele de um coelho, causa a morte deste em 10

segundos.
EFEITO: Estimulante.
CONSEQUNCIAS: Nuseas; Dor de cabea; Perda de apetite; Doenas
pulmonares e
digestivas; Cncer; Morte; Dependncia psicolgica e fsica.
LCOOL

As bebidas alcolicas representam as drogas mais antigas;

obtido pela fermentao ou destilao de diversos vegetais.

EFEITOS:
Pequenas doses: euforia, perda de reflexos, perda da capacidade crtica,
sensao de anestesia,
sonolncia, sedao.
Uso excessivo: nuseas, vmitos, tremores, suor abundante, dores de
cabea, tonturas,
agressividade, diminuio da ateno,
concentrao e reflexos.
Uso crnico: cirrose, atrofia cerebral, vrios tipos de cncer.
26
CONSEQUNCIAS: falta de coordenao motora; diminuio sensitiva;
rostovermelho;
sono e at uma espcie de coma; polineurite; anemia; lceras cutneas;
doenas em todos os
orgos do corpo, em especial no: Estmago

 gastrite, Fgado cirrose, Corao,

Crebro, deficincia de vitaminas: B1, B2,B6,B12,CO.
ALUCINGENOS
1. COGUMELOS Famosos no Mxico onde desde a Antiguidade eram
utilizados.
2. JUREMA O vinho de Jurema era usado por ndios e caboclos no Brasil. A
Jurema
sintetiza uma substncia alucingena a dimetiltriptamina ou DMT.
3. MESCAL OU PEYOT Cacto que produz uma substncia alucingena que
a
mescalina.
EFEITOS :alucinaes, delrios, dilatao das pupilas, suor excessivo,
taquicardia, acessos
de pnico.
CONSEQUNCIAS:O consumidor pode ser tomado por delrio persecutrio de
grandeza ou
acessos de pnico.
LSD

Foi descoberto por Albert Hoffman em 1938 que inadvertidamente engoliu o

produto
em vez de outro. Teve sensaes estranhas e ensaiou a droga nele e em
outros colegas.

Nos anos sessenta era uma substncia de culto entre os estudantes, bandas
musicais e
Intelectuais.

Nas esferas militares houve quem pensasse que se tratava de uma

excelente lavagem
ao crebro de inimigo.
27
EFEITOS: Distores no funcionamento do crebro, alterando as funes
especficas =

alucinaes; Pode trazer satisfao

(Boa Viagem); Pode deixar a pessoa amedrontada
(M Viagem)
Delrios; Juzos falsos da realidade pensar que faz coisas impossveis como
andar na
gua, voar, etc.; Pulsao acelerada;
Pupilas dilatadas; Suor excessivo; Excitao; Convulses.
CONSEQUNCIAS: Flashback se no consumir durante semanas ou meses,
comea a
sentir os mesmos efeitos de como se estivesse a consumir; Intoxicao
fsica;
Consequncias psquicas; Comportamento violento; Depresso.
MACONHA / HAXIXE

A Maconha o nome dado a uma planta chamada cientificamente Cannabis

sativa;

conhecida h sculos;
Oriunda da sia Central os seus primeiros registos histricos so de mais de
200 anos
A .C., na China, Egito e ndia;

Nos anos sessenta era a DROGA DA MODA, no auge da contestao hippie

(com o
LSD-25);

O haxixe uma substncia ativa, extrada da Maconha;

A Maconha tem um alto teor de alcatro (substncia cancergena);

O Haxixe usado por utilizadores que j precisam de doses mais fortes.

EFEITOS: Excitao; Relaxamento; Euforia; Desorientao no tempo e

espao;
Taquicardia; Dilatao na pupila; Olhos vermelhos; Boca roxa; Diminuio
dos reflexos;
Vontade de rir; Depois pode sentir: pnico, desespero,angstia, letargia.
CONSEQUNCIAS: Prejuzo da ateno; Prejuzo da memria fatos
recentes;
Alucinaes; Ansiedade; Pnico; Parania; Sndrome emotivacional
(desnimo); Afeta
28
vrios rgos do corpo; Provoca cncer, sobretudo nos pulmes; Diminuio
da produo
de testosterona, portanto capacidade reprodutiva menor; Reduz a
capacidade de aprender e
memorizar; Provoca bronquite; Perda de capacidade respiratria.
INALANTES E SOLVENTES

Esto presentes em muitos produtos comerciais:

Volteis: ter; clorofrmio; benzina.
Solventes: Colas; tintas; vernizes; removedores; limpa chamas;
Esmaltes.

Passaram a ser utilizados como droga nos E.U.A. por volta de 1960.

Hoje consome-se mais em pases do 3 Mundo.

So utilizados por meninos de rua como forma de sanar a fome.

EFEITOS:
Excitao: Tonturas; Nuseas; Tosse; Espirros; Saliva excessiva.
Depresso leve: Confuso; Desorientao; Dificuldade na fala e viso; Perda
de autocontrole;
Incio de alucinaes.
Depresso profunda: Reduo da conscincia; Falta de coordenao motora;
Lentido de
reflexos; Alucinaes.

Depresso Tardia: Baixa da Presso arterial; Convulses, Coma ou Morte.

CONSEQUNCIAS: Deprime o Sistema Nervoso Central; Baixa a
tensoarterial;
Diminuio da respirao; Diminuio dos batimentos cardacos; Parada
cardaca; Problemas
renais; Uso prolongado tentativas de suicdio; Destruio de neurnios;
Apatia; Dificuldade
de concentrao; Dficit de memria; Leses na medula, fgado, rins e
nervos perifricos;
Danos na molcula ssea.
29
ECSTASY

Produto qumico que se associa os efeitos das anfetaminas e do LSD;

Primeiros efeitos -20 minutos depois de tomar - pode durar horas;

Foi sintetizada pela Merck Alem no incio do sculo e foi usado como
moderador de
apetite;
CURIOSIDADE: conhecido como plula do amor porque aumenta a
concentrao de um
neurotransmissor chamado SEROTONINA que o responsvel pelas
comunicaes entre
os neurnios e que est ligada s sensaes amorosas.
EFEITOS: Euforia; Bem estar; Age no crebro aumentando a concentrao
de dopamina,
que alivia momentaneamente as dores e aumenta a serotomia, que est
ligada s sensaes
amorosas; Provoca alucinaes.
CONSEQUNCIAS: Perda de apetite; nuseas; Cimbras; Contraes
oculares;
Espasmo no maxilar; Fadiga; Depresso; Dor de cabea; Diminui a potncia
sexual no
homem; Viso turva; Manchas roxas na pele; Movimentos descontrolados
dos membros;

Crises bulmicas; Insnias; Descontrole da tenso arterial; Febre alta;

Desidratao;
PODE PROVOCAR A MORTE; Associado a bebidas alcolicas pode provocar
um
choque cardiorrespiratrio.
COCANA

P branco extrado das folhas de um arbusto chamado coca;

H mais de 5000 anos que os ndios sul-americanos tm o hbito de mascar

coca para
diminurem o cansao e suprirem a fome;

Era usada como remdio, h 150 anos, no tratamento das dores, sfilis,
asma,
tuberculose, etc.;
30

A 1 bebida tipo coca-cola, apareceu em 1863 e chamava-se Vin Mariani;

A coca-cola comeou a ser fabricada em 1885 e at 1903, continha

pequenasquantidades de cocana;

Nos E.U.A. e Reino Unido, muitas pessoas ficaram dependentes de coca-cola

e os
fabricantes resolveram tirar a cocana da bebida. Nos nossos dias a cocacola NO
TEM COCANA.
EFEITOS: Excitao psquica (sensao que forte, poderoso, influente,
importante ...);
Depois, acha-se perseguido, espionado; Aumento da frequncia cardaca;
Suor excessivo;
Perda de apetite; Zumbido nos ouvidos; Diarria; Aperto no peito; Exausto;

Insnia,
Perda de desejo sexual; Sensao de estar doente.
CONSEQUNCIAS:
Excitao
psicomotora;
Perda
de
autocrtica;
Perda
de
agressividade; vasoconstritora, da: problemas arteriais tromboses;
Necrose dos
tecidos do centro nasal e do palato; Devido vasoconstrio local, s vezes
o nariz e a
boca formam uma s
cavidade; Overdose, provoca convulses e morte; Cegueira
irreversvel; Infeco: sangunea, pulmonar, coronria.
NOTA BEM: outro perigo a cocana ser adulterada.
comercializada a peso e ento acrescentam-lhe produtos como:

Soda custica

Soluo de bateria de carro

gua sanitria

Cimento


P de vidro

Hormnios que engordam o gado

P de talco
CHEGA AO CONSUMIDOR APENAS COM 30% DE PUREZA
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CRACK (Cocana + Reagente Qumico)

fast food das drogas

5 vezes mais potente que a cocana

Tem efeito instantneo

Desaparecimento rpido 10 minutos

Tem elevado consumo

EFEITOS: Atinge rapidamente o crebro provocando alteraes Bioqumicas;
Causa
dependncia rapidamente; So mais freqentes as overdoses; Deixa forte
vontade de usar
vrios dias seguidos.
CONSEQUNCIAS: Desestrutura a personalidade; Insnias; Agitao
psicomotora;
Agressividade; Emagrecimento; Perda de autocrtica e da moral; Dificuldade

em
estabelecer relaes afetivas; Hiperatividade; Aumento da P.A; Coma;
Convulses;
Derrame cerebral; Danos no aparelhorespiratrio; Tosse; Cansao; Tremores;
Parania;
Lbios, lngua e garganta queimados; Marginalidade; Prostituio;
Comportamento antisocial.
HERONA

A herona uma variao da morfina, que por sua vez uma variao do
pio, obtida
da papoula (pio).

O pio comeou por ser usado (venda livre) no sculo XIX como cura para
tudo
sobretudo para dores fortes.

Tem que entrar na corrente sangunea para ter efeito.

A herona no mercado negro encontra-se contaminada com impurezas.

32
EFEITOS: O consumidor sente-se na maior; No causa mal- estar
(indisposio);
Sonolncia; Fora da realidade; Pupilas contradas; Primeiro sensao de
euforia e
conforto, Depois- depresso profunda.
CONSEQUNCIAS: Surdez; Cegueira; Delrios; Inflamao das vlvulas
cardacas;
Coma; Morte; Necrose de tecidos e veias; O corpo deixa de produzir
algumas substncias
vitais (como a endorfina); Produz outras em demasia (noradrenalina), que
acelera os
batimentos cardacos e a respirao; O corpo perde capacidade de controlar
a temperatura;
Estmago e intestinos descontrolados, causando diarria, vmitos e fortes

dores
abdominais.
TIPOS DE TRATAMENTO:

Abordagem psicoterpica - rever a relao do porqu a droga passou a ser

to
importante.

Individual

grupos (troca de vivncias)

familiar
Uso de medicaes

Ansiolticos, antidepressivos, antipsicticos.

Preveno da recada: controle.

Informao: paciente pensa ter conhecimento.

FORMAS DE TRATAMENTO:

Unidade bsica de sade;

Hospital geral;

Servios ambulatoriais;

Unidades especializadas;

Clnicas especializadas;

Comunidades teraputicas.
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TIPOS DE TERAPIAS: Farmacolgica; cognitiva-comportamental;
psicodinmica;
familiar; de casal; multifamiliar; ocupacional; grupos de ajuda mtua (AA,
NA); grupos
familiares; religio.