HONGOS CAUSANTES DE MICOSIS SUPERFICIALES Y DERMATOFITOSIS EN LAS

PISCINAS PBLICAS DE LA CIUDAD DE PUNO

I.

INTRODUCCIN

Las micosis superficiales son un grupo de enfermedades producidas por hongos patgenos, que
afectan la queratina de la piel, uas, pelos y/o las mucosas. Se consideran entre las dermatosis ms
frecuentes que se diagnostican en exmenes de diagnstico clnico; dentro de las dermatosis
encontramos: a las dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, tia negra y piedras.
Las tias o dermatofitosis se llama as a un grupo de padecimientos de la piel y sus anexos,
ocasionados por hongos queratinoflicos denominados dermatofitos que pertenecen a tres gneros:
Microsporum (afecta piel y pelos), Trichophyton (afecta piel, pelos y uas) y Epidermophyton
(afecta piel y uas).
Estos hongos pueden ser, de acuerdo a su hbitat: antropoflicos, zooflicos y geoflicos. En el caso
de los antropoflicos, tienen nicamente al hombre como husped y reservorio. Los zooflicos,
parasitan determinados animales, infectando al hombre por contacto directo. Las especies
geoflicas tienen su hbitat natural en el suelo, desde donde tienen la capacidad de parasitar al ser
humano. Las tias se clasifican de acuerdo al sitio de parasitacin de los dermatofitos; su
frecuencia de presentacin es la siguiente: Tia de la cabeza 4-10%, del cuerpo (piel lampia) 15%,
de la ingle 4%, de la mano 2%, de los pies 30-45%, de las uas (onicomicosis dermatofticas) 30%.
La selectividad con las que las diferentes especies de dermatofitos afectan estructuras
queratinizadas distintas (capa crnea, pelos y uas), probablemente se deba a que poseen
queratinasas y enzimas proteolticas especficas para cada una de ellas.
El estudio de este tipo de hongos patgenos superficiales es importante para determinar las causas
de su actividad patognica, los efectos y consecuencias que puedan causar en la salud humana estos
hongos patgenos superficiales pueden ser peligrosos para la salud humana de acuerdo al grado de
infeccin en que se encuentren ya sea leve, agudo o crnico de las cuales el grado crnico es el ms
perjudicial de acuerdo al tipo de hongo y al lugar donde se encuentre actuando perjudicialmente,
estos hongos patgenos deben ser aislados por medio de una toma de muestra para su posterior
diagnostico en un laboratorio clnico micolgico, este tipo de hongos son frecuentes en la mayora
de diagnsticos que se realiza en un laboratorio clnico.

II.

ANTECEDENTES

Callisaya et al. (2007), realizaron un estudio sobre la frecuencia de grmenes causantes de micosis
superficiales; con el objetivo de conocer la frecuencia de hongos productores de micosis
superficiales y conformar indicadores epidemiolgicos que no aproximen a la realidad local es que,
en el laboratorio de Bacteriologa del Hospital Obrero se realiz un estudio retrospectivo de
muestras de pacientes ambulatorios e internos de ambos sexos con diagnostico presuntivo de
dermatomicosis. La identificacin de los hongos se realiz por examen microscpico y cultivo en
medios selectivos. De las 426 muestras procesadas, 188 fueron positivas. De los pacientes
atendidos, 97% fueron adultos, 3% nios. En relacin al sexo, 57% fueron mujeres y 43% varones.
Los pacientes mayormente afectados estuvieron en el grupo etreo de 41-50 aos. La frecuencia de
aislamiento de los principales hongos fue la siguiente: Candida sp 37.8%, T. mentaprohytes 22.9%,
T. rubrum 20.7%, M. canis 6.9%, M. furfur 4.8%, E. floccosum 3.7% y M. gypseum 3.2%. Las
localizaciones ms frecuentes fueron la piel (58.5%), uas de pies y manos 37.7% y cuero
cabelludo 3.7%. Candida sp se aislo de uas y piel; T. mentaprohytes y T. rubrum de piel, ua y
cuero cabelludo respectivamente; M. canis, M. furfur y M. gypseum de piel y cuero cabelludo
respectivamente; E. floccosum se aisl solo de la piel. La prevalencia de micosis fueron los ms
prevalentes.
Gutirrez et al. (2009), realizaron un estudio sobre las micosis superficiales y cutneas en una
poblacin geritrica de Tunja; con el objetivo de determinar la frecuencia de micosis superficiales y
cutneas que padece la poblacin geritrica de Tunja, los agentes etiolgicos y los factores
ambientales, sociales o fisiolgicos que posiblemente conllevan a su desarrollo. Entre abril y
agosto del 2007 en la Universidad de Boyac se procesaron 149 muestras procedentes de piel,
cabello y uas de 53 adultos mayores pertenecientes a los Programas Grupo Revivir, Edad
Dorada Asilo San Jos y hogar geritrico de Tunja, se realiz encuesta, examen directo a lesiones
y cultivo. Se identific los agentes involucrados en el desarrollo de micosis cutneas en la
poblacin geritrica de Tunja, Candida albicans (27,78%), Trichophyton mentagrophytes,
(12,96%), Candida parapsilosis (11,11%) Trichophyton rubrum (7,41%), Scytalidium hialinum
(7,41%) Scytalidium dimidiatum (5,56%) Trichophyton sp (3,70%) Candida Krusei (3,70%)
Candida rugosa (3,70%) Candida tropicalis (3.70) Fusarium oxysporum (3,70%) Fusarium sp
(3,70%) Candida guillermondi (1,85%) Candida sp (1,85%) Cryptococcus sp (1,85%); las micosis
de tipo interdigital son las ms frecuentes con el 64 por ciento seguida de las onicomicosis (28%),
la dermatitis seborreica (5%) y las micosis en pies (3%). Cifras similares en estudios de Antioquia
y Valle, se difiere de estudios internacionales. Este primer reporte hecho en poblacin boyacense
sugiere mayor atencin dermatolgica a la poblacin anciana.

Medvedeff et al. (2005), realizaron un estudio sobre una alternativa teraputica para micosis
superficiales, donde indican que se realizaron ensayos in-vivo e in-vitro de una solucin saturada de
sacarosa, eugenol (0.4%v/v) y polietilenglicol 400 (0.4%v/v) para determinar su accin fungicida
sobre cepas productoras de micosis superficiales y su genotoxicidad. A suspensiones de
Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton
flocosum, se les agreg la solucin de ensayo y se hicieron cultivos en agar Sabouraud para
comprobar la supervivencia de las cepas. Los ensayos in-vivo consistieron en aplicaciones tpicas
de la formulacin sobre la lesin 2 veces por da durante 30 das. Se utiliz la prueba de Allium
cepa para genotoxicidad. Se observ el desarrollo in-vitro hasta 4 minutos, in-vivo se observ la
curacin clnica-micolgica antes del mes. La formulacin demostr no ser genotxica a las
concentraciones utilizadas. Los resultados son promisorios para encontrar una forma farmacutica
aceptable y econmica para el tratamiento de estas micosis.
Meja et al. (2013), realizaron una investigacin sobre el estudio etiolgico y epidemiolgico de las
micosis cutneas en un laboratorio de referencia de Antioquia, Colombia; con el objetivo de
determinar la frecuencia etiolgica y algunas caractersticas poblacionales y clnicas de los
pacientes con diagnstico presuntivo de micosis superficiales, que consultaron al instituto
colombiano de Medicina Tropical (I.C.M.T) durante el periodo 2008 al 2011. Se realiz un estudio
descriptivo de corte retrospectivo en el que se analizaron los datos poblacionales y los resultados
micolgicos de 2 282 muestras provenientes de 1 645 pacientes con diagnstico presuntivo de
micosis superficiales. El 71,8 % de los pacientes fueron de gnero femenino y la edad promedio
fue 44,3 aos. De las 2 282 muestras se report identificacin micolgica en 82,6 %, siendo los
microorganismos ms frecuentemente aislados Candida spp (25%), Fusarium spp, Trichophyton
mentagrophytes y Candida krusei (10 % cada uno) y Rhodotorula spp en 8 %. La onicomicosis,
tanto de manos como de pies, fue la infeccin fngica superficial encontrada con mayor frecuencia.
Las micosis superficiales son enfermedades comunes, con variaciones en su frecuencia segn la
edad, el sexo y la regin de donde provienen los pacientes. Su diagnstico oportuno constituye una
de las principales herramientas para un tratamiento adecuado y bien dirigido, evitando as fallas
teraputicas y aparicin de cepas de hongos resistentes.
Castillo et al. (2010), realizaron un estudio sobre las caractersticas clnico-epidemiolgicas de la
pitiriasis alba en la poblacin de 6 a 16 aos en los colegios nacionales del distrito de Mesones
Muro. Se realiz estudio descriptivo, prospectivo y transversal. Se us una ficha de recoleccin de
datos clnicos-epidemiolgicos y una ficha de patologas asociadas y antecedentes dirigida a padres
o apoderados. Se utiliz el programa Epidat v.3,1, para hallar el ndice kappa que indic la
fiabilidad de concordancia entre evaluadores. Se utiliz toda la poblacin de 6 a 16 aos de
colegios nacionales que pertenecen a la jurisdiccin educativa del distrito. Se us estadstica
descriptiva y analtica, con nivel de significancia p<0,05. Para el anlisis se emple el programa

SPSS v.17, 0. De 548 estudiantes, 390(71,2%) presentaron pitiriasis alba. La edad promedio fue de
10,162,99 aos; sexo masculino 52,6%; etapa adolescente 55,1%; localizacin ms frecuente cara
con 93,6%; lesiones mltiples en 92,3%; fototipo de piel ms afectado IV con 61,8%; tiempo de
enfermedad fue 5,34 6,85 aos. Hay asociacin entre pitiriasis alba con: patologas asociadas de
acn; antecedentes personales de pitiriasis alba y atopa; y antecedentes familiares de pitiriasis alba
y rinitis alrgica, encontrada con prueba chi 2 y test exacto de Fisher con p<0,05. La pitiriasis alba
en Mesones Muro es un problema comn. Las caractersticas epidemiolgicas difieren de las
encontradas en otras poblaciones, las caractersticas clnicas son similares a otras poblaciones. Se
encontr asociacin entre pitiriasis alba con patologa asociada de acn; antecedentes personales de
pitiriasis alba y atopa; mas no se encontr asociacin de pitiriasis alba con sexo y edad por etapas
de vida.
Romero y Guevara, (2011), realizaron un estudio sobre la dermatofitosis en estudiantes de la
institucin Educativa San Juan de la Frontera, Ayacucho, Per, 2010. Con el objetivo de conocer
la frecuencia de la dermatofitosis en los estudiantes de la Institucin Educativa San Juan de la
Frontera del Asentamiento Humano Juan Velasco Alvarado, Ayacucho. Se estudi a los
estudiantes matriculados en el ao escolar 2010 en la IE San Juan de la Frontera. Fueron
incluidos todos los estudiantes con signos de micosis superficial. Se ubicaron las zonas afectadas y
se desinfectaron con alcohol, con un bistur desinfectado se rasp suavemente para quitar las
escamas los que fueron colocadas en sobres de papel oscuro. Las muestras de los espacios
interdigitales se tomaron con ayuda de una torunda estril. Se realiz el examen directo en la
lmina porta objetos con KOH al 10%. Las muestras se cultivaron en placas petri conteniendo agar
Sabouraud, se incubaron a 25C por 15 das. Se identific con base en las caractersticas
macroscpicas y microscpicas de las colonias. Se hall una frecuencia de 68% de dermatofitosis,
47% en muestras de los espacios interdigitales, 61.8% en nios que cran animales domsticos,
88.2% en aquellos cuyo piso de la vivienda es de tierra, no se encontr diferencia por gnero.
Concluyendo que la dermatofitosis en un problema muy frecuente en los estudiantes de la
Institucin Educativa San Juan de la Frontera, la zona anatmica ms afectada fue el espacio
interdigital y la especie ms aislada.

III.

OBJETIVOS
Objetivo general
-

Aislar e identificar hongos causantes de micosis superficiales y dermatofitosis en piscinas

pblicas de la ciudad de Puno.

Objetivos especficos
-

Aislar e identificar hongos causantes de micosis superficiales y dermatofitosis en la Piscina

Municipal de Puno.
Aislar e identificar hongos causantes de micosis superficiales y dermatofitosis en Piscina

Universitaria UNA PUNO.

Aislar e identificar hongos causantes de micosis superficiales y dermatofitosis en Piscina
Sauna Copacabana.

IV.

MARCO TERICO

MICOSIS
Las infecciones causadas por hongos microscpicos se llaman Micosis y toman su nombre de la
parte del organismo que invaden o del hongo que la causa. Los agentes de las micosis son alrededor
de 100 y pueden ser de origen endgeno o exgeno (Montoya, 2008).

Los hongos endgenos se encuentran en mucosas o en tegumentos de individuos sanos y

slo en estados especiales del husped (inmunosupresin, diabetes, antibioticoterapia) se

convierten patgenos.
Los hongos exgenos la mayora de ellos penetran por va area o cutnea. Algunos son
cosmopolitas y otros estn delimitados a zonas endmicas. Las personas sanas tienen
inmunidad natural a la infecciones micticas. Esta resistencia es inespecfica y depende
factores genticos, hormonales, nutricionales, de acuerdo a la edad.

El desarrollo de una infeccin fngica depende del estado del hospedador, los factores de virulencia
del hongo y la dosis infectante o tamao del inculo fngico, en general, los hongos causan
enfermedades en hospedadores inmunodeprimidos. El ser humano posee dos tipos de mecanismos
defensivos frente a la infeccin:

Inespecficos
Se basan en la barrera fsica constituida por

Especficos
Se basan en el control de la mayora de las

la piel y las mucosas, el efecto de

micosis y la respuesta protectora se produce

interferencia debido a la microbiota normal

como consecuencia de una activacin de los

asociada a dichas estructuras, la actividad

linfocitos Th1. Dichas clulas liberan

de

fngicas

citosinas que activan los macrfagos,

presentes en las mucosas y secreciones, y la

leucocitos polimorfonucleares, clulas NK y

actividad fagoctica de los neutrfilos y

linfocitos T citotxicos, aumentando su

macrfagos. Los macrfagos intervienen en

capacidad fungicida (Martin & Kobayashi,

la proteccin del tracto respiratorio inferior,

2001).

diversas

sustancias

anti

La

fagocitando los conidios inhalados, mientras

que los monocitos y otros tipos de clulas
fagocticas se encargan de la fagocitosis de
los hongos que se encuentran en la sangre y
tejidos (Martin & Kobayashi, 2001).
micosis humana se puede clasificar de acuerdo con diferentes criterios, el que prevalece es el
clnico, en funcin de la localizacin de las lesiones. De esta manera la micosis se clasifica en
cuatro grandes grupos:
Micosis Superficiales: Tambin conocidas como dermatofitosis o tias. Se genera por contacto
directo con el hongo o con una persona o animal infectado, afectan piel, anexos y mucosas. Las
tias reciben el nombre dependiendo del lugar afectado.
Micosis Subcutneas: Para que se produzcan es necesario que haya una puerta de entrada, se
adquieren del ambiente y el aire penetra por un traumatismo, que inician en la piel y se difunden al
tejido celular subcutneo o por va linftica.
Micosis Sistmica: Pueden afectar a cualquier rgano, aparato o sistema, las esporas del hongo
penetran por inhalacin, despus ocurre, colonizacin.
Micosis Oportunistas: Las causan hongos que no afectan a personas sanas, sino aquellas que han
sido debilitadas por algn tipo de enfermedad. Se producen por la invasin tisular de hongos de la
flora normal que son causadas por hongos saprobios que se transforman en patgenos, en diferentes
situaciones del husped, autoinfeccin e inoculacin instrumentada (agujas, bistures, instrumento
quirrgico, sondas, cnulas y equipo mdico). (Romero, 2007)
MICOSIS SUPERFICIALES
DERMATOFITOSIS: Son las micosis superficiales producidas por hongos filamentosos o
dermatofitos que se conocen con el nombre de tias; afectan a los tejidos de la capa cutnea, los

pelos y las uas. Estas micosis se clasifican en funcin de su localizacin topogrfica, y de esta
forma reciben el nombre de tias. (Romero, 2007) Los dermatofitos tienen en comn el requerir de
queratina, por lo que parasitan los tejidos del husped humano ocasionando patologas crnicas.
Constituyen un grupo extenso y homogneo de hongos con caractersticas taxonmicas,
fisiolgicas, antignicas y patgenas similares y solo presentan leves diferencias nutricionales y
enzimticas. Comprenden tres gneros: (Bailey & Scott, 2009)

Microsporum
Epidermophyton
Trichophyton
Epidermophyton floccosum: es un hongo dermatofito antropoflico (que prefiere los humanos a
otros hospedadores) de distribucin cosmopolita.
El hongo tiene una velocidad de crecimiento media, alcanzando su madurez a los 10 das.
Las colonias son normalmente granulosas, de textura similar al ante y de color verdoso, amarillento
o amarillo amarronado. El centro de cada colonia se eleva ligeramente sobre el resto. Al cabo de
varias semanas, las colonias se cubren de micelios blanquecinos estriles.
Produce un lpido poco habitual de funcin desconocida, la 1(3),2-diacilglicerol-3(1)-O-4-(N,N,Ntrimetil)homoserina, que otros dermatofitos como Microsporum cookei y Trichophyton rubrum no
producen.E. floccosum, adems, no suele presentar microconidias.
Patologa:
Esta

especie

es

la

nica patognica de

las

dos

especies

del gnero Epidermophyton.

Los hospedadores del hongo son tanto humanos como animales, salvajes o domsticos, en los que
causa las infecciones de lapiel conocidas como Tinea corporis (tia), Tinea cruris, Tinea pedis (pie
de atleta) y Tinea unguim (onicomicosis). Se contagia por contacto, en el caso de humanos,
especialmente en duchas y baos pblicos. La infeccin se detiene mediante lavado con agua y
jabn, y la aplicacin de un fungicida apropiado. Asimismo, puede ser contagiado entre humanos y
ardillas.
El hongo puede llegar a infectar tan solo la capa crnea inerte, de la epidermis.Sin embargo, una
infeccin invasiva ha sido documentada en un paciente inmunodeprimido que padeca del sndrome
de Behet.
Microsporum audouinii: Es un hongo anthropophilic en el gnero Microsporum . Se trata de un
tipo de dermatofito que coloniza los tejidos queratinizadas (principalmente el pelo) que causa la
infeccin. El hongo se caracteriza por sus macroconidios forma de huso (7.30 35- 160 micras),
microconidios clavate (2.5 a 3.5 4-7 micras), as como sus paredes externas sin hueso o espinas.
Este hongo se encuentra a menudo en el suelo que es rica en material queratinoso. Sin embargo,
hay otros factores que pueden influir en su crecimiento, tales como pH, humedad relativa, carbono

orgnico, nitrgeno y temperatura. Microsporum audouinii parece prefiere un pH neutro en el

intervalo de 6,8-7,0 y la temperatura ambiente para el crecimiento. drsticos aumentos o
disminuciones en la temperatura puede inhibir su crecimiento. Microsporum audouinii es eficaz en
la utilizacin de sus fuentes de carbono, pero el crecimiento es ms fuerte en el hexosas
( glucosa , manosa y fructosa ) y ms dbil en maltosa , sacarosa , lactosa ygalactosa . Es incapaz
de sintetizar las vitaminas tiamina , niacina y riboflavina y requiere un suministro exgeno de estos
materiales para apoyar su crecimiento. El hongo slo es capaz de utilizar fuentes de nitrgeno
orgnico, en particular de nitrgeno a partir de arginina y urea.
Hace que el infecciones tia de la cabeza (tia del cuero cabelludo) y Tia corporis . Estas
enfermedades drmicas superficiales se encuentran generalmente en los nios pre-pberes (a partir
de 6 meses) y rara vez afecta a los adultos. Hay algunas razones por las cuales los nios son ms
susceptibles a M. audouinii . Las diferencias en la composicin qumica y la cantidad de los
triglicridos en el sebo del cabello secretados son las principales razones. [En los casos por lo que
el contenido de triglicridos en el sebo disminuye tambin lo hace la susceptibilidad de una persona
para el hongo. Casos como los que son visto en mujeres posmenopusicas de los cuales sufren
cambios hormonales que pueden contribuir a la reduccin de triglicridos.Adems, el aumento de
la produccin de sudor, as como la presencia de Pityrosporum ovale disminuye la capacidad
para M. audouinii para prosperar. Pityrosporum ovale es una levadura lipoflica oportunista que es
una parte de la flora cutnea humanos en los adultos. En la mayora de los casos de adultos tia de
la cabeza debido a la aparicin M. audouinii , hay al menos un factor de predisposicin tales como
inmunodepresin (por ejemplo, diabetes mellitus, lupus sistmico, trasplante de rganos y VIH), un
reservorio animal local (por ejemplo, animal domstico infectados o de animales de granja) y los
cambios hormonales en las mujeres posmenopusicas.
Trichophyton rubrum: Es un dermatofitos hongos en el filo Ascomycota , clase Euascomycetes . Es
una, exclusivamente clonal anthropophilic saprotroph que coloniza las capas superiores de la piel
muerta, y es la causa ms comn de pie de atleta , infeccin por hongos de las uas, la tia inguinal
y la tia en todo el mundo. Trichophyton rubrum fue descrita por primera vez por Malmsten en
1845 y es considerado actualmente como un complejo de especies que comprende mltiples
morfotipos, geogrficamente estampados, varios de los cuales se han descrito formalmente como
taxones distintos, incluyendo T. raubitschekii , T. gourvilii , T. megninii y T.soudanense
Patologia:
Es raramente aislado de animales. En los seres humanos, los hombres estn ms a menudo
infectadas que las mujeres. Las infecciones pueden manifestarse como ambas formas crnicas y
agudas. Por lo general T. rubrum infecciones se limitan a las capas superiores de la epidermis; Sin
embargo, las infecciones ms profundas son posibles. Aproximadamente el 80-93% de las
infecciones por dermatofitos crnicas en muchas partes del mundo desarrollado se cree que es

causada por T.rubrum incluidos los casos de tinea pedis, tinea unguium, manuum pedis, tinea cruris
y tinea corporis, as como algunos casos de tia de la barba. Trichophyton rubrum tambin se ha
sabido para causar foliculitis en cuyo caso se caracteriza por el elemento de hongos en los folculos
y clulas gigantes de cuerpo extrao en la dermis. A T. rubruminfeccin tambin puede formar
un granuloma . Formaciones granuloma extensas pueden ocurrir en pacientes con deficiencias
inmunolgicas (por ejemplo, sndrome de Cushing). Neonatos inmunodeficientes son susceptibles
a la sistmica T. rubrum infeccin.
Trichophyton rubrum infecciones no provocan fuertes respuestas inflamatorias, ya que este agente
suprime las respuestas inmunes celulares que implican linfocitos en particularlas clulas
T . Mannan, un componente de la pared celular fngica, tambin puede suprimir las respuestas
inmunes,

aunque

el

mecanismo

de

accin

sigue

siendo

desconocido.

Trichophyton

rubrum infeccin se ha asociado con la induccin de una reaccin de id en la que una infeccin en
una parte del cuerpo induce una respuesta inmune en la forma de una erupcin estril en un sitio
remoto. Las formas clnicas ms comunes de T. rubrum infeccin se describen a continuacin.
Patologia:
Una vez que el hongo ha entrado en el estrato crneo se contina invadiendo la epidermis, que
entra entonces en un pelo del folculo , penetra en el tallo del pelo y crece abajo de la longitud del
cabello. Las hifas crecen distalmente hasta que llegan a los lmites superiores de la zona de la
queratinizacin, donde los cornifies eje pelo nucleadas completamente y se convierte en duro,
anucleado queratina . El extremo terminal de las hifas en crecimiento forma un anillo (Fringe de
Adamson). A medida que el cabello sigue creciendo hacia el exterior, hifas son trado a la
superficie (cuero cabelludo) y artroconidias se producen. Finalmente, debido a las fuerzas
mecnicas (el movimiento de los hongos) y queratinasa (una enzima similar a quimotripsina con
actividad ptima a un pH cido), todos menos 1-2 mm del folculo piloso enferma se debilita y
cae. El resto del cabello tiene un aspecto gris oscuro caracterstico debido a la franja de la
Adamson.
EPIDEMIOLOGA
Los dermatofitos tienen distribucin mundial, constituyen del 70 al 80% de todas las micosis y
tienen una frecuencia del 5% en la consulta dermatolgica. Las dermatofitosis se observan en los
10 primeros lugares, observndose en 36.6 %; y 80.9% son causadas por T. rubrum, siendo las
ms frecuentes la onicomicosis o tia de los pies. La onicomicosis es la alteracin producida por el
parasitismo o invasin de hongos patgenos o saprofiticos a la estructura ungueal de las manos o
los pies. Representa alrededor del 18 al 25 % de los disturbios ungueales. En su gnesis y en sus
manifestaciones clnicas interviene determinantemente el terreno inmunoreactor del husped
(Vilata, 2006).

La epidemiologa de las infecciones micticas superficiales depende de varios factores,

revisaremos brevemente aspectos relacionados al hongo y al ser humano husped. La naturaleza
superficial de las dermatofitosis ha facilitado su estudio, los dermatofitos son un grupo nico de
hongos capaces de infectar tejido cutneo queratinizado, no viable (estrato crneo, uas y pelos).
Se conocen 40 especies estrechamente relacionadas, incluyen tres grupos Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton,

21 de ellas han sido reconocidas como estado perfecto o

sexuado. Los dos gneros perfectos son Nanizia y Artrodema en la subdivisin Ascomicotina
(Koneman, 2008).
Alrededor de 10 especies son responsables de la mayora de infecciones humanas. Es importante
tener en cuenta la ecologa de los dermatofitos, las especies geoflicas estn adaptadas para vivir en
el suelo, las zooflicas tiene como hospedero a animales y pocas veces infectan al hombre y las
antropoflicas se han adaptado para infectar a los seres humanos produciendo epidermomicosis,
tricomicosis y onicomicosis. Las dermatofitosis son micosis cosmopolitas que predominan en
zonas tropicales, en climas clidos y hmedos, y en condiciones de hacinamiento; aparecen en
usuarios de cualquier edad, raza o sexo, as como de cualquier medio socioeconmico u ocupacin
(Bailey & Scott, 2009).
a) Dermatofitos geoflicos: por lo regular viven en la tierra y en raras ocasiones atacan a las
personas o a los animales. La especie ms frecuente es M. gypseum, que produce tias de la cabeza,
cuerpo y unas; sobre todo en nios o individuos que estn con frecuencia en contacto con la tierra.
Hay otras tres especies de estos que se aslan en raras ocasiones y que llegan a atacar a los
animales: M. fulvum, T. terrestre y T. ajelloi. Es importante citar el hbitat y su influencia en cuanto
a la adaptacin y comportamiento de una cepa. El primero en aislar los dermatofitos del suelo fue
Vanbreuseghem, mediante la tcnica de anzuelo de cabellos, ya que los cultivos rutinarios en
cajas de Petri, aun con altas diluciones, son por lo general nulos. Se ha calculado que en 1 g de
tierra frtil, de una zona semitropical, se aslan de 50 000 a 100 000 hongos, casi siempre saprofitos
o saprobios de crecimiento rpido, que impiden el desarrollo de los dermatofitos. La tcnica del
anzuelo de cabellos consiste en colocar pelos o crines de caballo, previamente estriles, en el
medio de cultivo, los cuales sern degradados por algunos dermatofitos del suelo; cabe citar que la
parasitacin de estos no se presenta por esporas, como en los pelos afectados de animales y el
hombre, sino solo por perforaciones transversales (Bonifaz, 2010).
Los hongos saprofitos o contaminantes nunca parasitan las estructuras queratinizadas. El fenmeno
de pleomorfismo (variacin de forma) es bastante comn en los dermatofitos y es un problema en
los ceparios o en la enseanza, porque significa el fi n o prdida de una cepa. Con algunos
dermatofitos se ha comprobado que si se siembran en tierra estril y luego se pasan a medios

rutinarios de cultivo, el pleomorfismo desaparece; por tanto, cabe considerar a dicho fenmeno
como un rejuvenecimiento de la cepa (Bonifaz, 2010).
Otra de las influencias de los nutrientes y el hbitat tiene lugar en la micro morfologa de las cepas,
pues se sabe que muchas especies geofilicas y zoofilicas poseen gran cantidad de
microaleurioconidios y macroaleurioconidios, por ejemplo: M. canis y T. terrestre; mientras que
cepas antropofilicas estrictas como T. rubrum, T. schoenleinii y T. concentricum, tienen poca
cantidad de formas de reproduccin (Bonifaz, 2010).
b) Dermatofitos zooflicos: son los que atacan por lo regular a los animales y, por el contacto de
estos con el humano, pueden infectarlo. Cabe dividir este tipo de hongos en dos grupos: el primero
afecta a los animales domstico-urbanos (mascotas) y provocan la mayor cantidad de tinas en el
humano por el constante contacto con ellos; sobresale M. canis, que tiene como reservorio natural a
gatos y perros, siendo el causante de 80% de las tinas de la cabeza, as como de 15% del cuerpo (en
Mxico); adems, con facilidad genera micro epidemias familiares; esto se debe a que los pelos de
estos animales se pueden diseminar a travs de la ropa, muebles, suelo, etc., as como transmitirse
por fmites como cepillos y peines. Si a esto agregamos la falta de higiene y el hacinamiento,
resulta sencillo explicar las pequeas epidemias (Bonifaz, 2010).
Existe otro grupo de dermatofitos zoofilicos, que con regularidad infectan a los animales
domsticos de granjas y medios rurales, los cuales, salvo contadas excepciones, atacan a las
personas. Los dermatofitos zoofilicos provocan un tipo de tinas ms agresivas, quiz por el escaso
reconocimiento inmunolgico que tienen las variantes antignicas con respecto al sistema inmune
humano. Algunos ejemplos representativos son T. verrucosum, que afecta a becerros, vacas,
borregos y camlidos (en ocasiones tambin gatos); M. nanum a cerdos; T. equinum a caballos,
vacas y burros; T. gallinae a aves de corral, y T. simii a monos y chimpancs. Un especial inters
reviste T. mentagrophytes, que representa un claro ejemplo de la adaptacin y evolucin de un
hongo. Algunos autores lo incluyen dentro de los dermatofitos geoflicos, debido a que se ha
aislado de la tierra, pero podra haber llegado a este sustrato proveniente de pelos, pezuas, etc.,
parasitados con antelacin. T. mentagrophytes, variedad quinckeanum, se considera una especie
zoofilica, adaptada a la perfeccin para parasitar a animales como roedores (conejos, ratas, etc.),
mientras que para algunos autores T. mentagrophytes var. interdigitale es un ejemplo de adaptacin
antropofilica estricta (Bonifaz, 2010).
Las diversas variedades que tiene T. mentagrophytes se explican debido a ciertos cambios en la
macro morfologa y micro morfologa, variantes antignicas, as como su tropismo en el husped.
Existen algunas cepas perfectamente adaptadas a infectar al humano, que ya no son capaces de
readaptarse a los animales y menos an a la tierra. Para autores como Rivalier y Badillet
representan nuevas especies bien definidas; algunos ejemplos son: T. erinacei y T. interdigitale,

este ltimo causante de una gran cantidad de tinas interdigitales de los pies; en cambio, para
Rippon parecen ser solo variedades de T. mentagrophytes, resultado de una serie de adaptaciones y
mutaciones de la cepa; esto, gracias al reordenamiento de la biologa molecular, ha sido aceptado
en los ltimos tiempos (Bonifaz, 2010).
c) Dermatofitos antropoflicos: son los que por lo regular atacan a las personas y de manera
excepcional a los animales. Es importante mencionar que este tipo de hongos tienen una menor
cantidad de formas de reproduccin asexuada o estados anamrficos, sobre todo de macroconidios;
a pocas especies se les ha encontrado fase teleomrfica (sexuada). Ambas caractersticas indican la
adaptacin al humano. Los dermatofitos antropofilicos, como es obvio, incluyen el grupo ms
grande de ataque al hombre y se dividen en tres subgrupos:
1. Dermatofitos antropofilicos cosmopolitas. El ejemplo ms caracterstico es el de T. tonsurans,
que se reporta en gran proporcin en casi todo el mundo; en menor grado se encuentran T.
mentagrophytes var. interdigitale y E. floccosum.
2. Dermatofitos que tienen una distribucin regional o restringida. Por ejemplo: M. ferrugineum,
comn en Asia; T. toudanense en Africa; T. violaceum y M. audouinii en Europa y algunas regiones
del Caribe; T. schoenleinii en Oriente y Europa, y T. tonsurans en Amrica Latina y sur de Estados
Unidos.
3. Dermatofitos antropofilicos estrictos. T. concentricum y T. mentagrophytes var. interdigitale.
Existe un fenmeno denominado zoonosis reversa, que consiste en que dermatofitos
antropofilicos, como T. rubrum y T. tonsurans, se han aislado e identificado por tcnicas
moleculares (Kano, Brilhante) de gatos y especialmente perros, donde se mantienen como
portadores asintomticos y son capaces de generar infecciones a seres humanos; el fenmeno de
portador haba sido descrito con cepas zoofilicas como M. canis, pero reportes recientes indican
que los dermatofitos se han ido adaptando a nuevos huspedes (Bonifaz, 2010).
Es importante la determinacin del hbitat de los dermatofitos, debido a que este dato proporciona
informacin de la fuente de infeccin, adems de que explica l porque algunas tinas se comportan
de una manera ms inflamatoria, sobre todo cuando provienen de cepas zoofilicas y geofilicas, o
bien su capacidad de adaptarse a planos ms profundos de la dermis, lejos de estructuras
queratinizadas, como sucede en los granulomas dermatofiticos, que con regularidad son causados
por hongos antropofilicos (Bonifaz, 2010).
FACTORES DE RIESGO
El factor de riesgo se define como aquel fenmeno, elemento o accin de naturaleza fsica,
qumica, orgnica, sicolgica o social que por su presencia o ausencia se relaciona con la aparicin,

en determinadas personas y condiciones de lugar y tiempo, de eventos traumticos con efectos en la

salud del trabajador tipo accidente, o no traumtico con efectos crnicos tipo enfermedad
ocupacional (Vilata, 2006).
FACTORES PREDISPONENTES
El husped juega tambin un rol importante en la epidemiologa de las enfermedades micticas,
vamos a revisar los siguientes aspectos:
Edad: Los nios son ms susceptibles a tias de cuero cabelludo por Microsporum y
Trichophyton, cuando se produce en adultos se debe a organismos antropoflicos, por ejemplo
T. torisurans. En los adultos jvenes se ven mayor nmero de infecciones intertriginosas
(Vilata, 2006).
Sexo: por el momento las mujeres estn menos expuestas a factores ambientales que llevan a la
diseminacin de infecciones antropoflicas (servicio militar y grupos deportivos). La Tinea
cruris permanece corno predominantemente masculina y la Tinea capitis por Trichophyton en
adultos es mayor en las mujeres (Vilata, 2006).
Raza: Los nios negros y los hispanos son ms susceptibles, probablemente por factores de
orden socio econmico.
Geografa: las dermatofitosis registradas a determinadas reas geogrficas cada vez son menos
debido al auge del turismo y las facilidades para viajar en el mundo moderno. Es posible que
en ciertas reas los dermatofitos nativos se han adaptado al husped humano y viceversa.
Tambin son importantes el clima y la vestimenta, la Tinea pedis es ms frecuente cuando se
risa calzado cerrado deportivo de suela de goma y la Tinea capitis es menos frecuente en
poblaciones que utilizan aceites en el pelo (Vilata, 2006).
Los factores ambientales: determinan el desarrollo celular fngico, interviniendo factores
tanto fsicos, qumicos como biolgicos. Entre los factores fisicoqumicos se encuentran la
composicin qumica y naturaleza del substrato, pH, aireacin, luz, humedad, temperatura
ambiental, altitud, precipitacin pluvial y factores nutricionales entre otros. Los factores
biolgicos incluyen las relaciones que se establecen con otros organismos tales como el
antagonismo, parasitismo y simbiosis. En su nicho ecolgico los hongos estn en constante
lucha para poder subsistir, desarrollando estrategias y mecanismos adecuados para convivir y/o
competir con otros microorganismos (Vilata, 2006).
Transmisin: En reas rurales hay contacto cercano con animales, en reas urbanas la
transmisin se realiza por contacto con mascotas, fmites de otras personas y contacto por el
suelo.
Factores en enfermedades: Son las enfermedades intercurrentes del husped, por ejemplo en
pacientes diabticos pueden haber dermatofitosis severas con pobre respuesta al tratamiento, en
enfermedades malignas. Sndrome de Cushing, los pacientes con compromiso inmunolgico en
los que pueden ocurrir abscesos y granulomas, Inmunosupresin por trasplantes de rganos,

uso prolongado de corticoides tpicos en lesiones micticas que se enmascaran y extienden por
lo que es difcil hacer el diagnstico (son llamadas tias innominadas) (Vilata, 2006).
Enfermedades crnicas como la diabetes: tambin predispone a que el individuo contraiga
hongos, ya que las caractersticas de su piel cambian constantemente, en stos casos hay que
extremar los cuidados, ya que al ser procesos infecciosos, pueden alterar los valores de las
glucosas, y por otro lado aquellos que padecen hongos resistentes deberan poner atencin a los
niveles de azcar en sangre para descartar una diabetes. Adems existen otras enfermedades
que predisponen a la aparicin de dermatofitosis como el sndrome de Cushing, linfomas,
pacientes infectados con VIH, etc. (Vilata, 2006)
Herencia: existen evidencias acerca de poblaciones que pueden ser genticamente ms
susceptibles a infecciones por dermatofitos, por ejemplo T. rubrum familiar.
Calzado: debe mantenerse limpio y seco cuando no se usa. Sin embargo, no deber colocarse
demasiada cerca de una fuente de calor para evitar un cambio demasiado brusco de temperatura
y el consiguiente deterioro del cuero.
Las botas de goma, caucho o de materia plstica pueden ser reutilizadas previa limpieza y
desinfeccin, en ese caso llevarn una indicacin sobre la necesidad de desinfectarlas. Cuando
varias personas comparten las mismas botas hay que organizar la desinfeccin sistemtica entre
usos para evitar la transmisin de infecciones de los pies. El uso de botas o zapatos
excesivamente apretados y pesados favorece la aparicin de micosis en los pies. La
transpiracin de los pies no est relacionada especficamente con la utilizacin del calzado de
uso profesional, sino que aparece con todo tipo de zapatos o botas. Como medida de higiene
diaria debern lavarse los pies y cambiarse los calcetines. Es de desear tambin el cambio de
calzado, ya que en casos de transpiracin considerable puede ocurrir que el sudor absorbido por
el calzado no se elimine durante el tiempo de descanso. Por consiguiente, se recomienda
cambiar cada da de calzado, el sudor del pie tiene un olor desagradable debido a la
descomposicin de las bacterias y contribuye, adems, a la destruccin rpida del interior del
calzado. Se puede evitar la aparicin de bacterias y hongos mediante un tratamiento
antimicrobiano efectuado bien en el momento de la fabricacin del calzado, bien de modo
regular durante su utilizacin (Montoya, 2008).
El uso de agua no potable, puede causar muchos problemas de salud a toda una comunidad.
FISIOPATOGENIA.
Los tres gneros de dermatofitos se distinguen entre s por sus conidios, en especial por los
macroconidios que son especiales para cada gnero; los dermatofitos constituyen un grupo extenso
y homogneo de hongos con caractersticas taxonmicas, fisiolgicas, antignicas y patognicas

similares, con leves diferencias nutricionales y enzimticas. Por su distribucin ecolgica se

dividen en geoflicos, zooflicos y antropoflicos, y se difunden del suelo al ser humano, a los
animales o de una persona a otra de manera directa o por fmites. (Arenas, 2008).
En la infeccin causada por dermatofitos dos factores son los que determinan el tamao y la
duracin de las lesiones, el ndice de desarrollo del hongo y el ndice de renovacin epidrmica.
Por lo que el primero de estos dos ndices deber ser igual o exceder al segundo o caso contrario el
microorganismo ser eliminado.La respuesta inflamatoria que se origina en el borde de la lesin
producida por el hongo, estimula al ndice de renovacin epidrmica como un intento por tratar de
eliminar al hongo.
Los dermatofitos inician la infeccin por adherencia a la capa crnea, luego estos elementos
germinan y empieza la invasin de los queratinocitos, esta colonizacin produce una reaccin en el
husped debida a los productos metablicos del hongo que son la produccin de enzimas como la
queratinasa, elastasa y otras enzimas proteolticas, las cuales juegan un rol importante en la
infeccin, de la misma manera forma una parte importante en la infeccin producida por el hongo
la respuesta del husped frente a las dermatofitosis. Este grado de respuesta depende de dos
factores: (Arenas, 2008).
-

De la especie causal.
Del grado de hipersensibilidad del husped, tambin se ha pensado que haya influencia de
la temperatura y de la localizacin de la enfermedad.

Cuando la espora llega a la superficie de la piel, esta se reproduce y crecen en el estrato corneo en
una zona ms externa o daada, inicialmente se origina una ppula y luego una lesin anular por la
extensin radiada de los filamentos, tambin ocurre parasitacin de los vellos actuando de esta
manera como reservorios. En la piel cabelluda el hongo tambin se reproduce en la capa crnea,
penetra e invade la vaina del pelo extendindose hacia la profundidad pero sin sobrepasar la zona
queratgena y al mismo tiempo se extiende hacia la parte distal del pelo transformndolo as en un
pelo tioso frgil, grueso que se rompe con facilidad. La respuesta inflamatoria a nivel del borde de
la lesin estimula un aumento del ndice de renovacin epidrmica para tratar de eliminar los
dermatofitos invasores, mientras que los dermatofitos situados ms lejos mantienen la infeccin.
Los artroconidios pueden invadir la vaina del pelo sin destruir la cutcula (endothrix) o perforarla,
alterndola la cual produce una vaina externa de conidios (ectoendothrix). En el primer caso el pelo
se rompe en la salida del folculo y en el segundo caso a unos cuantos milmetros despus de la
salida. (Arenas, 2008; Snchez-Saldaa, 2009).
En las uas el dermatofito penetra por la queratina blanda del hiponiquio, por el borde lateral de la
ua o por la lnula, y afecta el eponiquio; casi nunca lo hace por la superficie de la lmina ungueal.
Luego afecta el lecho y la ua misma por actividad enzimtica, produciendo canales en la queratina

por donde pasan las hifas, produciendo el cambio de color y el engrosamiento de la ua. Las uas
son opacas, engrosadas, con estras longitudinales o transversales de color blanco, amarillento,
caf, grisceas, o negro, son friables y estn erosionadas. Puede haber despegamiento del borde
libre. (Figura 3)(Arenas, 2008; Gua Prctica Clnica. 2008)
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Se relacionan con diferentes mecanismos de defensa del husped, as como el uso de diferentes
medicamentos como

por

ejemplo

antimicrobianos,

corticoides;

enfermedades como la diabetes mellitus, leucemias, anemias, traumatismos de la piel as como

quemaduras.
Los factores de riesgo ms comunes son:
-

La humedad de diferentes reas del cuerpo.

Secado no adecuado o una inadecuada ventilacin como la de los pies lo que favorece en

crecimiento del hongo.

Uso de calzado cerrado.
Contacto con animales infectados.
Uso de gorras, peines y ropa de personas contaminadas.

FUENTE DE INFECCIN
Depende del hbitat del dermatofito, puede ser la tierra, por el contacto directo con animales
tiosos; las esporas de estos hongos se transportan a travs del aire o por fmites como sabanas,
almohadas, cepillos, peines, zapatos, toallas, etc. La fuente de infeccin llega a ser tambin el
humano, por transmisin directa del hombre a hombre (Romero, 2007).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las infecciones por dermatofitosis se inician en la piel despus de un traumatismo y por contacto,
hay evidencia de que la susceptibilidad del husped puede incrementarse por la humedad, el calor,
la qumica especfica de la piel, la composicin de la grasa y la transpiracin. El uso del calzado
suministra calor humedad lo que ocasiona infecciones en los pies. La incubacin dura das a
semanas, en promedio 7 a 15 das. Las manifestaciones clnicas varan segn la localizacin y
dependen del agente causal, una sola especie es cepas puede causar ms de un tipo de infeccin
clnica; muy raras veces los pacientes inmunodeficientes, pueden desarrollar infeccin sistmica
por un dermatofito (Romero, 2007).

Como antes se haba mencionado las dermatofitosis tambin son conocidas como tias las cuales
tomaran distintos nombres de acuerdo a la zona del cuerpo al cual afecten y dependen del agente
causal, producen placas redondeadas con eritema, el prurito es mnimo, el periodo de incubacin
dura de das a semanas en promedio 7 a 15 das.(Arenas, R. 2008). As tenemos:

Tia de la cabeza o tineacapitis

Tia del cuerpo, tineacorporis.

Tia de la ingle o tineacruris.

Tia de la barba o teneabarbae.

Tia de las manos o tineamanuum.

Tia de los pies o tinea peds o pie de atleta.

Tia de la uas o tinea unguium u onicomicosis dermatoftica. (Arenas, 2008).

TIAS
Tia capitis: afecta el pelo del cuero cabelludo, las cejas o las pestaas, y es la infeccin ms
comn en nios. Puede estar presente en portadores asintomticos, quienes constituyen reservorios
potenciales para la trasmisin de la enfermedad, o manifestarse clnicamente con compromiso no
inflamatorio o inflamatorio.
Tia seca microsprica: Presenta una placa pseudoalopcica circular, con escamas de tamao
variable bien limitadas, los pelos afectados se rompen al mismo nivel y son envueltos por una vaina
blanquecina que da el aspecto de patitas de araa. (Arenas, 2008: Manzano, P. 2011; Padilla, Ma.
Carmen. 2003).
Tia seca tricoftica: Este tipo de tia se caracteriza por la presencia de pequeas y numerosas
placas pseudoalopcicas con escamas, los pelos parasitados estn mezclados con los sanos, estos se
ven como puntos negros (Figura 4), estas placas confluyen afectando gran parte de la piel
cabelluda; esta tia suele ser muy pruriginosa. (Padilla, Ma. Carmen. 2003).
Tia inflamatoria o Querion de Celso: Est tia no depende solo de la accin del hongo, sino
tambin de la respuesta inflamatoria del husped, causada sobre todo por M. canis y T.
mentagrophytesla la cual se caracteriza por presentar una placa pseudoalopcica dolorosa con
eritema, inflamacin, aparicin de numerosas pstulas y abscesos; en ocasiones se desarrolla una
prominencia por costras seropurulentas (Figura 5), este tipo de tia deja el rea afectada con
alopecia permanente.(Arenas, 2008; Padilla, 2003; Manzano, 2011).

Granuloma de Majocchi: Se trata de una forma inflamatoria rara, se presenta en pacientes con
alteraciones inmunitarias, los principales agentes causales de dicho granuloma son las especies del
gnero Trichophyton. (Arenas, 2008).
Tia fvica o favus: Es excepcional, el agente causal es T. schoenleinii y en ocasiones M.
gypseum, los cuales pueden invadir toda la piel cabelluda, y se caracterizan por esctulas que son
como cazoletas que contienen masas de filamentos rodeados por costras amarillentas, las cuales
dan aspecto de miel en el panal y despiden un olor caracterstico a ratn mojado, dejando
alopecia cicatricial. (Arenas, 2008; Padilla, 2003).
Corresponde a una dermatofitosis crnica que afecta el cuero cabelludo, otras reas pilosas, adems
de piel sin pelo y de las uas. Se caracteriza por la formacin de costras amarillas convexas por
acumulacin de micelios y detritos epiteliales, que conduce a alopecia cicatricial. Los diagnsticos
diferenciales a considerar varan durante la evolucin de la enfermedad: en las fases iniciales se
debe diferenciar de la dermatitis seborreica en su forma de seudotia amiantcea donde hay
escamas y escamo-costras gruesas blancas o grises tambin debe diferenciarse del imptigo primario o secundario por la presencia de costras melicricas caractersticas y, finalmente, se debe
considerar la psoriasis; mientras que en la fase terminal cicatricial de la tia fvica, debe
diferenciarse de otras causas de alopecia cicatricial.
Tia capitis no inflamatoria: se caracteriza por la presencia de placas irregulares de tamao
variable, con compromiso de los pelos lo cuales se fragmentan a dos o tres milmetros del orificio
folicular, pueden ser lesiones nicas o mltiples con superficie gris descamativa y ocasionalmente
con superficie lisa y desprovistas de escamas.
Tia de la barba: es una infeccin rara que afecta los folculos pilosos de la barba y el bigote de
hombres adultos, ya que la presencia de este tipo de lesiones en la misma zona en mujeres y nios
se clasifica como tia de la cara. Clnicamente puede manifestarse con compro- miso inflamatorio
y sin ste, segn el hongo causal y la respuesta inmune del husped.
Tia corporis y cruris: estas infecciones pueden presentarse como una placa eritematosa anular
con borde elevado y descamativo, con aclaramiento en el centro de la lesin secunda- rio a la
respuesta inmune del husped. Las lesiones con frecuencia se asocian a prurito, pueden ser
dolorosas y pueden presentar maceracin o infeccin secundaria. La tia corporis tambin puede
manifestarse con ppulas eritematosas o una serie de vesculas, mientras que la tia cruris con
frecuencia presenta placas bilaterales eritematosas asimtricas que se extienden desde la ingle hacia
los muslos y el perin o alrededor del ano. El escroto y los labios mayores de la vagina
generalmente son respetados.

Cuando un dermatofito zooflico es el organismo responsable de la lesin puede producirse una

reaccin inflamatoria intensa con grandes lesiones pustulosas o un Querion, incluso pueden
producirse ampollas francas, causando una tia corporis ampollosa.
Tia pedis: es la infeccin ms comn en adultos, compromete las plantas de los pies y los
espacios interdigitales ya que el compro- miso del dorso de los pies hace parte de la tia corporis.
La ausencia de glndulas sebceas y el ambiente hmedo creado por uso de zapatos oclusivos son
los factores ms importantes en su desarrollo. Tiene varias formas de presentacin clnica que
incluyen:
a. Variedad interdigital: es la ms comn, se caracteriza por eritema, descamacin y
fisuras que comprometen los espacios interdigitales. Puede asociarse a prurito y extenderse al dorso y plantas de los pies.
b. Variedad hiperqueratsica o en mocasn: caracterizada por hiperqueratosis difusa,
eritema, descamacin y fisuras en una o ambas plantas de los pies, con frecuencia crnica y
de difcil manejo.
c. Variedad inflamatoria o vesicular: presenta vesculas y ampollas en la cara medial de
los pies, se asocia con otras reacciones.
d. Variedad ulcerativa: presenta lceras y erosiones en los espacios interdigitales y con
frecuencia se asocia a infeccin bacteriana secundaria, puede verse en inmunosuprimidos y
en diabticos.
Tia ungueal: es la infeccin de las uas, ms frecuente en las uas de los pies, y su incidencia
aumenta con la edad. Clnicamente se manifiesta segn la va de invasin del hongo a las uas. Es
ms frecuente que la infeccin comience en la parte distal o en el margen lateral de las uas
(onicomicosis subungueal distolateral); en otros casos el hongo invade la placa ungueal
directamente desde arriba produciendo opacidad y coloracin blanca o amarilla (onicomicosis
blanca superficial), donde la ua puede volverse gruesa y frgil, y tambin puede producirse
invasin a travs del margen proximal dentro del pliegue proximal de la ua (onicomicosis
subungueal proximal), ms frecuente en personas inmunodeficientes. No es frecuente la presencia
de cambios inflamatorios de la piel que rodea las uas (paroniquia).
PTIRIASIS VERSICOLOR:
Es una micosis superficial causada por diversos hongos levaduriformes y lipofilicos del gnero
Malassezia, con un predominio de tres especies: Malassezia globosa, Malassezia sympodialis y
Malassezia furfur. Se caracteriza por la presencia de placas con descamacin fina (pitiriasis), que

pueden ser hipocromicas e hipercromicas (versicolor), por logeneral localizados en el tronco y

races de los brazos.
Estn cubiertas por finas escamas que desprenden fcilmente con el raspado. Estas lesiones
predominan en la parte superior del tronco, el cuello y la parte proximal de las extremidades y
generalmente son asintomticas, pero puede asociarse a prurito y con frecuencia son recurrentes.
La enfermedad puede ser extensa en pacientes con SIDA o en otros estados de inmunosupresin.
Extremadamente comn en climas hmedos y en verano. Predomina en adolescentes y adultos
jvenes, aunque algunas veces se produce en nios. Estas condiciones incluyen: el exceso de calor
y humedad, el embarazo, la ingesta de anticonceptivos orales, la desnutricin, quemaduras y el uso
de esteroides sistmicos u otros inmunosupresores.
PIEDRA:
Son ndulos blancos o negros que se encuentran a lo largo del eje del pelo sin comprometer la piel
adyacente, producidos por la infeccin por Piedraia hortae, o especies de Trichosporon, mejor
conocidas como piedra negra o piedra blanca. La piedra negra es ms frecuente que la piedra
blanca, se caracteriza por presentar ndulos duros como una piedra, de color negro a caf, en el
tallo del pelo del cuero cabelludo, la barba, el bigote y el vello pbico, con actividad fngica
limitada a la cutcula, sin penetrar al tallo del pelo. La piedra blanca se caracteriza por la presencia
de ndulos blancos a cafs a lo largo del eje del pelo, ms frecuente en la barba, las cejas, las
pestaas, la ingle, el rea genital y perigenital y menos frecuente en el cuero cabelludo. Se
caracteriza por la presencia de numerosos ndulos blandos discretos y poco visibles que se unen al
tallo del pelo, y producen una sensacin spera a la palpacin. Los ndulos pueden desprenderse
fcilmente, y los pelos afectados pueden ser divididos o rotos.
TIA NEGRA:
Es una micosis superficial asintomtica que afecta la capa crnea. Ocurre principalmente en las
palmas de las manos, pero tambin puede afectar las plantas y se han reportado infecciones en el
cuello y el tronco. Se caracteriza por mculas y parches hiperpigmentadas caf oscuros a negros, de
bordes bien definidos, con leve descamacin, localizadas en las palmas. Generalmente su curso es
crnico y asintomtico o con leve prurito.
ESTRUCTUTRA MOLECULAR DE HONGOS SUPERFICIALES

ONICOMICOSIS
Es propia de adultos y reas urbanas, predomina en uas de los pies (70%), en especial de los
primeros dedos (95%), en 27% afecta uas de las manos. En la onicomicosis las uas son opacas,
de color amarillento, caf (marrn) o grisceo, son friables y estn erosionadas; los bordes dan
impresin de duplicarse; puede observarse engrosamiento, despegamiento y es frecuente la
invasin de la lmina ungueal, la evolucin es crnica con invasin lenta y progresiva. (Arenas,
2008)
La variedad distrfica total se encontr con mayor frecuencia, probablemente porque los pacientes
acuden tardamente a consulta, dejando que la infeccin progrese durante aos hasta que la ua
queda invadida por completo. Las variedades subungueal distal y lateral le siguieron en frecuencia.
Se sabe que el hongo penetra la mayora de las veces por la parte distal de la ua, extendindose
poco a poco (y durante aos) hacia la parte proximal, llegando hasta la matriz y causando una
distrofia que puede ser permanente. Ocasionalmente se puede acompaar de dolor, o incomodidad
(Bailey & Scott, 2009).
V.

METODOLOGA

Aislar e identificar hongos causantes de dermatofitosis:

Se tomaron muestras de hongos en las tres piscinas: Copacabana, Piscina Municipal y Piscina
Universitaria; el da 6 de julio, las muestras fueron recogidas de las piscinas, de los charcos de
limpieza de los pies, de los cambiadores, de las duchas, de los baos, y de las paredes prximas.
Para lo cual se procedi a realizar un hisopado de zonas en las piscinas y pediluvios donde haya la
posibilidad de la existencia de hongos causantes de dermatofitosis, realizndose en total 10
repeticiones por cada piscina (entre piscinas, y pediluvios).
Posteriormente las muestras recolectadas fueron colocadas en tubos de ensayo estriles, y
conservadas a temperatura ambiente y a una humedad adecuada.

Todas las muestras fueron trasladadas al laboratorio, de Microbiologa de la Universidad Nacional

del Altiplano, donde fueron observadas al directo con KOH al 10%, para identificar la presencia de
hongos causantes de dermatofitosis (observacin de algunas hifas, clulas, o cualquier presencia de
organismos o partculas).
Luego de la identificacin se procedi a cultivar las muestras en un medio de cultivo con Agar
Sabouraud. Las muestras cultivadas sern llevadas a incubacin, a una temperatura de 37 C, a lo
largo de 15 das, realizndose controles peridicos cada 7 das, haciendo seguimiento de
parmetros de crecimiento y desarrollo de cada placa.
Terminado el periodo de incubacin se proceder a realizar observacin al directo con KOH al 10%
para la identificacin de hongos dermatofitos, observando sus rganos reproductores como esporas,
conidios, macro conidios, etc. Dependiendo de cada gnero y especia a estudiar.

VI.

BIBLIOGRAFA

Meja M., Santa C., Cadavid M., Vlez L., Colmenares L., Restrepo B., Cardona N. Estudio
etiolgico y epidemiolgico de las micosis cutneas en un laboratorio de referencia Antioquia
Colombia. Universidad CES Medelln, Colombia. Vol. 27, nm. 1, enero-junio, 2013, pp. 7-19.
2013
Callisaya J., Conde D., Choque H. Frecuencia de grmenes causantes de micosis superficiales.
BIOFARBO. Vol. XV. La Paz, Bolivia. 2007
Gutirrez D., Snchez C., Manrique F. Micosis superficiales y cutneas en una poblacin geritrica
de Tunja. Colombia. 2009
Medvedeff G., Vedoya C., Lloret A., Espinola A., Mio S., Herszage L. Una alternativa teraputica
para micosis superficiales. Revista Mexicana de Ciencias Farmacuticas. Distrito Federal. Mxico.
Vol. 36 Nm. 3. 2005
Castillo Y. Puescas P. Daz C. Maldonado W. Mendoza B. Alcser A. Caractersticas clnicoepidemiolgicas de la pitiriasis alba en la poblacin de 6 a 16 aos en los colegios nacionales del
distrito de Mesones Muro, Lambayeque, Per. Acta Med Per 28(2). 2010

Romero S. Guevara R. Dermatofitosis en estudiantes de la institucin Educativa San Juan de la

Frontera, Ayacucho, Per, 2010. Rev Peru Epidemiol. 2011
Padilla, Ma. Carmen. 2003. Micosis Superficiales. Rev. Facultad de Medicina, UNAM. 46 (4):
134-137. 2003
Paladines-Celi, K. Identificacin de Dermatofitosis en pacientes atendidos en el Hospital de la
Brigada N 7 de Loja. Universidad Nacional de Loja. 2012
Koneman. Diagnstico Microbiolgico. 6ta Ed. Argentina. Editorial Mdica Panamericana. 2008.
Romero R. Microbiologa y Parasitologa Humana. 3ra. Ed. Mxico D.C.: Editorial Mdica
Panamericana. 2007.
Ochaita P.L. Micosis superficiales cutneas. En Dermatologa Texto y Atlas, 3ra. Ed. Madrid. Ed.
Meditcnica S.A. 2003
Callisaya H., Conde D. Frecuencia de Grmenes causantes de Micosis superficiales, La Paz 2007.
(http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=

sci_arttext&pid=S1813-

53632007000100004&Ing=pt&nrm=iso.) Consultado el 07 de junio 2012.

Arenas R. Micologa Mdica Ilustrada. 3ra Ed. Mxico. Editorial Mc Graw Hill. 2008.
Montoya H. Microbiologa bsica para el rea de salud y afines. 2da Ed. Colombia. Editorial
Universidad de Antioquia. 2008
Bailey & Scott. Diagnostico microbiolgico. 12va Ed. Argentina. Editorial Mdica Panamericana.
2009.
Vilata J. Micosis Cutneas. Madrid. Editorial Mdica Panamericana. 2006.
Martin AG., Kobayashi GS. Micosis superficiales. En Fitzpatric TB Dermatologa en Medicina
General 5ta. Ed. Buenos Aires, ed. Mdica Panamericana 2001.
Bonifaz A. Micologa mdica bsica. 4ra Ed. Madrid. Editorial Mc Graw Hill. 2010.