Uretritis del varn

ltima revisin: 2010-03-15 por Dr. Bernardino Roca Villanueva

En qu consiste la uretritis?
La uretritis consiste en la produccin de secreciones anormales, que no son orina ni semen,
por la uretra (conducto por el que se expulsa la orina). Se trata la mayora de las veces de una
enfermedad de transmisin sexual (ETS).
Es importante realizar el correcto diagnstico de este proceso lo ms rpidamente posible,
para tratarlo adecuadamente cuanto antes, y de ese modo evitar sus posibles complicaciones.
Cules son los sntomas de la uretritis?
El sntoma fundamental de la uretritis es la emisin de secreciones por la uretra. La cantidad
de estas secreciones es muy variable en unos casos u otros, y su color puede ser claro,
verdoso o amarillento. Pueden presentarse slo por la maana o a lo largo de todo el da.
Otros sntomas propios de esta enfermedad son:

Disuria (escozor o quemazn al orinar)

Polaquiuria (necesidad de orinar con mucha frecuencia)
Nicturia (necesidad de orinar ms de lo normal por la noche)
Erupcin cutnea o mucosa en la regin genital, que puede producir dolor o prurito
(picor)

Aumento de tamao de los ganglios linfticos de la regin inguinal.

Problemas urolgicos?
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Cules son los principales tipos de uretritis?

Segn sea el agente causante, existen dos clases fundamentales de uretritis:

Gonoccica (gonorrea)

No gonoccica o inespecfica.
Uretritis gonoccica o gonorrea
Es una ETS, causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
Periodo de incubacin: generalmente transcurren de dos a cinco das desde que se produce
la infeccin hasta que aparecen los sntomas de esta enfermedad. Sin tratamiento, las
manifestaciones principales de la uretritis gonoccica alcanzan su mayor intensidad
aproximadamente dos semanas despus de producirse la infeccin.
Sntomas: se produce emisin de secreciones en el 95% de casos. Dichas secreciones son
purulentas (con aspecto de pus) en el 75% de pacientes, blanquecinas en el 10% y
transparentes en el 5%. Las secreciones aparecen menos purulentas poco despus de la
miccin. Cuando la infeccin comienza a resolverse, las secreciones dejan de ser purulentas y
adquieren un aspecto mucoide (similar a la mucosidad).
Transmisin: la uretritis gonoccica se transmite con las relaciones sexuales, incluido el coito
oral. Debe tenerse en cuenta que, sin tratamiento, esta infeccin puede persistir durante
meses.

Complicaciones: esta infeccin puede ascender por la uretra hasta alcanzar el epiddimo
(conducto que conecta a los testculos con la prstata, por el que circulan
los espermatozoides), y producir unaepididimitis. Esta complicacin puede provocar
infertilidad, pero afortunadamente se produce en pocas ocasiones. Ms frecuente es la
infeccin anal por Neisseria gonorrhoeae, que se da preferentemente, aunque no
exclusivamente, en personas que practican el coito anal. En menos del 1% de los casos la
infeccin pasa a la sangre y puede causar fiebre con escalofros, artritis de las rodillas, las
muecas y las manos y lesiones cutneas, que generalmente consisten en ppulas o pstulas
(pequeos abultamientos de la piel que contienen pus) y aparecen sobre todo en las manos y
en los pies.
Uretritis no gonoccica o inespecfica
La uretritis no gonoccica es el tipo de uretritis ms frecuente. Los hombres de 20 a 35 aos
son los ms frecuentemente afectados. Entre los diversos microorganismos que pueden
causar este proceso se encuentran varias bacterias y algn virus:
En la mayora de centros sanitarios no estn disponibles los complejos procedimientos
necesarios para diagnosticar las infecciones por algunos de estos grmenes. Por tanto, en
muchos casos, no resulta posible determinar el agente responsable concreto de las uretritis no
gonoccicas.

Chlamydia trachomatis (que causa el 25-60% de casos)

Mycoplasma genitalium (hasta el 25%)

Ureaplasma urealyticum (15-25%)

Trichomonas vaginalis (17%)

Virus del herpes simple (raros casos).

Cmo se realiza el diagnstico de la uretritis?
Para realizar el diagnstico de la uretritis, en primer lugar debe obtenerse una muestra
adecuada de secreciones uretrales. Para ello pueden recogerse las primeras gotas de orina al
iniciarse la miccin, o preferentemente realizar una toma de secreciones directamente de la
uretra. La uretritis se diagnostica al analizar dichas muestras, y detectar leucocitos (glbulos
blancos de la sangre) en las mismas. Tambin es posible la identificacin del microorganismo
responsable en dichas secreciones.
Es conveniente que las muestras de secreciones uretrales se analicen lo ms pronto posible
despus de ser obtenidas, ya que si se deja pasar el tiempo, disminuyen las posibilidades de
detectar el germen responsable. El color y la consistencia de las secreciones son de poca
ayuda para diferenciar entre uretritis gonoccica y uretritis no gonoccica.
El examen microscpico de las secreciones uretrales obtenidas directamente de la uretra
permite el diagnstico de la uretritis gonoccica en el 98% de los casos. Sin embargo, como
comentbamos antes, la deteccin de los grmenes responsables de las uretritis no
gonoccicas es mucho ms problemtica. Adems, el asunto se complica todava ms si
tenemos en cuenta que alrededor del 10% de los varones sexualmente activos poseen
clamidias en sus uretras, sin presentar en la mayora de casos sintomatologa alguna.
En un futuro, el desarrollo de modalidades de anlisis ms precisos, basados en tcnicas de
diagnstico gentico como la reaccin en cadena de la polimerasa o la reaccin en cadena de
la ligasa, pueden facilitar el diagnstico de estos procesos. Estas tcnicas pueden ser
especialmente tiles en pacientes asintomticos que han tenido contactos sexuales con
mujeres infectadas.
Uretritis gonoccica

Cualquiera de los siguientes antibiticos, en una sola dosis, es eficaz:

A los pacientes con uretritis gonoccica, con frecuencia se les administra adems doxiciclina a
la dosis de 100 mg cada 12 horas durante siete das, con el objeto de tratar una posible
infeccin simultnea por clamidias.
A los contactos sexuales de los pacientes se les administra el mismo tratamiento.

Ceftriaxona 125 mg, por va intramuscular

Cefixima 400 mg, oral

Ciprofloxacino 500 mg, oral

Ofloxacino 400 mg, oral.

Uretritis no gonoccica
Los antibiticos ms empleados contra este proceso son:
Los contactos sexuales de los pacientes tambin deben recibir el mismo tratamiento.
El riesgo de reinfeccin por estos grmenes es alto, en buena medida debido al mal
cumplimiento del tratamiento por parte de los compaeros sexuales de los pacientes. Por ello,
dos semanas despus de concluido el tratamiento, debe repetirse el anlisis de una muestra
de secreciones obtenida directamente de la uretra del paciente.

Doxiciclina 100 mg cada 12 horas, durante siete das

Azitromicina 1g en una sola dosis.

Cul es el tratamiento de las uretritis? Bsqueda de contactos
Es esencial detectar a los contactos de los pacientes con uretritis gonoccica o no gonoccica
para que reciban tratamiento, y se les realice el seguimiento adecuado. Sin el tratamiento de
los contactos la repeticin es muy probable, y todas las medidas que se adopten
probablemente fracasarn.
A las mujeres embarazadas, o con posibilidad de quedar embarazadas, no se les debe
administrar eritromicina, ni tetraciclinas, como la doxiciclina.
El tratamiento convencional de las uretritis no gonoccicas falla en el 25% de los casos. El
motivo ms habitual es la reinfeccin, a partir de un contacto no tratado o de un contacto
nuevo. Los estudios realizados han demostrado que con ciclos ms prolongados de
tratamiento no se consigue mejorar la eficacia.
Es importante tener en cuenta que la repeticin de la uretritis no gonoccica ocasiona una
considerable carga psicolgica en los pacientes, sobre todo en lo que a sus relaciones
interpersonales se refiere. Por ello es fundamental que, tanto el paciente como sus contactos
sexuales reciban una detallada informacin para que comprendan la naturaleza de este tipo
de infecciones.

Uretritis

Uretritis
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

N34

CIE-9

597

CIAP-2

U72

DiseasesDB

27902

MedlinePlus

000439

MeSH

D014526

Aviso mdico

La uretritis es una inflamacin (irritacin con hinchazn y presencia de clulas inmunes

adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que puede
continuar durante semanas o meses. Tambin se la conoce con el nombre alternativo
de sndrome uretral.

Causas, incidencia y factores de riesgo[editar]

La uretritis crnica es por lo general causada por una infeccin bacteriana o por un problema
estructural (estrechamiento de la uretra). Tambin puede estar asociada con diversas
enfermedades sistmicas, entre las que se incluyen trastornos emocionales, y puede
presentarse tanto en el hombre como en la mujer.

Los principales sntomas de la uretritis: miccin dolorosa y aumento de la frecuencia urinaria,

son bastante comunes. Entre las personas que experimentan tales sntomas, del 50% al 75%
tienen una infeccin bacteriana, por primera vez o recurrente, de la uretra o la vejiga (cistitis),
hasta el 10% son mujeres con vaginitis y el resto son hombres o mujeres con sndrome uretral
(con sntomas presentes sin evidencia de infeccin bacteriana). 1
Entre el grupo de posibles agentes causales se incluyen organismos que causan una variedad
de enfermedades de transmisin sexual. Asimismo, las enfermedades de transmisin sexual
como infeccin por Clamidia spp. y gonorrea pueden causar uretritis.

Otro organismo bacteriano comn que puede ser responsables de esta enfermedad es la
bacteria E. coli, responsable de las infecciones del tracto urinario. De igual manera, los
productos comunes de higiene personal, especialmente los productos femeninos, pueden
producir uretritis qumica crnica.

Uretritis
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Es la hinchazn e irritacin (inflamacin) de la uretra, el conducto que transporta orina desde el cuerpo.
Causas
La uretritis puede ser causada por bacterias o virus. Las mismas bacterias que causan las infecciones
urinarias(E. coli) y algunas enfermedades de transmisin sexual (clamidia, gonorrea) pueden llevar a
que se presente uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del herpes simple y el
citomegalovirus.
Otras causas abarcan:

Lesin

Sensibilidad a qumicos utilizados en espermicidas o jaleas, cremas o espumas anticonceptivas

Los factores de riesgo que predisponen a la uretritis abarcan:

Ser una mujer en edad reproductiva

Ser hombres entre 20 y 35 aos

Tener parejas sexuales mltiples

Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones sexuales anales sin condn)

Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Sntomas
En los hombres:

Sangre en la orina o en el semen

Dolor urente al orinar (disuria)

Secrecin del pene

Fiebre (rara)

Miccin frecuente o urgente

Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene

Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin

En las mujeres:

Dolor abdominal

Dolor urente al orinar

Fiebre y escalofros

Miccin urgente o frecuente

Dolor plvico

Flujo vaginal

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera lo examinarn. En los hombres, el examen incluir el abdomen, el
rea de la vejiga, el pene y el escroto. Este examen puede mostrar:

Secrecin del pene

Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfticos en el rea de la ingle

Sensibilidad e inflamacin del pene

Tambin se puede llevar a cabo un tacto rectal.

A las mujeres se les harn exmenes plvicos y abdominales. El mdico verificar si hay:

Secrecin de la uretra

Sensibilidad de la parte baja del abdomen

Sensibilidad de la uretra

El mdico puede observar dentro de la vejiga mediante una sonda con una cmara en su extremo, lo
cual se denomina cistoscopia.
Se pueden realizar los siguientes exmenes:

Conteo sanguneo completo (CSC)

Examen de protena C-reactiva

Ecografa de la pelvis (mujeres nicamente)

Prueba de embarazo (mujeres nicamente)

Urocultivos y anlisis de orina

Exmenes para gonorrea, clamidia y otras enfermedades de transmisin sexual (ETS)

Tratamiento
Los objetivos de la terapia son:

Eliminar la causa de la infeccin

Mejorar los sntomas

Prevenir la diseminacin de la infeccin

Si usted tiene una infeccin, le darn antibiticos.

Ver tambin:

Clamidia

Gonorrea

Usted puede tomar analgsicos, que incluyen antinflamatorios no esteroides o phenazopyridine

(Pyridium), el cual acta en las vas urinarias, junto con antibiticos.
Las personas con uretritis que estn en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o usar
condones durante stas. El otro miembro de la pareja tambin debe tratarse si la causa de la
inflamacin es una infeccin.
La uretritis causada por traumatismo o irritantes qumicos se trata evitando la fuente de la lesin o la
irritacin.
La uretritis que no desaparece despus del tratamiento con antibiticos y dura al menos seis semanas
se denomina uretritis crnica. Se pueden emplear diferentes antibiticos para tratar este problema.
Expectativas (pronstico)
Con el diagnstico y tratamiento correctos, la uretritis generalmente se resuelve sin ninguna
complicacin.

Sin embargo, la uretritis puede llevar a un dao permanente de la uretra (tejido cicatricial
llamado estenosis uretral) y otros rganos urinarios tanto en hombres como en mujeres.
Posibles complicaciones
Los hombres con uretritis estn en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Infeccin de la vejiga (cistitis)

Epididimitis

Infeccin en los testculos (orquitis)

Infeccin de la prstata (prostatitis)

Despus de una infeccin grave, la uretra puede resultar cicatrizada y luego estrecharse (estenosis
uretral).
Las mujeres con uretritis estn en riesgo de presentar las siguientes complicaciones:

Infeccin de la uretra (cistitis)

Cervicitis

Enfermedad inflamatoria plvica (EIP, una infeccin del revestimiento del tero, las trompas de
Falopio o los ovarios)

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si tiene sntomas de uretritis.
Prevencin
Algunas causas de la uretritis se pueden evitar con una buena higiene personal y practicando
comportamientos sexuales ms seguros tales como la monogamia (un solo compaero sexual) y el uso
de condones.

Definicin:

La uretritis es una inflamacin de la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del
cuerpo, que puede continuar durante semanas o meses.
Sntomas:

Los principales sntomas de la uretritis son:

Dolor o ardor al orinar (disuria)

Necesidad de orinar con ms frecuencia (polaquiuria)

Dificultad para comenzar a orinar

La uretritis tambin puede causar picazn, dolor o incomodidad cuando la persona
no est orinando.
Otros sntomas de la uretritis son:

Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)

En los hombres, sangre en el semen o la orina

Causas
La uretritis es usualmente causada por una infeccin de transmisin sexual. Puede
ser causada por una bacteria o un virus. Las mismas bacterias que causan
infecciones de las vas urinarias y algunas enfermedades de transmisin sexual
pueden llevar a la uretritis. Las causas virales de la uretritis incluyen el virus del
herpes simple y el citomegalovirus.
Los mdicos suelen clasificar la uretritis de transmisin sexual (infecciosa) en dos
categoras: uretritis gonoccica, causada por la bacteria de la gonorrea y uretritis
no gonoccica, causada por una bacteria diferente a la gonorrea.

La uretritis gonoccica es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.

Las infecciones por gonorrea se transmiten de persona a persona durante la
actividad sexual (coito vaginal, oral y anal). Leer ms

La uretritis no gonoccica es causada por las bacterias de transmisin

sexual diferente a la gonorrea. La causa ms frecuente es la bacteria Chlamydia
trachomatis, que causa la enfermedad de transmisin sexual llamada clamidia.
Adems de C. trachomatis, otras posibles causas infecciosas de la uretritis no
gonoccica incluyen Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma
genitalium y Trichomonas vaginalis., que causa la tricomoniasis. Leer ms

Con mucha menos frecuencia, la uretritis es el resultado de una lesin de un

instrumento tal como un catter urinario o la exposicin a una sustancia qumica
irritante como un antisptico o un espermicida.
No todas las uretritis son causadas por una infeccin o trauma. La artritis reactiva
osndrome de Reiter es un trastorno inflamatorio que por lo general tiene tres
caractersticas:

Dolor en las articulaciones

Conjuntivitis

Uretritis

Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar el riesgo de uretritis incluyen tener muchas
parejas sexuales, comportamientos sexuales de alto riesgo, etc.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de uretritis incluyen:

Ser mujer en los aos reproductivos

Ser varn con edad de 20 a 35 aos

Tener muchas parejas sexuales

Comportamientos sexuales de alto riesgo (como el sexo anal sin condn)

Historia de enfermedades de transmisin sexual

Complicaciones
Si no se trata, una infeccin del tracto urinario puede tener consecuencias graves.
Cuando se tratan a tiempo y adecuadamente, las infecciones del tracto urinario

rara vez conducen a complicaciones. Pero si no se trata, una infeccin del tracto
urinario puede tener consecuencias graves.
Los hombres con uretritis estn en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Infeccin de la vejiga (cistitis)

Inflamacin del epiddimo, que almacena y transporta los espermatozoides

(epididimitis)

Infeccin en los testculos (orquitis)

Infeccin de la prstata (prostatitis)

Despus de una infeccin grave, la uretra puede resultar cicatrizada y luego
estrecha (estenosis uretral).
Las mujeres con uretritis estn en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:

Infeccin de la vejiga (cistitis)

Inflamacin de los tejidos del cervix (cervicitis)

Infeccin del revestimiento del tero, las trompas de Falopio o los ovarios
(enfermedad plvica inflamatoria)

Diagnstico
Debido a que la uretritis por lo general es causada por infecciones de transmisin
sexual, su mdico le har un examen para detectar signos de stos. Debido a que
la uretritis por lo general es causada por infecciones de transmisin sexual, su
mdico le har un examen para detectar signos de stos, incluida la sfilis y el virus
del papiloma humano (VPH), que causa verrugas venreas y el VIH.
Su mdico le preguntar sobre su historia sexual, incluyendo nuevas parejas y el
uso del preservativo. Su mdico va a buscar una secrecin anormal de la uretra.

En las mujeres, un examen plvico se llevar a cabo en busca de sensibilidad,

enrojecimiento o secrecin anormal del cuello uterino y la vagina.
La uretritis causada por una lesin o irritacin qumica se diagnostica basndose
en su historial mdico y la ausencia de una causa infecciosa.

Tratamiento
La uretritis infecciosa se puede tratar con una variedad de antibiticos. No debe
tener relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento. Los objetivos del
tratamiento son:

Eliminar la causa de la infeccin

Mejorar los sntomas

Prevenir la propagacin de la infeccin

La uretritis infecciosa se puede tratar con una variedad de antibiticos. Debido a
que ciertas cepas de bacterias se han vuelto resistentes a antibiticos especficos,
su mdico puede necesitar que le recete un antibitico diferente si los sntomas
continan despus de haber terminado de tomar la primera prescripcin.
Todas las parejas sexuales de una persona infectada con la uretritis infecciosa
tambin deben ser tratadas. Las personas que toman antibiticos para la uretritis
no deben tener relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento.
Debido a que muchas personas tienen la gonorrea y la clamidia, al mismo tiempo,
los expertos en salud recomiendan que todas las personas que reciben
tratamiento para la gonorrea reciban tratamiento para la clamidia tambin. Por esta
razn, es posible que tenga que tomar dos tipos de antibiticos, debido a que
muchos antibiticos de uso comn tratan una sola de las dos infecciones.
No hay tratamiento especfico que se necesita para la uretritis causada por una
lesin o irritacin qumica. El mdico puede prescribir fenazopiridina para aliviar el
ardor o dolor al orinar (disuria).

La uretritis asociada con la artritis reactiva o sndrome de Reiter se trata con no

esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno.
Una vez que usted comience a tomar los antibiticos, la uretritis infecciosa mejora
rpidamente. Sin tratamiento, los sntomas de la uretritis gonoccica y no
gonoccicageneralmente desaparecen al cabo de tres meses. Sin embargo, las
personas siguen siendo infecciosas, y transmiten la bacteria a otras personas
aunque no tengan sntomas. Las infecciones no tratadas pueden extenderse
desde el cuello uterino a las trompas de Falopio en las mujeres, donde pueden
causar cicatrices permanentes e infertilidad.