Primeiros Socorros

Jos Milton Quesada Federighi
Primeiros Socorros
Revisada por Jos Milton Quesada Federighi (junho/2012)
APRESENTAO
com satisfao que a Unisa Digital oferece a voc, aluno(a), esta apostila de Primeiros Socorros,
parte integrante de um conjunto de materiais de pesquisa voltado ao aprendizado dinmico e autnomo que a educao a distncia exige. O principal objetivo desta apostila propiciar aos(s) alunos(as)
uma apresentao do contedo bsico da disciplina.
A Unisa Digital oferece outras formas de solidificar seu aprendizado, por meio de recursos multidisciplinares, como chats, fruns, aulas web, material de apoio e e-mail.
Para enriquecer o seu aprendizado, voc ainda pode contar com a Biblioteca Virtual: www.unisa.br,
a Biblioteca Central da Unisa, juntamente s bibliotecas setoriais, que fornecem acervo digital e impresso,
bem como acesso a redes de informao e documentao.
Nesse contexto, os recursos disponveis e necessrios para apoi-lo(a) no seu estudo so o suplemento que a Unisa Digital oferece, tornando seu aprendizado eficiente e prazeroso, concorrendo para
uma formao completa, na qual o contedo aprendido influencia sua vida profissional e pessoal.
A Unisa Digital assim para voc: Universidade a qualquer hora e em qualquer lugar!
Unisa Digital
SUMRIO
INTRODUO................................................................................................................................................ 5
1 DEFINIES E CONCEITOS.............................................................................................................. 7
1.1 Aes Iniciais para Atendimento de Emergncia.................................................................................................8
1.2 Anlise Primria do Acidentado.................................................................................................................................8
1.3 Resumo do Captulo........................................................................................................................................................9
1.4 Atividades Propostas....................................................................................................................................................10
2 SINAIS VITAIS........................................................................................................................................... 11
2.1 Presso Arterial (PA)......................................................................................................................................................11
2.2 Pulso...................................................................................................................................................................................14
2.3 Temperatura....................................................................................................................................................................15
2.4 Respirao........................................................................................................................................................................18
2.5 Resumo do Captulo.....................................................................................................................................................19
2.6 Atividades Propostas...................................................................................................................................................19
3 PRIMEIROS SOCORROS EM SITUAES DIVERSAS..................................................... 21
3.1 Coma..................................................................................................................................................................................21
3.2 Estado de Choque.........................................................................................................................................................22
3.3 Parada Respiratria (Asfixia)......................................................................................................................................24
3.4 Respirao de Socorro (RPC).....................................................................................................................................27
3.5 Parada Cardaca (Massagem Cardaca)..................................................................................................................27
3.6 Choque Eltrico..............................................................................................................................................................31
3.7 Afogamento.....................................................................................................................................................................32
3.8 Ataque Cardaco.............................................................................................................................................................32
3.9 Desmaio............................................................................................................................................................................33
3.10 Convulso (Epilepsia)................................................................................................................................................33
3.11 Ferimento.......................................................................................................................................................................34
3.12 Contuso........................................................................................................................................................................35
3.13 Dimenso Muscular...................................................................................................................................................35
3.14 Entorse............................................................................................................................................................................36
3.15 Luxao...........................................................................................................................................................................36
3.16 Fratura.............................................................................................................................................................................36
3.17 Fratura de Crnio.........................................................................................................................................................37
3.18 Fratura da Coluna Vertebral (Espinha)................................................................................................................38
3.19 Fratura de Costelas.....................................................................................................................................................39
3.20 Fratura de Bacia...........................................................................................................................................................39
3.21 Fratura de Clavcula....................................................................................................................................................40
3.22 Fratura de Brao (mero).........................................................................................................................................40
3.23 Fratura de Antebrao (Rdio e Cbito)...............................................................................................................40
3.24 Fratura de Punho e Mo...........................................................................................................................................41
3.25 Fratura de Coxa (Fmur)...........................................................................................................................................41
3.26 Fratura de Rtula.........................................................................................................................................................41
3.27 Fratura de Perna (Tbia e Pernio)........................................................................................................................42

3.28 Fratura de Tornozelo..................................................................................................................................................42
3.29 Fratura de P.................................................................................................................................................................42
3.30 Hemorragia....................................................................................................................................................................43
3.31 Sangramento Nasal - Epistaxe................................................................................................................................44
3.32 Acidentes Oculares.....................................................................................................................................................44
3.33 Resumo do Captulo..................................................................................................................................................44
3.34 Atividades Propostas.................................................................................................................................................45
RESPOSTAS COMENTADAS DAS ATIVIDADES PROPOSTAS...................................... 47

REFERNCIAS.............................................................................................................................................. 49
INTRODUO
O estudo de Primeiros Socorros uma ao que visa a embasar o participante nos procedimentos
e cuidados iniciais no atendimento s vtimas de acidentes e condies emergenciais.
O conjunto de informaes que formam este trabalho, e que parte integrante e indissocivel
deste curso, deve ser entendido como instrumento norteador das medidas prticas a serem tomadas nas
situaes pertinentes.
O desenvolvimento e a formatao deste documento procuram de maneira objetiva orientar o(a)
leitor(a) quanto s condutas a serem tomadas em face da interveno nos casos em que tal procedimento poder determinar conforto, alvio ou mesmo a sobrevivncia do vitimado.
O estudo desta apostila e a realizao do Curso de Primeiros Socorros no habilitam ao atendimento profissional e metdico nas reas de sade pelos participantes, mas, sim, objetivam aquelas situaes
em que, na falta de tal profissional, poder se iniciar atendimento bsico, porm de importncia crtica.
Dessa maneira, esperamos assim levar um aliado importante no auxlio da realizao deste curso
no interesse da promoo da sade e bem-estar, valorizando, assim, o maior de todos os patrimnios: a
Vida!
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DEFINIES E CONCEITOS
Primeiro Socorro qualquer ao, procedimento ou medida inicial que visa a amparar, auxiliar, proteger ou ajudar algum que se encontra em
situao de risco sade, minorando o sofrimento
da vtima ou mesmo determinando sua sobrevivncia.
Primeiros Socorros esto naturalmente associados a situaes de emergncia, contudo devero ser sempre prestados, mesmo em situaes
que no configurem exatamente risco de vida ou
que caracterizem condio de extremada urgncia. Quanto mais grave a emergncia, mais rpida
e eficaz dever ser a assistncia prestada, influindo,
assim, decisivamente no resultado da evoluo da
leso. A interferncia do socorrista, em benefcio
da vtima, ser tanto maior quanto mais bem preparado este estiver.
O estudo para aplicao de primeiros socorros constitui medida fundamental para o atendimento a vtimas de acidentes e doenas. Muitos
dos acidentes e das condies que impem o atendimento de emergncia so decorrentes da negligncia, da impercia e da imprudncia e ocorrem
quando medidas de preveno so esquecidas ou
menosprezadas. Assim, o atendimento de emergncia (nomenclatura atual), tambm chamado
primeiro atendimento ou primeiros socorros, poder e dever ser prestado at a possibilidade de
remoo ou de atendimento mdico especializado, determinando, em muitos casos, alvio do sofrimento, complicaes e at mesmo a diferena
entre vida e morte.
tendidos como os principais obstculos a um bom

atendimento, assim como o conhecimento e treinamento constituem os principais aliados de uma
assistncia eficaz.
Ateno
A realizao de primeiros socorros est
prevista na Lei n 6.514/1977, Portaria n
3.214/1978, Norma Regulamentadora (NR)
n 7, segundo a qual o empregador dever
prover treinamento ao(s) colaborador(es).
Da mesma maneira, a omisso de socorro
crime previsto no artigo 135 do Cdigo
Penal Brasileiro. A ausncia de socorro e o
atendimento ineficiente constituem a razo de grande nmero de bitos em acidentes.
Frequentemente, tambm se observa o agravamento das leses por atendimento incorreto,

com prejuzos por vezes maiores que o decorrente
do acidente. Assim, por todos esses aspectos, v-se
que o investimento na educao e no treinamento
de socorristas uma medida cautelar importante e
realmente efetiva.
Socorrista todo indivduo que presta assistncia vtima de acidente. Tecnicamente, o termo
indica profissional de atendimento de emergncias
(bombeiros, paramdicos etc.), enquanto aquele
que possui to somente conhecimentos bsicos
em primeiros socorros denominado atendente
de emergncia. O servio especializado designa o
Medidas e procedimentos relativamente profissional mdico habilitado ao atendimento aos
simples podem consistir em aes salvadoras e seu casos de emergncia.
conhecimento deve ser difundido e estimulado. O
despreparo e o desconhecimento devem ser en-
1.1 Aes Iniciais para Atendimento de Emergncia
A anlise do cenrio do acidente precede e

constitui parte integrante dos Primeiros Socorros
(s) vtima(s). Em muitas ocasies, o acidentado se
encontra em ambientes de risco, onde sua permanncia naquele local pode determinar perigo a ele
e tambm a quem o atende. Nessas condies, o
socorrista dever considerar os seguintes elementos de anlise para concluir por realizar o atendimento ali ou remov-lo imediatamente:
1. o
ambiente seguro e permite o atendimento;
2. o ambiente parcialmente seguro e oferece algum risco;
uma o que deve ser feito, de forma rpida e precisa. Apesar da gravidade da situao, devemos agir
com calma, evitando o pnico. Devemos transmitir
confiana, tranquilidade, alvio e segurana aos acidentados que estiverem conscientes, informando
que o auxlio j est a caminho. Agir rapidamente,
porm dentro dos seus limites e usando os conhecimentos bsicos de primeiros socorros.
Ateno
O transporte de acidentados constitui outro aspecto importante no atendimento
s vtimas. A movimentao do acidentado, na grande maioria dos casos, deve ser
evitada.
3. o
ambiente inseguro e oferece perigo
(incndio, risco de exploses, presena
de produtos txicos).
O risco de a movimentao proporcionar o

agravamento de leses existentes grande, contudo e em algumas situaes, o socorrista dever
Os acidentes so formados de vrios fatores optar pela manipulao do acidentado, movimene comum que quem os presencia, ou quem che- tando-o, quer nas manobras e procedimentos do
ga ao acidente logo que este aconteceu, se depare atendimento, quer na sua transferncia ou remocom cenas de sofrimento, nervosismo, pnico, pes- o.
Em todos os casos devero ser verificados alsoas inconscientes e outras situaes que exigem
providncias imediatas. Quando no estivermos guns aspectos relevantes, como o da menor manisozinhos, devemos pedir e aceitar a colaborao pulao possvel, preferencialmente com ajuda de
de outras pessoas, sempre se deixando liderar pela mais de um socorrista, com transferncia em blopessoa que apresentar maior conhecimento e ex- co da vtima para a maca e, quando nesta, proceder imobilizao com as fitas (cintos) de seguranperincia.
Se essa pessoa de maior experincia e conhe- a, prendendo o corpo do acidentado superfcie
cimento for voc, solicite a ajuda das demais pes- da maca, que deve ser firme e reta, sem conformasoas, com calma e firmeza, demonstrando a cada es em sua superfcie.
1.2 Anlise Primria do Acidentado
1. V
erifique o grau de conscincia da vtima,
se esta est consciente ou no, acordada
ou desacordada.
2. L iberao das vias areas: desobstrua

a respirao, retirando da boca prtese
dentria, balas, chicletes etc.
Primeiros Socorros
3. V
erifique se a pessoa est respirando.
Caso no esteja, necessrio que se faa
o procedimento da respirao boca a
boca.
desnecessrio, mas que na verdade constitui um

procedimento bastante importante a fim de nortear as aes subsequentes, principalmente por
parte do atendimento mdico especializado que,
recebendo essas informaes, poder tomar pro4. Cheque a pulsao altura do pescoo, vidncias como a solicitao de plasma e sangue
na artria cartida, para verificar se a vti- total, reserva de sala cirrgica, materiais e equipama est com parada cardaca. Caso este- mentos etc.
ja, inicie massagem cardaca.
O relatrio prvio do acidente dever indicar
5.
Verifique se h grandes hemorragias. basicamente e de maneira resumida a histria do
Caso apresente alguma, proceda aos cui- acidente e, se possvel, informaes sobre a vtima,
se possui alguma alergia a remdios, se portador
dados necessrios para cont-la.
de alguma doena (diabetes ou presso alta etc.),
estado geral (corado, hidratado, afebril, aciantiA identificao do problema parte funda- co, anictrico, eupneico etc.), sinais vitais (presso,
mental do tratamento de emergncia. A anlise pulso e temperatura), estado de conscincia (consprimria do acidentado constitui, portanto, a pri- ciente ou inconsciente coma) e ainda, se possvel,
meira medida importante a ser tomada para o bom a identificao da leso. Ao proceder dessa forma,
desenvolvimento das aes e procedimentos pos- o socorrista poder estar prestando importante
teriores no atendimento vtima.
auxlio equipe de profissionais (mdicos e/ou paOutro aspecto importante e frequentemente ramdicos), quando da solicitao da remoo ou
esquecido a elaborao de relatrio prvio das transferncia desse paciente para local de atendicondies e da situao do acidentado. Tal proce- mento especializado, permitindo ganho precioso
dimento pode parecer, em anlise superficial, algo de tempo.
1.3 Resumo do Captulo
Primeiro Socorro qualquer ao, procedimento ou medida inicial que visa a amparar, auxiliar, proteger, ajudar algum que se encontra em situao de risco sade, minorando o sofrimento da vtima
ou mesmo determinando sua sobrevivncia. Na anlise primria do acidentado, devem ser observados:
1. o grau de conscincia da vtima, se esta est consciente ou no, acordada ou desacordada;
2. vias areas: desobstrua a respirao, retirando da boca prtese dentria, balas, chicletes etc.;
3. se a pessoa est respirando. Caso no esteja, necessrio que se realize o procedimento da
respirao boca a boca;
4. a pulsao altura do pescoo, na artria cartida, para verificar se a vtima est com parada
cardaca. Caso esteja, inicie massagem cardaca;
5. s e h grandes hemorragias. Caso apresente alguma, proceda aos cuidados necessrios para
cont-la.
1.4 Atividades Propostas
1. Quais os passos da anlise primria do acidentado?

2. Qual a NR que est intimamente relacionada com os primeiros socorros?
10
SINAIS VITAIS
Neste captulo, estudaremos que os sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento
e as alteraes da funo corporal. Dentre os inmeros sinais que so utilizados na prtica diria
para o auxlio do exame clnico, estes se destacam
pela sua importncia e sero por ns abordados:

a presso arterial, o pulso, a temperatura corprea
e a respirao. Por serem os mesmos relacionados
com a prpria existncia da vida, recebem o nome
de sinais vitais.
2.1 Presso Arterial (PA)
A presso ou tenso arterial um parmetro

de suma importncia na investigao diagnstica,
sendo obrigatrio em toda consulta de qualquer
especialidade. Relacionando-se com o corao, traduz o sistema de presso vigente na rvore arterial.
medida com a utilizao do esfigmomanmetro
e do estetoscpio.
Os Aparelhos
zam do mtodo auscultatrio e oscilomtrico, com grau de confiabilidade varivel, devido sofrerem com frequncia
alteraes na calibrao.
ESTETOSCPIO: existem vrios modelos, porm os principais componentes
so Olivas auriculares. So pequenas
peas cnicas que proporcionam uma
perfeita adaptao ao meato auditivo,
de modo a criar um sistema fechado entre o ouvido e o aparelho. Uma armao
metlica pe em comunicao as peas
auriculares com o sistema flexvel de borracha; provida de mola que permite
um perfeito ajuste do aparelho. Tubos de
borracha: possuem dimetro de 0,3 a 0,5
cm e comprimento de 25 a 30 cm. Receptores: existem dois tipos fundamentais: o
de campnula de 2,5 cm, que mais sensvel aos sons de menor frequncia e o
diafragma que dispe de uma membrana semirrgida com dimetro de 3 a 3,5
cm, utilizado para ausculta em geral.
ESFIGMOMANMETRO: o instrumento utilizado para a medida da presso

arterial. Foi idealizado por trs cientistas:
Von Basch (1880), Riva-Ricci (1896) e Korotkoff (1905). O tamanho do aparelho
depende da circunferncia do brao a ser
examinado, sendo que a bolsa inflvel
do manguito deve ter uma largura que
corresponda a 40% da circunferncia do
brao, sendo que seu comprimento deve
ser de 80%; manguitos muito curtos ou
estreitos podem fornecer leituras falsamente elevadas. O esfigmomanmetro
Fatores Determinantes da Presso Arterial
pode ser de coluna de mercrio, para a
medida da presso, ou aneroide. Existem
aparelhos semiautomticos que se utiliA presso arterial determinada pela relaUnisa | Educao a Distncia | www.unisa.br
11
o PA = DC x RP, em que DC o dbito cardaco e repouso por pelo menos cinco minutos, em absRP significa resistncia perifrica, sendo que cada teno de fumo ou cafena nos ltimos 30 minutos;
um desses fatores sofre influncia de vrios outros. o brao selecionado deve estar livre de vestimenO dbito cardaco resultante do volume tas, relaxado e mantido ao nvel do corao (aproxisistlico (VS) multiplicado pela frequncia cardaca madamente no quarto espao intercostal); quando
(FC), sendo que o volume sistlico a quantidade o paciente est sentado, coloca-se o brao por sode sangue que expelida do ventrculo cardaco bre uma mesa; a presso arterial poder estar falsaem cada sstole (contrao). As variaes do dbi- mente elevada, caso a artria braquial fique abaixo
to cardaco so grandes, sendo em mdia de 5 a 6 do nvel do corao.
litros por minuto, podendo chegar a 30 litros por
minuto durante um exerccio fsico.
A resistncia perifrica representada pela
vasocontratilidade da rede arteriolar, sendo esse
fator importante na regulao da presso arterial
mnima ou diastlica. Ela dependente das fibras
musculares na camada mdia dos vasos, dos esfncteres pr-capilares e de substncias humorais,
como a angiotensina e catecolamina.
A distensibilidade uma caracterstica dos
grandes vasos (principalmente da aorta) que possuem grande quantidade de fibras elsticas. Em
cada sstole, o sangue impulsionado para a aorta,
acompanhado de uma aprecivel energia cintica,
que em parte absorvida pela parede do vaso, fazendo com que a corrente sangunea progrida de
maneira contnua. A diminuio da elasticidade da
aorta, como ocorre em pessoas idosas, resulta em
aumento da presso sistlica sem elevao da diastlica.
A volemia interfere de maneira direta e significativa nos nveis da presso arterial sistlica e
diastlica; com a reduo da volemia, que ocorre
na desidratao e em hemorragias, ocorre uma diminuio da presso arterial.
A viscosidade sangunea tambm um fator
determinante, porm de menor importncia; nas
anemias graves, podemos encontrar nveis mais
baixos de presso arterial, podendo estar elevados
na poliglobulia.
Tcnica
Aps a lavagem das mos, reunir todo o
material e dirigir-se unidade do paciente, orientando-o para o procedimento. Este deve estar em
12
O pulso braquial deve ser palpado para o

diagnstico de sua integridade. A bolsa inflvel
deve ser centralizada por sobre a artria braquial,
sendo que a margem inferior do manguito deve
permanecer 2,5 cm acima da prega anticubital.
Prende-se o manguito e posiciona-se o brao de
modo que fique levemente fletido.
Mtodo palpatrio: insufla-se o manguito, fechando-se a vlvula e apertando-se a pera rapidamente at o desaparecimento do pulso radial, verifica-se
o valor e acrescenta-se 30 mmHg. Em
seguida, desinsufla-se lenta e completamente o manguito at o aparecimento
do pulso, o que considerada a presso
arterial mxima. Desinsufla-se, a seguir, o
manguito rapidamente. O mtodo palpatrio s permite a verificao da presso arterial mxima.
Mtodo auscultatrio: coloca-se o diafragma do estetoscpio suavemente
por sobre a artria braquial; insufla-se o
manguito suavemente at o nvel previamente determinado (30 mmHg acima da
presso arterial mxima, verificada pelo
mtodo palpatrio) e, em seguida, desinsufla-se lentamente a uma velocidade
de 2 a 3 mmHg por segundo. Verifica-se o
nvel no qual os rudos (de Korotkoff) so
auscultados, o que corresponde presso
arterial mxima. Continua-se baixando a
presso at o abafamento das bulhas e, a
seguir, o desaparecimento completo dos
rudos de Korotkoff, o que corresponde
presso arterial mnima. Em algumas
pessoas, o ponto de abafamento e o de
desaparecimento ficam muito afastados
Primeiros Socorros
e, em raras situaes, chegam a no desaparecer. A diferena entre a presso

arterial mxima e mnima chamada de
presso de pulso. Durante a ausculta dos
rudos (de Korotkoff), pode existir uma
ausncia temporria dos mesmos, sendo

esse fenmeno chamado de hiato auscultatrio, comum em hipertensos graves e
em patologias da vlvula artica.
Saiba mais

Variaes na posio e na presso do receptor do estetoscpio interferem com o resultado dos nveis tencionais.
A presso arterial deve ser medida em ambos os braos.
As diferenas de presso acima de 10 mmHg sugerem obstruo ou compresso arterial do lado de menor presso.
Evitar a congesto das veias do brao, pois dificulta a ausculta.
A roupa da paciente no deve fazer constrio no brao.
A presena de arritmias importantes interfere na medida da PA.
A medida da PA deve ser sempre medida em condies basais.
A PA pode ser medida nas coxas, porm com manguitos especiais e com o estetoscpio localizado no oco poplteo.
Em pacientes obesos, a maior circunferncia do brao determina nveis pressricos
falsamente elevados, sendo conveniente, nesses casos, a medida da PA no antebrao,
com o estetoscpio sobre a artria radial.
Em crianas, na determinao da PA diastlica, leva-se em conta a diminuio dos rudos de Korotkoff, j que o desaparecimento pode no ocorrer.
Valores Normais da Presso Arterial

Os valores mximos estabelecidos pelo Consenso Brasileiro da Sociedade Brasileira de Cardiologia para indivduos acima de 18 anos so de
140/90 mmHg. Tanto a presso arterial sistlica
quanto a diastlica podem estar alteradas, isolada
ou conjuntamente.
Variaes Fisiolgicas
Idade: em crianas, os nveis de presso
so nitidamente mais baixos do que em
adultos.
Sexo: na mulher, so pouco mais baixos
do que no homem, porm, na prtica,
adotam-se os mesmos valores.
Raa: as diferenas entre em grupos tnicos muito distintos talvez se devam a
condies culturais e de alimentao.
Sono: durante o sono, ocorre uma diminuio de cerca de 10% tanto na sistlica
quanto na diastlica.
Emoes: h certa elevao, principalmente da sistlica.
Exerccio fsico: provoca intensa elevao da PA, devido ao aumento do dbito cardaco, existindo curvas normais da
elevao da PA durante o esforo fsico
(testes ergomtricos).
Alimentao: aps as refeies, h discreta elevao, porm, sem significado
prtico.
Mudana de posio: a resposta normal
quando uma pessoa fica em p ou sai da
posio de decbito inclui uma queda
da PA sistlica de at 15 mmHg e uma
leve queda ou aumento da diastlica de
5 a 10 mmHg. Pode ocorrer hipotenso
postural (ortosttica), que se acompanha de tontura ou sncope. As trs causas
13
mais comuns da hipotenso ortosttica:

depleo do volume intravascular, mecanismos vasoconstritores inadequados
e efeito autnomo insuficiente sobre a

constrio vascular.
2.2 Pulso
A palpao do pulso um dos procedimen- Tcnica

tos clnicos mais antigos da prtica mdica e representa, tambm, um gesto simblico, pois um
Pulso radial: a artria radial encontra-se
dos primeiros contatos fsicos entre o mdico e o
entre a apfise estiloide do rdio e o tenpaciente.
do dos flexores, sendo que, para palp-los, empregam-se os dedos indicador e
FISIOLOGIA: com a contrao do venmdio, com o polegar fixado no dorso do
trculo esquerdo, h uma ejeo de um
punho do paciente, sendo que o examivolume de sangue na aorta, e dali para
nador usa a mo direita para examinar o
a rvore arterial, sendo que uma onda
pulso esquerdo e vice-versa;
de presso desloca-se rapidamente pelo
Pulso carotdeo: as pulsaes da cartisistema arterial, que pode ser percebida
da so visveis e palpveis medialmente
como pulso arterial. Portanto, o pulso a
aos msculos esternocleidomastoideos.
contrao e expanso alternada de uma
Para sua palpao, devemos colocar o
artria.
polegar esquerdo (ou o indicador e dedo
LOCAIS: as artrias em que, com frequncia, so verificados os pulsos: artria
radial, cartidas, braquial, femorais, pediosas, temporal, popltea e tibial posterior. Nessas artrias, pode ser avaliado o
estado da parede arterial, a frequncia, o
ritmo, a amplitude, a tenso e a comparao com a artria contralateral.
Procedimento
Lavar as mos.
mdio) sobre a cartida direita e vice-versa, no tero inferior do pescoo, adjacente margem medial do msculo
esternocleiomastoideo bem relaxado,
aproximadamente ao nvel da cartilagem
cricoide;
Pulso braquial: colocar a mo oposta
por debaixo do cotovelo do paciente e
utilizar o polegar para palpar a artria
braquial imediatamente medial ao tendo do msculo bceps, sendo que o brao do paciente deve repousar com o cotovelo esticado e as palmas da mo para
cima.
Orientar o paciente quanto ao procedimento.

Colocar o paciente em posio confortvel, sentado ou deitado, porm sempre Caractersticas do Pulso
com o brao apoiado.
Realizar o procedimento de acordo com
PAREDE ARTERIAL: a parede do vaso
a tcnica descrita abaixo:
no deve apresentar tortuosidades, sendo facilmente depressvel. Na ateroscle contar durante 1 minuto inteiro;
rose, ocorre deposio de sais de clcio
lavar as mos;
na parede dos vasos, sendo que palpa anotar no pronturio.
14
Primeiros Socorros
o notamos este endurecido, irregular,

tortuoso, recebendo o nome de traqueia
de passarinho.
intervalos iguais, chamamos de ritmo

regular. E quando os intervalos so ora
mais longos, ora mais curtos, o ritmo
irregular. A arritmia traduz alterao do
ritmo cardaco.
FREQUNCIA: a contagem deve ser

sempre feita por um perodo de 1 mi AMPLITUDE OU MAGNITUDE: avalianuto, sendo que a frequncia varia com
da pela sensao captada em cada pula idade e diversas condies fsicas. Na
sao e est diretamente relacionada ao
primeira infncia, varia de 120 a 130 bat/
grau de enchimento da artria na sstole
min.; na segunda infncia, de 80 a 100;
e esvaziamento na distole.
e, no adulto, considerada normal de
60 a 100 batimentos por minuto, sen TENSO OU DUREZA: avaliada pela
do que acima do valor normal temos a
compresso progressiva da artria, sentaquisfigmia e abaixo, bradisfigmia. Na
do que, se for pequena a presso neprtica diria, erroneamente usamos os
cessria para interromper as pulsaes,
termos respectivamente de taquicardia
caracteriza-se um pulso mole. No pulso
e bradicardia, pois nem sempre o nmeduro, a presso exercida para desapareciro de pulsaes perifricas corresponde
mento do pulso grande e pode indicar
aos batimentos cardacos. A frequncia
hipertenso arterial.
poder estar aumentada em situaes
fisiolgicas, como exerccio, emoo, gravidez ou em situaes patolgicas, como Comparao com Artria Homloga
estados febris, hipertiroidismo, hipovolemia entre muitos outros. A bradisfigmia
sempre obrigatrio o exame de pulso da arpode ser normal em atletas.
tria contralateral, pois a desigualdade dos pulsos
RITMO: dado pela sequncia das pul- pode identificar leses anatmicas.
saes, sendo que, quando ocorrem a
2.3 Temperatura
Sabemos ser quase constante a temperatura

no interior do corpo, com uma mnima variao, de
aproximadamente 0,6 graus centgrados, mesmo
quando expostos a grandes diferenas de temperatura externa, graas a um complexo sistema
chamado termorregulador. J a temperatura no exterior varia de acordo com condies ambientais.
Esta medida atravs do termmetro clnico.
dados de valor para a complementao do exame

clnico.
Controle da Temperatura Corporal
O calor produzido no interior do organismo

chega superfcie corporal atravs dos vasos sanguneos e se difundem atravs do plexo subcutneo, que representa at 30% do total do dbito
Termmetro Clnico
cardaco. O grau de aporte de sangue pela pele
controlado pela constrio ou relaxamento das arIdealizado por Santrio, entre os anos 1561 trias, sendo que, ao chegar superfcie, o calor
e 1636, considerado o ponto de partida da uti- transferido do sangue para o meio externo, atravs
lizao de aparelhos simples que permitem obter de: irradiao, conduo e evaporao.
15
Para que ocorra a irradiao, basta que a temperatura do corpo esteja acima da do meio ambiente. A conduo ocorre quando h contato com
outra superfcie, sendo que existe troca de calor at
que as temperaturas se igualem. J o mecanismo
pelo qual o corpo troca temperatura com o ar circulante chama-se conveco.
A temperatura quase que totalmente controlada por mecanismos centrais de retroalimentao, que operam atravs de um centro regulador
situado no hipotlamo, mais precisamente atravs
de neurnios localizados na rea pr-ptica do hipotlamo, sendo que esse centro recebe o nome
de centro termorregulador.
Quando h elevao da temperatura, inicia-se uma eliminao do calor, atravs do estmulo
das glndulas sudorparas e pela vasodilatao;
com a sudorese, h uma perda importante de calor, sendo que, quando ocorre o inverso, ou seja, o
resfriamento do organismo, so iniciados mecanismos para a manuteno da temperatura, atravs
da constrio dos vasos cutneos e diminuio da
perda por conduo, conveco e transpirao.
Locais de Verificao da Temperatura
Os locais onde habitualmente medida a
temperatura do corpo so: axila, boca, reto e, mais
raramente, a prega inguinal, sendo que, alm do
valor absoluto, as diferenas de temperatura nas
diferentes regies do corpo possuem valor propedutico, por exemplo, a temperatura retal maior
que a axilar em valores acima de 1 grau pode ser indicativo de processo inflamatrio intra-abdominal.
neo ou portadores de processos inflamatrios nesse local. considerada a temperatura mais precisa.
MATERIAL: bandeja, termmetro, algodo, lcool e sacos para algodo seco e mido.
Procedimento
Lavar as mos.
Orientar o paciente quanto ao procedimento.
Reunir o material e levar unidade do
paciente.
Deixar o paciente deitado ou recostado
confortavelmente.
Limpar o termmetro com algodo embebido em lcool.
Enxugar a axila se for o caso, com as prprias vestimentas do paciente.
Descer a coluna de mercrio at o ponto mais baixo, segurando o termmetro
firmemente e sacudindo-o com cuidado.
Colocar o termmetro na axila, se for o
caso, mantendo-o com o brao bem encostado ao trax.
Retirar o termmetro aps 5 a 7 minutos;
Ler a temperatura na escala.
Limpar com algodo embebido em lcool.
Lavar as mos.
Anotar no pronturio da paciente.
Valores Normais da Temperatura

Na medida oral, o termmetro dever ser
colocado sob a lngua, posicionando-o no canto
Como dito anteriormente, os locais habituais
do lbio; a verificao da temperatura oral contraindicada em crianas, idosos, pacientes graves, da medida da temperatura corprea so: a axila, a
inconscientes, psiquitricos, portadores de altera- boca e o reto, sendo que existem diferenas fisioles orofarngeas, aps fumar e aps ingesto de gicas entre os locais:
alimentos quentes ou gelados.
Na temperatura retal, o termmetro dever
possuir bulbo arredondado e ser de maior calibre,
sendo contraindicada a verificao do mtodo em
pacientes com cirurgias recentes no reto ou per-
16
axilar 35,5 a 37,0 C;

bucal 36,0 a 37,4 C;
retal 36,0 a 37,5 C.
Primeiros Socorros
A elevao da temperatura acima dos nveis Incio

normais recebe o nome de hipertermia e abaixo, hipotermia.
Febre
A febre nada mais do que a elevao da
temperatura acima da normalidade, causada por
alteraes do centro termorregulador ou por substncias que interferem neste. Muitas protenas ou
produtos, como as toxinas de bactrias, causam
elevao da temperatura e so chamadas de substncias pirognicas. Portanto, a elevao da temperatura, ou seja, a febre pode ocorrer por infeces,
leses teciduais, processos inflamatrios e neoplasias, entre as mais importantes.
Ateno
A febre apenas a elevao da temperatura, ou seja, um sinal. Porm, a grande maioria das pessoas se ressente dessa elevao,
apresentando outros sinais e sintomas
como: astenia, inapetncia, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligria,
dor pelo corpo, calafrios, sudorese, nuseas, vmitos, delrio, confuso mental e at
convulses, principalmente em recm-nascidos e crianas.
Pode ser sbito, em que se percebe a elevao brusca da temperatura, sendo que esse caso,
com frequncia, acompanhado de sinais e sintomas da sndrome febril; ou, tambm, pode ocorrer
de maneira gradual, que, s vezes, nem percebida
pelo paciente.
Intensidade
A classificao obedece temperatura axilar, devendo sempre lembrar de que a intensidade
tambm depende da capacidade de reao do organismo, sendo que pacientes extremamente debilitados e idosos podem no responder diante de
um processo infeccioso.
Saiba mais
A intensidade da febre assim caracterizada:
febre leve ou febrcula at 37,5
graus;
febre moderada de 37,5 at 38,5
graus;
febre alta ou elevada acima de
38,5 graus.
Ao conjunto desses sinais e sintomas, acompanhado da elevao da temperatura, damos o Durao

nome de sndrome febril. So raras as pessoas que
apresentam febre na ausncia de qualquer outro
uma caracterstica importante, podendo
sinal ou sintoma.
interferir na conduta mdica. dita prolongada
quando a durao maior do que 10 dias, sendo
que existem doenas prprias que so responsSemiologia da febre
veis por essa durao, como a tuberculose, septcemia, endocardite, linfomas, entre outras.
As seguintes caractersticas da febre devem
ser avaliadas: incio, intensidade, durao, modo de
evoluo e trmino.
17
Modo de evoluo
Esse dado poder ser avalizado pela informao do paciente, porm principalmente pela
anlise diria da temperatura, sendo a mesma registrada em grficos prprios, chamados grficos
ou quadro trmico. A anotao pode ser feita no
mnimo duas vezes por dia, ou de acordo com a
orientao mdica.
Febre contnua: aquela que sempre permanece acima do normal, com variaes
de at 1 grau; exemplo frequente a febre da pneumonia.
Febre remitente: h hipertermia diria,
sendo que as variaes so acima de 1
grau; so exemplos: a febre do abcesso,
septicemias.
Febre intermitente: nesse caso, a hipertermia interrompida por perodos de

temperatura normal, que pode ser de alguma medida no mesmo dia, ou um ou
mais dias com temperatura normal; caracterstica da malria.
Febre recorrente ou ondulante: caracteriza-se por perodos de temperatura
normal que duram dias, seguidos de elevaes variveis da temperatura; so encontradas, por exemplo, nos portadores
de neoplasias malignas.
Trmino: dito em crise, quando a febre
desaparece subitamente, com frequncia nesses casos, acompanhado de sudorese profusa e prostrao.
2.4 Respirao
A respirao a troca de gases dos pulmes

com o meio exterior, que tem como objetivo a absoro do oxignio e eliminao do gs carbnico.
FREQUNCIA:

crianas 30 a 40 movimentos respiratrios/minuto;
adultos 14 a 20 movimentos respiratrios/minuto.
Apneia: ausncia da respirao.

Material para Verificao
Relgio com ponteiro de segundos.
Papel e caneta para anotaes.
Tcnica
Alteraes da Respirao
Dispneia: a respirao difcil, trabalhosa ou curta. sintoma comum de vrias
doenas pulmonares e cardacas; pode
ser sbita ou lenta e gradativa.
Lavar as mos.
Ortopneia: a incapacidade de respirar

facilmente, exceto na posio ereta.
Contagem pelo perodo de 1 minuto.
Taquipneia: respirao rpida, acima

dos valores da normalidade, frequentemente pouco profunda.
18
Bradipneia: respirao lenta, abaixo da

normalidade.
Orientar o paciente quanto ao exame.

No deixar o paciente perceber que esto sendo contados os movimentos.
Lavar as mos no trmino.
Anotar no pronturio.
Primeiros Socorros
Sinais vitais so aqueles que evidenciam o funcionamento e as alteraes da funo corporal. So

eles: a presso arterial, o pulso, a temperatura corprea e a respirao. As tcnicas de averiguao dos
sinais vitais so importantssimas para a conduta de primeiros socorros.
1. Quais so as caractersticas do pulso?

2. Qual a importncia da anlise da presso ou tenso arterial para os procedimentos de primeiros socorros?
19
PRIMEIROS SOCORROS EM SITUAES

DIVERSAS
3.1 Coma
Sabendo-se que conscincia o conjunto de

funes do encfalo que permite ao indivduo reagir aos estmulos do meio externo e interagir com
o ambiente, diz-se que o paciente encontra-se em
coma quando um estmulo bastante intenso, como
o doloroso, no produz qualquer reao ou apenas
provoca reaes automticas.
Ateno
O coma uma inconscincia da qual o
paciente no pode ser recobrado mesmo
por forte estimulao, sendo uma incapacidade a estmulos normais internos e externos.
coma: a de Fisher e a de Fishgold e Methis escalas baseadas nos dficits de conscincia e a mais
utilizada, a Escala de Coma de Glasgow em que o
paciente observado em relao abertura ocular
e de acordo com as respostas verbal e motora.
Ateno
A Escala de Coma de Glasgow a classificao mais utilizada de coma.
Classificao
A classificao de Fisher define os dA conscincia significa um estado cnscio

de si mesmo e do ambiente, sendo seus limites ficits da conscincia do seguinte modo:
precisos difceis de serem definidos. Existem duas
sonolncia: o paciente mantm-se adorpropriedades fundamentais da conscincia. Uma
mecido. Se estimulado, ele mantm dio contedo, a essncia das funes cerebrais, coglogo e atividade motora apropriada, volnitivas e afetivas (linguagem, memria, crtica e
tando a adormecer quando o estmulo
comportamento). A outra a reao de despertar,
cessa;
intimamente ligada viglia. No decorrer do dia, temos oscilaes fisiolgicas do nvel de conscincia,
torpor: o paciente mantm-se adormeassim, o sono representa uma diminuio dessa
cido. Aps estmulos fortes, ele responde
atividade, com falncia dos mecanismos da manumonossilabicamente e apresenta atividateno e da conscincia.
de motora simples, visando a livrar-se do
Assim, o estudo do coma de grande importncia e complexidade, uma vez que essa patologia
apresenta uma elevada taxa de mortalidade e possui vrias causas.
H trs formas diferentes de classificao de
examinador;
coma leve: o paciente no mantm contato vertical. Se estimulado dolorosamente, sua atividade motora restringe-se
a defender o local afetado;
21
coma moderado: situa-se entre o coma

leve e o profundo;
coma I: corresponde ao torpor;

coma II: corresponde ao coma leve;
coma profundo: o paciente no man coma III: corresponde ao coma profuntm contato verbal. A atividade motodo;
ra, aps estmulos intensos, constitui-se
coma IV: corresponde morte cerebral.
apenas de movimentos reflexos, como,
por exemplo, aumento de atividade resUma das classificaes mais empregadas
piratria e postura em decorticao ou
conhecida como Escala de Coma de Glasgow, na
descerebrao;
qual o paciente observado em relao abertura
coma irreversvel: tambm designada
ocular e de acordo com as respostas verbal e momorte cerebral ou coma dpasse.
tora. Nessa escala, o paciente recebe nota pela sua
performance. Se inteiramente lcido, recebe nota
Fishgold e Mathis classificam os comas em:
15; se em coma irreversvel, nota 3, o que possibilita uma avaliao mais objetiva dos nveis de conscincia.
Figura 1 Escala de coma de Glasgow.
Interpretao da escala de coma de Glasgow

Pontuao total: de 3 a 15
15 = Normalidade.
Classificao do trauma cranioenceflico

(ATLS, 2005):
3 = Coma profundo (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo);
3-8 = grave (necessidade de entubao imediata);
4 = Coma profundo;
9-13 = moderado;
7 = Coma intermedirio;
14-15 = leve.
11 = Coma superficial;
3.2 Estado de Choque
um quadro grave, de aparecimento rpido Como se Manifesta

e sbito, traduzido por uma falncia do sistema
circulatrio. Choque eltrico, hemorragia aguda,
Pele fria e pegajosa.
queimadura extensa, ferimento grave, envenena Sudorese (transpirao abundante) na
mento, exposio a extremo calor ou frio, fratura,
testa e na palma das mos.
emoo violenta, distrbios circulatrios, dor agu Face plida com expresso de sofrimenda e infeco grave so causas que podem deterto.
minar o aparecimento do ESTADO DE CHOQUE.
22
Primeiros Socorros
Sensao de frio.
Afrouxe-lhe a roupa.
Nusea e vmitos.
Retire da boca, se necessrio, secreo,

dentadura ou qualquer outro objeto.
Respirao curta, rpida e irregular.

Perturbao visual.
Pulso fraco e rpido.
Inconscincia total ou parcial.
Como Proceder
Inicie a respirao de socorro boca a

boca, em caso de parada respiratria.
Execute a massagem cardaca externa
associada respirao de socorro boca a
boca, se a vtima apresentar ausncia de
pulso e dilatao das pupilas.
Realize uma rpida inspeo na vtima.
Vire a cabea da vtima para o lado, caso

ocorra vmito.
Combata, evite ou contorne a causa do

estado de choque.
Levante as pernas da vtima, caso no

haja fratura.
Conserve a vtima deitada.
Fonte: http://www.angelfire.com/sports/tucunaredourado/afogamento.htm.
Mantenha a cabea da vtima mais baixa

que o corpo, sempre que possvel.
Remova IMEDIATAMENTE a vtima para o

hospital.
Mantenha a vtima agasalhada, utilizando cobertores, mantas ou qualquer outro

meio disponvel.
NO D LQUIDOS OU BEBIDAS ALCOLICAS.
23
3.3 Parada Respiratria (Asfixia)
Quando no se dispe de recursos mdicos

Choque eltrico, afogamento, deficincia
especializados
no local do acidente, a aplicao
de oxignio atmosfrico, obstruo de vias areas
(boca, nariz e garganta) por corpo estranho, enve- IMEDIATA da RESPIRAO DE SOCORRO medida
nenamento e outros acidentes podem provocar di- SALVADORA.
A parada respiratria , de todas as emerficuldades ou parada da respirao.
gncias, a que requer o MAIS PRONTO E PERFEITO
atendimento.
Ateno
A falta de oxignio pode provocar a morte do homem de trs a cinco minutos,
caso no seja atendido convenientemente.
Como se Manifesta
Ausncia de movimentos respiratrios.
Inconscincia.
Lbios, lngua e unhas arroxeadas.
Como Proceder
Coloque a vtima em decbito dorsal (deitada de costas), sempre que possvel.
Fonte: http://www.angelfire.com/sports/tucunaredourado/afogamento.htm
Afrouxe-lhe a roupa, deixando livre o pescoo, trax e abdome.

DESOBSTRUA a boca e a garganta da vtima, fazendo trao da lngua, retirando corpos estranhos e secreo.
24
Primeiros Socorros
Suspenda o pescoo da vtima com uma das mos e, com a outra sobre a testa, incline a cabea
para trs.
Aperte as narinas com os dedos da mo que est sobre a testa, a fim de evitar o escape de ar.
Inspire PROFUNDAMENTE, coloque sua boca BEM ABERTA sobre a boca da vtima e SOPRE at
notar a expanso do trax.
Retire a sua boca da boca da vtima, para facilitar a sada do ar insuflado nos pulmes.
25
Aplique a respirao de socorro, de 15 a

18 vezes por minuto.
aplique-lhe algumas palmadas nas costas;
Continue aplicando a respirao de socorro por mais algum tempo mesmo

depois que a vtima volte a respirar.
coloque a criana em decbito dorsal

(deitada de costas);
Mantenha a vtima em repouso, aps o

restabelecimento dos movimentos respiratrios, at a chegada do mdico.
DESOBSTRUA, se necessrio, com o dedo,

a boca e a garganta da vtima, retirando
corpos estranhos, alimentos ou secreo;
Troque de socorrista, se necessrio, sem

interromper o ritmo da respirao.
suspenda o pescoo da vtima com uma

das mos e, com a outra sobre a testa, incline a cabea para trs;
Mantenha a respirao de socorro ao

transportar o acidentado.
coloque sua boca BEM ABERTA sobre a

boca e o nariz da criana;
Aplique o mtodo de SILVESTER (modificado), quando no for mais possvel o

uso do boca a boca.
sopre SUAVEMENTE, at que o peito da

criana se levante;
VERIFIQUE, aps seis insuflaes, se os

movimentos respiratrios foram restabelecidos.
Caso a vtima CONTINUE em parada respiratria, OBSERVE se h ausncia de pulso e se as pupilas esto dilatadas sinais
indicativos de parada cardaca.
Inicie IMEDIATAMENTE a massagem cardaca externa associada respirao de
socorro, se necessrio. Cada segundo
importante, quando uma vida est em
perigo.
retire a sua boca da boca e nariz da criana, a fim de facilitar a sada do ar insuflado em seus pulmes;
APLIQUE respirao de socorro, de 18 a
20 vezes por minuto;
continue aplicando a respirao de socorro, at que a vtima volte a respirar;
pressione levemente, se necessrio, a regio situada entre o umbigo e a costela,
a fim de eliminar o ar por acaso contido
no estmago.
Respirao de Socorro
Mtodo boca a boca (criana)
Como proceder:
coloque a criana de cabea para baixo,
segurando-a pelo p;
26
Primeiros Socorros
3.4 Respirao de Socorro (RPC)
Mtodo de Silvester (Modificado)
ou pilha de jornal, inclinando sua cabea

para trs;
Esse mtodo indicado nos casos em que

no se pode empregar o boca a boca (traumatismo
grave de face, envenenamento por cianureto, cido sulfrico, cido clordrico, soda custica, potassa, fenol e outras substncias custicas).
ajoelhe-se, colocando a cabea da vtima

entre suas pernas;
O mtodo SILVESTER permite no s o restabelecimento dos movimentos respiratrios, mas

tambm dos do corao.
volte com os braos da vtima para frente, cruzando-os sobre o peito (parte inferior do esterno);
Como proceder:
DESOBSTRUA a boca e a garganta da vtima, fazendo trao da lngua e retirando
corpos estranhos e secreo;
coloque a vtima em decbito dorsal
segure os punhos da vtima, trazendo

seus braos para trs e para junto de suas
pernas;
pressione o trax da vtima cinco vezes

seguidas. Para manter o ritmo, pronuncie, ao iniciar cada presso, os nmeros:
101 102 103 104 105;
volte com os braos da vtima posio
inicial (para junto de suas pernas) e REINICIE a respirao.
eleve o trax da vtima com o auxlio de

um travesseiro, cobertor dobrado, casaco
3.5 Parada Cardaca (Massagem Cardaca)
Dilatao das pupilas.

As batidas do corao e os movimentos respiratrios esto intimamente ligados. Cessada a
Extremidades arroxeadas.
respirao, segundos depois, o corao para. necessria a IMEDIATA recuperao dos movimentos
cardiorrespiratrios, antes que o TEMPO determine Como Proceder
leses irreparveis do sistema nervoso e, CONSEQUENTEMENTE, a morte.
Coloque a vtima em decbito dorsal
(deitada de costas), sobre superfcie dura.
Continue ou inicie a respirao de socorro pelo mtodo boca a boca.
Como se Manifesta
Inconscincia.
Parada respiratria.
Ausncia de pulso.
Ponha suas mos sobrepostas sobre a

metade inferior do esterno, mantendo os
dedos ligeiramente levantados.
Comprima com vigor o trax da vtima,
27
pressionando o corao de encontro

coluna vertebral.
Descomprima em seguida, mantendo as
mos na posio inicial. Repita a manobra cinco vezes seguidas e mantenha o
ritmo. Para manter o ritmo, pronuncie,
ao iniciar cada compresso, os nmeros:
101 102 103 104 105.
Aplique uma respirao de socorro boca
a boca, depois de trinta compresses no
trax.
Solicite, se possvel, a ajuda de mais um
socorrista.
Continue executando, SEM INTERRUPO, a respirao de socorro e a massagem cardaca externa at a recuperao
da vtima ou a chegada do mdico.
Ao executar a massagem cardaca externa
em adolescente, pressione o trax com uma das
mos e, em criana, apenas com os dedos.
*OBS.: houve mudana no protocolo para realizao das manobras de Ressuscitao Cardiopulmonar (RCP), preconizada pela American Heart Association (AHA), em outubro de 2005, assim disposta:
Ateno
Os desfibriladores permitem que os socorristas, mesmo com pouca experincia,
salvem vidas.
Atualmente, com aval de legislao especfica em muitas cidades, o emprego e o treinamento de pessoal para utilizao dos desfibriladores
exigido em locais de grande concentrao de
pessoas. Seu principal emprego concentra-se no
atendimento s Paradas Cardiorrespiratrias (PCR).
A desfibrilao pode ser definida como o uso teraputico do choque eltrico de corrente contnua,
com grande amplitude e curta durao, aplicado
no trax ou diretamente sobre o miocrdio. Durante uma atividade eltrica cardaca irregular, a desfibrilao despolariza todas as clulas cardacas,
permitindo o reincio do ciclo cardaco normal, de
forma organizada em todo o miocrdio. Nos casos
de parada cardaca sbita, o ritmo mais frequentemente observado a fibrilao ventricular, no
qual o nico tratamento realmente eficaz a desfibrilao eltrica. importante lembrar de que a
probabilidade de sucesso na desfibrilao decai
rapidamente com o passar do tempo e a fibrilao
ventricular tende a se transformar em assistolia em
poucos minutos.
RCP para indivduos acima de oito anos:

Essas consideraes justificam que, em caso
1 ou 2 socorristas 2 ventilaes por 30 de parada cardaca, a desfibrilao deva ser realimassagens cardacas;
zada o mais precocemente possvel. Alm disso,
RCP em indivduos de 1 a 8 anos: 1 socor- importante saber que, em caso de fibrilao ventrirista 2 ventilaes por 30 massagens cular, muitos adultos podem sobreviver neurologicardacas. 2 socorristas 2 ventilaes camente bem, mesmo se os desfibriladores forem
usados tardiamente, aps 6 a 10 minutos.
por 15 massagens cardacas;
RCP em lactentes (at 1 ano): 1 socorrista
2 ventilaes por 30 massagens cardacas.
Consideraes sobre os Desfibriladores Automticos Externos (DAE) nos Primeiros Socorros
A desfibrilao precoce com aumento significativo da taxa de sobrevivncia o principal argumento para a utilizao dos desfibriladores.
28
Saiba mais
A RCP, realizada enquanto se espera
pela desfibrilao, prolonga a fibrilao
ventricular e conserva o miocrdio e o
mais dificrebro. Isoladamente,Saiba
no entanto,
cilmente converte uma fibrilao ventricular em ritmo regular.
Primeiros Socorros
Podemos dizer que o desfibrilador automtico externo um equipamento eletrnico que

permite aplicar choques no corao da vtima. Sabemos que o objetivo desses choques o de restabelecer o ritmo cardaco normal. Tais equipamentos possuem ps adesivas que se conectam com o
trax da vtima, transmitindo o sinal eltrico que
vem do corao para anlise do ritmo cardaco e, se
for necessrio, determinando automaticamente o
choque a ser aplicado. O aparelho tambm possui
um gravador que registra o eletrocardiograma e as
informaes sobre o choque emitido.
mento mais eficiente da FV a desfibrilao eltrica e que o fator mais importante para a sobrevivncia a rapidez com que se aplica o tratamento. Por
isso, o DAE s deve ser utilizado se forem encontradas as seguintes circunstncias:
vtima inconsciente;
sem respirao;
sem pulso carotdeo.
Os trs primeiros choques so dados em

A AHA reconheceu a importncia da desfi- uma sequncia de 200-300-360 joules ou 200-200brilao precoce como fator crtico, comprovando 360 joules. Todos os choques dados alm dessa
que tal procedimento aumenta significativamen- sequncia sero de 360 joules. A equipe mdica
te as chances de se restabelecer os batimentos determinar o protocolo a ser seguido a partir da
cardacos aps uma parada. Assim sendo, a AHA desfibrilao e, se for preciso, a remoo da vtima.
desenvolveu a ideia da Corrente da Vida, formada
Caso a vtima volte a apresentar pulso, ser
pelos seguintes elos e que devem estar fortemente necessrio suporte avanado de vida, segundo os
ligados:
protocolos do Advanced Cardiac Life Support (ACLS).
avaliao da vtima;
Consideraes importantes quanto ao uso

do DAE:
RCP precoce;
desfibrilao precoce;
suporte cardaco avanado;
quando usar o desfibrilador.
Sempre que o corao torna-se arrtmico, ou
seja, quando ele perde a possibilidade de bater de
forma ordenada, o sangue deixa de ser bombeado
e, consequentemente, o oxignio e nutrientes no
chegam aos rgos, iniciando um processo degenerativo conhecido como morte biolgica.
no indicado para crianas menores de

8 anos ou com menos de 40 quilos;
vtimas de trauma requerem transporte
imediato e este no dever ser retardado
pela desfibrilao;
medicamentos sob a forma de adesivos
devem ser removidos antes de se iniciar
a desfibrilao;
pacientes hipotrmicos podem no responder bem desfibrilao. Existem diferentes protocolos locais para tais situaes;
Sabemos que a fibrilao ventricular (FV) a

arritmia mais comum encontrada nos casos de pa marca-passos podem alterar a eficincia
rada cardiorrespiratria em adultos. A taquicardia
do DAE;
ventricular (TV) a segunda forma de arritmia mais
uma vez iniciada a remoo, a desfibrilacomum e que tambm compromete a eficincia
o dever ser interrompida.
cardaca. A maioria das pessoas que sofre morte
sbita fora do hospital encontra-se inicialmente
em FV, antes de entrar em assistolia; nos casos doPrecaues, segurana e manuteno dos
cumentados em que h a monitorizao cardaca desfibriladores.
contnua, observa-se que mais de 60% dos casos
apresentam TV por curto espao de tempo antes
O pessoal encarregado do uso do desde entrar em FV. Est bem estabelecido que o tratafibrilador deve seguir as normas para a
29
segurana do paciente, bem como dos cardaco (miocrdio). Essa desordem eltrica chamembros da equipe presentes durante a mada arritmia, sendo a FV a mais comum.
descarga de energia.
necessrio manter um protocolo de
prova e manuteno do equipamento.
FV leva a PCR? Qual o tratamento emergencial?
Antes do incio de um procedimento,

A FV leva a PCR e o nico tratamento imediadeve-se ter disposio um desfibrilador to a DESFIBRILAO. To importante que, a cada
previamente testado;
1 minuto deixado de desfibrilar, as chances caem
Uma das precaues importantes evi- em menos de 10% de revert-la.
tar proceder as descargas eltricas quando no h indicao clnica para tal;

O leigo pode usar o DAE? Como age?
Lembre-se de que ondulaes irregulares no monitor podem ser produzidas
O DAE foi projetado para ser utilizado tampor artefatos como, por exemplo, quan- bm por leigos. Consiste em equipamento que
do o paciente treme ou por uma interfe- transforma energia eltrica e choque bifsico, o
rncia eltrica;
qual fornece carga e desfibrilao de 200 joules no
essencial verificar se h presena ou au- trax do paciente adulto. Possui sistema microprosncia do pulso arterial antes de se pro- cessado que faz a leitura do traado de ECG (eletrocardiograma) mediante eletrodos adesivos j coloceder a desfibrilao;
cados no trax. Aps o choque eltrico, atravs de
importante, depois de cada uso, limpar
mecanismo de voz, orienta o socorrista a prioridaos eletrodos e os fios do desfibrilador,
de do atendimento tal como massagem cardaca
bem como todo o restante da unidade, externa e ventilao.
utilizando um pano mido com gua e
detergente lquido;
necessrio ter treinamento para usar o DAE?
Se a unidade no tiver sido utilizada,
necessrio limpar sua superfcie, periodicamente, com um pano umedecido com
gua.
Por que essa necessidade?
Saiba mais
A Doena cardiovascular a principal
causa de bito no Brasil e nos EUA. Estimais
ma-se que pelo menosSaiba
30% da
populao poder apresentar evento grave e de
consequncia fatal.
A Sociedade Brasileira e Americana de Cardiologia, bem como a Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva (SOBRATI), orientam o treinamento dos principais responsveis nas urgncias em
estabelecimentos comerciais. Segundo protocolo
da SOBRATI, pelo menos 5 socorristas deveriam ser
treinados para cada DAE. Legislaes atuais solicitam at 30% dos funcionrios.
Existe legislao para obrigatoriedade da aquisio
do DAE?
Sim, hoje vrios municpios e estados solicitam em LEI que estabelecimentos comerciais com
alto fluxo de pessoas devam adquirir o equipamento para eventual necessidade.
Na PCR, em 90% dos ataques cardacos graves, o corao deixa de se contrair em funo da
desorganizao da atividade eltrica do msculo
30
Primeiros Socorros
3.6 Choque Eltrico
dobrado, tapete de borracha, corda ou

outro material isolante;
Falta de segurana das instalaes, imprudncia, indisciplina, ignorncia, distrao e situaes acidentais (abalroamento de um veculo
contra um poste) so, entre outras, as causas mais
frequentes de CHOQUE ELTRICO.
PROCURE AMPARAR a vtima em caso de

queda, utilizando-se de um cobertor ou
lona;
Como se Manifesta
coloque a vtima em decbito dorsal

Dependendo das condies orgnicas da

vtima e das caractersticas da corrente eltrica, o
acidentado pode apresentar:
sensao de formigamento;
contraes musculares fracas, que podero tornar-se violentas e dolorosas;
inconscincia;
dificuldade ou parada respiratria;
alteraes do ritmo cardaco ou parada
do corao;
queimaduras;
traumatismos (fraturas, rotura de rgos
internos etc.).
Nos acidentes eltricos, a vtima pode ficar
PRESA ao condutor eltrico ou ser violentamente
PROJETADA distncia.
DESOBSTRUA as vias areas (boca, nariz

e garganta), removendo secreo ou corpos estranhos;
inicie IMEDIATAMENETE a respirao de
socorro pelo mtodo boca a boca, em
caso de parada respiratria;
execute a MASSAGEM CARDACA EXTERNA, associada RESPIRAO DE SOCORRO, se a vtima apresentar ausncia de
pulso e pupilas dilatadas;
imobilize, em caso de fratura, a regio
atingida antes de efetuar o transporte da
vtima;
CONTINUE aplicando a respirao de socorro por mais algum tempo mesmo
depois que a vtima volte a respirar;
mantenha a vtima em REPOUSO, aps o
restabelecimento dos movimentos respiratrios;
troque de socorrista, se necessrio, SEM
INTERROMPER o ritmo da respirao;
continue, SEM INTERRUPO, a respirao de socorro e a massagem cardaca ao
TRANSPORTAR o acidentado;
Como Proceder
Afaste imediatamente a vtima do contato
com a corrente eltrica, utilizando-se de um dos
seguintes recursos:
insista, mesmo que a vtima no esteja

recuperando-se, na RESPIRAO DE SOCORRO e na MASSAGEM CARDACA EXTERNA, at a CHEGADA DO MDICO.
DESLIGUE o interruptor ou a chave eltrica, se possvel;

REMOVA o fio ou o condutor eltrico com
o auxlio de material BEM SECO: cabo de
vassoura, jornal dobrado, pano grosso
31
3.7 Afogamento
a asfixia provocada pela imerso prolongada do organismo em um meio lquido. Representa,

no mundo, a segunda causa de morte por acidente, na faixa de 1 a 25 anos de idade.
Como se Manifesta

Inicie IMEDIATAMENTE a respirao de

socorro boca a boca, ainda com a vtima
dentro dgua.
(deitada de costas), com a cabea mais
baixa que o corpo, quando fora dgua.
INSISTA na respirao de socorro boca a
boca, se necessrio.
Agitao.
EXECUTE a massagem cardaca externa,

se a vtima apresentar ausncia de pulso
e pupilas dilatadas.
Dificuldade respiratria.
Inconscincia.
Parada respiratria.
Friccione vigorosamente os braos e as

pernas do afogado, estimulando a circulao.
Parada cardaca.
Como Proceder
Aproxime-se da vtima pelas costas, segure-a e mantenha-a com a cabea fora
dgua.

SERVIO DE SALVAMENTO ou o hospital
mais prximo.
3.8 Ataque Cardaco
Como se Manifesta
Desaperte-lhe a roupa, cinto, colarinho,

gravata etc.
Respirao curta e difcil.

Dor na parte superior do abdome.
Dor no peito, s vezes, estendendo-se pelos braos ou para o pescoo e a cabea.
Sudorese (transpirao abundante).
Palidez e nuseas.
Como Proceder
PROCURE O MDICO IMEDIATAMENTE.
Ajude o doente a tomar a posio que
seja mais confortvel (geralmente recostada).
32
Agasalhe-o, evitando excesso de aquecimento

Mantenha-o em repouso absoluto.
Sugira ao doente respirar profunda e lentamente.
Indague do doente se j teve crises semelhantes ou se est em tratamento mdico.
hospital mais prximo ou CHAME O MDICO.
No tente levantar ou transportar a vtima sem o auxlio de outras pessoas.
Primeiros Socorros
3.9 Desmaio
Ateno
a perda MOMENTNEA da conscincia.
Nervosismo, emoes sbitas, fadiga, local mal ventilado, viso de hemorragia ou
de ferimentos e jejum prolongado so as
causas mais frequentes.

(deitada de costas), pernas elevadas e cabea baixa.
Procure o mdico, se o desmaio perdurar
por mais de dois minutos.
Ateno
Como se Manifesta
Palidez.
Sudorese (transpirao abundante).
Perturbao visual.
Tonteira.
Pulso fraco.
Como Proceder
Remova a vtima para ambiente arejado.
Sendo VOC A VTIMA e sentindo que vai

desfalecer, ao ver uma hemorragia ou ferimento, baixe IMEDIATAMENTE a cabea
ou sente-se em uma cadeira, incline o
corpo para frente, coloque a cabea entre as pernas de modo a ficar mais baixa
que os joelhos e respire profundamente.
Como socorrista, EM CASO SEMELHANTE,

proceda da maneira descrita.
Desaperte-lhe as roupas.
3.10 Convulso (Epilepsia)
Contratura involuntria dos msculos, pro- Como Proceder

vocando movimentos desordenados e, em geral,
acompanhados de perda de conscincia.
Proteja a cabea da vtima.
Afrouxe-lhe as roupas.
Como se Manifesta
Deixe a vtima debater-se livremente.
Queda desamparada.
Evite a mordedura da lngua, colocando

um leno dobrado entre as arcadas dentrias.
Contraturas desordenadas da musculatura.
Mantenha a vtima em repouso, cessada

a convulso.
Salivao abundante.
Deixe-a dormir.
s vezes, eliminao de fezes e urina.
Evite comentrios sobre o acidente.
Perda sbita de conscincia.
33
Procure um mdico.
NO tente despertar a vtima.
NO tenha receio, a saliva de um epilptico no transmite a doena.
Nas convulses infantis, se houver febre alta,

d um banho morno de imerso de mais ou menos
15 minutos de durao.
PROCURE O MDICO IMEDIATAMENTE.
3.11 Ferimento
FERIDA a rotura da pele, com ou sem comprometimento dos tecidos subjacentes.

hospital mais prximo.
Ferimento Leve ou Superficial
NO tente recolocar no lugar os rgos

abdominais, caso estejam expostos.
NO retire a faca, punhal ou outro material, quando presos ao organismo.
Como proceder
NO d LQUIDOS.
Lave as mos antes de cuidar da vtima.

Trax
Limpe o ferimento com gua e sabo.
Aplique mercrio cromo, mertiolate ou
Mantenha a vtima em repouso e recosoutro antissptico.
tada.
Proteja o ferimento com uma compressa
Proteja o ferimento com uma compressa
de gaze ou pano limpo, sem apertar;
ou um pedao de pano limpo (leno, por
PROCURE O MDICO.
exemplo), a fim de impedir a penetrao
No tente retirar vidros ou partculas de
de ar atravs da leso.
metal do ferimento, a menos que saiam
Fixe o curativo protetor, usando um cinto
facilmente durante a limpeza.
ou uma faixa de pano.
Previna-se contra o ttano. Consulte o
mdico.
AJUSTE, mas NO APERTE, o curativo,
a fim de no prejudicar os movimentos
respiratrios do acidentado.
Ferimento Grave
Evite o ESTADO DE CHOQUE.
Como proceder
Abdome
Cabea
Mantenha a vtima em repouso.

Faa um curativo protetor com compressa ou pano limpo e mido, fixando-o de
maneira FIRME, mas NO APERTADA.
Aja com rapidez e EVITE O ESTADO DE
CHOQUE.
34
Mantenha a vtima em repouso absoluto

e recostada.
Estanque a HEMORRAGIA.
Faa um curativo protetor com compressa ou pano limpo, fixando-o com uma
atadura ou tira de pano.
Primeiros Socorros
Aplique compressas geladas ou saco de

gelo no local da leso.
Mantenha as vias areas (nariz, boca e
garganta) desobstrudas, facilite o vmito.
Ateno
Havendo sangramento pelo ouvido ou
nariz, PENSE em fratura de crnio.

No d lquidos!
3.12 Contuso
Leso produzida nos tecidos pela pancada de

um corpo, SEM QUE HAJA ROMPIMENTO da pele.

Como se Manifesta
Dor e edema (inchao) no local.
Aplique compressas frias ou saco de gelo

no local atingido.
Procure o mdico, se necessrio.
Uma contuso poder acarretar hemorragia
interna, fratura ou outras leses graves.
No perca tempo!
Como Proceder
Evite movimentar a regio atingida.
3.13 Dimenso Muscular
uma leso provocada no msculo, por mo- Como Proceder

vimento brusco e violento.
Evite movimentar a regio lesada.
Como se Manifesta
Aplique compressa gelada ou saco de

gelo no local.
Dor intensa movimentao.
Procure o mdico, se necessrio.
Contratura da musculatura atingida.
35
3.14 Entorse
a separao MOMENTNEA das superfcies

sseas ao nvel da articulao.
gelo, at posterior orientao mdica.

Imobilize a regio afetada, como se fosse
um caso de fratura.
Procure o mdico.
Como se Manifesta
Dor intensa movimentao.
Edema (inchao) local.
No use compressa QUENTE durante as

primeiras 24 horas.
No faa FRICO, nem procure esticar
a regio lesada.
A entorse um traumatismo que SEMPRE EXIGE orientao mdica.
Como Proceder
Evite movimentar a regio atingida.
3.15 Luxao
o deslocamento da extremidade de um Como Proceder

osso ao nvel de sua articulao.
ATENDA como se fosse um caso de FRATURA.
Como se Manifesta
Dor VIOLENTA;
Deformao local;
Impossibilidade de movimentao.
3.16 Fratura
a rotura do osso.
O PRIMEIRO SOCORRO consiste em impedir o
deslocamento das partes quebradas, evitando assim o agravamento da leso.
FECHADAS quando o osso quebrado

no perfura a pele;
EXPOSTAS quando o osso quebrado
rompe a pele.
As fraturas podem ser:
36
Primeiros Socorros
Como se Manifesta
Dor e edema (inchao) no local.
Dificuldade ou incapacidade de movimentao; Posio anormal da regio
atingida.
Sensao de atrito das partes sseas no
local da fratura.
Rotura da pele com exposio do osso
fraturado (fratura exposta).
Amarre as talas com ataduras ou tiras

de pano com firmeza, sem apertar, em 4
pontos: acima e abaixo do local da fratura; e acima e abaixo das articulaes prximas regio fraturada.
Na falta absoluta do material especfico para
a imobilizao, proceda como abaixo:
Remova a vtima para o hospital mais
prximo, aps a imobilizao.
No tente reduzir a fratura (colocar o
osso no lugar).
Imobilizao
Como proceder
Fratura exposta
Fratura fechada

Utilize para a imobilizao tbua, papelo, jornal ou revista dobrados, travesseiro, manta e tiras de pano.
Proteja a regio lesada com pano ou algodo, a fim de evitar danos pele.
Estanque a hemorragia.
Faa curativo protetor sobre o ferimento,
usando compressa, leno ou pano limpo.
IMOBILIZE a regio fraturada.
Remova a vtima para o hospital mais
prximo.
Faa a imobilizao de modo que o aparelho atinja as duas articulaes prximas fratura.
3.17 Fratura de Crnio
Como se Manifesta
Como Proceder
Perda de sangue pelas narinas ou ouvidos.
Mantenha a vtima em repouso e recostada.
Inconscincia ou no.

gelo na regio atingida.
Nusea e vmito podem surgir imediatamente ou horas aps o acidente.
Estanque a hemorragia.
37

Inicie a respirao de socorro boca a
boca, em caso de parada respiratria.
te travesseiros ou almofadas, a fim de impedir movimentos para os lados.

Execute a massagem cardaca externa,

associada respirao boca a boca, se a
vtima apresentar ausncia de pulso e diToda vtima com traumatismo de crnio NElatao das pupilas.
CESSITA de assistncia mdica IMEDIATA. NO PER Envolva o pescoo com panos at ofere- CA TEMPO.
cer apoio cabea e coloque lateralmen-
3.18 Fratura da Coluna Vertebral (Espinha)
Como se Manifesta
Dor local aps forte traumatismo.
Dormncia dos membros.
Paralisia.
Como Proceder
Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO.

Utilize uma superfcie plana e dura
maca, tbua, porta etc. , para o transporte do acidentado.
Movimente o acidentado COMO UM

BLOCO, isto , desloque todo o corpo ao
mesmo tempo, evitando mexer separadamente a cabea, pescoo, o tronco, os
braos e as pernas.
Imobilize o acidentado em decbito dorsal (deitado de costas) ou em decbito
ventral (deitado de barriga para baixo),
preenchendo as curvaturas do corpo
com panos dobrados, a fim de impedir a
movimentao da coluna.
Evite paradas e freadas bruscas do veculo, durante o transporte.
SOLICITE, sempre que possvel, a ASSISTNCIA DE UM MDICO NA REMOO da
vtima.
Solicite a ajuda de pelo menos cinco pesA movimentao inadequada poder causar
soas para transferir o acidentado do local
ao acidentado DANOS IRREPARVEIS.
em que foi encontrado para a maca.
38
Primeiros Socorros
3.19 Fratura de Costelas
Como Proceder
Como se Manifesta
Dor no local agravada com os movimentos respiratrios.
Mantenha a vtima em repouso e em posio confortvel.

Procure um mdico.
3.20 Fratura de Bacia
Como se Manifesta
Coloque entre as pernas pano dobrado

(um palet, por exemplo).
Dor local aps forte traumatismo, que se

agrava com a movimentao.
Como Proceder
Mantenha a vtima em REPOUSO ABSOLUTO e em decbito dorsal (deitado de costas).
Utilize uma SUPERFCIE DURA maca, tbua, porta etc. , para o transporte do acidentado;
Solicite a ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do local
em que foi encontrado para a maca.
Proteja lateralmente a bacia, usando travesseiros, almofadas ou cobertores dobrados.
Imobilize a bacia com uma faixa de pano

bem larga ou lenol, fixando o acidentado maca.
Amarre com uma faixa de pano o trax,
os joelhos e tornozelos, para maior firmeza da imobilizao.
A fratura de bacia pode ocasionar perfurao de rgos internos, hemorragia e
consequente estado de choque. Evite a
movimentao desnecessria do acidentado.
39
3.21 Fratura de Clavcula
Como se Manifesta
Dor intensa no local da fratura e o acidentado no consegue movimentar o brao
do lado afetado e o sustenta com o outro
ao nvel do cotovelo.
Fixe o brao afetado de encontro ao trax, usando duas tiras de pano.

Coloque a mo do lado afetado de encontro ao ombro do lado oposto, fixando
o brao nessa posio com o auxlio de
uma tipoia.
PROCURE UM MDICO.
Como Proceder
Coloque um chumao de algodo ou
pano dobrado entre o brao afetado e o
trax (regio axilar).
3.22 Fratura de Brao (mero)
Como Proceder
Fixe o brao protegido de encontro ao

trax, usando duas faixas de pano.
Coloque um chumao de algodo ou

pano dobrado entre o brao lesado e o
trax (regio axilar).
Ampare o antebrao com uma tipoia

(leno triangular ou tira).
Procure um mdico.
Proteja a face externa do brao com uma

tala (revista dobrada, por exemplo), do
ombro ao cotovelo.
3.23 Fratura de Antebrao (Rdio e Cbito)
Como Proceder
Dobre o antebrao, mantendo o polegar
voltado para cima.
Proteja a regio a ser imobilizada com algodo ou pano.
externa do antebrao, ULTRAPASSANDO

o cotovelo e os dedos (na falta de talas
use jornal dobrado, revista, papelo ou
madeira).
Ampare o antebrao com uma tipoia.
Procure um mdico.
Coloque duas talas nas faces interna e
40
Primeiros Socorros
3.24 Fratura de Punho e Mo
Como Proceder
Imobilize como se fosse fratura de antebrao.
3.25 Fratura de Coxa (Fmur)
Como se Manifesta
Proteja todo o membro com pano ou algodo.
Dor intensa agravada pela movimentao.

Deformao local, podendo ocorrer a rotao do membro.
Como Proceder
Imobilize o membro fraturado na posio ENCONTRADA.

Coloque duas talas, uma ao longo de
toda a face interna do membro e a outra
na face externa, do tornozelo at a axila
(na falta de talas, use cabo de vassoura,
guarda-chuva, ripa ou tbua).
Remova a vtima para o hospital.
Mantenha a vtima em repouso e em decbito dorsal (deitada de costas).
3.26 Fratura de Rtula
Como Proceder
Proteja todo o membro com pano ou
algodo, preenchendo o vo do joelho,
para firmeza da articulao.
Coloque uma tala na face posterior

(atrs) da perna, do calcanhar parte superior da coxa (na falta de tala, use ripa
ou tbua).
41
3.27 Fratura de Perna (Tbia e Pernio)
Como se Manifesta
Proteja a perna com pano ou algodo.
Dor intensa agravada pela movimentao.

Edema (inchao) local.
Deformao ou no ao nvel da leso.
Imobilize a regio fraturada na posio

ENCONTRADA.
Coloque duas talas nas faces interna e externa da perna, ULTRAPASSANDO o joelho e o p (na falta de talas use cabo de
vassoura, guarda-chuva, ripa ou tbua).
Como Proceder
3.28 Fratura de Tornozelo
Como Proceder
Imobilize como se fosse fratura de perna.
3.29 Fratura de P
Como Proceder
Remova cuidadosamente o calado da
vtima.
Imobilize o p e a parte da perna, utilizando o prprio sapato, revista, tbua ou

travesseiro.
Proteja a regio atingida, at o meio da

perna, com pano ou algodo.
42
Primeiros Socorros
3.30 Hemorragia
a perda de sangue provocada pelo rompimento de um vaso sanguneo.

Toda hemorragia deve ser controlada IMEDIATAMENTE. A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte em 3 a 5 minutos.
use uma tira de pano resistente, um leno, uma fralda, gravata etc., para fazer o
torniquete;
Hemorragia Externa
passe a tira ao redor do brao ou da perna (duas vezes), logo acima do ferimento,
prendendo o rolo de pano ou de papel;
Como proceder
coloque um pequeno rolo de pano ou de

papel sobre o provvel trajeto do vaso
que sangra;
d um meio n;
Mantenha a regio que sangra em posio mais elevada que o resto do corpo.
Use uma compressa ou um pano limpo
sobre o ferimento, pressionando-o com
firmeza, a fim de estancar o sangramento.
Comprima a ferida com os dedos ou a
mo, caso no disponha de uma compressa ou leno.
Pressione firmemente com os dedos ou
com as mos os PONTOS DE PRESSO,
onde os vasos so mais superficiais, caso
continue o sangramento.
Dobre o joelho, se o ferimento for na perna, ou o cotovelo, se for no antebrao,
tendo o cuidado de colocar POR DENTRO
da parte dobrada, bem junto da articulao, um chumao de pano, algodo ou
papel.
Aplique o TORNIQUETE somente em caso de
hemorragia grave, que no possa ser dominada
por outros meios brao ou perna amputada, esmagada ou dilacerada.
Proceda do seguinte modo:
coloque um pequeno pedao de madeira no meio n (lpis, por exemplo);

d um n completo sobre a madeira;
tora o pedao de madeira at parar a
hemorragia;
fixe o pedao de madeira;
marque na testa da vtima ou em qualquer lugar visvel, a hora de aplicao do
torniquete;
mantenha o torniquete descoberto e em
observao;
desaperte gradualmente a cada 10 ou 15
minutos;
conserve-o frouxo no lugar, quando cessada a hemorragia. Aperte-o gradualmente, se necessrio;
evite o ESTADO DE CHOQUE;
remova IMEDIATAMENTE a vtima para o
hospital mais prximo;
NO use arame, corda, barbante ou material muito fino para fazer o torniquete.
43
3.31 Sangramento Nasal - Epistaxe
Como se Manifesta
Aplique compressa de gelo sobre nariz e

nuca.
Perda de sangue pelo nariz por trauma

ou rompimento de um vaso.
Se ainda assim no for controlada a hemorragia, comprimir a narina que sangra.

Caso a hemorragia no seja controlada
dentro de alguns minutos, procure socorro mdico.
Como Proceder
Faa a vtima sentar-se em uma cadeira
com a cabea levantada ao mximo.
3.32 Acidentes Oculares
Como se Manifesta
Como Proceder
Ocorrem por presena de corpo estranho

ou produto qumico nos olhos.
Lavar abundantemente com gua.

No retirar corpo estranho encravado no
globo ocular.
Procurar socorro mdico, se necessrio.
De acordo com o tipo de sinal do acidentado e especificidades, a conduta do socorrista ou do profissional que ir fazer o atendimento de primeiros socorros muda, ou seja, as tcnicas de primeiros socorros possuem passos iniciais comuns (anlise primria do acidentado); entretanto, de acordo com o tipo
de acidente e condies da vtima, os procedimentos se alteram. Cabe ao profissional aplicar as tcnicas
corretas para se evitar o agravamento das leses do acidentado.
44
Primeiros Socorros
1. O que coma?
2. Qual a principal escala de classificao do coma?
3. O que estado de choque?
4. Como se manifesta o estado de choque?
45
RESPOSTAS COMENTADAS DAS

ATIVIDADES PROPOSTAS
Captulo 1
1.
Verifique o grau de conscincia da vtima, se esta est consciente ou no, acordada ou desacordada.
Liberao das vias areas: desobstrua a respirao, retirando da boca prtese dentria, balas, chicletes etc.
Verifique se a pessoa est respirando. Caso no esteja, necessrio que se proceda a respirao boca a boca.
Cheque a pulsao altura do pescoo, na artria cartida, para verificar se a vtima est
com parada cardaca. Caso esteja, inicie a massagem cardaca.
Verifique se h grandes hemorragias. Caso apresente alguma, proceda os cuidados necessrios para cont-la.
2. A realizao de primeiros socorros est prevista na Lei n 6.514/1977, Portaria n 3.214/1978,
NR-7, segundo a qual o empregador dever prover treinamento ao(s) colaborador(es).
Captulo 2
1. As caractersticas do pulso so: parede arterial, frequncia, ritmo, amplitude ou magnitude e
tenso ou dureza.
2. A
presso ou tenso arterial um parmetro de suma importncia na investigao diagnstica,
sendo obrigatria em toda consulta de qualquer especialidade, pois permite a verificao de
alguns dos aspectos dos sinais vitais do acidentado para a definio das condutas de primeiros
socorros.
Captulo 3
1. O coma uma inconscincia da qual o paciente no pode ser recobrado mesmo por forte estimulao, sendo uma incapacidade a estmulos normais internos e externos.
2. Escala de Coma de Glasgow.
3. Estado de choque um quadro grave, de aparecimento rpido e sbito, traduzido por uma
falncia do sistema circulatrio.
47
4. O estado de choque se manifesta das seguintes maneiras:

pele fria e pegajosa;
sudorese (transpirao abundante) na testa e na palma das mos;
face plida com expresso de sofrimento;
sensao de frio;
nusea e vmitos;
respirao curta, rpida e irregular;
perturbao visual;
pulso fraco e rpido;
inconscincia total ou parcial.
48
REFERNCIAS
FERNANDES, L. R. A. Sinais vitais. Santos: Unimes, 2005.

HAMEL, M. B. et al. Identification of comatose patients at high risk for the death or severe disability.
JAMA: The Journal of the American Medical Association, v. 273, n. 23, 21 jun. 1995. Disponvel em:
<http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=388924>. Acesso em: 3 set. 2011.
MEDINA, A. Distrbios de conscincia. Belo Horizonte: Cultura Mdica, 1984.
NOVAES, V. Hrnias cerebrais internas. In: SIQUEIRA, M. G.; NOVAES, V. Tumores intracranianos. Porto
Alegre: Missau, 1982.
PLUM, F.; POSNER, J. B. The diagnosis of stupor and coma. 7. ed. Philadelphia: F. A. Davis Company,
1976.
RAYMOND, D. A.; VICTOR, M. Principles of neurology. 3. ed. New York: McGraw-Hill Book Company,
1985.
SABIAR, T. D. Coma and the acute confusional state in the emergency room. The Medical Clinics of
North America, v. 65, n. 1, p 15-32, 1981.
SANVITO, W. L. Os comas na prtica mdica. So Paulo: Manole, 1978.
TEASDALE, G.; JENNETT, B. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale. The Lancet, v. 304, n. 7.872, p. 81-84, 13 jul. 1974.
49

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Jos Milton Quesada Federighi

Revisada por Jos Milton Quesada Federighi (junho/2012)

3 PRIMEIROS SOCORROS EM SITUAES DIVERSAS..................................................... 21

3.27 Fratura de Perna (Tbia e Pernio)........................................................................................................................42

RESPOSTAS COMENTADAS DAS ATIVIDADES PROPOSTAS...................................... 47

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tendidos como os principais obstculos a um bom

Frequentemente, tambm se observa o agravamento das leses por atendimento incorreto,

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Jos Milton Quesada Federighi

1.1 Aes Iniciais para Atendimento de Emergncia

A anlise do cenrio do acidente precede e

O risco de a movimentao proporcionar o

1.2 Anlise Primria do Acidentado

2. L iberao das vias areas: desobstrua

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desnecessrio, mas que na verdade constitui um

1.3 Resumo do Captulo

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Jos Milton Quesada Federighi

1.4 Atividades Propostas

1. Quais os passos da anlise primria do acidentado?

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pela sua importncia e sero por ns abordados:

2.1 Presso Arterial (PA)

A presso ou tenso arterial um parmetro

ESFIGMOMANMETRO: o instrumento utilizado para a medida da presso

Jos Milton Quesada Federighi

O pulso braquial deve ser palpado para o

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e, em raras situaes, chegam a no desaparecer. A diferena entre a presso

ausncia temporria dos mesmos, sendo

Valores Normais da Presso Arterial

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Jos Milton Quesada Federighi

mais comuns da hipotenso ortosttica:

e efeito autnomo insuficiente sobre a

A palpao do pulso um dos procedimen- Tcnica

Orientar o paciente quanto ao procedimento.

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o notamos este endurecido, irregular,

intervalos iguais, chamamos de ritmo

FREQUNCIA: a contagem deve ser

Sabemos ser quase constante a temperatura

dados de valor para a complementao do exame

O calor produzido no interior do organismo

Jos Milton Quesada Federighi

Valores Normais da Temperatura

axilar 35,5 a 37,0 C;

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A elevao da temperatura acima dos nveis Incio

Ao conjunto desses sinais e sintomas, acompanhado da elevao da temperatura, damos o Durao

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Jos Milton Quesada Federighi

Febre intermitente: nesse caso, a hipertermia interrompida por perodos de

A respirao a troca de gases dos pulmes

crianas 30 a 40 movimentos respiratrios/minuto;

adultos 14 a 20 movimentos respiratrios/minuto.

Apneia: ausncia da respirao.

Ortopneia: a incapacidade de respirar

Contagem pelo perodo de 1 minuto.

Taquipneia: respirao rpida, acima

Bradipneia: respirao lenta, abaixo da