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1. ANTECEDENTES
Luego de mltiples debates y controversias, que tuvieron lugar en el perodo 1999 2004, y
despus de la experiencia con CAJANAL en la clnica Santa Rosa durante el ao 2003, la
Universidad Nacional de Colombia decide dar va libre al proyecto de Hospital Universitario
otorgndole carcter de prioritario, indispensable y centrando en l en gran medida el futuro de
las facultades de salud.
Los claustros de la Facultad de Medicina reunidos en el ao 2006 hacen clara referencia a la
necesidad de contar con un centro hospitalario propio para el desarrollo de los programas
acadmicos, as como para el desarrollo de la investigacin en las reas clnicas, bsicas y de
salud pblica (cuadro anexo).
La primera etapa del proyecto hospitalario formulado desde 2004, concluye con la compra de
las instalaciones y equipos de la antigua Clnica Santa Rosa, negociacin que fue
perfeccionada mediante la firma de escritura pblica entre la Universidad Nacional y la Caja
Nacional de Previsin en agosto de 2005 por un valor de $24.333.978.966 millones de pesos.
Posteriormente se da inicio a la segunda etapa en el primer semestre de 2006 conocida como
proyecto de apertura caracterizada por la elaboracin del plan y la consecucin de recursos
para los estudios tcnicos. Entre mayo y junio de ese mismo ao, se da inicio a la
contratacin y operativizacin de dichos estudios dentro de los cuales se contemplaron la
viabilidad jurdica, financiera y tcnica del proyecto, la planeacin estratgica, el estudio de
mercado, los estudios de la infraestructura en lo referente a vulnerabilidad ssmica, los estudios
de riesgos internos y externos, el diseo mdico arquitectnico, los estudios de redes
(elctricas, hidrulicas, de gases medicinales, voz y datos) la evaluacin de los equipos
mdicos y no mdicos, el modelo de prestacin y organizacin de las relaciones acadmico
investigativas, la planificacin de los servicios de salud, el diseo de un portafolio de servicios,
calidad y mejoramiento continuo, gestin farmacutica, estrategia informtica, salud
ocupacional, todos desarrollndose dentro de los cronogramas esperados y cuyos resultados
finales ya fueron entregados en su mayora. Los estudios restantes estn en proceso de ser
entregados.
En desarrollo de estos estudios se ha dado dentro de un ambiente verdaderamente
interdisciplinario, con una relacin ptima entre las diferentes facultades interesadas y con
resultados que sern ejemplo de trabajo mancomunado en la Universidad.
Los estudios tcnicos, han comenzado a dar luces sobre la realidad y la complejidad del
proyecto. Algunas de las premisas planteadas inicialmente no se cumplen y por tanto las
intervenciones en algunos casos son diferentes o de mayor magnitud, en trminos de la
inversin o el tiempo y recursos necesarios. Obviamente, estos hechos no podan establecerse
claramente sin la realizacin previa de los estudios tcnicos por parte de la Universidad.
Estos aspectos le han dado cierta variabilidad a la conceptualizacin y es as como los grupos
de trabajo han tenido que replantear en varias ocasiones estrategias, conceptos y diseos para
adaptase a la nueva realidad.
Estas dificultades han sido enfrentadas por el equipo de arquitectura y el equipo de planeacin
de servicios de salud conformado por profesores de las diferentes facultades de salud y dentro
de ellas de los diferentes departamentos y reas de inters. Grupos con los que se ha diseado
el presente documento que busca normalizar, estandarizar y ajustar las verdaderas
necesidades del proyecto.
2. JUSTIFICACIN
Se entiende como proyecto mdico-arquitectnico el listado final de necesidades, en trminos
de ambientes necesarios para una optima prestacin de los servicios, organizativa y
funcionalmente, segn el tipo y el carcter de la unidad de salud a disear, este es el producto
que proponemos en este trabajo.
Estructura del sistema: La construccin inicial data de hace 40 aos, los edificios
originales conservan condiciones de predominio horizontal, con diferenciacin en las
construcciones independizando los servicios de urgencias, un bloque central en donde
se encuentran los servicios de consulta externa, internacin, diagnstico, quirrgicos y
los componentes de complementacin teraputica. El rea administrativa se dise en
un bloque independiente que en su primera planta conserva el rea de fisioterapia.
Planteamos como propuesta la independencia de los servicios ambulatorios,
hacindolos ms integrales, el acercamiento del servicio de urgencias a las reas de
diagnstico, la concentracin de los servicios de internacin, la independencia de los
servicios quirrgicos, el rediseo de las unidades de cuidado crtico, manteniendo la
independencia de las tareas administrativas.
ENFERMERIA
830
130
62
1
7
2
1
ODONTOLOGIA
605
44
102
1
4
1
FARMACIA
692
39
43
1
1
2
1
MEDICINA
2.337
372
348
5
33
8
1
TOTAL
4.464
585
555
8
45
12
4
16
25
Como podemos observar las facultades de salud cuentan con cerca de cinco mil (5.000)
estudiantes de pregrado y postgrado, desde luego no todos estarn simultneamente en el
Hospital y su asistencia debe pertenecer a una programacin especfica y con tiempos y
objetivos muy definidos.
Algo similar ocurre con los docentes, no todos son clnicos y no todos ellos estarn
simultneamente en el Hospital.
Las Maestras y los Doctorados desarrollarn acciones especficas en el Hospital que no son
de manera permanente.
Para los grupos de investigacin, sobre todo de ciencias bsicas, se debe disear un centro de
investigaciones anexo o conexo al hospital, ya que la investigacin clnica se realiza
predominantemente en las reas de atencin de pacientes.
Los clculos que realizamos del nmero de personas que se albergaran durante 24 horas en el
Hospital son:
( 150
Procesos de direccionamiento
Procesos de prestacin o misionales
Procesos acadmico investigativos
Procesos de gestin de recursos
Procesos logsticos
Metros2
1.588
21.581
3.199
848
4.592
6.000
15.840
53.648
1.6
8.5
11.2
29.6
Especialidades quirrgicas:
Ciruga general, cardiovascular, plstica, reconstructiva y esttica, neurociruga, ortopedia,
otorrinolaringologa, urologa, trasplantes, oftalmologa, cabeza y cuello, de trax y anestesia.
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, internacin y unidades de cuidado intensivo e
intermedio.
Ginecologa y obstetricia:
Ginecologa, obstetricia e infertilidad, con exclusividad en servicios de alto riesgo.
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, internacin, salas de trabajo de parto y partos,
unidades de cuidado intensivo e intermedio obsttrico y neonatal.
Pediatra:
Con diseo exclusivo para medicina crtica y subespecialidades (oncohematologa, neurologa,
neumologa,
cardiologa,
gastroenterologa,
nefrologa,
endocrinologa,
ciruga,
otorrinolaringologa, ortopedia, urologa).
Con unidades especiales de procedimientos.
Con servicios de urgencias, consulta externa, unidades de cuidado intensivo e intermedio
peditrico.
Apoyo diagnstico:
Imagenologa:
Radiologa bsica, tomografa, resonancia magntica nuclear, ecografa (general, obsttrica,
cardiolgica, de cuello, vascular perifrica, prosttica, oftlmica) angiografa, mamografa,
medicina nuclear, doppler.
Con unidades especiales de telemedicina y teleradiologa.
Laboratorio clnico
Patologa y laboratorio clnico de tercer nivel de complejidad, Ingeniera de tejidos, biologa
molecular.
Complementacin teraputica:
Rehabilitacin, psiquiatra, medicinas alternativas, farmacologa, toxicologa, gentica, medicina
legal, medicina trasfusional, movimiento corporal humano, laboratorio de marcha, comunicacin
humana, audiometra, impedanciometra, ocupacin humana, nutricin, psicologa, trabajo
social, salud ocupacional, farmacia, odontologa, enfermera.
Otros servicios:
Centro de estudios de medicina de urgencias, instituto de investigaciones clnicas y el instituto
de salud publica, atencin y hospitalizacin domiciliaria, hospital da.
9.4.3 Procesos acadmico investigativos.
Se deben contemplar las direcciones: de docencia, investigacin, cientfica y de enfermera,
Los temas docentes deben estar representados por aulas de clase, salas de juntas, reas para
decisiones clnicas, salas virtuales, salas de video con circuito cerrado, bibliotecas y salas de
capacitacin en sistemas.
El componente docente debe contemplar reas de administracin docente equivalentes a los
servicios clnicos que tendrn presencia en el Hospital.
Los procesos investigativos deben estar representados en las reas clnicas por espacios
(habitaciones) diseados para la realizacin de estudios clnicos controlados con el sopote de
un sistema de informacin robusto.
La investigacin bsica debe contar con espacios propios independientes de la estructura
hospitalaria, que comprende una unidad central de acopio de tecnologa (core center),
cubculos para investigadores y reas sociales para el intercambio de informacin. Debe darse
particular cuidado al diseo del centro de cmputo, que debe plantearse diferente al del
Hospital.
Adicionalmente y como complemento a este componente se deben plantear las reas de
bienestar consistentes en casilleros, sitios de descanso y bateras de bao, incluidas duchas.
9.4.4 Procesos de gestin de recursos
Los recursos que se manejan en el hospital son los tradicionales de cualquier organizacin:
Recursos humanos, recursos financieros y recursos fsicos e informticos.
Todos ellos requieren espacios especficos:
Para recursos humanos: los componentes tradicionales de seleccin, administracin de
personal, bienestar, nminas, capacitacin.
Para los recursos financieros: las reas de facturacin, costos, contabilidad, presupuesto,
revisora de cuentas, tesorera y cartera.
Para recursos fsicos: reas de arquitectura, ingeniera, depsitos.
Para recursos informticos: reas administrativas, centro de computo, reas de concentradores
por piso, rea de citas medicas, comprobacin de derechos, admisiones.
Para gestin documental: reas de documentacin clnica y archivo de historias clnicas.
9.4.5 Procesos logsticos
Espacios para garantizar la cadena de abastecimiento, compras, inventarios, almacenes
generales y de medicamentos, subdepsitos.
Servicios Hoteleros: aseo, cocina, espacio para carros termos, lavandera, vigilancia,
informacin, servicios pblicos (centrales telefnicas, tanques de agua), oratorios,
parqueaderos.
Servicios Hospitalarios: gases medicinales. Ambulancias, helipuerto, parqueaderos, calderas,
centrales elctricas, ascensores, ventilacin mecnica, depsitos de basuras, depsitos para el
manejo de desechos orgnicos, central de esterilizacin, morgue.
Mantenimiento: reas para ingeniera clnica, talleres, maniobras, depsitos para equipos en
reparacin y repuestos, adquisicin de tecnologa, diseo y construccin de equipamiento,
diseo industrial y ergonoma.
10. RELACIONES ENTRE LAS REAS
Para este planteamiento se tienen en cuenta los siguientes parmetros generales:
Unidad de medida: La cama hospitalaria
Metros cuadrados por cama: 150 m2 (incluye circulaciones, no parqueaderos)
Rango permitido de variacin: +/- 10%
Unidad
de
medida
300
camas
Unidades
Funcionales
Quirfanos y
salas de parto
No
Servicio
No
Unidad
No
rea
No
Quirfanos
(1X20 camas)
15
Programado
(65%)
Ambulatorios
(25%)
Cesreas
(10%)
Salas de parto
Camas de
trabajo de
parto
10
Recuperacin
(2Xquirofano)
Recuperacin
(3Xquirofano)
Recuperacin
(2Xquirofano)
20
Salas de parto
4
1
2
4
12
2
Medicina
Critica
61
Ambulatorios
Internacin
Urgencias
Unidad de
Cuidado
Intensivo
(UCI)
(1X cada 10
camas)
Consulta
externa
Quirrgica
Medica
Obsttrica
Consultorios
(1consultorio
X 30 camas)
Camas de
Observacin
(1 X 10
camas)
30
Neonatal
(incubadoras)
12
Intermedios
(1X 2.5
incubadoras)
Peditrica
Adultos
10
Intermedios
(1X 1,5 camas)
Intermedios
(1X 2 camas)
Medicina
Especializada
(1consultorio X
10 camas)
Odontologa
Especializada
30
10
Adultos
30
Peditricos
Odontologa
Adultos
3
1
25
Peditrica
50
20
20
Total rea
(metros2)
Imagenologa
Unidades especiales*
Laboratorio
y
medicina
Trasfusional
Patologa
Terapias
Farmacia
Otros
(Nutricin,
Trabajo
Social, Psicologa)
4
3.3
1.5
1.200
1.000
450
2,74
2,29
1,03
0.76
3
1.53
0.61
230
900
460
184
0,52
2
1,05
0,42
QUE REGLAMENTA
Medidas sanitarias (con sus resoluciones modificatorias)
Reglamenta parcialmente el titulo I de la Ley 9 de 1979 en
usos de agua y residuos lquidos
Accesibilidad en Colombia, normas para la proteccin,
seguridad, salud y bienestar de las personas en el
ambiente y en especial de los discapacitados.
Proyectos de Inversin
Reglamenta el Articulo 88 del Decreto 1298 de 1994 sobre
Atencin de Urgencias
Funcionamiento de los Laboratorios clnicos
Se dictan normas que reglamentan la relacin docente
asistencial en el sistema general de seguridad social
Condiciones mnimas para el funcionamiento de las
instituciones que ofrecen servicios de atencin a los
ancianos.
Normas para el manejo de la Historia Clnica
Reglamenta la ley 142 de 1994 en relacin con la
prestacin del servicio domiciliario de aseo.
Normas para las condiciones sanitarias que deben cumplir
las IPS y en especial las instalaciones de ingeniera de las
IPS
Medidas sanitarias de las instituciones de Salud y normas
mnimas en infraestructura para la apertura de
instituciones hospitalarias.
Adiciona o modifica las resolucin 4445 de 1996 en donde
las obras que tengan inversin pblica deben contar con
el concepto tcnico del Ministerio de Salud
Mecanismos de integracin social de las personas con
limitacin: disposiciones generales de la prevencin,
educacin, rehabilitacin integracin laboral, bienestar
social de la accesibilidad y de las comunicaciones.
Normas sobre construcciones sismo resistentes.
12. BIBLIOGRAFA
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Desarrollo Empresarial Hospitalario - Identificacin de la situacin actual-.
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