Atuação Do Profissional de Educação Física No Sistema Único de PDF

UNIVERSIDADE DE SO PAULO
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO
SILVANO DA SILVA COUTINHO
Competncias do profissional de Educao Fsica

na Ateno Bsica Sade
Ribeiro Preto
2011
SILVANO DA SILVA COUTINHO
Competncias do profissional de Educao Fsica

na Ateno Bsica Sade
Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem em Sade Pblica

da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo para obteno do
ttulo de Doutor em Cincias.
rea de Concentrao: Enfermagem em Sade
Pblica
Linha de Pesquisa: Prticas, saberes e polticas
de sade
Orientadora: Prof Dr Maria Jos Bistafa
Pereira
Ribeiro Preto
2011
Autorizo a reproduo e divulgao total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio
convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada a
fonte.
FICHA CATALOGRFICA
Coutinho, Silvano da Silva

Competncias do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade
207 f.: il.
Tese de Doutorado, apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto / USP.

rea de Concentrao: Enfermagem em Sade Pblica. Ribeiro Preto, 2011.
Orientadora: Pereira, Maria Jos Bistafa
1.
Ateno Primria Sade.
2. Atividade Fsica.
Profissionais.
4. Educao Fsica.
3. Competncias
COUTINHO, Silvano da Silva
Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem em Sade Pblica

da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo para obteno do
ttulo de Doutor em Cincias.
Aprovado em: ___ / ___ / ___
Banca Examinadora
Prof. Dr. : ___________________________________________

Instituio: __________________________________________
Assinatura: __________________________________________
Prof. Dr. : ___________________________________________

Instituio: __________________________________________
Assinatura: __________________________________________
Prof. Dr. : ___________________________________________

Instituio: __________________________________________
Assinatura: __________________________________________
Prof. Dr. : ___________________________________________

Instituio: __________________________________________
Assinatura: __________________________________________
Prof. Dr. : ___________________________________________

Instituio: __________________________________________
Assinatura: __________________________________________
DEDICATRIA
minha esposa e filha que me apoiaram nas

horas difceis e me incentivam sempre a ir mais
longe.
Amo vocs eternamente
AGRADECIMENTOS
A trajetria para concretizao deste doutorado foi repleta de grandes

conquistas profissionais e pessoais, em que pude contar com muitas pessoas as
quais quero agradecer neste momento:
Zez, minha orientadora, minha amiga, que desde o mestrado tem me
ensinado a arte de produzir fome de conhecimento.
Aos professores presentes na qualificao, Amaury Lelis Dal Fabbro e Ieda
Parra
Barbosa
Rinaldi,
suas
contribuies
foram
muito
importantes
para
direcionarem a coleta e anlise dos dados.

professora Ana Maria de Almeida, obrigado pelo apoio e confiana.
professora Claudia Santos, da estatstica, obrigado pela amizade e pela
disponibilidade em ajudar.
professora ngela Takayanagui, por todo apoio e principalmente por
entender o valor da famlia.
professora Silvana Mishima, pela parceria no estgio do PAE e por
acompanhar esta caminhada, abrindo as portas para a possibilidade do psdoutorado.
professora Cecilia Puntel (in memoriam), pois as pesquisas sobre
competncias de sua orientao serviram de inspirao para a ideia inicial desta
pesquisa. Obrigado!
Shirley, obrigado pela dedicao ao Programa, e por estar sempre disposta
a tirar nossas eternas dvidas.
Cristiane Gramani Say, por estar sempre pronta a ajudar.
Juliana Gazzotti, pela contribuio nas tradues.

Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo,
por ter proporcionado todas as condies para minha formao como pesquisador.
Levarei para sempre as marcas desta escola.
Angela, funcionria da biblioteca, obrigado pelo auxlio na busca de dados.
Aos funcionrios da Biblioteca Central pela reviso das citaes e referncias
deste trabalho.
professora Maria do Socorro, por todo zelo na correo ortogrfica.
Universidade Estadual do Centro-Oeste, minha casa profissional, obrigado
pela possibilidade do afastamento que me deu maiores condies de dedicao
pesquisa. Aos professores do departamento de Educao Fsica, por todo apoio e
incentivo. Em especial, aos amigos: Queiroga e Larissa.
Ao Luizo, companheiro, principalmente por toda fora em nossa parceria na
Diresp, no incio desta caminhada.
Aos meus eternos orientandos: Vernica e Joo Paulo.
Aos companheiros e amigos do Programa Segundo Tempo - Amauri, ndio,
Cludio, Heitor, Osmar e Everton, obrigado por todo apoio.
Deborah Carvalho Malta e Danielle Keyla Cruz, do Ministrio da Sade,
pelo auxlio no contato com os programas envolvidos na pesquisa.
Aos programas PAC Aracaju, PAC Belo Horizonte, PAC Recife, PIC
Ribeiro Preto, SOE Vitria e CuritibAtiva - de forma especial, aos coordenadores,
por acreditarem na pesquisa, incentivando os profissionais de educao fsica a
participarem.
Aos profissionais de educao fsica e pesquisadores que contriburam

decisivamente na elaborao das competncias.
Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico, pelo
apoio financeiro concedido para a realizao desta pesquisa.
A todos os professores e mestres que fizeram parte da minha formao
pessoal e profissional.
A todas as pessoas que contriburam, direta ou indiretamente, para a
realizao desta pesquisa.
Acima de tudo, agradeo s pessoas mais prximas, que foram decisivas na
minha vida, me motivando a alar voos cada vez mais altos.
Aos meus familiares por sempre acreditarem no meu esforo e potencial.
Aos familiares de minha esposa, especialmente, Da. Vera, Sr. Benoni (in
memoriam), Juliana, Binho, V Adelaide e V Alzira, pessoas especiais, que so
minha famlia tambm.
Aos meus pais, por todo carinho, dedicao, apoio e pelo exemplo de amor a
dois que so para mim, muito bom poder ter vocs ao meu lado para comemorar
mais essa vitria.
Aos meus irmos, Sidnei e Srgio, por todos os momentos que
compartilhamos e por saber que posso contar com vocs sempre. Amo vocs!
minha esposa Tatiane, por ser um mulhero, cuidando com dedicao do
nosso amor, do nosso lar e da nossa filha. Sem voc este sonho no seria possvel.
minha filha Maiara, minha maior obra, por entender os momentos de
ausncia e sempre achar um jeito de me motivar.
A Deus, minha fortaleza.
RESUMO
COUTINHO, S. S. Competncias do profissional de Educao Fsica na

Ateno Bsica Sade. 2011. 207 f. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, 2011.
No Brasil, a implantao da Estratgia Sade da Famlia (ESF) se constitui em um
arranjo institucional para implementar a Ateno Bsica Sade (ABS) como eixo
estruturante do Sistema nico de Sade. Tem como compromisso reorganizar as
prticas assistenciais em sade com vistas a promover a mudana no modelo de
assistncia sade da populao. Nesse processo, o Ministrio da Sade, entre
outras iniciativas, estabelece a Poltica Nacional de Promoo da Sade e define,
como um dos seus eixos prioritrios, o incentivo s aes de prticas
corporais/atividades fsicas. Recentemente, tambm foram criados, os Ncleos de
Apoio Sade da Famlia, com a inteno de ampliar a abrangncia e o escopo das
aes e servios na ABS, incluindo o profissional de educao fsica como uma das
profisses que dever atuar junto a uma equipe de sade interdisciplinar.
Recentemente, temos observado inmeros programas e iniciativas envolvendo a
presena do profissional de educao fsica na ABS, e, portanto, nos mobilizamos a
desenvolver esta pesquisa com o objetivo de elaborar e analisar as competncias
que podem ser requeridas do profissional de educao fsica no contexto da ABS.
Os sujeitos da pesquisa so profissionais de educao fsica que trabalham em
programas de promoo das prticas corporais/atividades fsicas, vinculados rede
bsica de ateno sade do SUS e, tambm, pesquisadores que estudam o tema
educao fsica e Sistema nico de Sade. Para coleta dos dados, foi utilizada a
tcnica Delphi, com organizao e tratamento dos dados por meio de anlise de
contedo. Como resultado, foram elaboradas 58 competncias, sendo estas
organizadas e analisadas em trs dimenses, a saber: conhecimentos, habilidades e
atitudes, com caractersticas pertinentes ao campo da ABS, principalmente ao
destacar os seguintes atributos: a integralidade da ateno, considerando a
indissociabilidade das aes, promocionais, preventivas, de tratamento e de
reabilitao; a continuidade da ateno com articulao intersetorial visando
integralidade dos servios de sade e afins; a humanizao para o estabelecimento
de vnculos, principalmente, por meio da escuta; o trabalho em equipe para a
atuao interdisciplinar e a promoo da sade, voltada tambm para a
emancipao dos sujeitos. Esse conjunto de competncias no desconsidera os
conhecimentos acumulados e as prticas consagradas da rea da educao fsica,
mas nos remetem ao entendimento de que o trabalho em ABS permeado de
complexidades e singularidades que no so habitualmente to familiares, o que
pode tirar o cho do profissional de educao fsica, ao mesmo tempo, que pode
se constituir num terreno onde se criaro possibilidades para promover, a partir de
esforos acumulados, a produo de novos conhecimentos, habilidades e atitudes.
Palavras-Chave: Ateno Primria Sade, Atividade Fsica, Competncias
Profissionais, Educao Fsica.
ABSTRACT
COUTINHO, S. S. Competencies of the Physical Education Professional in

Primary Health Care. 2011. 207 f. Thesis (Ph.D.) - Ribeiro Preto College of
Nursing, University of So Paulo, Ribeiro Preto, 2011.
In Brazil, the implementation of the Family Health Strategy constitutes in an
institutional arrangement to implement the Primary Health Care as a framework of
the Brazilian Unified Health System. It has a compromise to reorganize health care
practices with a view to promote change in the model of health care to the
population. In this process, the Ministry of Health, among other initiatives, establishes
the National Policy for Health Promotion and defines as one of its priorities, the
encouragement of actions of body practices/physical activities. Recently it was also
created, the Support Center for Family Health, with the intention of expanding the
coverage and scope of activities and services in the Primary Health Care, including
physical education teachers as one of the professionals which should work together
with a team of interdisciplinary health. Recently, it was observed numerous programs
and initiatives involving the presence of physical education professionals in Primary
Health Care, and therefore, this research was developed in order to elaborate and
analyze the skills that may be required for the physical education professional in the
context of Primary Health Care. The subjects are physical education professionals
who work in programs for the promotion of body practices/physical activities, linked to
the primary health care of the Brazilian Unified Health System, and also researchers
whose areas of study are physical education and the Unified Health System. The
Delphi technique was used for data collection, with organization and processing of
data through content analysis. As a result, 58 competencies were elaborated, which
were organized and analyzed in three dimensions, namely: knowledge, skills and
attitudes, with relevant features to the field of the Primary Health Care, particularly by
highlighting the following attributes: comprehensiveness of health care, considering
the inseparability of actions, which are promotional, preventive, treatment and
rehabilitation; continuity of care with inter-sectoral articulation in order to the
comprehensiveness of health services and the like; humanization for the
establishment of bonds, mainly by listening; teamwork for interdisciplinary actuation
and health promotion, also directed towards the emancipation of the subject. This set
of competencies does not disregard the accumulated knowledge and evidencebased practices of physical education, but make us understand that the work in the
Primary Health Care is permeated of complexities and peculiarities that are not
usually familiar, which may "cut the ground" of the physical education professional,
and at the same time, may constitute in a site where will be created opportunities to
promote, from the accumulated efforts, the production of new knowledge, skills and
attitudes.
Keywords: Primary Health Care, Physical Activity, Professional Competencies,
Physical Education.
RESUMEN
COUTINHO, S. S. Competencias del Profesional de Educacin Fsica en la

Atencin Primaria de Salud. 2011. 207 f. Tesis (Doctorado) - Escuela de
Enfermera de Ribeiro Preto, Universidad de So Paulo, Ribeiro Preto, 2011.
En Brasil, la implementacin de la Estrategia Salud de la Familia constituye un
arreglo institucional para implementar la Atencin Primaria de Salud como estructura
del Sistema nico de Salud. Tiene como compromiso la reorganizacin de las
prcticas de cuidado de la salud con el fin de promover el cambio en el modelo de
atencin de salud a la poblacin. En este proceso, el Ministerio de Salud, entre otras
iniciativas, establece la Poltica Nacional de Promocin de la Salud y define como
una de sus prioridades el fomento de las acciones de prcticas
corporales/actividades fsicas. Recientemente tambin se ha creado el Centro de
Apoyo a la Salud de la Familia con la intencin de ampliar la cobertura y el alcance
de las acciones y servicios en la Atencin Primaria de Salud, incluyendo profesores
de educacin fsica como uno de los profesionales que deber trabajar en conjunto
con un equipo de salud interdisciplinario. Recientemente, se hay observado
numerosos programas e iniciativas que implican la presencia de profesionales de
educacin fsica en la Atencin Primaria de Salud, y por lo tanto, esta investigacin
fue desarrollada con el fin de elaborar y analizar las competencias que pueden ser
necesarias para el profesional de educacin fsica en el contexto de la Atencin
Primaria de Salud. Los sujetos de la investigacin son profesionales de educacin
fsica que trabajan en programas para la promocin de prcticas
corporales/actividades fsicas, vinculados a una red de atencin primaria de salud
del Sistema nico de Salud, y tambin los investigadores que estudian el tema de la
educacin fsica y el Sistema nico de Salud. Para recopilacin de datos, la tcnica
Delphi fue utilizada, con la organizacin y procesamiento de datos a travs de
anlisis de contenido. Como resultado, 58 competencias fueron desarrolladas,
siendo organizadas y analizadas en tres dimensiones, a saber: conocimientos,
habilidades y actitudes, con caractersticas pertinentes al campo de la Atencin
Primaria de Salud, principalmente, al destacar los siguientes atributos: integralidad
de la atencin, teniendo en cuenta la inseparabilidad de la acciones de promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin; continuidad de la atencin con articulacin
intersectorial con el fin de se obtener servicios integrales de salud y similares;
humanizacin para el establecimiento de vnculos, sobre todo por medio de la
escucha; trabajo en equipo para actuacin interdisciplinar y promocin de la salud,
tambin dirigida hacia la emancipacin de los sujetos. Este conjunto de
competencias no deja de lado los conocimientos acumulados y las prcticas
consagradas de la rea de educacin fsica, pero nos hacen comprender que el
trabajo en la Atencin Primaria de Salud est impregnado de complejidades y
particularidades que normalmente no son tan familiares, lo que se puede "mover el
piso" del profesional de educacin fsica, al mismo tiempo que puede constituir un
motivo para la creacin de posibilidades para promover, a partir de los esfuerzos
acumulados, la produccin de nuevos conocimientos, habilidades y actitudes.
Palabras clave: Atencin Primaria de Salud, Actividad Fsica, Competencias
Profesionales, Educacin Fsica.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1
Trs dimenses da competncia
60
Figura 2
Organograma das dimenses da competncia e seus indicadores
105
LISTA DE QUADROS
Quadro 1
Caractersticas gerais dos Programas CuritibAtiva, PIC Ribeiro

Preto e PAC Aracaju
78
Quadro 2
Caractersticas gerais dos Programas PAC Belo Horizonte,

PAC Recife e SOE Vitria
79
Quadro 3
Critrios de incluso dos locais e sujeitos da pesquisa
83
Quadro 4
Resumo das aes referentes primeira rodada da tcnica

Delphi
88
Quadro 5
Exemplo de categorizao dos dados
93
Quadro 6
Resumo das aes referentes segunda rodada da tcnica

Delphi
97
Quadro 7
Resumo das aes referentes terceira rodada da tcnica Delphi
99
LISTA DE TABELAS
Tabela 1
Distribuio dos coordenadores e profissionais convidados para

participar do painel Delphi
81
Tabela 2
Distribuio dos pesquisadores participantes do painel Delphi
82
Tabela 3
Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da

pesquisa, segundo funo exercida
84
Tabela 4
Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da

pesquisa, segundo vinculao a um programa de promoo das
prticas corporais/atividades fsicas e pesquisadores
84
Tabela 5
Distribuio das competncias de acordo com os dados

resultantes do Instrumento 01 e da organizao realizada por
meio de Anlise de Contedo segundo Bardin (1977)
91
LISTA DE SIGLAS
AB
Ateno Bsica
ABS
Ateno Bsica Sade
APS
Ateno Primria Sade
AT
Competncia relacionada dimenso da Atitude
CC
Competncia relacionada dimenso do Conhecimento conceitual
CNDSS
Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais de Sade
CP
Competncia relacionada dimenso do Conhecimento

procedimental
CX
Competncia relacionada dimenso do Conhecimento contextual
Conass
Conselho Nacional de Secretrios de Sade
Confef
Conselho Federal de Educao Fsica
Cref
Conselho Regional de Educao Fsica
CEP
Comit de tica em Pesquisa
Dort
Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
DSS
Determinantes Sociais de Sade
EERP
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
EF
Educao Fsica
ESF
Estratgia Sade da Famlia
Fesp
Funes Essenciais em Sade Pblica
Gees
Grupo de Estudos em Educao Fsica e Sade Coletiva
HA
Competncia relacionada dimenso da Habilidade de avaliao
HC
Competncia relacionada dimenso da Habilidade de

comunicao
HI

incentivao
HG
Competncia relacionada dimenso da Habilidade de gesto
HP

planejamento
MS
Ministrio da Sade
NASF
Ncleos de Apoio Sade da Famlia
OMS
Organizao Mundial de Sade
Opas
Organizao Pan-Americana de Sade
PAC
Programa Academia da Cidade
PACS
Programa de Agentes Comunitrios de Sade
PIC
Programa de Integrao Comunitria
PNAB
Poltica Nacional de Ateno Bsica
PNHAH
Poltica Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar
PNPS
Poltica Nacional de Promoo da Sade
PSF
Programa Sade da Famlia
RNAF
Rede Nacional de Atividade Fsica
RNPS
Rede Nacional de Promoo da Sade
SC
Sade Coletiva
SOE
Servio de Orientao ao Exerccio
SUS
Sistema nico de Sade
TCLE
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UBS
Unidade Bsica de Sade
USP
Universidade de So Paulo
SUMRIO
INTRODUO E JUSTIFICATIVA
18
OBJETIVOS
25
2.1
Objetivo Geral
26
2.2
Objetivos Especficos
26
REVISO DA LITERATURA
27
3.1
Sistema nico de Sade, Ateno Bsica Sade e Educao

Fsica
28
3.2
Pressupostos da Ateno Bsica Sade e Educao Fsica
37
3.3
Polticas institucionais e produo de conhecimento em Educao

Fsica e Ateno Bsica Sade
46
3.4
Atividade fsica ou prticas corporais na Ateno Bsica Sade
50
3.5
Competncia: conceituao e diferentes abordagens
54
3.5.1
Competncias profissionais na rea da sade
62
3.5.2
Competncias do profissional de Educao Fsica: pesquisas

realizadas e apontamentos para a sade pblica
65
MATERIAIS E MTODOS
70
4.1
Delineamento do estudo
71
4.2
A tcnica Delphi
72
4.3
Locais da pesquisa
76
4.4
Sujeitos da pesquisa
80
4.4.1
Caracterizao dos sujeitos participantes da pesquisa
83
4.5
Instrumentos, coleta e organizao dos dados
86
4.5.1
Primeira rodada levantamento preliminar de competncias
86
4.5.1.1 Organizao e tratamento dos dados da primeira rodada
89
4.5.2
Segunda rodada lista preliminar de competncias
94
4.5.3
Terceira rodada lista final de competncias
97
4.6
Anlise de dados
100
4.7
Aspectos ticos
101
RESULTADOS E DISCUSSO
102
5.1
Competncias do profissional de Educao Fsica para atuar na

Ateno Bsica Sade
103
5.2
Competncias relacionadas dimenso dos conhecimentos
106
5.2.1
Dimenso do conhecimento conceitual (CC)
106
5.2.2
Dimenso do conhecimento procedimental (CP)
109
5.2.3
Dimenso do conhecimento contextual (CX)
113
5.3
Competncias relacionadas dimenso das habilidades
120
5.3.1
Dimenso da habilidade de planejamento (HP)
120
5.3.2
Dimenso da habilidade de comunicao (HC)
129
5.3.3
Dimenso da habilidade de avaliao (HA)
135
5.3.4
Dimenso da habilidade de incentivao (HI)
137
5.3.5
Dimenso da habilidade de gesto (HG)
140
5.4
Competncias relacionadas dimenso das atitudes (AT)
145
CONSIDERAES FINAIS
149
PROPOSTAS PARA FUTUROS ESTUDOS
155
REFLETINDO SOBRE UM POSSVEL LEGADO DESTA

PRODUO
157
REFERNCIAS
159
APNDICES
175
ANEXO
206
1.
19
O ponto de partida desta pesquisa remonta aos estudos desenvolvidos em

nossa dissertao de mestrado (COUTINHO, 2005), posto que, discutindo a
percepo dos secretrios municipais de sade sobre a realizao de aes de
atividade fsica junto s equipes da Estratgia de Sade da Famlia, verificamos que
poucas equipes tinham a prtica de atividade fsica sendo organizada e que na
maioria das vezes no era o profissional de educao fsica que estava frente das
atividades.
Enquanto pesquisador foi por meio dessa pesquisa que passei a entender
com maior clareza o funcionamento do sistema pblico de sade, percebendo que a
insero do profissional de educao fsica poderia auxiliar sobremaneira as aes
desenvolvidas neste contexto, principalmente, em aspectos relacionados
promoo da sade e preveno de doenas e tambm possibilitar a construo
do trabalho de equipe, a partir de diferentes conhecimentos.
Posteriormente, em uma pesquisa local1 foi possvel levantar algumas
hipteses sobre a ausncia do profissional de educao fsica na Ateno Bsica
Sade (ABS), tais como: falta de conscientizao dos gestores de sade; falta de
abertura de concurso pblico para este profissional na rea da sade; falta de
dilogo entre esses profissionais e os secretrios municipais de sade; a ideia de
que a educao fsica faz parte da escola, no existindo o reconhecimento deste
profissional como participante de uma equipe na rea da sade; e, por ltimo, que
esta iniciativa seria somente mais um gasto para os governos.
H um distanciamento entre os princpios que fundamentam a atuao dos
profissionais de sade na ABS e os contedos que servem de base para a formao
em educao fsica. Sobre este aspecto, Carvalho (2005) salienta que, na segunda
metade da dcada de 1980, os profissionais de educao fsica eram formados por
mdicos fisiologistas, pedagogos e professores de educao fsica (EF) com forte
orientao nas cincias biolgicas. No que tange s preocupaes com a sade,
1
Trabalho de Concluso de Curso na graduao em Educao Fsica da aluna Ariane Telles de Andrade,
orientado pelo Prof. Ms. Silvano da Silva Coutinho e concludo no ano de 2008 na Universidade Estadual do
Centro-Oeste, com o seguinte tema: A Insero do Profissional de Educao Fsica no Sistema nico de
Sade. Esta pesquisa teve, como sujeitos, profissionais de sade vinculados Ateno Bsica do municpio de
Pitanga, no estado do Paran.
20
esta formao era assentada em questes relacionadas fisiologia do exerccio e

ao treinamento esportivo, instrumentalizando o profissional a compreender os
benefcios biolgicos do exerccio para as pessoas praticantes, e tambm, sobre
como deveria ser organizada uma sesso de prtica de atividade fsica.
Segundo Bagrichevsky (2007), foi nessa poca que tambm emergiu na
educao fsica um movimento intelectual crtico que utilizava o termo aptido fsica
para discutir a sade, e
Apesar dos referenciais tericos incorporados das cincias sociais, no
houve nem uma s voz na educao fsica, na poca, que colocasse sob
suspeita as dimenses exclusivamente individualistas s quais se reportava
o paradigma da aptido fsica. No foi publicado um s texto, no perodo,
que analisasse o descarte sociolgico/coletivo que tal perspectiva incitava
(BAGRICHEVSKI, 2007, p. 39).
Por meio dessa concepo, eram incentivadas a avaliao e a orientao das

crianas e adolescentes nas escolas para que tivessem uma vida mais ativa, porm,
no se discutia a sade como um resultante das condies de vida de cada pessoa
ou comunidades. Fatores como alimentao, nvel de renda, acesso aos servios de
sade, condies de moradia no eram pauta das conversas sobre sade na
educao fsica.
Essas discusses denotam a necessidade de se pensar em outras formas de
ensinar e intervir em sade, procurando dar nfase para o coletivo, o pblico e o
social, porm, sem romper com todos os saberes e prticas que j temos
acumulado, de modo que quaisquer tenses sejam saudveis medida que os
encontros entre as fronteiras do conhecimento produzam condies de sade e
vida melhores para as populaes (CARVALHO, 2005, p. 98, grifo do autor).
Atualmente, muito j se avanou em relao a se vislumbrar o profissional de
educao fsica atuando na ABS, conforme pode ser identificado junto s inmeras
citaes dos Cadernos de Ateno Bsica (AB) (BRASIL, 2009a, 2011a) sobre a
prtica corporal/atividade fsica, como ferramenta para auxiliar na implantao do
modelo
assistencial
de
AB.
Nesses
documentos
se
recomenda
que
indissociabilidade entre a atividade fsica e as aes promocionais, preventivas, de

tratamento e de reabilitao se torne o eixo das prticas de sade.
Outro fenmeno que denota a importncia de o profissional de educao
fsica estar inserido na AB est ligado inatividade fsica. Atualmente, ao
analisarmos os fatores de risco de forma isolada, este o quarto fator mais
importante de mortalidade em todo o mundo (6%), sendo superado somente pela
21
hipertenso (13%), o consumo de tabaco (9%) e o excesso de glicose no sangue

(6%). No entanto, a situao fica mais complicada quando se associa a inatividade
fsica com as doenas crnicas, pois se estima que a inatividade fsica seja a causa
principal de aproximadamente 21-25% dos cnceres de mama e de colo, por 27%
dos casos de diabetes e por, aproximadamente, 30% das doenas isqumicas do
corao (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, 2010).
O esforo em se combater essas doenas crnicas particularmente
relevante, porm, tambm, imprescindvel se pensar em aes que estimulem a
populao a adquirir hbitos saudveis, a ter uma conscincia e autonomia para se
preocupar com sua sade no somente em funo de uma dor ou de uma eminente
possibilidade de adoecer, mas, para desenvolver uma noo positiva de sade,
como um bem, uma riqueza e, principalmente, como um direito.
Nessa perspectiva, ao se pensar o sistema pblico de sade e a estruturao
da ABS, entre pesquisadores, legisladores, gestores e trabalhadores, encontram-se
aqueles que tm conclamado a necessidade premente de implantao e de
sustentabilidade de aes com nfase na promoo da sade (BRASIL, 2006a;
CASTRO; MALO, 2006; CZERESNIA, 2009).
A presena do profissional de educao fsica atuando na Ateno Bsica
Sade2 (ABS) no Brasil tem aumentado substancialmente nos ltimos anos, porm,
esta rea ainda carente de pesquisas empricas e instrumentos de avaliao que
possam identificar o quanto e, principalmente, com quais parmetros a atuao
desse profissional tem se aproximado dos princpios e diretrizes que fundamentam o
Sistema nico de Sade (SUS).
Nesse contexto onde se disputam diferentes projetos e, portanto, as prticas
gerenciais e assistenciais se conformam distintamente, possvel identificar
mudanas em relao ao profissional de educao fsica, dessa forma, este
profissional que antes aparecia no sistema pblico de sade, geralmente atrelado a
projetos pontuais e restritos a grupos especficos (idosos, hipertensos, diabticos
etc.), est se tornando mais presente neste espao, com destaque para as
intervenes em ABS, na possibilidade de tornar cada vez mais evidente aes de
promoo da sade, principalmente pelo incentivo que tem sido dado pelo Ministrio
da Sade (MS) por meio de: eventos, campanhas e material informativo que
2
Utilizaremos o termo Ateno Bsica Sade como sinnimo de Ateno Primria Sade, por ser esta
primeira uma terminologia mais comum na realidade brasileira.
22
discutem e estimulam a prtica da atividade fsica (MALTA; CASTRO, 2009); editais

de financiamentos para projetos que desenvolvem aes de atividade fsica na
promoo da sade (BRASIL, 2009b; BRASIL, 2010); estratgias de avaliao que
procuram mostrar a efetividade da atividade fsica na promoo da sade (BRASIL,
2006a; BRASIL, 2011b) e polticas pblicas que incentivam a realizao de aes de
prtica corporal/atividade fsica na ABS (BRASIL, 2006a).
Esse cenrio da ABS, no qual o profissional de educao fsica emerge com
possibilidade de atuar junto populao e compor equipes de sade, na perspectiva
de fortalecer a transformao de um modelo de ateno comprometido com a
integralidade da ateno, ainda recente, e muitos desafios se tm a enfrentar
como tambm muito se tem a produzir para consolidar sua prtica profissional.
Este estudo no pretende discutir como tem se dado a formao em ensino
superior na rea de educao fsica, porm, nossa pretenso contribuir para
diminuir a lacuna existente entre os contedos que so apresentados aos alunos na
graduao e as necessidades latentes no sistema pblico de sade, com nfase na
ABS. Assim, se por um lado o SUS tem aberto espao para a atuao do
profissional de educao fsica em ABS, por outro, ainda falta ampliar a discusso
sobre quais so as competncias exigidas destes profissionais para atuao neste
contexto, de modo que estas sejam construdas em consonncia com as diretrizes
da Poltica Nacional da Ateno Bsica (BRASIL, 2006b).
A ABS possui particularidades distintas em relao a outros contextos de
atuao do profissional de educao fsica. As competncias requeridas do
profissional em educao fsica em espaos que ele j atua, tradicionalmente, h
muito tempo, tais como, academias, escolas, clubes, entre outros, podem at fazer
indicaes para sua atuao na sade pblica, porm, imprescindvel um repensar
das competncias deste profissional diante da realidade que envolve sua atuao
neste novo contexto, necessitando (re)ver conceitos sobre o processo sadedoena, ampliar a compreenso sobre polticas de sade e de organizao de
sistemas e servios de sade e outras dimenses do conhecimento que possibilitem
agregar recursos e atuar na direo do fortalecimento do Sistema nico de Sade.
Ao propormos esta investigao, selecionamos da literatura alguns estudos
dedicados a discutir as competncias que podero ser requeridas do profissional de
educao fsica em diferentes contextos (BATISTA; GRAA; MATOS, 2008;
23
FEITOSA, 2002; NASCIMENTO, 1998). No entanto, estes no fazem nenhuma

meno atuao deste profissional no Sistema Pblico de Sade. De outra forma,
recentemente, foram publicados alguns documentos com indicaes sobre possveis
atribuies para o profissional de educao fsica na ABS, oriundas de diferentes
rgos:
do Conselho Federal de Educao Fsica que se posicionou com

recomendaes para a atuao deste profissional nos trs nveis de
ateno (primria, secundria e terciria) (SILVA, 2010). Apesar de este
documento avanar, ao apresentar recomendaes para o profissional de
educao fsica que atua no SUS, suas argumentaes ainda so
carentes de uma fundamentao em referenciais atuais que discutem
esta relao (educao fsica e SUS) luz dos princpios da ABS e,
consequentemente, tm a tendncia de pautar suas indicaes numa
viso biomdica da assistncia;
do Ministrio da Sade, por intermdio de dois documentos - a portaria de

criao do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) (BRASIL, 2008) e
o Caderno de Ateno Bsica dedicado s diretrizes do NASF (BRASIL,
2009a). Estes documentos delineiam um detalhamento de diretrizes para
as iniciativas de prticas corporais/atividades fsicas no NASF, porm, as
diretrizes apresentadas no devem ser interpretadas como especficas do
profissional de educao fsica, mas, como o resultado da interao entre
os diferentes profissionais, a partir do momento em que se encontram
vinculados a essa rea estratgica.
Com base nas constataes acima, podemos citar um exemplo: alguns

conceitos mais vinculados rea da sade, tais como, integralidade da ateno,
cuidado, intersetorialidade, equidade, vnculo, humanizao, referncia, clnica
ampliada, apoio matricial, entre outros, no so normalmente apresentados aos
estudantes ou profissionais de educao fsica nos diferentes nveis de formao
(graduao, ps-graduao lato e stricto sensu), indicando que estes podero ter
uma dificuldade para atuar profissionalmente em unidades bsicas de sade. Esse
fato sugere a necessidade de repensar as competncias que possam balizar a
prtica do profissional de educao fsica na ABS, na inteno de mostrar
possibilidades, pois acreditamos que uma elaborao mais sistematizada de
24
competncias no se dar na perspectiva de engessar um profissional em um

determinado padro, mas, sim, como uma ferramenta norteadora, no entanto sujeita
e com recomendao de ser (re)vista e (re)elaborada constantemente com vistas a
representar as transformaes da dinamicidade do processo de trabalho que se
desenvolve no dia a dia do prprio servio.
Considerando a necessidade dessa sistematizao e de apresentar de forma
mais explcita as competncias do profissional de educao fsica para atuar em
servios da ABS, partimos do pressuposto de que esta elaborao poder ser mais
pertinente se for construda a partir de profissionais inseridos neste contexto e com
pesquisadores desta rea, acreditando que o entorno sociocultural o espao em
que as microrrelaes humanas se estabelecem, e o conceito tem uma possibilidade
muito maior de aproximao com a realidade, podendo tornar-se opervel. Nessa
perspectiva que nos propomos a desenvolver esta investigao, elegendo o
objetivo descrito a seguir.
OBJETIVOS
OBJETIVOS
2.
OBJETIVOS
2.1.
Objetivo Geral
26
Elaborar e analisar as competncias requeridas do profissional de

educao fsica para atuar na Ateno Bsica Sade, a partir de
profissionais que trabalham em programas de promoo das prticas
corporais/atividades fsicas, vinculados rede bsica de ateno sade
do SUS e de pesquisadores que estudam o tema educao fsica e SUS.
2.2.
Objetivos Especficos
Organizar as competncias profissionais indicadas pelos sujeitos da

pesquisa,
nas
trs
dimenses
das
competncias
profissionais:
conhecimentos, habilidades e atitudes.
Analisar os limites e as potencialidades das competncias elaboradas

com nfase em princpios e diretrizes da Ateno Bsica Sade.
3.
28
Formular competncias do profissional de educao fsica na Ateno Bsica

Sade significa, aqui, adentrar-se por caminhos trilhados pelos conceitos, polticas
e prticas da ABS e pelos conceitos de competncia. A seguir, apresentaremos as
trilhas que percorremos at o momento.
3.1.
Sistema nico de Sade, Ateno Bsica Sade e a Educao Fsica
O sistema pblico de sade no formato em que se encontra atualmente

fruto da implantao do Sistema nico de Sade, o SUS, resultado do movimento
da reforma sanitria iniciada no Brasil em meados dos anos de 1970.
Nesse mesmo perodo, no pas, era evidente um contexto caracterizado
fortemente pelo desemprego crescente; pela reduo do valor real dos salrios;
pelas fraudes contra o sistema previdencirio, principalmente pela rede conveniada
e credenciada, decorrentes, dentre outras questes, da forma de financiamento
adotada; pela baixa cobertura assistencial do setor pblico estadual e municipal;
pelos custos crescentes da assistncia mdica em funo da incorporao de novas
tecnologias; bem como, por um modelo de sade dominante pautado na assistncia
mdica individual e curativa (PEREIRA, 2008).
Adotando-se como pressuposto que o nvel de sade obtido por uma
sociedade reflete o grau de maturidade que esta sociedade pode atingir em seu
conjunto, possvel afirmar que o movimento sanitrio buscou construir novos
valores e uma nova conscincia na sociedade brasileira, tendo a sade como eixo
de transformao e a solidariedade, a incluso e a cidadania como valores
estruturantes.
Nesse sentido, o projeto do SUS representa uma expresso poltica do desejo
de parte dos segmentos da sociedade brasileira, universidades, profissionais da
sade,
intelectuais,
entidades
representativas
movimentos
sociais
que,
politicamente mobilizados e articulados, conseguiram assegurar debates conceituais
29
e proposies no processo constituinte e, finalmente, incorporar ao texto

constitucional os aspectos aprovados em 1986, na 8 Conferncia Nacional de
Sade, momento culminante de todo o movimento pela Reforma Sanitria (COHN;
ELIAS, 2005).
O SUS continua em permanente construo, tendo seus princpios
regulamentados e aperfeioados por diversas leis, e entre elas destacam-se a
8080/90 e 8142/90 - Leis Orgnicas da Sade que regulamentam o SUS, as trs
Normas Operacionais Bsicas editadas na dcada de 1990, a Norma Operacional
Bsica de Assistncia NOAS, edies de 2001 e 2002 e, mais recentemente, o
Pacto pela Sade e a Poltica Nacional de Ateno Bsica (LEVCOVITZ; LIMA;
MACHADO, 2001).
Diante desse contexto, muitos municpios aderiram municipalizao da
sade como um dos princpios do SUS e estruturaram seus Conselhos Municipais
de Sade.
Mesmo diante de tantas mudanas, a dcada de 1990 demonstrava um
cenrio poltico e econmico pouco favorvel implantao e implementao de
polticas sociais, particularmente aquelas em que o Estado eleito como o
responsvel. Na inteno de contribuir para esta discusso, Luz (2001) enfatiza que
alm dos problemas crnicos relacionados aos contrastes econmicos, sociais,
polticos e culturais resultantes do estilo de crescimento econmico, o processo de
globalizao implantado e fortalecido nos anos de 1990, tambm, reforou a
concentrao de renda, promoveu a elevao na taxa de desemprego e a nossa
economia passou a ser monitorada por organismos financeiros internacionais com
enfoque centrado no setor externo, opo esta que pouco se compromete com a
produo interna, com a gerao de empregos e com a oferta de servios de
ateno sade.
Num contexto socialmente marcado por profundas desigualdades e
iniquidades e de enfrentamento s resistncias, esse modelo mais democrtico de
gesto pactuada apresentou caractersticas muito mais adequadas para promover
respostas s necessidades reveladas pela realidade regional e local, no entanto, o
modelo de ateno continuou fortemente centrado no atendimento mdico, em
procedimentos e terapias medicamentosas.
30
Nessa conjuntura, o Ministrio da Sade, como autoridade sanitria brasileira

e com o objetivo de reorientar esse modelo de ateno sade, inicia em 1994 a
implantao de uma estratgia de mudana assistencial por meio do Programa
Sade da Famlia (PSF), sendo este recentemente redenominado como Estratgia
da Sade da Famlia (ESF), de acordo com a Portaria Ministerial 648/GM de 28 de
maro de 2006 (BRASIL, 2006b).
Entendendo que a ESF uma iniciativa estabelecida para implementar e
fortalecer a ABS numa perspectiva que coadune com os princpios do SUS, antes de
uma aproximao sobre a relao SUS / ESF com o profissional de educao fsica,
faz-se necessrio uma delimitao dos conceitos de Ateno Primria Sade
(APS) e ABS, possibilitando ampliar a compreenso sobre o contexto no qual este
profissional dever estruturar suas aes no sistema pblico de sade.
Starfield (2004) relata que as concepes bsicas mais recentes da APS so
buscadas em 1977, na 30 Reunio Anual da Assembleia Mundial de Sade,
momento em que foi cunhada a expresso Sade para Todos no Ano 2000.
Diante da crise enfrentada no capitalismo mundial e suas repercusses nas
condies de vida das populaes de diversos pases, em 1978, em Alma Ata
(antiga Rssia), 134 pases, convocados pela OMS, reuniram-se para discutir o
enfrentamento das desigualdades sociais e elaborar um eixo orientador para o setor
da sade.
Nesse evento, que se tornou um marco histrico, denominado Conferncia de
Alma Ata, a Organizao Mundial de Sade enunciou os princpios da Ateno
Primria Sade:
Ateno essencial sade baseada em tecnologia e mtodos prticos,
cientificamente comprovados e socialmente aceitveis, tornados
universalmente acessveis a indivduos e famlias na comunidade por meios
aceitveis para eles e a um custo que tanto a comunidade como o pas
possa arcar em cada estgio de seu desenvolvimento, um esprito de
autoconfiana e autodeterminao. parte integral do sistema de sade do
pas, do qual funo central, sendo o enfoque principal do
desenvolvimento social e econmico global da comunidade. o primeiro
nvel de contato dos indivduos, da famlia e da comunidade com o sistema
nacional de sade, levando a ateno sade o mais prximo possvel do
local onde as pessoas vivem e trabalham, constituindo o primeiro elemento
de um processo e ateno continuada sade. (ORGANIZACION
MUNDIAL DE LA SALUD, 1978, p. 13)
Diversos so os fatores e tambm os observadores que tentam explicar o

porqu da APS diferir to radicalmente de um pas para o outro. Revisando e
31
atualizando as dimenses da Ateno Primria Sade e respeitando as

particularidades de cada nao, encontramos pelo menos quatro interpretaes para
a APS (MENDES, 2002; ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 2007):
APS seletiva tem o objetivo de resolver os problemas prevalentes em

populaes pobres por meio de servios de alto impacto, baixo custo e
escassa qualificao profissional;
APS como nvel primrio do sistema idealizada como porta de entrada

ao sistema, como um local para ateno continuada, dando nfase
resolutividade dos problemas mais comuns, com a finalidade de reduzir
custos econmicos;
APS ampla (princpio de Alma Ata) estratgia para organizar o sistema

de ateno sade. uma forma singular de apropriar, recombinar,
reorganizar e reordenar todos os recursos do sistema para satisfazer s
necessidades, demandas e representaes da populao (MENDES,
2002, p. 10);
Enfoque de sade e direitos humanos a sade entendida como direito,

tendo como destaque a necessidade de se responder aos determinantes
sociais e polticos mais amplos com nfase em polticas de incluso e na
busca da equidade.
Para se definir as aes que competem Ateno Primria Sade, o Brasil

tem adotado o termo Ateno Bsica Sade. Esta elaborao conceitual est
relacionada necessidade de construo de uma identidade institucional prpria, no
mbito do Sistema nico de Sade, com o objetivo de se estabelecer uma ruptura
com uma concepo redutora desse nvel de ateno (BRASIL, 2003).
Para que haja essa ruptura, mais do que mudar a nomenclatura e de ajustar a
Ateno Primria Sade s realidades atuais do Brasil, necessrio que se faa
uma anlise crtica do significado e do propsito do termo ABS. Nesse sentido, em
2006, aps ampla discusso, foi aprovada a Poltica Nacional de Ateno Bsica
(PNAB), estabelecendo uma reviso de diretrizes e normas para a organizao da
AB, do Programa de Sade da Famlia e do Programa de Agentes Comunitrios de
Sade (PACS), ficando assim conceituada:
A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no
mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da
sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e
manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas
32
gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho

em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas
quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade
existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias
de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os
problemas de sade de maior frequncia e relevncia em seu territrio. o
contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se
pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do
cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao,
da humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno Bsica
considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade
e na insero scio-cultural e busca a promoo de sua sade, a preveno
e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que
possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel. A
Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua
organizao de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade
(BRASIL, 2006b, p. 10).
Para um entendimento maior sobre esse conceito, alguns aspectos devem ser
ressaltados, com base em discusses presentes no documento final da Comisso
de Avaliao da Ateno Bsica (BRASIL, 2003):
a) a ABS contm uma dimenso coletiva, pois est relacionada aos
problemas de sade da populao e s potencialidades da organizao
social para a promoo da sade;
b) a ABS tambm contm uma dimenso individual, a partir do momento que
considera em suas aes as singularidades dos sujeitos, entendendo que
estes so portadores de problemas, projetos e/ou de sofrimentos com
caractersticas prprias;
c) o processo de trabalho deve se pautar, entre outros, pelo princpio da
integralidade. Isto significa que as aes de promoo e recuperao da
sade, de preveno e tratamento de doenas e de reabilitao de
sequelas devem ser consideradas de forma integrada, ao mesmo tempo,
em que deve haver a incorporao das aes de assistncia, promoo e
vigilncia em sade;
d) o princpio da integralidade tambm refora a necessidade de a ABS
extrapolar seu mbito de atuao em direo a duas vertentes: i)
articulando-se ao sistema de sade, envolvendo outros pontos de ateno
do sistema, de modo a garantir a continuidade da ateno prestada
populao; ii) realizando a articulao do setor sade com outros setores,
buscando aumentar a capacidade de cumprir sua funo resolutiva, por
meio de aes intersetoriais;
33
e) a ABS deve articular ferramentas e instrumentos, saberes e prticas

oriundos dos diversos campos disciplinares;
f)
o processo de trabalho na ABS se realiza, preferencialmente, por meio de

uma equipe de sade;
g) resolver os problemas de sade mais frequentes e relevantes da

populao deve ser o principal objetivo da ABS;
h) a responsabilidade sanitria e o territrio se constituem conceitos
fundamentais para a formulao da concepo de ABS, entendendo que
esta ltima representa o contato preferencial do usurio com o sistema de
sade, favorecendo o acesso destes a todo o sistema.
Ainda como forma de operacionalizao da ABS, a PNAB define algumas
reas estratgicas de atuao: a eliminao da hansenase, o controle da
tuberculose, da hipertenso arterial e do diabetes mellitus, a eliminao da
desnutrio infantil, a sade da criana, da mulher, do idoso e bucal e a promoo
da sade.
O conjunto de princpios aqui destacados exige uma reviso do conceito do
processo sade-doena, sendo este j enunciado na VIII Conferncia Nacional de
Sade:
Sade no simplesmente no estar doente, mais: um bem-estar
social, o direito ao trabalho, a um salrio condigno; o direito a ter gua,
vestimenta, educao, e, at as informaes sobre como se pode dominar
este mundo e transform-lo. ter direito a um ambiente que no seja
agressivo, mas que pelo contrrio, permita a existncia de uma vida digna e
decente, a um sistema poltico que respeite a livre opinio, a livre
possibilidade de organizao e de autodeterminao de um povo. E no
estar o tempo todo submetido ao medo da violncia, tanto daquela violncia
resultante da misria, que o roubo, o ataque, como da violncia do
governo contra o seu prprio povo.Sade a possibilidade de trabalhar e
ter acesso terra (AROUCA, 1987).
Comprometer-se com a ABS conformada pelos princpios e com o conceito do

processo sade-doena apresentados, implica assumir a indissociabilidade entre
ateno e gesto, e, ainda, entre aes preventivas, promocionais, curativas e
reabilitadoras.
Nessa perspectiva, a articulao e a integrao dos diversos saberes, em
diferentes reas da sade, e, mesmo em outras reas, tornam-se fundamentais no
processo de trabalho das equipes e constituem-se em um desafio para a mudana
das prticas de sade, na direo assinalada.
34
Com relao incluso de profissionais, a insero do profissional de

educao fsica na ABS tem potncia para aumentar as possibilidades de oferta de
servios de sade em quase todas as reas estratgicas, envolvendo diferentes
grupos de usurios, como podemos citar por meio de alguns exemplos:
na sade da criana, ele pode estruturar aes na linha da preveno,

visando principalmente ao combate obesidade que representa um fator
de risco para vrias doenas e, tambm, aes de promoo da sade, a
partir do incentivo e da oportunidade de prticas esportivas e recreativas
de modo a ocupar o tempo livre com formas ativas de lazer e convvio
coletivo, desenvolvendo valores relacionados participao;
com enfoque na sade da mulher, o profissional pode ofertar prticas

corporais/atividades fsicas visando preveno do cncer de mama ou
para a reabilitao de mulheres j acometidas pela doena, que
passaram pela cirurgia de mastectomia;
no caso dos idosos, as prticas corporais/atividades fsicas podero

auxiliar na manuteno da fora muscular e do equilbrio, dando-lhes
maior mobilidade e autonomia para a realizao das tarefas dirias,
minimizando as possibilidades de quedas e, tambm, criando espaos
para o convvio comunitrio, diminuindo o isolamento, muito comum
nessa fase da vida.
na preveno de doenas por meio de iniciativas de prticas

corporais/atividades fsicas diversas, pois, conforme demonstram os
estudos, este tipo de ao, realizada de forma regular, reduz o risco de
doenas crnicas, podendo tambm conferir um efeito de proteo ao
sistema
imunolgico,
no
caso
das
doenas
infectocontagiosas
(MONTEIRO; GONALVES, 2000).

As iniciativas citadas englobam apenas algumas poucas possibilidades de
aes, visto que, as intervenes que o profissional de educao fsica pode realizar
no contexto da ABS so incontveis, principalmente, a partir do pressuposto de
que ele deve desenvolver suas prticas sempre vinculado a uma equipe
multiprofissional de sade, o que amplia sobremaneira a potencialidade de suas
aes.
35
Ao se evidenciar a participao do profissional de educao fsica no

ambiente da ABS, se torna importante a apresentao dos seus atributos. Antes,
importante destacar que os atributos da ABS so configurados em consonncia com
os princpios do SUS e com os atributos preconizados por Starfield (2004), podendo
servir para qualificar de uma forma mais adequada a prtica de sade que se deseja
implantar na ABS (PEREIRA, 2008) e, portanto, s haver uma ateno sade de
qualidade quando esses seis princpios estiverem sendo operados em sua
totalidade, no contexto do SUS.
Nesse sentido, conforme descrio de Starfield3 (1992 apud MENDES, 2002),
os atributos ou princpios ordenadores da Ateno Primria so: o primeiro contato,
a longitudinalidade, a integralidade, a coordenao, a focalizao na famlia e a
orientao comunitria. A seguir, cada um deles ser descrito com mais detalhes.
O primeiro contato se refere acessibilidade e utilizao dos servios de
sade pelos usurios a cada problema novo ou novo episdio de um mesmo
problema. Este atributo tambm pode ser chamado de acesso ou porta de entrada.
Para Starfield (2004), existe uma relao muito prxima entre acesso e
acessibilidade. Acesso indica o uso efetivo do servio de sade, enquanto
acessibilidade se constitui no elemento estrutural necessrio para o primeiro contato,
como, por exemplo, as condies geogrficas e organizacionais do local de
assistncia.
Outro atributo, a longitudinalidade, se refere ao acompanhamento dos
cuidados prestados pela equipe ao longo do tempo, num ambiente de relao mtua
e humanizada entre equipe de sade, indivduos e famlias, ou seja, estabelecendo
vnculo entre estes (STARFIELD, 2004). Esta ltima caracterstica diferencia
longitudinalidade de continuidade. Para haver continuidade do cuidado no precisa
ser estabelecida necessariamente uma relao pessoal, porm, ao se criar vnculo,
as chances de uma cooperao mtua entre o usurio e a equipe de sade so
aumentadas.
A integralidade da ateno implica em dois aspectos importantssimos:
primeiro, a prestao de um conjunto de servios que atendam s necessidades
mais comuns da populao, sendo que estes servios no precisam estar
necessariamente disponveis na prpria unidade, mas podem ser mobilizados fora
3
STARFIELD, B. Primary care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University Press, 1992.
36
do setor sade (PEREIRA, 2008) e, segundo, o reconhecimento adequado dos

mltiplos determinantes que causam as doenas e agravos.
A coordenao da ateno refere-se possibilidade de maior integrao
entre os servios que envolvem o sistema de sade, de forma a garantir a
continuidade da ateno com o reconhecimento de problemas que requerem
seguimento constante. Para operar a coordenao essencial que as informaes
a respeito dos problemas dos usurios estejam disposio, entre os profissionais
que processaro o atendimento (PEREIRA, 2008, p. 78). Se um usurio
encaminhado de uma unidade bsica de sade (UBS) para uma unidade de ateno
terciria (um hospital), deve haver continuidade entre os profissionais envolvidos,
seja por meio dos pronturios, registros, equipe de sade, ou ambos.
Os quatro atributos citados so considerados atributos essenciais, enquanto
que os dois prximos so denominados de atributos derivados.
A avaliao das necessidades de sade de um indivduo deve considerar o
seu ambiente cotidiano, ou seja, seu contexto familiar. O atributo da focalizao na
famlia exigir uma interao da equipe de sade com essa unidade social e o
conhecimento integral dos problemas de sade que envolve todos os seus membros
(PEREIRA, 2008; STARFIELD, 2004).
Para Starfield (2004), o atributo orientao para a comunidade implica o
reconhecimento de que todas as necessidades de sade da populao ocorrem num
contexto social determinado que deve ser conhecido e tomado em considerao.
Este conhecimento pode se dar a partir de dados epidemiolgicos e tambm do
contato direto com a comunidade; esta relao poder ser atravs de uma estratgia
de planejamento e avaliao conjunta dos servios (HARZHEIM; STEIN; DARDET,
2004).
Os seis atributos da ABS detalhados acima trazem relevantes distines com
relao ao modelo assistencial vigente, e neste sentido, fundamental o
entendimento de que estes servem para nortear as aes de todo profissional de
sade que atua em espaos de ABS no Brasil, portanto, um profissional de
educao fsica que atua na ABS dever buscar ampliar o conhecimento sobre
como operar estes conceitos no dia a dia de sua prtica. Ainda, ao relacionarmos os
atributos da ABS aos programas de incentivo s prticas corporais/atividades fsicas,
37
entende-se que os atributos podero servir de parmetro para indicar se os servios

oferecidos esto sendo provedores de Ateno Bsica Sade.
3.2.
Pressupostos da Ateno Bsica Sade e Educao Fsica
A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) considerada a vertente brasileira

da Ateno Primria Sade, caracterizando-se como a porta de entrada prioritria
do sistema pblico de sade. Quando esta estratgia foi criada no Brasil, em 1994,
ela recebeu o nome de Programa Sade da Famlia, sendo formada, inicialmente,
por uma equipe mnima composta de um mdico generalista, um enfermeiro, dois
auxiliares de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitrios de sade.
Posteriormente, a equipe foi ampliada incluindo o cirurgio-dentista, o tcnico de
higiene dental e o auxiliar de consultrio dentrio. Contudo, no ano de 2008, com o
objetivo de
[...] ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem
como sua resolutibilidade, apoiando a insero da estratgia de Sade da
Famlia na rede servios e o processo de territorializao e regionalizao a
partir da ateno bsica (BRASIL, 2008).
foi criado o NASF. O NASF uma iniciativa que visa a atender a uma das maiores
reivindicaes dos profissionais da sade: a insero de novas reas de
conhecimento ESF. Estes ncleos podero ser constitudos por diferentes
profissionais de ensino superior que vo atuar em parceria com os profissionais da
ESF.
Existem duas modalidades de NASF: o NASF 1 composto, minimamente,
por cinco profissionais com formao universitria, dentre as 13 opes seguintes:
assistente social, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo, mdico ginecologista,
mdico homeopata, mdico acupunturista, mdico pediatra, mdico psiquiatra,
nutricionista, profissional de educao fsica, psiclogo e terapeuta ocupacional
(BRASIL, 2009a).
O NASF 2, por sua vez, dever ser composto por, no mnimo, trs
profissionais, dentre as oito opes: assistente social, farmacutico, fisioterapeuta,
fonoaudilogo, nutricionista, profissional de educao fsica, psiclogo e terapeuta
38
ocupacional. A definio sobre qual profissional ir compor cada tipo de NASF de

responsabilidade do gestor municipal, entretanto, sua deciso deve estar pautada
nas necessidades locais de sade e na disponibilidade de profissionais em cada
uma das distintas profisses (BRASIL, 2009a).
Apesar de o NASF ser uma importante estratgia para a insero do
profissional de educao fsica na ABS, as competncias que esto elencadas e
discutidas no presente estudo no se limitam somente a esta estratgia, pois,
existem inmeras outras iniciativas de prticas corporais/atividades fsicas sendo
desenvolvidas pelo Brasil no contexto da ABS, sem que estejam articuladas ao
NASF. A esse respeito, Knuth et al. (2010) revelaram que somente 35% dos projetos
desenvolvidos pela Rede Nacional de Atividade Fsica (RNAF) esto ligados ao
NASF e ainda enfatizam que este resultado pode ser explicado pelo fato de ainda
no existirem muitos municpios que tenham um ncleo do NASF em
funcionamento, no entanto, espera-se que, onde houver um ncleo do NASF, os
projetos de prticas corporais/atividades fsicas existentes possam ter um dilogo
constante com o mesmo.
O NASF foi criado no interior da Estratgia de Sade da Famlia e, portanto,
dever desenvolver suas aes pautadas por alguns pressupostos, princpios e
diretrizes relacionados ABS, que se revelam, por meio de expresses, muitas
vezes, prprias da rea da sade, tais como: ao interdisciplinar e intersetorial;
trabalho em equipe; educao permanente em sade; noo de territrio;
participao e controle social; promoo da sade; humanizao; clnica ampliada;
projeto teraputico singular; projeto de sade do territrio, entre outras. Sobre estas
expresses, iremos destacar alguns aspectos essenciais, tentando aproxim-las do
exerccio profissional em educao fsica.
A ao interdisciplinar em sade pode ser entendida como uma atitude de
permeabilidade aos diferentes conhecimentos que podem auxiliar o processo de
trabalho e a efetividade do cuidado (BRASIL, 2009a, p. 18). Na educao fsica,
este termo mais conhecido no meio escolar, sendo entendida como a capacidade
de comportar os conceitos mais fundamentais de cada especialidade enquanto
necessrios para outras reas, quando de fato o estudo, a significao dos
conceitos de uma rea potencializa as aes de outra (s) (AUTH, 2008, p.244). Os
problemas em sade so de natureza complexa e no devem ser analisados de
39
forma isolada e, neste sentido, a soluo para a demanda de um determinado

usurio poder ser encontrada na relao com outros profissionais de diferentes
reas presentes na unidade de sade de referncia. Aderir e atuar na perspectiva da
interdisciplinaridade assumir um conceito de sade que no se restringe
exclusivamente a seus aspectos biolgicos, mas sim, incluir outras dimenses em
que os indivduos e coletivos esto inseridos no seu processo de vida.
O conceito e a prtica da intersetorialidade na rea da sade se tornam
imprescindveis quando o profissional compreende a sade a partir de um conceito
ampliado e tambm reconhece que os determinantes sociais de sade envolvem
problemas que no so passveis de serem resolvidos somente com os esforos do
seu setor. Essa prtica exige um reconhecimento do saber de outra rea e, de certa
forma, tambm pressupe que outros saberes internamente equipe precisam ser
reconhecidos e integrados, pois, quando o profissional se prope a trabalhar em
equipe, haver uma maior possibilidade de se acionar e reconhecer os diversos
recursos internos e externos como estratgias de possveis solues frente s
diversas demandas apresentadas e reconhecidas nos servios de sade.
O processo de trabalho na ABS tem como pressuposto o trabalho em equipe
e, portanto, o profissional de educao fsica no poder desenvolver suas
intervenes como se estivesse em uma ilha. Geralmente este profissional atuar
inserido em uma equipe de sade da famlia ou em equipes com outros arranjos
organizacionais, possibilitando a troca de saberes e de prticas em ato, gerando
experincia para ambos os profissionais envolvidos (BRASIL, 2009a, p. 15),
aumentando as possibilidades de resolutividade dos problemas.
O Ministrio da Sade tem proposto a educao permanente como uma
estratgia de transformao das prticas de formao, de ateno, de gesto, de
formulao de polticas, de participao popular e de controle social no setor da
sade (BRASIL, 2005, p. 12). A educao permanente realiza o encontro entre o
mundo da formao e o mundo do trabalho e, portanto, ao se planejar o processo de
formao e qualificao dos profissionais que iro compor ou que compem uma
equipe de sade, este precisa ser norteado por necessidades oriundas da vivncia e
observao dos problemas que ocorrem cotidianamente no ambiente de trabalho e,
dessa forma, a proposio de solues ter maior possibilidade de ser elaborada de
40
forma mais condizente com a realidade e ainda poder trazer maior adeso e
compromisso dos integrantes da equipe.
No processo de educao permanente, as solues so construdas com
trocas de saberes entre os que esto operando nos servios e os que conformam o
cotidiano, no processo de qualificao, formao e ateno em sade, e dessa
forma, haver maiores condies para estes atores imprimirem o potencial criativo
inerente a cada ser humano, com potencialidade para os servios prestados
apresentarem maior qualidade e satisfao dos usurios atendidos.
Um dos grandes problemas que obstaculiza o profissional de educao fsica
de desenvolver suas intervenes de forma contextualizada no setor sade a
constatao de que sua formao em nvel superior no o preparou de forma
condizente, para que este pudesse atuar profissionalmente no sistema pblico de
sade, fundamentado nos preceitos do SUS. Analisando o cenrio atual, Fonseca et
al. (2011) destacam pelo menos quatro causas aparentes para esta constatao:
1) divergncias entre princpios ideolgicos, legislativos e polticos; 2)
divergncias entre formao de docentes para o ensino superior e o perfil
profissional necessrio para atuao em sade; 3 divergncias entre
formao profissional e a organizao do sistema de sade; e, 4)
divergncias para tratar dos eixos de integralidade na formao e na
ateno sade com o perfil desejado do bacharel em Educao Fsica,
que, na forma atual, muito abrange, mas pouco resolve (FONSECA et al.,
2011, p. 3).
Os autores acima propem um repensar da formao em educao fsica,

tendo como norte o abandono de uma formao focada na reserva de mercado e
adoo de uma formao orientada no perfil profissional dotado de viso sistmica
e hbito de auto-aprendizagem para aes coletivas em prol do empoderamento
(empowerment) da populao (FONSECA et al., 2011), no entanto, os profissionais
que esto atuando hoje na ABS no podero usufruir dos resultados deste
movimento e, desse modo, a proposta de educao permanente se torna uma
ferramenta com potncia para preencher esta lacuna entre a formao e a atuao
profissional.
Para atuar em uma determinada unidade bsica de sade, o profissional de
educao fsica precisa conhecer as caractersticas prprias do local e da populao
que lhe referenciada. Na ABS se utiliza o termo territrio para definir este espao,
entendendo que nele que se processa a vida social e nele tudo possui
interdependncia, acarretando no seu mbito a fuso entre o local e o global
41
(BRASIL, 2009a, p. 18). De acordo com esse conceito, a equipe de sade precisa
conhecer as vrias dimenses (sociais, culturais, histricas, polticas, econmicas,
dentre outras) do territrio, tendo condies de identificar suas fragilidades,
possibilidades e potencialidades, concebendo-o como algo vivo e dinmico. Com
essas indicaes torna-se tambm necessrio a (re)viso dos conceitos inerentes
prtica de sade e, entre eles, destacamos o de promoo de sade e preveno de
doenas.
de suma importncia o entendimento sobre as diferenas entre as aes de
promoo da sade e as aes de preveno de doenas. A primeira se dirige
para as causas determinantes dos problemas e a segunda somente s
manifestaes concretas dos agravos e doenas. Segundo Czeresnia (2009), a base
do discurso preventivo o conhecimento epidemiolgico moderno, seu objetivo o
controle da transmisso de doenas infecciosas e a reduo do risco de doenas
degenerativas ou outros agravos especficos. As aes em sade nesta linha da
preveno e de educao em sade devem ser estruturadas mediante a divulgao
de informao cientfica e de recomendaes normativas de mudanas de hbitos.
J a ideia de promoo da sade evidencia que no basta somente conhecer
o funcionamento das doenas e encontrar mecanismos para seu controle,
necessrio que haja a transformao das condies de vida e de trabalho que
conformam a estrutura subjacente aos problemas de sade, demandando para isso,
uma abordagem intersetorial (CZERESNIA, 2009). Para se pensar a implantao de
programas de prticas corporais/atividade fsica, esta diferenciao importante,
pois possibilita a ampliao do olhar do profissional, no ficando limitado a aes
focadas na doena, mas, aos aspectos positivos da sade, como por exemplo, um
pessoa idosa que participa de um grupo de ginstica no o far somente pela busca
de se exercitar com a inteno de diminuir seu peso, seus nveis pressricos ou sua
glicemia, caso ela tenha algum destes agravos, mas, algo muito significativo neste
programa sero as amizades e a convivncia que os momentos em grupo
proporcionaro, portanto, este ltimo aspecto, com um enfoque mais promocional,
tambm deve ser valorizado pelo profissional de educao fsica ao planejar suas
aes. Outro espao para exerccio da valorizao e implementao da sade,
tambm, a participao nos espaos de formulao e de deciso de diretrizes das
42
polticas pblicas e o incentivo para a populao participar ativamente desses

espaos.
O conceito de promoo da sade descrito na Carta de Otawa destaca a
importncia de uma maior participao da comunidade na implementao das
aes em sade. Para que as pessoas se envolvam nos programas de prticas
corporais/atividade fsica de forma mais duradoura e que estas aes atinjam um
maior nvel de resolutividade, importante a participao da comunidade nas
decises sobre quais prticas podero ser realizadas, bem como, nas instncias de
controle social, procurando discutir e exigir o atendimento aos seus direitos, bem
como, tendo uma maior compreenso dos seus deveres.
Nesse sentido, faz-se
necessrio um repensar da concepo de democracia que praticada nestes

espaos.
Hoje, a concepo de democracia que prevalece nas polticas de sade no
participativa, mas sim uma democracia burocrtica, que limita participao
cidado comum, que no permite a transformao das relaes de poder.
H um potencial desagregador muito grande. Basta assistirmos s reunies
de alguns conselhos parece que tudo virou um jogo de xadrez, de astcia,
de disputa. No xadrez, para ganhar o jogo preciso sacrificar os pees, no
nosso caso os usurios do SUS (SCHEFFER, 2006, p. 316).
Na perspectiva assinalada acima acerca de democracia, esta convida para

um (re)pensar sobre as relaes de poder entre os homens. O conceito de
humanizao na ABS diz respeito possibilidade de se constituir uma nova ordem
relacional, pautada no reconhecimento da alteridade e no dilogo, ou ainda,
conforme est explcito no documento da Poltica Nacional de Humanizao da
Assistncia Hospitalar (PNHAH), refere-se necessidade de se respeitar o outro
como um ser singular e digno (DESLANDES, 2004). Campos (2006) apresenta o
singular como algo situacional, entendendo que a sntese do singular o produto do
encontro entre os sujeitos em um dado contexto organizacional, cultural, poltico e
social (CAMPOS, 2006, p. 65). Esses conceitos nos remetem a refletir a
necessidade de (des)construo de prticas adotadas historicamente como se todos
os seres humanos fossem iguais em suas manifestaes.
importante retomar que o objetivo do NASF envolve a ampliao da
abrangncia e do escopo das aes da ateno bsica, bem como sua
resolubilidade, apoiando a insero da estratgia de Sade da Famlia na rede de
servios e o processo de territorializao e regionalizao a partir da ateno
bsica (BRASIL, 2008).
43
Nesse sentido, com vistas a auxiliar o desenvolvimento e a organizao do

processo de trabalho no NASF, o Ministrio da Sade enfatiza algumas ferramentas
tecnolgicas que podero ser utilizadas por todo profissional de sade que atua na
ABS. A compreenso conceitual destas ferramentas poder auxiliar o profissional de
educao fsica a realizar intervenes articuladas com os pressupostos do SUS e
entendendo a importncia do trabalho em equipe, de modo que as competncias
profissionais derivadas deste movimento possam realmente ir ao encontro das
necessidades de sade do territrio ao qual o profissional est referenciado.
Entre as ferramentas tecnolgicas, o NASF precisa operar com a clnica
ampliada e esta se pauta por recorrer a uma abordagem que evite o privilgio
excessivo a alguma matriz de conhecimento disciplinar. Ampliar a clnica significa
que os profissionais de sade, na sua prtica de ateno aos usurios, devem
ajustar os conhecimentos tcnicos de cada profisso s necessidades dos usurios
(BRASIL, 2009a).
Outra ferramenta o Projeto Teraputico Singular que definido como um
conjunto de propostas de condutas teraputicas articuladas, para um sujeito
individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe interdisciplinar,
com apoio matricial, se necessrio (BRASIL, 2009a, p. 27).
Um conceito que pode ser agregado na ABS, quando se pensa o trabalho em
equipe interdisciplinar, a compreenso do que conhecimento nuclear do
especialista que aquele conhecimento especfico da formao de cada profissional
enquanto campo, e o que pode ser considerado conhecimento comum e
compartilhvel entre os integrantes da equipe de sade e o especialista. neste
contexto que se encontra o conceito de apoio matricial, formado por um conjunto
de profissionais que no tm, necessariamente, relao direta e cotidiana com o
usurio, mas cujas tarefas sero de prestar apoio s equipes de referncia
(BRASIL, 2009a, p. 12).
Segundo as diretrizes do NASF, o apoio matricial compreende duas
dimenses de suporte: a dimenso assistncia e a dimenso tcnico-pedaggica. A
primeira aquela que representa a ao clnica direta com os usurios, como por
exemplo, um profissional de educao fsica poder auxiliar diretamente num grupo
de hipertensos ao avali-los visando prescrio de prticas corporais/atividades
fsicas mais adequadas para sua condio de sade, realizando esta ao em
44
conjunto com o grupo de profissionais de sade que so a referncia deste grupo

especfico, ou seja, seu apoio ser em utilizar o seu conhecimento especfico para
compor uma prtica de ateno em consonncia com as aes que j esto sendo
encaminhadas pela equipe de sade de referncia.
Com relao dimenso tcnico-pedaggica do processo de trabalho no
NASF, podemos exemplificar da seguinte forma: um profissional de educao fsica
que est referenciado a mais de uma equipe de sade da famlia poder planejar
reunies com os diversos profissionais de sade, de modo a produzir, prover e
trocar informaes sobre os cuidados para a prtica da caminhada e, desse modo,
os profissionais tero maiores condies de assumir responsabilidades junto aos
grupos de prticas corporais/atividade fsica, portanto, nota-se que esta dimenso
engloba a capacidade do profissional em produzir apoio educativo com e para a
equipe interdisciplinar de sade.
Por fim, outra ferramenta tecnolgica o Projeto de Sade do Territrio
que, a partir do conceito ampliado de sade e da compreenso sobre a
complexidade que representa o trabalho em sade, quando se consideram seus
determinantes sociais, pretende ser uma estratgia das equipes de sade da famlia
[...] para desenvolver aes efetivas na produo da sade em um territrio que
tenham foco na articulao dos servios de sade com outros servios e polticas
sociais (BRASIL, 2009a, p. 29). Segundo este mesmo documento, o Projeto de
Sade do Territrio tem a inteno de servir como um catalisador das aes locais,
procurando a melhoria da qualidade de vida da comunidade e a diminuio das
vulnerabilidades de um determinado territrio.
Ao discorrermos sobre esses conceitos, princpios ou expresses prprios
do setor sade, no tivemos a inteno de esgotar o que j foi estudado sobre os
mesmos, mas, somente, trazer uma breve compreenso dos mesmos para o
contexto do nosso estudo, entendendo que para cada um destes termos pode ser
necessrio o desenvolvimento de uma investigao mais abrangente, relacionandoos temtica educao fsica e ABS, de modo a auxiliar na contextualizao da
atuao do profissional de educao fsica pautada por esses arranjos e
conhecimentos assinalados.
O Caderno de Ateno Bsica, com foco no papel e nas atribuies do NASF,
qualificou o processo de organizao, gesto e planejamento desta estratgia junto
45
s equipes de sade da famlia, definindo o papel e o modo de insero do

profissional de educao fsica, porm, alerta para o entendimento de que as
orientaes no devem ser interpretadas como se fossem exclusivas para o
profissional de educao fsica, mas sim, como resultado da interao com todos os
profissionais que atuam nesta rea estratgica. De uma forma geral, as diretrizes
para as prticas corporais/atividades fsicas desenvolvidas no NASF esto pautadas
em aes de promoo e desenvolvimento: do lazer, da incluso social, de aes
intersetoriais, do trabalho interdisciplinar e em equipe, das aes de educao em
sade, das intervenes que favoream a coletividade, do conhecimento do
territrio, da avaliao dos resultados e do fortalecimento do controle social e da
organizao comunitria como princpios de participao poltica (BRASIL, 2009a).
Outro avano importante que demonstra uma maior proximidade entre a rea
da educao fsica com o setor de sade pblica a sua participao como uma das
possveis profisses4 em residncias multiprofissionais em sade.
As residncias multiprofissionais se constituem como um formato de curso de
ps-graduao lato sensu caracterizado pelo ensino em servio, que utiliza como
eixo pedaggico, metodologias participativas e a educao permanente. Como este
modelo envolve a participao de 13 profisses, apesar da reconhecida importncia
que possui o conhecimento nuclear de cada profisso, o seu grande diferencial est
na interdisciplinaridade, dando grande nfase tambm a aspectos relacionados
diretamente ABS, tais como: concepo ampliada de sade; integrao ensinoservio-comunidade; integrao de saberes e prticas que permitam construir
competncias compartilhadas; descentralizao e regionalizao contemplando
necessidades locais, regionais e nacionais de sade; considerar a integralidade em
todos os nveis de ateno e de gesto, entre outros (BRASIL, 2007; MARTINEZ;
BACHELADENSKI, 2009).
Um marco importante para estimular uma participao ainda maior do
profissional de educao fsica no desenvolvimento de aes vinculadas ao contexto
do SUS foi a aprovao, no ano de 2006, da Poltica Nacional de Promoo da
De acordo com a Portaria Interministerial n 45/2007, as profisses que integram os Programas de Residncia
Multiprofissional em Sade so: Biomedicina, Cincias Biolgicas, Educao Fsica, Enfermagem, Farmcia,
Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinria, Nutrio, Odontologia, Psicologia, Servio Social e Terapia
Ocupacional (BRASIL, 2007).
46
Sade (PNPS). A temtica prtica corporal/atividade fsica foi escolhida como um

das reas prioritrias5 desta poltica que tem como objetivo principal:
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos sade
relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver,
condies de trabalho, habitao, ambiente, educao, lazer cultura, acesso
a bens e servios essenciais (BRASIL, 2006a, p. 17).
As diretrizes da PNPS apontam a necessidade de realizao de aes em

quatro diferentes frentes para a rea prioritria de prtica corporal/atividade fsica: a)
aes na rede bsica de sade e na comunidade; b) aes de aconselhamento e
divulgao; c) aes de intersetorialidade e mobilizao de parceiros; e d) aes de
monitoramento e avaliao (BRASIL, 2006a).
Desde 2005, o Ministrio da Sade vem possibilitando o desenvolvimento de
projetos em municpios e estados para a atuao em promoo da sade por meio
de incentivos financeiros vinculados a convnios, editais e portarias. Estes projetos
financiados constituem uma rede de parceiros denominada de Rede Nacional de
Promoo da Sade (RNPS) e englobam aes de todos os eixos prioritrios da
PNPS, alcanando, em 2009, o nmero expressivo de 1.500 parceiros com projetos
nos vrios eixos, contudo, como h uma nfase muito maior em projetos focados no
eixo de prticas corporais/atividade fsica, esta rede foi considerada a Rede Nacional
de Atividade Fsica (RNAF) (KNUTH et al., 2010).
3.3.
Polticas institucionais e produo de conhecimento em Educao

Fsica e Ateno Bsica Sade
Mesmo encontrando apontamentos sobre a relao entre educao fsica e o

servio pblico de sade na ltima dcada do sculo XX e no incio do sculo XXI
(BATTAGLION NETO, 1998; BAGRICHEVSKY et al., 2006; FRAGA; WACHS,
2007), ainda existe uma necessidade premente em discutir e elaborar aes que
A Poltica Nacional de Promoo da Sade constituda pelas seguintes reas prioritrias: divulgao e
implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade, alimentao saudvel, prtica corporal/atividade
fsica, preveno e controle do tabagismo, reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de
lcool e outras drogas, reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito, preveno da violncia e estmulo
cultura de paz e promoo do desenvolvimento sustentvel (BRASIL, 2006a).
47
possibilitem um maior estreitamento entre essas reas, em especial, no contexto da

ABS.
Vale destacar que a Ateno Primria Sade, denominada no Brasil de
Ateno Bsica Sade, ganhou destaque particular em 2006, com a implantao
da Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2006b), tendo como um dos
elementos fundamentais a necessidade da estruturao do trabalho por meio de
uma equipe multiprofissional. Tal como foi enfatizado pelos documentos oficiais
descritos no captulo anterior, pesquisas atuais tm reforado a importncia do
profissional de educao fsica estar se inserindo nos espaos de ABS, compondo
essa
equipe
multiprofissional
(CARVALHO;
FREITAS,
2006;
MONTEIRO;
GONALVES, 2000; QUINT et al., 2005).

Cabe destacar que em 1997, a partir da Resoluo 218/97, o profissional de
educao fsica passou a ser considerado oficialmente um profissional da rea da
sade (CONSELHO NACIONAL DE SADE, 1997), ratificando assim, de forma mais
evidente,
possibilidade
deste
profissional
fazer
parte
de
uma
equipe
multiprofissional de sade. Esta resoluo parte do entendimento de que sade

um direito de todos, destacando a integralidade da ateno sade e a participao
social como questes fundamentais neste processo. Refora tambm a importncia
da ao interdisciplinar e, por consequncia, reconhece 13 categorias profissionais
de ensino superior6 como sendo profisses da rea da sade. Esses enunciados
conferem compromisso tico e poltico com o SUS.
Observando o texto da Lei n 9.696/1998 que regulamenta a profisso de
educao fsica, e tambm, o Estatuto do Conselho Federal de Educao Fsica,
possvel verificar alguns aspectos que comportam caractersticas de competncias
inerentes ao profissional de educao fsica para atuar junto ao sistema pblico de
sade (CONSELHO FEDERAL DE EDUCAO FSICA, 1998):
Art. 8 - compete exclusivamente ao Profissional de Educao Fsica [...]
participar de equipes multidisciplinares.
Art. 9 - O Profissional de Educao Fsica especialista em atividades
fsicas, nas suas diversas manifestaes [...] lazer, recreao,
reabilitao,
ergonomia,
relaxamento
corporal,
ioga,
exerccios
compensatrios atividade laboral e do cotidiano e outras prticas
corporais, sendo da sua competncia prestar servios que favoream o
desenvolvimento da educao e da sade, contribuindo para a capacitao
e/ou restabelecimento de nveis adequados de desempenho e
6
As categorias profissionais contempladas pela Resoluo 218/1997 so: assistentes sociais, bilogos,
profissionais de educao fsica, enfermeiros, farmacuticos, fisioterapeutas, fonoaudilogos, mdicos, mdicos
veterinrios, nutricionistas, odontlogos, psiclogos e terapeutas ocupacionais.
48
condicionamento fisiocorporal dos seus beneficirios, visando consecuo

do bem-estar e da qualidade de vida, [...] da preveno de doenas, de
acidentes, de problemas posturais, da compensao de distrbios
funcionais, contribuindo ainda, para consecuo da autonomia, da autoestima, da cooperao, da solidariedade, da integrao, da cidadania, das
relaes sociais e a preservao do meio ambiente [...].
Art. 10 - O Profissional de Educao Fsica intervm segundo propsitos de
promoo, proteo e reabilitao da sade [...] (CONSELHO FEDERAL DE
EDUCAO FSICA, 1998).
O Conselho Federal de Educao Fsica (Confef) ainda precisava se

posicionar de forma mais especfica sobre esta temtica e, neste sentido, em 2010,
chancelou a publicao de um documento com o objetivo de orientar condutas e
procedimentos do profissional de educao fsica na ateno sade, nos nveis
primrio, secundrio e tercirio (SILVA, 2010). Porm consideramos que este
material ainda necessita de investimento no sentido de promover uma discusso
ampliada sobre o mesmo, pois demonstra uma viso biomdica, curativa e
reducionista do processo sade-doena quando: concentra esforos, relativamente
maiores, para as aes voltadas ao enfoque na doena ou nos benefcios biolgicos;
no contempla, na discusso, estudos que analisam a relao educao fsica e
sade, a partir da incorporao de referenciais das cincias sociais em sade, da
sade pblica e da sade coletiva; concentra um direcionamento maior para os
processos avaliativos que enfatizam parmetros fisiolgicos, em detrimento de uma
maior considerao dos determinantes sociais de sade; e, no indica a
necessidade de aes que favoream o desenvolvimento da autonomia e do
empoderamento dos usurios em relao a sua sade.
Em relao produo cientfica discutindo a educao fsica no contexto da
ABS, esta tem aumentado visivelmente nos ltimos anos, tanto em peridicos da
rea da educao fsica quanto naqueles da rea da sade pblica, sendo possvel
encontrar produes descrevendo aes especficas de programas ou projetos
vinculados a esta temtica. No incio, as aes eram descritas de forma mais geral,
somente citando a presena do profissional de educao fsica junto ao Sistema
nico de Sade (COELHO; OLIVEIRA; CANUTO, 2004; LUCENA et al., 2004),
porm, na atualidade, as aes tm sido descritas com muito mais detalhamento,
demonstrando a consolidao dessas iniciativas junto ao servio pblico de sade.
Avanam as discusses relacionadas formao do profissional de educao
fsica com vistas a sua atuao na ABS (ANJOS; DUARTE, 2009; PASQUIM, 2010)
e ensaios discorrendo sobre as tenses que envolvem a dicotomia, biolgico e
social,
nas
aes
de
atividade
fsica
voltadas
para
sade
49
coletiva
(BAGRICHEVSKY; ESTEVO, 2005; CARVALHO, 2005; CARVALHO; FREITAS,

2006; MONTEIRO; GONALVES, 2000; PALMA, 2001).
Outra constatao importante que muitas pesquisas na rea da educao
fsica tm utilizado as unidades bsicas de sade como lcus de estudo para
diferentes temas, tais como: assistncia a pessoas com diabetes mellitus (SILVEIRA
et al, 2010), efeito do exerccio fsico sobre o peso corporal (ALVES et al., 2008),
prevalncia de sedentarismo (SIQUEIRA et al., 2008), entre outros.
Atualmente tambm possvel identificar em peridicos correntes a citao
de
pesquisas
sobre
programas
ou
projetos
de
promoo
das
prticas
corporais/atividade fsica no sistema de sade. O primeiro programa de incentivo

prtica de atividade fsica vinculado ao sistema pblico de sade de que se tem
registro o Servio de Orientao ao Exerccio (SOE) (VENTURIM; MOLINA,
2005), situado na cidade de Vitria/ES e que desde 1990 desenvolve suas aes
informando, orientando e oferecendo atividades fsicas em espaos pblicos.
Nas cidades de Recife, Aracaju e Belo Horizonte esto em atividade
programas como o nome de Programa Academia da Cidade (PAC). Esses
programas concebidos nos anos de 2002, 2004 e 2006, respectivamente, tm como
caracterstica comum o fato de terem sido criados no interior da Secretaria Municipal
de Sade.
Os profissionais de educao fsica, que ali atuam, so contratados
exclusivamente para atuarem no setor da sade. Essa caracterstica, alm de ser
um motor para a ampliao dos espaos de atuao profissional do professor de
educao fsica, concede a esse profissional uma maior chance de ampliar sua
viso sobre os aspectos que envolvem sua atuao num ambiente de sade pblica.
A breve descrio dos programas acima no tem a inteno de coloc-los
como as nicas intervenes de programas de incentivo prtica de atividade fsica
no Brasil, nem mesmo, destac-los como os mais efetivos, pois, na ltima dcada,
muitos so os projetos que tm desenvolvido suas aes vinculadas ABS em
diferentes regies do pas (GOMES; DUARTE, 2008; NAKAMURA et al., 2010).
Reforando esta constatao, Malta, Castro, Gosh et al. (2009) citaram que uma
primeira anlise, realizada em 2006, sobre a avaliao de 132 projetos de atividade
50
fsica financiados pelo Ministrio da Sade, concluiu que cerca de 70% desses
projetos focalizam suas aes em unidades bsicas de sade.
Em consonncia com a PNPS e em articulao com instituio de ensino e
pesquisa, o Ministrio da Sade tem proposto alguns estudos de monitoramento e
avaliao no campo das prticas corporais/atividade fsica, tais como: avaliao das
intervenes para a promoo de atividade fsica ofertada pela Prefeitura Municipal
de Curitiba, por meio do programa CuritibAtiva (HALLAL; CARVALHO et al., 2009);
avaliao quali-quantitativa do programa Academia da Cidade, de Recife, a partir da
viso que os professores que atuam no programa constroem em relao proposta
do mesmo (HALLAL; REIS et al., 2009); avaliao da satisfao dos usurios
participantes do programa Academia da Cidade, de Recife (HALLAL; TENRIO et
al., 2010), entre outras.
Diante desse panorama, pode-se considerar o casamento da rea da
educao fsica com a ABS como um fato consumado. No entanto, essa relao,
tal qual a relao conjugal, algo que nunca est totalmente acabada, deve ser
construda todos os dias, principalmente nos primeiros anos de convivncia, de
forma que as bases desse vnculo sejam bem fundamentadas.
Sendo assim, podemos afirmar que j fato que a educao fsica tem seu
lugar no contexto da ABS, contudo, discutir, propor e levantar as competncias
profissionais
nessa
rea,
na
perspectiva
do
trabalho
multiprofissional,
desenvolvendo aes de tratamento, reabilitao, preveno e, essencialmente,

promoo da sade, ainda demanda grandes esforos articulados.
3.4.
Atividade fsica ou prticas corporais na Ateno Bsica Sade
Nos ltimos anos, quando se fala na relao educao fsica e sade, o termo
mais citado atividade fsica e sade. Essa prtica tem sido associada
possibilidade de melhoria da sade das pessoas desde a Antiguidade em diversos
contextos: para os gregos a atividade fsica fazia parte constituinte de uma vida
saudvel; segundo Plato, um cidado educado deveria saber ler e nadar; Galeno,
afirmava que a vida sedentria trazia efeitos deletrios e o exerccio, efeitos
51
benficos; e Comenio sustentava a tese de que os jogos e os exerccios eram teis

e importantes para a educao moderna (NOGUEIRA; PALMA, 2003).
Para Nahas (2003), no se discute mais se a atividade fsica habitual tem
relao com a sade ou no. Segundo ele, os estudos tm indicado claramente
existir uma associao inversa entre os nveis de atividade fsica e a incidncia de
diversas doenas. Em sntese, os benefcios so:
Reduz risco de morte prematura por todas as causas; reduz o risco de
morte por doenas cardacas; reduz o risco de desenvolver diabetes; reduz
o risco de desenvolver hipertenso; ajuda no controle da presso arterial em
pessoas hipertensas; reduz a sensao de depresso e ansiedade; mantm
a autonomia e a independncia do idoso; auxilia no controle de peso
corporal; auxilia no desenvolvimento e manuteno de ossos, msculos e
articulaes saudveis; e, ajuda indivduos idosos a manter a fora
muscular e o equilbrio, dando-lhes mobilidade e reduzindo as quedas
(NAHAS, 2003, p. 130).
Nessa viso de preveno de doena, o entendimento do termo atividade

fsica emana, na maioria das vezes, de uma viso mais biolgica centrada na
doena e associada ao gasto de energia, ou seja, se voc anda 30 minutos voc
gasta em mdia determinada quantidade de calorias; ou se voc ingere 2.500
calorias necessrio correr tantos minutos para que no haja acmulo de gordura.
Doenas como a hipertenso e o diabetes so exemplos tpicos desta preocupao
da prtica da atividade fsica atrelada diretamente preveno de uma doena
especfica.
Existe uma grande preocupao de profissionais de educao fsica em
mostrar os benefcios fisiolgicos da atividade fsica para os praticantes, ou mesmo,
como forma de convencimento para aumentar a adeso prtica. Por outro lado, as
academias tm um significativo apelo para os possveis benefcios estticos, sem
uma preocupao com o significado desta prtica para cada indivduo.
Ao discutir prtica de atividade fsica frente s desigualdades sociais,
Waissmann (2003) conceitua atividade fsica como meio de relevncia para a
promoo do bem-estar e da sade das coletividades, no que no se incluem
prticas que sirvam como fator de amplificao de desigualdades (p. 72). Este
conceito, ao se preocupar com as desigualdades, se distancia do conceito focado
somente em aspectos biolgicos.
Em um estudo que envolveu a anlise de 22 artigos abordando a atividade
fsica como preveno primria de doena arterial coronariana (DAC) e seus fatores
de risco, o autor concluiu que
52
[...] h necessidade de resgatar a autonomia do sujeito tido como paciente,

estimulando-o a uma participao ativa no processo de lidar com sua
sade. Sugerimos que considerar a atividade fsica como uma prtica
corporal orientada pelas necessidades individuais e implementada de
acordo com as realidades locais, alinhada com os princpios da ateno
primria sade, pode ser uma ferramenta-chave ao lidar com o indivduo
portadores de DAC (BARBOSA, 2006, p. 130).
Apesar de ser uma pesquisa com nfase na atividade fsica para preveno e
recuperao de pacientes com uma doena especfica, podemos verificar a
preocupao do pesquisador em introduzir em suas concluses aspectos
relacionados viso mais ampliada de promoo de sade, tais como, a autonomia
e a participao do sujeito no processo de sade-doena-cuidado.
Alguns estudos j evidenciam uma tentativa de pensar a atividade fsica para
alm da viso de preveno. Portanto, quando nos referimos potncia que a
atividade fsica tem para contribuir efetivamente nas aes de promoo da sade,
estamos nos embasando em documentos e autores que defendem a insero da
atividade fsica ou das prticas corporais aliceradas numa viso ampliada de
promoo da sade (BAGRICHEVSKY et al., 2006; BAGRICHEVSKY; PALMA;
ESTEVO, 2003; CARVALHO, 2004, 2006; LUZ, 2007).
Quando Palha (2001) descreve os resultados do seu trabalho, destaca que
inicialmente o grupo de pessoas do Programa de Integrao Comunitria (PIC) foi
arregimentado por meio da atividade fsica com vista melhoria de sua sade,
porm, a partir desta iniciativa e em consonncia com outras atividades, as pessoas
tiveram a possibilidade de agregar outros significados, especialmente com relao
ao exerccio da cidadania.
Numa outra tese, tambm ligada ao PIC, Oliveira (2005) enfatiza a
perspectiva de incluso social de pessoas da terceira idade como um
desdobramento da participao em programas de condicionamento fsico. Ele relata
que, alm da perspectiva de ganho em condicionamento fsico, significativa a
busca dos participantes pela quebra da inrcia, pelo convvio social e pelo lazer.
Tais resultados demonstram que estes programas representam um elemento
importante para o enfrentamento cotidiano das pessoas que vivem na terceira idade,
levando-as a uma postura ativa frente aos desafios da vida diria, alm de
incrementar o processo de socializao e recuperao da autoestima na interao
social.
53
O fortalecimento dos laos de solidariedade na comunidade que resulta das

prticas corporais realizadas junto a servios pblicos de sade tem tanta
importncia como estratgia de promoo da sade, quanto os resultados mais
imediatos de incremento da atividade fsica na preveno e no controle de
problemas de sade (CARVALHO, 2006, grifo nosso).
Com relao ao conceito de prticas corporais e atividade fsica, vale
destacar que estes no so sinnimos. Conforme discute Carvalho (2006), as
prticas corporais ampliam o conceito da atividade fsica sem desconsiderar as
cincias biolgicas, pois compreende esta dimenso como componente fundamental
do humano. O conceito de atividade fsica est mais limitado numa determinada
atividade muscular e no gasto de energia necessrio para execut-la. Por outro lado,
quando falamos em prticas corporais, estamos nos referindo ao ser humano em
movimento, sua gestualidade, os seus modos de se expressar corporalmente, onde
so atribudos valores, sentidos e significados ao contedo e interveno.
Por fim, emprestamos as palavras de Goulart (2000, p. 232) que escreve
Creio que temos realmente que pensar em uma sade pblica/coletiva
capaz de operar conceitos e prticas de promoo e vigilncia sade
capazes de dar conta, por exemplo, de questes como esttica corporal,
prazer sexual, fruio da vida, desejo de cio digno da busca da
felicidade, enfim.
Nesta pesquisa, o que se defende um conceito de prtica corporal que no

desconsidere, mas tambm, no se limite aos benefcios fisiolgicos da atividade
fsica e, neste sentido teremos como norte o que foi descrito por Warschauer et al.
(2007) com base em um texto de Carvalho (2006). O grande avano deste conceito
a distino significativa que os autores fazem entre a prtica corporal e os
conceitos de atividade fsica e exerccio fsico:
O conceito das prticas corporais [...] considera o ser humano em
movimento, ou seja, estuda e considera sua gestualidade, os seus modos
de se expressar corporalmente, atribuindo valores, sentidos e significados
ao contedo e interveno. [...] Agrega as diversas formas do ser humano
se manifestar por meio do corpo e contempla as duas racionalidades: a
ocidental (modalidades esportivas, ginsticas, caminhadas, como exemplos)
e a oriental (Tai-Chi, Lian Gong, Yoga, entre outras) (WARSCHAUER et al.,
2007)
O que se espera desse conceito de prticas corporais que ele se torne

operacional no contexto da ABS, porm, no somente como uma nova renomeao
do que j existe enquanto cultura corporal do nosso povo, mas que aponte para
um novo entendimento e, consequentemente para uma mudana das
orientaes no campo das polticas pblicas dirigidas para a produo de
54
sade no pas: mais distribudas e mais sintonizadas com os interesses,

necessidades e desejos da populao (CARVALHO, 2006, p. 45).
Adotaremos para a presente pesquisa o conceito acima, entendendo que este

tem maiores condies de possibilitar uma atuao contextualizada do profissional
de educao fsica na ABS, pois, este conceito compreendido a partir de olhares
advindos das cincias humanas, sociais, das artes, da filosofia, dos saberes
populares, e tambm das cincias biolgica e naturais, com potncia para valorizar
as iniciativas com foco na interdisciplinaridade, na intersetorialidade e na
integralidade da ateno, componentes estes que so primordiais para se pensar o
trabalho em sade na ABS.
Um ltimo esclarecimento se faz importante neste momento, os termos
atividade fsica e prticas corporais sero utilizados neste estudo, a maioria das
vezes, de forma atrelada: prtica corporal/atividade fsica. Esta deciso est
fundamentada, principalmente, pelo uso corrente que o Ministrio da Sade tem
adotado desta forma de citao nos documentos que envolvem as aes de prtica
corporal e de atividade fsica no sistema pblico de sade, como o caso da Poltica
Nacional de Promoo da Sade (BRASIL, 2006a), da portaria de criao do NASF
(BRASIL, 2008), das diretrizes do NASF, e outros, que geralmente so decorrentes
destas polticas.
3.5.
Competncia: conceituao e diferentes abordagens
No senso comum, competncia uma palavra utilizada para designar que

uma pessoa qualificada para realizar alguma coisa, no entanto, ainda no existe
no meio acadmico um consenso sobre este termo e vrios so os autores que
discutem e apresentam este assunto sob diferentes perspectivas.
Ao desenhar um debate sobre o conceito de qualificao e a noo de
competncia, Ramos (2002) afirma ser este um campo atravessado por indefinies.
Segundo este autor, a emergncia da noo de competncia suscita pelo menos
trs propsitos: a) a reordenao conceitual da compreenso sobre a relao
trabalho-educao; b) a institucionalizao de novas formas de educar/formar; c) a
55
formulao de padres de identificao da capacidade real do trabalhador para

determinada ocupao.
A presente pesquisa tem uma proximidade maior com o terceiro propsito,
pois, ao construir uma lista de competncias profissionais, no se pretende
engessar as aes do profissional, mas sim, faz-lo refletir sobre as possibilidades
e potencialidades de uma atuao profissional em um contexto relativamente novo
para a rea da educao fsica.
Atualmente,
identificam-se
na
literatura
quatro
diferentes
propostas
metodolgicas de desenvolvimento de competncias: a condutivista, a funcionalista,

a construtivista e a dialgica, as quais sero apresentadas a seguir, destacando-se
as caractersticas mais evidentes de cada uma das abordagens.
A abordagem condutivista, teve origem nos Estados Unidos e tem como
propsito a identificao de tarefas, determinando o que um indivduo pode fazer,
independente da situao ou da circunstncia (LALUNA, 2007). Para uma atuao
profissional baseada nesta abordagem, so formulados objetivos interminveis e
fragmentados, traduzidos em termos de padres de comportamento e prticas
observveis. Neste sentido, so definidos trs tipos de competncias: mnimas,
especficas e genricas, que, depois de identificadas, devem servir como orientao
aos programas de formao e tambm ao exerccio profissional. O cunho
pragmtico desta abordagem enfoca que todo conhecimento provm da experincia,
e a aprendizagem entendida como processo de modelao do sujeito, mediante
estmulos e respostas, de onde surgem as atitudes, os conceitos e os valores,
pressupondo, assim, um sujeito passivo na sua relao com o objeto.
Essa abordagem limita a atuao do profissional noo de ocupao,
construda a partir da agregao dos postos com caractersticas similares. No se
considera que o trabalhador precisa desenvolver a compreenso sobre o processo
de trabalho por inteiro e, neste sentido, no se compromete com um tipo de
formao
ampla,
preocupada
com
tarefas
imprevistas.
processo
de
desenvolvimento das competncias est baseado na repetio e no reforo de

normas e tradies, no sendo consideradas as mediaes polticas, sociais e
pessoais que determinam alteraes importantes no contedo e no modo de se
realizar o trabalho (ARAUJO, 2001).
56
Outra abordagem a funcionalista, que, alm da tarefa, inclui o detalhamento

de funes, desconsiderando os atributos (conhecimentos, habilidades e atitudes) e
valorizando os resultados, sem se preocupar com os processos. Se na concepo
anterior havia uma lista de tarefas, nesta, uma lista de conhecimentos e de
especificaes de avaliao so agregadas s tarefas (LIMA, 2005).
Segundo essa abordagem, a identificao de competncias dever ser feita a
partir da relao entre objetivos produtivos colocados como problemas e as
possveis solues para os mesmos. O trabalhador competente aquele que
consegue cumprir exitosamente os objetivos definidos pela empresa e produzir
resultados esperados. A abordagem funcionalista avana em relao condutivista,
pois est delimitada pela noo de funo, que mais ampla que a noo de posto
de trabalho, porm, ainda se mostra restrita ao considerar somente atividades
similares e voltadas para uma mesma funo produtiva principal (ARAUJO, 2001).
A prxima abordagem a construtivista que inclui a relao das funes e
tarefas com o seu entorno. uma forma de adaptao das capacidades pessoais s
tarefas, priorizando o desempenho. Para esta abordagem, o profissional competente
aquele que sabe dar respostas eficientes tendo em vista o contexto onde as aes
so desenvolvidas, corrigindo problemas existentes nas situaes de trabalho
(LALUNA, 2007).
A abordagem construtivista, de origem francesa, est voltada para a
construo social da competncia e para a relao entre as capacidades individuais
e coletivas. Por ser fortemente orientada pelo trabalho, a construo dos contedos
para um determinado emprego envolve uma maior participao de trabalhadores e
organizaes, com menor envolvimento de formadores. Apesar de esta abordagem
ser definida de uma maneira mais ampliada e a partir do trabalho, a competncia
expressa por uma lista de atividades e, portanto, tambm est focalizada em
resultados (LIMA, 2005).
Na abordagem construtivista, a identificao das competncias se d a partir
das deficincias apresentadas pelos prprios trabalhadores que demonstram uma
menor capacidade e, apesar da afirmao de que esta abordagem possibilita o
aumento da participao e a autonomia dos trabalhadores, estas caractersticas
esto condicionadas ao que se espera que um trabalhador faa, tendo em vista
corrigir possveis disfunes identificadas no contexto do servio. Esta abordagem
57
somente considera as variveis tecnolgicas, e no, os fatores pessoais, sociais,

culturais e econmicos que tambm so determinantes para o surgimento de
imprevistos, durante o processo de trabalho. (ARAUJO, 2001).
A ltima abordagem, a dialgica, de procedncia australiana e prope a
integrao entre os atributos e as diferentes construes sociais que a tornam
legtima. O entendimento de competncia desta abordagem est na combinao de
uma complexa rede de atributos na ao, considerando o contexto e incorporando a
tica e os valores como elementos do desempenho competente. Esta abordagem
necessita ser construda no dilogo entre a formao e o mundo do trabalho, onde
as prticas profissionais so desenvolvidas. Portanto, considera-se a histria das
pessoas e das sociedades nos seus processos de reproduo ou de transformao
dos saberes e valores que legitimam os atributos e os resultados esperados numa
determinada rea profissional (LIMA, 2005, p. 371).
Com base nessa ltima abordagem, podemos afirmar que so nas situaes
cotidianas da prtica profissional que uma competncia tem maiores chances de ser
construda, pois neste ambiente que o profissional tem condies de utilizar todos
os seus conhecimentos e habilidades, ressignificados por meio do conjunto de seus
valores pessoais, para mobilizar diferentes recursos com vistas a solucionar com
pertinncia e eficcia uma srie de situaes.
Diante do carter polissmico que envolve o termo competncia, Ramos
(2002) procura ter outra perspectiva para tecer uma definio, enfatizando, ento,
que competncia deve ser entendida como uma noo apropriada ao pensamento
ps-moderno, considerando-a como um mecanismo de adaptao dos indivduos
instabilidade da vida, por construir os instrumentos simblicos que permitem
interpretar a realidade a seu modo e construir modelos significativos e viveis para
seus projetos pessoais.
imprescindvel o entendimento de que a prtica profissional e,
consequentemente, as competncias profissionais, se desenvolvem dentro de um
determinado contexto carregado por uma construo histrica ao mesmo tempo em
que construda socialmente. Neste sentido, Desaulniers (1997) enfatiza que
algumas questes precisam ser destacadas, ao se utilizar o termo competncia:
58
ela uma categoria de anlise construda socialmente e, portanto,

condensa elementos significativos do desenvolvimento capitalista ocorrido
nas ltimas dcadas;
a sua construo baseia-se nos saberes que constituem a qualificao

profissional, porm, isto no significa que as duas, qualificao e
competncia, no possam ocorrer de modo simultneo, desde que o
saber-fazer seja substitudo pelo saber-ser, entendendo este ltimo
como a capacidade de articular inmeros saberes em face dos desafios
encontrados no mundo do trabalho;
a produo de cunho cientfico que tem ocorrido sobre este fenmeno

minimiza o risco de se incorrer em meras transposies dos modelos
construdos em outras bases culturais;
- o processo de construo da competncia, ao se basear em habilidades
que envolvem todas as dimenses do indivduo, com nfase na capacidade
de crtica e de autonomia, no esprito de iniciativa com audcia, na
responsabilidade e na flexibilidade em face da mudana e do inusitado, [...]
implica rupturas tanto na dinmica interna dos espaos institucionais
voltados a esse tipo de formao, como tambm na prpria dinmica dos
demais espaos sociais em que esse indivduo atua como cidado. Tais
rupturas tendem a produzir novas possibilidades construo da cidadania
(DESAULNIERS, 1997, p. 52-53).
De acordo com a legislao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT),

Witt (2005) classifica as competncias em bsicas, genricas e especficas. As
bsicas so resultantes do processo de escolarizao. As competncias genricas
referem-se a comportamentos profissionais prprios de desempenho em diferentes
setores ou atividades e usualmente esto relacionadas interao com tecnologias
mais abrangentes.
Na ABS, seriam aquelas competncias que os profissionais de todos os nveis
de formao deveriam ter para desenvolver seu trabalho. As competncias
especficas so aquelas diretamente relacionadas com o exerccio de ocupaes
concretas na rea especfica do profissional, no sendo facilmente transferveis de
um a outro mbito profissional.
As diferentes abordagens sobre competncia possibilitam a ampliao do
nosso olhar em relao a este tema, ao mesmo tempo, que nos incita para uma
definio acerca da perspectiva que este termo ser tratado na pesquisa.
Um documento do Ministrio da Sade que prope a elaborao do perfil de
competncias profissionais do agente comunitrio de sade serviu como um dos
59
parmetros para alicerar essa deciso (BRASIL, 2004). A justificativa de nossa

opo se d pelo fato de ser este um documento alinhado com as polticas pblicas
de sade no Brasil, o que coaduna com as pretenses da presente pesquisa. Assim
sendo, o conceito de competncia profissional adotado pelo Ministrio da Sade
define competncia profissional como a
capacidade de enfrentar situaes e acontecimentos prprios de um campo
profissional, com iniciativa e responsabilidade, segundo uma inteligncia
prtica sobre o que est ocorrendo e com capacidade para coordenar-se
com outros atores na mobilizao de suas capacidades (BRASIL, 2004, p.
5).
Diferentemente de outros estudos clssicos sobre a organizao e gesto do

trabalho, o documento do Ministrio da Sade destaca que este conceito de
competncia est baseado numa
viso do trabalho como um conjunto de acontecimentos, com forte dose de
imprevisibilidade e baixa margem de prescrio [...]. Tal acepo, por sua
vez, implica reconceitualizao da qualificao profissional, deixando de ser
a disponibilidade de um estoque de saberes, para se transformar em
capacidade de ao diante de acontecimentos (BRASIL, 2004, p. 5).
O termo competncia tambm tem sido relacionado capacidade de se

articular e mobilizar conhecimentos, habilidades e atitudes, colocando-os em ao
para resolver problemas e enfrentar situaes de imprevisibilidade numa dada
situao concreta de trabalho e num determinado contexto cultural, porm, como
destaca Deluiz (2001), antes de ser um conjunto de conhecimentos profissionais, a
competncia uma atitude social.
Pela proposta de construo coletiva da presente pesquisa, notamos que as
competncias descritas englobam aspectos objetivos (cognio e a ao) e
subjetivos (valores, atitudes e convices) relacionados s diferentes dimenses das
competncias. Sobre este aspecto, Durand (2000) props um conceito de
competncia baseado em trs dimenses: conhecimentos, habilidades e atitudes, de
acordo com as chaves do aprendizado individual idealizadas por Pestalozzi7 (Figura
1). Este conceito diz respeito unio destas dimenses para a consecuo de um
determinado propsito.
Henri Pestalozzi (1746-1827), pedagogo suo, idealizou a educao como o desenvolvimento natural,
espontneo e harmnico das capacidades humanas que se revelam na trplice atividade da cabea, das mos e do
corao (head, hand e heart), isto , na vida intelectual, tcnica e moral do indivduo.
REVISO
VISO DA LITERATURA
60
Figura 1 Trs dimenses

nses da competncia (Fonte: Durand, 2000)
Com base nas pesquisas

pe
desenvolvidas por Feitosa
a (20
(2002) e Nascimento
(1998), essas trs dimens
imenses definidas por Durand (2000) podem ser organizadas
em diferentes categorias
rias d
de indicadores.
Dimenso doss conh
conhecimentos:
1. Conceitual:l: esta categoria do conhecimento compos
mposta de contedos e
ideias genrica
nricas que constituem a matria que vai ser ensinada. Diz
respeito ao
o dom
domnio de teorias envolvidas na construo
o do conhecimento
especfico para a rea de atuao;
2. Procedimental:
ental: esta categoria composta por
or cconhecimentos de
estratgiass dif
diferentes que so utilizadas para
ra to
tornar acessvel e
compreensvel
svel o contedo que se ensina ou se desenvo
senvolve;
3. Contextual:l: e
est relacionada aos conhecimentos
tos d
de caractersticas
particulares
es do ambiente onde o profissional desempe
empenha suas funes,
bem como
o da cclientela, no nosso caso, os usurioss da A
ABS com a qual se
atua. As compe
ompetncias deste componente compreende
endem o conhecimento
de caracterstic
ersticas especficas da estrutura e funciona
cionamento do sistema
pblico de
e sa
sade, incluindo as complexidades,
es, p
potencialidades e
expectativas
as ex
existentes neste contexto.
61
Dimenso das habilidades:

1. Planejamento: esta categoria apresenta caractersticas relacionadas s
aes de planejamento e construo de situaes futuras, bem como de
situaes de ensino-aprendizagem;
2. Comunicao: a capacidade de transmitir os contedos de forma clara e
concisa;
3. Avaliao: a habilidade de anlise das atividades desenvolvidas, de
percepo dos resultados obtidos, de averiguao de causas de sucesso
e insucesso, bem como da caracterizao do indivduo e do contexto;
4. Incentivao8: habilidade de influenciar os interesses e os motivos dos
sujeitos, de maneira a motiv-los participao efetiva nas atividades
propostas, ultrapassando dificuldades e insuficincias;
5. Gesto: ser capaz de racionalizar e gerir os recursos (pessoas, espaos,
tempo e materiais).
Dimenso das atitudes:
1. Competncias no tcnicas: englobam caractersticas relacionadas a
atitudes e valores, tendo como exemplo, caractersticas pessoais que no
esto, necessariamente, ligadas ao exerccio especfico de uma funo.
Nos estudos de Feitosa (2002) e Nascimento (1998), cada competncia
profissional foi apresentada e discutida demonstrando uma relao mais prxima
com uma das categorias descritas. Ao se identificar uma competncia numa
determinada categoria, imprescindvel que se tenha em mente o carter
interdependente que as competncias possuem, uma vez que, para que um
indivduo demonstre certa habilidade, presume-se que ele tenha conhecimento
sobre os princpios e as tcnicas especficas. Da mesma forma, a adoo de certa
atitude, diante de uma situao inesperada no ambiente de trabalho, exige do
trabalhador no apenas
conhecimentos prvios,
mas
tambm habilidades
apropriadas.
Ao considerarmos a competncia profissional sob todas essas vertentes,
temos a possibilidade de vislumbrar um trabalhador da rea da sade, em especial o
profissional da educao fsica, como aquele que capaz de conhecer a utilidade e
8
Incentivao: esta palavra no existe no dicionrio da lngua portuguesa para o Brasil, porm, como esta
diviso derivou de outras pesquisas, iremos manter este termo sempre entre aspas e com a mesma escrita que foi
utilizada nestes estudos.
62
os impactos das aes que realiza, considerando aspectos tericos e prticos de

cada experincia, bem como a valorizao do processo de interao no interior da
equipe de trabalho e desta com os indivduos e coletividades com as quais trabalha.
3.5.1.
Competncias profissionais na rea da sade
Toda a proposta da presente pesquisa gira em torno de se pensar e discutir o

estreitamento da relao entre as reas da educao fsica e da sade, com foco na
ABS, tendo como imprescindvel discutir a insero deste profissional por meio de
aes que desenvolvam prticas interdisciplinares.
Apesar de nem sempre o profissional de educao fsica estar inserido no
contexto da ABS com uma compreenso de que o seu trabalho deve se desenvolver
de forma interdisciplinar junto a uma equipe multiprofissional, acreditamos que os
prprios desafios que este profissional encontrar neste contexto iro suscitar a
preocupao de se juntar a uma equipe, ou mesmo, haver situaes em que outros
profissionais de sade sentiro a necessidade de se aproximar do profissional de
educao fsica para articular os distintos conhecimentos, na perspectiva de lidar
com problemas de naturezas distintas, que certamente no sero resolvidos
somente com a utilizao dos conhecimentos e habilidades do ncleo de
competncia especfica.
Para se planejar a formao ou a prtica profissional em sade, Campos
(1997) sugere a aplicao dos conceitos de Campo e de Ncleo. Por Campo de
competncia entender os saberes e responsabilidades comuns ou convergentes a
vrias profisses ou especialidades, ou, por exemplo, todo o saber bsico sobre o
processo sade-doena, tais como: as questes mais gerais sobre as aes de
promoo da sade e preveno de doena, conhecimentos sobre o funcionamento
do corpo humano, conhecimentos e habilidades sobre a relao profissional/usurio,
conhecimentos sobre situaes de riscos epidemiolgicos, entre outros.
Por Ncleo de competncia entender o conjunto de responsabilidades e
saberes especficos de cada profisso ou especialidade. So os elementos
singulares que definem a identidade de cada profissional ou especialista, servindo
63
para diferenciar e demarcar o espao de atuao entre os membros de uma mesma

equipe de sade (CAMPOS, 1997). Segundo este mesmo autor, o entendimento
sobre os dois conceitos descritos anteriormente se torna imprescindvel no desafio
de se combinar numa mesma ao, graus de polivalncia com um necessrio e
inevitvel nvel de especializao.
Ao apresentar o conceito de apoio matricial no Caderno de Ateno Bsica
sobre as diretrizes do NASF, o Ministrio da Sade tambm destaca que
fundamental na proposta do NASF que o profissional de sade compreenda o que
conhecimento nuclear do especialista e o que conhecimento comum e, portanto,
compartilhvel entre a equipe de sade e o referido especialista.
Uma situao que exemplifica bem a preocupao com esta diviso pode ser
a seguinte: uma determinada unidade de sade possui um grande nmero de
crianas com obesidade ou sobrepeso. Ao se propor um programa para lidar com
este grupo de risco, a equipe de sade ter de incorporar uma grande quantidade de
conhecimentos e habilidades sobre o manejo de condies ligadas a este problema
de sade especfico. O mdico teria de investir uma grande energia da dimenso
tcnico-pedaggica, compartilhando conhecimentos com a equipe para que ela
pudesse se aproximar da resolutividade desejada para estes casos. Isso vale
tambm para o psiclogo, a nutricionista, o profissional de educao fsica ou para
qualquer outro especialista que esteja participando desta equipe ou preste apoio
matricial mesma.
Com a preocupao de vislumbrar as competncias que so prprias dos
ncleos e dos campos de saberes e responsabilidades de cada profisso, ou pelo
prisma do Ministrio da Sade, os conhecimentos que so nucleares ou comuns
para cada profissional na sua atuao em equipe, alguns estudos tm sido
propostos, utilizando, em suas discusses, aportes tericos oriundos de referncias
sobre competncias profissionais.
Silva e Tanaka (1999) desenvolveram uma pesquisa com o objetivo de
identificar as competncias gerais do mdico e do enfermeiro que atuam na Ateno
Bsica Sade num municpio do interior do estado de So Paulo. Os resultados
identificaram oito competncias: trabalho em equipe, comunicao, gerncia,
orientada comunidade, valores profissionais, tomada de deciso, resolver
problemas e habilidades educacionais. Por se tratarem de competncias gerais,
64
estas devem ser consideradas no trabalho em sade como aquelas que devero ser
desenvolvidas por todos os profissionais de uma equipe de sade.
Witt (2005) realizou uma investigao sobre o trabalho da enfermeira na ABS,
tendo como objeto de estudo as competncias gerais e especficas da enfermeira e
sua contribuio para a construo do Sistema nico de Sade e para a constituio
das Funes Essenciais em Sade Pblica (Fesp). Ao final da coleta de dados,
foram elencadas 25 competncias (17 gerais e 8 especficas) pelo grupo de
enfermeiras atuantes na rede bsica e 28 competncias (19 gerais e 9 especficas)
pelo grupo de especialistas, constitudo por enfermeiras que ocupam cargos na
Secretaria Municipal de Sade e por docentes de enfermagem em escolas de ensino
superior. Para a discusso, estas competncias foram classificadas em dez reas de
domnio: valores profissionais, comunicao, trabalho em equipe, gerncia,
orientada comunidade, promoo da sade, resoluo de problemas, ateno
sade, educacional e por fim, em cincias bsicas da sade pblica.
Gontijo (2007) realizou um estudo onde procurou levantar as competncias
que so requeridas de um cirurgio-dentista em sua atuao na ateno primria em
sade. Aps a aplicao da tcnica Delphi, foram elencadas e analisadas 20
competncias, sendo oito gerais e doze especficas. Para discusso dos dados,
estas competncias foram divididas em oito nveis, de acordo com a Resoluo n
4/1999, da Cmara de Educao Bsica do Conselho Nacional de Educao:
competncias tcnicas, organizacionais ou metdicas, comunicativas, sociais,
pessoais, do cuidado, do servio e sociopolticas.
Procurando uma adequao aos princpios e diretrizes para a poltica de
recursos humanos do SUS, o Ministrio da Sade elaborou uma proposta do perfil
de competncias profissionais para o Agente Comunitrio de Sade (BRASIL, 2004).
Devido a sua relevncia e complexidade, a proposta foi submetida a um processo de
consulta pblica por meio eletrnico. Como pressuposto, partiu-se do entendimento
de que a competncia profissional incorpora trs dimenses do saber: o saberconhecer (conhecimentos), o saber-fazer (habilidades) e o saber-ser (atitudes). Com
relao dimenso do saber-ser, entende-se que ela transversal a todas as
competncias, manifestando-se por meio da capacidade crtica, da reflexo e da
mudana ativa de comportamento do prprio profissional em meio ao exerccio de
sua prtica profissional.
65
Ao final da elaborao da proposta citada, o Ministrio da Sade sugeriu

cinco competncias: integrao da equipe com a populao; planejamento e
avaliao; promoo da sade; preveno e monitoramento de risco ambiental e
sanitrio; e, preveno e monitoramento a grupos especficos e morbidades. Para
cada uma das competncias, houve a descrio de uma srie de habilidades e
conhecimentos, no intuito de que estes possam gerar crtica, reflexo, compromisso
e sensibilidade, segundo as competncias esperadas deste trabalhador para atuar
numa equipe de sade. A inteno deste perfil que as competncias elencadas
possam servir de subsdios para instituies formadoras na elaborao de
programas poltico-pedaggicos de formao e de desenvolvimento baseados em
conhecimentos, habilidade e atitudes.
Assim como esse trabalho desenvolvido pelo SUS, algumas pesquisas tm
sido desenvolvidas com o objetivo de identificar as competncias que so requeridas
de um profissional de educao fsica nos diferentes contextos de atuao conforme
veremos a seguir.
3.5.2.
Competncias
do
profissional
de
Educao
Fsica:
pesquisas
realizadas e apontamentos para a sade pblica
Nascimento (1998) realizou uma pesquisa bastante densa, envolvendo, como

sujeitos, professores e estudantes brasileiros e portugueses, onde identificou as
competncias profissionais requeridas de um profissional para atuar em educao
fsica e desportos. A terminologia aditiva desportos foi utilizada na ocasio para
ampliar o alcance do estudo, pois a proposta no era se restringir somente ao
profissional de educao fsica que atuava no sistema escolar, mas englobar as
competncias que eram requeridas deste profissional na enorme variedade de
campos j existentes naquela poca. Os resultados demonstraram 20 competncias
divididas em duas dimenses conhecimentos e habilidades. Para a discusso dos
dados, as competncias ainda foram divididas em subgrupos dentro das dimenses
citadas: a) conhecimentos: conceitual, procedimental e contextual; b) habilidades:
planejamento, comunicao, avaliao, incentivao, gesto e autorreflexo. Como
66
concluses mais importantes desta investigao, o autor destacou que o grupo de

competncias consideradas so imprescindveis para a soluo de problemas, bem
como se constituem em fatores limitantes do desempenho profissional do indivduo.
Feitosa (2002) realizou um estudo com o objetivo de estabelecer as
competncias especficas que so requeridas do profissional de educao fsica em
trs reas distintas treinamento esportivo, orientao de atividades fsicas e
docncia no ensino fundamental e mdio. A amostra do estudo foi composta a partir
de uma relao de profissionais de educao fsica participantes de listas de
discusso do Centro Esportivo Virtual. Como no estudo anterior, para a discusso,
os dados das competncias foram divididos em dimenses, no entanto, Feitosa
acrescentou a dimenso das atitudes em substituio ao termo autorreflexo, que
se referia dimenso das habilidades.
Como concluso desse estudo, o autor acredita que as competncias
elencadas
podem
auxiliar
outros
pesquisadores
preocupados
com
desenvolvimento da profisso de educao fsica, para a tomada de decises mais

informadas, explorando possibilidades e alternativas na delimitao e especificao
das competncias que so necessrias para o profissional desempenhar sua
profisso em diferentes reas.
Com o objetivo de contribuir para a identificao do campo nocional que
rodeia o conceito de competncia em quatro reas de interveno do profissional do
desporto, Batista, Graa e Matos (2008) propuseram uma pesquisa envolvendo 120
profissionais. Foram 30 profissionais para cada uma das reas, a saber: educao
fsica, treino desportivo, fitness e atividade fsica adaptada. Como concluso, os
resultados indicaram que existe uma grande diversidade de termos e caractersticas
associados competncia, sendo que o conhecimento foi assumido como elemento
nuclear e a dimenso tica ocupou um lugar proeminente em todas as reas
ocupacionais.
Egerland (2009) realizou um estudo dedicado somente competncia
profissional de treinadores esportivos, objetivando o nvel de competncia percebida
e a importncia atribuda s competncias profissionais destes sujeitos. Os 213
treinadores de modalidades coletivas e individuais participantes do estudo
responderam a uma escala de autopercepo de competncia. Como principais
concluses,
os
treinadores
investigados
revelaram
elevada
percepo
de
67
competncia profissional e um maior domnio dos conhecimentos sobre gesto e

legislao. As evidncias encontradas auxiliaram na identificao de algumas
potencialidades e necessidades profissionais, com destaque para os conhecimentos
profissionais de teoria e metodologia do treinamento esportivo.
Um estudo com o objetivo de analisar as competncias necessrias aos
professores de educao fsica da Educao Bsica foi realizado por Correia e
Ferraz (2010). Por meio da aplicao de questionrios e de entrevistas
semiestruturadas, verificaram que os docentes julgam importante mobilizar
conhecimentos didtico-pedaggicos, conhecimentos tcnicos e a bagagem cultural,
inseridos no contexto atual e considerando as transformaes culturais, sociais,
polticas, econmicas e educacionais ocorridas ao longo da histria.
Os estudos citados acima indicam as competncias que podero ser
requeridas do profissional de educao fsica em diferentes contextos, no entanto,
no se referem ABS.
Ao se realizar uma reviso bibliogrfica em peridicos nacionais, no
identificamos nenhum estudo sistematizado que tenha se dedicado a analisar e
discutir as competncias do profissional da rea da educao fsica na ABS. Por
outro lado, com a ampliao recente do nmero de programas e aes de prtica
corporal/atividade fsica que esto sendo implantados nas unidades bsicas de
sade e, consequentemente, com o aumento do nmero de produes cientficas
que tem se dedicado a discutir diferentes aspectos relacionados educao fsica
no contexto da ABS, podemos identificar na literatura, apontamentos sobre
importantes aspectos que esto sendo ou devero ser requeridos do profissional de
educao fsica no contexto da ABS. Estes apontamentos que, geralmente, so
apresentados sob a forma de princpios, diretrizes ou orientaes auxiliam no
movimento de vislumbrar as competncias do profissional de educao fsica no
contexto pretendido pela presente pesquisa.
Quint et al. (2005) reuniram pressupostos de pesquisas e questionamentos,
de modo a contribuir na construo de procedimentos terico-metodolgicos para a
prtica de atividade fsica em sade coletiva, com o objetivo de se pensar a insero
do profissional de educao fsica no Programa Sade da Famlia. Dessa forma,
esses autores elencaram alguns princpios didtico-pedaggicos que podero ser
teis ao profissional de educao fsica no contexto da ABS: princpio do
68
esclarecimento, da desconstruo, da dialogicidade, da cogesto, da cooperao,

da organizao participativa e da emancipao.
Rocha e Centurio (2007) discutem a necessidade de reformulao na
formao dos profissionais de educao fsica para atuarem em espaos de ateno
sade da populao e, tomando por base discusses relacionadas s diretrizes
curriculares nacionais para os profissionais da rea da sade, esses autores
encaminham algumas orientaes se referindo s competncias gerais que devero
ser exigidas para se pensar um novo perfil deste profissional: a capacidade para
desenvolver aes de promoo, preveno, proteo e reabilitao, em nveis
individual e coletivo, por meio de uma prtica integrada e contnua; capacidade de
tomar decises; a comunicao; a liderana e a educao permanente.
Ao descreverem um projeto de educao fsica realizado junto a um centro de
sade escola, Freitas, Brasil e Silva (2006) apresentam os princpios que nortearam
o desenvolvimento das aes do profissional de educao fsica no contexto do
sistema pblico de sade:
privilegiar o sujeito (doente ou no) em vez da doena; lidar com os
diferentes contedos da cultura corporal de movimento e no apenas
aqueles tradicionalmente reconhecidos com eficazes para promover
sade; trat-los de maneira pedaggica e dar espao para discusso de
temas de interesse do grupo; envolver e co-responsabilizar os sujeitos nas
atividades, por meio de um trabalho coletivo, que considerasse o
conhecimento das pessoas e a troca de experincias; favorecer a
autonomia e trabalhar com a promoo da sade e a clnica, de forma
complementar e no excludente (FREITAS; BRASIL; SILVA, 2006, p. 177).
As discusses dessas autoras tomaram por base um referencial sociocultural,

permitindo enxergar as prticas corporais na direo dos princpios da Ateno
Bsica Sade.
O profissional de educao fsica inserido no contexto do SUS pode e deve
estar inserido em programas, projetos e/ou aes de promoo, preveno,
tratamento e reabilitao, porm, como tem enfatizado o Ministrio da Sade,
principalmente por intermdio da Poltica Nacional de Promoo da Sade, as
prticas corporais/atividades fsicas (elementos da cultura corporal do movimento)
so ferramentas indispensveis para se pensar na promoo da sade das pessoas.
Ao se discutir a atuao do profissional de educao fsica na ABS, temos o
pleno entendimento de que este dever pautar suas aes nos princpios
doutrinrios do SUS, para uma prtica que garanta a universalidade, a equidade, a
integralidade da ateno e a emancipao dos sujeitos. Para alm desta orientao
69
pelo sistema, Rocha e Centurio (2007) afirmam que outros componentes devero
ao longo do tempo tambm repercutir sobre as prticas em sade, e, dentre eles se
destaca a formao por competncia. Diante das possibilidades de atuao do
profissional de educao fsica na rea da sade e, particularmente no SUS,
consideramos necessrio discutir as competncias requeridas deste profissional no
cenrio da ABS. Esses autores ainda destacam que no se pode deixar de
considerar a relevante contribuio que o usurio capaz de trazer para o interior
dos servios e escolas formadoras, quando se discutem uma organizao curricular
com o compromisso de considerar os diversos saberes operados no cotidiano dos
servios de sade, incluindo tambm os usurios.
Nesse sentido, apesar de termos retratado autores que discutem o termo
competncia relacionado formao profissional, nesta pesquisa, no pretendemos
nos ater somente formao; nosso objeto de discusso est exatamente na lacuna
existente entre formao e a atuao profissional, no momento em que o profissional
se depara com situaes-problema, onde ele tem de tomar decises, sendo que
muitas das questes que l se apresentam, no foram, nem de longe, apresentadas
e/ou discutidas durante sua formao na graduao.
A formao curricular importante, porm, a condio que permite nos
diferenciar na qualidade do servio e do atendimento em sade se constri no dia-adia do convvio e do trabalho no servio (CARVALHO, 2006, p. 34).
Nesse contexto, nossa pretenso dar voz aos prprios atores
(profissionais de educao fsica) que tm atuado neste lcus (Ateno Bsica
Sade), dando a oportunidade para que eles expressem quais so os
conhecimentos, habilidades e atitudes necessrios para uma atuao profissional de
forma contextualizada.
MATERIAIS E MTODOS
MATERIAIS E MTODOS
4.
MATERIAIS E MTODOS
4.1.
Delineamento do estudo
71
Entendemos que a descrio do mtodo inclui as concepes tericas da

abordagem e o conjunto de tcnicas que possibilitam a apreenso da realidade com
relao ao problema de pesquisa, porm, no podemos deixar de considerar o
potencial criativo do pesquisador (MINAYO, 1998).
Esta pesquisa constitui-se de uma abordagem do tipo descritiva, utilizando a
tcnica Delphi na busca pelo consenso entre profissionais de uma determinada rea
de estudo (LINSTONE; TUROFF, 2002). Pesquisas descritivas caracterizam-se por
determinar status, opinies ou projees futuras nas respostas obtidas. Os autores
afirmam que o valor desse tipo de pesquisa est na premissa de que os problemas
podem ser resolvidos e as prticas melhoradas por meio de uma descrio objetiva
e completa da realidade (THOMAS; NELSON; SILVERMAN, 2007).
Segundo Cervo e Bervian (1996, p. 49), a pesquisa do tipo descritiva aquela
que observa, registra, analisa e correlaciona fatos ou fenmenos (variveis) sem
manipul-los. Gil (2010) enfatiza que fazem parte, deste tipo de pesquisa, aquelas
que tm por objetivo levantar as opinies, atitudes e crenas de uma populao.
A opo por este tipo de pesquisa se deu por meio da percepo de que
havia uma lacuna de conhecimento a ser discutida, partindo-se do entendimento de
que o tema competncias do profissional de educao fsica na Ateno Bsica
deveria ser apresentado por meio da contribuio de profissionais envolvidos
diretamente com a temtica, valorizando as opinies e percepes resultantes da
prtica cotidiana.
Nesse sentido, a partir de estudos que discutem as competncias de outros
profissionais da sade (mdicos, enfermeiros e cirurgies-dentistas) na Ateno
Bsica (GONTIJO, 2007; SILVA; TANAKA, 1999; WITT, 2005) e estudos que
apresentam as competncias do profissional de educao fsica em outros contextos
(educao fsica escolar, treinamento esportivo e orientao de atividades fsicas
para grupos especiais) (FEITOSA, 2002; NASCIMENTO, 1998), optamos por utilizar
MATERIAIS E MTODOS
72
a tcnica Delphi para realizar um levantamento sobre as competncias requeridas

dos profissionais de educao fsica na Ateno Bsica.
4.2.
A tcnica Delphi
O termo Delfos teve origem na mitologia grega, estando relacionado ao poder

de transferir desejos dos deuses e vises do futuro aos mortais inquietos. As
primeiras publicaes que mencionam esta tcnica datam de 1948. A verso
moderna da tcnica foi desenvolvida por Helmer e Dalkey, baseando-se na intuio
de grupos para ampliar projees individuais. Foi utilizada por peritos da American
Rand Corporation logo aps a Segunda Guerra Mundial para prever acontecimentos
em vrios setores (SPNOLA, 1984). Posteriormente, passou a ser aplicada, com
xito, como procedimento de predio no campo empresarial, no campo de novas
tecnologias, na sociologia e na sade.
Em outros estudos, possvel encontrar tanto o termo tcnica, como mtodo
Delphi. Neste estudo, ser utilizada a denominao tcnica Delphi (latim), por esta
ser, atualmente, mais conhecida nas pesquisas internacionais.
Essa estratgia metodolgica estruturada como um processo de
comunicao que permite a um grupo de indivduos tratar de problemas complexos.
Sua base situa-se na interao de trs elementos: o grupo coordenador, os
participantes (painelistas) e o(s) questionrio(s).
Essa tcnica permite consultar um amplo grupo de especialistas atravs da
aplicao de questionrios que repassado continuadas vezes, de tal forma que
seja obtida uma convergncia das respostas dos sujeitos participantes da pesquisa,
na inteno de se chegar a um consenso que possa representar a consolidao do
julgamento do grupo (GONTIJO, 2007).
Na presente pesquisa, o grupo coordenador foi composto pela orientadora e
orientado. Os participantes foram agrupados segundo caractersticas que lhes eram
comuns: alm de serem profissionais de educao fsica, destaca-se, tambm, o
fato de terem a Ateno Bsica como seu local de atuao profissional ou seu objeto
de pesquisa.
MATERIAIS E MTODOS
73
Essa tcnica no utilizada somente como um instrumento de previso, mas,

sobretudo, para organizar vises de modo a facilitar outras pesquisas; com isso,
pretendemos que os resultados possam auxiliar nas melhorias no setor sade,
sendo ferramenta eficaz inclusive para balizar a tomada de deciso e a definio de
polticas pblicas em sade.
A tcnica Delphi utilizada essencialmente quando h falta de conhecimento
ou desacordo sobre uma dada natureza ou situao (SPNOLA, 1984). Essa tcnica
permite consultar um amplo grupo de especialistas atravs da aplicao de
questionrio, que repassado, continuadas vezes, de tal forma que seja obtida uma
convergncia das respostas dos sujeitos participantes da pesquisa, na inteno de
se chegar a um consenso que possa representar a consolidao do julgamento do
grupo (GONTIJO, 2007).
Algumas caractersticas bsicas diferem esta tcnica de outras tcnicas de
grupo:
1) A manuteno do anonimato dos participantes durante todo o processo
um participante no sabe quem so os outros respondentes que esto participando.
Kayo e Securato (1997) destacam que esta caracterstica pode auxiliar na
superao de alguns fatores sociolgicos que afetam a interao grupal numa
reunio presencial: a) diminui a possibilidade de persuaso por parte de pessoas
com maior capacidade de eloquncia; b) cada respondente tem uma maior chance
de mudar de ponto de vista; e por fim, c) h uma maior chance de que pensamentos
heterodoxos e/ou audaciosos sejam expressos. Dessa forma, segundo Wright e
Giovinazzo (2000), essa caracterstica elimina a influncia de fatores como status
acadmico ou profissional, possibilitando uma participao mais ativa e menos
enviesada.
2) O feedback controlado cada integrante do painel Delphi tem a
oportunidade de reavaliar sua opinio, com base nas respostas e justificativas dadas
pelos demais respondentes, na rodada anterior. De acordo com Linstone e Turoff
(2002), o feedback possibilita que os sujeitos possam reavaliar suas respostas nas
rodadas subsequentes, o que, segundo os autores, corresponde a uma das
principais caractersticas dessa tcnica, permitindo aos sujeitos redefinir seus
julgamentos baseados na viso coletiva do grupo.
MATERIAIS E MTODOS
74
3) A representao estatstica da distribuio dos resultados do grupo a

opinio do grupo definida, ao final de cada rodada, atravs da agregao das
opinies individuais.
4) O envolvimento de um grande nmero de sujeitos com um custo mais
acessvel, pelo fato de a tcnica poder ser realizada por correio ou meio eletrnico,
possibilita maior adeso dos especialistas que participam, de acordo com suas
disponibilidades de tempo, reduzindo consideravelmente o custo comparado
realizao de participao presencial (WRIGHT; GIOVINAZZO, 2000). A aplicao
dessa tcnica j foi utilizada no setor pblico e privado, destacando-se em vrios
campos, como indstria, planejamento social, educao, sade, na constituio de
cenrios
futuros,
fundamentando
estudos
cientficos
em
diversas
reas
(DESLANDES et al., 2010; WITT, 2005).

Na rea da sade, de uma forma geral, a tcnica Delphi tem sido utilizada
para definir e discutir competncias, objetivos, contedos de cursos e disciplinas dos
currculos (GONTIJO, 2007; SILVA; TANAKA, 1999; WITT, 2005). Ainda foi utilizada,
na primeira dcada do sculo XXI, para demonstrar as principais tendncias do
sistema de sade brasileiro (PIOLA; VIANNA; CONSUELO, 2002); na avaliao do
estado atual do conhecimento sobre doena terminal (MORITZ et al., 2008); na
percepo do contexto de estudos relacionados ocorrncia de Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (Dort) (SILVA et al., 2009); na definio
de um modelo de organizao e partilha de informao de enfermagem entre
hospital
centro
de
sade
(SOUSA;
FRADE,
MENDONA,
2005)
e,
especificamente, na rea da enfermagem, em estudos ligados administrao, ao

cuidado com o adulto, educao em sade e metodologia da pesquisa
(CASTRO; REZENDE, 2009), entre outros.
Da mesma forma, na rea da educao fsica, a tcnica Delphi est presente
em pesquisas com diferentes enfoques: na discusso sobre a formao inicial
(MENDES et al., 2006, PIZANI; SERON; RINALDI, 2009); na identificao das
competncias especficas para atuao na orientao de atividades fsicas
(FEITOSA; NASCIMENTO, 2003); na identificao das caractersticas de um bom
educador (SILVA; OLIVEIRA; LARA, 2007); na verificao do conhecimento de
docentes de educao fsica e de outras reas, acerca dos saberes que consideram
necessrios para as aulas de educao fsica escolar a nvel de ensino mdio
MATERIAIS E MTODOS
75
(MIRANDA; LARA; RINALDI, 2009); na identificao dos aspectos que interferem na

qualidade do processo de formao acadmico-profissional, na viso dos discentes
(ANTUNES; POLITO; RESENDE, 2010), entre outros.
A utilizao da tcnica Delphi para a realizao desta pesquisa se justificou,
principalmente, pelos seguintes fatores:
a) carncia de pesquisas que apresentavam e discutiam as competncias do
profissional de educao fsica no contexto da Ateno Bsica;
b) necessidade de se abordar esta temtica com a participao de
profissionais de diferentes regies do Brasil, valorizando as diversidades
regionais. A participao presencial destes profissionais seria uma prtica
muito onerosa que poderia inviabilizar a realizao do estudo;
c) aumento notrio, nos ltimos anos, de profissionais de educao fsica
exercendo suas atividades em programas ou aes de promoo das
prticas corporais/atividades fsicas vinculados a unidades bsicas de
sade.
Sendo assim, na presente pesquisa, foi utilizada a tcnica Delphi para
identificar uma lista de competncias, nas quais o profissional de educao fsica
poder se pautar para desenvolver suas atividades, de forma eficaz e
contextualizada, na Ateno Bsica Sade. Para tanto, imprescindvel a
realizao constante de uma reflexo na ao, repensando suas prticas e
buscando-se uma interface com os princpios do SUS.
A partir da realizao desta investigao, esperamos que competncias
profissionais significativas sejam reveladas, de modo a auxiliar na tomada de
decises referentes s polticas pblicas de formao e de gesto em sade para o
profissional de educao fsica na Ateno Bsica, permitindo inclusive, mesmo
diante da relativa carncia de dados na rea, a realizao de previses para este
trabalhador neste contexto especfico. Segundo Kaio e Securato (1997), um fator
importante para alcanar esse tipo de resultado est relacionado tcnica utilizada
que deve envolver profissionais tomadores de deciso ou formadores de opinio e
que atuem diretamente na rea do estudo.
Outras caractersticas da tcnica Delphi sero evidenciadas durante a
descrio sobre o caminho que foi percorrido at se chegar definio dos locais e
sujeitos da pesquisa.
MATERIAIS E MTODOS
4.3.
76
Locais da pesquisa
Para atender ao objetivo de pesquisa, um primeiro desafio foi identificar

programas em municpios brasileiros que desenvolviam aes de incentivo prtica
de atividade fsica na Ateno Bsica, tendo o profissional de educao fsica como
protagonista.
Devido diversidade cultural e dimenso continental de nosso pas, falar
em municpios brasileiros acaba sendo algo muito abrangente e, desse modo, foi
definido o primeiro critrio de incluso: iniciativas de incentivo s prticas de
atividades fsicas que j se encontravam estruturadas junto ao SUS.
Com o objetivo de encontrar programas ou aes com essa caracterstica, no
primeiro momento, foi realizada uma consulta por intermdio do contato pessoal com
a Coordenadoria Geral de Doenas e Agravos no Transmissveis da Secretaria de
Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade9. Em seguida, foram analisadas as
produes cientficas resultantes das aes de avaliao que o Ministrio da Sade
tem realizado em programas de promoo da atividade fsica (HALLAL; CARVALHO
et al., 2009; HALLAL; REIS et al., 2009; MALTA; CASTRO; CRUZ et al., 2008;
MALTA; CASTRO; GOSCH et al., 2009; SIMES et al., 2009).
Decorrido esse processo, foram selecionados cinco programas incentivados e
acompanhados pelo Ministrio da Sade, os quais tm demonstrado evidncias para
a promoo da sade por meio de aes de prtica corporal/atividade fsica:
-
Programa Academia de Cidade PAC, da cidade do Recife/PE;
Programa Academia de Cidade PAC, da cidade de Aracaju/SE;
Programa Academia de Cidade PAC da cidade de Belo Horizonte/MG;
Programa CuritibAtiva, da cidade de Curitiba/PR;
Servio de Orientao ao Exerccio SOE da cidade de Vitria/ES.
Aps essa trajetria, os referidos programas foram includos como locus de

nossa pesquisa, sendo acrescentado, tambm, o Programa de Integrao
Comunitria (PIC), da cidade de Ribeiro Preto/SP que, apesar de no fazer parte
9
Em 2009, foi realizada uma reunio envolvendo os pesquisadores (orientadora e orientado) desta investigao e
a Professora Deborah Carvalho Malta, durante um evento na Escola de Enfermagem da USP de Ribeiro Preto.
Vale lembrar que a Secretaria de Vigilncia em Sade foi a principal mentora na elaborao da Poltica Nacional
de Promoo da Sade, na qual esto destacadas as aes de prticas corporais/atividades fsica como uma das
reas prioritrias (BRASIL, 2006a).
MATERIAIS E MTODOS
77
dos programas que so acompanhados pelo Ministrio da Sade, j teve sua

efetividade comprovada enquanto promotor da sade por meio do incentivo prtica
da atividade fsica (PALHA; LIMA; MENDES, 2000).
No Quadros 1 e 2 so apresentadas algumas das principais caractersticas
dos programas selecionados para a realizao da pesquisa. Estes dados foram
coletados por meio de correio eletrnico, no ms de novembro de 2009. Vale
ressaltar algumas caractersticas comuns que se destacam no conjunto das
informaes:
Nenhum programa foi constitudo por meio da portaria do NASF. Temos

somente um dos programas que realizam algumas intervenes, porm,
seus profissionais no foram contratados por meio desta poltica;
Os polos so implantados com base na demanda populacional. Em dois

programas, foi citado que a solicitao partiu da comunidade por
intermdio do oramento participativo, demonstrando uma participao
mais ativa dos usurios em instncias de controle social;
Os polos so referenciados uma ou mais unidades bsicas de sade;
O nmero de profissionais contratados exclusivamente pelas secretarias

de sade demonstra a expanso desse mercado de trabalho para o
profissional de educao fsica.
MATERIAIS E MTODOS
Nome do
Programa /
Incio das
aes /
N de polos
Critrios para
implantao de um polo
Os polos so
referenciados a
uma UBS?
N de profissionais
de educao fsica
contratados
190
CuritibAtiva
mai/98
29
Demanda populacional dos bairros

que no possuem nenhum
programa de prtica
corporal/atividade fsica.
ALGUNS
PIC - Ribeiro
Preto
nov/93
57
Demanda populacional dos bairros

que no possuem nenhum
programa de prtica
corporal/atividade fsica.
SIM
PAC Aracaju
abr/04
15
A existncia de uma Unidade

Bsica de Sade que tenha um
espao pblico nas proximidades,
contendo as condies necessrias
para a realizao das atividades
propostas pelo Programa.
SIM
Os profissionais so
contratados pelo
setor da sade
exclusivamente
para o projeto
NO
Estes professores
so emprestados
Secretaria de Sade.
Trs profissionais de
Os profissionais
educao fsica e 25
esto cedidos
estagirios
Secretaria Sade. Os
(estudantes de
estagirios so
educao fsica)
contratados
diretamente pela
Secretaria de Sade
Quinze profissionais Estes profissionais e
de educao fsica e
estagirios
trs estagirios
trabalham
(estudantes de
exclusivamente na
educao fsica)
Secretaria Municipal
de Sade.
Os
profissionais
so
contratados
por meio do
NASF
NO
78
Caractersticas dos beneficiados

participantes do programa
So pessoas de regies perifricas

da cidade, com nvel econmico
principalmente nas classes C- D
(conforme IBGE); so pessoas de
todas as faixas etrias, a partir de
sete anos e de ambos os sexos; e,
possui, no momento,
aproximadamente 30 mil pessoas
inscritas.
NO
A faixa etria inicia com pessoas de

30 anos, porm, 55% tem 60 anos
ou mais. 90% so do sexo feminino.
Geralmente, so das regies
referenciadas UBS prxima do
polo.
NO
A faixa etria de 18 anos em

diante, sendo que 95% so do sexo
feminino e a maioria pertence s
classes econmicas C, D e E.
Cada polo tem sua singularidade,
porm, de maneira geral, h uma
frequncia mdia de 55 usurios por
polo, podendo variar de 25 at 120.
Quadro 1 Caractersticas gerais dos Programas CuritibAtiva, PIC Ribeiro Preto e PAC Aracaju
MATERIAIS E MTODOS
Nome do
Programa /
Incio das
aes /
N de polos
PAC - Belo
Horizonte
dez/06
21
Critrios para
implantao de um polo
Os polos so
referenciados a
uma UBS?
Estrutura fsica mnima desejvel: possuir uma

SIM
rea coberta com aproximadamente 200 m
com acessibilidade; estar localizado numa
regio de vulnerabilidade social; estar prximo
de uma academia e de duas Unidades Bsicas
de Sade; ter sido solicitado pela comunidade
por meio do oramento participativo digital.
SIM
PAC Recife Ter sido solicitado pela comunidade por meio
fev/02
de votao pelo Oramento Participativo ou na E no apenas a
uma unidade de
21
Conferncia Municipal de Sade; Estar
localizado em uma localizao de ZEIS (Zonas sade, mas, por
Especiais de Interesse Social); estar localizado
vezes, a vrias
em uma rea com alguma cobertura da rede
unidades da
de sade para servir de referncia e
rede.
contrarreferncia; ter viabilidade tcnica
(Engenharia) para execuo das obras; outros,
a serem definidos de acordo com a realidade
local.
SOE Vitria
Demanda da comunidade e incidncia de
Geograficamente
jan/90
pessoas praticantes de atividade fsica.
SIM
12 fixos e um
Pela proposta
mvel
inicial do projeto
NO
N de
profissionais
de educao
fsica
contratados
Os profissionais so
contratados pelo
setor da sade
exclusivamente para
o projeto
46
SIM
80
SIM
So funcionrios
pblicos em regime
estatutrio,
concursados da
Secretaria Municipal
de Sade.
47
SIM
So 35 efetivos como
tcnicos esportivos da
Sade e 12 como
professores da
Educao disposio
da Sade.
79
Os
profissionais
Caractersticas dos
so
beneficiados participantes
contratados
do programa
por meio do
NASF
Mdia de 45 anos, 95%
NO
Porm, fazem feminino, baixa renda e os
intervenes usurios apresentam algum
de 4 horas tipo de distrbio de sndrome
semanais
metablica.
vinculadas ao
NASF.
NO
O Programa atende a
populao por demanda
espontnea ou referenciada
pela rede, portanto, atende
pessoas de todas as faixas
etrias e ambos os sexos,
com nveis socioeconmicos
variados.
NO
Quadro 2 Caractersticas gerais dos Programas PAC Belo Horizonte, PAC Recife e SOE Vitria
Mdia de idade: acima de 40

anos, 95% feminino, nvel
socioeconmico variado, de
acordo com localizao do
mdulo. Mdia de 120
pessoas atendidas por
dia/mdulo.
MATERIAIS E MTODOS
4.4.
80
Sujeitos da pesquisa
Com relao definio dos especialistas que foram os sujeitos desta

pesquisa, enquanto outros estudos na rea da sade optaram pela incluso de um
grupo mais homogneo no que diz respeito s funes que estes desempenhavam
(GONTIJO, 2007; SILVA; TANAKA, 1999; WITT, 2005), nossa opo foi por incluir
sujeitos (todos profissionais de educao fsica10), que desenvolvessem diferentes
funes dentro dos programas que estavam inseridos. Tambm foram includos
pesquisadores de Instituies de Ensino Superior que se dedicam a estudar a
temtica educao fsica e SUS.
Essas opes possibilitaram a verificao de diferentes vises durante o
processo de construo das competncias profissionais e, desse modo, foram
includos para participao, como participantes da tcnica Delphi, os coordenadores
gerais e setoriais dos programas j citados (viso do gestor), os profissionais que
eram responsveis por ministrar as atividades nos respectivos polos dos programas
(viso do trabalhador) e os professores que se dedicam a estudar a temtica
educao fsica e SUS (viso do pesquisador), buscando um processo participativo
com diferentes sujeitos que trabalham com a temtica do estudo, ressaltando uma
das premissas da tcnica Delphi que consiste na participao de especialistas que
demonstrem comprovado conhecimento especfico em relao temtica de estudo
(KAYO; SECURATO, 1997).
Com a definio dos programas e sujeitos que seriam includos na pesquisa,
foi realizado um primeiro contato por telefone com cada um dos coordenadores
gerais no intuito de verificar a aceitao dos mesmos frente possibilidade de
participao na pesquisa. Nessa oportunidade, tambm, foi informado quais seriam
os objetivos da pesquisa e descritos, de forma breve, os detalhes descritos sobre o
desenvolvimento da tcnica Delphi.
Na sequncia, foi solicitado que o coordenador nos enviasse uma Declarao
de Cincia e Autorizao (APNDICE A) assinada pelo responsvel legal do referido
programa. Este documento retornou ao pesquisador assinado pelo secretrio
10
Houve uma nica exceo a esta regra: a coordenadora do PIC/Ribeiro Preto era enfermeira, porm, durante
o perodo de coleta de dados, estava cursando graduao em Educao Fsica.
81
MATERIAIS E MTODOS
municipal de sade, ou pelo gerente do setor onde o programa se encontra

referenciado, conforme exigncias do Comit de tica.
A partir da obteno da autorizao dos referidos programas para a
realizao da pesquisa e tambm da aprovao no Comit de tica, foram
selecionados os sujeitos que participariam da pesquisa.
Primeiramente, foram includos os seis coordenadores gerais dos programas
selecionados, e depois, os coordenadores indicaram os nomes de todos os
profissionais que os auxiliavam na coordenao do programa, sendo esses,
geralmente, responsveis por certo nmero de polos ou por uma determinada regio
do municpio. Foram indicados, tambm, pela equipe de coordenao, trs
professores de cada programa que atuavam diretamente nos polos, desenvolvendo
as aes de prticas corporais/atividades fsicas junto comunidade. Somente no
caso do PIC, no houve representante na categoria de professores, porque todos os
profissionais que so formados em educao fsica esto includos entre os
coordenadores, e, nos polos, quem ministra as atividades so os estudantes de
educao fsica supervisionados pelos coordenadores (Tabela 1).
Como critrio de incluso para aos coordenadores e profissionais de
educao fsica dos programas de atividade fsica, estes deveriam estar atuando no
respectivo programa h pelo menos um ano. A partir dos critrios de incluso
descritos, est apresentada, na Tabela 1, a distribuio dos sujeitos que foram
convidados a participar da pesquisa.
Tabela 1 Distribuio dos coordenadores e profissionais convidados para participar

do painel Delphi
Programas
CuritibAtiva
PAC
Aracaju
Coordenador geral
PAC
Belo
Horizonte
1
Coordenador
auxiliar ou setorial
Profissional
responsvel pelo
polo
Funes
Total
PIC
Ribeiro
Preto
1
20
15
11
41
PAC
Recife
SOE
Vitria
TOTAL
Para complementar o grupo de participantes, procurando considerar a viso

de pesquisadores que se dedicam a estudar a temtica educao fsica e sade
MATERIAIS E MTODOS
82
coletiva, foram includos outros seis participantes. Estes participantes, todos

pesquisadores, foram indicados mediante o uso do mtodo snow-ball (FREITAS et
al., 2000), onde, a partir da identificao de um participante inicial, este teve a
oportunidade da indicao de outro, at que fosse constituda uma rede que
representasse, pelo menos, trs diferentes regies do Brasil (Tabela 2).
Tabela 2 Distribuio dos pesquisadores participantes do painel Delphi

Regio de residncia
Pesquisador em Educao
Fsica e SUS
Sudeste
Sul
Nordeste
TOTAL
Um dos pilares que sustenta a tcnica Delphi consiste na consulta a um grupo

de especialistas e, neste sentido, na presente pesquisa, a opo para selecionar
os sujeitos participantes foi pautada, notadamente, na experincia que estes
demonstram como profissionais de educao fsica de programas de promoo das
prticas corporais/atividades fsicas no contexto da Ateno Bsica.
No Quadro 3, esto apresentados, resumidamente, os critrios para escolha
dos locais selecionados para esta investigao, informando os respectivos
programas e os critrios para a seleo dos sujeitos.
MATERIAIS E MTODOS
83
LOCAIS DE ESTUDO
Critrios para definio dos locais onde foram coletados os dados:
- Ser indicado* pela Coordenadoria-Geral de Vigilncia de Doenas e Agravos no
Transmissveis da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade, como um programa
que tem demonstrado evidncias efetivas na promoo da sade por meio da atividade
fsica/prticas corporais;
- Ser identificado em produes cientficas como um programa que tem sido avaliado pelo
Ministrio da Sade e que sua efetividade tem sido comprovada por este rgo de governo;
- Aceite do programa em participar da pesquisa por meio de devoluo da carta de cincia e
autorizao devidamente assinada;
*O Programa de Integrao Comunitria PIC no foi indicado, porm, foi includo na pesquisa
pelo reconhecimento expresso em produes cientficas.
PROGRAMAS INCLUDOS
Programa CuritibAtiva - Curitiba/PR;

Programa Academia de Cidade PAC - Recife/PE;
Programa Academia de Cidade PAC - Aracaju/SE;
Programa Academia de Cidade PAC - Belo Horizonte/MG;
Programa de Integrao Comunitria PIC - Ribeiro Preto/SP;
Servio de Orientao ao Exerccio SOE - Vitria/ES.
SUJEITOS DA PESQUISA
Critrios para seleo dos sujeitos da pesquisa:

Viso do gestor:
- Ser coordenador geral de algum dos programas elencados; ou,
- Ser coordenador auxiliar ou setorial de algum dos programas elencados;
- Estar atuando no referido programa h pelo menos um ano.
Viso do trabalhador:
- Ser profissional de educao fsica responsvel em ministrar as atividades nos referidos polos
dos programas elencados;
- Estar atuando no referido programa h pelo menos um ano.
Viso do pesquisador:
- Ser pesquisador e ter como foco de pesquisa a temtica educao fsica e o SUS.
- Ser indicado por meio do mtodo snow-ball
Quadro 3 Critrios de incluso dos locais e sujeitos da pesquisa
4.4.1.
Caracterizao dos sujeitos participantes da pesquisa
Inicialmente, foram indicados e convidados 48 sujeitos para responder ao

questionrio da pesquisa, sendo que, ao final das trs etapas da tcnica Delphi, um
total de 31 sujeitos (65%) participou efetivamente de todas as etapas (Tabelas 3 e
MATERIAIS E MTODOS
84
4). Outros estudos desenvolvidos com o objetivo de identificar competncias

profissionais, que utilizaram a tcnica Delphi como mtodo, tambm tiveram um
retorno dos questionrios similar presente pesquisa (NASCIMENTO, 1998; SILVA;
TANAKA, 1999).
Tabela 3 Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da pesquisa,

segundo funo exercida
Descrio por funo
N de sujeitos convidados
N de participantes efetivos
Coordenadores gerais
4 (67%)
Coordenadores auxiliares ou
setoriais
20
12 (60%)
Profissionais
15
9 (60%)
Pesquisadores
6 (86%)
TOTAL
48
31 (65%)
Tabela 4 Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da pesquisa,

segundo vinculao a um programa de promoo das prticas
corporais/atividades fsicas e pesquisadores
N de indicados e
convidados
N de participantes efetivos
CuritibAtiva
6 (75%)
PAC/Aracaju
2 (40%)
PAC/Belo Horizonte
11
6 (55%)
PAC/Recife
7 (88%)
PIC/Ribeiro Preto
1 (33%)
SOE/Vitria
3 (50%)
Pesquisadores
6 (86%)
TOTAL
48
31 (65%)
Descrio por programas
Em relao aos seis pesquisadores que participaram da pesquisa, quatro

eram do sexo masculino e dois do sexo feminino, com uma mdia de idade de 35
anos. Todos estavam vinculados a alguma instituio de ensino superior e atuavam
em linha de estudo relacionada a esta pesquisa. Os seis pesquisadores j tinham
MATERIAIS E MTODOS
85
concludo o mestrado, e quatro estavam fazendo o doutorado ou j haviam

concludo.
Considerando os coordenadores e profissionais de educao fsica dos
programas selecionados, dos 41 convidados, houve a participao de 25 sujeitos
nesta investigao, correspondendo a 61%. Desses sujeitos, 60% eram do sexo
masculino e 40% do sexo feminino, com uma mdia de idade de 36 anos, porm
com uma grande variao de idade, tendo professores de 25 a 61 anos,
demonstrando certa heterogeneidade na faixa etria do grupo participante.
Todos os sujeitos possuam formao no nvel de ensino superior em
educao fsica, com exceo de uma participante, com formao de enfermagem,
que, no entanto, j se encontrava cursando a graduao em educao fsica durante
a realizao deste estudo. O tempo mdio de concluso do curso de graduao foi
de 12 anos e 6 meses, havendo desde recm-formados, at professores com 37
anos de profisso. Entre os coordenadores e profissionais de educao fsica, 96%
possuam, pelo menos, uma especializao e 32% j tinham concludo ou estavam
cursando o mestrado.
Segundo as respostas dos participantes, com relao ao regime de trabalho,
64% eram concursados. No que se referia ao tipo de dedicao, 36% trabalhavam,
exclusivamente, nos referidos programas, enquanto 64% desenvolviam outras
atividades
como
educao
fsica
escolar,
treinamento
esportivo,
esporte
educacional, academia, recreao, dentre outras. As informaes contidas nesta

caracterizao foram organizadas a partir das fichas de identificao preenchidas
pelos sujeitos na terceira rodada da tcnica Delphi (APNDICE B e C).
Esse breve relato da caracterizao dos sujeitos demonstra uma grande
variedade do grupo, sendo essa caracterstica enriquecedora para a realizao do
estudo, visto que essas diferenas podem contribuir significativamente na
elaborao das competncias por meio da tcnica Delphi.
MATERIAIS E MTODOS
4.5.
86
Instrumentos, coleta e organizao dos dados
De acordo com as consideraes necessrias para a aplicao da tcnica

Delphi, a coleta de dados foi dividida em trs etapas, denominadas de rodadas,
segundo a linguagem especfica utilizada nesse tipo de tcnica.
Pesquisas que empregaram a tcnica Delphi foram utilizadas, neste estudo,
como parmetro na tomada de deciso sobre como seria estruturada cada etapa.
Estas pesquisas esto focadas tanto na rea da sade (GONTIJO, 2007; SILVA;
TANAKA, 1999; WITT, 2005) quanto na educao fsica (FEITOSA; NASCIMENTO,
2003; MENDES et al., 2006; PIZANI; SERON; RINALDI, 2009; SILVA; OLIVEIRA;
LARA, 2007).
A seguir, estaremos descrevendo como foram realizadas as trs rodadas da
tcnica Delphi, detalhando os instrumentos utilizados e a forma de tratamento e
organizao dos dados.
4.5.1.
Primeira rodada levantamento preliminar de competncias
O objetivo desta rodada foi construir coletivamente uma lista inicial de

competncias que, na opinio dos especialistas, podem ser requeridas do
profissional de educao fsica quando de sua atuao na Ateno Bsica.
Inicialmente foi enviado aos 48 sujeitos selecionados um e-mail contendo trs
arquivos:
-
CARTA-CONVITE (APNDICE D) documento que apresenta a pesquisa
e convida o especialista a participar da mesma, demonstrando a importncia de seu

envolvimento.
-
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO TCLE
(APNDICE E) este termo foi enviado pelo e-mail somente para conhecimento dos
envolvidos na pesquisa, no entanto, para facilitar o retorno deste devidamente
preenchido e assinado, evitando causar qualquer tipo de gasto financeiro aos
participantes, foi enviado pelo correio um envelope a cada um deles, contendo: a)
MATERIAIS E MTODOS
87
duas cpias do TCLE assinadas pelo orientador e pelo orientado; b) um envelope

selado para ser utilizado no retorno da cpia assinada do participante.
-
INSTRUMENTO 01 Questionrio de Levantamento Preliminar de
Competncias (APNDICE F). Neste questionrio, os especialistas tinham a tarefa

de indicar (no mnimo) trs competncias gerais e trs competncias especficas.
Cada indicao era seguida de um comentrio, descrevendo os motivos que
levaram o especialista a indicar a referida competncia como necessria para o
trabalho do profissional de educao fsica na Ateno Bsica. Este questionrio
tambm continha orientaes explicativas sobre o conceito de competncias
adotado para o estudo, bem como, a descrio dos objetivos da pesquisa.
O prazo solicitado e informado no e-mail para retorno do Instrumento 01
devidamente preenchido era de 15 dias, porm, como j foi citado em outros
estudos (SILVA et al., 2009), geralmente os respondentes atrasam na devoluo.
Dessa forma, no prazo estipulado (15 dias), tivemos o retorno de 19 questionrios;
com 30 dias, mais 9 e, com 45 dias, outros 3, totalizando 31 respondentes (64,6%).
Procurando diminuir o nmero de desistentes, quando estava chegando prximo ao
prazo final para retorno, o pesquisador enviava um novo e-mail lembrando o
participante do compromisso. Esta postura foi adotada pelo pesquisador nas trs
rodadas da tcnica Delphi.
Tivemos cinco participantes (10,4%) que justificaram, por e-mail, que no
participariam do estudo, sendo considerados recusas. Outros 12 sujeitos (25%) no
devolveram o questionrio no prazo estipulado, sendo considerados desistentes
desta rodada.
MATERIAIS E MTODOS
88
No Quadro 4, est descrita a forma de operacionalizao da primeira rodada

da tcnica Delphi.
1 rodada
Primeira rodada de aplicao dos questionrios:
- indicao de trs competncias gerais e trs especficas e respectivas
justificativas
PESQUISADOR:
Envio (por e-mail) da Carta-convite + Instrumento 01
Envio (pelo correio) do TCLE
RESPONDENTES:
Preenchimento e devoluo do TCLE assinado (pelo correio)
Preenchimento e devoluo do Instrumento 01 (por e-mail)
DURAO: 45 dias
PARTICIPAO: 31 sujeitos = 48 envios 17 no respondentes (destes, 5
indicaram sua recusa em participar da pesquisa)
65% de participao efetiva
RESULTADO: indicao de 223 competncias = 116 gerais + 107 especficas
ANLISE DE CONTEDO:
Leitura flutuante: reorganizao em 135 competncias gerais + 88
especficas = 223 competncias
Resultado final da anlise de contedo: 21 competncias gerais + 19
especficas = 40 competncias
Quadro 4 Resumo das aes referentes primeira rodada da tcnica Delphi
As informaes contidas nos 31 instrumentos devolvidos resultaram na

descrio de 223 competncias, sendo 116 gerais e 107 especficas. A instruo no
Instrumento 01 era para que todos os participantes indicassem, no mnimo, trs
competncias gerais e trs competncias especficas. No entanto, como havia, ao
final do instrumento, uma orientao para a insero de competncias adicionais,
caso o participante entendesse que esta ao seria necessria, sete participantes
MATERIAIS E MTODOS
89
indicaram competncias adicionais: cinco indicaram mais uma competncia, um

indicou mais trs, e um ltimo indicou mais 13.
Para estruturao dos dados resultantes da primeira rodada, as competncias
indicadas foram organizadas por meio de anlise de contedo, segundo
procedimentos indicados por Bardin (1977), os quais sero descritos a seguir.
4.5.1.1. Organizao e tratamento dos dados da primeira rodada
Os dados coletados, na primeira rodada, foram tratados por meio de proposta

desenvolvida por Bardin (1977, p. 38) denominada de Anlise de Contedo, a qual
consiste em um conjunto de tcnicas de anlise das comunicaes, que utiliza
procedimentos sistemticos e objetivos de descrio do contedo das mensagens.
O pesquisador que trabalha seus dados a partir dessa perspectiva estar
interessado em descobrir o texto que est por detrs de outro texto, que no est
aparente e que precisa de uma metodologia para ser desvendado.
Segundo Bardin (1977), a anlise de contedo est dividida em trs diferentes
momentos: a) pr-anlise; b) explorao do material e c) tratamento dos resultados.
Conforme descreve Rinaldi (2005, p. 119), a pr-anlise a fase de
organizao, cujo objetivo consiste em operacionalizar e sistematizar as idias
iniciais a fim de estruturar um esquema preciso de desenvolvimento das operaes
seguintes num plano de anlise. Nesta fase ocorre o primeiro contato com os
documentos, que se constitui na leitura flutuante. nesta leitura que podem surgir
hipteses ou questes norteadoras, em funo de teorias j conhecidas. Aps a
leitura flutuante, so escolhidos os ndices para serem organizados em indicadores.
Os temas que se repetem com muita frequncia podero representar os ndices.
O prximo momento a explorao do material, representando uma etapa
longa e exaustiva. o momento da codificao em que os dados brutos so
transformados de forma organizada, sendo agregados e possibilitando a descrio
das caractersticas pertinentes ao contedo (BARDIN, 1977). A codificao
compreende a escolha de unidades de registro (recorte), a seleo de regras de
contagem (enumerao) e a escolha de categorias (classificao e agregao).
MATERIAIS E MTODOS
90
O tratamento dos resultados dividido em duas fases: a inferncia e a

interpretao. A inferncia essencial, mas deve estar diretamente relacionada
teoria j existente, de forma a ser validada pela comunidade cientfica da rea.
Finalmente, deve ser realizada a sistematizao dos resultados de acordo com os
objetivos iniciais da pesquisa, buscando a interpretao e construo de
conhecimento cientfico.
Tomando como base as orientaes descritas acima, foram adotados os
seguintes passos para realizar a anlise de contedo:
1. Realizao de pr-anlise;
2. O levantamento das unidades de registro ou de contexto das
competncias indicadas;
3. Categorizao;
4. Sntese das unidades de registro e de contexto em cada categoria;
5. Organizao de nova redao s competncias.
Para realizao da fase de pr-anlise, foram desenvolvidas as seguintes
aes:
Agrupamento das competncias: todas as 223 competncias foram
reunidas em duas planilhas de Excel, uma para competncias gerais, com 116
indicaes, e outra para competncias especficas, com 107 indicaes. O nome
que os sujeitos adotaram para cada uma das competncias e o texto descrevendo a
pertinncia das mesmas em relao ao contexto da Ateno Bsica Sade foram
mantidos exatamente como haviam sido escritos no Instrumento 01;
Leitura flutuante: foi realizada leitura de todas as competncias indicadas
pelos sujeitos, procurando identificar se o ttulo e o texto de cada competncia

refletiam a diviso em grupos, gerais ou especficos, aos quais elas tinham sido
indicadas, conforme definies11 contidas nas orientaes do Instrumento 01
(APNDICE
11
F).
Observamos
que
algumas
competncias
indicadas
como
Competncias gerais: referem-se a comportamentos profissionais prprios de desempenho em diferentes

setores ou atividades e usualmente esto relacionadas interao com saberes/fazeres mais abrangentes. Na
Ateno Bsica, seriam aquelas competncias que todos os profissionais deveriam ter para desenvolver seu
trabalho, como por exemplo: liderana, afetividade, dentre outras.
Competncias especficas: so aquelas diretamente relacionadas com o exerccio de ocupaes concretas do
profissional de Educao Fsica. Para esta pesquisa, so aquelas competncias necessrias para o trabalho do
profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica. Como exemplo, podemos citar: avaliao e prescrio
adequada de exerccios fsicos, domnio de processos pedaggicos para o ensino de prticas corporais, dentre
outras.
MATERIAIS E MTODOS
91
especficas mantinham uma proximidade maior com a definio de competncia

geral e, portanto, tomamos a deciso de organiz-las no grupo de competncias
gerais. Esta ao alterou o nmero total de cada um dos grupos e, dessa forma, as
competncias gerais passaram a ter 135 indicaes e as competncias especficas
ficaram com 88 (Tabela 5).
Tabela 5 Distribuio das competncias de acordo com os dados resultantes do

Instrumento 01 e da organizao realizada por meio de Anlise de
Contedo segundo Bardin (1977)
Competncias
Gerais
Unidades de
contexto
Quantidade de
competncias
aps Anlise
de Contedo
1 - Afetividade
13
2 Comunicao
11
3 Conhecimento
20
4 Flexibilidade
19
5 Humanizao
11
6 Liderana
7 Matriciamento
8 Planejamento e
Avaliao
20
9 Promoo da Sade
11
10 Trabalho em equipe
20
135
21
1 Avaliao
11
2 Conhecimento
30
3 Prticas corporais
4 Prescrio
24
5 Primeiros socorros
6 Promoo da prtica
de atividade fsica
12
Total parcial
88
19
TOTAL GERAL
223
40
Unidades de
registro
Total parcial
Especficas
MATERIAIS E MTODOS
92
O prximo passo foi o levantamento das unidades de registro ou de contexto12

dos depoimentos coletados, identificando-se 16 unidades de registro (dez para
competncias gerais e seis para competncias especficas), a partir dos nomes
indicados para cada uma das competncias e, posteriormente, revelando tambm as
unidades de contexto, a partir das frases utilizadas pelos sujeitos como forma de
justificar a competncia indicada.
Na sequncia, realizou-se a categorizao que consiste no agrupamento em
razo de caracteres comuns dos elementos (unidades de registro e contexto) sob
um ttulo geral. O critrio para categorizao pode estar baseado em temas, verbos,
adjetivos ou por classificao de palavras segundo o seu sentido, podendo ser
emparelhadas por serem sinnimas ou possurem sentidos prximos. Para
exemplificar esta fase, utilizaremos a unidade de registro com o tema primeiros
socorros, conforme Quadro 5.
Com os dados agrupados por categorias, foi realizada uma leitura minuciosa,
compilando os dados e elaborando uma nova redao s competncias, de modo a
sintetizar as unidades de registro e de contexto, no entanto, sem distorcer a
essncia das competncias que foram originalmente indicadas pelos participantes
da tcnica Delphi. Dessa forma, sempre que for possvel, ser realizada a
transcrio de trechos das respostas dos participantes, evitando assim, desvios de
interpretao. No exemplo do Quadro 5, as palavras ou frases que esto
sublinhadas demonstram a compilao literal de unidades de registro ou de
contexto, conforme elas estavam apresentadas no texto original.
Com a utilizao da anlise de contedo, foi possvel construir um material
sem perder a essncia das sugestes dos participantes, ao mesmo tempo em que
se reduziu a quantidade de informaes que iriam voltar a estes, sendo este ltimo
aspecto um fator relevante para se manter os sujeitos motivados a continuarem
participando da pesquisa.
12
Unidade de registro: o menor recorte de ordem semntica que se liberta do texto, podendo se uma palavrachave, um tema, objetos, personagens, etc.
Unidade de contexto: deve fazer compreender a unidade de registro, tal qual a frase para a palavra.
Exemplo: as unidades de registro so algumas palavras, e as unidades de contexto so um ou alguns pargrafos.
MATERIAIS E MTODOS
Unidades de
registro
93
Unidades de contexto
Noes de primeiros
socorros
Aes rpidas quando necessrio o socorro em situaes

adversas.
Primeiros socorros
Em diversos momentos, na ponta, nos deparamos com situaes

adversas, e conhecer (saber aplicar) esta competncia pode salvar
vidas. Promover a sade, estando apto a socorrer em caso de
emergncias no decorrer do servio. Saber procedimentos,
utilizao de materiais especficos, at onde/quando agir, etc.
Capacidade de tomar
atitudes e controlar
uma situao de
acidente durante as
atividades
Acidentes podem ocorrer durantes as atividades. necessrio que

o profissional saiba o que fazer nesses momentos. Ter noes de
primeiros socorros, aplic-los e encaminhar a pessoa para os
cuidados mais complexos. O importante evitar o agravamento do
quadro.
Sntese das unidades de registro e de contexto em uma categoria

Ter noes de
primeiros socorros
Tomar atitude e controlar uma situao de acidente durante as

atividades, estando apto a socorrer em caso de emergncias no
decorrer do servio. Ter noes de primeiros socorros, saber
procedimentos, utilizar materiais especficos, saber at onde e
quando agir. Saber encaminhar a pessoa para os cuidados mais
complexos, evitando o agravamento do quadro.
Quadro 5 Exemplo de categorizao dos dados
Aps a anlise de contedo, tivemos como resultado uma lista de 40

competncias (Tabela 5), com as quais foi criado o Instrumento 02 (APNDICE G)
que serviu para operacionalizar a segunda rodada do painel Delphi.
MATERIAIS E MTODOS
4.5.2.
94
Segundo rodada lista preliminar de competncias
Neste segundo momento, retomamos o contato com 43 especialistas,

excluindo somente os cinco sujeitos que indicaram sua recusa durante a primeira
rodada. Dessa forma, optamos por manter os 12 sujeitos no respondentes, por
entender que estes ainda poderiam contribuir para o desenvolvimento do estudo,
sendo que no houve de nenhum deles a indicao de recusa em participar do
estudo. Para estes ltimos, foi enviado um texto no corpo do e-mail explicando como
tinha ocorrido a primeira rodada e incentivando-os sobre a importncia de
participarem da pesquisa.
Nesta rodada foram enviados trs arquivos:
-
CARTA DE APRESENTAO (APNDICE H) documento contendo
novamente uma breve descrio do conceito de competncia, um resumo

descrevendo como foi construdo o Instrumento 02 e uma breve explicao sobre a
realizao da segunda rodada.
-
INSTRUMENTO
01
PREENCHIDO
este
arquivo
continha
as
competncias gerais e especficas listadas pelo referido participante durante a

primeira rodada. O objetivo deste retorno foi possibilitar o feedback das informaes
ao participante, dando a oportunidade ao mesmo de relembrar o que havia indicado
e de verificar, em comparao com o Instrumento 02, se suas percepes e opinies
estavam sendo contempladas.
-
INSTRUMENTO 02 questionrio contendo a lista de competncias
gerais e especficas do profissional de educao fsica para atuar na Ateno Bsica

(APNDICE G) - neste formulrio os respondentes tinham de determinar, numa
escala de 0 a 5, o grau de importncia de cada competncia, refletindo para tanto,
sobre a pertinncia destas competncias quando da atuao do profissional de
educao fsica na Ateno Bsica. Esta lista continha um total de 40 competncias,
sendo 21 gerais e 19 especficas. Na ordem de apresentao das competncias, o
questionrio no mantinha nenhuma relao com qualquer hierarquia ou frequncia
de respostas. Ao final do instrumento, o respondente ainda poderia realizar duas
novas aes: dar um novo texto para qualquer uma das competncias listadas, caso
entendesse que isto era necessrio e/ou incluir uma nova competncia, se
MATERIAIS E MTODOS
95
verificasse que suas opinies ou percepes no estavam contempladas nas

competncias listadas.
A atribuio de valor pelos sujeitos a uma respectiva competncia deveria
levar em considerao o ttulo (nome da competncia) e a descrio que a
acompanhava.
Com vista a se identificar o grau de importncia de cada competncia para a
do profissional de educao fsica no contexto da Ateno Bsica, foi utilizada a
escala de Likert, exigindo do participante um posicionamento ao escolher uma das
respostas escalonadas, supondo-se que os intervalos entre os itens sejam
equivalentes (THOMAS; NELSON; SILVERMAN, 2007). Assim, o grau de
importncia para este estudo em cada uma das escalas foi representado por:
0 = Nenhuma importncia;
1 = Importncia muito pequena;
2 = Importncia pequena;
3 = Importncia razovel;
4 = Importncia grande; e
5 = Importncia muito grande.
Dos 43 questionrios enviados, 34 retornaram, correspondendo a 71% de
participao, se considerarmos a amostra inicial de 48 sujeitos e, dos nove sujeitos
que no retornaram o questionrio, no houve
comunicado de desistncia ou
recusa em participar do estudo. No prazo estipulado (15 dias), tivemos o retorno de

15 questionrios; com 30 dias, mais 14 e, com 45 dias, outros 5.
Em estudos similares tambm tem sido observado um nmero similar de
participantes que no retornam o questionrio (MIRANDA; LARA; RINALDI, 2009;
PIZANI; SERON; RINALDI, 2009), porm, por outro lado, na presente pesquisa,
houve uma estabilizao do nmero de participantes quando se compara o
quantitativo da primeira e da terceira rodadas, o que acreditamos seja fruto das
iniciativas de reforo participao, realizadas por meio de contato via e-mail e de
telefone.
Aps o retorno dos instrumentos devidamente preenchidos, os dados foram
tratados por anlise estatstica descritiva que, de acordo com Bussad e Morettin
(1987), tem como objetivo coletar, reduzir, analisar e modelar os dados a partir da
inferncia para a populao da qual eles foram obtidos.
MATERIAIS E MTODOS
96
A tcnica Delphi preconiza uma definio prvia de consenso e, portanto,

para esta segunda rodada, foi definido como critrio de consenso, que uma
competncia teria de alcanar o percentual mnimo de 75% de anotao na soma
dos escores 4 e 5, para que a mesma continuasse a compor o questionrio. Este
critrio de consenso teve como base pesquisas relacionadas Ateno Primria
Sade com utilizao da tcnica Delphi (CAMINAL et al., 2001; CAMINAL et al.,
2004; CAMPBELL et al., 2004).
Com base no critrio de consenso, foi calculado o quartil 1 reunindo as 34
indicaes em cada uma das competncias, sendo que, somente 2 competncias
tiveram como resultado um valor menor que 4, demonstrando que estas no
atingiram um consenso de pelo menos 75% dos sujeitos nos escores 4 e 5
(APNDICE I e J).
Dessa forma, foram excludas duas competncias, por no atingirem o nvel
de consenso esperado e, portanto, o Instrumento 03 ficou constitudo de 38
competncias, sendo 20 gerais e 18 especficas, excluindo-se somente as
competncias de nmero 1213 e 3914 que faziam parte do Instrumento 02
(APNDICE G). Vale ressaltar que, ao final do Instrumento 02 havia um espao no
qual cada participante poderia indicar uma nova competncia, no entanto, esta
opo no foi utilizada.
No Quadro 6, esto apresentados, resumidamente, as aes realizadas na
segunda rodada da tcnica Delphi.
13
Nome da competncia: Matriciamento.

Nome da competncia: Possibilitar melhorias a nvel funcional das capacidades condicionais e coordenativas
dos usurios.
14
MATERIAIS E MTODOS
97
2 rodada
Segunda rodada de aplicao dos questionrios:
- indicao do grau de importncia para cada competncia
- escala de Likert (0 5)
PESQUISADOR:
Envio (por e-mail) da Carta de apresentao + Instrumento 01
preenchido + Instrumento 02
RESPONDENTES:
Preenchimento e devoluo do Instrumento 02 (por e-mail)
DURAO: 45 dias
PARTICIPAO: 34 sujeitos = 43 envios - 9 no respondentes
71% de participao efetiva, se considerarmos a amostra inicial de 48
sujeitos
RESULTADOS:
Anlise descritiva:
manuteno de 38 competncias
excluso de duas competncias que no obtiveram o consenso
esperado: 75% de indicaes com valor 4 ou 5;
utilizao do espao destinado a crticas ou comentrios ao final do
instrumento: cinco sujeitos escreveram sobre oito diferentes
competncias.
Quadro 6 Resumo das aes referentes segunda rodada da tcnica Delphi
4.5.3.
Terceira rodada lista final de competncias
Nesta etapa foram excludos 14 sujeitos do total de 48 constantes na amostra

inicial: cinco destes j haviam indicado sua recusa na primeira rodada, e outros
nove, foram considerados desistentes, pois no retornaram os questionrios na
primeira e na segunda rodada. No prazo estipulado (15 dias), tivemos o retorno de
20 questionrios; com 30 dias, mais quatro e, com 45 dias, outros sete.
MATERIAIS E MTODOS
98
Os instrumentos enviados foram os seguintes:

-
INSTRUMENTO 03 este questionrio similar ao enviado na segunda
rodada, porm, com a excluso das duas competncias (n 12 e 39) que no

alcanaram o nvel de consenso desejado. O diferencial deste questionrio que, ao
final, existe um espao para o participante se manifestar, caso esteja em desacordo
com o consenso do grupo. Se o sujeito indicasse um valor inferior a 4 para qualquer
uma das competncias, ele deveria justificar, relatando brevemente fatos ou fatores
que sustentam seu posicionamento, demonstrando que ele considera aspectos que
os outros participantes poderiam estar negligenciando.
-
FICHA DE IDENTIFICAO este instrumento contm espao para
preenchimento com os dados gerais de identificao dos participantes (APNDICE

B e C).
Com base no critrio de consenso, foi calculado o quartil 1 reunindo as 31
indicaes de cada uma das competncias, sendo que, somente 1 competncia teve
como resultado um valor menor que 4, demonstrando que esta no atingiu um
consenso de pelo menos 75% dos sujeitos nos escores 4 e 5 (APNDICE K e L). A
competncia excluda foi a de nmero 1015 e, desse modo, a lista final de
competncias ficou constituda por 37 competncias - 19 gerais e 18 especficas.
No Quadro 7, esto apresentadas as aes realizadas na terceira rodada da
tcnica Delphi.
15
Nome da competncia: Ter uma viso holstica e apaixonada
MATERIAIS E MTODOS
99
3 rodada
Terceira rodada de aplicao dos questionrios:
- indicao grau de importncia para cada competncia
- escala de Likert (0 5)
PESQUISADOR:
Envio (por e-mail) do Instrumento 03 + Ficha de identificao
RESPONDENTES:
Preenchimento e devoluo do Instrumento 02 + Ficha de identificao
(via e-mail)
DURAO: 45 dias
PARTICIPAO: 31 sujeitos = 34 envios 3 no respondentes
65% de participao efetiva, se considerarmos a amostra inicial de 48
sujeitos
RESULTADOS:
Anlise descritiva:
manuteno de 37 competncias;
excluso de uma competncia que no obteve o consenso esperado:
75% de indicaes com valor 4 ou 5;
justificativas para a indicao de grau 3 ou inferior de alguma
competncia: 10 sujeitos se posicionaram, elaborando 39 justificativas;
27 competncias foram citadas pelo menos uma vez.
Quadro 7 Resumo das aes referentes terceira rodada da tcnica Delphi
Foi orientado aos sujeitos participantes que sempre que eles optassem por
indicar o nvel de importncia de uma competncia com o escore 3 ou inferior, eles
deveriam justificar sua opo ao final do instrumento. Esta iniciativa demonstra que
possvel um olhar diferenciado, mesmo numa situao de consenso quase
absoluto. No trabalho em equipe no contexto da Ateno Bsica Sade, uma
postura como esta poder representar uma possibilidade de ampliao do olhar de
toda uma equipe numa vertente que ainda no tinha sido vislumbrada.
Como exemplo, podemos citar a seguinte justificativa:
A descrio menospreza a populao com a qual se trabalha. Erra ao
atribuir atividades do SUS somente populao pobre e parece confundir
atividade na ateno bsica como um aulo de aerbica. (Sujeito n
justificando sua opo de escore 3 ou inferior a respeito da competncia n
2.
MATERIAIS E MTODOS
100
Podemos observar, na justificativa anterior, uma tendncia a vislumbrar a

ao desenvolvida na Ateno Bsica como algo direcionado populao carente, o
que no coaduna com as diretrizes desta poltica, pois, de outra forma, as aes
devem ser planejadas e desenvolvidas para possibilitar a participao de toda a
populao, independente de sua situao socioeconmica.
importante destacar que houve 10 participantes que elaboraram 39
justificativas para 27 diferentes competncias e, quando pertinentes, estas
justificativas foram utilizadas na discusso dos resultados.
4.6.
Anlise de dados
As competncias elencadas sero analisadas, tendo como base o acmulo de

conhecimentos cientficos atuais que discutem a temtica educao fsica e Ateno
Bsica Sade, apoiando-se em referncias bibliogrficas recentes e pertinentes e
em documentos oficiais referentes s polticas pblicas de sade: Poltica Nacional
de Ateno Bsica, Poltica Nacional de Promoo da Sade, Cadernos de Ateno
Bsica, em especial o nmero dedicado a apresentar as diretrizes do NASF e a
portaria de criao do NASF e outros documentos anlogos a estes anteriores.
Tambm sero considerados os documentos ou materiais produzidos pelo Confef
que se referem atuao do profissional de educao fsica na ABS.
Uma pesquisa envolvendo 225 projetos de entes federados que desenvolvem
aes de prtica corporal/atividade fsica vinculados Rede Nacional de Atividade
Fsica constatou que somente 35% dos projetos esto articulados ao NASF (KNUTH
et al., 2010), contudo, entendemos que as orientaes apresentadas pelo Ministrio
da Sade no Caderno de Ateno Bsica sobre as diretrizes do NASF podero
servir de fundamentos para a atuao do profissional de educao fsica,
independente do tipo de vnculo que mantido pelo profissional junto a este espao
de atuao.
Parte-se do princpio de que o profissional de educao fsica que estiver
atuando na ABS deve manter-se em consonncia com as polticas pblicas de
MATERIAIS E MTODOS
101
sade relacionadas a este contexto, bem como, com os apontamentos de autores e

organizaes que tm se dedicado a discutir esta temtica na atualidade.
4.7.
Aspectos ticos
Para o cumprimento das exigncias ticas em estudos na rea da sade

envolvendo seres humanos, foram adotados os seguintes procedimentos:
A participao de todos os coordenadores e profissionais dos programas de
atividade fsica foi consentida pela Secretaria Municipal a qual o profissional estava
vinculado por meio de uma declarao de cincia e autorizao (APNDICE A).
Foi elaborado um TCLE (APNDICE E) de acordo com a Resoluo 196/96.
Estes termos (duas cpias assinadas) foram enviados aos sujeitos. Aqueles que
concordaram em participar do estudo devolveram uma cpia assinada ao
pesquisador (BRASIL, 1996).
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto (EERP/USP), por meio do ofcio CEP-EERP/USP
022/2010 em 1 de maro de 2010 (ANEXO A).
103
5.
5.1.
Competncias do profissional de Educao Fsica para atuar na

Ateno Bsica Sade
Durante o perodo da coleta de dados foi possvel elaborar uma lista de

competncias gerais e especficas do profissional de educao fsica pensando em
sua atuao no contexto da ABS. Antes de iniciarmos a discusso dos resultados,
esta lista foi organizada pelos pesquisadores, tomando-se como base as trs
dimenses da competncia, segundo diviso proposta de Durand (2000). Esta
diviso j foi utilizada de forma adaptada em estudos que discutiram a competncia
profissional na rea da educao fsica em outros contextos, que no o da ABS
(FEITOSA, 2002; NASCIMENTO, 1998).
Dessa forma, as competncias, resultantes da coleta e organizao dos
dados, foram divididas entre as trs dimenses e seus indicadores, a saber:
dimenso dos conhecimentos (conceitual, procedimental e contextual), dimenso
das habilidades (planejamento, comunicao, avaliao, incentivao e gesto) e
dimenso das atitudes (Figura 2).
Esta nova organizao tomou como base os estudos citados acima, bem
como, as justificativas dos sujeitos da pesquisa nos comentrios descritos ao final do
instrumento 03, tornando-se assim, mais elucidativa para a compreenso e
discusso dos dados, pois, por meio de uma releitura de todo contedo das
competncias elaboradas, os pesquisadores tiveram a oportunidade de efetuar
algumas aes importantes, tais como: a) excluir textos repetitivos que eram
encontrados numa mesma competncia ou em competncias similares; b)
desmembrar o texto de algumas competncias em mais de uma indicao,
entendendo que estas poderiam conter mais de uma dimenso e, portanto, teriam
condies de compor competncias distintas; c) incluir uma palavra para iniciar a
descrio das competncias em cada uma das trs dimenses, ficando da seguinte
forma: o verbo dominar ficou definido para designar conhecimentos, ser capaz
para designar habilidades e demonstrar para designar atitudes (APNDICE M).
104
Este movimento de organizao resultou em 58 competncias que so

oriundas de uma construo coletiva, realizada por meio de mtodos apropriados,
numa inter-relao entre os sujeitos da pesquisa e os pesquisadores responsveis
pela mesma. Diante deste histrico, nosso esforo, neste momento, ser no sentido
de valorizar o contedo de cada uma das competncias, apontando os limites e as
potencialidades destas, com nfase em princpios e diretrizes da Ateno Bsica
Sade.
Um entendimento importante que queremos deixar evidente, ao realizarmos a
anlise e discusso dos resultados, se refere indissociabilidade das trs
dimenses (conhecimentos, habilidades e atitudes) da competncia, defendendo
que esta diviso, de cunho didtico, no dever em momento algum cercear a viso
do todo, pois, no dia a dia do trabalho na ABS, estas sempre sero reveladas de
forma interligada.
Por exemplo, ao ministrar uma atividade a um grupo de diabticos, o
profissional deve dominar o conhecimento conceitual sobre os fatores de risco
relacionados doena, o conhecimento contextual sobre as condies de prtica
daquela populao, ser capaz de comunicar-se de forma clara e concisa e ter uma
atitude humanizada que aproxime as pessoas, motivando-as a aderirem e
permanecerem por um longo perodo em um programa de prtica corporal/atividade
fsica. Portanto, no possvel se restringir a somente uma dimenso, mas
necessrio um olhar ampliado e integrado.
A discusso dos dados ser realizada de acordo com a seguinte
sistematizao:
As competncias sero organizadas em trs captulos, segundo as

dimenses conhecimentos, habilidades e atitudes (Figura 2);
Em cada dimenso haver subdivises, de acordo com seus indicadores

(Figura 2);
Em primeiro plano ser apresentado o texto de cada competncia e, logo

a seguir, estar a discusso referente mesma;
Os pesquisadores tambm podero optar por agrupar mais de uma

competncia, de acordo com o sentido e significado que elas trazem para
a discusso. Desta forma, em primeiro plano sero apresentadas as
competncias e, em seguida, a discusso referente a todo o grupo;
105
Quando os pesquisadores estiverem discutindo uma competncia ou

grupo de competncias e for necessrio fazer aluso a uma competncia
que est citada em outro captulo, ele utilizar, como referncia da
mesma, o ttulo que est disposto acima do texto da respectiva
competncia.
DIMENSO DAS COMPETNCIAS
CONHECIMENTOS
HABILIDADES
Conceitual
Planejamento
Procedimental
Comunicao
Contextual
Avaliao
ATITUDES
Incentivao
Gesto
Figura 2 Organograma das dimenses da competncia e seus indicadores
5.2.
Competncias relacionadas dimenso dos conhecimentos
5.2.1.
Dimenso do conhecimento conceitual (CC)
106
As competncias deste subttulo fazem parte da dimenso conhecimento,

subdividida em seu indicador de conhecimento conceitual que formado pelos
contedos e ideias genricas que constituem a matria que vai ser ensinada. Diz
respeito ao domnio de teorias envolvidas na construo do conhecimento especfico
para a rea de atuao.
COMPETNCIA CC 01
Dominar conhecimentos sobre contedos biolgicos, biomecnicos,
psicomotores e dos princpios do treinamento desportivo.
primeira
competncia
listada
diz
respeito
aos
contedos
que
tradicionalmente esto contemplados nos currculos dos cursos de graduao em

educao fsica, existindo, ento, uma grande possibilidade de os profissionais desta
rea terem apreendido este conhecimento no perodo de formao superior inicial.
O domnio dos contedos citados pressupe, principalmente, a compreenso
sobre o que acontece no corpo humano em situaes de prtica da atividade fsica,
envolvendo os princpios que orientam o desenvolvimento de uma prtica
sistematizada. Guedes e Guedes (1998) relacionam trs princpios indispensveis
ao profissional de educao fsica que trabalha na prescrio de exerccios fsicos
para a sade: princpio da sobrecarga, progresso e individualidade, princpio da
especificidade e princpio da reversibilidade. Segundo os autores, o objetivo
fundamental destes princpios organizar as sesses de prtica corporal/atividade
fsica de maneira a conferir uma maior eficcia s adaptaes que estas podem
causar no organismo e ainda destacam que, na estruturao de um programa de
exerccios fsicos, estes princpios no devem ser encarados de forma isolada ou
compartimentada, mas como um conjunto uniforme coordenado entre as partes.
Entendemos que esses princpios biolgicos citados podem balizar a prtica
do profissional no contexto da ABS, no entanto, se no estiverem em consonncia
com as diretrizes e princpios da ABS, serviro somente para reforar um carter
107
curativo e biomdico da ateno prestada, o que no coaduna com os pressupostos

que tm fundamentado a insero do profissional de educao fsica nos espaos
de sade pblica atualmente.
COMPETNCIA CC 02
Dominar conhecimentos sobre a compreenso do movimento
humano para alm da perspectiva biomecnica, do foco restrito ao
desenvolvimento das capacidades fsicas e no gasto calrico.
Como na primeira competncia, esta segunda tambm cita o conhecimento

conceitual sobre a mecnica do movimento, no entanto, faz um alerta para que as
aes no sejam realizadas com o objetivo de se buscar somente o
desenvolvimento de capacidades fsicas e o gasto calrico. Entendemos que esta
competncia no desconsidera os benefcios destes aspectos para a sade das
pessoas, porm um profissional de sade que se esfora para orientar suas prticas
pelo princpio da integralidade busca sistematicamente escapar aos reducionismos.
Exemplificando, um usurio que atendido na ABS no pode ser reduzido
quantidade de calorias que ele precisa gastar, a uma doena que esteja lhe trazendo
sofrimento, nem tampouco a um conjunto de situaes de risco que podero lev-lo
a ter uma doena. Mattos (2006) afirma que esta postura s se faz presente quando
um profissional, impossibilitado de tratar o outro como sujeito, trata somente as
queixas e as doenas, e no o indivduo, portador de desejos, aspiraes, sonhos,
contextos sociais, culturais, religiosos, familiares, dentre outros aspectos.
COMPETNCIA CC 03
Dominar conhecimentos ampliados a respeito da discusso sobre o
corpo para outros contextos nas comunidades e nas suas relaes
com os processos de sade-adoecimento, no ficando limitado a
uma viso biolgica de seu funcionamento, ou ainda pelo vis
patolgico e prescritivo, que enxerga a sade como ausncia de
doena. importante perguntar: de que corpo cada comunidade,
cada unidade de sade ou cada regio est falando?
Para discutir essa terceira competncia, podemos ampliar nosso olhar a partir
de uma frase do filsofo Joo Paulo Subir Medina: o que o corpo fala o que o
social est falando atravs do corpo. Esta frase foi utilizada por Monteiro e
Gonalves (2000, p. 183) para discutir a viso de sade de nossa sociedade como
algo patolgico. Como exemplo estes ltimos autores citaram a situao de uma
108
pessoa obesa que passa a vida inteira tentando perder peso, sem perceber que
suas angstias e at suas neuroses so resultado de um modelo de comunidade
doente que determina padres incompatveis com a maior parte das pessoas. Neste
caso especfico, o profissional de educao fsica poder desempenhar um papel
importante, ao proporcionar momentos de reflexo, de modo a capacitar as pessoas
a enxergarem os benefcios da prtica corporal para alm das imposies estticas.
Esta postura demonstrar que o profissional desenvolve suas atribuies com base
em princpios da promoo da sade, superando o conceito de sade restrito
ausncia de doenas.
COMPETNCIA CC 04
Dominar conhecimentos sobre as nuances de cada grupo especfico
que devem ser consideradas para a prescrio de exerccios para a
preveno e a promoo da sade. Estes grupos constituem uma
demanda representativa da Ateno Bsica: idosos, hipertensos,
diabticos, cardiopatas, portadores de doenas osteoarticulares,
portadores de necessidades especiais, pacientes ps-reabilitao
fsica, portadores de sndromes, etc.
A quarta competncia tem seu enfoque no conhecimento dos aspectos que

envolvem a prescrio de exerccios para diferentes grupos de risco. Quando se fala
em nuances de cada grupo especfico, se destacam as diferenas sutis que
existem no cuidado a cada um dos grupos ou pessoas, como, por exemplo, um
paciente com diabetes que j possui uma perda significativa de sensibilidade nos
ps deve evitar atividade de caminhada em esteira ou ao ar livre, correr, etc. Neste
caso, recomendado que se realizem atividades na posio sentada, tais como,
ciclismo, remo, ou mesmo natao (BRASIL, 2006c).
O Ministrio da Sade tem editado os Cadernos de Ateno Bsica que
representam uma srie de publicaes que atualizam conhecimentos e estratgias
da ABS com a inteno de ampliar sua capacidade para uma abordagem integral
nos diferentes agravos. Nesses materiais constam orientaes sobre os cuidados
que devem ser tomados ao ministrar prticas corporais/atividades fsicas para
pessoas com hipertenso, doenas respiratrias crnicas, diabetes mellitus,
obesidade, doena cardiovascular, cerebrovascular e renal crnica, entre outras
(BRASIL, 2011a). Na maioria das vezes, com o objetivo de produzir um documento
adequado realidade, essas publicaes so oriundas de experincias exitosas
109
desenvolvidas por profissionais da ABS, tendo, como pressuposto para a sua

elaborao, a participao de uma equipe multiprofissional.
A variedade de conhecimentos conceituais, que devem ser de domnio do
profissional de educao fsica para sua atuao na ABS, nos remete a um alerta
feito por Starfield (2004) quando trata da complexidade que envolve o atendimento
mdico de primeiro contato do usurio com a rede de ateno sade. A autora
afirma que nem todo mdico pode estar igualmente habilitado em todas as facetas
de ateno mdica, e o nvel de entrada da ateno oferece desafios especiais (p.
208, grifo nosso). Transferindo esta argumentao para o profissional de educao
fsica, podemos afirmar que sua atuao na ABS exige uma qualificao tambm
especfica, porm, com base em questes que envolvem o espao especfico de
atuao.
Por exemplo, um profissional que trabalha na reabilitao de pessoas que
foram submetidas a uma cirurgia cardaca vai lidar com problemas especficos que
se encontram mais afastados do contexto social. Em contraste, um profissional que
atua na ABS, especialmente em aes de preveno de doenas, trabalha com a
comunidade, onde as manifestaes de doenas so fortemente influenciadas pelo
contexto social. Neste sentido, o domnio de conhecimentos sobre os determinantes
sociais de sade, principalmente aqueles que afetam diretamente a comunidade de
referncia, deve fazer parte da especificidade do conhecimento (apesar de no
serem conhecimentos to especficos) necessrio para a atuao do profissional de
educao fsica na ABS.
5.2.2.
Dimenso do conhecimento procedimental (CP)
Este indicador composto por conhecimentos das diferentes estratgias que

so utilizadas para tornar acessvel e compreensvel o contedo que se ensina ou se
desenvolve.
COMPETNCIA CP 01
Dominar conhecimentos tericos e tcnicos sobre as necessidades
especficas e sobre o contedo a ser ministrado aos grupos de
110
atividade fsica, tendo condies de explicar o que se faz, como se

faz e por que se faz.
A competncia citada descreve a necessidade de o profissional dominar uma

gama de conhecimentos sobre diferentes contedos para ser ofertados aos usurios
e tambm o domnio de procedimentos metodolgicos que sero utilizados como
estratgias para se atingir um determinado objetivo. Discutir tais questes
metodolgicas implica na atitude poltica do profissional em reconhecer o que o
move a agir em sua prtica, noutras palavras, quais so as suas concepes de
humanidade, sociedade e de usurio (DARIDO; OLIVEIRA, 2009).
COMPETNCIA CP 02
Dominar conhecimentos sobre os objetivos da avaliao, quais
medidas avaliar, a identificao das evidncias concretas e os
parmetros para qualidade de vida.
COMPETNCIA CP 03
Dominar conhecimentos sobre os protocolos de avaliao existentes,
de modo a utilizar o que for mais adequado e coerente para ser
aplicado com o pblico-alvo, levando em considerao as diferentes
realidades encontradas em sade pblica.
As duas competncias citadas acima esto relacionadas ao domnio de

conhecimentos sobre avaliao e, por consequncia, esto associadas dimenso
de habilidade de avaliao que ser apresentada um pouco mais adiante.
Conforme j foi descrito na metodologia, as competncias aqui relacionadas
so resultantes de uma construo coletiva realizada com profissionais de educao
fsica de seis diferentes cidades brasileiras, no entanto, carregam uma grande
similaridade com o que est indicado pelo Confef, no tocante ao tema avaliao
fsica, em um documento de recomendaes elaborado por este conselho para
balizar a atuao do profissional de educao fsica na ABS (SILVA, 2010). fato
que os sujeitos da pesquisa no tiveram nenhuma influncia direta deste
documento, pois o mesmo foi publicado aps o perodo da coleta de dados da
presente pesquisa.
Para realizar procedimentos relativos avaliao fsica, o Confef recomenda
que o profissional de educao fsica dever ter domnio de conhecimentos em
protocolos de testes e suas adequaes de acordo com:
111
aptido cardiorrespiratria do avaliado; indicaes e contra-indicaes para

realizao de testes; indicaes de interrupo de testes; preparo de
pacientes para a realizao de testes; funcionamento de equipamentos;
fisiologia do exerccio e das respostas hemodinmicas e respiratrias ao
exerccio fsico; princpios e detalhes da avaliao, bem como os objetivos a
serem atingidos (SILVA, 2010, p. 24-25).
O Conselho Federal de Educao Fsica demonstra uma preocupao

tcnica em utilizar os conhecimentos em avaliao para conhecer melhor as
condies de sade das pessoas que esto participando dos programas e aes,
principalmente em relao aos aspectos biolgicos.
Por outro prisma, a PNPS indica a necessidade do desenvolvimento de
estudos de avaliao capazes de produzir evidncias que demonstrem a efetividade
das aes de prticas corporais/atividade fsica, principalmente nos aspectos
relacionados ao controle e preveno das doenas crnicas no transmissveis
(BRASIL, 2006a).
Acreditamos que mtodos de avaliao que possibilitem demonstrar
resultados sobre a incorporao das prticas corporais/atividades fsicas na ABS,
tanto para aspectos quantitativos, como qualitativos, podem contribuir para a
mudana de conceito acerca do processo sade-doena, ou seja, outros recursos
podero ser valorizados, alm daqueles vinculados prtica medicamentosa e aos
procedimentos mdicos. Bielemann, Knuth e Hallal (2010) realizaram um estudo
avaliando a possibilidade de reduo de custos no SUS com internaes
hospitalares e com medicamentos por meio da associao com a prtica da
atividade fsica. Ao reunirem dados da literatura sobre internaes por doenas do
aparelho circulatrio e por diabetes, os autores demonstraram que esses gastos
podero ser reduzidos consideravelmente, caso as pessoas adotem um estilo de
vida mais saudvel que inclua a prtica regular da atividade fsica. Esta mesma
relao foi constatada pelos autores ao revisarem a literatura sobre os gastos com
medicamentos para hipertenso e diabetes. Estudos como esse demonstram que as
prticas corporais/atividades fsicas so eficazes para auxiliar no tratamento e na
preveno de doenas crnicas, podendo ser utilizadas de forma conjunta com as
prticas medicamentosas.
COMPETNCIA CP 04
Dominar conhecimentos sobre prticas corporais diversas que
compem a cultura corporal do movimento: jogos, dana, esportes,
lutas, os vrios tipos de ginstica, jogos de salo, prticas orientais,
alm de outras prticas

alongamento e musculao.
mais
comuns,
como
112
caminhada,
As prticas corporais tradicionalmente ensinadas pelo profissional de

educao fsica nas escolas, clubes, academias, entre outros espaos de atuao,
podem fazer parte do rol de possibilidades de prticas no contexto da ABS, no
entanto, este espao requer uma ampliao dos conhecimentos sobre diferentes
abordagens que deem conta das questes e demandas colocadas no prprio
territrio.
Alm das prticas corporais que vm sendo realizadas e incentivadas no
contexto da ABS, como a caminhada, a corrida, alongamentos, movimentos
ginsticos, outras possibilidades tm estado presentes em diferentes localidades:
em So Paulo, por meio de programa da Secretaria Municipal de Sade so
desenvolvidas atividades de danas circulares, yoga, shantala e outras prticas
corporais teraputicas da medicina tradicional chinesa (MORETTI et al., 2009); em
Olinda, por meio do Programa Se Bole Olinda, so promovidas aulas de ginstica,
passeios ciclsticos, tai chi chuan, roda de capoeira, ginstica laboral, atividades
aquticas, entre outras (GUARDA et al., 2009); em Rio Claro, por meio do Programa
Sade
Ativa
Rio
Claro,
so
desenvolvidos
exerccios
predominantemente
cardiorrespiratrios - caminhadas e atividades ldicas e exerccios neuromotores fora, agilidade, equilbrio, flexibilidade e coordenao (KOKUBUN et al., 2007).
Essa constatao de uma gama diversificada de prticas corporais presente nos
programas de promoo de prticas corporais/atividade fsica na ABS sugere,
consequentemente, um conhecimento mais abrangente do profissional que estar
responsvel pelas mesmas.
O conhecimento procedimental do profissional de educao fsica que atua no
contexto da ABS deve ser bastante amplo, conforme indicado pelas competncias
elencadas pelos sujeitos da pesquisa e pelo referencial apresentado, demonstrando,
assim, a necessidade de este profissional estar constantemente avaliando at que
ponto ele est conseguindo cumprir as funes que so prprias da especificidade
da sua rea, ao mesmo tempo em que estar atuando de forma interdisciplinar junto
a uma equipe de sade e com outros profissionais que estejam vinculados
Unidade Bsica de Sade a qual ele est referenciado.
113
Novamente, destaca-se a importncia do conceito de integralidade como uma

das diretrizes do SUS e um dos atributos essenciais da ABS, pois a prtica da
integralidade exige uma viso ampla que reconhea a grande variedade das
necessidades relacionadas sade, de modo que o profissional se conscientize da
importncia em se buscar os recursos para abord-las, incorporando aes de
promoo, preveno, assim como aes curativas e reabilitadoras.
5.2.3.
Dimenso do conhecimento contextual (CX)
O conhecimento contextual est relacionado aos conhecimentos das

caractersticas particulares do ambiente onde o profissional desempenha as suas
funes bem como da clientela, no nosso caso, os usurios da ABS, com a qual se
atua. As competncias deste indicador tambm ir compreender o conhecimento de
caractersticas especficas da estrutura e funcionamento do sistema pblico de
sade, incluindo as complexidades, limites, potencialidades e expectativas
existentes neste contexto.
COMPETNCIA CX 01
Dominar conhecimentos sobre o Sistema nico de Sade, seu
processo de construo e consolidao histrica, seus princpios e
diretrizes, leis e portarias, bem como, sua organizao em nveis de
ateno e de gesto.
Essa competncia destaca a necessidade de o profissional de educao

fsica conhecer o que o Sistema nico de Sade, caso contrrio, este profissional
pode ter dificuldade em operar sua prtica dentro do contexto da ABS e, portanto, as
intervenes propostas podem no estar em consonncia com as necessidades da
populao do seu territrio de referncia. Saber em qual contexto emergiu a
necessidade da criao do SUS e como foram estabelecidos seus princpios e
diretrizes de suma importncia para auxiliar o profissional a entender a estrutura
de funcionamento do sistema de sade no Brasil, pois estamos falando de uma
poltica pblica que visa assegurar o direito a servios de sade para todos os
cidados brasileiros, sendo a nica possibilidade de ateno para mais de 140
milhes de pessoas (PAIM, 2009).
114
A respeito do conhecimento sobre o que o SUS, Paim (2009) destaca que

em uma pesquisa de opinio encomendada pelo Conselho Nacional de Secretrios
de Sade (Conass) nos anos de 1998 e 2002, somente 25% e 35% das pessoas,
respectivamente, sabiam o significado da sigla SUS, apesar de ser constatado,
nesta mesma pesquisa, que 90% destas pessoas eram usurios do SUS.
Outra questo importante que essa competncia aborda para o profissional
de educao fsica a necessidade de se entender como est organizado o sistema
de sade brasileiro, pensando como pode ser estruturado seu trabalho tendo em
mente os diferentes nveis de ateno - primria, secundria e terciria - e os
diferentes nveis de gesto - federal, estadual e municipal.
COMPETNCIA CX 02
Dominar conhecimentos especficos sobre a rede do SUS: seus
servios,
direitos,
deveres,
rea
de
atuao,
limites,
responsabilidades e possibilidades de atuao neste sistema.
Conhecer a realidade urbana e rural.
Alm do destaque dado anteriormente para o domnio do conhecimento a

respeito do processo de construo e conformao do SUS, esta competncia
aponta para a necessidade em se conhecer como efetivamente funciona o sistema
de sade no Brasil.
O profissional de educao fsica deve conhecer quais os servios so
ofertados no municpio e fora deste, na sua unidade de sade de referncia e
tambm qual a populao que lhe est adscrita, procurando ter domnio sobre as
informaes referentes s suas responsabilidades enquanto profissional de sade
daquela unidade, pois, dessa forma, ser possvel atuar alinhado ao princpio da
acessibilidade e da coordenao do cuidado.
COMPETNCIA CX 03
Dominar conhecimentos sobre as polticas pblicas nacionais,
estaduais e municipais que regulamentem a atuao do profissional
de educao fsica junto ao SUS na Ateno Bsica. Conhecer a
Poltica Nacional de Promoo da Sade. Dialogar com as polticas
pblicas que abarcam proposies que favorecem a implantao de
programas de prticas corporais/atividades fsicas junto ao SUS.
Ainda com uma preocupao de que o profissional de educao fsica

conhea o contexto onde ele ir desempenhar suas funes, foi elencada outra
115
competncia que diz respeito s polticas de sade em geral e, em especial

Poltica Nacional de Promoo da Sade.
A PNPS apresenta em seu texto a priorizao de sete eixos temticos de
atuao, entre os quais, encontra-se o eixo denominado prtica corporal e atividade
fsica (BRASIL, 2006a). Esta constatao representa afirmar que as aes de
promoo da prtica corporal/atividade fsica devem ser prioritrias na agenda de
sade de qualquer nvel de governo e, portanto, isto significa, que haver nos
prximos anos uma demanda importante envolvendo a incluso do profissional de
educao fsica nos espaos de ABS.
COMPETNCIA CX 04
Dominar conhecimentos sobre a forma de captao de recursos, o
formato de apresentao de projetos, as instncias responsveis e o
fluxo hierrquico a ser seguido.
Tambm se torna importante, conforme a competncia descrita acima,

conhecer
as
possibilidades
de
conseguir
recursos
para
implantao
implementao das aes.

Vrias aes de financiamento de propostas ligadas temtica prtica
corporal/atividade fsica tm sido implementadas pelo prprio Ministrio da Sade
desde
2005.
Especificamente
no
ano
de
2007,
numa
estratgia
para
descentralizao da PNPS, foi repassado, por meio de trs editais de concorrncia

pblica vinculados a PNPS, um total de 39 milhes de reais, contemplando 549
propostas de ao. No ano de 2008, foram repassados, novamente, quase 25
milhes a 545 propostas, sendo 241 novas propostas e 284 que deram continuidade
s aes contempladas nos anos anteriores (BRASIL, 2011b). Considerando a
necessidade de integrao e continuidade das aes, em 2009 foi lanado outro
edital disponibilizando 34 milhes de reais para 850 entes federados (BRASIL,
2009b). Em 2010, foram disponibilizados 56 milhes (BRASIL, 2010).
As aes financiadas contemplam as iniciativas realizadas nos municpios
constituintes da Rede Nacional de Promoo da Sade envolvendo os sete eixos
temticos
da
PNPS,
com
grande
nfase
em
projetos
do
eixo
prtica
corporal/atividade fsica, de tal modo que esta rede tambm pode ser considerada a
Rede Nacional de Atividade Fsica (KNUTH et al., 2010). Uma caracterstica
116
marcante dos projetos vinculados RNAF que 70% das aes esto sendo
realizadas em unidades bsicas de sade (MALTA; CASTRO; GOSCH et al., 2009).
O financiamento do SUS ainda sofre de muitas fragilidades e carncias,
sendo criticado pelo seu subfinanciamento e pelo fato de o mesmo ainda estar muito
voltado para aes curativas, contemplando em menor proporo, as aes de
promoo de sade. Dessa forma, o profissional de educao fsica que se apropria
do conhecimento sobre as fontes de captao de recursos descritas acima ter
maiores condies de alavancar a implantao de projetos destinados promoo
da sade e preveno de doenas.
COMPETNCIA CX 05
Dominar conhecimentos sobre singularidades, desejos e prazeres do
ser humano que podem ser vivenciados por uma prtica corporal
pedagogicamente bem estruturada, que priorize o autoconhecimento,
o autocuidado, o sensvel, o expressivo e o criativo, aspectos to
necessrios quanto o curativo e o preventivo.
COMPETNCIA CX 06
Dominar conhecimentos sobre quais prticas corporais so
realizadas em uma determinada comunidade mapeando os locais em
que estas acontecem ou podem acontecer.
COMPETNCIA CX 07
Dominar conhecimentos sobre epidemiologia, em especial, sobre as
necessidades e os determinantes sociais de sade das pessoas
referenciadas ao territrio onde as atividades so desenvolvidas.
As competncias anteriores coadunam com os princpios gerais da ABS

reafirmados na Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2006b), destacando a
importncia em se conhecer o sujeito e o entorno onde as relaes so
estabelecidas, de forma a desenvolver intervenes contextualizadas, apontando
para um olhar mais abrangente sobre as prticas que ali so desenvolvidas.
Sobre os conhecimentos que devem ser de domnio do profissional da rea,
ao propor e desenvolver um projeto de educao fsica numa unidade de sade,
Freitas, Brasil e Silva (2006) recomendam, com base na experincia do Grupo de
estudos em educao fsica e sade coletiva (Gees), que, no percurso inicial de
aproximao do campo de trabalho, deve-se ter a compreenso de como e como
funciona o sistema de sade brasileiro, tendo clareza sobre quais polticas e
propostas tm sido discutidas e implementadas na atualidade, e tambm, de forma
117
particular, conhecer as caractersticas da unidade de sade qual o projeto estar

vinculado.
Carvalho (2006) destaca que o termo prtica corporal, citado na competncia
CX 06, tem a fora de apontar para um novo entendimento e uma mudana das
orientaes no campo das polticas pblicas na rea da sade, porque este conceito
difere, significativamente, dos conceitos de atividade fsica e exerccio fsico, ao
considerar o ser humano em movimento, valorizando sua gestualidade, seus modos
de se expressar corporalmente, atribuindo valores, sentidos e significados ao
contedo e interveno.
Apesar da comprovao de que a prtica regular de atividade fsica promove
a sade e previne doenas, estudos epidemiolgicos tm demonstrado prevalncias
de sedentarismo com ndices altssimos em diferentes capitais brasileiras de 28%
em Fortaleza e Belm a 55% em Joo Pessoa. Conforme ressalta a competncia
CX 07, o profissional de educao fsica deve dominar os conhecimentos sobre
dados epidemiolgicos que demonstram quais doenas e agravos so mais
incidentes na populao que lhe adscrita, mas tambm conhecer os determinantes
sociais e culturais que afetam as condies de sade dos indivduos e coletividades.
Atualmente
podemos
identificar
trs
geraes
de
estudos
sobre
determinantes sociais em sade (DSS): a primeira que se dedicou a descrever as

relaes entre pobreza e sade; a segunda que descreve os gradientes de sade de
acordo com vrios critrios de estratificao econmica, refletindo a qualidade de
vida de uma populao; e a terceira e atual gerao que se dedica principalmente
aos mecanismos de produo das iniquidades, ou seja, a estudos que tentam
responder seguinte pergunta: como a estratificao econmico-social consegue
entrar no corpo humano? (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007, p. 81). Segundo
esses autores, o maior desafio dos estudos sobre as relaes entre determinantes
sociais e sade reside no fato de se estabelecer uma hierarquia de determinaes
mais gerais (de natureza social, econmica e poltica) e as mediaes atravs das
quais esses fatores incidem sobre a situao de sade de grupos e pessoas e,
portanto, a atuao sobre os DSSs se constitui, atualmente, como um importante
apoio na implantao de polticas e intervenes de promoo da sade mundial.
Trazendo as discusses sobre DSSs para o espao de atuao do
profissional de educao fsica na ABS, podemos supor que no adianta o
118
profissional se esforar em convencer os usurios a participarem das aes

somente por meio de orientaes sobre os benefcios que as prticas
corporais/atividades fsicas podem trazer para sua sade. imprescindvel que o
profissional se questione e ao mesmo tempo fomente discusses em conjunto com a
equipe de sade e tambm com os usurios da ABS, sobre quais fatores influenciam
a adeso dos indivduos aos programas de promoo da sade.
Um exemplo de uma iniciativa exitosa que confirma a preocupao destacada
acima acontece na cidade de Curitiba, em alguns polos do Programa CuritibAtiva: as
atividades so realizadas em espaos anexos aos terminais de nibus urbano,
facilitando o acesso dos participantes, e ainda, por meio de uma iniciativa
intersetorial, as pessoas que participam das atividades do programa no precisam
pagar pelo transporte coletivo no dia e horrio de realizao das atividades16.
Ao
facilitar
acesso,
um
programa
de
promoo
das
prticas
corporais/atividade fsica estar em consonncia com uma das principais referncias

das discusses sobre DSS, o preceito constitucional que reconhece a sade como
um direito de todos e dever do Estado.
COMPETNCIA CX 08
Dominar conhecimentos para discutir a corporeidade e o lazer no
mbito da Ateno Bsica.
A competncia citada tambm destaca a necessidade de conhecer as

singularidades das pessoas e as diversidades possveis de prticas. O conceito de
corporeidade, segundo Santin (2008), nos remete a considerar que cada corpo
uno, individual e inalienvel e, portanto, o profissional de educao fsica, apesar de
desenvolver, na maioria das vezes, nos espaos de ABS, atividades em grupo, deve
considerar cada um dos usurios em suas singularidades.
A competncia CX 08 tambm indica a discusso do lazer na ABS e, sobre
este aspecto, importante que o profissional se atente para o fato de que as
atividades de lazer so caracterizadas por trs aspectos: a) so atividades culturais
que englobam diversos interesses humanos e as diferentes linguagens; b) so
atividades vivenciadas no tempo livre das obrigaes e; c) so atividades buscadas
tendo em vista o prazer que elas podem gerar (COUTINHO; MAIA, 2009). A falta de
16
Esta informao foi fornecida pelo coordenador do Programa CuritibAtiva, por meio de contato pessoal que o
pesquisador teve com o mesmo, durante uma visita ao programa, realizada no ms de julho de 2010.
119
domnio desses conceitos pode fazer com que a oferta de prticas recaia em
atividades chatas, impositivas, autoritrias, medidas, cronometradas, inseridas no
tempo da obrigao, conforme j constatado por Carvalho (2006, p. 34) em sua
experincia com projetos de prticas corporais na ABS, ou ainda, ser uma proposta
de lazer calcada em um referencial sem identidade com a populao onde o trabalho
est sendo desenvolvido, afastando-se dos pressupostos da ABS.
As competncias da dimenso conhecimento contextual demonstram
algumas exigncias que so requeridas do profissional de educao fsica com
relao a conhecer as caractersticas do espao e das pessoas com as quais ir
atuar, entendendo que o contexto da ABS possui particularidades que nenhum
espao habitual (academia, escola, clube, entre outros) da prtica profissional em
educao fsica possui.
Por fim, vale destacar um fato ocorrido recentemente em Belo Horizonte: uma
parceria firmada entre uma fundao de pesquisa (Fundep), um conselho regional
de educao fsica (CREF/MG) e uma universidade pblica (Escola de Educao
Fsica da UFMG) retrata claramente que deve haver um esforo para se
proporcionar formao complementar ao profissional de educao fsica na inteno
de que o mesmo possa atuar de forma mais contextualizada na ABS
(UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS, 2011). Por meio da parceria
citada, est sendo possvel a participao de 52 profissionais de educao fsica
vinculados aos NASFs em um curso de especializao em Ateno Bsica em
Sade da Famlia. Uma das pesquisadoras da UFMG, envolvidas neste processo
destacou que
historicamente, a insero do profissional de educao fsica no SUS se
deu em equipes de reabilitao cardaca, mas dentro de uma perspectiva
mais curativa. O curso de Especializao em Sade da Famlia possibilita
direcion-lo para um trabalho mais amplo, preventivo e com maior
envolvimento com a comunidade o que vai ao encontro atual diretriz do
Ministrio da Sade hoje, que a promoo da sade.
Iniciativas como essa tem a capacidade de suprir uma deficincia na

formao inicial do profissional de educao fsica, pois, em geral, os cursos de
graduao no tm preparado este profissional para atuar na realidade da ABS
(ANJOS; DUARTE, 2009; PASQUIM, 2010).
5.3.
Competncias relacionadas dimenso das habilidades
5.3.1.
Dimenso da habilidade de planejamento (HP)
120
Esta categoria apresenta a habilidade de um profissional nas aes de

planejamento e construo de situaes futuras, bem como, de situaes de ensinoaprendizagem. Planejar se constitui numa ao deliberada, por meio de recursos
possveis. O profissional de educao fsica que planeja suas aes age em funo
de objetivos e metas, prevendo os resultados que deseja atingir no futuro (OLIVEIRA
et al., 2009), portanto, de fundamental importncia que ele se aproprie dos
objetivos do SUS e, particularmente, dos objetivos dos servios ofertados na ABS.
COMPETNCIA HP 01
Ser capaz de planejar aes, tendo conhecimento da misso da
Secretaria da Sade e habilidade de fazer as intervenes frente s
demandas oriundas do prprio local de atuao. Estabelecer
mtodos, cumprir a programao, saber como organizar e estruturar
sua atuao profissional, estimulando e favorecendo a atuao
multidisciplinar. Buscar a utilizao lgica e racional dos recursos
disponveis para a implantao e implementao da sua prtica
laboral.
Ao desempenhar suas atribuies de acordo com alguns aspectos da

competncia citada acima, o profissional de educao fsica deve levar em
considerao o que afirma Schn (2000), quando destaca que uma ao de
planejamento deve ser estruturada a partir da reflexo na ao, da reflexo sobre a
ao e da reflexo sobre a reflexo da ao. Neste sentido, o contexto de trabalho
se torna um espao vivo para reflexes que levem o profissional e a equipe a
avanarem em propostas que atendam s reais necessidades da populao
adscrita.
COMPETNCIA HP 02
Ser capaz de desenvolver estratgias e metodologias de formao
de acordo com os pressupostos da educao permanente.
121
Uma das ferramentas que podemos considerar eficiente na consolidao de

um planejamento reflexivo o processo de educao permanente em sade. Esta
ao estratgica de educao possibilita, principalmente, a anlise coletiva do
processo de trabalho a partir dos problemas enfrentados no cotidiano, considerando
as experincias e as vivncias de cada um, envolvendo a transformao das
prticas e a organizao do trabalho de forma simultnea, o que poder reverter em
diferentes reflexes para serem agregadas ao de planejamento (BRASIL,
2009a).
COMPETNCIA HP 03
Ser capaz de capacitar profissionais e/ou membros da comunidade
para atuarem como facilitadores nas aes de atividade
fsica/prticas corporais.
COMPETNCIA HP 04
Ser capaz de apoiar e instrumentalizar de forma matricial, outros
profissionais de sade com informaes especficas acerca de
atividade fsica e prticas corporais.
Em situaes de educao em sade em que haja um envolvimento efetivo

de membros da comunidade, os profissionais de educao fsica podero
compartilhar saberes e prticas especficas de sua rea que possibilitem aos
usurios atuar como facilitadores nas aes de promoo, conforme destacado na
competncia HP 03.
A competncia HP 04 foi a nica competncia que citava diretamente o termo
matricial, no entanto, foi excluda da lista de competncias pelos sujeitos da
pesquisa, durante a segunda rodada da tcnica Delphi, por no ter atingido o nvel
de consenso esperado. Neste momento, trazemos esta competncia para a
discusso por entender que ela apresenta uma grande proximidade com a
competncia HP 03 e por demonstrar um componente essencial para a atuao em
equipe. Provavelmente, esta competncia foi excluda pela falta de familiaridade do
profissional de educao fsica com este termo no muito comum sua rea, no
entanto, bastante corrente na rea da sade, ou por uma postura de tentar garantir
uma reserva de mercado especfica para profissionais da rea da educao fsica
junto aos espaos de ABS.
A ampliao das possibilidades de insero do profissional de educao fsica
nos servios de ABS tem sido garantida por polticas pblicas na rea da sade, no
122
entanto, a ABS que o Brasil defende inclui atributos nos quais o saber especfico do
profissional precisa ser refinado, pois, para a reverso do modelo de ateno
sade vigente, preciso que todos os atores sejam considerados (mdicos,
enfermeiras, profissionais includos no NASF, entre outros), no entanto, esta postura
no garante que todos os interesses das diferentes profisses podero ser
conciliados, mas preciso que haja um rompimento dos limites histricos de cada
profisso, criando reas de interao e possibilidades de dilogo entre cada uma
das categorias (FEUERWERKER, 1998).
COMPETNCIA HP 05
Ser capaz de buscar atualizao e capacitao profissional constante
nas diferentes reas do conhecimento que forem necessrias.
Da mesma forma como foi discutido na dimenso conhecimento, o

profissional de educao fsica precisa desenvolver a habilidade de buscar
atualizao de conhecimentos, de acordo com as necessidades de sade da
populao adscrita, e, portanto, no se exige que o profissional saiba tudo, mas
preciso que saiba atuar com aquilo que mais prevalente em seu territrio, ou at
mesmo com problemas menos prevalentes, mas que esto estreitamente ligados
com as especificidades da sua rea de atuao. importante tambm salientar que,
as situaes que emergem, no cotidiano dos servios, que colocam o profissional
em contato com seu no saber, podem se contituir em um dispositivo para buscar
a aproximao e a ampliao de novos conhecimentos.
COMPETNCIA HP 06
Ser capaz de realizar aes de preveno pautando-se pela agenda
da sade pblica, tendo como meio a prtica da atividade fsica e a
alimentao mais saudvel.
A competncia acima descreve aspectos relacionados diretamente PNPS,

ao eixo prioritrio da alimentao saudvel, pois, um profissional que pauta suas
aes em sinergia com as agendas governamentais estar demonstrando um
importante pressuposto desta poltica que diz respeito ao estreitamento das aes
de promoo da sade com a vigilncia em sade (BRASIL, 2006a).
123
COMPETNCIA HP 07
Ser capaz de construir coletivamente as intervenes em sade,
demonstrando que no se considera o nico detentor do saber e da
realidade vivida na Ateno Bsica.
No se considerar o nico detentor do saber deve ser uma premissa bsica

para qualquer profissional de sade. Dessa forma, problemas novos e complexos
que apaream no cotidiano das aes do profissional de educao fsica no devem
ser resolvidos somente por meio da busca individual de conhecimento,
imprescindvel que estes casos sejam partilhados nas reunies da equipe de sade,
de modo que as intervenes possam ser resultantes de decises tomadas em
conjunto com outros membros da equipe que possuem vises distintas e
complementares, derivadas de outras perspectivas, a partir do ponto de vista de sua
rea especfica de formao e de suas experincias acumuladas. Assim sendo,
numa interveno calcada tambm no conceito de apoio matricial, a ideia rever e
problematizar cada caso, contando com as contribuies e possveis modificaes
de abordagens que o apoio pode trazer e, da em diante, rever um planejamento de
aes que pode ou no incluir a participao direta do apoio ou de outros servios
de sade da rede, de acordo com as necessidades levantadas (BRASIL, 2009a, p.
15).
COMPETNCIA HP 08
Ser capaz de orientar e executar prticas corporais por meio de
processos de ensino-aprendizagem que promovam a cooperao, o
respeito pelos outros e a autonomia do usurio com relao ao seu
corpo e sua prtica corporal. As prticas corporais podem ser
propostas e construdas com os usurios, de acordo com o contexto
produzido por toda equipe de sade, no caracterizando apenas uma
atividade isolada de um profissional.
Se entendermos que o profissional de educao fsica que atua na ABS deve

garantir, por intermdio das prticas corporais ofertadas, a formao de um cidado
crtico
emancipado,
os
procedimentos
metodolgicos
utilizados
no
desenvolvimento das atividades devero dar suporte a esta concepo. Na

competncia HP 08, os participantes do painel Delphi apontam alguns caminhos
para superar esse desafio.
Ao longo da histria, o profissional de educao fsica tem atuado em
diversos espaos e, consequentemente, possui um acmulo de conhecimentos
124
oriundos de diferentes reas e, neste sentido, para as discusses que envolvam

procedimentos metodolgicos da prtica profissional, iremos nos servir da produo
cientfica de autores que discutem este tema num programa de incentivo ao esporte
educacional, no caso, o Programa Segundo Tempo (OLIVEIRA; PERIM, 2009). O
Programa Segundo Tempo est fundamentado em alguns princpios bsicos:
democratizar e universalizar o acesso ao esporte e ao lazer, fomentar a prtica do
esporte de carter educativo e participativo e fortalecer a identidade cultural
esportiva, a partir de polticas e aes integradas com outros seguimentos.
No Programa Segundo Tempo um programa de governo oferecido
principalmente em regies de comprovada vulnerabilidade social, os princpios que
orientam a atuao do profissional de educao fsica neste programa podem
apresentar uma estreita proximidade com os procedimentos metodolgicos
necessrios para a atuao na ABS, e nesse sentido, o profissional de educao
fsica dever desenvolver estratgias que permitam populao se apropriar do
direito ao acesso s prticas esportivas, devendo estas estar presentes, de forma a
facilitar a incluso dos diversos seguimentos da populao.
A ABS mostra-se, tambm, como uma forma de proporcionar qualidade de
vida em regies de comprovada vulnerabilidade social, no entanto, importante no
entend-la somente como uma estratgia destinada a resolver problemas
prevalentes em populaes pobres, como enfatizado na abordagem de APS
seletiva, pois a concepo de ABS mais ampla do que isso, configurando-se como
uma estratgia de reorganizao do sistema de ateno sade de toda a
populao.
Portanto, no se trata de atuar na perspectiva da ABS focalizada
exclusivamente na populao e em regies pobres, mas, sim, de priorizar as aes
fundamentando-se no princpio da equidade, pois se uma iniciativa for direcionada a
uma populao pobre porque esta estar precisando naquele momento especfico,
e no pelo fato de ela ser carente de recursos.
O conjunto especfico de atividades de servios de sade voltados
populao pobre foi referido pela Organizao Pan-Americana de Sade como APS
Seletiva (ORGANIZAO PAN-AMERICANA DE SADE, 2007, p. 4). Esta
abordagem foi implementada em alguns poucos pases em desenvolvimento com
uma perspectiva de organizao dos servios de sade bem mais limitada do que a
125
que encontramos expressa nos princpios da Poltica Nacional de Ateno Bsica

brasileira, pois a APS Seletiva se restringe a concentrar suas aes em algumas
poucas intervenes de alto impacto para combater somente as causas mais
prevalentes de mortalidade infantil e algumas doenas infecciosas.
Diante do contexto da ABS no Brasil, o profissional de educao fsica
tambm poder servir-se de procedimentos metodolgicos que garantam a
formao de um cidado crtico e emancipado, mantendo uma proximidade com as
diretrizes apresentadas para a atuao profissional no Programa Segundo Tempo,
tais como:
a) promover aes de incluso e acolhimento;
b) contextualizao das prticas, associando-as a experincias da vida
cotidiana ou a conhecimentos adquiridos;
c) envolvimento ativo dos usurios indicando caminhos e possibilidades para
tornar as prticas mais atraentes e participativas;
d) integrao das aes de prticas corporais com o projeto de sade da
unidade de sade referenciada;
e) diversificao das aulas, dos espaos, dos materiais e das atividades;
f)
atividades que possibilitem a interao entre homens e mulheres;
g) evitar atividades que coloquem os participantes em longos momentos de

espera em filas;
h) os padres ginsticos presentes em diversas formas de prticas corporais
so
importantes
elementos
da
cultura
corporal
constitudos
historicamente, no entanto, no devem ser utilizados como forma de

limitar ou excluir uma parcela dos usurios em participarem das
atividades; e por fim,
i)
utilizar diferentes formas de comunicao para estimular a participao e

o engajamento dos usurios nas atividades, tais como: vdeos, resultados
de pesquisas, notcias de jornais, sites e revistas (DARIDO; OLIVEIRA,
2009).
Por se tratar de conhecimentos consolidados sobre questes metodolgicas

na rea da educao fsica, as diretrizes citadas no pargrafo anterior podero
tambm ser consideradas em discusses de outras competncias elencadas neste
estudo, em especial, aquelas que demonstram alguma pista sobre como o
126
profissional de educao fsica deve agir para ministrar e desenvolver aes de

prtica corporal/atividade fsica, tendo em vista os princpios e fundamentos da ABS.
COMPETNCIA HP 09
Ser capaz de diversificar as prticas corporais, evitando cair na
mesmice dos programas prontos de exerccios localizados e sries
de exerccios resistidos, uma vez que as necessidades de sade so
diferentes em cada populao. Propor o lazer, o ldico e quebrar
padres.
A competncia HP 09 destaca a habilidade do profissional em ofertar prticas,

valorizando a quebra de padres preestabelecidos e a dinmica do lazer, assim
sendo, o profissional deve diversificar ao mximo as possibilidades de prticas
corporais/atividades fsicas, de acordo com as necessidades da populao adscrita
e das caractersticas prprias do territrio e da unidade de sade de referncia.
COMPETNCIA HP 10
Ser capaz de planejar e aplicar programas de exerccios, controlando
as variveis que podem interferir no desenvolvimento dos mesmos,
tais como: intensidade, durao, volume, frequncia, ritmo,
modalidade, pblico-alvo, caractersticas do local, respostas
fisiolgicas, contraindicaes e informaes sobre a utilizao de
equipamentos e materiais especficos.
No basta somente dominar conhecimentos, mas preciso ser capaz de

coloc-los em prtica no dia a dia da prtica profissional. Portanto, ao pensarmos
nos benefcios biolgicos que as prticas corporais/atividades fsicas podem
proporcionar aos indivduos e comunidades, de fundamental importncia que o
profissional de educao fsica seja capaz de lidar com os vrios aspectos indicados
na competncia anterior, principalmente do que diz respeito a se estabelecer a
combinao entre trs componentes bsicos na prescrio de exerccios:
frequncia, durao e intensidade (GUEDES; GUEDES, 1998).
COMPETNCIA HP 11
Ser capaz de prescrever exerccios para grupos especiais de forma a
no piorar uma condio especfica, ajudando no processo de
controle da doena e melhorando a condio de sade geral ao
controlar os fatores de risco envolvidos.
Sobre a preocupao expressa nesta ltima competncia, o Ministrio da

Sade tem publicado os Cadernos de Ateno Bsica com orientaes gerais sobre
127
os cuidados que devem ser tomados para se ministrar atividade fsica para pessoas
com alguns problemas especficos de sade, tais como: hipertenso, doenas
respiratrias crnicas, diabetes mellitus, obesidade e doena cardiovascular,
cerebrovascular e renal crnica (BRASIL, 2011a).
O documento do Confef (SILVA, 2010) tambm descreve as principais
condutas profissionais para que se tenha um melhor acompanhamento da prtica
regular do exerccio fsico em pessoas com os seguintes fatores de risco ou doenas
crnicas: obesidade, diabetes mellitus, hipertenso arterial sistmica, doena arterial
coronariana e insuficincia cardaca.
Se a demanda de pessoas portadoras de diferentes agravos ou doenas for
muito diversificada, as informaes descritas nas duas referncias citadas acima
podero no ser suficientes para balizar as aes do profissional de educao fsica,
exigindo deste a adoo de outras condutas, tais como: buscar uma ampliao e
atualizao de conhecimentos sobre as doenas ou agravos mais prevalentes no
territrio da sua populao de referncia; discutir o caso, de forma individual, com o
profissional de referncia daquele indivduo ou grupo especfico; ou, de forma
coletiva, discutir o caso numa reunio de equipe. Ao adotar esta ltima conduta, o
profissional de educao fsica poder ampliar seus conhecimentos e informaes,
de modo a potencializar a adeso dos usurios s prticas ofertadas, logo
essencial articular e mobilizar diversos recursos conhecimentos, habilidades e
atitudes que permitam tornar a prtica corporal/atividade fsica prazerosa e
resolutiva naquilo que ela se prope.
Sobre esse aspecto, as diretrizes do NASF apresentam o conceito de clnica
ampliada e destacam a importncia da construo compartilhada de diagnsticos e
teraputicas. O reconhecimento da complexidade de uma situao deve representar
tambm o reconhecimento da necessidade de se compartilhar, ou seja,
necessrio, em um grande nmero de vezes, alguma mudana na
autoimagem e/ou na expectativa pessoal do profissional de sade em
relao ao seu trabalho, de forma que ele no pretenda estabelecer uma
relao unilateral com o paciente (BRASIL 2009a, p. 25).
Conforme j afirmado em outros momentos, a ABS um novo campo de

atuao para o profissional de educao fsica, com particularidades diferentes
daquelas encontradas em outros espaos de atuao j tradicionais da rea e,
128
portanto, a insero neste contexto dever ensejar uma reinveno deste

profissional, calcada em novas bases17, os princpios e fundamentos da ABS.
COMPETNCIA HP 12
Ser capaz de organizar eventos que promovam as prticas corporais,
a sade e a vida, atingindo grandes pblicos, agregando valores e
reforando sentidos.
A competncia anterior reflete a importncia de o profissional de educao

fsica ser capaz de desenvolver projetos pontuais. O Dia Mundial da Atividade Fsica
e o Dia do Desafio, que so realizados respectivamente, nos meses de abril e maio
em vrias cidades brasileiras, so exemplos de iniciativas pontuais de incentivo
prtica regular de atividades fsicas, com o destaque de acontecerem uma vez ao
ano de forma simultnea em vrias cidades ao redor do mundo. Estes eventos
podero ser desenvolvidos com a escolha de diversas possibilidades de prtica
corporal, representando, ento, uma oportunidade de valorizar aquelas que tm
sentido para a comunidade onde o profissional de educao fsica ou a equipe de
sade referenciada.
Como reforado pela competncia HP 12, os eventos podem servir para
despertar as pessoas para a adeso programas de prtica corporal/atividade
fsica, principalmente aquelas que ainda no mantm um estilo de vida ativa, no
entanto, no devem se tornar uma iniciativa prioritria dos servios de sade para
este eixo e, nem mesmo, consumir um grande montante de recursos em detrimento
de aes mais duradouras, pois estas ltimas demonstram um maior potencial para
proporcionar mudanas efetivas nas condies de sade de uma comunidade.
COMPETNCIA HP 13
Ser capaz de elaborar e criar programas e projetos de atividades
fsicas, pensando a longo prazo e em larga escala populacional.
Na Poltica Nacional de Promoo da Sade, quando se promovem iniciativas

de prtica corporal/atividade fsica na rede bsica de sade e na comunidade, uma
das preocupaes est na constituio de mecanismos de sustentabilidade e
17
No contexto deste estudo, o termo novas bases significa que os princpios e fundamentos da Ateno Bsica,
apesar de no serem recentes para a rea da sade, o so para a rea da educao fsica, pois, em nenhum outro
espao de atuao, o profissional de educao fsica baliza suas aes utilizando pressupostos como equidade,
universalidade, territrio, apoio matricial, coordenao da ateno, entre outros.
129
continuidade das aes (BRASIL, 2006a), conforme tambm destaca a competncia

HP 13.
O Ministrio da Sade iniciou recentemente um processo sistemtico de
formao para gestores e profissionais do SUS, com o objetivo de dar apoio a estes
atores na tarefa de planejar e avaliar iniciativas promotoras da sade nas diversas
regies do pas (CASTRO et al., 2010). Neste processo foi enfatizada a importncia
de analisar alguns fundamentos para a prtica da promoo da sade, dentre eles o
conceito de sustentabilidade, de modo que se obtenha a preciso necessria das
consequncias do uso deste termo no contexto da promoo da sade. Segundo
esses autores, o conceito de sustentabilidade representa para um profissional de
sade o ato de saber se as aes em sade sobrevivero, em outro sentido, saber
se elas continuaro a existir mesmo aps a transio de governos que se sucedem
periodicamente; saber se haver consolidao das aes, de modo que produzam
mudanas significativas nas condies de vida da populao; e, por fim, saber se
essas iniciativas conseguiro manter seus efeitos por um longo perodo de tempo.
Os programas e aes podero ter uma maior sustentabilidade se, nos
momentos de deciso para implantao e implementao destas aes, a
populao se constituir como ator social desse processo e, dessa forma, o princpio
do controle e da participao social estar sendo exercido, ou, em outras palavras,
para que se garantam com maior potncia a sobrevivncia e a sustentabilidade de
um projeto, este deve ser apropriado pela populao.
5.3.2.
Dimenso da habilidade de comunicao (HC)
A dimenso de comunicao enfoca a capacidade de transmitir os contedos

de forma clara e concisa. Ao discutir as mudanas do conceito de competncia,
Fleury e Fleury (2001) destacam a importncia da comunicao na elaborao de
um modelo de gesto para organizaes. Segundo esses autores, comunicar
compreender o outro e a si mesmo, e para isto, o profissional deve estar preparado
para entrar em acordo sobre objetivos organizacionais e para partilhar normas
comuns para sua gesto. Na ABS, estes acordos acontecero tanto na relao entre
130
os profissionais de sade de uma mesma equipe, quanto na relao profissional x

usurio.
Nas competncias elencadas para essa dimenso, os dados revelam
algumas possibilidades e pressupostos indicando caminhos para que a habilidade
de comunicao entre todos os atores da ABS possa ocorrer de maneira crtica e
responsvel.
COMPETNCIA HC 01
Ser capaz de estabelecer vnculo com o usurio e com a comunidade
por meio de escuta sensvel, a fim de identificar os reais motivos que
levam uma pessoa ao atendimento.
Ao se discutir a dimenso da habilidade de comunicao, imprescindvel

destacar a importncia da escuta, tendo em mente que muitos dos problemas em
sade podem ser detectados com maior completude a partir das informaes que os
usurios trazem. Numa pesquisa realizada com a inteno de identificar e analisar
as percepes dos secretrios municipais de sade acerca da realizao de
atividades fsicas no PSF, Coutinho (2005) destacou uma fala dos sujeitos ao
responderem sobre quais aes poderiam ser utilizadas na preveno de doenas
crnicas:
[...] deixar a comunidade falar, com alguma orientao de direcionalidade,
traz um benefcio fantstico, quer dizer, que no para mais, que no acaba
mais, quando ela ouve a experincia de uma outra senhora [...] aquilo tem
uma dimenso muito interessante (p. 68)
Com essa postura, o profissional tem condies de aprender a partir das

experincias de vida dos prprios usurios, ao mesmo tempo em que outros
usurios tambm podero aprender com a experincia do outro, confirmando o que
bem afirmou Paulo Freire, ningum ensina nada a ningum, mas todos aprendem
com todos (FREIRE, 2000) e, nesse sentido, o exerccio de ouvir o outro
fundamental no processo.
Barbara Starfield (2004) utilizou o relato de um mdico para escrever sobre
um dos atributos essenciais da ABS chamado de acessibilidade e primeiro contato:
O melhor que podemos fazer pelos pacientes entender o que dizem, e
um pr-requisito ouvir. bvio que cuido de suas enfermidades estou
disponvel para faz-lo da forma que eles necessitarem mas essa uma
pequena parte do que fao. (p. 207)
Se um profissional de educao fsica que atua na ABS tem a inteno de

produzir ateno qualificada s pessoas atendidas por ele, precisa, ento, se
131
comprometer a trat-las como sujeitos e no somente como se fossem

representantes de uma queixa ou enfermidade e, dessa forma, o exerccio da escuta
passa a ser uma competncia essencial de ser desenvolvida, entendendo que as
pessoas so mais complexas que suas enfermidades.
Ainda sobre a competncia HC 01, podemos afirmar que recorrer escuta
ampliada para ouvir o usurio fundamental para identificar diferentes necessidades
de ordem biolgica, psicolgica ou sociocultural considerando-as de forma
indissocivel e lembrando que a ABS tem na integralidade da ateno como um dos
seus princpios essenciais e, para tanto, a escuta ampliada uma ferramenta que
no pode deixar de ser contemplada.
COMPETNCIA HC 02
Ser capaz de fazer o usurio compreender as adaptaes fisiolgicas
que acontecem no seu organismo quando ele participa de prticas
corporais, sejam elas agudas ou crnicas, bem como, as
contraindicaes para o exerccio. Traar sempre um paralelo entre
os benefcios fisiolgicos adquiridos atravs da prtica regular de
atividades fsicas e os benefcios gerados por essa prtica em termos
de sade.
Apesar de a prtica regular de atividade fsica estar comprovadamente

associada a benefcios sociais, psicolgicos e fisiolgicos, muitas pessoas ainda
permanecem sedentrias. A depender do grupo investigado, vrios so os motivos
para no se exercitar, dentre eles: a falta de tempo, a falta de informao sobre os
benefcios e sobre como se exercitar, a falta de instalaes adequadas ou a fadiga
associada a uma longa jornada de trabalho (NAHAS, 2003), e quem sabe, alguns
outros motivos que podero ser revelados ou identificados, quanto mais o
profissional aprimora sua escuta.
Nahas
(2003)
ainda
descreve
os
cinco
estgios
de
mudana
de
comportamento que caracterizam a adoo de um estilo de vida mais ativo: 1)

Estgio da pr-contemplao, 2) Contemplao, 3) Preparao, 4) Ao; 5)
Manuteno. O segundo estgio (contemplao) o momento em que as pessoas
geralmente permanecem, por um perodo mais longo de tempo, avaliando os custos
e os benefcios da mudana de comportamento e, portanto, uma comunicao
precisa neste momento fundamental, pois a informao recebida, neste estgio
sobre as barreiras e facilitadores para a prtica de atividade fsica, aliada ao apoio
132
de familiares e amigos se tornam um fator fundamental para incentivar o indivduo a

passar para o prximo estgio (NAHAS, 2003).
COMPETNCIA HC 03
Ser capaz de esclarecer sobre os cuidados gerais na manuteno da
sade, no desempenho das atividades, na mobilidade funcional, na
socializao e no lazer, reduzindo os nveis de sedentarismo e
obesidade, a fim de criar proposies eficazes, que mobilizem e
gerem resolutividade na perspectiva da promoo da sade.
COMPETNCIA HC 04
Ser capaz de conscientizar os usurios sobre a importncia da
prtica regular da atividade fsica, dando dicas sobre a manuteno
de hbitos saudveis. Dar orientaes sobre alimentao,
hidratao, tabagismo, lcool e tambm informaes sobre a
importncia do descanso e do lazer. Ter a capacidade de multiplicar
aes que permitam mudanas de hbitos na populao.
Conforme as duas competncias descritas anteriormente, a gama de

informaes que um profissional de educao fsica deve dominar muito vasta, o
que pode parecer impossvel, tanto para o profissional dominar, quanto para os
usurios assimilarem e, assim sendo, o profissional dever ter a preocupao em
dominar conhecimentos relevantes e saber manej-los junto aos usurios de modo
que esses se tornem cada vez mais conscientes dos motivos que os levam a
praticar uma determinada prtica corporal/atividade fsica.
Um indicador da dimenso das habilidades que pode estar totalmente
relacionado capacidade de se comunicar com clareza a habilidade de avaliao,
pois, quando o profissional consegue estabelecer um dilogo com o usurio, acerca
dos dados resultantes de um processo de avaliao bem elaborado, este poder
passar a ficar mais motivado para continuar participando de um programa ou ao,
demonstrando ter a capacidade de perceber, mesmo que de forma superficial, quais
as adaptaes fisiolgicas, sociais e comportamentais esto acontecendo durante o
perodo de desenvolvimento das prticas corporais/atividades fsicas.
COMPETNCIA HC 05
Ser capaz de comunicar-se de diversas formas para diferentes
pblicos, expondo claramente suas ideias e opinies.
Conforme a competncia descrita acima, o profissional de educao fsica

deve utilizar diversos recursos no processo de comunicao, visando ao
133
entendimento e ainda que o contedo torne-se significativo para o usurio. Uma das
estratgias de implementao da PNPS incluir as aes de promoo da sade na
agenda de atividades da comunicao social do SUS e, neste sentido, sugere o
apoio e o fortalecimento de aes inovadoras, utilizando diferentes linguagens
culturais, tais como: jogral, hip hop, teatro, canes, literatura de cordel e outras
formas de manifestao (BRASIL, 2006a).
Em 2009, uma campanha promovida pelo Ministrio da Sade explicitou a
preocupao do governo federal em estabelecer uma comunicao simples e
acessvel com a populao no que diz respeito disseminao de hbitos saudveis
relacionados prtica de atividades fsicas. A campanha aconteceu no Dia Mundial
da Atividade Fsica, dando destaque, principalmente, s diferentes formas de se
praticar atividade fsica relacionadas diretamente ao cotidiano das pessoas, tais
como: ir a p para o trabalho ou descer do nibus alguns pontos antes para poder
caminhar; subir escada ao invs de elevador ou escada rolante; aproveitar os
espaos que sua cidade oferece; limpar a casa ou lavar o carro; e por fim, uma frase
que foi o lema da campanha praticar atividade fsica to simples que voc faz
brincando - estimulando as pessoas a realizar atividades prazerosas no seu tempo
livre, juntamente com amigos, aproveitando os espaos que sua prpria cidade
oferece (BRASIL, 2011c).
Campanhas como essa reforam conceitos que esto na base das
recomendaes cientficas atuais da Organizao Mundial de Sade (OMS), no que
diz respeito quantidade mnima de prtica regular de atividade fsica com vistas a
se obter benefcios em relao sade (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD,
2010), podendo se constituir em uma estratgia inicial para a sensibilizao das
pessoas em relao prtica de atividades fsicas/prticas corporais de forma
regular.
COMPETNCIA HC 06
Ser capaz de passar o conhecimento aos usurios, de modo que
este se torne autnomo e consiga praticar exerccios de forma
segura, mesmo sem a presena do profissional de educao fsica.
O acompanhamento de um profissional de educao fsica, durante a

realizao de aes de prtica corporal/atividade fsica, muito importante, no
entanto, o trabalho deve ser planejado de forma a tambm possibilitar a autonomia
134
dos usurios participantes, tornando-os cada vez menos dependentes dos

profissionais de sade e auxiliando-os no desenvolvimento do autocuidado como
componente essencial do processo de promoo da sade, pois, como afirma
Campos (1994), o objetivo de todo trabalho teraputico ampliar a capacidade de
autonomia do paciente (p. 50).
Transferindo as argumentaes desse ltimo autor para o contexto da ABS,
entende-se que todo servio de sade deve existir para aumentar a capacidade de
autonomia das pessoas em lidar com os problemas de sade, seus e da
comunidade. Dessa forma, esse autor ainda enfatiza que o profissional de sade
deve dedicar esforos para auxiliar o usurio a melhorar seu entendimento do
prprio corpo, da sua doena, de suas relaes com o meio social e, em
consequncia, da capacidade de cada um instituir normas que lhe ampliem as
possibilidades de sobrevivncia e a qualidade de vida (p. 50).
Outro aspecto importante de ser destacado sobre as competncias
relacionadas habilidade de comunicao diz respeito ao domnio do conhecimento
cientfico e seu uso nas aes em sade. Durante a atuao do profissional de
educao fsica no contexto da ABS, as recomendaes cientficas consolidadas
podero servir para fundamentar as estratgias de comunicao com a comunidade,
porm, no devem ser apropriadas como frmulas prontas, de carter prescritivo e,
muito menos, como forma de culpabilizar os indivduos por no conseguirem seguilas (KNUTH et al., 2010).
Todas as habilidades exigem a apropriao de conhecimentos e em especial
a comunicao, que precisa ser pensada na sua complexidade e como aquilo que
transversaliza todo o processo das relaes entre as pessoas, portanto, urge
receber cuidadosamente um destaque no processo de formao e assistncia
sade.
5.3.3.
135
Dimenso da habilidade de avaliao (HA)
a habilidade de anlise das atividades desenvolvidas, de percepo dos

resultados obtidos, de averiguao de causas de sucesso e insucesso, bem como
da caracterizao do indivduo e do contexto.
A avaliao fsica uma estratgia primordial de ser utilizada no incio de um
programa de promoo de prticas corporais/atividade fsica, no entanto, no pode
ser um fator limitante para o ingresso das pessoas nos programas. Quando da
realizao das intervenes de avaliao, ter o cuidado para que esta ao no
preencha a maior parte do tempo do profissional e nem provoque filas de espera
entre os usurios.
COMPETNCIA HA 01
Ser capaz de realizar avaliao fsica, de modo a se conhecer o
usurio sob o aspecto fsico, antropomtrico, cardiovascular,
psquico, bem como, o seu histrico de sade. Ser capaz de avaliar
para saber prescrever, orientar, quantificar e reavaliar a aptido fsica
relacionada sade, o nvel de atividade fsica, a capacidade
funcional e a estratificao de risco para a sade dos usurios.
COMPETNCIA HA 02
Ser capaz de interpretar as informaes obtidas na avaliao para
poder estimular, sensibilizar, prescrever e instrumentalizar os
usurios para a prtica regular de atividades fsicas que atendam s
suas necessidades e aos anseios de maneira individualizada e
coletiva no processo de promoo da sade.
As
duas
competncias
descritas
acima
descrevem
habilidades
que
corroboram as recomendaes do Confef (SILVA, 2010), principalmente quando

afirma que o profissional de educao fsica que atua na ABS deve ser capaz de
realizar as seguintes intervenes: aferio e interpretao dos resultados de
respostas fisiolgicas, aplicao de escalas de percepo subjetiva, manuseio de
ergmetros, testes de laboratrios utilizados em avaliao fsica, avaliao postural
e antropomtrica e prescrio de exerccios fsicos baseados em testes de aptido
fsica.
Por outro lado, as duas prximas competncias ampliam as possibilidades
dessa habilidade, quando incluem aspectos relacionados ao contexto social e
136
cultural em que as pessoas vivem, bem como demonstram a necessidade de

autoavaliao do profissional e da avaliao do profissional pelo grupo de trabalho.
COMPETNCIA HA 03
Ser capaz de avaliar o programa, analisar resultados, ter momentos
de avaliar seu trabalho como indivduo e como grupo e tambm
receber avaliaes do grupo.
COMPETNCIA HA 04
Ser capaz de realizar avaliao individual e coletiva das pessoas que
compem os grupos de prticas, considerando a forma em que elas
vivem, as possibilidades e o nvel de atividade fsica habitual, bem
como, o contexto social e cultural em que elas esto inseridas.
Tradicionalmente, no campo da educao fsica, existem muitos instrumentos

validados para se avaliar a aptido fsica relacionada sade, notadamente,
aqueles com nfase em componentes associados s dimenses morfolgica e
funcional-motora (GUEDES; GUEDES, 1998).
Conforme foi citado na competncia HA 04 e partindo de um entendimento de
que a ABS toma o contexto social e cultural como uma linha mestra, qualquer
instrumento que for aplicado com o objetivo de avaliar as aes de prtica
corporal/atividade fsica desenvolvidas neste contexto dever, certamente, incluir
itens relacionados s questes sociais e culturais. Vale lembrar, que a Comisso
Nacional sobre os Determinantes Sociais da Sade (CNDSS) ainda cita outros
fatores (econmicos, tnicos, psicolgicos e comportamentais), alm destes dois,
como mecanismos que influenciam na ocorrncia de problemas de sade e de seus
fatores de risco nas pessoas e comunidades (BUSS; PELLEGRINI FILHO, 2007).
Atualmente, com o advento de polticas pblicas, notadamente a PNPS e o
NASF, as quais incentivam a promoo das prticas corporais/atividades fsicas
junto ao servio pblico de sade, novos estudos tm sido propostos com o intuito
de desenvolver outras possibilidades de avaliao para serem aplicadas no contexto
da ABS.
Bortoni et al. (2009) desenvolveram um instrumento que possibilita avaliar as
condies do ambiente para a prtica de atividades fsicas, verificando como esto
as condies das vias no entorno do local onde vivem a pessoas atendidas por um
determinado programa. Nesse instrumento o ambiente foi dividido em cinco
137
segmentos: construdo, natural, esttico, segurana/trnsito e poluio. Os autores

afirmam que a avaliao do ambiente tambm importante para explicar as
particularidades da prtica de atividades fsicas da populao de uma determinada
localidade. Em programas desenvolvidos no contexto da ABS, este instrumento
poder ser til no mapeamento do territrio referenciado unidade de sade onde
as aes de sade esto sendo realizadas.
Santos et al. (2009) desenvolveram um instrumento de medida para avaliar as
barreiras para a prtica de atividade fsica em adolescentes. Partindo do princpio de
que o pblico-alvo que participa das aes de prticas corporais/atividade fsica na
ABS pode ser composto por pessoas de diferentes idades, este instrumento tambm
poder ser til para tornar as intervenes mais efetivas junto a esta faixa etria
especfica.
O Ministrio da Sade elaborou e aplicou um questionrio com o objetivo de
monitorar as aes conduzidas pela Rede Nacional de Atividade Fsica e tambm
avaliar os projetos em termos de indicadores de estrutura e processo (KNUTH et al.,
2010). Este instrumento de avaliao era constitudo de questes envolvendo
diferentes informaes: a articulao do projeto com a ESF, a existncia de parceria
com o NASF, o envolvimento da comunidade na elaborao do projeto, o fato de o
projeto ter sido aprovado pelo conselho de sade local, entre outras. Iniciativas
como esta tm a capacidade de demonstrar se um programa se aproxima ou no de
ser considerado um servio de sade baseado nos princpios da ABS.
5.3.4.
Dimenso da habilidade de incentivao (HI)
Esta dimenso envolve a habilidade de influenciar os interesses e os motivos

dos sujeitos, de maneira a motiv-los a uma participao efetiva nas atividades
propostas, ultrapassando dificuldades e insuficincias. Uma postura de incentivador
no deve acontecer ao acaso, deve ser planejada e de carter intencional do
profissional, utilizando os recursos e estratgias pedaggicas necessrios para se
atingir o objetivo desejado, considerando sempre a participao ativa do usurio,
nesse processo.
138
COMPETNCIA HI 01
Ser capaz de favorecer a participao do usurio, incentivando a
autonomia, o empoderamento e a corresponsabilidade dos mesmos
nas aes em sade. Possibilitar aos usurios o conhecimento e o
entendimento sobre as necessidades de sade, sua e de sua
comunidade.
COMPETNCIA HI 02
Ser capaz de propor atividades e exerccios que permitam a
participao de todos. Pactuar regras em ato, configurar cenrios
coletivamente e acolher a diferena. Saber que limitaes cada
pessoa ou cada grupo de pessoas tem na realizao de exerccios,
para sugerir e exigir exerccios de acordo com essas caractersticas.
COMPETNCIA HI 03
Ser capaz de coordenar atividades coletivas (grupos) com o objetivo
de favorecer a socializao, a incluso, a autonomia em cuidados
sade e s mudanas de hbito. Entender que estas mudanas de
hbitos e comportamentos ocorrem tambm a partir da convivncia
com pessoas que tm objetivos comuns.
Nas trs competncias descritas acima, um aspecto comum: a inteno de

favorecer ou permitir a participao de todos os usurios nas aes propostas. Os
sujeitos da pesquisa indicam que a participao efetiva dos usurios poder auxililos a desenvolver aspectos primordiais, quando se pensa no conceito de promoo
da sade, tais como: autonomia, empoderamento, corresponsabilidade, socializao
e incluso.
Na Carta de Otawa, a promoo da sade foi conceituada como o processo
de capacitao dos indivduos e coletividades para identificar os fatores e condies
determinantes da sade e exercer controle sobre eles, de modo a garantir a
melhoria das condies de vida e sade da populao (BRASIL, 2001). Ao discutir a
possibilidade de capacitao das coletividades presente neste conceito, Westphal
(2006) argumenta que este processo deve ser entendido em dois sentidos: um mais
subjetivo, focado nas condies de vida, entendendo que, por meio da participao
na formulao de polticas pblicas saudveis, os usurios podero contribuir na
resoluo de problemas que possibilitem o alcance de funcionalidades elementares,
tais como, alimentar-se, obter abrigo, sade, entre outros. O outro sentido est
relacionado ao alcance de funcionalidades que envolvem o desenvolvimento pessoal
dos usurios em aspectos como: autorrespeito, integrao social, capacidade para
participar da vida social e outros similares.
139
A PNPS descreve dois objetivos que confirmam essa intencionalidade que

deve estar presente na atuao do profissional de educao fsica frente s prticas
corporais/atividade fsica para que as mesmas estejam em conformidade com esta
poltica de sade:
a) ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades,
inclusive o poder pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou
extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (tnica, racial, social,
regional, de gnero, de orientao/opo sexual, dentre outras);
b) estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas
no mbito das aes de promoo da sade (BRASIL, 2006a, p. 14).
Um dos grandes desafios em relao s aes de prtica corporal/atividade

fsica atualmente tem a ver com a adeso das pessoas de forma duradoura s
iniciativas propostas. Uma participao social de forma mais efetiva das pessoas e
comunidades possibilitar o fortalecimento dos processos de produo das
necessidades da vida por seus prprios protagonistas. Por exemplo: ao identificar
que, para se desenvolver uma determinada prtica, ser necessria a melhoria do
espao e dos equipamentos existentes e, a partir desta constatao, um grupo de
pessoas da comunidade tiver uma participao ativa por meio da associao de
bairro para conseguir a reforma da quadra esportiva e a construo de materiais
alternativos (pesos feitos com garrafas pet, uso de cabos de vassoura, entre outros),
entendemos que este envolvimento ativo dar um novo sentido e significado s
aes que ali forem propostas, possibilitando o sentimento de pertencimento aos
envolvidos, com maiores possibilidades destes aderirem s prticas que ali forem
propostas, bem como de se tornarem incentivadores de outras pessoas que possam
vir a participar.
Ainda, essa mesma comunidade poder se apropriar dos espaos de controle
social (Conselhos locais, estaduais, nacional e outros) para propor e defender teses
na direo da promoo da sade e, cotidianamente, estar articulada com instncias
de deciso no sentido de que as teses e diretrizes se tornem efetivamente presentes
e acessveis aos usurios. Nessa perspectiva, o profissional de educao fsica
estar se aproximando e ao mesmo tempo incentivando o usurio a recorrer e
executar um dos princpios da ABS, o controle social.
5.3.5.
140
Dimenso da habilidade de gesto (HG)
As competncias, elencadas neste estudo e selecionadas para representar a

dimenso da habilidade de gesto, requerem do profissional que ele seja capaz de
racionalizar e gerir recursos, no que diz respeito a pessoas, espaos, tempo e
materiais (FEITOSA; NASCIMENTO, 2003). Estas competncias so essenciais,
pois demonstram a possibilidade de o profissional de educao fsica desenvolver
diversos papis ou funes no ambiente de trabalho.
COMPETNCIA HG 01
Ser capaz de gerir os imprevistos frente s diferentes realidades,
homogeneidade e heterogeneidade dos grupos em seus aspectos
sociais, culturais, fsicos e tambm das condies de trabalho. Criar
alternativas para lidar com as dificuldades presentes no cenrio de
trabalho sem comprometer a qualidade do servio prestado.
COMPETNCIA HG 02
Se capaz de compreender que as dificuldades existem para serem
superadas e no para nos impedir, possibilitando adaptaes, aes
resolutivas e imediatas quando confrontamos com situaes
adversas s de costume.
COMPETNCIA HG 03
Se capaz de problematizar possibilidades de interveno junto com a
comunidade e com a equipe de sade, para que as aes possam
ser discutidas com maior aprofundamento.
COMPETNCIA HG 04
Ser capaz de agir priorizando a incluso e estimulando a participao
da comunidade.
Do conjunto de competncias citadas anteriormente, podemos destacar

algumas aes que demonstram a complexidade que se apresenta para a atuao
profissional no contexto da ABS, tais como: gerir imprevistos, criar alternativas,
compreender dificuldades, problematizar possibilidades, priorizar a incluso e
estimular a participao.
Ao reunirmos esses aspectos contidos nas competncias, pode parecer muito
complicado um profissional dar conta de dominar todas essas diferentes habilidades,
no entanto, diante desse cenrio ainda podemos ter uma certeza: experincias e
141
iniciativas exitosas em ABS geralmente so desenvolvidas sob a forma de coautoria

ou cogesto.
Dessa forma, relataremos algumas experincias exitosas de implementao
dos fundamentos da promoo da sade no SUS que foram apresentadas no I
Seminrio sobre a Poltica Nacional de Promoo da Sade, realizado em 2006.
Vrios foram os relatos de experincias de prticas corporais/atividades fsicas
partilhadas neste evento, tais como: Academia da Terceira Idade em Maring/PR;
ateno de primeira para cidados da terceira idade em Curitiba/PR e, Projeto Corpo
em Movimento Lian Gong 18 terapias em Campinas/SP (SEMINRIO SOBRE A
POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE, 2009).
Vale ressaltar tambm uma experincia que demonstra certo grau de
cogesto e coautoria da comunidade envolvida: o projeto de dana popular do
Reisado em Pedrinhas/Se. O pontap inicial deste projeto aconteceu com um
pequeno investimento dos prprios participantes para o pagamento do grupo de
tocadores e do sanfoneiro. O engajamento foi to grande, que a comunidade vive na
expectativa de agendar apresentaes em pblico, com possibilidade de
recebimento de cachs, conferindo valor atividade destes atores e possibilitando
maiores condies de sustentabilidade do projeto.
Essas iniciativas confirmam a complexidade que existe em se implantar uma
ao de promoo da sade, bem como, que a abertura para a participao social
informada e solidria to importante quanto a inovao na busca de aes
integradas e no desenvolvimento da leitura sistemtica do territrio e das
necessidades locais. Nesse sentido, complexidade ser entendida no como uma
impossibilidade, dificuldade ou complicao, mas como um atributo de mltipla
determinao, histrico e contextualizado (CASTRO et al., 2010).
Quando o profissional consegue atuar com essas caractersticas e envolto
pela ideia do compartilhamento de responsabilidades e de poder, sua ao estar
mais prxima de uma noo de poltica pblica, superando limitao de aes
realizadas de forma isolada e descontextualizada.
Conforme citado na competncia HG 01, o profissional de educao fsica
deve Ser capaz de gerir os imprevistos frente s diferentes realidades estando atento
para no tomar decises imediatistas, mas, sim, ser criativo para adaptaes,
priorizando e estimulando a participao da comunidade.
142
No trabalho em sade pode haver regularidades, alguns padres podem se

repetir, tendncias podem ser identificadas, no entanto, como j afirmou Campos
(1997), cada caso um caso, pois o contexto da sade est sempre sujeito a
imprevistos e para se enfrentar o inesperado preciso improvisao, criatividade e
iniciativa.
Por exemplo, o projeto teraputico para um grupo de usurios diabticos de
uma unidade de sade localizada prxima a uma favela e de um grupo referenciado
a uma unidade de sade localizada numa regio mais central cidade seriam
diferentes. Caso tivssemos usurios nestes dois grupos com os nveis glicmicos
similares e lhes fossem indicada a aplicao de insulina, o usurio diabtico do
grupo residente na favela, por uma dificuldade econmica de no possuir uma
geladeira, poderia no conservar devidamente a insulina, anulando ento o seu
efeito. Caso o profissional de sade no se preocupe com este importante detalhe,
o tratamento poder ser eficiente para um usurio e para a outro no, portanto,
podemos concluir que a eficcia e a resolutividade dos servios de sade na ABS
dependero sempre de certo coeficiente de autonomia dos agentes responsveis
pelas aes, lembrando que esta autonomia pressupe liberdade, mas tambm a
capacidade de se responsabilizar pelos problemas de outros (CAMPOS, 1997).
COMPETNCIA HG 05
Ser capaz de agir utilizando tecnologias de elevada complexidade e
de baixa densidade, para resolver os infinitos problemas de sade,
entendendo que a Ateno Bsica abrange aes de promoo,
manuteno e proteo da sade, preveno de doenas,
diagnstico, tratamento e reabilitao.
COMPETNCIA HG 06
Ser capaz de atuar em equipe (multi-inter-transdisciplinarmente),
considerando a dinmica e complexa realidade do trabalho no SUS,
e que as respostas nem sempre esto prontas e acabadas. Compor,
mediar, estimular e envolver as pessoas, considerando e incluindo os
conhecimentos que elas trazem para compreender, ampliar,
direcionar e resolver problemas com um sentido mais coerente e
significativo entre o saber tcnico e as necessidades dos
grupos/pessoas atendidas.
As duas competncias citadas acima coadunam com a Poltica Nacional de

Ateno Bsica, destacando questes relacionadas densidade e complexidade
das aes em sade.
143
A diferena entre os termos densidade e complexidade tecnolgica envolve

conceitos que devem estar evidentes para o profissional de sade que atua na ABS.
Pereira (2008) adverte para o fato de que muitas vezes a ABS tomada de forma
simplista como um conjunto de aes de baixa complexidade, pelo fato de utilizar
tecnologias de menor densidade tecnolgica no desenvolvimento das prticas de
sade e, na verdade, a ABS envolve a utilizao de tecnologias de alta
complexidade quando tomada a partir de um princpio central da ateno sade
que a integralidade da assistncia e ainda o vnculo. Este ltimo exige um conjunto
de conhecimentos, habilidades e atitudes inerentes s relaes que so
permanentemente estabelecidas no e em cada encontro entre trabalhadores e
usurios, exigindo a habilidade em suportar e lidar com os diferentes e as
diferenas.
Essa mesma autora ainda chama a ateno para que tais demarcaes entre
complexidade e densidade tecnolgica necessitam ser cada vez mais evidenciadas,
evitando, assim, a banalizao e a desvalorizao acerca das prticas de sade na
ABS. Ao tratar da exigncia da alta complexidade, o profissional deve se afastar da
concepo equivocada de que o termo complexidade significa somente o ato de ter
disponvel e saber operar equipamentos ou maquinrios sofisticados, ou poder
realizar procedimentos tcnicos invasivos.
A complexidade est em todos os atos de cuidar, pois envolve uma relao
entre pessoas, envolve desvendar e trabalhar com as necessidades de
sade em suas mltiplas dimenses. Enquanto que os servios que
dispem e operam com equipamentos sofisticados, alm de trabalharem
com a complexidade, tambm so caracterizados como de alta densidade
tecnolgica (PEREIRA, 2008, p. 72).
Outro aspecto que coaduna com a PNAB e que foi enfatizado nas
competncias anteriores diz respeito abrangncia das aes em ABS, envolvendo
a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. De acordo com as
competncias elencadas pelos sujeitos desta pesquisa e com o referencial utilizado,
no h duvida de que o profissional de educao fsica tem plenas condies de
atuar em todas estas dimenses do cuidado.
COMPETNCIA HG 07
Ser capaz de garantir ao gestor dados coerentes e fidedignos para
que o projeto se justifique.
144
COMPETNCIA HG 08
Ser capaz de procurar a articulao entre as redes de sade.
COMPETNCIA HG 09
Ser capaz de mapear redes de proteo social, coletivos
organizados, redes de referncia dos servios de sade e outras
instncias e instituies de promoo da sade que fazem parte do
territrio referente populao adscrita.
Starfield (2004) prope quatro atributos essenciais para a Ateno Primria

Sade: primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenao, no entanto,
a coordenao do cuidado tem uma importncia relativamente maior nas redes de
ateno sade. O atributo coordenao implica na capacidade de se garantir a
continuidade da ateno, atravs da equipe de sade, com o reconhecimento dos
problemas que requerem um seguimento constante. A OMS props o seguinte
conceito para definir os servios de sade integrados:
A gesto e a prestao dos servios de sade de forma que as pessoas
recebam um continuum de servios preventivos e curativos, de acordo com
suas necessidades ao longo do tempo e entre os diferentes nveis do
sistema de sade (ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 2008)
Conforme est descrito nas competncias HG 08 e 09, o trabalho em rede

suscita a articulao intersetorial. O Ministrio da Sade indica que uma ao
intersetorial demanda o reconhecimento do territrio, identificando possveis aes
que so desenvolvidas no entorno da unidade de sade de referncia, evitando a
sobreposio de aes, bem como oferecendo uma ampliao do leque de opes
que o profissional pode utilizar para instrumentalizar os usurios ou para otimizar o
seu trabalho (BRASIL, 2009a). Tambm pressupe que o profissional reconhea
outros recursos fora da rea da sade, como aes e servios para atender s
necessidades dos usurios e reflitam sobre as condies de vida e de sade das
pessoas e comunidades.
Como exemplo dessa competncia, podemos citar a seguinte situao: uma
criana que procura a unidade de sade com a inteno de se inserir num programa
de prticas corporais pode comear a participar de atividades ofertadas na prpria
unidade ou, caso j exista algum programa sendo realizado prximo de sua
residncia, poder ser encaminhada para o mesmo. Desta forma, se a criana
passar a frequentar algum programa federal j existente, tal como, o Programa
Segundo Tempo ou o Esporte e Lazer na Cidade, o profissional ter auxiliado
145
diretamente esta criana a suprir sua necessidade de sade, mesmo que a criana
no tenha se vinculado a um programa da Secretaria de Sade. Alm do
encaminhamento, a interao e a articulao desses servios podem ser tecidas de
forma mais integrada, principalmente, se os profissionais de ambos os servios
estabelecerem formas de se conhecerem melhor, de modo a explorarem o potencial
do trabalho realizado em conjunto.
COMPETNCIA HG 10
Ser capaz de prestar os primeiros socorros em caso de emergncias
no decorrer do servio, sabendo encaminhar a pessoa para os
cuidados mais complexos.
Prestar os primeiros socorros tambm pode ser entendido na dinmica do

trabalho em rede. O profissional de educao fsica deve saber quais so os
cuidados que podem ser prestados vtima de um mal sbito ou acidente ocorrido
durante a realizao das atividades, mas to importante quanto estas prticas
saber como encaminhar a vtima para o servio especializado, conhecendo
inclusive, os telefones dos servios de emergncia e outros recursos que atuam na
localidade (GARCIA, 2003).
5.4.
Competncias relacionadas dimenso das atitudes (AT)
As atitudes referem-se ao comportamento que o profissional adota diante das

mais
diversas
situaes,
expondo
seus
valores
ticos.
As
competncias
relacionadas a esta dimenso so consideradas competncias no tcnicas, pois se

caracterizam por um conjunto de habilidades pessoais que se enunciam em termos
de atitudes e valores. Esta dimenso est prxima das caractersticas pessoais que
no esto necessariamente ligadas ao exerccio especfico de uma funo e podem
ser transferidas de uma situao para outra, em diferentes contextos (FEITOSA;
NASCIMENTO, 2003).
Durante a apresentao e discusso dos dados, ficou evidente a diversidade
de conhecimentos que o profissional de educao fsica dever dominar, bem como,
as distintas habilidades que ele deve ser capaz de desempenhar. Todo esse
146
movimento exige do profissional a tomada constante de decises, demandando,

tambm, o ato de assumir diferentes atitudes frente aos desafios que se
apresentarem. Dessa forma, um profissional que se encontra recentemente inserido
no contexto da ABS dever desenvolver esta caracterstica no tcnica da
dimenso das atitudes, de carter mais pessoal, adequando sua autoimagem e sua
expectativa pessoal frente s situaes do trabalho em sade.
Diante da originalidade que caracteriza o modo de agir do profissional de
educao fsica da ABS, principalmente porque ainda recente a sua insero neste
contexto, as competncias elencadas nesta pesquisa destacam atitudes que
podero ser consideradas atpicas rea, pois a organizao e o desenvolvimento
do processo de trabalho neste contexto podero estar atrelados a estratgias no
to comuns educao fsica, mas que so ferramentas amplamente testadas na
realidade da sade pblica do Brasil, como o caso do Apoio Matricial, da Clnica
Ampliada, do Projeto Teraputico Singular, do Projeto de Sade no Territrio e a
Pactuao do Apoio (BRASIL, 2009a, p. 8).
COMPETNCIA AT 01
Demonstrar controle em uma situao de acidente durante as
atividades.
A atitude de manter o controle numa situao de acidente pode ser

considerada to importante quanto a habilidade em realizar os procedimentos
bsicos de primeiros socorros. Diante de um acidente, caso a situao dependa
exclusivamente do profissional de educao fsica, este dever parar, respirar,
observar e raciocinar, visto que, em um tempo muito curto, precisar ter condies
de decidir com calma, mas rapidamente, a melhor deciso a ser tomada (GARCIA,
2003).
Estar atento a mobilizar e articular diversos recursos para intervir
adequadamente na situao, portanto, o autocontrole associado a conhecimentos de
primeiros socorros e saber onde acionar outros recursos para proceder ao melhor
atendimento ao usurio precisa estar na bagagem deste profissional.
COMPETNCIA AT 02
Demonstrar flexibilidade e criatividade diante da complexidade e
variabilidade presente no contexto na Ateno Bsica.
147
A competncia acima est relacionada complexidade que envolve o

trabalho na ABS. Com relao complexidade, conforme j foi citado na discusso
sobre a habilidade de gesto, essencial que se entenda que a complexidade da
ABS no est na dificuldade em se operar equipamentos ou realizar procedimentos
invasivos, mas, nas singularidades embutidas em todo ato de cuidar, pois envolve
trabalhar com pessoas e lidar com as necessidades de sade em suas mltiplas
dimenses (PEREIRA, 2008).
COMPETNCIA AT 03
Demonstrar alteridade, colocando-se no lugar do outro, nas relaes
com os usurios e com os outros profissionais, reconhecendo o
papel de cada um como sujeito do processo de promoo e proteo
sade.
No trabalho com pessoas e comunidades, uma das formas de procurar

entend-las colocando-se no lugar delas, tentando entender a situao ou
problema a partir do ponto de vista que cada um traz.
Para que o profissional de educao fsica demonstre alteridade, necessrio
o pleno entendimento de que cada pessoa possui uma histria e que suas
necessidades e problemas tambm so resultantes das condies de vida que ela
tem. Outro aspecto importante nesta relao o entendimento de que o profissional
que atua na ABS tem dois focos de responsabilidade: a populao e a equipe.
Desse modo, os objetivos de sua prtica devero conter metas para a populao,
mas tambm para a sua ao na equipe de sade, e neste sentido, colocar-se
tambm no lugar de outro profissional de sua equipe torna-se imprescindvel.
COMPETNCIA AT 04
Demonstrar, por meio de relaes humanizadas, o entendimento de
que os indivduos so diferentes e imperfeitos, pautando-se num
conceito ampliado de sade. Incluir aspectos importantes no
cotidiano das relaes, tais como: carinho, ateno, exigncia,
responsabilidade, compromisso, respeito aos valores, s pessoas, ao
servio e poltica proposta.
COMPETNCIA AT 05
Demonstrar liderana frente orientao das atividades, escutando e
avaliando ideias, estabelecendo dilogo, delegando tarefas e
mobilizando cada vez mais atores.
148
COMPETNCIA AT 06
Demonstrar respeito diante das diferenas entre as pessoas,
mediando conflitos e dificuldades em um dilogo constante. Atuar na
perspectiva de agregar pessoas, de estabelecer um bom
relacionamento e de produzir inovaes na construo da
integralidade da ateno.
Uma discusso sobre os possveis sentidos da humanizao na ABS indica

que o maior desafio est relacionado a possibilidade de se constituir uma nova
ordem relacional, pautada no reconhecimento da alteridade e do dilogo
(TEIXEIRA, 2005, p. 586). As atitudes descritas nas competncias citadas
constituem esforos nesta direo, em especial, por intermdio das seguintes aes:
o entendimento das diferenas e imperfeies dos indivduos, a incluso de outros
aspectos nas relaes e a mediao de conflitos por meio do dilogo.
Teixeira (2005) ainda finaliza sua discusso enfatizando que o nvel da
Ateno Primria constitudo de potencialidade para contribuir na humanizao
das prticas de sade e que o profissional de educao fsica que almeja trabalhar
nesta perspectiva dever estar apto a responder se sua prtica profissional
capacita, habilita, instrumentaliza mental e afetivamente os indivduos de
uma determinada populao (usuria deste servio), de tal forma a ampliar
sua capacidade de se pr em relao, isto , sua capacidade de interao,
de formao de comunidade, de aumento de sua potncia e de
singularizao existencial (TEIXEIRA, 2005, p. 597, grifo do autor).
Nesse sentido, um profissional que desenvolve suas aes pautadas numa

viso de humanizao dever ser capaz de apostar na capacidade criativa, na
possibilidade de reinventar formas de relao entre pessoas, equipes, servios e
polticas e, portanto, deve ser um profissional que, alm de buscar o domnio de
conhecimentos e habilidades consideradas exitosas, de modo a atender s
necessidades de sade da populao, no poder ter receio de sair da sua zona de
conforto, pois, muitas vezes, a forma de se resolver um novo problema, ou um velho
problema, de novo, ainda necessita ser criada, reinventada, com base no que as
pessoas so, ou mesmo, no que elas podero vir a ser. Com essa postura, no
estamos desconsiderando o conhecimento acumulado, nem mesmo as prticas
consagradas, no entanto, chamamos ateno para o entendimento de que o
contexto do trabalho em ABS permeado de complexidades e singularidades, o que
pode tirar o cho do profissional de educao fsica, ao mesmo tempo, que lhe
abre um leque de possibilidades.
CONSIDERAES FINAIS
CONSIDERAES FINAIS
6.
150
CONSIDERAES FINAIS
Ao iniciarmos esta pesquisa tnhamos um desafio: ampliar e fortalecer o

encontro entre a educao fsica e a Ateno Bsica Sade e, hoje, depois de ter
trilhado parte deste caminho, entendemos que este encontro foi proporcionado de
um jeito novo, principalmente, porque colocamos, numa mesma mesa de conversa,
profissionais de educao fsica atuantes na Ateno Bsica Sade e
pesquisadores da temtica educao fsica e Sistema nico de Sade, juntamente
com autores da produo cientfica atual, representados, neste momento, por
pesquisas e documentos recentes, todos imbudos de um mesmo objetivo: a
elaborao de competncias para o profissional da educao fsica na ABS.
Partimos do entendimento de que as inter-relaes que envolvem o
profissional de educao fsica no contexto da ABS ainda se encontram carentes de
teses que apontem caminhos de uma interveno profissional com potncia para
ser mais apropriada e contextualizada.
O percurso metodolgico elaborado para a construo das competncias
resultou em olhares diversos, a partir da organizao por dimenses da
competncia.
Num primeiro momento, ao analisarmos as competncias profissionais
elencadas, a partir do que elas apontaram para a dimenso do conhecimento,
observamos pelo menos trs grandes destaques:
a) Os sujeitos elencaram competncias indicando que necessrio um
domnio de conhecimentos historicamente tradicionais para a rea da educao
fsica, tais como, aqueles ligados s cincias biolgicas e ao treinamento esportivo.
Sobre esta constatao, imprescindvel pontuarmos que a proposta da presente
pesquisa, em nenhum momento, teve a inteno de desconsiderar toda a produo
acumulada no campo da educao fsica, principalmente aquela que trata da sua
relao com a sade. No entanto, neste momento histrico de aproximao e incio
de consolidao da rea da educao fsica junto Ateno Bsica Sade no
Brasil, inadmissvel que a formao, tanto acadmica, quanto aquela desenvolvida
no prprio ambiente de trabalho, seja pautada por contedos biolgicos, com base
numa viso, predominantemente curativa, do processo sade-doena.
CONSIDERAES FINAIS
151
b) Um segundo aspecto que nos chama ateno diz respeito importncia

dada pelos sujeitos para que o profissional conhea historicamente a organizao
dos servios de sade no Brasil. Nessa direo, entendemos que os princpios do
SUS e o estabelecimento da ABS como eixo estruturante da atual organizao do
servio de sade um apontamento necessrio para a prtica do profissional de
educao fsica, na perspectiva de incluir a prtica corporal/atividade fsica como
uma ferramenta essencial na garantia do acesso a diversos e diferentes servios de
sade que enfocam a promoo da sade, a preveno de doenas e agravos, o
tratamento e a reabilitao. Devido ao pouco tempo em que o profissional de
educao fsica se encontra vinculado ao espao da ABS, um fato importante ligado
ao conhecimento sobre o SUS e as polticas pblicas de sade diz respeito
necessidade premente de incorporao, por este profissional, de termos comuns
rea da sade, que ainda no lhe so totalmente familiares, de modo a ampliar suas
possibilidades de encontros com as outras profisses que compem uma equipe de
sade.
Desse
modo,
entendimento
que
comungamos
sobre
atuao
interdisciplinar que as diferentes reas, que possuem diferentes ncleos de

conhecimento, devero se integrar num movimento de mo dupla, sem hierarquias
excludentes, no qual todos aprendem e todos ensinam algo a algum.
c) Um terceiro aspecto enfatiza o conhecimento que o profissional de
educao fsica deve ter sobre a diversidade de possibilidades de prticas
corporais/atividades fsicas existentes no universo da cultura corporal do movimento.
impossvel que este profissional conhea tudo e, portanto, juntamente com a
equipe de sade e com a comunidade, ele deve procurar identificar as prticas que
podero ser mais resolutivas e tenham maior sentido e significado, respeitando as
diversidades culturais das pessoas envolvidas, tendo como base as necessidades
de sade mais prevalentes do seu territrio. Tambm devero ser levadas em
considerao as possibilidades tcnicas de infraestrutura de espaos fsicos e
materiais da unidade bsica de sade referenciada ao territrio adscrito, porm,
onde estas condies no se mostrarem favorveis s iniciativas de prticas
corporais/atividades fsicas, devero ser buscadas parcerias intersetoriais e a
reivindicao nas instncias de controle social, de modo a conseguir melhorias para
a comunidade assistida.
CONSIDERAES FINAIS
152
Ainda com relao dimenso conhecimento, fundamental que o

profissional de educao fsica que atue na ABS procure orientar sua formao e
buscar por conhecimentos pelo eixo da integralidade, arregimentando recursos que
possam ser incorporados s aes de promoo da sade e preveno de doenas,
assim como, s aes curativas e reabilitadoras.
No segundo momento, foram analisadas as competncias relacionadas
dimenso das habilidades. Esta foi a dimenso que reuniu o maior nmero de
competncias, compondo 36 de um total de 58 competncias. Esta caracterstica
potencializou os resultados na direo de vislumbrar quais os recursos ele deve ser
capaz de operar para atuar no contexto da ABS.
Nesse sentido observamos pelo menos duas vertentes: uma, necessria,
porm restrita, que demonstra uma tendncia de tentar resolver todos os desafios
que possam aparecer no cotidiano dos servios de ABS, quando do exerccio
profissional em educao fsica, de forma predominantemente tcnica. As
competncias elencadas pelos sujeitos que refletem claramente esta posio so
expressas por meio das habilidades em:
Orientar, executar e diversificar as prticas corporais;
Planejar e aplicar programas de exerccios;
Avaliar e prescrever exerccios com base em informaes associadas s

dimenses morfolgica e funcional-motora da aptido fsica;
Organizar eventos pontuais;
Elaborar programas e projetos com previso para envolver uma grande

populao durante um longo perodo;
Passar informaes sobre as adaptaes e os benefcios fisiolgicos

causados pela prtica regular de atividade fsica;
Conscientizar as pessoas sobre a importncia da prtica regular de

prticas corporais/atividades fsicas.
A segunda vertente tambm necessria, mas, por outro lado, muito mais
abrangente, pois procura conceber o processo sade-doena de forma ampliada,
considerando os determinantes sociais da sade que influenciam o modo de vida
das pessoas e suas diversas dimenses enquanto seres humanos, interferindo
tambm, no processo de desenvolvimento das competncias que so requeridas
CONSIDERAES FINAIS
153
dos profissionais de educao fsica no contexto da ABS. As competncias

elencadas que demonstram este posicionamento so as habilidades em:
Planejar aes conhecendo a misso do setor de sade e a agenda de

sade pblica;
Desenvolver estratgias de transformao das prticas de sade com

base nos princpios da educao permanente;
Atuar de forma interdisciplinar, em equipe multiprofissional, com

possibilidades de apoio matricial;
Estabelecer o vnculo por meio da escuta;
Avaliar as pessoas e comunidades com base em seu contexto social e

cultural;
Incentivar
usurio,
favorecendo
sua
participao,
autonomia,
corresponsabilidade e empoderamento;
Desenvolver prticas corporais/atividades fsicas que possibilitem a

participao de todos, a socializao e o direito ao lazer, partindo das
necessidades e desejos expressos pelas pessoas e coletivos;
Lidar com imprevistos, problematizar possibilidades de interveno e

utilizar tecnologias de elevada complexidade para resolver os problemas
de sade da populao;
Procurar articulao intersetorial, entendendo que a sade resultante

de mltiplos fatores presentes na agenda de outros setores pblicos e
tambm privados.
No terceiro momento, relacionado dimenso das atitudes, o aspecto de

maior destaque, entre as competncias elencadas, foi a indicao de que o
profissional de educao fsica
deve pautar suas aes por uma atitude de
humanizao, considerando o outro que pode ser o profissional de equipe de sade

ou o usurio, a partir do entendimento de suas diferenas e limites, abrindo espao
para o dilogo, valorizando a escuta, de modo a compreender as necessidades de
sade do indivduo e da populao e entendendo que estas necessidades so
influenciadas por determinantes sociais de sade.
O carter indissocivel existente entre as trs dimenses das competncias
nos aponta para uma atuao do profissional de educao fsica que no esteja
focada somente em uma dimenso, mas que mobilize e articule conhecimentos,
CONSIDERAES FINAIS
154
habilidades e atitudes, para atuar de forma mais pertinente com a mudana da

prtica profissional desejada pelos princpios que se aliceram ABS do nosso pas.
Por toda complexidade que constitui a prtica profissional em sade na
perspectiva aqui defendida, essa mudana, alm de ser um grande desafio, pode
desterritorializar os profissionais de educao fsica, ou seja, causar desconforto,
estranheza e insegurana, pelo fato da proximidade com conceitos e princpios que
no lhe so habitualmente familiares, porm, por outro lado, dever se constituir
num terreno onde se criaro possibilidades, podendo promover, a partir de esforos
acumulados, a produo de novos conhecimentos, habilidades e atitudes.
7.
156
Proposio de uma nova pesquisa descritiva para elaborao de competncias,

por meio da tcnica Delphi, partindo de uma lista preliminar de competncias.
o Ao propor este novo estudo, pensar em outros sujeitos que podero
contribuir para a construo de competncias com diferentes modos de
olhar, tais como: gestores de sade, outros profissionais de sade,
usurios, docentes de ensino superior, entre outros.
o A lista preliminar poder estar baseada na presente pesquisa e em
produes cientficas pertinentes e recentes.
Propor um estudo de validao de um instrumento com foco na avaliao de

competncias de profissionais de educao fsica que atuam na Ateno Bsica
Sade, em nvel nacional.
Realizar uma pesquisa-ao junto uma unidade bsica de sade com o

objetivo de analisar as competncias elencadas, verificando os limites e
possibilidades destas com relao aos princpios e diretrizes da Ateno Bsica
Sade.
REFLETINDO SOBRE UM POSSVEL

LEGADO DESTA PRODUO
REFLETINDO SOBRE UM POSSVEL LEGADO DESTA PRODUO
8.
158
REFLETINDO SOBRE UM POSSVEL LEGADO DESTA PRODUO
A maioria dos pesquisadores finaliza suas teses com indicaes para futuros
estudos, e isso, fizemos no captulo anterior, no entanto, ainda queremos dar uma
contribuio de natureza operacional a qual denominamos de legado.
O legado que acreditamos deixar, est representado no uso que esperamos
ser feito desta obra, por diferentes atores comprometidos com a ABS, como
citaremos a seguir:
a) Estudantes de graduao em educao fsica: para que possam
vislumbrar, por meio desta obra, a Ateno Bsica Sade como um
futuro campo de trabalho em potencial, entendendo, de antemo, as
particularidades que envolvem este espao de atuao;
b) Docentes de instituies de ensino superior em educao fsica: para que
possam nortear um repensar de suas disciplinas ou currculos,
entendendo a necessidade premente de formar profissionais em
condies de atuarem na ABS;
c) Outros profissionais e gestores de sade: para que possam perceber a
importncia da participao do profissional de educao fsica na ABS, de
forma a acolh-lo, com vistas a uma atuao interdisciplinar em equipe
multiprofissional.
d) Profissionais de educao fsica que ainda no tiveram possibilidade de
vivenciar o contexto da ABS: para que possam sentir um pouco do sabor
que existe no trabalho em ABS;
e) Profissionais de educao fsica que j vivenciaram ou esto vivenciando,
atualmente, o contexto da ABS: para que se identifiquem nas
competncias elencadas, de modo a ampliar suas possibilidades de
atuao.
Nas indicaes acima, demonstramos quais so nossas esperanas, e
parafraseando Rubem Alves (2002), o que almejamos mesmo, provocar a fome
de conhecer nas pessoas que tiverem contato com esta obra e, se isto acontecer,
teremos atingido nosso objetivo.
REFERNCIAS
REFERNCIAS
160
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APNDICES
APNDICES
176
APNDICE A Modelo de Declarao de Cincia e Autorizao
Ao Secretrio (a) Municipal de Sade de ________________________

Ilmo.(a) Sr (a) ________________________________
Declaro para os devidos fins de pesquisa que se fizerem necessrios,

referente ao subsdio para elaborao de tese do curso de ps-graduao, nvel
doutorado, em Enfermagem em Sade Pblica, com o ttulo: Competncias do
profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade, do ps-graduando
Silvano da Silva Coutinho, orientado pela Profa. Dra. Maria Jos Bistafa Pereira,
vinculada ao Programa de Ps-graduao de Enfermagem em Sade Pblica da
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EERP-USP), que me
encontro ciente e autorizo a aplicao de questionrios junto aos profissionais de
Educao Fsica que atuam no Programa _________________________________,
da Secretaria Municipal de Sade de _________________________________, do
estado de ____________________.
________________________________, ____ de __________de _______.
______________________________
Secretrio Municipal de Sade
APNDICES
177
APNDICE B - Ficha de identificao para professores e coordenadores
FICHA DE IDENTIFICAO
Preencha os espaos delimitados utilizando um "X" ou a informao solicitada:
DADOS PESSOAIS
Nome:
Sexo:
Masc
Fem
Data de nascimento:
DADOS RELACIONADOS ATUAO PROFISSIONAL

Instituio onde trabalha:
Funo exercida:
Vnculo empregatcio:
Concurso
Contratado
Terceirizado
Outro (citar):
H quanto tempo trabalha nesta funo:
(Anos, meses)
H quanto tempo trabalha neste programa:
(Anos, meses)
Carga horria de trabalho semanal:

Carga horria no programa:
Tem outros vnculos profissionais?
Em caso positivo, citar a rea:
Sim
Educao Fsica Escolar

Treinamento esportivo - alto rendimento
Treinamento esportivo - iniciao esportiva
Esporte educacional
Academia
Recreao e lazer
Outro (citar)
No
APNDICES
DADOS RELACIONADOS FORMAO

Formado em Educao Fsica:
Sim
No
Em caso negativo, qual a rea de formao:

H quanto tempo formado
(Anos, meses)
Fez alguma ps-graduao? Em qual nvel:

Especializao
Sim
No
Cursando
Sim
No
Cursando
Sim
No
Cursando
Citar a rea:
Mestrado
Citar a rea:
Doutorado
Citar a rea:
Espao para escrever alguma outra informao que achar importante:
178
APNDICES
APNDICE C - Ficha de identificao para pesquisadores
FICHA DE IDENTIFICAO
Preencha os espaos delimitados utilizando um "X" ou a informao solicitada:
DADOS PESSOAIS
Nome:
Sexo:
Masc
Fem
Data de nascimento:
DADOS RELACIONADOS ATUAO PROFISSIONAL

Instituio onde trabalha:
Funo exercida:
Vnculo empregatcio:
Concurso
Contratado
Terceirizado
Outro (citar):
H quanto tempo trabalha nesta funo:
(Anos, meses)
DADOS RELACIONADOS FORMAO

Formado em Educao Fsica:
Sim
No
Em caso negativo, qual sua rea de formao:

H quanto tempo
formado
(Anos, meses)
Cursou ou est cursando alguma ps-graduao? Em qual nvel:

Especializao
Sim
No
Cursando
Sim
No
Cursando
Sim
No
Cursando
Citar a rea:
Mestrado
Citar a rea:
Doutorado
179
APNDICES
Citar a rea:
OUTRAS INFORMAES IMPORTANTES:
Participa de algum grupo de pesquisa que discute de forma direta ou indireta o tema
Educao Fsica e
Sade Coletiva? Em caso positivo, citar:
Ministra alguma disciplina no ensino superior na qual tem a oportunidade de

discutir/apresentar
o tema Educao Fsica e Sade Coletiva? Citar:
Cite no espao abaixo suas produes cientficas relacionadas ao tema Educao Fsica
e Sade Coletiva
(dissertao ou tese, livros, peridicos ou qualquer outra produo que achar
importante):
OBS: se as produes estiverem descritas de forma clara no seu currculo lattes,
somente inclua esta informao no quadro abaixo, que eu verificarei direto na fonte.
Espao para escrever alguma outra informao que achar importante:
180
APNDICES
181
APNDICE D - Carta convite
Ribeiro Preto, abril de 2010

Prezado (a) Professor (a)
Temos a satisfao em convid-lo (a) a participar da pesquisa de doutorado

intitulada Competncias do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica
Sade, do ps-graduando Silvano da Silva Coutinho, orientado pela Profa. Dra.
Maria Jos Bistafa Pereira, vinculada ao Programa de Ps-graduao de
Enfermagem em Sade Pblica da Escola de Enfermagem da Universidade de So
Paulo (EERP-USP).
O objetivo geral da pesquisa ser: Identificar, construir coletivamente e
analisar as competncias gerais e especficas que so requeridas do profissional de
Educao Fsica para atuao na Ateno Bsica Sade.
A pesquisa far uso do Mtodo Delphi que de acordo com Thomas e Nelson
(2002) caracteriza-se, principalmente, pela opinio especializada destinada
obteno de um consenso relativo sobre um assunto ou assuntos para os quais no
se dsipomos de dados suficientes.
Para tanto, feita a escolha de um grupo de especialistas que far parte da
construo de uma lista de competncias profissionais, em vrios rodadas
(organograma em anexo), contribuindo para a construo da referida proposta.
Esta primeira etapa ter a participao de um grupo de 50 especialistas, que
sero representados por professores de Educao Fsica que atuam em programas
de promoo da atividade fsica de seis municpios brasileiros (dois da regio
Nordeste, trs do Sudeste e um do Sul), bem como, de pesquisadores que se
dedicam a estudar a temtica da Educao Fsica e Sade Coletiva em trs
diferentes regies do Brasil. Os programas participantes foram identificados pelo
Ministrio da Sade como intervenes que apresentam comprovada evidncia de
efetividade para a promoo da sade (MALTA; CASTRO, CRUZ et al, 2008).
Gostaramos de contar com a sua valiosa participao para concretizao
desta pesquisa, pois acreditamos que esta poder contribuir significativamente na
ampliao das discusses a respeito da atuao efetiva do profissional de Educao
Fsica nos espaos de sade pblica, em especial da Ateno Bsica Sade.
APNDICES
182
Queremos destacar que o mtodo de pesquisa empregado neste estudo

necessita que todos os especialistas respondam ao primeiro instrumento antes que
o prximo possa ser organizado e remetido novamente. Considerando que teremos
aproximadamente
50
professores
(entre
coordenadores
dos
programas
pesquisadores) participando deste estudo, os prazos finais para as respostas dos

questionrios so cruciais para o bom andamento da metodologia.
Portanto, gostaramos de lhe solicitar encarecidamente que preencha o
Instrumento 01 e nos encaminhe (por e-mail) no prazo mximo de 15 (dez) dias
aps o recebimento.
Todos os esforos sero feitos no sentido de reter a essncia de suas
respostas e estas sero tratadas confidencialmente, pois o anonimato faz parte
deste tipo de metodologia.
Agradecemos antecipadamente e nos colocamos ao seu inteiro dispor para
quaisquer dvidas ou esclarecimentos. O contato poder ser feito com o orientando
pelo e-mail: xxxxxxxxxxxxxxxxxx, ou pelos telefones: xxxxxxxxxxxxxx
Atenciosamente
Profa. Dra. Maria Jos Bistafa Pereira

Orientadora
EERP USP
Prof. Silvano da Silva Coutinho

Orientando
EERP USP
APNDICES
183
APNDICE E - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Prezado Sr (a)
Estamos desenvolvendo uma pesquisa intitulada: Competncias do profissional de
Educao Fsica na Ateno Bsica Sade. Esta pesquisa tem como objetivo identificar,
construir coletivamente e analisar as competncias que so requeridas do profissional de
Educao Fsica para atuar na Ateno Bsica Sade.
Assim, gostaramos de contar com sua participao preenchendo os formulrios que
sero aplicados com pesquisadores que estudam a temtica Educao Fsica e Sade
Coletiva e tambm com profissionais de Educao Fsica que atuam em programas de
promoo da atividade fsica de seis municpios situados nas regies Sul, Sudeste e
Nordeste do Brasil.
Sua colaborao ser muito importante para a realizao deste projeto de pesquisa.
As informaes/opinies emitidas por voc no causaro nenhum dano, risco ou nus sua
pessoa e sero tratadas anonimamente no conjunto dos demais respondentes.
Esto sendo enviadas duas cpias assinadas deste termo, ficando uma de posse do
profissional e outra dever retornar ao pesquisador.
A qualquer momento da realizao da pesquisa, caso no seja de seu interesse a
continuidade na participao, haver possibilidade de retirar esse consentimento, e para
tanto, voc pode fazer o contato nos endereos citados abaixo.
Agradecendo sua colaborao nos colocamos disposio para qualquer
informao que julgar necessria, e aguardamos o mais prontamente possvel sua
confirmao quanto participao nesta pesquisa, bem como o retorno do material
preenchido para darmos continuidade s anlises.
Atenciosamente,
__________________________________
Silvano da Silva Coutinho
Doutorando do Programa de Enfermagem
em Sade Pblica da USP/ Ribeiro Preto
____________________________________
Profa. Livre-Docente do Departamento de
Enfermagem Materno Infantil e Sade Pblica da
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
EERP/ USP
Eu,___________________________________________________________________
aceito participar do estudo, respondendo aos formulrios sobre a pesquisa Competncias
do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade e estou ciente de que
seus resultados sero tratados sigilosamente, e caso no queira mais participar da
investigao, tenho liberdade de retirar este consentimento.
______________________, ____ de _____________, de 2010.
___________________________________
Assinatura do respondente
Endereo e telefones para contato do pesquisador:

Endereo: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Email: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Telefones: xxxxxxxxxxxxxxxxxxx
APNDICES
184
APNDICE F
Instrumento 01 - Questionrio de levantamento preliminar de competncias
Adaptao de Gontijo (2007) 19
Este instrumento visa a fazer um levantamento preliminar com o objetivo de

identificar as competncias gerais e especficas requeridas do Profissional de
Educao Fsica para atuar na Ateno Bsica Sade.
O termo competncia tem sido relacionado capacidade de articular e
mobilizar conhecimentos, habilidades e atitudes, colocando-os em ao para
resolver problemas e enfrentar situaes de imprevisibilidade numa dada situao
concreta de trabalho e num determinado contexto cultural. Competncia
compreende um conjunto de saberes e capacidades que os profissionais incorporam
por meio da formao e da experincia, somado capacidade de integr-los, utilizlos e transferi-los em diferentes situaes profissionais. Dessa forma, nos afastamos
do entendimento de competncia somente como uma lista de atribuies
predefinidas para serem cumpridas a priori.
As competncias gerais referem-se a comportamentos profissionais prprios
de desempenho em diferentes setores ou atividades e usualmente esto
relacionadas interao com saberes/fazeres mais abrangentes. Na Ateno Bsica
Sade, seriam aquelas competncias que todos os profissionais (de nvel superior,
tcnico e outros) deveriam ter para desenvolver seu trabalho, como por exemplo:
liderana, afetividade, dentre outras.
J as competncias especficas so aquelas diretamente relacionadas com o
exerccio de ocupaes concretas do profissional de Educao Fsica, no sendo
facilmente transferveis de um a outro mbito profissional. No caso desta pesquisa,
so aquelas necessrias para o trabalho do profissional de Educao Fsica na
19
GONTIJO, L. P. T. Construindo as competncias do cirurgio-dentista na ateno primria em sade.

Ribeiro Preto, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto EERP/USP, 2007.
APNDICES
185
Ateno Bsica Sade. Como exemplo, podemos citar: avaliao e prescrio

adequada de exerccios fsicos, domnio de processos pedaggicos para o ensino de
prticas corporais, dentre outras.
Neste estudo, porm, no pretendemos gerar uma lista exaustiva de
conceitos ou temticas a se discutir, e sim, abrir espao para o debate relacionado
especificamente Educao Fsica na Ateno Bsica Sade, como uma forma
de ampliar os horizontes desta relao, que, mesmo recente, j tem demonstrado
um grande potencial na promoo da sade das pessoas e na interao com outras
reas profissionais presentes no SUS.
Interessa-nos, tambm, vislumbrar a atuao deste profissional atravs de
aes e de programas que estejam vinculados ao servio pblico de sade e que
tenham objetivos mais amplos do que unicamente os benefcios fisiolgicos que a
prtica da atividade fsica proporciona.
Para darmos incio a esta discusso, solicitamos que listem, no mnimo, trs
competncias gerais e trs competncias especficas que, segundo a sua
experincia e o seu conhecimento so essenciais para o trabalho do Profissional de
Educao Fsica no contexto da Ateno Bsica Sade.
Solicitamos tambm que, aps listar cada competncia, comente por que
voc considera que esta necessria ao trabalho do profissional de Educao
Fsica na Ateno Bsica Sade.
Para o bom andamento da pesquisa, vale lembrar que os dados descritos por
voc sero tratados de forma annima e caso tenha conhecimento de algum outro
participante da pesquisa, muito importante que no haja comunicao entre vocs
sobre as competncias que sero descritas a seguir, evitando-se, desta forma,
qualquer tipo de influncia na opinio do outro.
APNDICES
186
Nome completo do respondente:
COMPETNCIAS GERAIS
Competncia 1:
Comente por que voc considera que esta competncia

necessria ao trabalho do profissional de Educao Fsica
na Ateno Bsica Sade:
Competncia 2:
Comentrio:
Competncia 3:
Comentrio:
OBS: replicar o quadro abaixo, para incluir outras competncias, caso necessrio.
Competncia X:
Comentrio:
APNDICES
187
COMPETNCIAS ESPECFICAS
Competncia 1:
Comente por que voc considera que esta competncia

necessria ao trabalho do profissional de Educao Fsica
na Ateno Bsica Sade:
Competncia 2:
Comentrio:
Competncia 3:
Comentrio:
OBS: replicar o quadro abaixo, para incluir outras competncias, caso necessrio.
Competncia X:
Comentrio:
188
APNDICES
APNDICE G - Instrumento 02 - Lista preliminar de competncias
Competncias do profissional de Educao Fsica para atuar na Ateno Bsica

INSTRUMENTO 02 - orientaes para preenchimento:
Nas pginas seguintes, esto listadas todas as competncias relativas a atuao do profissional de educao fsica na Ateno Bsica Sade,
resultantes da primeira etapa desta pesquisa. A ordem de apresentao no segue qualquer hierarquia ou freqncia de respostas. Este instrumento limitase a transcrever as competncias e suas descries. Neste segundo momento, a finalidade da pesquisa ser determinar o grau de importncia atribuda
pelos participantes a cada competncia listada. Para tanto, assinale com o n "1" nos espaos com fundo cinza, a opo que corresponde, em sua opinio,
aos seguintes aspectos:
a) Grau de importncia a ser atribudo para cada competncia listada, refletindo sobre a atuao do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica
(0) NENHUMA importncia
(1) Importncia MUITO PEQUENA
(2) Importncia PEQUENA
(3) Importncia RAZOVEL
OBS: assinalar somente uma destas opes
(4) Importncia GRANDE
(5) Importncia MUITO GRANDE
b) S.C.R. Sem condio de resposta
Essa opo somente deve ser assinalada caso voc decida por no opinar a respeito da competncia em questo.
Nesse caso, voc no poder assinalar nenhuma das opes anteriores
OBS: nenhuma competncia exclui a outra, voc deve expessar sua opinio para todas as competncias listadas.
EXEMPLOS DE RESPOSTAS
Importncia
COMPETNCIAS
Conhecer quais as necessidades dos grupos e dos indivduos que compem este grupo, a forma em que
Realizar avaliao individual
vivem, as possibilidades de prtica de atividade fsica diria, o seu nvel de atividade fsica habitual, o
e do grupo
contexto social e cultural.
Realizar avaliao fsica
Avaliar para conhecermos o usurio sob o aspecto fsico, antropomtrico, cardiovascular, psquico, bem
como, o seu histrico de sade. Saber avaliar para saber prescrever, orientar, quantificar e reavaliar a
aptido fsica relacionada a sade, o nvel de atividade fsica, a capacidade funcional e a estratificao de
risco para a sade do usurio.
Dominar o conhecimento sobre os protocolos existentes, de modo utilizar o que for mais adequado e
Adaptar protocolos
coerente com o pblico alvo, possibilitando o diagnstico das condies de sade dos usurios e levando
especficos para avaliao na
em considerao as diferentes realidades que vai se deparar na sade pblica. A utilizao correta de todos
realidade da sade pblica
os dados coletados depende diretamente de uma boa interpretao dos dados.
COMPETNCIAS
GERAIS
Descrio da competncia conforme as respostas da primeira etapa
Estabelecer vnculo com

escuta sensvel e afetiva
Ter capacidade de desenvolver uma escuta qualificada e um olhar diferenciado para as necessidades das
pessoas e da comunidade de forma afetiva e discreta, colocando-se na posio de quem atendido, sendo
esse carente ou no. Acolher os usurios e identificar de fato os problemas de sade e os motivos que
levam as pessoas at o atendimento, no impondo contedos e lgicas definidas exclusivamente pelo
saber tcnico. Estabelecer vnculo e uma relao cidad, com respeito e confiana. Mesmo sem o
profissional de Educao Fsica estar participando das equipes mnimas, muitas vezes, a ele que algumas
coisas acabam sendo contadas.
Saber se comunicar de diversas formas, para diferentes pblicos: folders, conversas, palestras,
demonstrao de exerccios. Ter capacidade de expor claramente idias e opinies, ouvir, escolher as
palavras, de forma que todas as pessoas envolvidas no processo compreendam exatamente o que est
Capacidade e habilidade em sendo exposto. A comunicao precisa ser simples, direta e convincente, principalmente quando esta
comunicar-se
clientela mais carente e possui um nvel de instruo menor. Esta postura aumenta sua capacidade de
interao com os grupos, dando acesso a diferentes demandas e culturas, podendo assim planejar as aes
de forma mais coerente com as necessidades, inclusive aquelas no ditas, com possibilidades de construir
as atividades do dia a dia junto com a comunidade.
Conhecer o processo histrico de construo e consolidao do Sistema nico de Sade (SUS), ter
compreenso conceitual sobre seus princpios e diretrizes, tais como, universalidade, integralidade,
equidade, intersetorialidade, participao social (dilogo com os conselhos e conferncias de sade),
dentre outros. Conhecer e entender o SUS na sua organizao: nveis de ateno (primrio, secundrio e
tercirio) e nveis de gesto (municipal, estadual e federal). Conhecer leis e portarias referentes Ateno
Bsica, o fluxo e as particularidades do sistema, bem como, programas, benefcios, avanos e discusses
atuais sobre o SUS em prol do fortalecimento da rede de atendimento.
Ter conhecimento sobre

polticas de sade (SUS)
S.C.R.
Importncia
0
S.C.R.
APNDICES
atuais sobre o SUS em prol do fortalecimento da rede de atendimento.

Ter uma viso geral da populao especfica a ser trabalhada, conhecendo conceitos de incidncia,
prevalncia, mortalidade infantil, sade coletiva, etc. Conhecer as necessidades e os fatores determinantes
dos agravos sade presentes no territrio da vida das pessoas referenciadas regio sanitria na qual o
trabalho desenvolvido, visto que estes (fatores e necessidades) se distribuem de forma desigual nas
comunidades, possibilitando intervir de forma alinhada com as perspectivas de nosso local de atuao.
Mapear as redes de proteo social, equipamentos sociais, coletivos organizados, rede de referncia dos
servios de sade e outras instncias e instituies de proteo social e promoo da sade.

conceitos de epidemiologia,
perfil epidemiolgico da
populao e do territrio de
atuao.
Desenvolver e investir em estratgias e metodologias de formao (espaos de formao no cotidiano do

trabalho, educao permanente, cursos tcnicos e de graduao na rea da sade e afins), para que possa
realizar a articulao entre as necessidades de sade da populao com as possibilidades interveno reais
no cotidiano do usurio, dando resolutividade aos agravos e produzindo cuidado. A capacidade de aprender
estratgias de educao para
com as experincias no dia a dia do trabalho permite ampliar a habilidade de tomar decises, devido a
o SUS: educao permanente
variabilidade das aes e dos atores envolvidos neste contexto. Proporcionar educao permanente em
atividade fsica/prticas corporais, nutrio e sade. Capacitar profissionais e/ou membros da comunidade
para atuarem como facilitadores nas aes de atividade fsica/prticas corporais.
Ter conhecimento sobre Ter o compromisso com a constante busca por atualizao, capacitao, reciclagem profissional e a boa
estratgias de educao para informao relacionada sade. Para isso necessrio estar atualizado sobre os aspectos pertinentes s
o SUS: educao continuada reas da biologia, psicologia, sociologia, pedagogia e fundamentos ticos.
Tomar iniciativa sendo

criativo e flexvel
Ter iniciativa para gerir os imprevistos frente as diferentes realidades, homogeneidade e heterogeneidade
dos grupos em seus aspectos sociais, culturais, fsicos e tambm das condies de trabalho. Criar
alternativas para lidar com as dificuldades presentes no cenrio de trabalho sem comprometer a qualidade
do servio prestado. Capacidade de apreender a Ateno Bsica Sade na sua complexidade e na
variabilidade de seus problemas, desenvolvendo habilidades, conhecimentos especficos, criatividade e
flexibilidade. Na Ateno Bsica no se pode esperar que as coisas aconteam, preciso fazer acontecer.
Agir com alteridade em relao aos diferentes modos de viver, respeitando os usurios e profissionais,
Colocar-se no lugar do outro entendendo-os como seres humanos e reconhecendo o papel de cada um como sujeito do processo de
promoo e proteo sade.
Estabelecer relaes humanizadas, entendendo que somos diferentes e imperfeitos, e nesta perspectiva a
ao-reflexo deve ser um processo permanente entre os sujeitos, estimulando o protagonismo e a
Estabelecer relaes
construo em ato de projetos de vida. Pautar-se em um conceito ampliado de sade, entendendo o ser
humanizadas de forma tica humano de forma integral e no somente no seu aspecto biolgico. Incluir aspectos importantes no
cotidiano das relaes, tais como: carinho, ateno, exigncia, responsabilidade, compromisso, respeito aos
valores, s pessoas, ao servio e poltica proposta.
10
11
12
13
Ter uma viso holstica e

apaixonada
Entender como o meio pode interferir nas reaes dos indivduos. Pensar seu trabalho como um todo, e a
maneira que voc pode influenciar o grupo e pode ser influenciado por ele. Ter prazer e satisfao pelo que
faz.
Liderana
Ter segurana naquilo que est sendo orientado, pois atravs do seu domnio e comprometimento, o
profissional inspira confiana e o grupo passa a ter mais interesse, disciplina e aceitao do trabalho, com
maior participao. Os usurios precisam acreditar no profissional. Para ser lder preciso escutar e avaliar
todas as idias, estabelecer e conduzir o dilogo, ter domnio frente a situaes de conflito para decidir um
caminho a ser seguido, delegando tarefas para mobilizar cada vez mais atores e assim conseguir o
envolvimento real em busca da qualidade.
Matriciamento
Apesar da atuao de professores de educao fsica junto Ateno Bsica contribuir em diferentes
dimenses da sade de indivduos e coletivos, utpico pensar que teremos um professor de educao
fsica em cada equipe de sade da famlia ou unidade bsica de sade. Portanto, este profissional deve
apoiar e instrumentalizar os outros profissionais de sade a respeito das informaes especficas acerca de
atividade fsica e prticas corporais.
Capacidade de planejar
aes
Ter conhecimento da misso da secretaria, clareza de objetivos e comprometimento com o trabalho. Avaliar
as diferentes realidades, planejando aes e metas de forma coerente, ou seja, ter a habilidade de saber
fazer as intervenes frente as demandas oriundas do prprio local de atuao. Estabelecer mtodos,
cumprir a programao, saber como organizar e estruturar sua atuao profissional, estimulando e
favorecendo a atuao multidisciplinar. Buscar a utilizao lgica e racional dos recursos disponveis para a
implantao e implementao da sua prtica laboral. Garantir ao gestor dados coerentes e fidedignos para
que o projeto se justifique.
14
Compreender que as dificuldades existem para serem superadas e no para nos impedir. Essa postura
essencial para que seja possvel fazer uma leitura rpida das situaes encontradas, possibilitando
Capacidade de adaptao das adaptaes e aes resolutivas e imediatas quando confrontamos situaes adversas s de costume, e
condies de trabalho com tambm para vencer os diversos obstculos que surgiro no processo de construo coletiva das estratgias
viso estratgica e ao pr- de interveno. O profissional deve ser flexvel, investigar aes alternativas, mantendo-se motivado e fiel
ativa
aos seus objetivos de trabalho, acreditando que sua interveno pode fazer a diferena. Problematizar
possibilidades de interveno junto com a comunidade e com a equipe de sade, para que as aes possam
ser discutidas com maior aprofundamento.
15
Capacidade de avaliar aes
Avaliar o programa, analisar resultados, ter momentos de avaliar seu trabalho como indivduo e como grupo
e tambm receber avaliaes do grupo.
189
APNDICES
16
Realizar aes preventivas junto a populao se pautando nas prioridades da agenda da sade pblica.
Procurar reduzir epidemias emergentes consideradas as maiores causas de bito e de custos elevados para
o SUS a exemplo das Doenas e Agravos No Transmissveis (DANT's ), tendo como meio a prtica da
Realizar aes de preveno
atividade fsica e a alimentao mais saudvel. Esclarecer sobre os cuidados gerais na manuteno da sade,
promovendo a socializao e o lazer, reduzindo os nveis de sedentarismo e obesidade, e elevando, desta
forma, os nveis de sade e qualidade de vida da populao.
17
Ter autonomia para resolver problemas com segurana, principalmente os urgentes, da forma que julgar
melhor no momento, aglutinando pessoas em torno de temas e aes acerca da preveno e promoo da
Capacidade de mobilizao sade. Entender que a Ateno Bsica abrange aes de promoo, manuteno e proteo da sade,
para a ao
preveno de doenas, diagnstico, tratamento e reabilitao e que essa deve utilizar tecnologias de
elevada complexidade e baixa densidade para resolver os infinitos problemas de sade, priorizando a
incluso e estimulando a participao da comunidade.
18
Incentivar a autonomia, o
empoderamento e a
co-responsabilidade
Detectar as necessidades dos locais onde atuaro, aglutinando pessoas (populao e trabalhadores),
favorecendo a participao do usurio por meio da busca permanente da autonomia e da coresponsabilidade com o cuidado em relao a sua sade, fazendo com que estes reconheam e valorizem o
saber adquirido em experincias do seu dia a dia. Possibilitar o empoderamento das pessoas a partir do
acesso a informao, possibilitando a estes, o conhecimento e o entendimento de sua sade e de sua
comunidade. Esclarecer sobre os cuidados gerais na manuteno da sade, no desempenho das atividades,
na mobilidade funcional, na socializao e no lazer, a fim de criar proposies eficazes, que mobilizem e
gerem resolutividade na perspectiva da promoo da sade.
19
No considerar-se o nico
detentor do saber
Considerar que o profissional no o nico detentor do saber e que a realidade vivida na Ateno Bsica se
constitui em um campo de aprendizado. Construir coletivamente as intervenes propostas.
Atuar em equipe para

fortalecer o SUS
Ser capaz de atuar em equipe (multi-inter-transdisciplinarmente), considerando a dinmica e complexa

realidade do trabalho, e que as respostas nem sempre esto prontas e acabadas. Identificar a proposta de
trabalho a ser desenvolvida de acordo com os princpios preconizados pelo SUS. Compor, mediar, estimular
e envolver as pessoas, considerando e incluindo os conhecimentos que elas trazem para compreender,
ampliar, direcionar e resolver problemas com um sentido mais coerente e significativo entre o saber tcnico
e as necessidades dos grupos/pessoas atendidas. Procurar a articulao entre as redes de sade.
21
Respeitar as diferenas
Saber respeitar as diferenas entre as pessoas, mediando os conflitos e dificuldades em um dilogo

constante. Utilizar habilidades profissionais trocando informaes, articulando experincias acerca dos
saberes e das prticas de cada rea com os grupos/pessoas atendidas. Atuar na perspectiva de agregar
pessoas, de estabelecer um bom relacionamento e de produzir inovaes na construo da integralidade da
ateno.
COMPETNCIAS
ESPECFICAS
Descrio da competncia conforme as respostas da primeira etapa
20
22
Avaliar para conhecer quais as necessidades individuais e coletivas das pessoas que compem os grupos de
Realizar avaliao individual
prticas. Conhecer a forma em que eles vivem, as suas possibilidades de prtica de atividade fsica diria, o
e do grupo
seu nvel de atividade fsica habitual, bem como, seu contexto social e cultural.
23
Avaliar para conhecermos o usurio sob o aspecto fsico, antropomtrico, cardiovascular, psquico, bem
como, o seu histrico de sade. Saber avaliar para saber prescrever, orientar, quantificar e reavaliar a
aptido fsica relacionada a sade, o nvel de atividade fsica, a capacidade funcional e a estratificao de
risco para a sade dos usurios. Realizar anamnese, teste de fora e teste cardiorrespiratrio. O professor
deve ter claro os objetivos da avaliao, quais medidas avaliar, a identificao das evidncias concretas e os
parmetros para qualidade vida.
Realizar avaliao fsica
24
Dominar o conhecimento sobre os protocolos existentes, de modo a utilizar o que for mais adequado e
Adaptar protocolos
coerente com o pblico alvo, possibilitando o diagnstico das condies de sade dos usurios e levando
especficos para avaliao na
em considerao as diferentes realidades encontradas em sade pblica. A utilizao correta de todos os
realidade da sade pblica
dados coletados depende diretamente de uma boa interpretao dos mesmos.
25
Conhecimento em anatomia,
cinesiologia, biomecnica,
fisiologia humana e do
exerccio e suas relaes com
a sade
26
Ampliar a discusso sobre o corpo para outros contextos nas comunidades e nas suas relaes com os
processos de sade-adoecimento. importante perguntar: de que corpo cada comunidade, cada unidade de
Produzir discusso ampliada sade ou cada regio est falando? O principal instrumento de trabalho do profissional de educao fsica
sobre o corpo
o corpo, e esse, em sua pluralidade, pouco explorado, limitando-se a uma discusso biolgica de seu
funcionamento, ou ainda, pelo vis patolgico e prescritivo, sobre o que fazer com o corpo para manter uma
sade desejvel, vista como ausncia de doena.
Dominar o conhecimento sobre contedos biolgicos, mecnicos, psicomotores e dos princpios do

treinamento desportivo. Transpor os limites das disciplinas em prol da sade da populao atendida. Traar
sempre um paralelo entre os benefcios fisiolgicos adquiridos atravs da prtica regular de atividades
fsicas e dos benefcios gerados por essa prtica em termos de sade. No possvel elaborar programas
seguros e eficientes de exerccios fsicos sem compreender as adaptaes fisiolgicas que acontecem no
corpo, sejam elas agudas ou crnicas, bem como, sobre as contra-indicaes para o exerccio. Se o usurio
entender, de uma forma geral, como seu organismo se relaciona com as prticas adquiridas, fica mais fcil a
aderncia um programa de treinamento.
Importncia
0
190
S.C.R.
APNDICES
27
Ter uma base de conhecimentos tericos e tcnicos sobre as necessidades especficas e sobre o contedo a
ser ministrado aos grupos de atividade fsica com o objetivo de desenvolver seu trabalho, orientar seus
Ter conhecimento terico e subordinados e, principalmente, para lidar e discutir com outros profissionais da rea da sade. Ter
tcnico
condies de explicar o que se faz, como se faz e por que se faz. Estar preparado para estimular a
compreenso e a reflexo acerca dos contedos propostos. Alm disso, o profissional deve buscar sempre
se manter atualizado.
28
A preparao pedaggica diz respeito no s sequncia com que os diferentes contedos sero
trabalhados, mas tambm em relao forma com que a aula e a participao dos alunos sero conduzidas.
As prticas corporais podem ser propostas e construdas com os usurios, de acordo com o contexto
produzido por toda equipe de sade, no caracterizando apenas uma atividade isolada de um profissional.
importante que este processo seja realizado num ambiente pedaggico que promova a cooperao, o
Orientar e executar prticas
respeito pelos outros, o sentido da responsabilidade, da segurana, da iniciativa e que o usurio se aproprie
corporais por meio da
de tal processo, aumentando sua autonomia com relao ao seu corpo e a sua prtica corporal. Ao
processos de ensinoconsiderar a diversidade das comunidades envolvidas e os distintos cenrios de prticas, o profissional no
aprendizagem
pode se restringir a aplicao de processos bancrios de educao, devendo variar as aulas e romper com
propostas estruturadas de educao fsica (regras pr-estabelecidas de competio, medidas oficiais de
espaos, equipamento idealizado para uma determinada prtica e outras estruturas). Espera-se que o
trabalho da educao fsica tenha um significado mais amplo para seus participantes e isso pressupe um
aprendizado que possa ser aplicado, adaptado ou transferido para outras situaes do cotidiano de cada um.
29
Conhecer as polticas
pblicas da rea da sade e
sua relao com a educao
fsica
30
Conhecer detalhadamente a rede do SUS: saber os servios, os direitos, os deveres, a rea de atuao, os
limites, as possibilidades e as responsabilidades do educador fsico e dos usurios neste sistema. Conhecer
Conhecimento e discusso
a realidade onde se vai atuar por meio de diversos olhares e experincias, levantando as possibilidades de
sobre Ateno Bsica.
interveno neste espao. Conhecer a realidade urbana e rural, ter conscincia da misso e respeitar as
condies e realidades. Discutir a corporeidade e o lazer no mbito da Ateno Bsica.
Conhecer as polticas pblicas nacionais, estaduais e municipais que regulamentam a atuao do

profissional de Educao Fsica junto ao SUS na Ateno Bsica. Conhecer a Poltica Nacional de Promoo da
Sade (PNPS), pois essa necessria para o atendimento aos trs eixos principais norteadores da promoo
da sade: alimentao adequada, atividade fsica e antitabagismo. Desta forma, ele ser capaz de dialogar
com as polticas pblicas que abarcam proposies que favorecem a implantao de programas de prticas
corporais/atividades fsicas junto ao SUS.
Ser capaz de ver o ser humano como um ser nico que possui singularidades, desejos, prazeres que podem
ser vivenciados por uma prtica corporal pedagogicamente bem estruturada, que priorize o autoconhecimento, o auto-cuidado, o sensvel, o expressivo e o criativo, aspectos to necessrios quanto o
curativo e o preventivo. Compreender aquilo que d sentido as formas de viver e sofrer das pessoas do
territrio. Essa atitude predispe uma lgica de sade comunitria, sendo as atividades ofertadas enquanto
elementos em construo participativa a ser estabelecida com os usurios, mapeando-se as prticas
corporais realizadas naquela comunidade e os locais em que acontecem ou podem acontecer. Estas prticas
devem ser desencadeadas na composio com a cultura e o desejo-necessidade da populao.
31
Compreender o movimento
para alm da perspectiva
biomecnica, do
desenvolvimento das
capacidades fsicas e do foco
no gasto calrico
32
Ser capaz de diversificar as prticas corporais, evitando cair na mesmice dos programas prontos de exerccios
localizados e sries de exerccios resistidos, uma vez que as necessidades de sade so diferentes em cada
Conhecer e diversificar as populao. Ter conhecimento sobre as prticas corporais diversas que compem a cultura corporal do
diferentes prticas corporais movimento: jogos, dana, esportes, lutas, os vrios tipos de ginstica, jogos de salo, prticas orientais,
alm de outras prticas mais comuns, como caminhada, alongamento e musculao. Propor o lazer, o ldico
e quebrar padres.
33
Ser capaz de planejar e aplicar programas de exerccios, controlando as variveis que podem interferir nos
mesmos, tais como: intensidade, durao, volume, freqncia, ritmo, modalidade, pblico alvo,
caractersticas do local, respostas fisiolgicas, contra-indicaes, conhecimentos sobre a utilizao de
equipamentos e materiais especficos. Ser capaz de estimular os usurios, a partir dos conhecimentos sobre
Capacidade de planejar e os motivos da aderncia ou no a programas de exerccios fsicos. Ser capaz de avaliar e acompanhar os
prescrever atividades fsicas resultados, no nvel individual e coletivo, corrigindo erros de execuo e de postura a fim de prevenir
e exerccios
leses. Ter a capacidade de interpretao das informaes obtidas na avaliao das condies de sade
para estimular, sensibilizar, prescrever e instrumentalizar os usurios para a prtica regular de atividades
fsicas que atendam suas necessidades e anseios de maneira individualizada e coletiva no processo de
promoo da sade. Uma boa prescrio a otimizao de todas as possibilidades do usurio em benefcio
prprio para se ter sade.
34
Ter a habilidade em propor atividades e exerccios que permitam a participao de todos, executando e
atingindo seus objetivos, sem precisar dividir os grupos ou excluir pessoas independente da faixa etria e
de realidades sociais diferentes. Pactuar regras em ato, configurar cenrios coletivamente e acolher a
diferena. Saber aplicar e entender os exerccios para as pessoas com mais dificuldades em executar.
Corrigir os movimentos e a postura para execuo dos exerccios. Saber que limitaes cada pessoa ou cada
grupo de pessoas tem na realizao de exerccios para sugerir e exigir exerccios de acordo com essas
caractersticas. Evitar a proposio de movimentos com um nvel de complexidade acima da capacidade
fsica e conseqentemente, prevenir leses.
Prescrio de atividades e
exerccios para que todos
participem
191
APNDICES
35
Conhecer as nuances de cada grupo especfico: idosos, hipertensos, diabticos, cardiopatas, portadores de
doenas osteoarticulares, portadores de necessidades especiais, pacientes ps-reabilitao fsica,
portadores de sndromes, etc. Deve conhecer as implicaes dessas doenas, agravos ou necessidades
Prescrio de exerccio para especiais para a condio de sade e para a prtica de exerccios. Ter a capacidade de prescrever exerccios
grupos especiais
de forma a no piorar uma condio especfica, ajudando no processo de controle da doena e melhorando a
condio de sade geral ao controlar os fatores de risco envolvidos. Prescrever exerccios para a preveno
e a promoo da sade de tais grupos, pois representam uma quantidade considervel da populao
atendida na Ateno Bsica. Considerar as especificidades em consonncia com a realidade de cada grupo.
36
Ter noes de primeiros

socorros
Tomar atitude e controlar uma situao de acidente durante as atividades, estando apto a socorrer em caso
de emergncias no decorrer do servio. Ter noes de primeiros socorros, saber procedimentos, utilizar
materiais especficos, saber at onde e quando agir. Saber encaminhar a pessoa para os cuidados mais
complexos evitando o agravamento do quadro.
37
Conscientizar sobre a
importncia da prtica
regular de atividade fsica
Estar antenado para intervir de forma que a atividade fsica no seja um fardo, mas sim prazerosa,
conversando e observando constantemente o que feito. Deve ser rotina no atendimento desse
profissional: o esforo na conscientizao sobre a importncia da prtica regular da atividade fsica, dar dicas
de manuteno de hbitos saudveis, dar orientaes sobre alimentao, hidratao, tabagismo, lcool e
tambm informaes sobre a importncia do descanso e do lazer. Ter a capacidade de multiplicar aes que
permitam mudanas de hbitos na populao.
38
Promover a autonomia dos

participantes na prtica de
atividades fsicas sem a
presena do profissional de
educao fsica
Passar o conhecimento de modo a permitir que o indivduo seja autnomo e consiga praticar exerccios de
forma segura, mesmo sem a presena do profissional de educao fsica. Coordenar atividades coletivas
(grupos) com o objetivo de favorecer a socializao, a incluso, a autonomia em cuidados sade e as
mudanas de hbito. Entender que estas mudanas de hbitos e comportamentos ocorrem tambm a partir
da convivncia com pessoas que tem objetivos comuns. Organizar eventos que promovam as prticas
corporais, a sade e a vida, atingindo grandes pblicos, incentivando a prtica, agregando valores e
reforando sentidos.
39
Possibilitar melhorias a nvel

Possibilitar ao usurio melhoria no funcionamento de seu organismo nos aspectos sensrio-motor,
funcional das capacidades
neurolgico, perceptual e/ou neuromuscular e nos componentes emocional, motivacional, cognitivo e/ou
condicionais e coordenativas
psicossocial.
dos usurios.
40
Elaborao de programas e Conhecer o processo de elaborao e criao de programas e projetos de atividades fsicas. Entender sobre a
projetos de atividade fsica e forma de captao de recursos, o formato de apresentao de projetos, as instncias responsveis e o fluxo
sade.
hierrquico a ser seguido. necessrio saber pensar em longo prazo e em larga escala populacional.
A seguir, deixaremos um espao para voc inserir uma nova competncia ou reescrever alguma (s) das competncias
listadas caso entenda que necessrio. Ao reescrever alguma competncia, assinale na primeira coluna o nmero
correspondente a ela.
Se for preciso, inclua ao final desta tabela, quantas linhas desejar para insero de novas competncias ou comentrios.
COMPETNCIAS GERAIS
N
Competncia
Comente por que voc considera que esta competncia necessria ao trabalho do profissional de
Educao Fsica na Ateno Bsica
Competncia
Comente por que voc considera que esta competncia necessria ao trabalho do profissional de
Educao Fsica na Ateno Bsica
Importncia
0
COMPETNCIAS ESPECFICAS
N
Importncia
0
192
APNDICES
193
APNDICE H Carta de apresentao do Instrumento 02
PESQUISA: Competncias do profissional de Educao Fsica na Ateno

Bsica Sade
Prezado (a) Professor (a):
Agradecemos sua colaborao na primeira etapa desta pesquisa e destacamos que
esta ao foi fundamental para desencadearmos o processo de coleta de dados.
Relembrando algumas questes descritas no primeiro instrumento, destacamos que
o termo competncia, nesta pesquisa, tem sido relacionado capacidade de articular e
mobilizar conhecimentos, habilidades e atitudes, colocando-os em ao para resolver
problemas e enfrentar situaes de imprevisibilidade numa dada situao concreta de
trabalho e num determinado contexto cultural. No INSTRUMENTO 01 foi solicitado que voc
listasse, no mnimo, trs competncias gerais e trs competncias especficas que segundo
a sua experincia e o seu conhecimento so consideradas essenciais para o trabalho do
profissional de Educao Fsica no contexto da Ateno Bsica Sade.
Participaram, da primeira etapa da pesquisa, 31 profissionais de educao fsica
(sendo eles, pesquisadores, coordenadores e professores de programas de promoo da
atividade fsica) que listaram um conjunto de 135 competncias gerais e 88 especficas.
Em seguida, essas informaes foram organizadas segundo anlise de contedo
proposta por Bardin (1977), resultando em 21 competncias gerais e 19 especficas, que iro
compor o INSTRUMENTO 02.
No INSTRUMENTO 02, a principal finalidade ser determinar o grau de importncia
de cada competncia (numa escala de 0 a 5), refletindo sobre a atuao do profissional de
educao fsica na Ateno Bsica Sade. Cada participante da pesquisa tambm dever
verificar se as competncias, por ele listadas, esto contempladas na listagem elaborada na
primeira etapa. Para esta ao, reveja o INSTRUMENTO 01 j preenchido.
Neste sentido, ao final da lista de competncias, voc ainda poder incluir mais
alguma (s) competncia (s) ou reescrever alguma (s) das competncias listadas, caso
entenda que necessrio.
Por favor, preencha o INSTRUMENTO 02 conforme orientaes constantes no prprio
arquivo e nos retorne por email no prazo mximo de 15 dias.
Agradecemos antecipadamente e nos colocamos sua inteira disposio para
quaisquer dvidas ou esclarecimentos.
O contato poder ser feito com o pesquisador pelo e-mail:
silvano.unicentro@gmail.com, ou pelos telefones: (016) xxxx-xxxx ou (016) xxxx-xxxx.
Atenciosamente

Orientadora - EERP USP
Prof. Ms. Silvano da Silva Coutinho

Doutorando - EERR-USP
APNDICES
APNDICE I Planilha com os resultados das competncias gerais na segunda rodada da tcnica Delphi
Sujeitos da pesquisa - 34 participantes
Competncias gerais
1 4 5 6 7 8 9 10 11 14 16 17 18 19 20 22 24 25 29 30 31 32 33 34 35 36 40 41 42 44 45 46 47 48 Quartil 1
1
4 4 4 4 5 4 4 4
5 5 5 5 5 3 4 4
4 3 3 3 5 4 3 4
3 3 3 4 4 5 3 4
4 3 4 3 4 4 3 5
4 3 3 5 5 5 3 5
5 5 5 4 5 4 4 4
4 4 5 5 5 3 5 4
5 4 5 4 5 4 4 5
10
5 5 4 4 4 4 3 5
11
5 4 5 4 5 4 5 4
12
5 2 1 4 4 5 4 4
13
5 4 4 4 5 5 3 4
14
4 4 5 4 5 4 4 4
15
4 4 4 3 5 5 4 4
16
4 3 4 5 5 5 3 5
17
4 4 3 3 4 4 4 5
18
4 4 3 5 5 5 5 4
19
5 3 5 1 5 4 4 4
20
5 4 4 4 5 5 3 4
21
5 4 5 3 5 4 3 5
194
APNDICES
APNDICE J Planilha com os resultados das competncias especficas na segunda rodada da tcnica Delphi
Competncias especficas

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
1 4 5 6 7 8 9 10 11 14 16 17 18 19 20 22 24 25 29 30 31 32 33 34 35 36 40 41 42 44 45 46 47
48
Quartil 1
4
4
4
5
4
5
4
4
4
3
4
4
5
5
4
4
4
4
4
5
4
4
4
5
4
5
5
5
5
5
5
4
4
4
3
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
5
5
4
5
3
2
5
5
5
5
5
4
5
4
5
4
5
4
4
4
4
4
4
4
3
5
5
4
5
4
3
4
3
3
3
5
5
5
5
3
5
4
4
4
4
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4
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2
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5
4
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5
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4
4
4
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5
5
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5
5
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5
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5
4
5
5
5
5
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5
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
3
4
5
4
3
4
5
5
5
4
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5
4
5
5
4
4
4
4
4
3
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4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
3
4
5
5
5
5
4
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
4
5
5
4
4
5
4
5
5
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5
4
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5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
4
4
3
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4
4
4
4
4
5
4
3
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5
3
5
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4
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4
4
3
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4
5
5
5
5
4
4
5
5
5
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4
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4
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5
5
5
5
4
4
4
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5
4
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4
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5
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5
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4
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4
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4
5
5
5
5
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4
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4
4
5
4
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3
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4
3
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4
3
4
4
5
3
4
5
5
5
3
4
5
3
2
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
4
4
5
5
5
4
3
5
5
3
3
4
4
4
4
5
5
5
4
4
5
5
4
5
5
4
5
5
4
4
5
4
4
4
5
4
5
4
4
5
5
4
5
4
4
5
5
4
4
5
3
3
2
4
5
5
4
4
5
4
4
4
4
3
3
3
2
1
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
4
3
4
4
3
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
5
5
5
5
4
5
5
5
4
5
5
5
5
5
4
4
5
5
4
5
2
3
2
5
4
5
4
4
5
5
4
5
4
4
4
4
3
2
3
2
2
4
4
5
5
4
3
5
4
3
4
2
4
3
4
4
4
4
1
3
1
5
5
5
2
5
5
5
1
5
3
3
1
3
1
3
3
2
1
1
4
5
4
3
4
5
4
3
3
5
2
1
4
1
3
195
APNDICES
APNDICE K Planilha com os resultados das competncias gerais na terceira rodada da tcnica Delphi
Competncias gerais

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
1
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
4
4
5
5
3
5
4
5
5
5
5
5
4
5
4
5
4
4
4
4
4
4
5
4
4
6
4
4
4
4
4
4
4
5
4
3
5
7
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
8
4
5
4
5
4
5
5
5
5
5
5
9
4
4
5
4
4
4
4
4
5
3
4
11
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
14
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
4
16
5
5
4
4
4
4
5
5
5
5
5
18
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
4
19
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
20
5
5
4
4
5
5
5
4
4
5
5
22
5
4
3
4
4
4
5
5
4
3
4
25
5
5
5
4
5
4
4
5
5
5
4
26
5
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
29
5
5
5
4
4
5
5
5
5
4
5
30
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
31
4
5
2
4
5
4
5
5
4
2
4
32
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
33
5
5
4
5
5
5
5
5
5
4
5
35
5
5
4
4
4
4
4
5
5
5
5
36
5
5
5
4
5
4
5
5
5
4
4
40
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
41
4
4
4
3
3
3
4
4
5
3
3
42
4
5
5
5
5
5
5
4
5
4
5
44
5
4
5
4
4
2
4
4
5
3
4
45
5
5
5
5
5
5
5
3
3
5
5
46
5
4
5
4
4
3
4
4
4
3
2
47
4
1
4
5
4
4
2
4
4
1
1
48 Quartil 1
5
4
4
4
5
4
4
4
5
4
4
4
5
4
5
4
5
4,5
4
3
4
4
5
4
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
4
5
5
3
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
4
4
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
5
4
4
5
4
4
5
5
5
5
4
4
5
5
4
4
5
4
4
5
4
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
4
5
4
4
4
4
4
5
4
5
4
4
4
5
5
5
4
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
4
4
5
5
4
5
5
5
4
5
3
5
4
4
5
4
4
5
5
5
4
5
5
5
5
4
5
5
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5
4
5
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4
5
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4
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5
4
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4
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4
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
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4
4
5
5
5
5
4
4
4
4
5
5
5
5
5
4
5
4
4
4
5
5
5
5
4
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5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
3
5
3
3
5
4
5
4
5
5
3
3
3
5
3
5
3
3
3
4
3
4
5
4
5
4
3
4
4
1
4
4
4
5
1
4
4
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
4
4
4
4
4,5
4
196
APNDICES
APNDICE L Planilha com os resultados das competncias especficas na terceira rodada da tcnica Delphi
Competncias especficas
1 4 5 6 7 8 9 11 14 16 18 19 20 22 25 26 29 30 31 32 33 35 36 40 41 42 44 45 46 47 48 Quartil 1
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
5
5
4
5
4
5
4
5
4
4
4
5
5
5
4
5
4
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
4
4
4
4
4
4
4
3
4
4
4
4
4
4
3
3
4
5
5
4
5
5
5
5
4
4
5
5
5
5
4
4
5
5
4
5
4
5
5
5
4
4
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5
5
5
5
5
4
5
5
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5
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4
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4
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5
5
5
5
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5
5
4
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5
5
4
5
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
2
4
4
4
4
4
5
3
4
4
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
4
5
5
5
5
5
4
5
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
4
5
4
4
5
4
5
5
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4
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4
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4
4
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5
5
4
4
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5
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5
5
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5
5
5
5
5
5
5
5
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5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
5
5
4
5
5
5
4
5
4
5
4
5
5
4
5
5
4
4
4
4
4
5
5
3
4
3
5
4
5
5
5
5
4
4
4
4
1
4
4
5
5
5
5
4
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
4
5
4
4
5
5
5
5
5
4
5
5
5
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5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
1
3
2
4
2
5
5
4
5
4
3
5
3
4
4
4
4
2
2
5
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5
5
5
5
5
5
3
3
3
5
5
5
5
3
4
3
5
4
5
4
5
5
5
3
4
3
3
2
4
4
2
1
2
4
5
4
4
1
5
4
4
4
5
4
1
4
5
5
4
4
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
3
5
4,5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
4
4
4
4
4
4,5
40
4 4 4 4 5 5 4 4
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
5
5
5
4
4
5
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
4
4
5
5
4
4
4
4
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
4
5
5
4
5
5
5
5
5
4
5
4
4
5
4
5
4
5
5
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
197
APNDICES
198
APNDICE M Lista definitiva de competncias

DIMENSO DO CONHECIMENTO CONCEITUAL- CC (04 competncias)
COMPETNCIA CC 01
Dominar conhecimentos sobre contedos biolgicos, biomecnicos, psicomotores e
dos princpios do treinamento desportivo.
COMPETNCIA CC 02
Dominar conhecimentos sobre a compreenso do movimento humano para alm da
perspectiva biomecnica, do foco restrito ao desenvolvimento das capacidades
fsicas e no gasto calrico.
COMPETNCIA CC 03
Dominar conhecimentos ampliados a respeito da discusso sobre o corpo para
outros contextos nas comunidades e nas suas relaes com os processos de
sade-adoecimento, no ficando limitado a uma viso biolgica de seu
funcionamento, ou ainda pelo vis patolgico e prescritivo, que enxerga a sade
como ausncia de doena. importante perguntar: de que corpo cada comunidade,
cada unidade de sade ou cada regio est falando?
COMPETNCIA CC 04
Dominar conhecimentos sobre as nuances de cada grupo especfico que devem ser
consideradas para a prescrio de exerccios para a preveno e a promoo da
sade. Estes grupos constituem uma demanda representativa da Ateno Bsica
Sade: idosos, hipertensos, diabticos, cardiopatas, portadores de doenas
osteoarticulares, portadores de necessidades especiais, pacientes ps-reabilitao
fsica, portadores de sndromes, etc.
DIMENSO DO CONHECIMENTO PROCEDIMENTAL - CP (04)

COMPETNCIA CP 01
Dominar conhecimentos tericos e tcnicos sobre as necessidades especficas e
sobre o contedo a ser ministrado aos grupos de atividade fsica, tendo condies
de explicar o que se faz, como se faz e por que se faz.
COMPETNCIA CP 02
Dominar conhecimentos sobre os objetivos da avaliao, quais medidas avaliar, a
identificao das evidncias concretas e os parmetros para qualidade vida.
COMPETNCIA CP 03
Dominar conhecimentos sobre os protocolos de avaliao existentes, de modo a
utilizar o que for mais adequado e coerente para ser aplicado com o pblico alvo,
levando em considerao as diferentes realidades encontradas em sade pblica.
APNDICES
199
COMPETNCIA CP 04
Dominar conhecimentos sobre prticas corporais diversas que compem a cultura
corporal do movimento: jogos, dana, esportes, lutas, os vrios tipos de ginstica,
jogos de salo, prticas orientais, alm de outras prticas mais comuns, como
caminhada, alongamento e musculao.
DIMENSO DO CONHECIMENTO CONTEXTUAL - CX (08)

COMPETNCIA CX 01
Dominar conhecimentos sobre o Sistema nico de Sade, seu processo de
construo e consolidao histrica, seus princpios e diretrizes, leis e portarias,
bem como, sua organizao em nveis de ateno e de gesto.
COMPETNCIA CX 02
Dominar conhecimentos especficos sobre a rede do SUS: seus servios, direitos,
deveres, rea de atuao, limites, responsabilidades e possibilidades de atuao
neste sistema. Conhecer a realidade urbana e rural.
COMPETNCIA CX 03
Dominar conhecimentos sobre as polticas pblicas nacionais, estaduais e
municipais que regulamentem a atuao do profissional de Educao Fsica junto
ao SUS na Ateno Bsica Sade. Conhecer a Poltica Nacional de Promoo da
Sade. Dialogar com as polticas pblicas que abarcam proposies que favorecem
a implantao de programas de prticas corporais/atividades fsicas junto ao SUS.
COMPETNCIA CX 04
Dominar conhecimentos sobre a forma de captao de recursos, o formato de
apresentao de projetos, as instncias responsveis e o fluxo hierrquico a ser
seguido
COMPETNCIA CX 05
Dominar conhecimentos sobre singularidades, desejos e prazeres do ser humano,
que podem ser vivenciados por uma prtica corporal pedagogicamente bem
estruturada, que priorize o auto-conhecimento, o auto-cuidado, o sensvel, o
expressivo e o criativo, aspectos to necessrios quanto o curativo e o preventivo.
COMPETNCIA CX 06
Dominar conhecimentos sobre quais prticas corporais so realizadas em uma
determinada comunidade mapeando os locais em que estas acontecem ou podem
acontecer.
COMPETNCIA CX 07
Dominar conhecimentos sobre epidemiologia, em especial, sobre as necessidades
e os determinantes sociais de sade das pessoas referenciadas ao territrio onde
as atividades so desenvolvidas.
APNDICES
200
COMPETNCIA CX 08
Dominar conhecimentos para discutir a corporeidade e o lazer no mbito da
Ateno Bsica Sade.
DIMENSO DA HABILIDADE DE PLANEJAMENTO - HP (13)
COMPETNCIA HP 01
Ser capaz de planejar aes, tendo conhecimento da misso da secretaria da
sade e habilidade de fazer as intervenes frente as demandas oriundas do
prprio local de atuao. Estabelecer mtodos, cumprir a programao, saber como
organizar e estruturar sua atuao profissional, estimulando e favorecendo a
atuao multidisciplinar. Buscar a utilizao lgica e racional dos recursos
disponveis para a implantao e implementao da sua prtica laboral.
COMPETNCIA HP 02
Ser capaz de desenvolver estratgias e metodologias de formao de acordo com
os pressupostos da educao permanente.
COMPETNCIA HP 03
Ser capaz de capacitar profissionais e/ou membros da comunidade para atuarem
como facilitadores nas aes de atividade fsica/prticas corporais.
COMPETNCIA HP 04
Ser capaz de apoiar e instrumentalizar de forma matricial, outros profissionais de
sade com informaes especficas acerca de atividade fsica e prticas corporais.
COMPETNCIA HP 05
Ser capaz de buscar atualizao e capacitao profissional constante nas
diferentes reas do conhecimento que forem necessrias.
COMPETNCIA HP 06
Ser capaz de realizar aes de preveno pautando-se pela agenda da sade
pblica, tendo como meio a prtica da atividade fsica e a alimentao mais
saudvel.
COMPETNCIA HP 07
Ser capaz de construir coletivamente as intervenes em sade, demonstrando que
no se considera o nico detentor do saber e da realidade vivida na Ateno Bsica
Sade.
COMPETNCIA HP 08
Ser capaz de orientar e executar prticas corporais por meio de processos de
ensino-aprendizagem que promovam a cooperao, o respeito pelos outros e a
autonomia do usurio com relao ao seu corpo e a sua prtica corporal. As
prticas corporais podem ser propostas e construdas com os usurios, de acordo
com o contexto produzido por toda equipe de sade, no caracterizando apenas
uma atividade isolada de um profissional.
APNDICES
201
COMPETNCIA HP 09
Ser capaz de diversificar as prticas corporais, evitando cair na mesmice dos
programas prontos de exerccios localizados e sries de exerccios resistidos, uma
vez que as necessidades de sade so diferentes em cada populao. Propor o
lazer, o ldico e quebrar padres.
COMPETNCIA HP 10
Ser capaz de planejar e aplicar programas de exerccios, controlando as variveis
que podem interferir no desenvolvimento dos mesmos, tais como: intensidade,
durao, volume, freqncia, ritmo, modalidade, pblico alvo, caractersticas do
local, respostas fisiolgicas, contra-indicaes e informaes sobre a utilizao de
equipamentos e materiais especficos.
COMPETNCIA HP 11
Ser capaz de prescrever exerccios para grupos especiais de forma a no piorar
uma condio especfica, ajudando no processo de controle da doena e
melhorando a condio de sade geral ao controlar os fatores de risco envolvidos.
COMPETNCIA HP 12
Ser capaz de organizar eventos que promovam as prticas corporais, a sade e a
vida, atingindo grandes pblicos, agregando valores e reforando sentidos.
COMPETNCIA HP 13
Ser capaz de elaborar e criar programas e projetos de atividades fsicas, pensando
a longo prazo e em larga escala populacional.
DIMENSO DA HABILIDADE DE COMUNICAO HC (06)

COMPETNCIA HC 01
Ser capaz de estabelecer vnculo com o usurio e com a comunidade por meio de
escuta sensvel, a fim de identificar os reais motivos que levam uma pessoa ao
atendimento.
COMPETNCIA HC 02
Ser capaz de fazer o usurio compreender as adaptaes fisiolgicas que
acontecem no seu organismo quando ele participa de prticas corporais, sejam elas
agudas ou crnicas, bem como, as contra-indicaes para o exerccio. Traar
sempre um paralelo entre os benefcios fisiolgicos adquiridos atravs da prtica
regular de atividades fsicas e os benefcios gerados por essa prtica em termos de
sade.
APNDICES
202
COMPETNCIA HC 03
Ser capaz de esclarecer sobre os cuidados gerais na manuteno da sade, no
desempenho das atividades, na mobilidade funcional, na socializao e no lazer,
reduzindo os nveis de sedentarismo e obesidade, a fim de criar proposies
eficazes, que mobilizem e gerem resolutividade na perspectiva da promoo da
sade.
COMPETNCIA HC 04
Ser capaz de conscientizar os usurios sobre a importncia da prtica regular da
atividade fsica, dando dicas sobre a manuteno de hbitos saudveis. Dar
orientaes sobre alimentao, hidratao, tabagismo, lcool e tambm
informaes sobre a importncia do descanso e do lazer. Ter a capacidade de
multiplicar aes que permitam mudanas de hbitos na populao.
COMPETNCIA HC 05
Ser capaz de comunicar-se de diversas formas para diferentes pblicos, expondo
claramente suas idias e opinies.
COMPETNCIA HC 06
Ser capaz de passar o conhecimento aos usurios, de modo que este se torne
autnomo e consiga praticar exerccios de forma segura, mesmo sem a presena
do profissional de educao fsica.
DIMENSO DA HABILIDADE DE AVALIAO - HA (04)

COMPETNCIA HA 01
Ser capaz de realizar avaliao fsica, de modo a se conhecer o usurio sob o
aspecto fsico, antropomtrico, cardiovascular, psquico, bem como, o seu histrico
de sade. Ser capaz de avaliar para saber prescrever, orientar, quantificar e
reavaliar a aptido fsica relacionada a sade, o nvel de atividade fsica, a
capacidade funcional e a estratificao de risco para a sade dos usurios.
COMPETNCIA HA 02
Ser capaz interpretar as informaes obtidas na avaliao para poder estimular,
sensibilizar, prescrever e instrumentalizar os usurios para a prtica regular de
atividades fsicas que atendam suas necessidades e anseios de maneira
individualizada e coletiva no processo de promoo da sade.
COMPETNCIA HA 03
Ser capaz de avaliar o programa, analisar resultados, ter momentos de avaliar seu
trabalho como indivduo e como grupo e tambm receber avaliaes do grupo.
APNDICES
203
COMPETNCIA HA 04
Ser capaz de realizar avaliao individual e coletiva das pessoas que compem os
grupos de prticas, considerando a forma em que elas vivem, as possibilidades e o
nvel de atividade fsica habitual, bem como, o contexto social e cultural que elas
esto inseridas.
DIMENSO DA HABILIDADE DE INCENTIVAO - HI (03)

COMPETNCIA HI 01
Ser capaz de favorecer a participao do usurio, incentivando a autonomia, o
empoderamento e a co-responsabilidade dos mesmos nas aes em sade.
Possibilitar aos usurios o conhecimento e o entendimento sobre as necessidades
de sade, sua e de sua comunidade.
COMPETNCIA HI 02
Ser capaz de propor atividades e exerccios que permitam a participao de todos.
Pactuar regras em ato, configurar cenrios coletivamente e acolher a diferena.
Saber que limitaes cada pessoa ou cada grupo de pessoas tem na realizao de
exerccios para sugerir e exigir exerccios de acordo com essas caractersticas.
COMPETNCIA HI 03
Ser capaz de coordenar atividades coletivas (grupos) com o objetivo de favorecer a
socializao, a incluso, a autonomia em cuidados sade e as mudanas de
hbito. Entender que estas mudanas de hbitos e comportamentos ocorrem
tambm a partir da convivncia com pessoas que tem objetivos comuns.
DIMENSO DA HABILIDADE DE GESTO - HG (10)

COMPETNCIA HG 01
Ser capaz de gerir os imprevistos frente s diferentes realidades, homogeneidade e
heterogeneidade dos grupos em seus aspectos sociais, culturais, fsicos e tambm
das condies de trabalho. Criar alternativas para lidar com as dificuldades
presentes no cenrio de trabalho sem comprometer a qualidade do servio
prestado.
COMPETNCIA HG 02
Se capaz de compreender que as dificuldades existem para serem superadas e no
para nos impedir, possibilitando adaptaes, aes resolutivas e imediatas quando
confrontamos com situaes adversas s de costume.
COMPETNCIA HG 03
Se capaz de problematizar possibilidades de interveno junto com a comunidade e
com a equipe de sade, para que as aes possam ser discutidas com maior
aprofundamento.
APNDICES
204
COMPETNCIA HG 04
Ser capaz de agir priorizando a incluso e estimulando a participao da
comunidade.
COMPETNCIA HG 05
Ser capaz de agir utilizando tecnologias de elevada complexidade e de baixa
densidade, para resolver os infinitos problemas de sade, entendendo que a
Ateno Bsica Sade abrange aes de promoo, manuteno e proteo da
sade, preveno de doenas, diagnstico, tratamento e reabilitao.
COMPETNCIA HG 06
Ser capaz de atuar em equipe (multi-inter-transdisciplinarmente), considerando a
dinmica e complexa realidade do trabalho no SUS, e que as respostas nem
sempre esto prontas e acabadas. Compor, mediar, estimular e envolver as
pessoas, considerando e incluindo os conhecimentos que elas trazem para
compreender, ampliar, direcionar e resolver problemas com um sentido mais
coerente e significativo entre o saber tcnico e as necessidades dos
grupos/pessoas atendidas.
COMPETNCIA HG 07
Ser capaz de garantir ao gestor dados coerentes e fidedignos para que o projeto se
justifique.
COMPETNCIA HG 08
Ser capaz de procurar a articulao entre as redes de sade.
COMPETNCIA HG 09
Ser capaz de mapear redes de proteo social, coletivos organizados, redes de
referncia dos servios de sade e outras instncias e instituies de promoo da
sade que fazem parte do territrio referente populao adscrita.
COMPETNCIA HG 10
Ser capaz de prestar os primeiros socorros em caso de emergncias no decorrer do
servio, sabendo encaminhar a pessoa para os cuidados mais complexos.
DIMENSO DAS ATITUDES - AT (06)

COMPETNCIA AT 01
Demonstrar controle em uma situao de acidente durante as atividades.
COMPETNCIA AT 02
Demonstrar flexibilidade e criatividade diante da complexidade e variabilidade
presente no contexto na Ateno Bsica Sade.
APNDICES
205
COMPETNCIA AT 03
Demonstrar alteridade, colocando-se no lugar do outro, nas relaes com os
usurios e com os outros profissionais, reconhecendo o papel de cada um como
sujeito do processo de promoo e proteo sade.
COMPETNCIA AT 04
Demonstrar, por meio de relaes humanizadas, o entendimento de que os
indivduos so diferentes e imperfeitos, pautando-se num conceito ampliado de
sade. Incluir aspectos importantes no cotidiano das relaes, tais como: carinho,
ateno, exigncia, responsabilidade, compromisso, respeito aos valores, s
pessoas, ao servio e poltica proposta.
COMPETNCIA AT 05
Demonstrar liderana frente a orientao das atividades, escutando e avaliando
idias, estabelecendo dilogo, delegando tarefas e mobilizando cada vez mais
atores.
COMPETNCIA AT 06
Demonstrar respeito diante das diferenas entre as pessoas, mediando conflitos e
dificuldades em um dilogo constante. Atuar na perspectiva de agregar pessoas, de
estabelecer um bom relacionamento e de produzir inovaes na construo da
integralidade da ateno.
ANEXO
ANEXO
ANEXO A - Aprovao do Comit de tica
207

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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRO PRETO

SILVANO DA SILVA COUTINHO

Competncias do profissional de Educao Fsica

SILVANO DA SILVA COUTINHO

Competncias do profissional de Educao Fsica

Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem em Sade Pblica

Coutinho, Silvano da Silva

Tese de Doutorado, apresentada Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto / USP.

COUTINHO, Silvano da Silva

Competncias do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade

Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem em Sade Pblica

Aprovado em: ___ / ___ / ___

Prof. Dr. : ___________________________________________

Prof. Dr. : ___________________________________________

Prof. Dr. : ___________________________________________

Prof. Dr. : ___________________________________________

Prof. Dr. : ___________________________________________

minha esposa e filha que me apoiaram nas

A trajetria para concretizao deste doutorado foi repleta de grandes

direcionarem a coleta e anlise dos dados.

Juliana Gazzotti, pela contribuio nas tradues.

Aos profissionais de educao fsica e pesquisadores que contriburam

COUTINHO, S. S. Competncias do profissional de Educao Fsica na

COUTINHO, S. S. Competencies of the Physical Education Professional in

COUTINHO, S. S. Competencias del Profesional de Educacin Fsica en la

Trs dimenses da competncia

Organograma das dimenses da competncia e seus indicadores

Caractersticas gerais dos Programas CuritibAtiva, PIC Ribeiro

Caractersticas gerais dos Programas PAC Belo Horizonte,

Critrios de incluso dos locais e sujeitos da pesquisa

Resumo das aes referentes primeira rodada da tcnica

Exemplo de categorizao dos dados

Resumo das aes referentes segunda rodada da tcnica

Resumo das aes referentes terceira rodada da tcnica Delphi

Distribuio dos coordenadores e profissionais convidados para

Distribuio dos pesquisadores participantes do painel Delphi

Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da

Distribuio dos sujeitos convidados e participantes efetivos da

Distribuio das competncias de acordo com os dados

Ateno Bsica Sade

Ateno Primria Sade

Competncia relacionada dimenso da Atitude

Competncia relacionada dimenso do Conhecimento conceitual

Comisso Nacional sobre os Determinantes Sociais de Sade

Competncia relacionada dimenso do Conhecimento

Competncia relacionada dimenso do Conhecimento contextual

Conselho Nacional de Secretrios de Sade

Conselho Federal de Educao Fsica

Conselho Regional de Educao Fsica

Comit de tica em Pesquisa

Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

Determinantes Sociais de Sade

Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto

Estratgia Sade da Famlia

Funes Essenciais em Sade Pblica

Grupo de Estudos em Educao Fsica e Sade Coletiva

Competncia relacionada dimenso da Habilidade de avaliao

Competncia relacionada dimenso da Habilidade de

Competncia relacionada dimenso da Habilidade de

Competncia relacionada dimenso da Habilidade de gesto

Competncia relacionada dimenso da Habilidade de

Ncleos de Apoio Sade da Famlia

Aprovado em: _ / _ / ___