SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y una red de arterias, venas y
capilares que llevan la sangre por todo el cuerpo y el sistema liftico . En el hombre

sistema linftico que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazn. En

el ser humano, el sistema linftico que est compuesto por los vasos linfticos,
los ganglios, los rganos linfticos (el bazo y el timo), la mdula sea , los tejidos
linfticos (como la amgdala y las placas de Peyer) En el adulto promedio tiene
entre 5 y 6 litros de sangre, o volumen sanguneo, mientras que la mujer tiene entre 4
y 5 litros. La sangre lleva oxgeno y nutrientes esenciales a todas las clulas vivas del
cuerpo, y tambin lleva desechos de los tejidos a los sistemas del organismo a travs
de los cuales son eliminados. La mayor parte de la sangre est hecha de un fluido
acuoso cargado de protena llamado plasma. Un poco menos de la mitad de este
volumen sanguneo est compuesto por glbulos blancos y rojos y por otros elementos
slidos llamados plaquetas.

ANATOMIA FUNCIONAL
CORAZN .- Es el rgano principal del sistema circulatorio es hueco
piramidal que se ubica en la caja torcica que mide 12 cm de lardo, 9
cm de ancho y 6 cm de grosor y pesa aproximadamente 280- 320 gr. Y
se encuentra formado por tres capas:
El corazn est cubierto por tres capas de tejidos:

Pericardio: esta capa est formada por un saco pericrdico

externo y fibroso que envuelve todo el corazn y una doble capa
(pericardio parietal y pericardio visceral o epicardio) interna de clulas
denominada pericardio seroso.
Este produce el lquido pericrdico, que se encuentra en la cavidad
pericrdica (entre la capa parietal y visceral) cuya funcin es lubricar
la zona.
Las arterias y las venas coronarias se encuentran en el epicardio, es
decir, en la capa que recubre la superficie externa del corazn.

Miocardio: es la capa ms gruesa del corazn. Est formada por

clulas musculares cardacas.

Endocardio: tiene tres capas, de las cuales la ms externa

contiene nervios, venas y fibras de Purkinje (en ingls).

El corazn se compone de cuatro cavidades. Estas son las siguientes:

Dos ventrculos

Dos aurculas

El ventrculo izquierdo es el que ejerce mayor fuerza muscular, porque desde

aqu la sangre se bombea a la circulacin sistmica. Para evitar que la sangre fluya
hacia atrs entre dos latidos, hay varios de vlvulas cardiacas: un tipo entre las
aurculas y los ventrculos, y otro entre los ventrculos y las arterias.
Las vlvulas del corazn estn formadas por pliegues de la capa interna cardaca.
A la par que el latido del corazn, hacen que la circulacin de la sangre del sistema
cardiovascular sea unidireccional. Tanto a cierre como a la apertura de las vlvulas
del corazn.l
Las vlvulas atrioventiculares se disponen en la direccin del flujo sanguneo y
no le ofrecen ninguna resistencia, sino que son simplemente presionadas y
desplazadas hacia la pared. Si inmediatamente tras el bombeo la sangre amenaza
con refluir del ventrculo hacia atrs contra el flujo de la sangre, las vlvulas
atrioventiculares se cierran: se despliegan y presionan entre s. Las vlvulas
auriculoventriculares cierran el paso entre las cavidades cardiacas, para que la

sangre no fluya en direccin opuesta al flujo. En la pared interior del corazn estn
los orgenes del msculo (musculatura papilar), de donde salen cuerdas
tendinosas, que al cerrarse una vlvula evitan que se abombe hacia la direccin
opuesta. Evitando que regresa la sangre regreso de los ventrculos a las aurculas.
Las vlvulas semilunares a su vez impiden que la sangre retorne de la arteria
pulmonar y la aorta hacia los ventrculos, cuando tras el bombeo se dilatan de
nuevo por la relajacin muscular. Estas vlvulas no poseen msculos papilares,
requieren de mayor presin para cerrarse,

Vlvula
cardiaca

Tipo de vlvula

Funcin

Vlvula
tricspide

Vlvula
auriculoventricula
r

Vlvula de entrada entre la aurcula

derecha (atrio) y el ventrculo derecho
(ventrculo dexter)

Vlvula
mitral

Vlvula
auriculoventricula
r

Vlvula de entrada entre la aurcula y el

ventrculo izquierdos

Vlvula
pulmonar

Vlvula artica

Vlvula de salida del ventrculo derecho a

la circulacin pulmonar

Vlvula
artica

Vlvula artica

Vlvula de salida entre el ventrculo

izquierdo y la circulacin sistmica

Circulacin de la sangre
El corazn bombea la sangre a travs del cuerpo. Los rganos, tejidos y clulas
reciben aporte de oxgeno y vierten residuos como dixido de carbono hacia la
sangre para ser eliminados. Por ello la circulacin de la sangre se divide en

Circulacin menor (circulacin pulmonar)

Circulacin mayor (circulacin sistmica)

Circulacin pulmonar
La mitad derecha del corazn bombea sangre hacia la circulacin
menor o circulacin pulmonar: el ventrculo derecho (ventrculo dexter) bombea
la sangre a travs de la vlvula pulmonar a la arteria pulmonar, desde all, circula

por las distintas ramificaciones de las arterias y arteriolas hasta los capilares de
los pulmones, donde la sangre se enriquece con oxgeno y sigue fluyendo a travs
de los capilares hacia las vnulas y venas venas hasta la aurcula izquierda. Desde
aqu, la sangre entra a travs de la vlvula mitral en el ventrculo izquierdo
(ventrculus sinister).

Circulacin sistmica
La circulacin mayor o sistmica recibe impulso de la mitad izquierda del
corazn: el ventrculo izquierdo bombea sangre enriquecida con oxgeno a
travs de la vlvula artica hasta la arteria aorta. Desde all contina por las
distintas divisiones arterias y posteriormente en las arteriolas ms pequeas.
Finalmente, desemboca en los capilares, los medios de unin entre arterias y
venas, que son responsables del intercambio de materiales entre la sangre y los
tejidos. Aqu la sangre desprende oxgeno y nutrientes a las clulas y recoge los
materiales de desecho, como el dixido de carbono.
La sangre pobre en oxgeno y rica en dixido de carbono regresa al corazn: fluye
desde los capilares a las venas muy pequeas, las vnulas, que se unen para
formar venas cada vez de mayor dimetro. La sangre fluye por las venas
principales (cava inferior y superior) hacia la aurcula derecha y por la vlvula
tricspide hacia el ventrculo derecho.

Circulacin corazn-pulmones. La sangre azul es pobre en oxgeno y la

roja es rica en oxgeno.

Fisiologa
Para mantener el flujo sanguneo continuo, el corazn debe bombear con
regularidad, lo que significa que el msculo cardaco debe contraerse
rtmicamente. Esto requiere que las clulas musculares sean estimuladas
continuamente y que el estmulo se transmita a todas a la vez.

Potencial de accin
En las clulas musculares del corazn, as como en las clulas musculares del
esqueleto, existe una tensin elctrica entre el interior y el exterior de la clula.

Potencial de accin del corazn.

En los msculos esquelticos esta tensin en reposo (potencial en reposo) es de
unos -90 mV (mV = milivoltio), y en el corazn de unos -70 mV, con lo que el
interior de la clula est cargado negativamente, al contrario que el exterior. Esta
tensin se forma especialmente porque la membrana de la clula es permeable a
los diferentes iones del cuerpo. Los estmulos mecnicos, qumicos o elctricos
pueden cambiar esta permeabilidad. Sin esos estmulos, el voltaje se mantendra
permanentemente.

Esto es diferente en las clulas del msculo cardiaco. Para generar en el

corazn una tensin de -70 mV, las diferencias de concentracin de la membrana
celular debe ser las siguientes:

Iones de sodio (Na+) interior: exterior = 1 : 14

Iones de potasio (K+) interior: exterior = 35:1

Tambin para los iones de cloro (Cl-) as como algunos otros iones hay diferencias
de concentracin.
En contraste con las clulas de los msculos esquelticos, el potencial en descanso
de -70 mV en las clulas de msculo de corazn no es estable. Continuamente
entran dentro de la clula pequeas cantidades de iones, en particular iones de
sodio. Esto cambia la tensin gradualmente desde -70 mV dentro de la clula hasta
valores de -60 mV. Cuanto ms positivo y menos negativo se vuelve el Interior de
la clula, ms permeable es la membrana celular al sodio (Na+) y por tanto hay
ms positivo en el interior de la clula. Desde el llamado umbral de unos -50 mV la
permeabilidad de la membrana celular cambia muy rpidamente, y puede fluir ms
Na+. Esto conduce a una inversin de tensin de +30 mV en el interior de la clula.
Durante este proceso la permeabilidad de Na+ disminuye de nuevo y aumentan el
K+ y el Cl-. Sale K+ y entra Cl- en la clula. Esto ocurre hasta que el estado original
est restaurado, es decir el interior de la clula de nuevo tiene una tensin de
aproximadamente -70 mV. Entonces el proceso comienza de nuevo.
El curso completo del voltaje de -70 mV a +30 mV hasta el anterior estado de -70
mV se denomina potencial de accin. La duracin del potencial de accin de una
clula muscular, dependiendo de la frecuencia cardaca, es de hasta varios cientos
de milisegundos. La duracin de un potencial de accin de una clula del msculo
esqueltico es mucho ms breve: uno o dos milisegundos.

El potencial de accin (PA) puede dividirse en cuatro fases:

Fase 1: el proceso de cambio de tensin de-70 mV a + 30 mV entre el

interior y exterior de las clulas se denomina despolarizacin. La
despolarizacin produce un breve valor pico (pico inicial) de alrededor de + 30
mV.

Fase 2: tras el pico inicial el valor baja ligeramente a aproximadamente 0

mV, y permanece all durante un tiempo (fase de meseta).

Fase 3: la fase de meseta se une a la repolarizacin, en la que tambin se

utiliza la bomba de sodio - potasio.

Fase 4: la repolarizacin es seguida por el potencial de reposo.

Bomba de sodio - potasio

Durante la repolarizacin del msculo cardiaco el flujo de potasio (K+) del
exterior es nuevamente transportado al interior de la clula y sale el sodio (Na+).
Este proceso activo est controlado por la membrana celular a travs de una
protena transportadora que se denomina bomba de sodio - potasio.
En intercambio por la bomba de sodio - potasio es un proceso activo, es decir, un
proceso que consume energa, pues los iones deben ser transportados contra su
diferencia de concentracin. Por cada tres iones de sodio, la bomba transporta dos
iones de potasio.
En primer lugar, la bomba de sodio - potasio es una protena protena que
atraviesa transversalmente la membrana celular. En circunstancias normales, ni los
iones de sodio ni los de potasio pueden pasar a travs de esta protena. La
estructura de la protena cambia por una accin que consume energa de forma
que los iones de sodio y potasio pueden atravesar la membrana celular con ayuda
de esta protena.

Transmisin de estmulos
Para funcionar, el msculo cardaco cuenta con clulas musculares modificadas,
que originan, coordinan y transmiten el estmulo en el corazn. Estos llamadas
marcapasos (nodo sinusal y nodo atrioventricular o nodo AV) se ocupan de que las
contracciones transcurran correctamente y en un corazn sano no
aparezcan arritmias cardiacas
Nodo sinusal
El nodo sinusal (nodus sinuatrialis) est conformado por un conjunto de clulas
despolarizadas, es decir clulas que pueden cambiar rpidamente su potencial de
membrana al polo positivo, y son las que tienen mayor frecuencia propia de todas
las clulas cardacas. Se encuentra cerca del orificio de entrada desde la vena cava
superior a la aurcula derecha.

El nodo sinusal tambin es conocido como el marcapasos natural del corazn,

porque impone su frecuencia a todo el msculo cardaco (miocardio). La frecuencia
propia del nodo sinusal suele ser de 70 a 80 estmulos por minuto,
correspondiente al ritmo normal del corazn, el pulso.
La frecuencia del nodo sinusal puede ser afectada por medicamentos o por la
hormona adrenalina, adems de los estmulos facilitados por el sistema nervioso.

Nodo atriovencular (nodo AV)

Desde el nodo sinusal el estmulo elctrico se extiende por tres conductos al
msculo auricular hasta el llamado nodo atrioventrucular (nodo AV). El nodo AV
tiene menor ritmo propio que el nodo sinusal (aproximadamente 40 a 50
despolarizaciones o descargas por minuto). Normalmente los estmulos
procedentes del nodo sinusal despolarizan los nodos AV y les imponen el ritmo
sinusal.
Si se perturba la transicin del seno al nodo AV (llamado bloque AV), el corazn
sigue el ritmo propio del nodo AV de 40 a 50 potenciales de accin por minuto.
Esto es suficiente para el suministro de sangre al cuerpo en reposo.
El ritmo intrnseco del nodo AV es de 40 a 50 potenciales de accin por minuto, lo
que representa un suministro meramente suficiente de sangre al cuerpo en reposo.
Haz de His
Un haz de His consiste en clulas musculares especializadas del sistema de
conduccin del estmulo inmediatamente debajo del nodo AV. Tambin tienen un
ritmo propio que es an menor que el del nodo AV (aproximadamente 20 a 30 de
polarizaciones por minuto). A unos cm de distancia del nodo AV hacia la punta del
corazn (distal) el haz de His se divide en tres ramas: dos a la izquierda y una a la
derecha (ramas de Tawara). Estas, a su vez, se dividen en forma de red en las
llamadas fibras de Purkinje.
El haz de His emerge del nodo AV y se dirige desde aqu el estmulo hasta la capa
interior de la musculatura cardiaca.

Estas tres ramas van hasta los msculos papilares, que son estimulados y se
contraen en primer lugar. Esto asegura que las vlvulas auriculares se cierren
hermticamente al comienzo de un latido del corazn y que no regrese sangre a
las aurculas.

Tipos de potencial de accin en el corazn

-

POTENCIALES DE ACCION RAPIDOS.- Se generan en clulas contrctiles del

miocardio auricular y ventricular, as como en las clulas del sistema de HISPUNRKINJE.

POTENCIALES DE ACCION LENTOS.- Estos se encuentran solo en dos

regiones del corazn en el ndulo senoauricular y en el ndulo
auriculoventricular., en comparacin con los rpidos tienen una velocidad
ms baja, y su potencial en reposo es menos negativo,y una pendiente
lenta.

AUTOMATISMO

El corazn genera sus impulsos que producen su contraccin. Por lo tanto el

automatismo es una actividad intrnseca del corazn conocida como
FUNCION CRONOTROPICA, que es modulada por factores extrnsecos
como la inervacin vegetativa, iones, hormonas y temperatura. La
generacin de impulsos de excitacin se realiza en clulas especializadas
del corazn llamadas: clulas marcapaso. Y se encuentran en tres
estructuras: Ndulo senoauricular (Keith-Flack), Ndulo auriculo-ventricular (
Aschoff-Tawara) y en el sistema His-Punkinje.
CONTRACTILIDAD
Funcin Inotrpica.La contraccin del msculo cardiaco propulsa la sangre
por todo el cuerpo a travs del sistema vascular. Las paredes musculares
del corazn estn compuestas de clulas musculares interconectadas, las
cuales forman una red.30

CICLO CARDIACO
El ciclo cardaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de
presin, relacionados con el flujo de sangre a travs de las cavidades cardiacas, la
contraccin y relajacin de cada una de ellas (aurculas y ventrculos), el cierre y
apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a ellas asociados. Este proceso
transcurre en menos de un segundo. La recproca de la duracin de un ciclo es la
frecuencia cardaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que
multiplicar por 60 si la duracin se mide en segundos).

Fases del ciclo cardaco

Fases del ciclo cardaco

En cada latido se distinguen cinco fases:

1. Sstole auricular

2. Contraccin ventricular isovolumtrica

3. Eyeccin
4. Relajacin ventricular isovolumtrica
5. Llenado ventricular pasivo
Las tres primeras corresponden a la sstole (contraccin miocrdica, durante la
cual el corazn expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos ltimas a
la distole (relajacin cardiaca, durante el cual el corazn se llena de sangre). La
distole es ms larga que la sstole: aproximadamente dos tercios de la duracin
total del ciclo corresponden a la distole y un tercio a la sstole.
Sstole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de accin en el ndulo sinusal que en un principio
se propagar por las aurculas provocando su contraccin. Al contraerse stas, se
expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrculos. Ello es posible gracias a
que en esta fase, las vlvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricspide) estn
abiertas, mientras que las sigmoideas (Artica y Pulmonar) se encuentran
cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazn se
encontrar en los ventrculos, dando paso a la siguiente fase.

Contraccin ventricular isovolumtrica

La onda de despolarizacin llega a los ventrculos, que en consecuencia comienzan
a contraerse. Esto hace que la presin aumente en el interior de los mismos, de tal
forma que la presin ventricular exceder a la auricular y el flujo tender a
retroceder hacia estas ltimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la
presin ventricular determina el cierre de las vlvulas auriculoventriculares, que
impedirn el flujo retrgrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las
vlvulas cardiacas se encontrarn cerradas.
Eyeccin
La presin ventricular tambin ser mayor que la presin arterial en los grandes
vasos que salen del corazn (tronco pulmonar y aorta) de modo que las vlvulas
sigmoideas se abrirn y el flujo pasar de los ventrculos a la luz de estos vasos. A

medida que la sangre sale de los ventrculos hacia stos, la presin ventricular ir
disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina
igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente
de presin, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda
retenido en el corazn al acabar la eyeccin se denomina volumen residual,
telesistlico o volumen sistlico final; mientras que el volumen de sangre eyectado
ser el volumen sistlico o volumen latido (aproximadamente 70mL).

Relajacin ventricular isovolumtrica

Corresponde al comienzo de la distole o, lo que es lo mismo, al periodo de
relajacin miocrdica. En esta fase, el ventrculo se relaja, de tal forma que este
hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase
anterior), hacen que la presin en su interior descienda enormemente, pasando a
ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve
retrgrado y pasa a ocupar los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas,
empujndolas y provocando que stas se cierren (al ocupar la sangre los senos
articos, parte del flujo pasar a las arterias coronarias, con origen en estos
mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el
cierre de las vlvulas sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.
Llenado ventricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurculas se habrn estado
llenando de sangre, de modo que la presin en stas tambin ser mayor que en
los ventrculos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presin
har que la sangre circule desde las aurculas a los ventrculos, empujando las
vlvulas mitral y tricspide, que se abrirn permitiendo el flujo en este sentido.
Una nueva contraccin auricular con origen en el ndulo sinusal finalizar esta fase
e iniciar la sstole auricular del siguiente ciclo.

FACTORES
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la funcin cardaca
que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la
distensibilidad y la frecuencia.
1. La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD).
2. La postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo
debe contraerse.
3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo
en cada contraccin como bomba mecnica.
4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de
expandirse y llenarse durante la distole.
5. La frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de
tiempo.
El ciclo se repite unas setenta y dos veces por minuto, pero puede incrementarse o
ralentizarse segn las necesidades del organismo a travs del sistema nervioso.

RUIDOS CARDIACOS

El cierre de las vlvulas mitral y tricspide (llamadas vlvulas

auriculoventriculares) en el comienzo de la sstole, a ese primer sonido se le
conoce como primer ruido cardaco, o S1. Ese primer ruido cardaco es creado
cuando se cierran las vlvulas mitral y tricspide y de hecho tiene dos
componentes, uno mitral (M1) y otro tricspide (T1).
La segunda porcin -el segundo ruido cardaco o S2, es causado por el cierre de
las vlvulas artica y pulmonar al final de la sstole ventricular. A medida que se
vaca el ventrculo izquierdo, su presin disminuye por debajo de la presin en
la aorta, as que la vlvula artica se cierra. Igualmente, cuando la presin del
ventrculo derecho cae por debajo de la presin en la arteria pulmonar, la vlvula

pulmonar se cierra. El segundo ruido cardaco tambin tiene dos componentes, uno
artico (A2) y uno pulmonar (P2). La vlvula artica se cierra primero que la vlvula
pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido
cardaco.

ELECTROCARDIOGRAMA

Correspondiente a la fisiologa del ciclo cardiaco.

Referente a la fisiologa elctrica, la onda P es la representacin del inicio de la
excitacin del ndulo sinusal, la conduccin seno-atrial, el inicio de la
despolarizacin auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa
despolarizacin auricular. El segmento PR es la representacin de la llegada de la
onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la
despolarizacin ventricular,y la onda T la repolarizacin ventricular. Asimismo; la
repolarizacin auricular ocurre durante el complejo QRS y queda enmascarada por
ste.

MECANISMOS DE REGULACION CARDIACA

REGULACIN NERVIOSA.
-Esta a cargo de la divisin simptica y parsimptica del
SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. La regulacin nerviosa
participa en situaciones fisiolgicas en las cuales se requiere un
ajuste muy rpido de la actividad del corazn, presin arterial y
del flujo sanguneo hacia determinados rganos, en especifico
hacia el cerebro, corazn y msculo esqueltico. El sistema
nervioso simptico inerva tanto el corazn como a todos los
vasos del sistema excepto a los capilares. El sistema nervioso
parasimptico inerva slo al corazn a travs del nervio vago.
Los efectos del sistema nervioso simptico y parasimptico sobre

los componentes del sistema cardiovascular que inervan estn

mediados por una parte por el tipo de neurotransmisor que se
libera en las terminaciones nerviosas, y por otra parte por el tipo
de receptor en el tejido inervado. En el caso del sistema
nervioso simptico el neurotransmisor liberado por las fibras
posganglionares es la Noradrenalina , el cual tiene un efecto
vasoconstrictor. Por lo general la estimulacin del sistema nervioso
simptico va relacionado con una estimulacin de la mdula
suprarrenal , con la consecuente liberacin de Adrenalina hacia
la sangre, esta adrenalina prolonga los efectos de la Noradrenalina
liberada localmente. En este caso las fibras vagales
posganglionares, el neurotransmisor liberado es Acetilcolina.
En el corazn la activacin simptica aumenta la frecuencia
cardiaca por el incremento del automatismo del nodo
Senoauricular , y el volumen sistlico por el aumento de la fuerza
de la contraccin ventricular, dando como resultado el incremento
del gasto cardiaco.
La actividad vagal disminuye el automatismo de las clulas del
nodo senoauricular, reduce la frecuencia cardiaca y prolonga la
diastle aumentando su volumen e incrementando el volumen de
la sstole

CENTROS
BULBARES
CARDIOVASCULAR
-

PARA

CONTROL

DEL

SISTEMA

La descarga eferente de las fibras nerviosas simpticas y en las de

las fibras parasimpticas vagales hacia el corazn y el sistema
vascular es regulada por la actividad de grupos de neuronas que
se encuentran en el bulbo raqudeo y que el conjunto forma lo que
se conoce como: CENTROS BULBARES DE CONTROL NERVIOSO
DEL SISTEMA VASCULAR Y se dividen en tres grupos: centro
bilateral activador del simptico, centro medial inhibidor del
simptico y el ncleo motor del vago.

MODULACION DE LOS CENTROS BULBARES

La actividad de los centros bulbares es modulada por influencias que se
originan en otras regiones del sistema nervioso central.

HIPOTALAMO. En el cual se localizan los centros que regulan la

temperatura corporal , uno de los mecanismos que participan en la
modificacin en la circulacin cutnea. La vasoconstriccin
cutnea ayuda a evitar la prdida de calor Los estados
emocionales como el temor, la ira , la ansiedad excitacin sexual
modifican la funcin del sistema cardiovascular en especial la
frecuencia cardiaca y presin arterial. Tales emociones se integran
el el sistema lmbico en el que el hipotlamo es un componente
esencial.

REFLEJO BARORRECEPTOR
Es el reflejo ms importante que participa en la regulacin
cardiovascular, y de manera especifica en la regulacin a corto plazo de
la presin arterial sistmica. Los receptores de este reflejo son
terminaciones nerviosas libres que funcionan como mecanoreceptores
sensibles a la distensin de la pared arterial. La distensin de la pared
arterial est determinada por la presin existente en el vaso, de ah su
nombre de presorreceptores o varoreceptores. En efecto estos
receptores son sensibles a la presin arterial y a la frecuencia de los
estmulos eferentes que se originan en ellos. Estos receptores se
encuentran en diversos segmentos del sistema vascular. Sin embargo
los ms importantes son los que se localizan a nivel del seno carotdeo
y del arco artico.
REGULACION HUMORAL.Los factores humorales circulantes participan de manera directa en la
funcin del sistema cardiovascular. Los efectos vasculares de otras
hormonas como aldosterona, tiroxina, cortisol e insulina modifican
de manera indirecta la funcin del sistema vascular.
Los estrgenos tambin tienen una funcin de control local en el flujo
sanguneo.
Los factores humorales circulantes que tienen efectos directos sobre la
funcin del sistema cardiovascular son principalmente la adrenalina, la
angiotensina II, la vasopresina y el pptido auricular natriretico.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
La angiotensina II es un vasoconstrictor muy potente, por lo tanto tiene
un alto efecto hipertensor. Este pptido se forma del angiotensingeno

del plasma mediante una serie de reacciones enzimticas. Estas se

inician con la accin de la renina producida en el aparato
yuxtaglomerular del rin , cuya accin sobre el angiotensingeno
produce un pptido ms pequeo : Angiotensina I se convierte en un
pptido ms pequeo que es la Angiotnsina II , la cual se convierte en
agiotensina III y IV.
La angiotensina II Participa tambin en la secrecin de aldosterona, lo
cual aumenta la resorcin de sodio, y la resorcin secundaria de agua en
la nefrona distal , aumenta en mecanismo de sed y con ello la ingestin
de agua. Ambos procesos contribuyen a aumentar la volemia por tanto,
elevar la presin.
VASOPRESINA.Es un pptido con potente accin vasotronstrictora. Conocido como
hormona antidiretica , se sintetiza en el ncleo supraptico y es
transportado hacia al neurohipfisis, donde se almacena hasta el
momento de su liberacin hacia la sangre, es regulada por la
osmolaridad de los lquidos corporales . El estimulo de liberacin para la
vasopresina es la hipovolemia( la hemorragia) donde se originan
mecanorreceptores
de la auricula derecha, cuyas fibras eferentes
activan las neuronas del nervio supraptico lo cual produce una
vasoconstriccin generalizada que coadyuva a elevar la presin arterial.

PEPTIDO NAUTRIURETICO AURICULAR

Este pptido es sintetizado y almacenado sobre todo en los miocitos de
la aurcula derecha. El estmulo para su liberacin es la distensin de la
pared de la auricular producida por un incremento en el llenado. Su
accin fisiolgica se ejerce sobre todo a nivel de rin, adems de su
efecto natriurtico participa en la regulacin hemodinmica renal. En las
arterias perifricas tiene una accin vasodilatadora sobre efecto directo
del msculo liso vascular.

BRADICINA.-

Produce dilatacin arterial y aumento en la permeabilidad capilar, por lo

cual interviene en la regulacin del flujo sanguneo y la fuga capilar de
vasos en tejido inflamados, en el flujo sanguneo de la piel , glndulas
salivales e intestinal.

HISTAMINA.Se libera en todos los tejidos del cuerpo siempre que se produce una
lesin, y se produce de los mastocitos del sitio afectado, tiene un efecto
vasodilatador sobre las arteriolas y al igual de la bradicina aumenta la
permeabilidad capilar, lo cual permite que escapen lquidos y protenas
plasmticas de los tejidos

RELACIN PRESIN VOLUMEN VENTRICULAR.La presin final de la distole en el ventrculo izquierdo es de 910mmHg. . El volumen de sangre bombeado por cada ventrculo durante
la contraccin de llama Volumen ltido y para un adulto de aprox
70kg tiene valores entre 60 y 80 ml .
FRACCION DE EYECCION.Indica qu porcentaje de la sangre contenida en los ventrculos al final
del perodo de distole, se elimina en las arterias durante el proceso de
eyeccin, y tiene un valor normal mnimo del 60%.
GASTO CARDIACO.Es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta por
minuto, por lo tanto la cantidad de sangre que fluye por la circulacin .

AUTORREGULACION HETEROMETRICA.Cuando ms se distiende el msculo cardiaco durante el llenado, mayor

es la fuerza contrctil y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia
la aorta, as como la presin de eyeccin que es el MECANISMO DE
FRANK STARLING DEL CORAZON.. Esto se debe a que existe una
relacin entre la longitud de la fibra cardiaca y la fuerza de contraccin.
AUTORREGULACION HOMEOMETRICA

Este mecanismo regulador es independiente de los cambios en la longitud de la

fibra miocrdica y facilita al sistema cardiovascular la adaptacin a demandas
especiales, como el ejercicio. De forma que un incremento de la FC provoca un
aumento de la fuerza de contraccin debido a un mayor influjo de Ca2+
intracelular a medida que aumenta la frecuencia de contraccin.
CAMBIOS EN LA RELACION PRESION- VOLUMEN VENTRICULAR.La funcin ventricular tiene como objetivo determinar el flujo de la sangre que
cada ciclo demandan los tjidos.
PRECARGA.Representa la tensin a la cual se somete la fibra muscular antes de su
contraccin . Para el corazn representa la longitud diastlica de las fibras
musculares ventriculares, depende del grado de llenado ventricular que son el
volumen telediastlico y la presin telediastolica . Volumen final de la
distole. Ley de Frank Starling
POSCARGA.O tensin activa es la carga contra la que el msculo ejerce su fuerza
contrctil.es la presin o resistencia en contra de la cual se debe bombear la
sangre al corazn Se considera a la presin telesistlica o resistencia de la
aorta contra la que se debe contraer el ventrculo.

RESISTENCIA Y DISTENSIBILIDAD CARDIACA

DISTENSIBILIDAD CARDIACA.-

Todos los vasos sanguneos son distensibles,, cuando aumenta la presin

en las arteriolas estas se dilatan por lo tanto disminuye la resistencia. El
corazn tiene la capacidad de adaptarse a condiciones heterodinamicas
cambiantes , gracias a los mecanismos intrnsecos del miocardio y
pueden implicar cambios en la longitud de las fibras miocrdicas-

COMPONENTES DEL SITEMA CIRCULATORIO

COMPONENTES DE LA SANGRE

CARACTERISTICAS FISICAS DE LA SANGRE

-

Ms pesada , espesa y viscosa que el agua.

Temperatura de 38 o C
PH ligeramente alcalino de 7.35 a 7.45
Constituye el 8% del peso corporal
En las mujeres de 4-5 litros
En los hombres de 5-6 litros

CIRCULACION ARTERIAL
FLUJOS Y PRESIONES EN ARTERIAS.-

Las principales funciones del sistema arterial es el transporte de la

sangre desde el corazn hacia el sistema capilar .
La pared arterial se compone de una capa externa o adventicia, la cual
contiene tejido conjuntivo, de una capa media formada por clulas
musculares lisas, fibras de elastina y colgeno, as como una capa
interna que contiene clulas endoteliales.
Las arterias grandes y medias poseen paredes relativamente ms
delgadas, las cuales contienen su capa media mucho tejido elstico y
poco tejido muscular lo que forma el sector elstico de la circulacin
arterial.
Las arterias pequeas y arteriolas tienen paredes gruesas con mucho
msculo liso y poco tejido elstico , formando el sector resistivo de la
circulacin arterial

PRESION SISTOLICA.- Es la presin mxima que se alcanza en el

sistema arterial durante el periodo de eyeccin ventricular promedio en
una persona joven 120mmHg

PRESION DISTOLICA.- Es la presin mnima. El cual se alcanza al final

del perodo de distole ventricular en personas jvenes tiene un valor de
70mmHg

PRESION DIFERENCIAL.- Tambin se conoce como presin de pulso,

se define como la diferencial entre la presin sistlica y diastlica y su
valor es de 50mmHg
PRESION MEDIA.- Representa la presin estable, sin variaciones
sistlicas y diastlicas, la cual genera el mismo flujo de la presin
pulstil. SU valor normal es de 90mmHg
RELACION ENTRE PRESION ARTERIAL Y GASTO CARDIACO.- EL
incremento de la presin arterial, ya que cuando aumenta la presin

auricular, se incrementa el llenado ventricular y por lo tanto aumenta el

gasto cardiaco segn la Ley de Starling.

RESISTENCIAS PERIFERICAS.Se define como la resistencia u oposicin ofrecida al flujo sanguneo por
los vasos sanguneos. La resistencia perifrica aumenta cuando existe
vasoconstriccin como en los casos en los que aumenta la secrecin de
adrenalina y noradrenalina., evidentemente contribuirn el calibre de los
vasos, su longitud, el tipo de sangre si es ms viscosa y espesa y la
gravedad.

MICROCIRCULACION
La microcirculacin contiene tres sectores importantes: Precapilar
( resistivo), capilar ( de intercambio) , y precapilar ( capacitivo)
HISTOLOGIA FUNCIONAL.
-

SECTOR PRECAPILAR.- RESISTIVO. Este sector se compone de

arteriolas y precapilares y tiene como principal funcin regular en
flujo sanguneo de los capilares y de las venlas, mediante
contraccin y relajacin del msculo liso de su capa media.
SECTOR CAPILAR.- DE INTERCAMBIO. Los capilares son las
estructuras del sistema cardiovascular donde se producen los
intercambios de sustancias y gases, entre la sangre y el lquido
intersticial tienen longitudes entre 0.5 y 1 mm. La pared capilar se
compone de slo una capa de clulas endoteliales y la traviesan
poros o hendiduras intercelulares. Forman una va de difusin para
el agua y las sustancia hidrosolubles de bajo peso molecular (Na
Cl) . Las sustancias de alto peso molecular como macromolculas
proteicas cruzan la pared capilar mediante el proceso de
Pinocitosis
SECTOR POSCAPILAR. CAPACITATIVO. Representan las
vnulas poscapilares con dimetros de 15 a 20 um, las cuales se

forman por una capa de clulas endoteliales rodeadas por una

capa de pericitos. Las vnulas poscapilares no contienen msculo
liso por esta razn no pueden cambiar de manera activa su calibre

INTERCAMBIO TRANSCAPILAR.
Existe un flujo nutritivo pos que sirve para intercambiar gases y
sustancias con el lquido intersticial. Y se realizan mediante tres
procesos: difusin, filtracin y pinocitosis. Las sustancias liposolubles de
bajo peso molecular pasaran por difusin simple en la direccin del
gradiente de dicha sustancia. Las sustancias hidrosolubles de mayor
peso molcular pasaran por hendiduras, por los poros de la pared
capilar. Y las macrocolculas portecas se transportan por pinocitosis.
FILTRACION CAPILAR.- Representa el movimiento de fludos a travs
de la membrana capilar, como consecuencia de diferencias de presin
osmtica o hidrosttica a travs de la membrana. Por ejemplo las
albminas y las globulinas tienen concentraciones ms altas en la
sangre ( 6-8gr/dL) que en el intersticio (0.5-2g/Dl)

SISTEMA LINFATICO.-

La principal funcin el sistema linftico es regresar al sistema

circulatorio el exceso de lquidos y protenas, los cuales salen desde los
capilares sanguneos al intersticio. Participa tambin en la absorcin
intestinal y el transporte de lpidos, en la defensa del organismo, as
como en algunos procesos patolgicos (
diseminacin de clulas
tumorales)

ORGANIZACIN EL SISTEMA LINFATICO.-

La Linfa se forma cuando los lquidos intersticiales entran en los

capilares linfticos. Luego la linfa pasa a los vasos colectores linfticos,
estos atraviesan al menos un ganglio linftico antes de abrirse a los
troncos linfticos. Los troncos linfticos se unen para formar los
conductos linfticos, los cuales se abren al sistema venoso de la
circulacin sistmica.

Los capilares linfticos.- Tienen un dimetro entre 10-60 um y se

forman de una capa nica de clulas endoteliales no fenestradas y
se unen a las fibras de colgeno del tejido intersticial por
filamentos de anclaje.
Los vasos colectores linfticos.- poseen vlvulas similares a las de
las venas, las cuales permiten la circulacin de la linfa slo hacia
el corazn

Los ganglios linfticos son estructuras encapsuladas y agrupadas

las cuales tiene un dimetro de 1 a 10 mm. Los principales grupos
del cuerpo son: los cervicales, axilares, mediastinales,
abdominales e inguinales. Los ganglios actan como filtros que
detienen los microorganismos y partculas grandes y como
almacenes de clulas.
Los troncos linfticos.- son vasos linfticos ms largos que drenan
la linfa del ltimo grupo ganglionar en los conductos linfticos. Los
vasos linfticos del hgado y del intestino drenan la linfa de
manera directa en una regin dilatada del ducto tarico , llamada
cisterna del quilo,
Conductos linfticos.- existen dos ductos importantes el torcico y
linftico derecho, que drenan a la vena yugular y subclavia
respectivamente.

CIRCULACION VENOSA, ANATOMIA FUNCIONAL.

Las venas conducen la sangre desde el sistema capilar al corazn, en un
rgimen de baja presin. El sistema venoso de la circulacin sistmica
representa el mayor almacn de sangre en el organismo.
PRESION VENOSA.Los valores de la presin venosa disminuyen de manera progresiva
desde el extremo venoso de los capilares ( 12-15mmHg) hasta la
aurcula derecha (0-2mmHg)
La presin de la aurcula derecha dentro de la cual se colecta al sangre
de toda la circulacin venosa sistmica se conoce como presin
venosa central . El valor de esta presin depender de: la magnitud
del retorno venoso y la capacidad del bombeo cardiaco, y es 0 mmHg-

RETORNO VENOSO Y SUS DETERMINANTES.La realizacin del retorno venoso adecuado depende de la accin
combinada de los siguientes factores:
-

El gradiente de presin entre el extremo venoso de los capilares y

de la aurcula derecha.( fuerza de empuje de atrs)
La presencia de vlvulas de las venas de miembros inferiores, que
permite la circulacin de la periferia hacia el corazn.
Contraccin de los msculos esquelticos que rodean a las venas,
combinada con la accin de las vlvulas de las venas desplazan la
sangre hacia la aurcula derecha: Bomba venosa perferica.
Bomba torcica.- La presin intratorcica es negativa durante el
reposo respiratorio(-2.5 mmHg) y ms durante la inspiracin ( - .
5mmHg), debido al descenso del diafragma. La presin
intratracica negativa aspira la sangre de las venas extratracicas
en las venas inratorcicas. El descenso del diafragma durante la
inspiracin comprime las vsceras abdominales y desplaza la
sangre contenidas de estas hacia el corazn.
El descenso de la presin intraauricular derecha, durante la
eyeccin ventricular, la base del corazn desciende hacia el pex,

disminuye la presin intrauricular succionado la sangre desde las

venas cavas al interior de la aurcula derecha.
Las pulsaciones de las arterias grandes y medias comprimen a las
venas vecinas.

RESISTENCIA AL RETORNO VENOSO

La resistencia intrnseca al flujo de las venas por lo regular es muy baja,
en venas grandes de los miembros es de 4 1 7 mmHg.Las venas de los
brazos son comprimidas por las primeras costillas, mientras que las
venas que pasan por el abdomen son comprimidas por la presin
intrabdominal positiva.

EQUILIBRIO
CARDIACO

DINMICO

ENTRE

RETORNO

VENOSO

GASTO

La circulacin de la sangre en el sistema cardiovascular se lleva a cabo

en un circuido cerrado por lo tanto el retorno venoso debe ser igual al
gasto cardiaco. Un aumento en el retorno venoso ( debido a una
vasocontriccin venosa) producir travs del mecanismo heteromtrico
el aumento de volumen latido y de gasto cardiaco, hasta valores que
igualan el retorno venoso. Cuando disminuye el gasto cardiaco se
acumular la sangre en la venas aumentando la presin venosa y
disminuye el retorno venoso.

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO PERIFERICO.El flujo sanguneo representa el volumen de fludo que pasa en una
unidad de tiempo, a travs de un vaso sanguneo
DISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUNEO
El flujo sanguneo se distribuye por los diversos territorios del organismo mediante
las diversas ramificaciones del sistema arterial. En algunos territorios el flujo es
relativamente constante como en el territorio cerebral (13% del flujo total) y
el renal (19%), en otros es dependiente de la actividad funcional como en el

territoriocoronario (4%,
que
aumenta
con
la
frecuencia
cardaca),
el esplcnico (24% en los periodos interdigestivos, aumentando en los periodos
digestivos), el territoriomuscular (21% en reposo y mucho mayor durante
el ejercicio) y el territorio cutneo (9% normalmente, aumentando con el calor y
disminuyendo con el fro).

MECANISMOS LOCALES DE CONTROL DE FLUJO SANGUINEO Y

AUTOREGULACION DEL FLUJO TISULAR.
La regulacin del sistema vascular se realiza bsicamente sobre el msculo liso
vascular y, ms concretamente, sobre el msculo liso de las arteriolas, ya que
stas constituyen el punto mximo de resistencia. La relajacin del msculo
liso aumenta el radio arteriolar (vasodilatacin) y su contraccin lo disminuye
(vasoconstriccin). Este msculo est bajo control del sistema nervioso
autnomo y de determinadas hormonas. Control humoral del flujo Dentro de
este apartado se engloba aquellas sustancias que, o bien formadas en
glndulas especficas y transportadas por sangre, o bien formadas en tejidos
especficos, producen efectos circulatorios. Se las puede clasificar en dos tipos,
dependiendo de cul sea el efecto causado sobre los vasos sanguneos:
- Sustancias vasoconstrictoras
a. Noradrenalina y adrenalina. La noradrenalina es un potente
vasoconstrictor. La adrenalina tambin es vasoconstrictora en menor grado,
pudiendo en algunos casos provocar vasodilatacin, como en los vasos
coronarios.
b. Angiotensina II . Es una de las sustancias vasoconstrictoras ms potentes.
Acta fundamentalmente en las pequeas arteriolas, y en condiciones
normales su efecto es sobre todo el organismo, aumentando la resistencia
perifrica total y la presin arterial. 2
c. Vasopresina o ADH. Es la hormona vasoconstrictora ms potente. Slo se
secreta en muy pequeas cantidades y su papel es elevar la presin sangunea
de una forma muy eficaz.
d. Endotelinas. Son pptidos con una potente accin vascular. Actan de
forma autocrina y paracrina. Sus clulas diana preferentes son las fibras
musculares lisas subendoteliales.
Sustancias vasodilatadoras
a. xido ntrido (NO): Causan vasodilatacin por relajacin del msculo liso.

b. Factor hiperpolarizante endotelial (FHDE), molcula derivada del cido

araquidnico, que es sintetizada por la clula endotelial.
c. Bradicinina o sistema calicrena-cinina. Forma parte de una familia de
polipptidos, denominados cininas, obtenidos de las 2-globulinas del plasma.
La accin de la bradicinina y de la calidina es una fuerte dilatacin arteriolar y
un aumento de la permeabilidad capilar
d. Histamina. Es producida y liberada prcticamente en todos los tejidos que
sufren una lesin; en su mayor parte la circulante procede de los mastocitos y
los basfilos circulantes.
e. Prostaglandinas. Algunas prostaglandinas provocan vasoconstriccin
(PGF) y otras, vasodilatacin (PGA1, PGA2, PGE). Se cree que su funcin es
muy local.
f. Pptido auricular natriurtico (PAN). Es un potente vasodilatador,
secretado por varios tejidos, entre ellos la aurcula. Control nervioso En el
sistema vascular todas las acciones estn mediadas por el sistema nervioso
autnomo simptico.
Los nervios simpticos tienen muchas fibras vasoconstrictoras y pocas
vasodilatadores. La inervacin de pequeas arterias y arteriolas permite
incrementar su resistencia y modificar el flujo sanguneo; en los grandes vasos,
en concreto las venas, permite modificar su capacidad, alterando el volumen
del sistema circulatorio perifrico y proyectando ms sangre hacia el corazn.
Tono miognico o basal Las fibras simpticas que inervan las fibras musculares
vasculares mantienen un ritmo de descarga continua (tnica) de 1-3 impulsos
por segundo. Estos impulsos mantienen un estado de contraccin parcial de los
vasos sanguneos que se conoce como tono vasomotor. Puede lograrse mayor
o menor nivel de contraccin, mediante un aumento o disminucin de la
frecuencia de descarga con respecto al nivel.
Tipos de regulacin Regulacin local .
Cada tejido es capaz de regular su propio flujo sanguneo segn sus
necesidades especficas. En trminos generales, cuanto mayor sea la tasa
metablica de un tejido mayores sern sus requerimientos de flujo. Existen, sin
embargo, algunos rganos (rin o cerebro) que necesitan flujos elevados y
constantes para realizar sus funciones, de ah que en ellos se observen
cambios relativamente pequeos de flujo El flujo sanguneo est regulado
localmente de una manera muy estricta, impidiendo en cada momento que
haya excesos o defectos de irrigacin, y manteniendo el trabajo mnimo para
todo el sistema.
La regulacin local puede ser:

 A corto plazo: cambios rpidos que se instauran en un plazo de tiempo

corto, de segundos a minutos.
A largo plazo: cambios ms lentos que van apareciendo a lo largo de das,
semanas o meses.
Regulacin local a corto plazo: efecto del metabolismo tisular El aumento
del metabolismo en un tejido incrementa el flujo sanguneo. La variable
principal, que se mide localmente, es la disponibilidad de oxgeno. Cuando esta
disponibilidad disminuye hasta un 25%, el riego sanguneo aumenta hasta tres
veces. El incremento del metabolismo o la cada del oxigeno hace que las
clulas secreten sustancias vasodilatadoras, dentro de las cuales se
encuentran: CO2, adenosina y compuestos de fosfato de adenosina, iones
potasio, cido lctico, iones hidrgeno e histamina.. La sustancia
vasodilatadora ms potente es la adenosina. Se ha comprobado que un
aumento de actividad cardaca, produce una mayor degradacin de ATP, y una
mayor formacin de adenosina. Parte de esta adenosina escapa de las clulas
y ejerce su accin en los vasos. Diferentes circunstancias cursan con una
regulacin local del flujo sanguneo a corto plazo, como son: 1. Hiperemia
activa. 2. Hiperemia reactiva. 3. Regulacin local ante cambios de la
tensin arterial. El mecanismo de la autorregulacin consiste bsicamente
en lo siguiente: un descenso de la tensin arterial disminuye el flujo, lo que
causa un descenso de O2 y un aumento de CO2, H+ y metabolitos, que no son
arrastrados por la sangre tan rpidamente como en condiciones basales y
aumenta la vasodilatacin.
Regulacin local a largo plazo El mecanismo a largo plazo consiste en un
cambio en el nmero y calibre de los vasos en un territorio concreto. Si el
metabolismo se eleva durante largo tiempo, se produce un aumento de
vascularizacin; si disminuye, la vascularizacin se reduce. Igualmente, si
existe un incremento de presin arterial, la vascularizacin disminuye, y si la
presin arterial desciende, se incrementa la vascularizacin. La reconstruccin
es por tanto continua. 4 Regulacin central En la regulacin integral del
sistema cardiovascular se realiza el reparto equilibrado de flujo a cada uno de
los rganos. La variable bsica en el funcionamiento de dicho sistema es la
tensin arterial o fuerza responsable principal de que el flujo sanguneo llegue
a todos los rganos. Los mecanismos que se describen, a continuacin, tienen
como objetivo mantener la tensin arterial dentro de un rango de valores que
garantice la homeostasis corporal y la supervivencia del organismo. Mecanismo
de regulacin central a corto plazo: reflejos de mantenimiento de la tensin
arterial Consisten bsicamente en mecanismos nerviosos de retroalimentacin
negativa. Se caracterizan por actuar de forma muy rpida, comenzando su
accin en unos segundos. La intensidad de las respuestas es fuerte pero se
debilita en poco tiempo; as, la estimulacin simptica es capaz de aumentar la

presin dos veces en 5-15 segundos y la inhibicin de la estimulacin simptica

puede disminuirla hasta la mitad en 40 seg. Los centros del sistema nervioso
central que participan en este sistema de regulacin son: a. Centros
vasomotores bulbares. El centro vasomotor se sita en el tronco del encfalo,
en la formacin reticular del tercio inferior de la protuberancia y los dos tercios
superiores del bulbo. Las fibras procedentes de este centro proyectan a la
mdula y a los vasos sanguneos. Est formado por tres zonas diferenciadas:
Zona vasoconstrictora (Presora) o C-1. Zona vasodilatadora (Depresora) o A1. Zona sensorial. b. Centros superiores nerviosos controladores del centro
vasomotor. El resto de la formacin reticular de la protuberancia, mesencfalo
y diencfalo controlan la actividad del centro vasomotor, ya sea estimulndolo
o inhibindolo. El hipotlamo ejerce una accin muy potente sobre el centro
vasomotor, tanto en condiciones basales como de estimulacin intensa. La
estimulacin de la corteza motora excita el centro vasomotor en una va
mediada a travs del hipotlamo; otras zonas de la corteza cerebral tambin
influencian este centro. Los mecanismos de control que forman parte de esta
regulacin se inician por la activacion de diferentes receptores sensoriales:
a) Mecanismo de control de los barorreceptores. Los barorreceptores son
receptores de presin situados en las paredes vasculares de las grandes
arterias de la circulacin mayor. El aumento de presin estira la pared y
estimula los barorreceptores, que envan seales nerviosas hacia el sistema
nervioso central, para que se desarrollen las correspondientes rdenes, a
travs del sistema nervioso autnomo, hacia la circulacin y se restaure el
valor normal de presin. Los barorreceptores no son estimulados por valores de
tensin arterial entre 0 y 60 mm Hg; por encima de 60 mm Hg, responden
rpidamente hasta un mximo de 180 mm Hg. La 5 zona de mxima respuesta
se sita en los lmites normales de presin arterial, alrededor de 100 mm Hg,
en la zona de mxima pendiente. Esquema del reflejo barorreceptor: ante un
incremento de presin, se produce un incremento en la descarga nerviosa. Los
efectos son: - vasodilatacin de todo el sistema perifrico - disminucin de la
frecuencia cardaca y de la contractilidad Importancia del sistema
barorreceptor: el sistema barorreceptor es catalogado como un sistema
tampn o amortiguador de la tensin arterial, ya que sin su presencia las
modificaciones de la presin durante las actividades normales diarias seran
muy grandes. Mientras est actuando compensa los cambios manteniendo los
valores en unos lmites muy estrechos, de alrededor de los 100 mm Hg.
Funcin de los barorreceptores en los cambios posturales: al pasar del decbito
a la posicin erecta, la tensin arterial de la cabeza y de la parte alta del
cuerpo tiende a disminuir, pudiendo llegar a disminuir tanto el flujo que se
pierda el conocimiento. La tensin que desciende origina un reflejo
barorreceptor inmediato, que produce una fuerte descarga simptica en el
organismo, reduciendo al mnimo esta bajada de tensin. b) Mecanismo de
control de los quimiorreceptores. Los quimiorreceptores son clulas sensibles a

la disminucin de oxgeno, al aumento de anhdrido carbnico y al aumento de

hidrogeniones. Se encuentran situados en los cuerpos carotdeos y articos.
Las seales son transmitidas al centro vasomotor a travs de las mismas vas
que las seales barorreceptoras. Estimulan el centro vasoconstrictor
provocando, de forma refleja, un incremento de la tensin arterial c)
Mecanismo de control de los receptores de estiramiento. En las aurculas, en
arterias pulmonares, en venas cavas y tambin en ventrculos existen unos
receptores denominados de baja presin, que intervienen en la amortiguacin
de la tensin arterial como respuesta a los cambios de volumen. No pueden
detectar cambios de la tensin arterial general, pero s cambios de presin
causados por un aumento de volumen (tambin se les conoce como
volorreceptores) en las zonas de baja presin de la circulacin. d) Mecanismo
de control por el propio centro vasomotor: respuesta isqumica del sistema
nervioso central. Cuando la presin desciende y el flujo sanguneo en el centro
vasomotor disminuye lo suficiente como para causar una carencia nutricional
(una isquemia), las propias neuronas responden directamente y sufren una
intensa estimulacin. Esto provoca un aumento intenso de la tensin arterial
hasta valores mximos. Regulacin central a medio y largo plazo Para regular
la presin a largo plazo, el factor ms importante que se controla es el volumen
sanguneo, que es uno de los determinantes de la tensin arterial. A medio
plazo existen tres mecanismos que comienzan lentamente, en minutos, y se
desarrollan completamente despus de horas. 1. Desplazamiento de volumen
lquido en los capilares. Los incrementos de presin arterial o venosa, o ambas,
aumentan los procesos de filtracin capilar, 6 elevando el volumen de filtrado y
disminuyendo el volumen vascular, lo que da lugar a una disminucin de la
presin arterial. 2. Relajacin de los vasos por estrs. Los aumentos de presin
arterial se contrarrestan parcialmente por la propiedad de los vasos de
aumentar lentamente su distensibilidad. 3. Sistema renina-angiotensina. Una
disminucin en el flujo renal dispara el sistema renina-angiotensina, dando
lugar a angiotensina II 4. Los mecanismos de regulacin a largo plazo se basan
en procesos que afectan al volumen lquido vascular.

CENTROS SUPERIORES DE CONTROL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

En la regulacin integral del sistema cardiovascular se realiza el reparto equilibrado de

flujo a cada uno de los rganos. La variable bsica en el funcionamiento de dicho sistema
es la tensin arterial o fuerza responsable principal de que el flujo sanguneo llegue a
todos los rganos. Los mecanismos que se describen, a continuacin, tienen como objetivo
mantener la tensin arterial dentro de un rango de valores que garantice la homeostasis
corporal y la supervivencia del organismo.

9.3.2.1 Mecanismo de regulacin central a corto plazo: reflejos de mantenimiento de la

tensin arterial
Consisten bsicamente en mecanismos nerviosos de retroalimentacin negativa. Se
caracterizan por actuar de forma muy rpida, comenzando su accin en unos segundos. La
intensidad de las respuestas es fuerte pero se debilita en poco tiempo; as, la estimulacin
simptica es capaz de aumentar la presin dos veces en 5-15 segundos y la inhibicin de la
estimulacin simptica puede disminuirla hasta la mitad en 40 seg.
Los centros del sistema nervioso central que participan en este sistema de regulacin son:
a) Centros vasomotores bulbares. El centro vasomotor se sita en el tronco del

encfalo, en la formacin reticular del tercio inferior de la protuberancia y los dos tercios
superiores del bulbo. Las fibras procedentes de este centro proyectan a la mdula y a
los vasos sanguneos. Est formado por tres zonas diferenciadas:

1.

Zona vasoconstrictora (Presora) o C-1.

2.

Zona vasodilatadora (Depresora) o A-1.

3.

Zona sensorial.
b) Centros superiores nerviosos controladores del centro vasomotor. El resto de la

formacin reticular de la protuberancia, mesencfalo y diencfalo controlan la actividad

del centro vasomotor, ya sea estimulndolo o inhibindolo. El hipotlamo ejerce una
accin muy potente sobre el centro vasomotor, tanto en condiciones basales como de
estimulacin intensa. La estimulacin de la corteza motora excita el centro vasomotor

en una va mediada a travs del hipotlamo; otras zonas de la corteza cerebral tambin
influencian este centro.

Reflejo barorreceptor:
Mas importante . mecanoreceptores, sensibles al a presin
arterial.
Localizacin: Nivel del seno carotideo y arco artico

Reflejo carotideo:
Estimulo- Ensanchamiento
mecanorreceptores.

de

la

arteria

cartida

Activacin Vagal
Mantener constate la presin arterial.

Reflejo originados en los cuerpo carotideo y artico:

Quimioreceptores- sensibles a la disminucin

Reflejo de bezold- Jarisch:

Quimioreceptor- Miocardio ventricular

Reflejo de Inmersin:
Receptores cutneos y nervio trigmino
Disminusion de la frecuencia cardiaca

interna,

Sistema renina angiotensina aldosterona

Vasoconstrictor:
Vasoconstriccion de las arterias renales Activa el mecanismo
de sed, incrementar la volemia, elevan la presin arterial.

VASOPRESINA:
Vasoconstrictor

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR:

Sintetizado en los miocitos de la aurcular derecha.
Distension de la pared
Regulacion hemodinmica
Vasodilatador