EUNACOM (Diciembre 2014)

1.- Diagnstico nutricional de un nio de 8 aos con un IMC en percentil 80 y T/E percentil 45:
Eutrofico.
2.- En que se diferencia un estudio experimental de otros: en que debe comprobar hiptesis???
*La diferencia de los estudios experimentales con respecto a los otros estudios es q se manipulan
las variables???
3.- Nio con fiebre de dos das, luego baja la F y aparece exantema: Exantema sbito.
4.- Coxsackie era la pregunta de la foto del nio con lesiones en mano, pie y boca (sindrome piemano-boca).
* Imagen de las lesiones corresponda a un Sndrome pie - mano - boca, causado por el virus
Coxsackie A16.
*Nio con fiebre, odinofagia, lesiones en pies y manos. Dx: SDR Pie mano boca por coxsackie A16.
5.- Imagen: Melanoma.
*La lesin cutnea que vena con una foto, en forma de macula.
6.- Hipertenso con cefalea, HTA, compromiso de conciencia, hemiparesia total: Hemorragia
putaminal.
7.- Cuadro de vrtigo, vmitos, nistagmo multidireccional: Hematoma cerebeloso.
8.- Hipoglicemia en un diabtico que se trata con insulina, tratamiento de eleccin nmero 1:
Glucagn.
9.- Paciente de la tercera edad con cefalea, claudicacin de mandbula, VHS en 85 mm/h, creo que
tena una anemia ligera??: Arteritis temporal.
*Enfermedad muy asociada a la polimialgia reumtica, las cuales pueden coexistir.
10.- Lesiones de Grotton en las manos: Dermatomiositis.
11.- Antidepresivo para un paciente hipertenso y cardipata: Sertralina (es el que menos efectos
adversos cardiovasculares tiene).
12.- Hipertenso con disnea, ortopnea, con proteinuria (rango nefrtico). Sdr. Nefrotico?
PROTEINURIA MAYOR A 1.73/M CUADRADO DE SC ES SUFICIENTE PARA HACER EL
DIAGNOSTICO, POR OTRO LADO NO ES FRECUENTE QUE El SINDROME NEFROTICO
PROVOQUE CONGESTION PULMONAR SINO TODO LO CONTRARIO HIPOVOLEMIA POR LA
SALIDA DEL LIQUIDO DEL ESPACIO INTRAVASCULAR LO QUE MAS BIEN CONDUCE A UN
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO???
13.- Nio con exantema que involucra la cara (Signo de la bofetada): Etiologa? Parvovirus B19.
14.- La lesin de la articulacin de la cadera: Luxacin posterior de cadera. Miembro en rotacin
interna y aduccin.
*Cadera en rotacin interna, no miembro o extremidad.
*Si la cadera esta en rotacin interna, la extremidad esta en rotacin externa...
*Actitud tpica de la Fractura de cadera es esta: rotacin externa, abduccin, semi flexin de rodilla
y cadera y acortamiento de la extremidad; mayor frecuencia en ancianos. La nica articulacin que
rota en el miembro inferior es la cadera, la rodilla lo hace 10 grados y solo en flexin. El tobillo solo
lo hace de forma pasiva si se fija la pierna y solo muy pocos grados.

15.- ORL
Paciente con sordera sbita, tratamiento: Esteroides
*Se usan Corticoides. Es un pinchazo intratimpnico 1 vez a la semana x 3 semanas. De hecho,
est la norma que 1/3 se recupera, 1/3 mejoran y 1/3 sigue igual.
INFECTOLOGIA
16.- Fiebre, rash cutneo, antecedente de viaje al caribe: Dengue.
CARDIOLOGIA
17.- Dolor precordial en paciente de 32 aos de varias horas de evolucin q desde hace 2 horas se
instala de forma intensa y se irradia a miembro superior izquierdo y en el EKG se observa SDST en
DI, AVL, V5 y V6 infarto lateral? TX?: revascularizacin, re perfusin, AINES???.
*Paciente de 32 aos: Pericarditis miocarditis, SCA, tiene elevacin de ST en la gran mayora de
las derivadas, no tiene factores de riesgo CV y la morfologa del ST era medio cncavo por lo que
la indicacin es AINES no terapia de re perfusin.
* Diagnostico de Pericaditis Aguda por la ausencia de factores de riesgo, las caractersticas del
dolor y el EKG que tena supradesnivel cncavo superior en casi todas las derivaciones, por lo que
es tratamiento es AINES (ibuprofeno era una de las opciones)
18.- Paciente con historia de taquicardias de comienzo sbito q ceden espontneamente y en el
EKG apareca una taquicardia regular de QRS estrecho: Taquicardia Supraventricular.
*Taquicardia paroxistica supraventricular: El cuadro de taquicardia de inicio sbito y que ceden
espontneamente. Parece que era una reentrada de la union AV porque en el EKG no se vea la
onda p y es la reentrada la ms frecuente de la TPSV.
19.- Paciente de 16 aos y cuadro clnico? Electro haba PR corto, que estudio se debe pedir?
Estudio electrofisiolgico.
*En el estudio electrofisiolgico la clave eran las ondas delta.
20.- Paciente con FA, FC de 150 y TA de 80/50, tratamiento de eleccin: Cardioversin elctrica.
21.- El diagnstico de Hipertensin Arterial Pulmonar definitivo se realiza a travs del cateterismo
cardiaco derecho (CCD).
HEMATO ONCOLOGIA
22.- Diagnostico de confirmacin de anemia por dficit de hierro: Ferritina.
*Para confirmar la anemia ferropnica se indica la ferritina porque esta mide el estado de los
depsitos de fierro. El otro estudio seria la aspiracin de medula con tincin azul de prusia pero es
un mtodo invasivo y no se justifica para diagnosticar una anemia ferropnica.
23.- Anciano con anemia, VHS elevada y proteinuria: Mieloma mltiple.
24.- Paciente de 65 aos con anemia, leucocitosis, 80% de blastos sin esplenomegalia: leucemia
linfoide crnica? LMA? LLA? (la leucemia mieloide crnica sin esplenomegalia hay q dudar el
diagnostico, adems cursa con trombocitosis que el paciente no tena).
*La LLC no da blastos en el hemograma, el recuento de leucocitos estaba falseado por el gran
recuento de blastos, tena una bicitopenia. Como bien dices sin esplenomegalia. Eso
prcticamente descarta los Sd. Mielo crnicos. Leucemia mieloide aguda. ?
* LMA: la nica manera de que hubiera sido crnica es si hubiera dicho algo como en crisis
blastica, adems sin esplenomegalia.
*Las otras alternativas eran LMC, LLC, mielodisplasia y aplasia.
*El caso del paciente de 65 aos con anemia, leucocitosis, 80% de blastos corresponde a una
Leucemia aguda que es donde predominan los blastos y faltan las series intermedias lo cual es
conocido como hiato leucmico y es tpico de las leucemias agudas a diferencias de las crnicas

donde estn todas las estirpes celulares de la serie blanca (blastos, promielocitos, metamielocitos,
stabs juveniles y leucocitos maduros) adems las crnicas cursan con marcada esplenomegalia en
el caso de la mieloide crnica.
***Difiero en estudio de anemia normocitica creo que normocromica, primer estudio a realizar es
recuento de reticulocitos???, recuerden que no solo la ferropnica se manifiesta as, hay que
diferenciar si es regenerativa o arregenerativa.
*No sala el diferencial de los leucos. Pero haba 80% blastos y solo una alternativa Aguda.
PSIQUIATRIA
25.- Paciente q tomaba medicamentos y despus no puede estar tranquila. Acatisia
La acatisia es la incapacidad para mantenerse quieto que se acompaa de una sensacin de
intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia.
La necesidad imperiosa de moverse lleva al paciente a cambiar de lugar y de postura, a levantarse
y sentarse en forma reiterada, a cruzar y extender las piernas, etc.
La acatisia puede ser un efecto adverso de los neurolpticos, y por tanto no se debe confundir con
manifestaciones motrices de tipo ansioso. Frmacos como la metoclopramida tambin pueden
provocar este efecto adverso. Tambin se debe hacer el diagnstico diferencial con el sndrome de
las piernas inquietas, en el cual lo que sucede es que los movimientos se exacerban con el reposo
(suelen aparecer al acostarse) y ceden con el movimiento (a diferencia de la acatisia).
26.- Ansiedad ante situaciones q no puede desembarazarse fcilmente: Agorafobia.
La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste en el miedo a las situaciones cuya
evitacin es difcil o embarazosa, o donde no se puede recibir ayuda en caso de sufrir una crisis
de pnico. Un ataque de pnico o crisis de ansiedad consiste en un cuadro clnico caracterizado
por el aumento de la frecuencia y presin sangunea, la respiracin agitada, sudor, sensacin de
ahogo, mareo, temblores y despersonalizacin.
27.- Cuadro clnico de un paciente que evitaba a sus amigos: trastorno de la personalidad tipo
evitacin.
*Fobia Social el de los amigos???
28.- Vagabundo hace 20 aos. ESQUIZOFRENIA.?
29.- Mujer que llevaba como 2 aos irritable con preocupacin constante de todo, que le costaba
dormir en las noches, era Trastorno de Ansiedad generalizada?
30.- Un tipo que se lavaba las manos porque le generaba angustia, y al interrogatorio deca
escuchar una voz que lo obligaba y le haca caso "contra su voluntad". Preguntaban por
tratamiento; lo he preguntado a varias personas porque est la duda entre un TOC (tto con ISRS) y
EZQ (olanzapina). Para mi era TOC???
*La olanzapina es un antipsictico y est indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de
la esquizofrenia y de otras psicosis asociadas. La olanzapina est indicada para el tratamiento de
la mana aguda o episodios mixtos asociados con el desorden bipolar Tipo I y para la prevencin
de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la
olanzapina, en un episodio manaco o mixto agudo, ya sea como monoterapia o en combinacin.
BONUS:
Paciente varn de 37 aos es trado por familiares a Emergencia por sufrir una mordedura de
araa, en abdomen regin hipocondrio derecho hace 36 horas aproximadamente, al examen fsico
presenta PA de 140/85, FC:160; saturacin de oxigeno 85%, FR 28, y pulsos arrtmicos. adems
presenta marcada ansiedad, facies de angustia, nistagmus, parestesias, diaforesis, espasmos
musculares, temblor fino, priapismo, nauseas, emesis y disnea despus de 10 minutos presenta
convulsiones
1. Cul es su presuncin diagnostica?
a Picadura por Latrodectus Mactas
b Mordedura por Loxoceles Laeta
c Loxocelismo cutaneo visceral

d Latrodectismo tipo 2
e Latrodectismo severo
2 Cual es la toxina principal?
a Latrofilina
b Neurexina
c Alfa Latrotoxina
d Citotoxina
e Hialurinidasa
3 Cual es el antidoto?
a Guconato de calcio y relante muscular
b Faboterpico polivalente antiarcnido modificado
c No existe antidoto solo soporte sintomatologico
d Solo relajante muscular
e Suero antiloxosceles
*Araa del trigo (lactrodectismo). La toxina provoca liberacin de ACTH, por lo que la neostigmina
podra ser un tx adecuado. El suero contra este arcnido esta en chile???
NEONATOLOGIA
31.- Cuadro clnico de un pre-trmino de 34 semanas con dificultad respiratoria: Enfermedad de
membrana hialina.
32.- Recin nacido con abdomen escavado, MV ausente. Hernia diafragmtica.
PEDIATRIA
33.- Nio peso/edad: 80, talla/edad: 45. Diagnstico: Eutrfico (repetida)
34.- Haba otra pregunta similar donde P/E normal, P/T normal pero talla para la edad -1 aunque no
recuerde los valores exactos la respuesta correcta me parece nio eutrfico la otra posible era de
riesgo q no me parece???
35.- Lesiones vesiculosas en manos y pies, cual es el agente etiolgico: Coxsackie (repetida)
36.- Nio con exudados farngeos, adenopatas y lesiones en piel: Mononucleosis infecciosa.
37.- Paciente que roncaba y presentaba Hipertrofia de adenoides, examen complementario
indicado: RX del cavum.
38.- Nio con lesin en cuero cabelludo, caracterizada por placa alopcica, descamativa: Tia
capitis.
39.- Nia de cuello corto, amenorrea, examen confirmacin estudio de cromosomas: Cariotipo.
40.- Nia con disuria, 50 colonias: ITU. (vulvovaginitis???)
41.- Recin nacido, TSH en 18: repetir TSH y t4 libre.
42.- NIO DE 6 AOS, ES TRADO POR EPISTAXIS. AL EXAMEN SE APRECIAN PETEQUIAS
GENERALIZADAS, ALGUNAS EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. Examen a realizar:
Hemograma? (en esta pregunta no haba opcin de conteo de plaquetas y para mi era una PTI).
43.- Nio de 8 aos, con cuadro caracterizado por tos con expectoracin y rinorrea de das de
evolucin. Examen a realizar: Test de Micoplasma (germen ms frecuente o test para detectar???)
44.- Nio con fiebre hasta 39,5C, se ve de buen aspecto general. La fiebre cede espontneamente

y se agrega exantema maculopapular en tronco. Exantema sbito? (aqu tengo dudas si el

paciente tenia eritema facial era la V enfermedad o esta era otra pregunta ?)
45.- Nio con fiebre y respiracin ruidosa, etiologa: V. Parainfluenza.
46.- Lactante de 8 meses con tanner II bilateral, suspender lactancia materna??? ya q se ha
asociado a ginecomastia. Hay un artculo de la Revista chilena de radiologa versin On-line ISSN
0717-9308 Rev. chil. radiol. v.15 n.1 Santiago 2009 donde se reporta un caso similar.
47.- Cuerpo extrao en vas areas en un nio: maniobra de Heimlich??? respuesta correcta es
compresiones torcicas??? En el nio es CAB en vez de ABC.
*Difiero en las compresiones ya que menciona que se vio cavidad bucal sin observar cuerpo
extrao, pero no deca si no tenia pulso ni si tenia bradicardia que son las indicaciones para
compresiones torcicas en nios, por lo tanto es maniobra de heimlich.
*El nio con ginecomastia de 8 meses era: Observar!!!
*Nia con disuria y urocultivo con 58000 UFC no era ITU, era Vulvovaginitis!!!!
*Tambin puse Heimlich. Si no hay compromiso HDN lo importante es retirar el cuerpo extrao y no
haba nada que dijera que estaba sin pulso, shock o bradicardia.
La diferencia es la edad, el paciente en mencin era nio que creo no se puede cargar en una sola
mano, da para muchas interpretaciones.
La nia con disuria tena un recuento muy bajo de UFC, adems de presentar el eritema vulvar:
puse de respuesta VV inespecfica.
*Paciente peditrico con cianosis e inconsciente, iniciar compresiones torcicas?
CIRUGIA
48.- Paciente con neumotrax espontneo moderado y estable, pleurostomia.
*La del neumotrax era pleurostoma/tubo pleural. Slo los neumotrax laminares se pueden
observar. En caso de 2do neumotrax espontneo se va a ciruga para resolver el posible defecto
que est generando los neumotrax.
49.- Paciente operado de vescula ahora con distensin abdominal y dolor. Examen
complementario de eleccin: Radiografa simple de abdomen.
50.- Mujer con tumoracin en regin inguinal cuadro de dolor abdominal: hernia crural.
51.- Paciente con fibrilacin auricular y cuadro de dolor sbito de dolor abdominal: Embolismo
mesentrico???
*Paciente con atc. de IAM y FA, que presenta dolor abdominal, hipo tensin y compromiso de
conciencia, pulsos distales asimtricos ... Esa era aneurisma aortico complicado?
*Dolor abdominal sbito con antecedentes de FA y pulsos asimtricos al examen fsico yo creo que
es AAA complicado (embolia mesentrica)??
52.- Paciente con neoplasia de pulmn que comienza con hipotensin, ingurgitacin yugular:
Taponamiento cardiaco.
53.- Ictericia, anorexia, prdida de peso: Tumor de cabeza de pncreas.
54.- Paciente q ingiere 15 tabletas de un medicamento y 24 horas despus cuadro de dao
heptico. Cul es el posible medicamento. Paracetamol???
*Dosis txica del paracetamol es muy alta para que hubiese sido ese, me parece que la opcin era
Ibuprofeno?
*Dosis mxima paracetamol = 4 gr da si toma 15 pastillas y supongamos que es de 500 mg cada
una de ellas sera una dosis = 7,5 gr dosis suficiente para hacer una insuficiencia heptica aguda,
esto est descrito en gua ges de artrosis, ahora imagina que hay presentaciones de 1 gr sera
igual Dosis mayor de 15 gr da.

*La del medicamento la omit pero recuerdo que daba cuadro de transaminasas en 300 aprox. e
hiperbilirrubinemia con predominio indirecto. Paracetamol da ese cuadro? .
* Y un SDR. de Reye por AAS? La insuficiencia heptica es posterior, no tan aguda. Eran 14
pastillas, o sea 7 g de paracetamol (y se habla de sobre 7,5 grs. como cifra de riesgo).
*Paracetamol es la causa mas frecuente de intoxicaciones peditricas, clsicamente provoca dao
heptico que aparece a las 12-24 hrs y en el caso era un nio el que tom los 15 comprimidos
(menor dosis toxica necesaria aun).
*La hiperbilirrubinemia de predominio indirecto por qu razn estaba.
Parecetamol: Dosis toxica desde los 12 grs. Adems el compromiso heptico es ms tardo. ASS la
intoxicacion ademas daria compromiso hemorragico..
*La dosis toxica es de 150mg/kg/da o 7.5grs da.
*Los sntomas pueden comenzar desde las 4 hrs. post ingesta.
NEFROLOGIA y UROLOGIA
55.- Paciente de 50 aos con hematuria y otros sntomas, sedimento urinario, hemates
fragmentados: glomrulo nefritis?
56.- Paciente con anemia y algo ms acompaado de proteinuria: mieloma mltiple?
57.- Diabtico con proteinuria, creatinina normal: Sndrome nefrtico.
58.- Un cuadro clnico de falla renal donde las circunstancias del mismo indicaban: NTA por
ibuprofeno.
59.- Hematuria macroscpica y retencin urinaria: sonda Foley???
*La hematuria macroscpica y retencin era Sonda Nelaton, porque la foley se tapa con los
cogulos.
* Despus de efectuar un lavado vesical y extraccin de cogulos se instala una sonda de triple
lumen para irrigacin vesical continua. Estos pacientes necesitan ser hospitalizados.
60.- Paciente con 24 semanas de gestacin, recibe tocolisis con nifedipino, con una cervicometria
de 1,5 cm? Opciones: Sulfato de magnesio, tocoliticos de segunda linea, cesrea....
*El protocolo del MINSAL indica AMC para descartar infeccin y si se descarta tocoliticos de
segunda lnea.
61.- Paciente de 54 aos (creo), con 24 horas de fiebre, odinofagia, mialgias y CEG, que
tratamiento? Haba Oseltamivir, Ibuprofeno, y tres tipos de antibiotico. Yo puse oseltamivir, porque
tiene clnica de influenza y adems factores de riesgo (DM).
62.- La lesin del hombro era una luxacin anterior tena aptitud tpica e incapacidad de aducir el
hombro.
*El paciente con luxacin de hombro das atrs y trastorno de la sensibilidad en la regin del
hombro el nervio lesionado era el circunflejo o axilar q es como tambin se le conoce.
63.- La imagen que mostraba una fractura de hmero diafisiaria y preguntaba que nervio se lesiona
la respuesta es el Radial.
-"Signo de grotton": Dermatomiositis. (Repetida)
64.- Paciente con otalgia referida, disfagia y alteracin en la resonancia de la voz: CA de
hipofaringe.
65.- Nio con estridor inspiratorio: Laringomalacia.
66.- Sordera sbita: prednisona (repetida)

67.- Nio con fiebre, respiracin ruidosa: Parainfluenza?

68.- Lactante de 1 mes con madre y hermana con displasia de cadera. La respuesta era
Ultrasonido al mes? ya que este paciente clasifica como grupo I en la clasificacin de klisic aqu
entran pacientes con factores de riesgo y lo Indicando es el ultrasonido.
69.- Paciente con dolor lumbar de tiempo de evolucin, irradiado a ambos muslos y la regin
popltea que comienza con dolor reciente e inflamacin del tendn de aquiles. La respuesta era
Espondilitis anquilosante.
*Era dolor lumbar inflamatorio ms entesitis del tendn alquileano = PEP, espondilitis
anquilosante de las alternativas.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA:
- Cada con el brazo en extensin, incapacidad de abducir el hombro, adems de presentar el
mismo en rotacin interna. Luxacin de hombro (repetida)
- Luxacin de cadera (repetida)
- Lesin nervio circunflejo (repetida)
- Fractura de humero diafisiaria, posible nervio a lesionarse: Nervio radial (repetida)
- Dolor lumbar irradiado a muslos y regin popltea ms dolor e inflamacin del tendn de Aquiles:
Espondilitis anquilosante (repetida)
- Luxacin congnita de cadera con factores de riesgo: Ultrasonido de cadera (repetida)
*Si se hace el US a la semana de vida y ya a los 3 meses cambias la conducta y haces la Rx de
pelvis (Gua minsal de LCC).
- Adulto mayor con cefalea hemitemporal derecha, con anemia normocitica normocromica: Arteritis
temporal (repetida)
- Haba dos de artritis reumatoide. Una que era el caso de inflamacion de las mtcf y la otra que
habia que iniciar tto. con metrotrexato y aines.
OFTALMOLOGIA
Lagrimeo (epifora), obstruccin del conducto lagrimal.
Paciente con disminucin de la agudeza visual bilateral y prdida del reflejo rojo naranja:
catarata?
*Desprendimiento de retina?
GASTROENTEROLOGIA
Dg enfermedad celiaca: anticuerpos antitransglutaminasa.
Un cuadro de hepatitis por ingestin de frmacos: Paracetamol?
Ictericia, dolor hipocondrio derecho y fiebre: Colangitis.
Paciente con epigastralgia, prdida de peso y melena: Cncer gstrico.
*Disfagia a slidos, luego blandos y haba que pedir EDA.
*EDA que diagnosticaba esofagitis erosiva, tratamiento: IBP? tambin estaba manometra, ph
esofgico.
*Cuadro pinta una enf. Celiaca. Pero antes de eso. Es sin duda. Un SDR de mala absorcin.
Corroborarlo con un test de sudan.
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
Gestante VIH sin carga viral conocida: Cesrea
Distocia de hombro o retencin de hombro hiperflexin de los muslos y compresin suprapubica
Inicio de trabajo de parto con lesiones vesiculosas: Cesrea.
Amenorrea de 6 semanas B HCG en 48 horas

 Paciente en trabajo de parto q al romperse la membranas ovulares sale liquido sanguinolento y

comienza a disminuir la frecuencia cardiaca fetal: Ruptura de vasa previa.
Amenorrea de 12 semanas, altura uterina a nivel del ombligo, ultrasonido con imgenes qusticas,
cual es el examen de confirmacin diagnstica: legrado biopsia endometrial.
Gestante con VDRL positivo confirmar con: FTA ABS? (sfilis tratada).
Birrad IV: biopsia esteriostatica
Birrad II 1 ao mamografa y sonografia
Purpera con dolor mamario bilateral: aumentar la frecuencia de amamantamiento? cuadro de
congestin mamaria? No presenta signos de infeccin.
* Gestante con VDRL positivo confirmar con FTA ABS. En esa pregunta sealaban que ya haba
tenido Sfilis hace un ao.... y lo que pasa es que los anticuerpos FTA-ABS se mantienen positivos
de por vida, an si la enfermedad ha sido tratada (por eso no vala la pena pedrselos nuevamente)
*El tto de hiperplasia endometrial paciente con dos hijos, esterilizada, sangrado escaso:
histerectoma. La paciente con control ginecolgico asintomtico, uso de DIU, se detectan
pequeos miomas: ver ecograficamente 6 meses?
*En embarazo gemelar monocorial biamniotico patologa ms frecuente: Transfusin feto-feto?
*VDRL 1/16 para que confirmar con FTA???
*La paciente con lesin LIE 3 conducta: Conizacion Cervical.
*Embarazada convulsionando con PA alta, paciente con eclampsia lo primero: Sulfato de
magnesio.
*Gestante VIH sin carga viral conocida. En eeuu. le harian carga viral antes. En Chile: Cesarea.
*Distocia de hombros. Kristeller esta prohibido en Chile. Sifilis tratada no necesita fta abs. No sirve.
Y la puerpera creo q tenia calor lo cual podra ser una mastitis linfangitica
*La maniobra descrita en la prueba para la distocia de hombro no fue la Maniobra de Kristeller, sino
la de Mc Roberts junto a la de Presin suprapbica.
*Embarazo gemelar: Independiente de la corionicidad siempre ser el parto prematuro....?
- El parto prematuro es la complicacin ms frecuente del embarazo gemelar ocurre hasta en un 15
% buscando datos oficiales para ver la frecuencia de aparicin de transfusin feto fetal en los
monocorial.
En la hiperflexion de muslos y compresin supra pbica es la Mc Roberts y es la indicada en
distocia de hombros.
*En el caso de la paciente con eclampsia: estaba el sulfato de magnesio o la cesarea de.... pues
el sulfato es para la crisis y ella ya estaba inconsciente.... yo le hubiese indicado luego del abc la
cesrea
*El sangrado de placenta previa es ms oscuro. Y si hay bradicardia fetal inmediatamente.... es por
que el feto esta perdiendo sangre.
*Sulfato, mientras preparas el pabellon para cesarea.
*Embarazo y sfilis, tratar independiente del ttulo, luego derivar para etapificacion.
*La principal complicacin de gemelar, independientemente si es mono o dicigoto, es el parto
prematuro.

- Paciente con 24 semanas de gestacin, recibe tocolisis con nifedipino, me parace que tena
tambin una cervicometria de 1,5 cm. Opciones: Sulfato de magnesio, tocoliticos de segunda linea,
cesrea.... El protocolo del MINSAL indica AMC para descartar infeccin y si se descarta tocoliticos
de segunda lnea
- Paciente de 54 aos (creo), con 24 horas de fiebre, odinofagia, mialgias y CEG, que tratamiento.
Haba Oseltamivir, Ibuprofeno, y tres tipos de antibitico. Oseltamivir, porque tiene clnica de
influenza y adems factores de riesgo (DM)
ESTADISTICAS
Estudio retrospectivo en su esencia: casos y controles
Caractersticas de un estudio experimental con respecto a otros: manipulacin de las variables
Que indicador se emplea para confirmar o afirmar q los q ven 2 horas de video juegos tienen
conductas ms violentas q el resto: riesgo relativo.
.. x 100 000 en esta no recuerdo el comienzo pero puse tasa
cigarrillo en lugares pblicos estrategia de promocin de salud.?
La del estudio q se hizo en 2002 y 2010?
me pareca que ese ltimo era un estudio de cohorte... el correspondiente al seguimiento de la
poblacin de Limache
*Mujer con dolor abdominal y tumoracin en regin inguinal, alguien menciono hernia crural pero
no recuerdo q esa opcin estaba y puse hernia inguinal atascada?,
Lo que no estoy seguro es que tena respuesta de hernia inguinal, las dems eran fecaloma,
volvulo, ca colon y la ltima opcin era la hernia crural
No haba signos de abdomen agudo en el cuadro, slo la masa palpable y vmito.
Deca aumento de volumen en regin inguinal, mujer (hernias crurales son mas frecuentes en
mujeres) y la opcin de hernia inguinal atascada no estaba, las otras alternativas eran: Vlvulo, CA
de sigmoides, fecaloma creo. Lo nico atascado era hernia crural.
-Colangitis. Clinica: triada de charcot.
-Intoxicacin por Aines, AAS o Paracetamol.?
-Nodulo tiroideo. Manejo? Ecografia.
-Nodulo pulmonar. Manejo?
-Ca Mama birrads IV. Manejo? Biopsia.
-Nia con Tanner II: Observar
-Trastorno del Indigente? Esquizofrenia.
-TP con Retencin hombro. Manejo?
-RPO 22 semanas. Manejo? Hospitalizar.
-Mastitis. Manejo? Mastalgia: No presenta signos infecciosos. Aumentar lactancia materna
(disminuye el riesgo de mastitis en lactancia)
-Hombre de 70 y tantos aos, con melena y epigastralgias desde hace meses: estaba entre ca de
esfago y CA de estmago, descart esfago porque si no habra historia de disfagia.
- Disfagia lgica, le puse CA de esfago.
- Haba un joven con higiene compulsiva de manos, pero era porque una voz se lo deca.
Esquizofrenia.
- Cual es una complicacin ms grave del sndrome nefrtico: TVP?
- Falla Renal Aguda por AINES.
- Paciente con CA de pulmn avanzado. Tena hipotensin, ruidos apagados y yugulares
ingurgitadas: Triada de Beck: Taponamiento cardiaco.
- Joven que no tena amistades y cada vez iba menos a la universidad por temor a lo que diran sus
compaeros y que cuando le hablaban se sentia incapaz de mirar a los ojos del entrevistado.
Ansiedad social? (Trastorno evitativo...? Estaba el trastorno "ansioso - evitativo" que segn yo no
existe con ese nombre....)
- Mujer que tena herpes vaginal (ulceras en vulva) y que estaba en trabajo de parto: Cesarea

- Mujer con VIH tambin: Cesarea? En chile todas se van de cesarea, en algunos paises se pide
carga viral, que debe ser menor a mil y, aunque sala la opcin, ya estaba con dilatacin de 4
cm.... haba que hacer la cesrea)
- Mastitis: aumentar la frecuencia de amamantamiento.
*La cesrea aumenta riesgo de infeccin
- Mujer con vmitos fecaloideos de 70 aos y masa en fosa iliaca o zona inguinal izquierda,
preguntaban por el diagnstico: CA de sigmoides?
- Caso de candida oral en un paciente vih?
- Neumonia en paciente vih no tratado, con saturacion (87%) crepitantes escasos y patron
intersticial: neumonia por pnemocistis jirovecci?
- Electro con supradesnivel, pero para empezar la paciente tena 32 aos, ST con concavidad
hacia arriba: pericarditis; antiinflamatorios?
- Mujer de 38 aos con cifras tensionales altas (150/90?) con losartan 100 mg, refractaria a
tratamiento, tx? furosemida, hidroclorotiazida, carvedilol?
- Persona con hipertensin refractaria, con "crisis hipertensivas recurrentes": Feocromocitoma.
- Paciente con hipercalcemia, examen para continuar el diagnstico: PTH (primera causa de
hipercalc. en pcte ambulatorio: hiperparatiroidismo. Paciente hospitalizado: pensar en mieloma)
- Caso clinico con un hemograma con hemoglobina de 8,5, y preguntaban cul era el examen que
definia de que tipo era... ferritina? Haba que definir con ese valor si era ferropnica o secundaria
a enfermedad crnica y la ferritina se eleva o baja segn sea el caso.
- Paciente con hematuria y luego cursa con retencin urinaria: sonda foley con irrigacion
abundante, sonda nelaton?
- Paciente con cefaleas que tomaba ibuprofeno, meses antes estaba bien y luego con Ins. Renal:
Necrosis tubular aguda ya que eco no mostraba cambios
- Alguien recuerda las opciones de pregunta de medicamento contraindicado en glaucoma crnico
y asma?
- Timolol, acetazolamida, pilocarpina,
- Que medicamento se contradice en glaucoma que se puede usar en el asma: Timolol.
- El timolol esta contraindicado (C absoluta) en asma o epoc severo.
- Complicacin MS frecuente del sndrome nefrtico, no ms grave: TVP.
NEUMOLOGIA:
Derrame pleural con ADA en 80 y a predominio leucocitos: derrame pleural por TBC.
Paciente 40 aos con cuadro clnico y radiologa de NAC I: amoxicillina
Confirmar clnica de asma inducida por el ejercicio y otros sntomas: Test de Metacolina.
Contacto de TBC: Rx y baciloscopia puse esto porque en el control de foco o en el estudio de los
contactos lo primero q hay q hacer es descartar la infeccin en los contactos.
* Otra alternativa: Profilaxis con Isoniazida?
VIH con cuadro clnico de neumona y patrn radiolgico intersticial: Neumona por P. jirovencci
*Para tratar a un contacto hay q descartar primero la enfermedad.
- Crisis asmtica que saturaba 88 haba que elegir entre b2 y O2.
- Asmtico mal controlado que haba que suspender el atenolol.
*B2 es el q realmente modifica la crisis y uno deja las dos cosas al mismo tiempo. (O2 y B2!)
- Clnica de neumotrax espontaneo: poner drenaje. (pleurostoma)

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- En contacto de TBC hay q pedir rayos x de torax, si adems es sintomtico respiratorio se pide
baciloscopia y cultivo.
*Esto es lo q dice el programa de tuberculosis:
Los elementos bsicos para decidir la quimioprofilaxis en contactos que constituyen
el mayor grupo benenficiario de ella, son los siguientes:
1. Estudio bacteriolgico y localizacin de la enfermedad en el caso ndice (pulmonar
bacilfero).
2. Edad del contacto (< 5 aos).
3. Seguridad de la ausencia de enfermedad tuberculosa activa en el contacto
(Rx. y examen clnico negativo)
*Contacto TBC asintomtico hay que hacer RxTx y BK. Segn los resultados se realiza
seguimiento o tratamiento.
- En la del nio con crisis que desaturaba: O2, nebulizacin, porque ah aportas oxigeno tambin,
de hecho es la nica indicacin de nebulizacin: requerimiento de SBT en nio que adems
necesite O2.
*Nia de la crisis asmtica deca "no responde a Salbutamol" al principio: O2.
- Paciente con F y luego rush cutneo: exantema sbito.
- No de la foto con lesiones en boca, manos y plantas
: coxsakie.
- Pcte. con taquicardia irregular, complejo angosto, a excepcin de la presin que estaba en 80/50
por lo que era inestable.
Respuesta: cardioversion elctrica.
- 2 preguntas de nios con los ndices nutricionales: eutrficos? Estudiar clasificacin.
- Pcte con dolor abdominal intenso, brusco, antecedente de taquicardia, con pulsos asimtricos:
Respuesta: aneurisma artico complicado.
- Pcte. joven con taquicardia paroxstica, con imagen de electrocardiograma normal, cul era el
mejor examen para continuar el estudio.
Respuesta: TSH?
- Pcte. con clico renal, con un clculo de 0.5cm que se le haba administrado ketoprofeno y
tramadol, cul era el medicamento para terminar el tratamiento??
Respuesta: Tamsulosina.
- Nio con lesiones en mejillas como cachetadas, agente etiolgico
Respuesta: parvovirus B19.
- Alguno tena como respuesta bupropion???
- Frmaco que altera la excrecin del litio: ibuprofeno.
- Mujer con embarazo de semanas y tero a nivel umbilical: mola?
- Cual frmaco es ms peligroso porque puede producir intoxicacin por litio en un pcte. tratado
con litio para el trastorno bipolar: Paracetamol, ibuprofeno

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- TSH en el EKG de la nia joven pero al parecer era un WPW y era estudio electro
fisiolgico???
- El ltimo ECG era una TPSV.
- Mujer embarazada en puerperio de 6 meses con metrorragia y con tero aumentado de tamao
cual era el examen para confirmar la enfermedad: Gonadotrofina corinica humana.
- Bebe creciendo en p5-p10 se le peda estudio de: arteria cerebral media.
- Paciente con desviacin conjugada de la mirada hacia la izquierda asociado a hemiparesia fascio
braquio crural.
- EKG: taquicardia paroxstica supra ventricular - taquicardia sinusal? (revisar electros)
- Un RN que estaba con ictericia, esplenomegalia (haban ms hallazgos clnicos): CMV?
*El EKG segn yo tena onda delta en dos derivaciones.
- Pacte. que viajo al trpico con cefalea intensa dolores musculares y lesiones en piel, entre las
opciones haba: dengue, brucelosis, fiebre tifoidea, malaria.
*Denge?
*Malaria.
- Paciente con hipercalcemia, la primera medida terapeutica: Suero fisiolgico.
- Paciente mujer de la 3era edad que haba que pedirle PTH: clnica de hipercalcemia.
- Nio que se atoraba con la moneda?
- Nio con diabetes, deshidratado, con cetonas en orina, la primera medida
Respuesta: Hidratacin con SF.
- Trauma abdominal con puo percusin positiva, el mejor estudio que se pide a continuacin:
Respuesta: TAC de abdomen y pelvis.
- Paciente con hematuria y varios estudios normales, el mejor examen para continuar el estudio:
Estudio citolgico.
- Dolor abdominal, fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho:
Colangitis.
- Paciente de la 3era edad, diabtico que en invierno consultaba por tos, cefalea y CEG creo no
tena mialgias, tratamiento: Oseltamivir.
- Ascitis y fiebre cual era el mejor estudio:
Estudio de lquido asctico con relacin de albumina (gradiente). Estudios hepticos?
- Nio de 3 aos con 3 placas alopcicas con prueba de traccin (+), con algo de descamacin y
pelos cortados en el centro: Tia capitis.
- Pitiriasis rosada? 1ero apareca una mancha rosada algo descamativa en tronco y luego en
brazos.
- Para hipercalcemia: PTH no TSH.

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- Nio con sntomas respiratorios o especficos de 2 semanas de evolucin,

Respuesta: serologia para micoplasma.
*Estudios para bordetella?
*Decia PCR para micoplasma no serologia. IFD?
*No era bordetella, era un nio de aprox. 13 aos, con tos de ms de una semana de evolucin. No
tena crisis de tos, ni el "gallito".
- 3 preguntas de estado nutricional IMC percentiles P/T ...???
*En nios grandes el coqueluche no se presenta como en lactantes slo es tos sin parar.
- 3 preguntas de exantemas virales, una imagen de sd pie mano boca.
- Herpes en embarazo_parto
- 2 derrames pleural: TBC Y Para neoplsico (caractersticas!)???
- Paciente con herpes genital activo en trabajo de parto, conducta: Cesrea.
- Biopsia de pleura o no ?
- Dos preguntas de anlisis y conducta de BIRADS 2 , 4?
* Birads 4 era biopsia estereotaxica y el otro era seguimiento.
- Una imagen de FX de humero, q nervio se complica: Radial.
- Derrame, la conducta era biopsia pleural, porque era lquido para neoplsico, y el otro con
ADA de 80 era TBC.
- Pregunta el litio: clonazepam?
- Osteoporosis T/SCORE <2,6 conducta farmacologica
- Birrads 2 control en 1 ao, birrads 4 biopsia.
- Luxacin de hombro y cadera.
- Lactante de 8 meses que estaba obeso y su alimentacin consista en 4 mamaderas, almuerzo,
postre y cena. Qu hacas?: suspender una mamadera.
- Vacuna influenza ?
*En quien estaba contraindicada la vacuna influenza? Embarazada del primer trimestre?
- Microcalculos vesiculares, sintomtico crnico, conducta( con VB de 7mm): colangio?
- Si creo q era esa igual la dude en etapa sida ....
- Polipo en vescula de 4 - 5 mm.
- Cohorte caso control transversal tasa SEREMI SUPERINTENDENCIA
- 10 meses con sobrepeso 2 comidas y 4 mamadera (sacar madera)
- Nia con disuria y urocultivo de 58.000 UFC (no deca si era de chorro o sondeo) vulva
eritematosa: Vulvovaginits.

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- VDRL 1/16 Tratado, en embarazada, conducta?

- RAM, luego hemorragia y bradicardia: Vasa previa.
- AR tratamiento en pac. con erosin leve: metotrexato.
-Mieloma
- Leucemia adulto 80% blastos
- Como tres de diabetes y prediabetes
- Hipertensin tratamiento.
- Hipertensin secundaria: Feocromocitoma.
- RPO de 22 semanas.
- Tx AR: metrotrexato.
- 3 puerperas con problemas, una embarazada otra vez, una mola (mtodo dg eleccin), mastalgia
sin mastititis (creo).
- RPM a 22 sem, nada, cond expectante, no tocolisis ni ATB, era hospitalizar?
- La fractura de difisis humeral, lesin nervio radial.
- Timolol contraindicado en epoc severo (tratamiento glaucoma!)
- Retirar el propanolol o atenolol no recuerdo cual era a una seora asmtica y que lo tena de
Tto. para HTA.
*Sacar el betabloqueo, por contraindicaba por el asma.
- Nio con hiperpigmentacion, pene de 2cm y bolsas escrotales vacas...
- Pcte con orina con sodio bajo y baja osmolaridad: restringir el agua?
-Asma descompensado: agregar salmeterol? (laba)
- Superintendencia de salud.
- ISP.
- Caso control (retrospectivo).
- biopsia endometrial.
- Histerectoma.
- Histeroscopia.
- NIE3/ca in situ?
- Embarazo tubario: HCG.
- Quiste funcional: observar.
- Nios: eutrficos.
- Artritis Reumatoide, una miositis, una dermatomiositis.
- NAC ATS 1: amoxicilina.
- Esofagitis + RGE: IBP.
- Haba una falla renal prerrenal con sodio menor a 20.
- Notificacin inmediata de meningitis.

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- Tratamiento de la seora con incontinencia de orina...?

- Luxacin posterior de cadera en joven con accidente automovilstico.
- Tto. del clculo renal con Tamsulosina.
- Cefalea hemitemporal en adulto mayor, con anemia normocitica normocromica: Respuesta
Arteritis de la temporal.
- Paciente de la 3era edad que tomaba losartan y empezo a sufrir ortostatismo que conducta
tomar? Bajar dosis de losartan.
- Pacte. adulto mayor con prdida de reflejo rojo naranja: catarata senil?
- Mejor conducta ante una distocia de hombros?
- Seora de 55 aos que viva en la calle desde los 35 aos? Esquizofrenia.
- Joven con trastorno ansioso evitativo.
- Tto. del trastorno obsesivo compulsivo con Fluoxetina.
- Principal complicacion de los embarazos gemelares monocoriales: Parto prematuro.
- Principal complicacion de un sd nefrotico severo: TVP
- Notificacin inmediata: enf meningoccica.
- Exantemas: sd pie mano boca (coxsackie), exantema sbito (vhs6), sg de la cachetada
(parvovirus b19).
- Pitiriasis rosada de Gilbert, Tia capitis, melanoma?
- Hta en tto con losartn: agregar hidroclorotiazida.
- DM que se descompensa con proteinuria y tomaba HGO: inicio insulina NPH.
- CAD en dm1: SF 0,9%.
- Hipercalcemia: suero fisiolgico.
- Nios de 30 dias con vmitos hace 10 (alcalosis, hipocalemia, hipocloremia): FQ?
- Enf Alzheimer.
- Enf Parkinson.
- Trast bipolar.
- Depre + ansiedad: ISRS.
- SDR. neurolptico maligno.
- Acatisia.
- Crisis asmtica: oxgeno
- Como tratar a un contacto de un TBC bacilifero?
*Bacilfero era PPD + rx trax ( no estaba esa opcin): respond 2 baciloscopias + Rx trax?
- RN de 10 das con TSH de 14, que haces lo tratas inmediatamente, al mes de vida, controles
normales.
- Nio de 30 das con vmitos hace 2 semanas, conducta: ecografa para descartar estenosis
hipertrfica del ploro?

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- Profilaxis en TBC bacilifero, se hace con isoniacida.

- Hemorragia putaminal en pacte. adulto con mirada desviada hacia la izquierda
- Pcte. 55 aos dolor epigastrio y anorexia, que comienza con melena: CA? Habia perdida de
peso?
*lcera gastroduodenal sangrante.
- Paciente embarazada de 8 semanas con TSH 4.5 cul es la medida a seguir?
- Nio con glndulas mamarias aumentadas de 14 aos con dolor hace 2 meses: observar?, dar
antiinflamatorios.
- dolor lumbar y taln...
- electro con pericarditis: dar aines
- hombre que le daban miedo los lugares con multitudes, subir a la micro, etc.
- cual es lo que diferencia a un estudio experimental
- nio que desde el nacimiento presentaba estridor
- nio que iniciaba cuadro de sibilancias subito
- 2 derrames pleurales
- 2 mamografias birads 2 y 4
- mujer embarazada con sifilis tratada y con un vdrl 1/16
- paciente con triterapia desde las 34 semanas tena 38 y no traia la carga viral que haces para
resolverlo
- foto de una fractura de humero y que nervio es el que mas se lesiona
- si el paciente caiga con el brazo extendido y sentia parestesias luego en la zona del deltoides y
no podia abducir bien que nervio esta lesionado
- paciente que inicia cuadro de disnea no se ausculta mp en hemitorax derecho cual es la conducta
inicial
- una foto de una lesion segun yo melanoma
- foto del sd pie mano boca = coxakie
- mujer vagabunda que come basura, y tiene agresividad heterogenea
- que hacer con un paciente que tiene antecedentes de ERGE y comienza con disfagia etc.
- paciente con disfagia y odinofagia y regurgite alimento parcialmente digeridos
- paciente fumador con dolor cervical con disfonia algo as que piensas.
-el no dejar fumar en lugares publicos que tipo de intervencion es:
-paciente con constipacion cronica y baja de pesos en 2 aos
- nio que se alimenta con leche desde el nacimiento ahora con comida y no sube de peso y
escasas deposiciones que enfermedad piensan.
- marcador de cirrosis biliar primaria: anticuerpos antimitoncondriales.
-embarazada con ptgo de 205 cual es la conducta inicial
- causa mas frecuente de sangrado en mujer menopausica
- paciente con un nie3 in situ que haces.
-signo semiologico de un trastorno de alimentacion
- paciente con anemia normo normo + un frotis alterado no recuerdo bien
- paciente diabetico hipertenso con proteinuria , por que es la proteinuria
- paciente con neumonia inicia cuadro nefrotico de que origen es.
- paciente con edema en cara y disnea por tumor que comprime la vena cava superior, conducta
inicial?
- manejo farmacologico de una urgeincontinencia
- paciente con rotacion interna de extremidad inferior y deformacion: luxacion
- paciente con estudio tsh y t4L por una tiroiditis, cual es el examen que hay que realizar
- nodulo tiroideo que haces
- paciente con alteraciones del calcio que examen le pides. PTH.
- habia un mieloma creo
- una pregunta hablaba de 90 de 100.000 algo as cual era lo que se usa para expresarlo = tasa?

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- cuales de los siguientes es un estudio retroespectivo

- paciente de hta reciente dg, inicia palpitaciones etc , que tienes que descartar?
- abuelito con melena, examen para estudiar
-abuelito con constipacion, examen para estudiar
-habia una de enfermedad tropical: malaria.
- paciente que llega amarillo de un viaje etiologa mas probable y salian las hepatitis y fiebre
amarilla
- paciente con debilidad proximal de las extremidades
- un viejito que se caia a repeticion y le tiritaba la mano en reposo
-una viejita con problemas de memoria que ademas tenia cambios de personalidad.
- un joven que la polola lo patiaba y no queria hacer nada, no salia ni nada y llevaba vario tiempo
as
- una paciente que tenia dolores de todo (psiquiatra)
- una paciente que estaba gorda y habia que darle un farmaco por que tenia un trastorno del
animo, de preferencia uno que sea ademas ansiolitico.
- con que tratas a un esquizofrenico de 20 aos
- que frmaco incrementa los niveles de litio.
- paciente con falla renal y que tena la glucosa alta que le dabas para la casa
- una neumonia de tratamiento ambulatorio en paciente <65 aos sin comorbilidades
- paciente que inicia cuadro de hipoacusia y algo ms que le dabas (no era infeccion), dentro de las
alternativas habia prednisona
- con que tratas a un paciente con sifilis (si mal no recuerdo)
-paciente con ictericia de larga data y vieja que inicia prurito y coluria creo : que cancer es.
-paciente con historia de episodios de colico biliar a repeticion cual es la conducta mas adecuada
- paciente con dolor y aumento de volumen en las articulaciones MCF 2 a 4 dg
- Nio intoxicado de algo, todas las pruebas hepticas alteradas al da siguiente, cul era la
sustancia ms probable.
Respuesta: paracetamol
- Respuesta de oftalmo catarata , desprendimiento de retina, obstruccin de via lagrimal
Obstruccin de va lagrimal yo le puse
- Haba una isquemia mesenterica sino me equivoco
- Tambin en oftalmo haba desprendimiento de retina, el caso del Pcte con entopsias (moscas
volantes)
- Paciente que viajo al caribe Dengue? Malaria!
- Aneurisma artico complicado, yo tambin pens isquemia mesenterica pero te ponan asimetra
de pulsos entonces era aneurisma artico complicado.
- Haba otro, pcte con pulsos dbiles, yugulares ingurgitadas, matidez
Respuesta: taponamiento cardiaco.
- Era von willebrand
*Era un nio con hematoma en brazo por golpe?
- Manejo de hipoglicemia en pcte inconsciente es glucagn.
- Nia de 1 mes con antecedentes de madre y hermana con antecedentes de displasia de caderas:
Conducta: ecografa inmediatamente.
- Pte con otalgia, disfagia y alteracion en resonancia de la voz: Ca hipofaringe

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- Estridor inspiratorio desde el nacimiento: laringomalacia

- Sordera sbita: prednisona.
- Fiebre y respiracin ruidosa: parainfluenzae.
- Paciente aoso con HTA mal controlada con desviacin conjugada de la mirada hacia la
izquierda asociado a hemiparesia fasciobraquio crural: Hemorragia putamen derecho (HTA ppal.
causa de hemorragia cerebral y los ganglio de la base es un sitio tpico hipertensivo, adems
presenta desviacin ocular contraria a la lesin)
- Paciente con hematuria y varios estudios normales, el mejor estudio para seguir: Cistoscopia,
ppal causa de hematuria macroscpica en cncer vesical.
- Osteoporosis T/SCORE <2,6 conducta farmacologica: bifosfonatos.
- El Nio con hiperpigmentacion, pene de 2cm y bolsas escrotales vacas: Hiperplasia suprarrenal
congnita.
- mejor conducta ante una distocia de hombros: flexion de EEII y presin suprapubica
- La seora de 55 aos que viva en la calle desde los 35 aos? Esquizofrenia.
- Paciente Joven con trastorno de personalidad ansioso - evitativo: tpico que se dan cuenta de su
problema y sufren por ello a solas.
- Principal complicacion de los embarazos gemelares monocoriales biamnioticos: Sd. Transfusion
FF?
* Sndrome de transfusin feto-fetal en el 9,57% de los casos, retraso del crecimiento intrauterino
selectivo en el 11,7 %, muerte fetal intrauterina en el 2,1%, y malformaciones fetales en el 7,4%.
- Gottron: tpico de dermatomiositis.
- Seora DMII mal controlada en tto con MTF y GBC: suspendo GBC y agrego insulina NPH.
- Seora con cuadro de 2 dias de dolor abdominal, distencin y vmitos de mal olor con masa
palpable inguinal izquierda: Fecaloma?
*No vlvulo del sigmoides por que los vlvulos difcilmente son palpables y son de un tamao
considerable. No hernia crural dado la ubicacin del dolor. Las hernias crurales se atascan ms
fcil que las inguinales pero son ms pequeas y adems de llevar dos das con dolor por lo que
asumo que no era un dolor de tanta intensidad!!!!!, otra opcin era cncer de sigmoides.
- HTA refractaria a tratamiento, cefalea pulstil, fotofobia y otras causas ms: feocromocitoma.
- Antecedente de hematuria con cogulos que desarrolla globo vesical: sonda de 3 vias mas
irrigacin? Nelaton?
- Lactante de 4 meses que dese hace 3 meses presenta epifora y secrecion purulenta que mejora
parcialmente con colirio de atb: obstruccin del conducto lagrimal?
- Imagen de Fractura de hmero: lesin radial.
- EKG es taquicardia sinusal: Porque ni era fibrilacin, ni extra sstole , ni supra ventricular.
- Adulto mayor que desde hace 2 das comienza con vmitos cafs y se palpa masa abdominal en
zona inguinal izquierda: CA de colon sigmoide, Fecaloma, Hernia inguinal atascada.

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- La mancha de la nia en el brazo: melanoma?

- Un nio que tenia petequias en una pierna y despus de un golpe quedo con una equimosis: PTI,
von willebrand .
- Nia de 1 mes con antecedentes de madre y hermana con antecedentes de displasia de caderas:
se hace eco al mes, no inmediatamente?
*Es tributaria de eco al mes de edad por factores de riesgo de primer grado
- Nio que sangraba ante mnimos traumas: Hemofilia.
*Hemofilia, ante mnimos traumas, grandes hematomas.
- Aneurisma complicado e isquemia mesentrica?: Aneurisma por asimetra de pulsos?. Porque no
isquemia mesentrica? el cuadro pareca ms acorde con IM y la asimetra de pulsos puede ser a
la presencia de ateroesclerosis lo cual es lo principal para la isquemia mesentrica.
- Nio con odinofagia, fiebre de 38,5 con adenopatas cervicales. A los 3 das aparecen vesculas
en su cuerpo. Exantema sbito.
- Sangrado con traumas pequeos (petequias y equimosis: hemostasia primaria): enf vW.
- Insuficiencia heptica aguda con 14 pastillas de algo: sd reye vs int. paracetamol (por
paracetamol no comienza inmediatamente).
- Colangitis aguda. (cuadro clnico compatible)
- Vescula con clculos: Colecistectoma.
- Plipo de 4 mm: observar
- Embarazada con hiv: carga viral o cesrea?
*Cesrea el de HIV
- Adulto mayor autovalente que los vecinos encuentran en el suelo sudoroso con alteracin de la
conciencia?
*Confusional agudo o delirium.
*Sndrome confusional.
- Lactante de 8 meses q no aumenta talla y peso desde los 6 meses: Enfermedad Celiaca.
- Paciente 55 aos/F, HTA en tto con Atenolol 100 mg/da ms hidroclorotiazida 25/ mg/da,
asmtica en tto con budesonida c/12h y salbutamol a dosis mxima 4 veces/da, an as presenta
sntomas diarios y disnea c/ sibilancias nocturnas. C.A.S:
1. Aumentar budesonide
2. Dar prednisona..
3. Suspender Atenolol
4. Agregar b2 de larga duracin
5. Aumentar salbutamol.
- Embarazada con herpes genital activo en trabajo de parto, conducta: Cesrea.
- si es amoxicilina
- una embarazada con vih q llevaba triterapia antiretroviral en trabajo d parto era decir la conducta

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- Hombre que viajo al Caribe que presentaba fiebre, rash y mialgias!!!

*Era Dengue o no???
- Regresaba del viaje con ictericia... Hepatitis ?
* Hepatitis A porque decia q como hace 15 dias atras vino d un campamento y esta dentro del
periodo d incubacin.
- El Nio de la moneda haba que iniciar compresiones torcicas (RCP por las guas de la AHA)
- Suspender el atenolol la del asmtico - hipertenso

- Esa del dengue sali cuando di el examen el 2012

- anciano con aumento de volumen inguinal y sntomas de obstruccin intestinal
- Anciana de 70 aos con sntomas de obstruccin intestinal me parece que fuera hernia crural
(masa inguinal izquierda)
* no describian el dolor intenso de la hernia inginal atascada.
- con dos dias de evolucin causara mas que vomitos fecaloideos...
- Embarazo gemelar monocorionico biamnitico complicacin ms frecuente
- Pareja donde ella tiene dos hijos de un hombre anterior y el esposo tiene una hija de su pareja
anterior y llevan ao y medio intentando tener hijos, que hacer? En las opciones deca que si
esperar hasta los dos aos o hacer espermatograma y no se q mas
- Nio con fiebre y lesiones en boca manos y pies es cocksakie
- Metroragias, miomas, nie, causa mas comn de metrorragia en menopausicas, recuerdan
alguna?
- 70 aos no se sospecharia fecaloma?
* Y cancer?
- Lo + frecuente metrorragia en menopausia es atrofia endometrial
- La paciente que renia dos hijos y su esposo nuevo un hijo, era usuaria de diu tocaba hacerle
histerosalpingografia
- la primera causa de infertilidad es masculina despus de descartar el diagnostico es q se estudia
a la mujer por lo tanto espermograma.
- Si mal no recuerdo tambin haba una puerpera que requera usar anticonceptivos, la opcin era
progestagenos solos
- en ese caso es estudio de infertilidad secundaria para los dos, y la pregunta solo relata un factor
de riesgo para ella que era usuaria de diu..por ese motivo pienso en la histerosalpigo.
*La pregunta de la infertilidad tena algn antecedente de aborto? No estoy seguro, me parece que
la respuesta en la histerosalpingo
*No solo uso de diu..
- el uso de DIU predispone a provocar cicatrizes uterinas y es un factor de riesgo para infecciones
intrauterinas. As que la histerosalpingo sera la respuesta

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-Las obstrucciones parciales o totales de las trompas de Falopio o las adherencias periovricas y
de la pelvis menor son, de forma aislada o en combinacin con otras patologas, responsables de
aproximadamente el 15 a 30% de las causas de infertilidad.
- Su estudio debe ser precedido por el espermiograma ya que la identificacin de un factor
masculino severo con indicacin de terapias de alta complejidad hace innecesario someter al
componente femenino de la pareja a procedimientos de permeabilidad tubaria.
- ORIENTACIONES TCNICAS PARA EL
MANEJO DE LA INFERTILIDAD DE BAJA
COMPLEJIDAD.
* Tambien pienso que es histerosalpingografia. No recuerdo bien el caso pero si recuerdo que tenia
antecedentes como para pensar en Sd. de Asherman y su esposo ya tenia hijos por lo que el
hombre no era infertil.
No solo era el uso de DIU sino tambien un antecedente de EPI lo que hacia pensar en sinequias
uterinas.
- Fecaloma...no habian datos para pensar en un abdomen agudo.
-Pero segun sus normas debe esperarse 2 anos para diagnosticar e iniciar el estudio por eso puse
esperar.

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