Etiologa

Aunque existen enfermedades hereditarias que predisponen al carcinoma de

clulas basales, el factor dominante de la induccin es la radiacin ultravioleta
solar. La evidencia de esta asociacin es amplia; sin embargo, alrededor de
10% de las lesiones se presentan en reas raramente expuestas al sol. Se
desconocen las causas de esto.
La mayora de los carcinomas de clulas basales son causados por la
exposicin crnica al sol, especialmente en personas de piel blanca, cabellos
claros y ojos azules, verdes o grises. En algunos casos, existen otros factores
que contribuyen, como quemaduras, exposicin a la radiacin, intoxicacin por
arsnico o dermatitis crnica.

Caractersticas Clnicas
La presentacin clnica y el comportamiento biolgico del carcinoma de clulas
basales son muy variables. El espectro puede oscilar desde una ppula de
aspecto banal hasta una lesin ulcerosa profunda, altamente mutilante.
Comnmente este carcinoma se presenta como ppulas o ndulos pequeos,
lisos, brillantes, sobre la piel daada por el sol. La lesin usualmente tiene un
aspecto translucido o incluso perlado, con vasos congestivos prominentes
sobre la superficie y, si no son tratadas, forman costras, se ulceran y a veces
sangran. La pigmentacin es variable, lo que a veces hace difcil distinguirlo de
un melanoma. Es comn que el cncer de clulas basales forme costras y
cicatrice en forma alternada. En general un carcinoma de clulas basales crece
con lentitud y a menudo sigue un curso relativamente benigno. Sin embargo,
produce una considerable destruccin hstica localizada y puede invadir
estructuras vitales como hueso, ojos u odo. Rara vez produce metstasis.

Histopatologa
El carcinoma de clulas basales se caracteriza por una proliferacin de clulas
epiteliales basaloides que presenta un espectro de patrones de crecimiento
que oscila desde solido a adenoide o qustico. Las clulas situadas en la
periferia de los islotes tumorales suelen disponerse en empalizada y ser
hipercromaticas. Las clulas centrales pueden ser de formas polidricas,
ovales, redondas o fusiformes. Rara vez se observan puentes intercelulares en
corte histolgicos de rutina. Las figuras mitticas pueden variar desde escasas
a abundantes. Con frecuencia se observa apoptosis (muerte de la clula
individual) de clulas tumorales. El estroma fibroso que rodea los islotes
tumorales contiene un nmero variable de clulas y a menudo presenta
grandes cantidades de mucopolisacaridos cidos. Durante el procesamiento del
tejido, la deshidratacin origina acortamiento de los mucopolisacaridos, dando
origen a la formacin de espacios retrados que separan el estroma de los
islotes del tumor. Este es un artefacto histolgico comn, pero no se observa

de forma constante en los cortes histolgicos del carcinoma de clulas basales

es un aumento del contenido de tejido elstico.

Diagnstico diferencial

Melanoma
Hiperplasia sebcea
Tricoepitelioma
Carcinoma de clulas escamosas

Tratamiento
El tratamiento vara dependiendo del tamao, profundidad y localizacin del
cncer.
El carcinoma se extirpa utilizando uno de los siguientes procedimientos:

Raspado
Cauterizacin (quemado)
Extirpacin por medio de ciruga, incluyendo remocin quirrgica
microscpicamente controlada (ciruga de Mohs)
Criociruga (congelamiento)
Radiacin