25 a 28 de Outubro de 2011

ISBN 978-85-8084-055-1

ACNE DIFERENTES TIPOLOGIAS E FORMAS DE TRATAMENTO

Ana Paula Serra de Arajo1; Daniela Cardoso Delgado2; Regiane Maral3

RESUMO: O presente estudo teve como objetivo realizar uma reviso de literatura sobre a acne,
destacando a sua tipologia e as suas diferentes formas de tratamento clnico. A literatura pesquisada
evidenciou que a acne uma doena dermatolgica que atinge as unidades pilossebceas de algumas
reas do corpo, bastante frequente entre os adolescentes (80%), classificada de acordo com o seu grau de
acometimento, em leve, moderada e grave e tipologicamente, em acne vulgar, hiperandrognica,
iatrognica, cosmtica, da mulher adulta entre outras. Sobre o seu tratamento a literatura evidenciou que
ele pode ser baseado em medidas profilticas e de higiene, medicamentoso (uso de antibiticos e
antiinflamatrios tpicos e orais), cirrgico, esttico (limpeza de pele, peelings e laser), e alternativo
(acupuntura e fitoterapia). Ao trmino do estudo constatou-se que so inmeras as possibilidades
teraputicas para o tratamento da acne, as quais so dependentes sobre tudo da tipologia da afeco e do
seu grau de acometimento.
PALAVRAS-CHAVE: Acne, Pele, Dermatoses, Tratamento.

INTRODUO
A acne uma afeco dermatolgica que atinge as unidades pilossebceas de
algumas reas do corpo, sendo bastante frequente entre os adolescentes (80%)
(MANFRINATO, 2009).
De causa etiolgica multifatorial a acne uma afeco dermatolgica que provoca
alteraes fsicas e emocionais nos indivduos acometidos em consequencia do aspecto
inesttico que a pele passa apresentar em virtude da formao de comedes, papulas,
cisto, ndulos e pstulas que tendem a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e
hipertroficas na pele (LIMA, 2006; MANFRINATO, 2009).
Clinicamente a acne classificada conforme a sua tipologia em vulgar,
hiperandrognica, iatrognica, cosmtica, escoriado, neonatal, conglobata, fulminante,
comedonica, ppulo-pustuloso grave, ndulo-quisto e da mulher adulta (GIACHETTI,
2008; MANFRINATO, 2009).
Conforme o seu grau de acometimento ou evoluo clnica os diferentes tipos de
acne podem ser classificados em acne no inflamatria ou comedoniana, de grau leve,
moderado ou grave (MANFRINATO, 2009).
1

Fisioterapeuta graduada na Universidade Paranaense (UNIPAR); Ps-graduada em Fisioterapia em Terapia Manual e

Postural pelo Centro Universitrio de Maring (CESUMAR); Ps-graduada em Acupuntura pelo Instituto Brasileiro de
Therapias e Ensino (IBRATE)/Faculdade Estadual de Educao Fsica e Fisioterapia de Jacarezinho Paran (FAEFIJA).
anaps_araujo@hotmail.com
2
Tecnloga em Esttica e Ps-graduada em Esttica Facial e Corporal pela Universidade Paranaense (UNIPAR).
3
Tecnloga em Esttica e Ps-graduada em Esttica Facial e Corporal pela Universidade Paranaense (UNIPAR).

De modo geral o tratamento clnico da acne baseado na tipologia da afeco e no

seu grau de acometimento. Podendo ento, o seu tratamento envolver medidas higinicas
e profilticas, at o uso de medicamentos orais e tpicos, realizao de cirurgia,
tratamento esttico e alternativo (LIMA, 2006; MANFRINATO, 2009).
Neste contexto o presente estudo teve como objetivo realizar uma reviso de
literatura sobre a acne, destacando a sua tipologia e as suas diferentes formas de
tratamento clnico.
METODOLOGIA
Realizou-se um levantamento bibliogrfico nas bases de dados eletrnicos da
Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e no site de acesso livre e gratuito Google,
utilizando-se como descritores as seguintes palavras-chave: Acne, tratamento para acne,
estgios evolutivos da acne. A listagem obtida foi checada manualmente para verificao
da existncia e disponibilizao da publicao de forma livre e gratuita, a fim de poder
recuperar as mesmas. Alm disso, foram pesquisados livros e artigos em peridicos
cientficos impressos na biblioteca da Universidade Paranaense UNIPAR.
Foram includos no estudo somente material bibliogrfico publicado a partir do ano
2006 e no idioma portugus e espanhol. Sendo excludo do estudo todas as publicaes
com data anterior ao ano 2006, publicadas em outros idiomas que no o portugus e o
espanhol e que no continham informaes relevantes sobre a temtica.
Aps o levantamento bibliogrfico as informaes obtidas foram agrupadas,
organizados e discutidas.
RESULTADOS E DISCUSSO
Clinicamente a acne vista como uma doena gentico-hormonal, crnica,
inflamatria que acomete as glndulas sebceas e o folculo piloso de algumas regies do
corpo humano, em especial da face e tronco, ocasionando na formao de comedes,
pstulas, e leses ndulo cstica cuja evoluo depende da intensidade do processo
inflamatrio que leva a formao de abscessos (ABRAHAM et al., apud AZULAY;
AZULAY; ABULAFIA, 2008).
Muito comum entre os adolescentes (80%) e normalmente autolimitada, acredita-se
que sua etiopatologia est diretamente relacionada interao de quatro fatores:
hiperproduo de sebo glandular, hiperqueratinizao folicular, colonizao bacteriana do
folculo sebceo e liberao de mediadores da inflamao no folculo e derme adjacente
(LIMA, 2006; PIMENTEL, 2008; BILA; MARTINS, 2009). Entretanto, outros fatores como
a hereditariedade, alteraes hormonais (decorrentes da puberdade, gravidez, do ciclo
menstrual, da sndrome do ovrio policstico e da menopausa), uso de medicamentos
(corticides, vitaminas do complexo B, dilantina e ltio), cosmticos (ricos em leo mineral,
manteiga de cacau e miristato de isopropila), alimentao rica em gordura (frituras,
chocolates, lipdios) e estresse podem tambm predispor o surgimento da acne (LIMA,
2006; MEZZOMO, 2007; COSTA; ALCHORNE; GOLDSCHMIDT, 2008; PIMENTEL, 2008;
MANFRINATO, 2009).
Clinicamente a acne caracterizada pela presena de comedes que por sua vez
so dividos em: microcomedo (leso acneica inicial, que no pode ser visualizada),
Comedo fechado ou cravo branco (leso acneica inflamatria) e comedo aberto ou
cravo preto (apresenta a extremidade de cor preta devido presena de melanina, que
para completar sofre oxidao por contato direto com o meio, normalmente no inflama)
(ABRAHAM et al., apud AZULAY; AZULAY; ABULAFIA, 2008; PIMENTEL, 2008).
De acordo com a caracterstica clnica das leses acneicas a acne passa a ser
classificada qualitativamente em cinco graus de acometimento: Grau 0 (pr-

acne/hiperqueratose folicular); Grau I (acne com comedes/comedes e ppulas); Grau II

(Acne ppulopustulosa/ppulas e pstulas superficiais); Grau III (acne pstulo
nodular/pstulas profundas e ndulos); e Grau IV (acne ndulo qustico/ndulos, quistes e
cicatrizes) (PIMENTEL, 2008; MANFRINATO, 2009).
Tipologicamente a acne classificada em 15 tipos evidenciados na tabela1.
Tabela 1. Tipologia da acne e suas caractersticas clinicas
TIPO DE ACNE

CARACTERSTICA

Acne Vulgar ou Juvenil

Forma mais comum da acne, de elevada prevalncia na adolescncia (85%) acomete

ambos os sexos. Costuma apresentar regresso espontnea aps os 20 anos de idade

Hiperandrognica/Ndu
lo Quisto

Ocorre em 40% das mulheres com sndrome do ovrio policstico. De difcil tratamento
clnico.

Conglobata

Ndulo Cstica

Tipo mais grave e incomum de acne. Predispe a formao de leses csticas grades e
fenmenos inflamatrios exarcebados. Caracteriza-se pela presena de mltiplos
abscessos interconectados e cicatrizes.
Forma grave de acne, medida pelo nmero e tamanho de seus elementos (10 leses, no
mnimo, de at 4 mm de dimetro) e resistente teraputica habitual

Fulminante

Observada quase que exclusivamente no sexo masculino, sua manifestao cutnea

assemelha-se da acne conglobata, entretanto, vem acompanhada das seguintes
manifestaes clinicas: Febre, poliartralgias e hiperleucocitose.

Microcstica ou
Comednica

Forma mais simples e discreta de Acne. Sua forma polimrfica associa leses
inflamatrias e no-inflamatria

Papulopustuloso

Profusa e de durao prolongada, ocasiona cicatrizes teciduais. Podendo resistir meses

teraputica habitual e geralmente induz a conseqncias psicossociais

Acne Neonatal, Infantil

ou Pustulose Ceflica
Neonatal

Surge nas primeiras semanas de vida manifestando-se com mltiplas ppulas, comedes
ou pstulas eritematosas inflamatrias no nariz, fronte e bochechas.

Escoriada ou Excorie
Ds Jeunes-Files
Pr-menstrual
Ocupacional
Tropical

Leses relativamente discretas, que acometem sobre tudo o sexo feminino, ocasionando
em problemas emocionais, que levam o individuo a traumatizar a pele acnica com as
unhas, juntando as leses erosivas com crostas hemticas.
Forma bastante comum que tende a se agravar na fase pr menstrual.
Ocasionada por substancias qumicas que o trabalhador tem contato durante o
expediente de trabalho e que geraram cloracne (comedes fechados e cistos no
inflamatrios), e elaioconiose (leses nas reas de contato com o agente).
Aparece nos climas quentes e midos atingindo o tronco e as ndegas

Oclusiva ou Mecnica

Ocorre devido a uma ao irritativa local (geralmente em reas de contato com as

vestimentas) seguida de infeco bacteriana.

Solar ou Estival

Decorrente de edema stio folicular devido a queimadura solar agravado pela oleosidade
ocasionada por protetores e produtos cosmticos ps-sol.

Roscea

Doena inflamatria crnica que apresenta episdios de exarcebaes agudas

principalmente na face. Caracterizando-se por ruborizao, eritema persistente,
telangiesctasias, ppulas, pstulas e edema.

Fonte: Adaptado de Manfrinato (2009, p.27-30).

A respeito do tratamento clnico da acne, a literatura evidencia a existncia de

vrias tcnicas e mtodos de tratamento, que apresentam bons resultados no que diz
respeito melhora do aspecto geral da pele e conteno do grau de acometimento desta
afeco dermatolgica. Na maioria dos casos as tcnicas de tratamento para a acne so
escolhidas de acordo com o grau de acometimento da acne e a sua tipologia. Porm de
modo geral podemos dividir o tratamento da acne em: profiltico (cuidados higinicos e
alimentares), medicamentoso (uso de antiinflamatrios, antibiticos, cosmticos etc.),

cirrgico, teraputico (limpeza de pele, luz pulsada e etc.) e alternativo (acupuntura,

fitoterapia e etc.).
Na acne branda recomenda-se o uso de antibiticos tpicos (clindamicina e
eritromicina), gel de perxido de benzoila (2%, 5% ou 10%), haja vista que os retinides
tpicos (tretinona) so eficazes na acne comendnica e na papulopustulosa, mas exigem
instrues detalhadas quanto aos aumentos gradativos da concentrao: creme a 0,025%
ou gel a 0,01%; creme a 0,05% ou gel a 0,025%; creme a 0,1%; soluo a 0,05% menor
concentrao eficaz para manuteno. Ocorrendo uma melhora do quadro clinico aps
alguns meses (2 a 5) e pode demorar ainda mais nos pacientes com comedes no
inflamados. Devendo-se aplicar retinides tpicos noite e antibiticos e gis de perxido
de benzola tpicos durante o dia (UDA; WANCZINSKI, 2008; MANFRINATO, 2009).
Nos casos de acne moderada recomenda-se o uso de tetraciclinas orais
acrescentadas ao esquema acima relatado. Podendo ainda utilizar-se minociclina na dose
de 50 a 100 mg duas vezes ao dia, sendo esta dosagem reduzida para 50mg/dia, quando
as leses acnicas melhoram. Por fim, nos casos de acne grave recomenda-se o uso de
isotretinona que um retinide que inibe a funo das glndulas sebceas e a
queratinizao e tem sido muito eficaz no tratamento da acne grave (UDA; WANCZINSKI,
2008; MANFRINATO, 2009).
O tratamento cirrgico da acne por sua vez, somente indicado para os casos em
que existe a necessidade da extrao de comedes, drenagem e extirpao de quistes e
Injeo intralesional de corticides (acetonido de triamcinolona)
No que diz respeito especificamente ao tratamento esttico para os casos de acne
Manfrinato (2009), relata que este tipo de tratamento visa sobretudo reduo de
cicatrizes deprimidas, puntiformes e/ou irregulares e que diferentes tcnicas podem vir a
ser utilizadas, no s para tratar a acne, como tambm, para melhorar o aspecto geral da
pele acnica como o caso das tcnicas apresentadas na tabela 2.
Tabela 2. Tratamento esttico da acne e suas recomendaes/finalidades teraputicas
TRATAMENTO

FINALIDADE

Limpeza de pele

Remoo de comedes para impedir que os folculos pilossebceos sofram

infeco.

Peelings
Microdermoabraso
Despigmentantes

Utilizados para reduzir as manchas e cicatrizes mais superficiais da acne

Recomendado para promover a uniformizao da pele.
Recomendado para diminuir manchas ocasionadas pela acne.

Crioterapia

utiliza gs carbnico (CO2) e o nitrognio lquido em leses localizadas e severas

que no respondem ao tratamento tpico e/ou sistmico;

Geoterapia

Recomendado para promover a desintoxicao da pele e pelas propriedade

teraputicas antiinflamatria e bactericida da argila.

Cataplasmas

Recomendado pelas propriedade teraputicas antiinflamatria e bactericida da

argila das plantas que o compe..

Laserterapia e
Fototerapia

Recomendado pelas propriedades teraputicas antiinflamatria e bactericida da luz

laser e da sua capacidade de reorganizar o colgeno da pele.

Fonte: Pimentel (2008, p. 50-65) e Spethmann (2004,p.45).

J o tratamento alternativo para os casos de acne envolvem o uso das tcnicas da

Medicina Tradicional Chinesa (MTC), como a acupuntura, auriculoterapia, fitoterapia e etc.
Tcnicas estas de tratamento que vem sendo amplamente pesquisadas nos ltimos anos.
E as quais diversos estudos cientficos tem evidenciado que nos casos de acne tais
tcnicas promovem a reduo da a oleosidade da pele, do quadro inflamatrio da acne,
alm de melhorar o aspecto geral da pele e de promover o equilbrio homeosttico do

paciente submetido a este tipo de terapia tanto do ponto de vista fsico, psquico,
emocional e hormonal (MANFRINATO, 2009).
CONSIDERAES FINAIS
Mediante a realizao do presente estudo constatou-se Ao trmino do estudo
constatou-se que so inmeras as possibilidades teraputicas para o tratamento da acne,
as quais so dependentes sobre tudo da tipologia da afeco sendo, portanto de
fundamental importncia que todo e qualquer profissional que trabalhe com esttica e que
venha tratar pacientes com acne informe seus pacientes sobre a natureza da acne e
sobre o carter autolimitado dos tratamentos, pois a maioria deles tem a sua ao limitada
a Eliminar as leses acnicas e a prevenir suas complicaes.
REFERNCIAS
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