Asma: Eficacia clnica del extracto

liofilizado de la corteza de Cariniana

decandra Ducke (cachimbo) en pacientes
crnicos
Roberto Inchaustegui11. Judith Chian Ch1 Teodoro Cerruti1.Ernesto
Nina1, Judith Chian1. Arilm Gorriti2. Mario Gutirrez3.
Centro de Investigacin en Medicina Tradicional de la ONG Medicina
Ciencia y Tecnologa Iquitos1. Facultad de Farmacia y Bioqumica de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos2Centro Mdico Reyna SofaCentro Espaol del Per4
Resumen
Objetivo: evaluar

la

eficacia

del extracto

acuoso liofilizado

de la corteza de Cariniana decandra Ducke (cachimbo) bajo el sistema

teraputico de fitomedicamentos en microdosis, va intramuscular. El
estudio compar dos tipos de tratamiento: 1 convencional constituido
por frmacos bronco dilatadores beta adrenrgicos y esteroides; 2,
fitoteraputico,
constituido
por
el extracto
acuoso
liofilizado
de la corteza de Cariniana decandra Ducke (cachimbo). La eficacia
clnica se evalu por el nmero de episodios de crisis asmtica que
presentaron los pacientes durante y al final del tratamiento. Se
ingresaron un total de 40 voluntarios, agrupados en dos tratamientos:
convencional (20 sujetos) y fitoteraputico (20 sujetos). El tiempo de
evaluacin de la eficacia fue de 30 das posteriores a la aplicacin de la
primera dosis de los tratamientos. Conclusin. El tratamiento
fitoteraputico demostr superior eficacia frente al tratamiento
convencional, al disminuir el nmero de los episodios de crisis asmtica.
Palabras clave: eficacia, Cariniana decandra Ducke, microdosis, asma,
fitoteraputico.
Summary
The study aimed to evaluate the efficacy of the extract lyophilized
aqueous
bark Cariniana
decandra Ducke (cachimbo)
by
phytotherapeutic
system
in
microdose intramuscularly. The study compared two types of Treatment:
Treatment
1,
conventional,
consisting
of
drugs adrenergic
bronchodilators and steroids, and treatment 2, phytotherapeutic
consisting of freeze-dried aqueous extract the bark of Cariniana

decandra Ducke (cachimbo). The effectiveness clinically assessed by the

number of episodes of asthma attack presented by patients during and
after treatment. We entered a total of 40 volunteers, grouped into
two treatments:
conventional
(20
subjects)
and
phytotherapeutic (20sujetos). The time evaluation of the efficacy was
30 days after the application of the first dose of treatments. Conclusion.
Phytotherapeutic treatment showed superior efficacy compared to
conventional treatment, decreasing the number of episodes of acute
asthma.
Keywords: efficacy, Cariniana decandra Ducke, microdose, asthma,
phytotherapeutic.
INTRODUCCIN
La Amazona se caracteriza por brindar numerosas especies promisorias
para la conservacin y recuperacin de la salud, de acuerdo a los
perfiles epidemiolgicos con tasas de morbilidad y mortalidad elevadas
sobretodo en enfermedades genticas, infecciosas, degenerativas y
nutricionales agudas y/o crnicas, con estudios preclnicos y clnicos que
validen el uso tradicional de los fitomedicamentos en las etnias nativas 13
.
En los ltimos 30 aos, a nivel mundial, se han obtenido una diversidad
de molculas bio-activas, procedentes de especies vegetales, que han
sido
sintetizadas,
semi-sintetizadas
y/o
modificadas
estructuralmente para desarrollar formas farmacuticas para el
tratamiento de mltiples enfermedades. Se ha validado la importancia
de la totalidad de los constituyentes qumicos de un extracto
estandarizado que se expresa como fitocomplejo: unidad de sustancias
bioqumicas, dinmicas estrechamente relacionadas entre si, donde la
actividad de las diferentes molculas es sinrgica 1. En la etapa
preclnica se ha realizado el estudio farmacognstico, farmacolgico y
toxicolgico, estudio preclnico y clnico Fase I de la corteza
de Cariniana decandra Ducke (cachimbo). Con los resultados de
calidad, eficacia e inocuidad, as como el ensayo clnico Fase I, se
realiz, la presente investigacin, que evalu el efecto del extracto
liofilizado de la corteza de Cariniana decandra Ducke en pacientes con
asma.4-10
Objetivo: demostrar la eficacia clnica del extracto liofilizado de la
corteza de Cariniana decandra Ducke (cachimbo) en pacientes con
asma, utilizando el sistema teraputico de fitomedicamentos en
microdosis va Intramuscular.
MARCO TERICO
Los logros de la Farmacologa moderna han puesto a disposicin
principios activos purificados, con la mentalidad mecanicista
de que

el principio activo aislado es mejor que el totum de la droga; sin

embargo, se observa que en la mayora de casos, el extracto total de la
especie vegetal, es ms activo biolgicamente que la suma de sus
principios activos aislados, debido esencialmente a la interaccin y
potenciacin de sus principios activos junto a otras molculas
aparentemente
inactivas:
sustancias
coadyuvantes,
etc.,
que
constituyen lo que ya en el siglo XV Wilhelm Teophrastus (Paracelso),
denomin quinta esencia de la planta. Un principio activo aislado es una
molcula que no puede acceder a la sinergia farmacocintica que tiene
la droga completa: el totum de la droga que posee mayor actividad, que
el principio activo aislado, por la interaccin de sus constituyentes
qumicos que ejercen la actividad teraputica comprobada.
Una de las principales enfermedades con teraputica no resuelta es
el asma, trastorno inflamatorio crnico de las vas areas, cuya triada
clnica esta constituida por disnea, sibilancias, tos y a veces opresin
torcica. Esta enfermedad muy frecuente en nuestro pas, endmica en
la costa, causante de prdidas humanas, por no existir un tratamiento
radical, pues la medicina slo utiliza el tratamiento sintomtico, para
mejorar las crisis asmticas, convirtiendo al paciente en dependiente
farmacolgico, motivo por el cual la Organizacin Mundial de la
Salud, preconiza el uso de plantas medicinales con propiedades
teraputicas
validadas
cientficamente
como
la
especie
vegetal: Cariniana
decandra Ducke
(cachimbo),
con
estudios farmacognsticos, farmacolgicos, toxicolgicos y el estudio
clnico Fase I que demostr su seguridad y tolerancia.2
I. Protocolo botnico

1.1

Estudio taxonmico

Reyno : Plantae
Filo
: Tracheophyta
Clase
Orden

: Magnoliopsida
: Ericales

Familia : Lecythidaceae
Genero : Cariniana
Especie : Cariniana decandra Ducke
Nombres comunes: Cachimbo, cachimbo blanco, cachimbo caspi, papelillo
caspi
Clasificacin taxonmica (Arthur Cronquist, 1988)

1.2

Estudio Morfolgico
rbol con ms de 40 m de altura y 90 cm de dimetro; tronco
circular, aletones bajos y gruesos de copa globosa, achatada
horizontalmente. La corteza superficial del tronco de color marrn,
fisurada, con fisuras de 1 cm de profundidad y 1 cm de abertura.
Corteza viva laminar, de 1 a 1.3 cm de grosor, con ligero olor a
grasa vegetal; presenta tres capas; una externa de color rosado
pardusco, otra intermedia rosada, y una interna es blanquecina y
ms delgada. Se encuentra en los departamentos de Loreto, Madre
de Dios y San Martn, entre 0 y 500 msnm 3,4

II.

MATERIAL Y MTODOS 4
2.1 Extracto estandarizado
Se utiliz el extracto estandarizado de corteza de Cariniana
decandra Ducke
(cachimbo)
con
las
siguientes
caractersticas. Tabla 1.
Tabla 1. Caractersticas del extracto estandarizado
de corteza de Cariniana decandra Ducke (cachimbo).
COLOR
OLOR
PH a 20C
DENSIDAD RELATIVA
A 25C
Composicin
qumica:

Pardo rojizo moderado, translcido, sin separacin en capas.

Inodoro
5.21
0.9998 1.0003
Azcares reductores, hetersidos, fenoles, flavonoides, saponinas, taninos y
alcaloides.

Presentacin: 0,01 mg en solucin acuosa inyectable por va

intramuscular.
2.2

MTODOS 5,6
Comparativo: se contrasta el efecto del tratamiento convencional
del asma constituido por frmacos bronco dilatadores beta
adrenrgicos y esteroides frente al tratamiento fitoteraputico,
constituido por el extracto acuoso liofilizado de Cariniana
decandra Ducke (cachimbo).
Prospectivo: se evala las crisis asmticas de los sujetos durante
los treinta das posteriores al inicio de los tratamientos:
convencional y fitoteraputico.
Etiqueta abierta: conocimiento de mdico y paciente del
tratamiento administrado.
Eficacia: determinada por la disminucin de episodios de crisis
asmticas durante los treinta das despus de iniciado el
tratamiento.
Criterios de inclusin:

Pacientes de ambos sexos con diagnostico de asma bronquial.

Edad entre 18 y 50 aos.

Necesidad de tratamiento farmacolgico.
Supervisin del cumplimiento de los tratamientos prescritos,
por parte de los profesionales del Centro de investigaciones de
Medicina Tradicional de la ONG Medicina Ciencia y tecnologa.
Firma del consentimiento informado.

Criterios de exclusin:
Incumplimiento del protocolo de aplicacin y presencia de
efectos adversos atribuibles a la medicacin durante el periodo
de estudio.
Pacientes sin enfermedad asmtica aguda.
Menores de 18 aos y mayores de 50 aos.
Grupos de tratamiento

Grupo I: Constituido por pacientes de ambos sexos quienes

recibieron tratamiento farmacolgico convencional constituido
por
frmacos
bronco
dilatadores beta-adrenrgicos
y
esteroides durante un mes.

Grupo II: Constituido por pacientes de ambos sexos quienes

recibieron simultneamente el extracto acuoso liofilizado
de la corteza de Cariniana decandra Ducke en dosis unitarias
de 0,01 mg en solucin acuosa inyectable por va
intramuscular, cada 4 das, durante un mes.
Captacin y manejo de informacin
La informacin fue obtenida a travs de los mtodos de
observacin, anlisis clnicos, entrevistas y examen fsico,
registrndose en las respectivas fichas y procesadas para su
correspondiente anlisis estadstico.
Aspectos ticos
El estudio clnico ha respetado los principios de la declaracin de
Helsinki revisada: en 1975 (Tokio), 1983 (Venecia) y 1989 (Hong
Kong)
El estudio clnico se ha desarrollado de acuerdo a los principios
bsicos: respeto a las personas, beneficencia y justicia
IV. RESULTADOS

Sujeto

Tratamiento

001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035
036
037
038
039
040

Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Fitoterpico
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional
Convencional

Nmero de episodios en 30
das
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Menor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3
Mayor a 3

Efectos adversos y secundarios

El fitocomplejo de la corteza de Cariniana decandra Ducke
(cachimbo) administrado por va intramuscular no report
reacciones adversas ni efectos secundarios en ninguno de los
grupos de estudio.
Tolerancia del fitocomplejo
El grupo tratado con el extracto fitoteraputico, mostr buena
tolerancia al tratamiento, no produciendo manifestaciones
txicas a la dosis administrada (0.01 mg), evidenciado en la
evaluacin clnica y la no desercin de los voluntarios.
V.

DISCUSIN
El presente estudio conlleva una experiencia indita, en la que se
ha demostrado la eficacia de la administracin va parenteral del
extracto de Cariniana decandra Ducke (cachimbo) al reducir los
episodios de crisis asmticas en pacientes con asma bronquial. 37
Con la aplicacin del sistema teraputico de microdosis, se ha
conseguido efectos beneficiosos en el tratamiento de las
enfermedades, haciendo posible su empleo a partir de los
extractos vegetales como alternativa de salud evitando riesgos de
toxicidad, debido a la mnima concentracin de la totalidad de sus
constituyentes qumicos que actan sinrgicamente. 7-9 El sistema
de microdosis se basa en que existe la predisposicin fisiolgica en
los animales y el hombre, que los hace capaces de reaccionar
frente a cantidades muy pequeas de frmacos, cientos o miles de
veces menores que las utilizadas por la teraputica clsica
moderna sin llegar a ser tan pequeas como las empleadas por la
homeopata, con la misma base de la alopata (ley de los
contrarios); estas disposiciones fisiolgicas o sitios de recepcin de
estmulos se sabe que se ubica en los receptores celulares que se
encuentran en el medio extracelular en la membrana, en el
citoplasma o en el ncleo.7-11 El mecanismo se debera a la

interaccin entre la protena G, las protenas RGS y las vas

metablicas en este proceso que se localiza en la membrana
celular, donde el fitocomplejo acta reparando las estructuras
funcionales y bloqueando los complejos inflamatorios por
activacin anormal de la protena G alterada por defecto de
los genes del cromosoma 7, que afectan la funcin activadora
de desensibilizacin ( RGS y arrestinas ) sin presentar
reacciones adversas ni secuelas, por la dosificacin en
microgramos del fitomedicamento.10-14
VI.

CONCLUSIN
La administracin va parenteral del extracto estandarizado
de Cariniana decandra Ducke (cachimbo) presenta eficacia en la
reduccin de episodios de crisis asmticas en pacientes con asma
bronquial.

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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