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CHOL
Colesterol
166 9829
Aplicacin
Resumen y explicacin
El colesterol est presente en los tejidos, en el suero y en el plasma bien como colesterol o bien como steres de
colesterol unidos a protenas. El colesterol es un componente estructural esencial de las membranas celulares y de la capa
externa de las lipoprotenas plasmticas y es el precursor de todas las hormonas esteroides, incluidas las hormonas
sexuales y suprarrenales, los cidos biliares y la vitamina D.
Las determinaciones del colesterol se utilizan para valorar el riesgo de desarrollar oclusin de la arteria coronaria,
aterosclerosis, infarto de miocardio y enfermedades cerebrovasculares. La aterosclerosis coronaria se correlaciona con
niveles elevados de colesterol. Las concentraciones de colesterol estn aumentadas en la hipercolesterolemia primaria; la
hiperlipoproteinemia secundaria, incluido el sndrome nefrtico; la cirrosis biliar primaria; el hipotiroidismo; y en algunos
casos, la diabetes mellitus. Pueden encontrarse concentraciones bajas de colesterol en la desnutricin, la absorcin
insuficiente, los procesos malignos avanzados y el hiperparatiroidismo. La concentracin de colesterol srico depende de
numerosos factores, entre ellos la edad y el sexo. 1
Sistema VITROS
5600, 4600,
5,1 FS, 950,
250/350
Tiempo aproximado
de incubacin
5 minutos
Temperatura
Longitud de onda
Volumen de la
gota de muestra
37 C
540 nm
5,5 L
Versin 7.0
N. de pub. MP2-35_ES
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CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Colesterol
Advertencias y precauciones
Esquema de la reaccin
TX100
lipoprotena
colesterol oxidasa
colesterol + O2
H2O2 + leucoderivado
colest-4-en-3-ona + H2O2
peroxidasa
pigmento + 2H2O
Advertencias y precauciones
Para uso diagnstico in vitro.
ADVERTENCIA:
Encontrar advertencias y precauciones especficas de los distintos calibradores, as como de los materiales de control de
calidad y otros componentes en las Instrucciones de uso del producto VITROS correspondiente y en cualquier otra
documentacin del producto facilitada por el fabricante.
Reactivos
Diagrama del slide
Triton X-100
ster de colesterol hidrolasa
colesterol oxidasa
peroxidasa
leucoderivado
Otros ingredientes
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Versin 7.0
INSTRUCCIONES DE USO
CHOL
Colesterol
Condiciones de conservacin
Refrigerado
28 C
Congelado
-18 C
Abierto
En el analizador
En el analizador
Sistema encendido
Sistema apagado
Estabilidad
6 meses
Hasta la fecha de
caducidad
2 semanas
2 horas
Suero
Plasma: Heparina
IMPORTANTE:
Muestras no recomendadas
Plasma: 5
Oxalato de fluoruro
EDTA
Citrato
Suero y plasma
Obtencin y preparacin de las muestras
Recoja las muestras utilizando los procedimientos de laboratorio estndar. 6,
Nota:
Manipule y conserve las muestras en contenedores tapados para evitar su posible contaminacin o evaporacin.
Mezcle las muestras por inversin suave y espere a que alcancen la temperatura ambiente, 1828 C, antes del
anlisis.
Versin 7.0
Temperatura
1828 C
28 C
-18 C
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Estabilidad
No se recomienda
3 das
3 semanas
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CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Colesterol
Instrucciones de funcionamiento
Compruebe los inventarios de reactivo al menos una vez al da para asegurarse de que las cantidades existentes son
suficientes para la carga de trabajo prevista.
Para obtener ms informacin consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
IMPORTANTE:
Dilucin de la muestra
Si las concentraciones de colesterol exceden el intervalo de medicin (comunicable o dinmico) del sistema o si las
muestras son lipmicas:
Dilucin de la muestra en el analizador (slo sistema integrado VITROS, VITROS 5,1 FS/4600 y VITROS
250/350)
Para obtener ms informacin sobre el procedimiento de dilucin en el analizador, consulte las instrucciones de
funcionamiento del analizador. Para sistemas integrados VITROS y analizadores 5,1 FS/4600, usar VITROS Chemistry
Products FS Diluent Pack 2 para dilucin de la muestra.
Calibracin
Calibradores necesarios
VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 2
Procedimiento de calibracin
Consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
Cundo calibrar
Realice una calibracin en las siguientes circunstancias:
Cuando cambie el nmero de lote de los slides.
Cuando se sustituyan piezas esenciales del analizador durante un procedimiento de mantenimiento o reparacin.
Cuando as lo requieran las normativas gubernamentales.
Por ejemplo, en EE.UU., las normas de la CLIA exigen que la calibracin se realice o se compruebe al menos una vez
cada seis meses.
Tambin puede ser necesario calibrar el ensayo VITROS CHOL:
Si los resultados de control de calidad estn consistentemente fuera del intervalo aceptable.
Tras llevar a cabo determinados procedimientos de mantenimiento.
Para obtener ms informacin consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
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INSTRUCCIONES DE USO
CHOL
Control de calidad
Colesterol
Clculos
La reflectancia del slide se mide en 540 nm despus del tiempo de incubacin establecido. Despus de haberse
establecido la calibracin de cada lote de slides, puede determinarse la concentracin de colesterol en muestras
desconocidas utilizando el modelo matemtico colorimtrico de punto final residente en el software y la respuesta obtenida
de cada uno de los slides de ensayo desconocidos.
Validez de la calibracin
Los parmetros de calibracin son evaluados automticamente por el analizador por comparacin con un conjunto de
parmetros de calidad que se detallan en la pantalla de Coeficientes y lmites de los sistemas VITROS 250/350/950 (en los
sistemas integrados VITROS y analizadores 5,1 FS/4600, consulte la pantalla de Revisar datos de la prueba). El fracaso
para satisfacer cualquier de los parmetros de calidad predefinidos da lugar a una calibracin fallida. El informe de
calibracin debe usarse conjuntamente con los resultados de control de calidad para determinar la validez de una
calibracin.
Unidades SI
(mmol/L)
1,298,40
Unidades alternativas
(g/L)
0,503,25
Trazabilidad de la calibracin
Los valores asignados al VITROS Chemistry Products Calibrator Kit 2 en el ensayo de colesterol pueden rastrearse al
material de referencia certificado por el NIST (Instituto Nacional de Patrones y Tecnologa), el SRM (Material de
Referencia Patrn) 911. El laboratorio de calibracin de Ortho-Clinical Diagnostics (OCD) utiliza el SRM 911 para calibrar
el mtodo de Abell-Kendall modificado de los Centros de Control de Enfermedades (CDC) 9 para dar soporte a la
asignacin del valor de colesterol en el Kit de calibrador 2 VITROS.
Control de calidad
Seleccin de materiales de control de calidad
IMPORTANTE:
Los materiales de control distintos de los verificadores del rendimiento VITROS pueden mostrar diferencias en
comparacin con otros mtodos aplicables a colesterol si:
No corresponden a una matriz verdaderamente humana.
Contienen altas concentraciones de conservantes, estabilizantes u otros aditivos no fisiolgicos.
No utilice materiales de control estabilizados con etilenglicol.
Elija niveles de control apropiados para verificar el intervalo pertinente desde el punto de vista clnico.
Analice los materiales de control de calidad del mismo modo que las muestras de pacientes, antes o durante el
procesamiento de las muestras.
Para verificar el rendimiento del sistema, analice los materiales de control:
Tras realizar una calibracin.
De acuerdo con las normativas locales y, al menos, una vez cada da que se realice el ensayo.
Tras realizar los procedimientos de reparacin especificados. Consulte las instrucciones de funcionamiento de su
analizador.
Si los resultados del control estn fuera del rango aceptable, investigue las causas antes de decidir si se va a informar o
no de los resultados del paciente.
Encontrar recomendaciones genricas sobre el control de la calidad en el documento Statistical Quality Control for
Quantitative Measurements: Principles and Definitions; Approved Guideline-Third Edition 10 u otras directrices
publicadas.
Para obtener ms informacin consulte las instrucciones de funcionamiento de su analizador.
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CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Colesterol
Resultados
Resultados
Unidades de medida y conversin de unidades
Los analizadores VITROS de Bioqumica y sus sistemas integrados puede programarse para expresar los resultados de
CHOL en unidades convencionales, SI y alternativas.
Unidades convencionales
mg/dL
Unidades SI
mmol/L (mg/dL x 0,02586)
Unidades alternativas
g/L (mg/dL x 0,01)
cido gentsico
N-acetilcistena
Interferente
Concentracin
5,0 mg/dL
(0,32 mmol/L)
10,0 mg/dL
(0,61 mmol/L)
Comentarios
Mximo
Teraputico oral
Concentracin de
colesterol
Conv.
SI (mmol/L)
(mg/dL)
230
5,9
230
5,9
Desviacin**
Conv.
(mg/dL)
-31
-26
SI
(mmol/L)
-0,80
-0,67
*Es
posible que haya otras sustancias que presenten interferencias. Estos resultados son representativos; no obstante, sus resultados
pueden diferir ligeramente debido a la variacin entre ensayos. El grado de interferencia para concentraciones distintas de las indicadas
puede no ser predecible.
**La
Otras limitaciones
Se sabe que ciertos frmacos y condiciones clnicas alteran las concentraciones de colesterol in vivo. Si desea ms
informacin, consulte alguno de los resmenes publicados. 13, 14
Valores esperados
Clasificacin
Los niveles de colesterol se clasifican de acuerdo con el esquema de clasificacin de las directrices del ATP III
recomendadas por el NCEP para las muestras tomadas de pacientes en ayunas. 11
Clasificacin
Deseable
Lmite alto
Alto
Unidades convencionales
(mg/dL)
< 200
200239
240
Unidades SI
(mmol/L)
< 5,2
5,26,2
6,2
Unidades alternativas
(g/L)
< 2,0
2,02,4
2,4
Caractersticas de rendimiento
Comparacin de mtodos
Los grficos y la tabla muestran los resultados de comparar las muestras de suero analizadas en el analizador VITROS
750 con las analizadas usando el mtodo comparativo de Abell-Kendall. 15
La tabla muestra tambin los resultados de comparar muestras de suero en los analizadores VITROS 250 y 950 con el
analizador VITROS 750, y comparaciones con muestras de suero en el analizador VITROS 5,1 FS con el analizador
VITROS 950.
La tabla muestra tambin los resultados de comparar muestras de suero en el analizador VITROS 250 tanto con un
mtodo comercial disponible como con el analizador VITROS 950.
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CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Caractersticas de rendimiento
Colesterol
Adems, la tabla muestra los resultados de las comparaciones con muestras de suero y plasma en el VITROS 5600
Integrated System con el analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica. Los ensayos se efectuaron segn el protocolo NCCLS
EP9. 18
Unidades SI
Unidades convencionales
Intervalo de
conc. muestra
Ordenada
en el
origen
Sy.x
Unidades SI (mmol/L)
Intervalo de
conc. muestra
Ordenada
en el
origen
Sy.x
Pen
diente
79
1,00
0,998
73321
0,14
3,91
1,898,30
0,004
0,10
73
1,00
1,000
75309
0,10
1,90
1,947,99
0,003
0,05
73
1,00
1,000
75309
0,06
1,38
1,947,99
0,002
0,04
73
1,00
1,000
75309
0,12
2,28
1,947,99
0,003
0,06
122
1,00
0,999
51304
1,19
2,34
1,327,86
0,031
0,06
497
0,97
0,994
66319
4,20
4,92
1,718,25
0,109
0,13
110
0,99
0,997
64316
0,37
5,37
1,668,17
0,010
0,14
El hardware y los algoritmos de software de procesamiento analtico del analizador VITROS 4600 de Bioqumica estn diseados para
las mismas especificaciones que las aplicadas al analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica; el rendimiento del ensayo en el analizador
VITROS 4600 de Bioqumica ha demostrado ser comparable al del analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica. Por consiguiente, todas
las caractersticas de rendimiento del analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica son aplicables al analizador VITROS 4600 de
Bioqumica.
Precisin
La precisin se evalu con materiales de control de calidad en los analizadores VITROS 250/350, 950 y 5,1 FS segn el
protocolo NCCLS EP5. 16 La precisin se evalu con materiales de control de calidad en el VITROS 5600 Integrated
System segn el protocolo NCCLS EP5. 17
Los datos facilitados son una representacin del rendimiento del ensayo y se ofrecen a modo de orientacin. Variables
tales como la manipulacin y la conservacin de muestras y reactivos, el entorno del laboratorio y el mantenimiento del
sistema pueden afectar a la reproducibilidad de los resultados del ensayo.
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INSTRUCCIONES DE USO
Colesterol
Caractersticas de rendimiento
250
750
950
5,1 FS
5600
*
Unidades SI (mmol/L)
% CV
intralab.** N observ. N de das
Conc.
media
SD
intrada*
SD
intralab.**
Conc.
media
SD
intrada*
SD
intralab.**
148
1,1
1,9
3,8
0,03
0,05
1,3
84
21
248
2,3
2,7
6,4
0,06
0,07
1,1
84
21
148
1,6
2,7
3,8
0,04
0,07
1,8
84
21
249
3,3
5,1
6,4
0,09
0,13
2,0
84
21
149
2,8
3,9
3,9
0,07
0,10
2,6
88
22
249
4,8
6,3
6,4
0,13
0,16
2,5
88
22
147
1,0
2,7
3,8
0,03
0,07
1,8
88
22
22
259
1,8
3,8
6,7
0,05
0,10
1,5
89
143
1,1
2,2
3,7
0,03
0,06
1,5
88
22
247
1,7
4,1
6,4
0,04
0,11
1,7
88
22
La precisin intrada se determin a partir de dos anlisis por da con de dos a tres repeticiones.
**
La precisin intralaboratorio se determin utilizando un nico lote de slides y efectuando una calibracin semanal.
El hardware y los algoritmos de software de procesamiento analtico del analizador VITROS 4600 de Bioqumica estn diseados para
las mismas especificaciones que las aplicadas al analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica; el rendimiento del ensayo en el analizador
VITROS 4600 de Bioqumica ha demostrado ser comparable al del analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica. Por consiguiente, todas
las caractersticas de rendimiento del analizador VITROS 5,1 FS de Bioqumica son aplicables al analizador VITROS 4600 de
Bioqumica.
Especificidad
Las sustancias indicadas en la tabla se analizaron con slides VITROS CHOL a una concentracin de colesterol de
230 mg/dL (5,95 mmol/L) segn el protocolo NCCLS EP7 12 y no mostraron interferencia alguna, desviacin <10,4 mg/dL
(<0,27 mmol/L).
Compuesto
Compuesto
400 g/mL
2646 mol/L
Alprazolam
200 ng/mL
648 nmol/L
Amitriptilina
1 g/mL
4 mol/L
Amoxicilina
1500 g/mL
4 mmol/L
cido ascrbico
3 mg/dL
170 mol/L
Atenolol
2 g/mL
8 mol/L
2-Benzotiazoletiol
5 mg/dL
0,3 mmol/L
20 mg/dL
Bilirrubina
Carbamazepina
Hidroclorotiazida
Concentracin
2 mg/dL
67 mol/L
500 mg/dL
8 mmol/L
Ibuprofeno
40 mg/dL
2 mmol/L
Intralpidos
800 mg/dL
8 g/L
7 mg/dL
511 mol/L
L-dopa
0,6 mg/dL
30 mol/L
L-tiroxina
375 g/dL
5 mol/L
342 mol/L
6-Mercaptopurina
10 mg/dL
657 mol/L
24 mol/L
Hipaque
Isoniazida
60 g/mL
254 mol/L
Metildopa
0,5 mg/dL
Cefalexina
400 g/mL
1 mmol/L
Metoprolol
0,34 mg/dL
6 mol/L
Clorotiazida
10 mg/dL
338 mol/L
Naproxeno
900 g/mL
4 mmol/L
Ciprofloxacino
5 mg/dL
151 mol/L
cido nicotnico
100 mg/dL
8 mmol/L
Codena
4 g/mL
13 mol/L
375 g/dL
5 mol/L
D-tiroxina
7-Deshidrocolesterol
Nifedipino
2 g/mL
6 mol/L
cido p-aminosaliclico
25 mg/dL
2 mmol/L
20 mg/dL
0,5 mmol/L
Fenol
10 mg/dL
1 mmol/L
1000 mg/dL
250 mol/L
Fenitona
10 mg/dL
396 mol/L
Dextrometorfn
3,8 g/mL
14 mol/L
Fosfolpidos
400 mg/dL
4 g/L
Diflunisal
50 mg/dL
2 mmol/L
Prednisona
1 g/mL
3 mol/L
Dihidrocolesterol
5 mg/dL
129 mol/L
Propoxifeno
0,4 mg/dL
12 mol/L
Diltiazem
5 g/mL
12 mol/L
Ranitidina
20 g/mL
64 mol/L
10 g/mL
39 mol/L
Salicilato
50 mg/dL
4 mmol/L
6 mg/dL
205 mol/L
Estreptomicina
30 mg/dL
263 mol/L
Fluoxetina (Prozac)
0,8 mg/dL
26 mol/L
Sulfametoxazola
33 mg/dL
1303 mol/L
Enalapril
1,2 g/mL
3 mol/L
Sulfatiazol
35 mg/dL
1371 mol/L
Estradiol
27 g/mL
99 mol/L
Sulfinpirazona
40 mg/dL
989 mol/L
3 mg/dL
114 mol/L
Terazosina
1 mg/dL
26 mol/L
394 mg/dL
86 mmol/L
Protenas totales
9 g/dL
90 g/L
Dextrano 40
Difenhidramina
Dipirona
Etamsilato
Etanol
8 de 11
Concentracin
Acetaminofeno/
paracetamol
N. de pub. MP2-35_ES
Versin 7.0
CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Bibliografa
Compuesto
Furosemida
Glucosa
Glutatin
Colesterol
Concentracin
Compuesto
Concentracin
10 mg/dL
302 mol/L
Triglicridos
600 mg/dL
7 mmol/L
1200 mg/dL
67 mmol/L
Trimetoprima
25 mg/dL
861 mol/L
24 mg/dL
1325 mol/L
1 mg/dL
33 mol/L
Tirosina
Glibenclamida
6,4 g/mL
13 mol/L
Urea
Guaifenesina
100 mg/dL
5 mmol/L
Verapamilo
Hemoglobina
1000 mg/dL
10 g/L
Warfarina
462 mg/dL
77 mmol/L
90 g/mL
198 mol/L
100 g/mL
324 mol/L
Bibliografa
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Versin 7.0
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N. de pub. MP2-35_ES
9 de 11
CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Colesterol
Glosario de smbolos
Glosario de smbolos
Historial de revisiones
10 de 11
Fecha de revisin
2012-10-22
Versin
7.0
2012-02-28
2010-11-01
6.0
5.0
2008-10-28
4.0
2004-09-13
3.0
N. de pub. MP2-35_ES
Versin 7.0
CHOL
INSTRUCCIONES DE USO
Historial de revisiones
Fecha de revisin
2003-06-30
Versin
2.0
Colesterol
in vitro
Comparacin de mtodos: se ha eliminado la declaracin relativa a que se ha
seguido el protocolo NCCLS EP9
Bibliografa: se han aadido 3, 4, 9
Nuevo formato.
2002ABR19
1.0 Slo en
ingls
* Las barras de cambio indican la posicin de las modificaciones tcnicas efectuadas en el texto con respecto a la versin anterior del
documento.
Al sustituir estas Instrucciones de uso, firme y ponga la fecha en el espacio que hay a continuacin y consrvelas segn lo
especifiquen los reglamentos locales o las polticas de laboratorio, si procede.
Firma
Fecha de caducidad
Ortho-Clinical Diagnostics
50-100 Holmers Farm Way
High Wycombe
Buckinghamshire
HP12 4DP
United Kingdom
Ortho-Clinical Diagnostics, Inc.
100 Indigo Creek Drive
Rochester, NY 14626
VITROS es una marca registrada de Ortho-Clinical Diagnostics,
Inc.
Ortho-Clinical Diagnostics, Inc., 2002-2012
Versin 7.0
N. de pub. MP2-35_ES
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