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OBJETIVOS:
Conocer los casos de quemaduras que se pueden producir en la empresa.
Identificar los principios de la radiacin en la industria.
Tener en cuenta cmo actuar ante las quemaduras y la radiacin.
QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones condicionadas por agentes fsicos y biolgicos. La extensin y
profundidad del dao depender del tipo de agente, as como de la duracin del contacto con l,
produciendo desde eritema hasta coagulacin proteica y carbonizacin de los tejidos, de tal
manera que los efectos generales de estas lesiones plantean un mayor peligro para la vida, que
los efectos locales.
Para calcular la extensin de las quemaduras se necesita emplear un esquema que la cuantifique,
como la tabla de Tennison y Pulaski, conocida comnmente como al "Regla de los 9" en los
adultos, y la tabla de Lund y Browder en los nios, que tienen mayor especialidad en la
cuantificacin, al variar el porcentaje en los segmentos corporales que van cambiando con la
edad, es decir: la cabeza y las extremidades plvicas.
El fuego es la principal causa de las lesiones por quemadura entre los adultos, mientras que en
caso de los nios es la escaldadura. Por tanto cuando se habla de quemaduras, se trata de toda
lesin producida en esencia por el calor en cualquiera de sus formas, que puede afectar a
cualquier persona y que ademas existen ciertos factores que determinan la gravedad de una
quemadura, tales como:
La profundidad de la quemadura, lo cual en cierto modo condiciona la cicatrizacin. Por otro
lado la extensin de la quemadura, ya que se debe considerar que el peligro de muerte tiene
relacin directa a la superficie afectada por la quemadura. Asimismo la localizacin de la
quemadura tales como cara, manos, orificios naturales, genitales, etc resultan determinantes
para evaluar la gravedad de la lesin, as como la edad de la persona afectada. Tambin se debe
evaluar los riesgos de infeccin, lo cual generalmente se produce siempre por la prdida de la
piel.
Por otro lado las quemaduras de las vas areas se pueden producir por la inhalacin
accidental de gases calientes, humo o vapor, produciendo tambin inflamacin de la
boca y garganta, lo que podra llegar a obstruir la respiracin, por lo que se requiere de
inmediato la atencin mdica respectiva.
Quemaduras Elctricas
Concepto de Electricidad.
El fundamento de la energa elctrica reside en el trabajo que los electrones realizan al moverse,
a travs de un conductor.
Concepto de Voltaje, Intensidad o Amperaje y Resistencia.
La fuerza que mueve los electrones de un tomo a otro se llama VOLTAJE (V), y se expresa en
unidades llamadas VOLTIOS. Cuanto mayor sea la diferencia de carga elctrica entre dos
puntos, mayor ser el voltaje o fuerza de movimiento. Ahora, la fuerza que se opone al
movimiento de electrones se llama RESISTENCIA (R), y se mide en OHMS, la dificultad que
encuentran los electrones para pasar a travs de un conductor. La resistencia de un conductor
depende del material con que est hecho, su grosor, su longitud y su temperatura. El grosor es
de gran importancia, ya que si se obliga a la corriente a pasar a travs de un conductor muy fino,
no slo causar ms resistencia al flujo elctrico, sino que los tomos vibrarn ms
violentamente debido a la presin que ejerce la fuente de energa, dando como resultado la
produccin de luz o calor.
La INTENSIDAD (I) o flujo de corriente, en relacin con el tiempo transcurrido, se llama
AMPERAJE y su unidad es el AMPERE.
lugares(mayor densidad de corriente). Hay que asumir que las corrientes seguir las estructuras
que le presentan mayor resistencia (vasos sanguneos, msculos). Cuando no hay rganos
vitales en el trayecto slo producirn en quemaduras.
El paso de brazo a brazo, y de pierna a pierna, suelen ser muy peligrosos debido a que en el
trayecto est el corazn.
A mayor tiempo de contacto mayor ser la gravedad, cualquiera sea el tipo de corriente,
contacto o resistencia. As tambin cuando ms grande sea el rea de contacto, mayor ser el
flujo de la corriente. Sin embargo si la superficie de contacto es muy extensa la densidad de la
corriente puede ser insuficiente para producir lesin local, aunque lo suficiente mente grande
para producir la muerte.
Quemadura por Arco Elctrico.- Tambin llamada por Arco Voltaico, es cuando la
corriente pasa externamente al cuerpo desde el punto de contacto hacia la tierra, y la
magnitud de la lesin depende de la proximidad de la piel al arco y al calor generado.
En este tipo de lesin basta que la vctima se acerque lo suficiente para inducir la
formacin de un arco elctrico. En una lnea de alta tensin ocurren arcos elctricos a
2 cm. de distancia cada 10.000 voltios, y una vez que el arco se establece puede ser
atrado por la vctima hasta variar entre 3.000 a 20.000C, lo cual produce lesiones
muy graves (BINCHAN, 1986 - SALISBURY, 1973). Los puntos de contacto son
nicos, mltiples o difusos, y con profundidad variable. Puntos de contacto en las
zonas flexoras suelen producir la lesin denominada "EN BESO". Puede ser en mueca
o codo (BAXTER, 1970 - NICHTER, 1984).
Quemadura por Llama.- Esta ocurre cuando el paso de la corriente incendia las ropas
u objetos cercanos a la materia, y le produce una quemadura convencional por fuego.
Quemaduras Qumicas
Las quemaduras qumicas ocurren con bastante frecuencia en las industrias, laboratorios,
tintoreras, fbricas de materiales blicos. Tambin pueden verse en las guerras, cuando son
producidas por fsforo, magnesio o gases vesicantes.
Las sustancias qumicas ocasionan sobre los tejidos orgnicos lesiones similares a las
producidas por el calor, y es por esta razn que se las denomina quemaduras qumicas.
Vale la pena indicar que la evolucin de estas lesiones es muy distinta de las quemaduras
trmicas, pues suelen ser mucho ms difciles de tratar y cicatrizar. Hay ocasiones en que se
producen ulceraciones crnicas, prolongndose hasta por aos.
En el cuadro clnico, hay que hacer un plan de atencin al paciente, es decir, una evaluacin
completa, dando nfasis al tratamiento, a la ventilacin respiratoria, oxigenacin y circulacin.
Hay que hacer un examen endoscpico completo, es decir esfago, estmago y duodeno con
fibroscopio ptico.
Exmenes Radiolgicos.- Las caractersticas radiolgicas de las lesiones causadas por la
ingestin de sustancias qumicas dependen de la duracin y extensin de la lesin.
Fisiologa.
En el hombre se pierde calor al calentar humedecer al aire inspirado durante la respiracin. En
condiciones variables de 10% a 15% de la prdida de calor total del organismo se realiza en las
vas respiratorias y es ms grande cuando ms fro o ms seco est el aire y sin mayor prdida es
por la humidificacin.
Hipotermia.
Este mecanismo an no est bien descrito. Pero se lo ha notado en deportistas de maratn, en
montaistas y en nadadores de fondo y en buzos.
La hipotermia no es un diagnstico, sino un sntoma que tiene, segn algunos autores, su escala
de gravedad. Teniendo as:
Hipotermia muy rpida o de incisin, hipotermia intermedia o del exhausto al stress, hipotermia
subclnica crnica lenta.
Sntomas y Signos.- Un signo precoz de la hipotermia es el cambio de personalidad y del
comportamiento del individuo.
Diagnstico.- Slo se puede diagnosticar la hipotermia mediante el registro de la temperatura
del ncleo, y el sitio que se suele tomar como referencia es el recto.
Muerte y Reanimacin.
El cuadro clnico de la hipotermia accidental profunda es muy difcil de distinguir de la muerte.
Ni la ausencia total de actividad cardiorrespiratoria ni un ECG plano son indicadores de muerte
por hipotermia.
La hipotermia es slo una de las posibles causas de muerte en el agua, y es slo una causa
cuando el agua est fra, pero no muy fra (5C o menos).
Recalentamiento.
Para hacer un buen recalentamiento, debe haber:
1. Ganancia de calor.
2. Que las funciones cerebrales y cardiovascular respiratoria y renal estn buenas.
3. Las tasas de mortalidad darn la ltima instancia al tipo de tratamiento.
Congelamiento.
El fro interno de accin local puede congelar la piel, sabiendo que la piel se congela a -5C;
pero es verdadera cuando la prdida de calor en la zona es suficiente para que en los espacios
intracelulares se formen cristales de hielo que extraen agua de las clulas, lo que la altera y
produce muerte celular.
En la congelacin muy rpida, las clulas pueden morir por formacin intracelular de cristales
de hielo a causa de la degeneracin por fro de los lpidos de la membrana.
a sus actividades y al tiempo pues, dejan abandonados sus trabajos, hogares, en fin sus
actividades cotidianas o diarias.
Cuando ven a su pariente postrado en el lecho, a veces se echan un sentimiento de culpa porque
se sienten impotentes para ayudarlo. A todo esto se aade el gran gasto econmico.
Fases de Adaptacin.1 Fase Aguda.- Esta se da en el perodo inmediato al accidente, puede durar varias semanas, es
en realidad la fase crtica, durante la cual la principal preocupacin es la supervivencia, se puede
presentar: confusin, delirio, trastornos del sueo e hiperactividad.
2 Fase Intermedia.- Esta comienza cuando el paciente se est estabilizando y puede durar
varias semanas o meses, segn la extensin e la quemadura y las lesiones subsecuentes.
En esta fase el paciente tambin est consciente, y le molesta adaptarse a la nueva rutina del
hospital.
RADIACIN EN LA INDUSTRIA
Son las ondas electromagnticas de frecuencia muy alta (mayor que 1015 Hz) que tienen la
suficiente energa para producir ionizacin, rompiendo los enlaces atmicos que mantienen
unidas las clulas. Estas radiaciones al interaccionar con la materia producen ionizacin dando
lugar a la aparicin de uno o varios electrones y a un ion positivo, qumicamente activos, por lo
que pueden provocar reacciones y cambios qumicos en el material con el que interaccionan.
Una de las reacciones ms importantes es la radio lisis o rotura de los enlaces qumicos de las
molculas. Cuando las molculas afectadas forman parte del material gentico de las clulas,
pueden alterarlo. Estos efectos biolgicos pueden afectar al propio individuo (efectos somticos)
o a sus descendientes (efectos genticos). Debemos mencionar que los efectos de estas
radiaciones no siempre son nocivos para la salud pues se utilizan tambin como tratamiento
teraputico de eficacia probada. Las radiaciones ionizantes pueden ser corpusculares (partculas
electromagnticas cuyos fotones tienen energas comprendidas entre 10 eV y unos miles de
electrn-voltio (recordemos que la energa necesaria para ionizar un tomo de hidrgeno es de
13,6 eV). Los rayos tienen energas superiores a los rayos X aunque no existe una frontera
neta entre ambos tipos de radiacin, estn solapados en el espectro electromagntico; la
diferencia entre ambas estriba en su naturaleza, mientras los rayos X tienen su origen en la
corteza de los tomos, los rayos se originan en los ncleos de tomos inestables o radiactivos.
RADIACION NO IONIZANTE
Las radiaciones no ionizantes son de baja energa, es decir, no son capaces de ionizar la materia
con la que interaccionan. Estas radiaciones se pueden clasificar en dos grandes grupos:
Radiaciones electromagnticas. A este grupo pertenecen las radiaciones generadas por las
lneas de corriente elctrica o por campos elctricos estticos. Otros ejemplos son las ondas de
radiofrecuencia, utilizadas por las emisoras de radio y las microondas utilizadas en
electrodomsticos y en el rea de las telecomunicaciones.
Radiaciones pticas. Pertenecen a este grupo los rayos infrarrojos, la luz visible y la radiacin
ultravioleta.
Las radiaciones no ionizantes al interaccionar con la materia biolgica no provocan ionizacin.
Las principales caractersticas son las siguientes:
Ultravioleta
Ubicacin en el espectro
Entre los Rayos X y el espectro visible con longitudes entre los 100 a 400 nm.
Fuentes de generacin
Exposicin solar
Lmparas germicidas
Lmparas de fototerapia
Lmparas solares UV-A