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fsicos
Factores
patolgicos
Factores
intrnsecos
Factores
extrnsecos
Factores
psicolgico
s
neurolgica,
musculoesqueltica,
Genro,fatiga, edad
Terreno calzado, vestido, transporte de carga
Personalidad, emociones
Examen fsico: la exploracin fsica para investigar la etiologa del trastorno de marcha, el nfasis
debe estar:
en el examen msculo-esqueltico
neurolgico
la evaluacin sensorial visin y audicin.
El examen msculo-esqueltico: se centra en columna y extremidades inferiores. Debe
considerar la inspeccin de la postura de tronco (escoliosis, cifosis)
El examen neurolgico debe incluir: pares craneanos, pruebas cerebelosas, Pruebas del
sistema motor, Pruebas del sistema sensitivo
EVALUACIONES ESPECFICAS
Test de Romberg: se solicita al paciente que se mantenga de pie con los pies juntos durante
10 segundos, con los ojos abiertos y cerrados. Luego se repite con los pies en semitndem
y tndem para aumentar la sensibilidad del test.
Apoyo monopodal: tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. Es un muy buen
predictor de cadas. Menos de 5 segundos es anormal.
Test get up and go: la prueba levntate y anda, es de las ms sencillas para la clnica
cotidiana. El paciente debe levantarse de una silla sin usar los brazos, caminar tres metros
en lnea recta, girar y regresar a sentarse en la silla sin utilizar los brazos, controlando el
tiempo que lleva realizarla.
Test de la tarea doble: evala la capacidad de marcha mientras el paciente realiza una tarea
cognitiva como nombrar animales o resta de nmeros
Posturografa: evala objetivamente el control postural a travs del estudio del movimiento
del centro de presiones de cuerpo. La posturografa contribuye a orientar y seleccionar
mejor un tratamiento, rehabilitar mediante tcnicas de retroalimentacin y controlar la
eficacia del mismo.
Laboratorio de marcha: grabacin en video de la marcha del paciente en los planos sagital y
frontal, recopilando informacin de:
Inestabilidad articular.
Provoca una amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso corporal.
Marcha antilgica
Se caracteriza por evitar el soporte de peso para reducir el dolor que se produce durante la
marcha, hacindose lenta y simtrica, a pasos cortos, intentando limitar la fase de doble
apoyo y la movilizacin de la columna.
Marcha espstica
Cuando ambas extremidades inferiores estn espsticas, hay una marcha
en tijera, las extremidades se mueven hacia delante en sacudidas rgidas,
frecuentemente acompaadas de movimientos compensadores del tronco y
de los miembros superiores.
Realizar la deambulacin por medio de movimientos de inclinacin plvica
oscilacin hacia delante.
Tratamiento: Debemos potenciar los msculos del tronco, abdomen y
erectores de espalda, lo cual aumentar la movilidad de la columna
vertebral y mejorar el equilibrio.
Marcha atxica
Marcha parkinsoniana
En estadios iniciales, se hace evidente una ligera inclinacin hacia
delante y una prdida del braceo. En estadios avanzados, el inicio de la
marcha es lento, seguido de un aceleramiento de los pasos, como si el
paciente corriese tras su centro de gravedad. Los trastornos de la
marcha van unidos al trastorno postural.
Marcha danzante
Tpica de la esclerosis mltiple. La combinacin de espasticidad y ataxia en las extremidades
inferiores da lugar a esta marcha; adems de la rigidez y la falta de coordinacin, la
extremidad que sostiene el peso da brincos de pequea amplitud que se repiten de forma
rpida e irregular.
Tratamiento: Es necesario corregirla con el reentreno con carga parcial, pasando a carga
total en paralelas, traslaciones de peso, apoyo bipodal y monopodal.
El paciente debe ver el desarrollo ante un espejo y valoraremos el uso de ayudas para la
marcha.
rotacin externa, inclinando el tronco hacia delante, permitiendo al peso estabilizar la rodilla o
empujando el muslo del miembro afectado hacia atrs.
Parlisis de isquiotibiales
Su debilidad requiere mayor esfuerzo por parte del glteo mayor para evitar la flexin de la
cadera en esta fase.
REEDUCACIN DE MARCHA
La reeducacin general de la marcha,cuenta con las siguientes fases:
1. Puesta en carga: consiste en reeducar al cuerpo y particularmente la musculatura del
tronco y de los miembros inferiores en posicin vertical.
2. Equilibrio: Ser reeducado en sedestacin en una primera fase y en bipedestacin
posteriormente donde se realizar:
Bibliografa
https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Publicaciones/Revista/evaluacion_pacient
e_con_trastorno_marcha.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/marcha_normal.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/analisis_marcha.pdf