TOXOPLASMOSIS

Toxoplasmosis en el embarazo

Toxoplasmosis congnita

Toxoplasmosis en
inmunosuprimidos

Toxoplasmosis
ocular

Tratamiento
INDICACIONES:
Toxoplasmosis adquirida en paciente
inmunocompetente
Encefalitis toxoplsmica como infeccin
oportunista
Infeccin por Toxoplasma gondii
comprobada en la mujer embarazada
Recin nacido con Toxoplasmosis
congnita
Toxoplasmosis ocular

Medicamentos empleados
Inhibidores de sntesis de folatos
Sulfonamidas
Pirimetamina
Sulfadiazina
Trimetoprim
Sulfametoxazole
Sulfadoxina
Macrlidos
Claritromicina
Espiramicina
Roxitromicina
Azitromicina

Lincosamidas
Clindamicina

Precauciones
Con inhibidores de sntesis de folato:
Administrar cido folnico (10-20
mg/da) o levadura de pan o de cerveza
(10 gramos/da).

Control clnico, de cuadro hemtico y

fondo de ojo semanal.

Tratamiento de la toxoplasmosis en el paciente

inmunocompetente
Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg - Da 1
Luego: 25-50 mg/da - Adulto
Nios: 1-2 mg/kg de peso/da
Sulfadiazina
100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo)
Duracin: 4 semanas
Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg - Da 1
Luego: 25-50 mg/da - Adulto
Nios: 1-2 mg/kg de peso/da
Clindamicina
600 mg cada 6 horas
Nios: 10 mg/kg/cada 6 horas
Duracin: 4 semanas

Tratamiento de la encefalitis toxoplsmica en el

paciente inmunocomprometido
Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg
Luego: 75 mg/da
6 semanas

Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg
Luego: 75 mg/da
6 semanas

Sulfadiazina
100 mg/kg/da (hasta
8 gramos/da
mximo)
6 semanas

Clindamicina
1200 mg IV cada 6 horas
3 semanas
300 mg cada 6 horas
450 mg cada 8 horas
3 semanas

Tratamiento profilctico de la encefalitis toxoplsmica

en el paciente inmunocomprometido

Pirimetamina - 25 mg/ da
Dapsona - 100 mg/da
Frecuencia: Dos veces por semana
Trimetoprim-Sulfametoxazole
960 mg cada 12 horas x 2 das
semanalmente

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en

la mujer embarazada
Espiramicina
3 g/da durante todo el embarazo, desde que se
diagnostica infeccin materna.
Si se comprueba infeccin fetal:
-Pirimetamina - 50 mg/da - 3 semanas ms
-Sulfadiazina - 3 gramos/da - 3 semanas

-Pirimetamina - 75 mg ms Una dosis cada 10 das

-Sulfadoxina - 1500 mg
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la semana 16.
Esquema recomendado en ausencia de alergia a sulfonamidas. SIEMPRE: Ac
folnico 15mg/da

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en

la mujer embarazada
Espiramicina
3 g/da por 3 semanas, con dos semanas de
intervalo entre ciclos, desde que se
diagnostica infeccin materna hasta el final
del embarazo
Despus de la semana 24
Pirimetamina-25 mg + Sulfadoxina-500mg
Una vez a la semana cuando no se da
espiramicina.
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes de la
semana 16.

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en la mujer

embarazada antes de la semana 18

Espiramicina
3 g/da durante todo el embarazo,
desde que se diagnostica infeccin
materna.
NOTA: La pirimetamina est contraindicada antes
de la semana 16.

Tratamiento de la infeccin por toxoplasma en

la mujer embarazada despus de la semana 18

Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500

mg (Falcidar): 6 tab en la primera dosis y
luego 3 tab c/8 das
Pirimetamina: 50 mg da uno. Luego 25
mg/da ms
Sulfadiazina: 8g da uno. Luego 4g/da
NOTA: esquema recomendado en ausencia de alergia a
sulfonamidas. SIEMPRE: Ac folnico 15mg/da

Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del
embarazo, parto o puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.

Algunas recomendaciones sobre la prevencin de la transmisin fetal:

o Se recomienda tratamiento farmacolgico con espiramicina ( 3

gm. Da por el resto del embarazo) para la infeccin confirmada
por Toxoplasma en la gestante
o En caso de confirmacin de la transmisin fetal de
toxoplasmosis (pruebas de PCR o ecografas que sugieren
compromiso neurolgico), se recomienda el cambio a pirimetamina
ms sulfadiazina ms cido folnico.
o

Tratamiento de la toxoplasmosis congnita

Indicaciones:
Recin nacido sintomtico
Recin nacido asintomtico en quien se demuestre
infeccin
Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u oculares

Pirimetamina
1-2 mg/kg de peso/da
Sulfadiazina
100 mg/kg/da (hasta 8 gramos/da mximo)
Duracin: 4 semanas

Tratamiento de la toxoplasmosis
congnita
Indicaciones:
Recin nacido sintomtico
Recin nacido asintomtico en quien se
demuestre infeccin

Objetivo: Prevenir lesiones neurolgicas u

oculares

Tratamiento de la toxoplasmosis
congnita
Tratamiento de nios sintomticos:
-Pirimetamina: 2mg/kg da uno. Luego
1mg/kg/da, sin exceder 15 mg al da,
hasta completar un ao

-Sulfadiazina: 100mg/da repartidos en

dos dosis, hasta completar un ao

Tratamiento de la toxoplasmosis
congnita
Tratamiento de nios sintomticos.
OPCIONES:
-Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500
mg (Falcidar): 50mg/kg de SX da uno.
Luego 25mg/kg/da, hasta completar un
ao
-Pirimetamina: 1mg/kg/da
Clindamicina: 20mg/kg da uno, IM en 3
dosis. Luego 20mg/kg/da VO, hasta
completar 2 aos

Tratamiento de la toxoplasmosis
congnita

cido folnico 15 mg: Media

tableta interdiaria
Leucovorin
Rescovulin
Tecnovorin

Guas de atencin integral para la prevencin, deteccin temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o
puerperio. Seccin 4. Infecciones en el embarazo: Toxoplasmosis.

Algunas recomendaciones sobre el tratamiento de los recin nacidos con diagnstico de

infeccin congnita:

o Se debe tratar a todos los nios sintomticos y asintomticos

por infeccin por Toxoplasma con pirimetamina/sulfadiazina (1
mg/Kg/da ms 100 mg/Kg/da, una vez al da durante un ao)
ms cido folnico
oEn caso de efectos adversos y/o limitaciones al tratamiento de
primera eleccin, y a juicio del mdico, se puede usar como
alternativa Clindamicina, Sulfadoxina o Azitromicina en conjunto
con pirimetamina ms cido folnico

Tratamiento de la toxoplasmosis ocular

Leucovorin (Acido folnico) - 5

mg dos veces por semana
Pirimetamina
Dosis inicial: 200 mg - Da 1
Luego: 50 mg/da
Sulfadiazina
4 g/da (hasta 8 gramos/da
mximo)
Duracin: 4 semanas
Corticosteroides (Prednisolona)
60 mg/da desde el da 3 hasta el
da 7;
Luego: disminucin gradual

Leucovorin (Acido folnico) - 5

mg dos veces por semana
Trimetoprim-Sulfametoxazole
960 mg cada 12 horas x 2
semanas
480 mg cada 12 horas x 2
semanas
Duracin: 4 semanas
Corticosteroides (Prednisolona)
60 mg/da desde el da 3 hasta
el da 7;
Luego: disminucin gradual

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