REPUBLICA BOLIVRIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
DE LA FUERZA ARMADA
NCLEO CARACAS

ESTUDIO DE CASO CLNICO.

ESQUEMA DE PRESENTA
1. PORTADA
2. NDICE
3. INTRODUCCIN (se dar esquema).
4. NOMBRE Y ADSCRIPCIN DE LA INSTITUCIN DE SALUD. (Breve resea histrica).
5. Tipo de Establecimiento de Salud. (Clasificacin Segn el MPPS).
6. Ubicacin Geogrfica.
7. Misin, Visin y Objetivos de la Institucin de Salud.
8. Organigrama Funcional de la Institucin de Salud y del Departamento de Enfermera (Descripcin e interpretacin de ambos).
9. Objetivo General y Objetivos Especficos del Estudio del estudio Caso.
10. PATOBIOGRAFIA (todo lo relacionado a la historia de la vida del paciente, desde su gestacin hasta el da en que lo estn entrevistando).
11. PSICOPATOLOGA (Todo lo relacionado con la enfermedad que tiene el paciente en el momento de su entrevista o es decir el diagnstico
mdico).
12. RESUMEN DE LA VALORACIN PSIQUITRICA.
13. FUNDAMENTO TERICO (teorizante aplicada al caso en estudio) HILDERGARDE PEPLAU. (Estudiar, entender, analizar y aplicar sus
planteamientos tericos, cmo el profesional de enfermera debe utilizarlos para ayudar al enfermo mental a superar sus necesidades. Plasmarla
en el plan de cuidados, de acuerdo a la intervencin de enfermera dada al enfermo mental).
14. CUADRO DE PATRONES INTERFERIDOS.
15. CUADRO SINPTICO (Necesidades psicopatolgicas interferidas en el caso en estudio).
16. DESARROLLAR PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERA. (2 diagnsticos reales y uno de riesgo, con un mnimo de 4 intervenciones
independientes y 2 de colaboracin).
17. ELABORAR FICHA FARMACOLGICA. (Dosis, va, horario, de la administracin, efectos colaterales y/o adversos, y elaborar una ficha con
los medicamentos, indicando su mecanismo de accin).
18. CONCLUSIN. (Aprendizaje obtenido en el estudio del caso, aportes para mejorar la atencin de enfermera).
19. DEFINICIN DE TRMINOS (Trminos encontrados en el Caso de Estudio que no son comunes).
20. REFERENCIAS (Por lo menos 3 Referencias consultadas).
21. ANEXOS. (Historia de enfermera y otros relacionados con el caso que sean de inters).
Utilizar normas UPEL

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Cuadro N 1
CUADRO PATRONES INTERFERIDOS

PROBLEMA

PATRN INTERFERIDO

CATEGORA
DIAGNSTICA

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Cuadro N 2
CUADRO ANALITICO O SINOPTICO

Nombre y Apellido_________________________Sexo__________ Edad___________ Fecha______________

Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Patrn

Categora Diagnstica

Diagnstico
de Enfermera

CUADRO N 3

PLAN DE CUIDADOS
DOMINIO:
CLASE:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA NANDA:

PATOLOGA:
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS (NOC)
RESULTADOS:
INDICADOR(ES)
ESCALA DE MEDICIN
1. Gravemente
2. Sustancial
DOMINIO:
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
CLASE:

CLASIFICCIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

DOMINIO:
CLASE:
DOMINIO:
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
FUNDAMENTO CIENTFICO INTERVENCIONES DE COLABORACIN

PUNTUACIN DIANA
Mantener
Llevar

CLASE:
FUNDAMENTO CIENTFICO

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CUADRO N4
FICHA FARMACOLGICA

Medicamento
(Presentacin)

Mecanismo de Accin

Horario
y va de
Administracin

Efectos Colaterales

Contraindicacin