ESCUELA UNIVERSITARIA DE POST GRADOALUD

PUBLICA

DOCTORADO EN SALUD PBLICA

PROYECTO DE INVESTIGACIN

DOCENTE: Dr. Jos Tamayo Caldern

ALUMNA: Lic. Nathaly Del Carmen Cuellar Renteria

Lima, 2014

 Titulo del Proyecto

Factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la vacunacin contra el
virus papiloma humano en padres de familia de escolares de 4to grado de primaria
del colegio Mara Auxiliadora del Callao, 2014
Nombre del Autor
Nathaly Del Carmen Cuellar Renteria
Lugar donde se va a desarrollar la investigacin
El estudio se va a llevar acabo en el Colegio Mara Auxiliadora del Callao
I. DESCRIPCIN DEL PROYECTO
1.1 Antecedentes
1.1.1 En el mbito Nacional, se han podido ubicar a travs de Internet
el Resumen de la experiencia y evaluacin del proyecto piloto de la
vacuna contra el virus del papiloma humano en el Per. Ministerio de
Salud en el 2008.
a. En el informe presentado de la experiencia y evaluacin del proyecto piloto
de la vacuna contra el VPH en el Per en Julio del 2009 se evalu la
aceptabilidad a travs del estudio cualitativo de casos para determinar las
condiciones y contextos que rodearon la decisin de vacunar y a travs de
la evaluacin cuantitativa de los factores determinantes en relacin con la
aceptacin de la vacuna contra el VPH. Se realizaron entrevistas a
profundidad y debates de focusgroup con las nias, padres de familia,
maestros, personal de salud. Se puso en marcha la evaluacin cuantitativa
de la aceptabilidad a travs de preguntas incluidas en el estudio de
cobertura. Siendo las conclusiones: los motivos de los padres de familia
que rechazaron la vacunacin contra el VPH fueron: firma de un formulario
de consentimiento, dificultad de comprender por qu la vacuna solo era

para nias de 10 aos, noticias en los medios de comunicacin acerca de

muertes relacionados con la vacuna, miedo a efectos secundarios, as
como no comprender porque era la nica vacuna que se firmaba
consentimiento la mayora que acepto la vacuna contra VPH expreso
haberlo hecho para proteger a su nia para proteger del cncer de cuello
uterino y mantenerla sana en el futuro, la recomendacin pro los maestros
o profesional de la salud ayudo aceptar dicha vacunacin (1)

1.1.2 En el mbito Internacional, se ha logrado detectar las siguientes

referencias:
a. Gwendolin Aguilar y colb. en Mxico en el 2008 realizaron un estudio titulado
Nivel de Aceptabilidad de la Vacuna del Papiloma Humano (VPH) en Madres
e Hijas de un colegio Privado del estado de Morelos, con el objetivo de
relacionar la aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano con
los conocimientos de este y el Cncer Cervicouterino.
La investigacin fue de tipo cuantitativo de mtodo descriptivo de corte
transversal, la poblacin de estudio estuvo conformada 116 estudiantes de
preparatoria del Colegio Marymount de Cuernavaca y 68 madres de estas
estudiantes, el instrumento que se utilizo fue un cuestionario breve elaborado por
especialistas en el tema; siendo las conclusiones las siguientes: la aceptabilidad
de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en las estudiantes no se
relaciona con el conocimiento puedan tener acerca del cncer cervical,
Papanicolaou o VPH la aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del
Papiloma Humano en las madres de las estudiantes est estrechamente
relacionada con el conocimiento que tienen acerca del cncer cervical,
Papanicolaou o VPH (2).
b. SwethaRaoPalli y colab. realizaron un estudio en Japn en el 2008 titulado
Prevalencia y factores de prediccin de la vacuna contra el Virus del

Papiloma Humano en adolescentes, con el objetivo de determinar la

prevalencia y los predictores de los VPH en adolescentes fueron recomendados
para recibir la vacuna por parte de sus proveedores de atencin mdica.
Mtodo fue un estudio tipo cuantitativo de corte transversal, utilizando el
instrumento de una encuesta telefnica basada en la poblacin con un diseo de
muestreo probalstico complejo, siendo la conclusin: la mitad de las
adolescentes recibi la vacuna contra el VPH, entre los que fueron recomendados
por su mdico. El hallazgo estudio hace hincapi en la importancia de los factores
predisponentes y factores favorables para la vacunacin contra el VPH. Las
medidas de poltica y la educacin pueden centrarse en estos factores para
mejorar las tasas de vacunacin contra el VPH. (3)
c. Jessica A. Khan y colab. en Estados Unidos en el 2009 realizaron un estudio
titulado Intenciones de las madres respecto a que sus hijas y ellas mismas
reciban la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano: Estudio Nacional de
Enfermeras, con el objetivo de examinar la intencin de las madres de vacunar
a sus hijas y a ellas mismas contra el VPH y determinar los factores demogrficos,
del comportamiento y de la actitud asociada con la intencin de vacunar a sus
hijas.
Mtodo

estudiaron 10 521 madres estadounidenses, todas ellas Enfermeras,

entre Junio y Febrero 2007; utilizaron modelos de regresin logstica multivariable

para determinar factores asociados a la vacunacin, siendo su conclusin: las
intenciones de vacunar a una hija <13 aos de edad fue menor que la de vacunar
a una hija mayor de edad, lo que contrasta con las recomendaciones de centrar la
vacunacin en la nias de 11 a 12 aos. Las intervenciones educacionales
diseadas para modificar la predisposicin de las madres a vacunar a sus hijas
deben centrarse en la eficacia de la vacuna contra el virus del papiloma humano,
el impacto de la vacunacin sobre el comportamiento, la percepcin de riesgo del
virus humano y el apoyo de los profesionales a la vacunacin. (4)

d. Marion Pieros y colaboradores realizaron un estudio en el ao 2009 en

Colombia sobre Conocimientos, Aceptabilidad y Actitudes sobre la Vacuna
contra el VPH En Mdicos Generales, Gineclogos y Pediatras con el
objetivo de explorar en mdicos generales, gineclogos y pediatras colombianos
sus conocimientos generales sobre el virus del papiloma humano (VPH), as como
la actitud, disposicin personal y percepcin que tienen sobre la vacuna contra el
VPH.
Mtodo estudio exploratorio con metodologa cualitativa en cuatro regiones de
Colombia formndose grupos focales. Siendo las conclusiones: En el mbito
mdico hay confusin sobre las distintas vacunas, se requiere profundizar en los
conocimientos y hay necesidad de dar recomendaciones e indicaciones claras a
los mdicos (5)
e. Carolina Wiesner y colab. en Colombia en el 2010 realizaron un estudio titulado
Aceptabilidad de la vacuna contra el Virus Papiloma Humano en padres de
adolescentes, con el objetivo de determinar la aceptabilidad que tienen los
padres hacia la vacuna VPH.
Mtodo la investigacin fue de tipo cualitativo en cuatro regiones de Colombia. Se
realizaron 17 grupos focales con padres de nias y nios entre 11 y 14 aos
estudiantes de colegios pblicos y privados; se realiz anlisis de contenido por
etapas: lectura abierta, codificacin, anlisis estructural e interpretacin crtica. Se
compararon los resultados por regiones. Llegando a la conclusin: La
aceptabilidad de la vacuna varia en relacin con el contexto sociocultural y
educativo. Promover la vacuna para prevenir una infeccin de trasmisin sexual
en nias muy jvenes (< 12 aos) puede generar obstculos para su
aceptabilidad, se recomienda promoverla para prevencin de cncer de cuello
uterino (6)
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.2.1 Percepcin e Identificacin del Problema

El Cncer de cuello uterino constituye un problema de salud pblica a escala

mundial. Dado la magnitud de esta problemtica se desarroll vacunas
profilcticas frente al virus del papiloma humano (VPH), lo cual representa uno de
los avances ms importantes en la prevencin primaria del cncer de cuello
uterino, pudiendo percibir e identificar las siguientes dificultades sobre la
vacunacin contra el virus del papiloma humano (VPH).
a). Se han desarrollado dos vacunas frente al VPH que protegen a las mujeres
frente a los dos tipos de VPH (16 y 18) responsables de un 70% de los casos de
cncer cervicouterino en todo el mundo. Desde el 2006, la vacuna de Merck,
Gardasil, y la vacuna de GlaxoSmithKline, Cervarix, han sido autorizadas en
ms de 100 pases de todo el mundo.

Pormedio de ensayos clnicos, se

determin que las dos vacunas tienen una eficacia de por lo menos el 95% para
prevenir la infeccin persistente por el VPH-16 o el VPH-18, y de al menos el 93%
para prevenir las lesiones cervicales producidas por los tipos del virus incluidos en
la vacuna cuando se administran a las nias antes de que inicien la actividad
sexual o a las mujeres que no han sido infectadas con estos tipos de VPH.1, 2.
b). El uso generalizado de la vacuna contra el VPH podra por s solo reducir las
muertes por cncer cervicouterino en un 50% en el transcurso de varias dcadas.
Algunas estimaciones prevn una tasa de prevencin an mayor, del 71%, en
funcin de la cobertura de la vacuna y de la proteccin cruzada adicional frente
ciertos tipos de VPH no incluidos en las vacunas actuales. (7) [Estrategias de
vacunacin contra el virus del papiloma humano en el mundo en
desarrollo. Cervical CancerAction. Resumen Informativo. 2007]

c). La efectividad de las vacunas contra el VPH es mayor cuando se administra a

nias que no han estado expuestas a los tipos de VPH incluidos en la vacuna. Por
ello, la estrategia ms efectiva desde el punto de vista de la salud pblica, es
dirigir

la

vacunacin

hacia

las

adolescentes.

(8)

[ Conocimientos,

aceptabilidad y actitudes sobre la vacuna contra el VPH en mdicos

generales, gineclogos y pediatras en Colombia.2008]

e). La Organizacin Mundial de la Salud(OMS), recomienda incluir la vacuna

contra el Virus Papiloma Humano (VPH) como parte de los programas nacionales
de vacunacin sobre la base de las siguientes consideraciones clave: La
prevencin del cncer cervicouterino y otras enfermedades relacionadas con el
VPH constituye una prioridad de salud pblica; la introduccin de estas vacunas
es factible desde un punto de vista programtico; puede garantizarse el
financiamiento sostenible; se considera el costo-efectividad de las estrategias de
vacunacin en el pas o la regin; y la vacunacin contra el VPH se centra en las
adolescentes antes del inicio de la vida sexual activa (Es probable que la
poblacin diana prioritaria la constituyan nias en edades comprendidas entre los
9 o 10 aos y hasta los 13 aos). (7) [Estrategias de vacunacin contra el virus
del papiloma humano en el mundo en desarrollo. Cervical CancerAction.
Resumen Informativo. 2007]
f). En Julio del 2007, el Ministerio de Salud del Per (MINSA) y PATH firmaron un
memorando de Entendimiento del estudio de las estrategias de vacunacin contra
la infeccin por Virus Papiloma Humano en el Per en dos fases: Investigacin
formativa, estudio operativo y proyecto de demostracin. La investigacin ayud a
orientar los planes para introducir la vacuna, incluyendo la coordinacin de los
numerosos actores involucrados en las inmunizaciones y el desarrollo de
mensajes dirigidos a diversos pblicos acerca de la seguridad y eficacia de la
vacunacin contra el VPH. As el conocimiento de las vacunas contra el VPH va en
aumento y ms personas se estn uniendo al combate del cncer de cuello uterino
a nivel regional y global. (9) [Proyecto Vacunas contra el VPH: Evidencias para
Impacto realizado por PATH (Inversin en el Futuro de las Nias) en el 2006]

Durante la vacunacin de la primera dosis previo consentimiento de los padres se

obtuvo que 100% (1673) nias aptas para la vacunacin, el 37, 23 % (623) sus
padres rechazaron la vacunacin y/o no devolvieron el consentimiento.
g). En el ao 2011 el Ministerio de Salud a travs de la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones implemento en el calendario de vacunacin la vacuna Virus Papiloma
Humano. Segn la norma tcnica la vacunacin se recomienda a las nias de 10 aos
de edad y se aplica la primera dosis al primer contacto con el establecimiento de salud
o la brigada de vacunacin, las segunda dosis a los dos meses de aplicada la primera
dosis y la tercera a los cuatro meses de aplicada la segunda dosis.

h). En nuestro medio la vacunacin se focaliza en los Centros Educativos, para lo

cual lo padres son informados y posteriormente se les solicita autorizacin para la
vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en las hijas, mediante una hoja de
consentimiento que le hacen llegar a travs de las agendas escolares, las hojas
son devueltas en su minora.
Como producto del anlisis de los logros alcanzados en la cobertura de la
vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en el primer nivel de atencin de la
DIRESA Lima Sur del 2011 se evidencia coberturas bajas siendo la primera dosis
46,72%; segunda dosis, 21, 91% y tercera dosis, 8, 52% de un total de 657 nias.
Los resultados no son los esperados ya que se observa que en la primera dosis la
cobertura alcanza alrededor del 50% de la cobertura optima (90%), en la segunda
dosis la cobertura no alcanza ni la cuarta parte de los esperado y la tercera dosis
que garantiza la proteccin de la poblacin sujeto de programacin es del 8,52 %,
proporcin que revela una mnima cobertura.
Estos resultados pueden atribuirse a factores relacionados con la oferta del
servicio de vacunacin y la demanda particularmente sobre este segundo aspecto
la investigacin realizada por Jessica A. en Estados Unidos y Carolina Wiesner en

Colombia, refirieron que el contexto sociocultural dentro de ellos el nivel de

conocimiento , el temor de los padres y la edad de vacunacin de las nias son
factores esenciales en la aceptacin de la vacunacin contra el VPH por parte de
los padres de familia .(10) [Jessica A. y colaboradores. Intenciones de las
Madres Respecto a sus Hijas y Ellas mismas Reciban La Vacuna Contra El
Virus Del Papiloma Humano: Estudio Nacional de Enfermeras en Estados
Unidos en el ao 2006]. (6) [Carolina Wiesner y colaboradores Aceptabilidad
De La Vacuna Contra El Virus Papiloma Humano En Padres De
Adolescentes en Colombia en el ao 2010. (Agosto 2012)].
1.2.2. Delimitacin del Problema
a. Delimitacin espacial: El presente proyecto se realizar en las aulas del 4to
grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao.
b. Delimitacin temporal: El periodo de tiempo necesario para el desarrollo del
proyecto ser de Abril a Octubre 2014
c. Delimitacin social: La poblacin de estudio estar integrada por alumnas de
9 a 10 aos de edad.
d. Delimitacin conceptual: En este estudio se tomaran en cuenta las siguientes
bases tericas del problema: Infeccin por Virus del Papiloma Humano (VPH)
como factor de riesgo de Cncer de Cuello Uterino, Efectividad de la vacuna
contra (VPH), Conocimiento de los padres sobre la infeccin por el (VPH).
1.2.3 Problema General y Problemas Especficos
a. Problema General
Ante lo expuesto se formula la siguiente pregunta de investigacin:

Cules son los factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la

vacunacin contra el Virus Papiloma Humab)no en los padres de escolares del 4to
grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao 2014?
b. Problemas Especficos:
b1) Problema Especifico (1): Cmo identificar los factores psicolgicos
relacionados con la percepcin de la susceptibilidad, percepcin de la severidad,
barreras y beneficios para la vacunacin que influyen en la aceptacin de la
vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en los padres de escolares del 4to
grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao 2014?
b2) Problema Especifico (2): Cmo identificar el factor social que influye en la
aceptacin de la vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en los padres de
escolares del 4to grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao
2014?
c. Cul es la pregunta de investigacin?
Cmo determinar los factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la
vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en los padres de escolares del 4to
grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao?
1.2.4. Factibilidad y Viabilidad del estudio
a) Factibilidad: Este estudio es factible porque puede hacerse y las con
condiciones lo permiten:

Cuenta con la aprobacin de las autoridades del Colegio donde se

desarrollara el estudio.
Se dispone del tiempo suficiente para la realizacin del estudio.
Es factible conseguir la informacin necesaria
No se plantearn problemas tico morales en el desarrollo del estudio.

b) Viabilidad: El estudio es viable porqu:

Se dispone de los recursos humanos, econmicos y materiales suficientes

para realizar la investigacin.

1.3. OBJETIVOS: GENERALES Y ESPECFICOS

1.3.1. Objetivo General
Determinar los factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la
vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en los padres de escolares del 4to
grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao.
1.3.1 Objetivo Especficos
a) Objetivo Especfico (1): Identificar los factores psicolgicos relacionados con
la percepcin de la susceptibilidad, percepcin de la severidad, barreras y
beneficios para la vacunacin que influyen en la aceptacin de la vacunacin
contra el Virus Papiloma Humano en los padres de escolares del 4to grado de
primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao.
b) Objetivo Especifico (2): identificar el factor social que influye en la aceptacin
de la vacunacin contra el Virus Papiloma Humano en los padres de escolares del
4to grado de primaria del Colegio Mara Auxiliadora del Callao.

1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

Se exponen las siguientes razones para justificar que esta investigacin debe
efectuarse:

a) Justificacin terica: El cncer de cuello uterino constituye un importante

problema de salud pblica a escala mundial, ante esta problemtica se desarroll
vacunas profilcticas frente al virus del papiloma humano (VPH), lo cual
representa uno de los avances ms importantes en la prevencin primaria contra
dicha infeccin.
b) Justificacin prctica: Se desea identificar los factores psicosociales que
influyen en la aceptacin de la vacunacin contra el (VPH) en los padres de las
escolares.
c) Justificacin metodolgica: Se desea confirmar que la metodologa utilizada
contribuir a la solucin de un problema practico, con un diseo correlacional dado
que se establece relacin entre los factores psicosociales y la aceptacin para la
vacunacin contra el VPH.
d) Justificacin econmico social: Es necesario investigar los factores que
influyen en la aceptacin de la vacunacin por parte de los padres de familia ya
que se puede establecer estrategias de intervencin para aumentar la aceptacin
de los padres de familia hacia la vacunacin as obtener coberturas ptimas en
consecuencia lograr la proteccin de la poblacin escolar de 10 aos contra la
infeccin por VPH.
1.5. Alcances y Limitaciones del Estudio
a) Alcances: Lo explicado en el punto de Justificacin e importancia de
investigacin, da respuesta a los alcances del estudio, que persigue identificar los
factores psicosociales que influyen en la aceptacin de la vacunacin contra el
Virus Papiloma Humano en los padres de familia, para evitar el desarrollo de la
enfermedad del Cncer de Cuello Uterino.

b) Limitaciones: La presente investigacin carecera de limitaciones, que pongan

limites o acorten lo planteado para Identificar los factores psicosociales que
influyen en la aceptacin de la vacunacin contra el Virus del Papiloma Humano
en los padre de familia.
PROBLEMAS
Problema General

OBJETIVOS
Objetivo General

JUST
Se exponen la

Cules son los factores psicosociales

que influyen en la aceptacin de la
vacunacin contra el Virus Papiloma
Humano en los padres de escolares
del 4to grado de primaria del Colegio

para justificar q
Determinar los factores psicosociales
vacunacin contra el Virus Papiloma
Humano en los padres de escolares
del 4to grado de primaria del Colegio

Mara Auxiliadora del Callao 2014?

Mara Auxiliadora del Callao.

Objetivo Especficos:

relacionados con la percepcin de la

de

la

severidad, barreras y beneficios para

la vacunacin que influyen en la
aceptacin de la vacunacin contra el
Virus Papiloma Humano en los padres
de escolares del 4to grado de primaria
del Colegio Mara Auxiliadora del

cual representa
a) Objetivo Especfico (1): Identificar
los factores psicolgicos relacionados
con

la

percepcin

susceptibilidad,

percepcin

de
de

ms importante

primaria contra d

la
la

severidad, barreras y beneficios para

la vacunacin que influyen en la
aceptacin de la vacunacin contra el
Virus Papiloma Humano en los padres

b) Justificaci
identificar los

que influyen en

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de escolares del 4to grado de primaria

Callao 2014?
Problema Especifico (2):

Cmo

identificar el factor social que influye

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en la aceptacin de la vacunacin
contra el Virus Papiloma Humano en
los padres de escolares del 4to grado
primaria

problema de s

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identificar los factores psicolgicos

de

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Problema Especifico (1): Cmo

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a) Justificacin

mundial, ante

Problemas Especficos:

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debe efectuarse

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Auxiliadora del Callao 2014?

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c) Justificaci

desea confirma
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el factor social que influye en la
aceptacin de la vacunacin contra el
Virus Papiloma Humano en los padres

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infeccin por VP
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA INICIAL DEL PROYECTO

REFERENCIA BIBLIOGRFICA

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contra el virus del papiloma humano en el Per. Ministerio de Salud en el
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del Papiloma Humano (VPH) en Madres e Hijas de un colegio Privado del
estado de Morelos en Mxico en el 2008.
3. SwethaRaoPalli y colaboradores Prevalencia y Factores de prediccin de
la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en adolescentes en el
2008.
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que sus hijas y ellas mismas reciban la vacuna contra el Virus del Papiloma
Humano: Estudio Nacional de Enfermeras en Estados Unidos en 2007.
(Agosto 2012)
5. Marion Pieros y colaboradores sobre Conocimientos, Aceptabilidad y
Actitudes sobre la Vacuna contra el VPH En Mdicos Generales, Gineclogos
y Pediatras en Colombia en el 2009.

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Virus Papiloma Humano En Padres De Adolescentes en Colombia en el ao
2010. (Agosto 2012)

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http://www.cancer.gov.co/documentos/RevistaCC2009%20Vol
%2013(2)/rcc2009v13n2a04Resumen.pdf(Junio 2012)
9. Proyecto Vacunas contra el VPH: Evidencias para Impacto realizado por
PATH (Inversin en el Futuro de las Nias) en el 2006
10. Jessica A. y colaboradores. Intenciones de las Madres Respecto a sus
Hijas y Ellas mismas Reciban La Vacuna Contra El Virus Del Papiloma
Humano: Estudio Nacional de Enfermeras en Estados Unidos en el ao
2006.

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2008,

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(3) Poquioma E. Junio 2007. estimaciones de parmetros epidemiolgicos y
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(17) EijiYoshioka y colab. Aceptacin de la vacunacin y las actitudes hacia

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