www.medigraphic.org.

mx

&3

TRABAJO DE INVESTIGACIN

Lipoextraccin celular no invasiva:

correlacin clnico-histopatolgica del diodo
de lser fro 630 nm y radiofrecuencia
1 MHz, sobre el adipocito
y su efecto en el contorno corporal
1RQLQYDVLYHFHOOOLSRH[WUDFWLRQ
FRUUHODWLRQRIFOLQLFDOKLVWRSDWKRORJ\
RIGLRGHODVHUFROGQPDQGUDGLRIUHTXHQF\0+]
RQDGLSRF\WHDQGLWVHIIHFWRQERG\FRQWRXULQJ
'U*XVWDYR*RQ]iOH]=DOGtYDU ,QJ(QULTXH5DQJHO 
'UD0DUtD(XJHQLD9i]TXH]0DQUtTXH] 'UD(ULND6DJUDULR3HxD0LUDEDO
3DODEUDVFODYH
/LSyOLVLVH[WHUQD
DGLSRFLWRV
UDGLRIUHFXHQFLDOiVHU
IUtRFROiJHQDDFLGH]
Key words:
External lipolysis,
adipocytes,
radiofrequency,
cold laser, collagen,
sagging.

&LUXMDQRSOiVWLFR
\UHFRQVWUXFWLYR
FHUWLFDGR
,QQRYDFLyQ\'LVHxR
0pGLFRH,QGXVWULDO6$
0pGLFR
DQDWRPRSDWyORJR
,QVWLWXWR1DFLRQDO
GH(QIHUPHGDGHV
5HVSLUDWRULDV
3DWyORJR
UHVSLUDWRULRHVSHFLDOLVWD
HQPLFURVFRSLD
HOHFWUyQLFD
,QVWLWXWR1DFLRQDO
GH(QIHUPHGDGHV
5HVSLUDWRULDV
68$&HQWUR(VWpWLFRGH
7HFQRORJtD/iVHU&HQWUR
+RVSLWDODULR'XUDQJR

5(680(1

ABSTRACT

/DVDOWHUQDWLYDVHQORVSURFHGLPLHQWRVQRLQYDVLYRVWLHQHQ
XQDWHQGHQFLDPXQGLDODODO]DVHJ~QODInternational Society of Aesthetic Plastic SurgeryHQHOHVWXGLRJOREDOGH
SURFHGLPLHQWRVGHFLUXJtDHVWpWLFDFRVPpWLFRVUHDOL]DGR
PHGLDQWH HQFXHVWDV D FLUXMDQRV \ SXEOLFDGR HQ  OD
FDQWLGDGGHSURFHGLPLHQWRVQRTXLU~UJLFRVUHDOL]DGRVSRU
FLUXMDQRVSOiVWLFRVVXSHUyDORVSURFHGLPLHQWRVTXLU~UJL
FRV'HQWURGHODVDOWHUQDWLYDVQRTXLU~UJLFDVODOODPDGD
OLSyOLVLV H[WHUQD HV XQR GH ORV SURFHGLPLHQWRV TXH PiV
GHPDQGD WLHQHQ 6H KDQ GHVFULWR YDULDV WpFQLFDV FRPR
KLGUROLSRFODVLDHQGHUPRORJtDUDGLRIUHFXHQFLDFDYLWDFLyQ
XOWUDFDYLWDFLyQ\FULROLSyOLVLVHQWUHRWUDVFRQUHVXOWDGRV
SRFRVXVWHQWDGRV\HVWXGLRVKLVWRSDWROyJLFRV\UHVXOWDGRV
FOtQLFRVFXHVWLRQDEOHV(QHVWHHVWXGLRVHDQDOL]DHOHIHFWR
KLVWRSDWROyJLFRGHOOiVHUIUtRGHQP\UDGLRIUHFXHQFLD
PXOWLSRODUGH0+]VREUHHODGLSRFLWRVHFRUURERUDQ\
FRPSDUDQORVUHVXOWDGRVGHODXWRUFRQRWURV\VHSUHVHQWD
ODHYLGHQFLDFOtQLFDGHHVWHSURFHGLPLHQWR\ODVYHQWDMDV
TXHWLHQHVREUHODVRSFLRQHVFRQRFLGDVKDVWDKR\

Alternatives in the non-invasive procedures have a global

trend to the rise, according to the ,QWHUQDWLRQDO6RFLHW\RI
$HVWKHWLF3ODVWLF6XUJHU\ in the global study of procedures
of cosmetic surgery, published and performed using surveys
by surgeons. In 2011, the number of non-surgical cosmetic
procedures performed by plastic surgeons surpassed the
surgical procedures within the non-surgical alternatives
the external call lipolysis is one of the procedures that has
greater demand; several techniques as hidrolipoclasis,
endermology, radio frequency, cavitation, ultracavitation
and criolipolisis among others have been described, with
little results supported with histopathological studies and
with questionable clinical results. This study analyzed the
effect of the histopathological cold laser of 630 nm and
multipolar radio frequency of 1 MHz, on the adipocyte,
corroborates and compared the results of the author, and
another authors in addition to the clinical evidence of
this procedure.

www.medigraphic.org.mx
cosmticos de ISAPS, publicado y realizado

,1752'8&&,1

as alternativas en los procedimientos no

invasivos son una tendencia mundial al
alza, segn la ISAPS (International Society
of Aesthetic Plastic Surgery),1 en el Estudio
global de procedimientos de ciruga esttica y

&3

mediante encuestas a cirujanos en el ao 2011.

Se realizaron 6,371,070 intervenciones quirrgicas y 8,336,758 no quirrgicas en el mundo.
Adems, este estudio refleja los avances en
innovacin de ciruga cosmtica y el deseo de
tratamientos menos costosos. La cantidad de

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

128

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

procedimientos no quirrgicos realizados por

cirujanos plsticos super a los procedimientos
quirrgicos.
Dentro de las alternativas no quirrgicas, la
llamada liplisis externa es uno de los procedimientos que ms demanda tiene en diversas
partes del mundo, no slo por sus resultados,
sino por evitar el paso por quirfano y obviamente el costo del procedimiento.2
Se han descrito varias tcnicas como hidrolipoclasia, endermologa, radiofrecuencia,
cavitacin, ultracavitacin y crioliplisis, entre
otras, con resultados poco sustentados en
estudios histopatolgicos, y segn el portal
europeo http://www.europapress.cat, no hay
evidencia que procedimientos como cavitacin
especficamente tengan un efecto benfico en
la lipodistrofia corporal; inclusive en algunos
pases su prctica est restringida.3
La utilizacin de radiacin lser en diversos campos de la medicina y en particular
en el campo de la ciruga, es una realidad
tecnolgica que va desde su aplicacin como
bistur y cauterio, hasta complejas aplicaciones
fotoqumicas.4-6 Con los avances en la fotoqumica y la facilidad de inducir reacciones
fsico-qumicas con lseres de distintas frecuencias, se han desarrollado nuevos campos
de aplicacin, en los cuales la luz se absorbe
bien, sea en molculas del organismo produciendo o catalizando cambios o reacciones
qumicas que facilitan el efecto de la droga, o
bien, se absorbe por las sustancias implantadas
en el organismo, produciendo o catalizando
cambios o reacciones en estas substancias
que facilitan o regulan su accin sobre las
clulas o sobre otras molculas propias del
organismo.7-9
Los estudios de Rodrigo Niera, 4,10,11
usando un lser externo de 630 nanmetros
que pertenece al rango de los llamados lser
fros o lser no ablativos, induce cambios
importantes sobre el adipocito sin daar esta
clula, genera un poro en la membrana del
adipocito permitiendo el pasaje al exterior de
la clula de la grasa emulsificada en molculas
ms pequeas, sin daar la membrana ni los
capilares. Estos triglicridos se rompen en
cidos grasos libres y glicerol por la enzima
lipoprotein-lipasa (LPL). Los cidos grasos libres (insolubles en agua) se ligan a la albmina

y son transportados lentamente al hgado. El

glicerol (soluble en agua) es transportado al
hgado a travs de los compartimentos de
lquido intersticial lquidos tisulares y lquido
sanguneo. La eliminacin final es por orina y
heces. Adems, por su efecto de estimulacin
a la microcirculacin mejora este proceso. La
agregacin de radiofrecuencia de 30 MHz se
debe a que produce un calentamiento profundo que afecta a la piel y tejido graso subcutneo y favorece el drenaje linftico, lo cual
permitir disminuir los lquidos y toxinas en
que se encuentran embebidos los adipocitos
del tejido afecto de celulitis. Un aumento en
la circulacin de la zona permitir mejorar el
metabolismo tanto del tejido graso subcutneo
como del aspecto de la piel acompaante.
La formacin de nueva colgena, tanto en la
piel como en el tejido subcutneo, permite
que todo el tejido adquiera firmeza gracias
a la reorganizacin de los septos fibrosos y
engrosamiento drmico suprayacente. La
lesin trmica controlada produce retraccin
del tejido y hay una respuesta inflamatoria
que se ver acompaada de migracin de
fibroblastos. Esta tensin provoca que las
fibras de colgena se tensionen y produzcan
nueva colgena.
Basados y entusiasmados por los resultados
histopatolgicos de Niera, decidimos modificar el procedimiento usando slo lser fro de
630 nm con 7 cabezales, sin tumescencia,10,11
con radiofrecuencia multipolar de 1 Mhz
para dar firmeza a la piel, ya que con otras
opciones en el mercado empleando succin
como forma de mejorar el drenaje linftico,
los pacientes reportaron que la flacidez se
acentuaba. Tambin se utilizaron otros sistemas sin obtener resultados significativos en el
contorno corporal.
La liposuccin es un procedimiento estndar muy bien descrito y practicado en diversas
partes del mundo por cirujanos plsticos;2 sin
embargo, en los ltimos aos se han publicado en la literatura mundial muchas variantes
tecnolgicas de esta tcnica, cada una relativamente segura si se realiza por cirujanos plsticos calificados y certificados. Pero esta opcin
quirrgica qu implica?: La preparacin del
paciente; la infiltracin con una solucin y
la extraccin de la grasa mediante aspiracin

www.medigraphic.org.mx

&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

129

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

&XDGUR,&DUDFWHUtVWLFDVGHORVSDFLHQWHV
1R

(GDG

$QWHFHGHQWHV

3DWRORJtD

6HVLRQHV

5HVXOWDGR

<



/LSRVXFFLyQWUDGLFLRQDOWXPHV
FHQWH/LSRVXFFLyQXOWUDVyQLFD
&DYLWDFLyQVHVLRQHV

$GLSRVLGDGYHQWUDO\SRVWHULRUUHVLGXDO
)LEURVLVVXEGpUPLFD)ODFLGH]



-(



1LQJXQR

/LSRGLVWURDHVSDOGDSRVWHULRU



,



0HVRWHUDSLD
&DUER[LWHUDSLD

/LSRGLVWURDDEGRPHQODWHUDO\DQWHULRU



$



5DGLRIUHFXHQFLDELSRODU

/LSRGLVWURDDEGRPHQDQWHULRU\ODWHUDO




([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH

([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH
([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH
([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH
0X\EXHQR
3DFLHQWHVDWLVIHFKRGH

.



/LSRVXFFLyQOiVHUGRVPHVHVDQWHV

&DQGLGDWD/LSHFWRPtD
323OLSRVXFFLyQ
)LEURVLVVXEGpUPLFD
)ODFLGH]DEGRPLQDO

-



1LQJXQR

&HOXOLWLV\DFLGH]GHPXVORV

([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH

1LQJXQR

&DQGLGDWD/LSHFWRPtD
)ODFLGH]DEGRPLQDO
/LSRGLVWURDDEGRPLQDODQWHULRU\
SRVWHULRU

([FHOHQWH
3DFLHQWHWRWDOPHQWH
VDWLVIHFKRGH

&



)LJXUD

rea radiada con

lser fro 6 minutos
rea radiada
B
rea no irradiada
con lser fro
A
15 minutos
C

www.medigraphic.org.mx

&ROJDMR GH OLSHFWRPtD

$UHDQRLUUDGLDGD%
UHDLUUDGLDGDOiVHUIUtR
PLQXWRV&UHDLUUDGLD
GDOiVHUIUtRPLQXWRV

&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

130

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

local, adems de la inactividad fsica durante

algunos das.
Algunos riesgos que en general mantienen
una baja tasa de complicaciones permanecen,2,12,13 como hematoma, seroma, infeccin
y prdida de piel, pero tambin pueden ser
fatales. Lo anterior permite pensar que sera deseable encontrar una tcnica que manteniendo
la eficiencia de las tcnicas estndar, permita
un mejor control del sangrado, minimice el
riesgo de infeccin y permita una recuperacin
ms rpida.
Despus de los estudios del doctor Niera,4,10,11 y del grupo Zerona con lser fro,14
donde se demuestra histopatolgicamente el
Este documento
es elaborado
por Medigraphic
resultado
obtenido
con este tipo
de terapia lser
y sus efectos tpicos en cuanto a metabolismo
celular y microcirculacin,15 se modifican los
hallazgos iniciales, aadiendo ms potencia del
lser, sumando los efectos de radiofrecuencia
multipolar, para ser una alternativa no invasiva
en el modelamiento corporal en pacientes que
no son candidatos a liposuccin pero buscan
una alternativa para mejorar su contorno
corporal, no dolorosa, sin riesgos y con mejor
retraccin cutnea.
0$7(5,$/<0e72'2
La Compaa Innovacin y Diseo Industrial
dise un sistema para liplisis externa, basado

en la tecnologa de lser fro de 630 nm de onda

asociado con radiofrecuencia multipolar de 1
MHz. Seleccionamos a siete pacientes sanos,
cuatro hombres y tres mujeres con un rango de
edad de 27 a 45 aos, con diversas entidades
clnicas (Cuadro I), que deseaban mejorar su
contorno corporal pero no queran someterse a
ningn procedimiento quirrgico y firmaron un
consentimiento informado. Segn la respuesta
al tratamiento se realizaron bloques de siete
sesiones con dos sesiones semanales. Se indic
tomar abundantes lquidos y restriccin calrica
de carbohidratos refinados y se prescribi el
uso de una prenda de compresin. Tomamos
fotografas en alta resolucin al inicio y trmino
del tratamiento y realizamos una encuesta de
satisfaccin utilizando una escala afectiva de
Likert, donde 1 es paciente no satisfecho y 5
totalmente satisfecho. Los cambios clnicos los
valoramos por el grosor del panculo adiposo,
por los hallazgos fotogrficos y la apreciacin
del paciente.
Tomamos biopsias en dos pacientes como
control en quienes realizamos lipectoma
abdominal despus de la aplicacin de lser
fro y radiofrecuencia, para demostrar por
histopatologa los efectos de la tcnica propuesta, dividiendo la zona en tres reas: A.
Zona no irradiada, B. Zona irradiada por 6
minutos, y C. Zona irradiada por 15 minutos
(Figura 1).

Ncleo
Vaso sanguneo
Cambios
en las membranas
del adipocito

www.medigraphic.org.mx
Tincin de Masson 40 x
(Azul: tejido conectivo)

Tejido adiposo normal.

Membrana citoplsmica
del adiposito intacta forma anillo de sello.

Tincin de Masson 20X

(Azul: tejido conectivo)

Exposicin lser fro

6 minutos

Tincin de Masson 40X Exposicin lser fro 15 minutos

(Azul: tejido conectivo) Adipocitos de tamao disminuido
y compactados.
Membranas celulares edematizadas, elongadas e irregulares.

)LJXUD,PiJHQHVKLVWRSDWROyJLFDVGHWHMLGRDGLSRVRQRUPDOPLQXWRVGHLUUDGLDFLyQ\PLQXWRVGHLUUDGLDFLyQOiVHUQPWpFQLFD0DVVRQ

&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

131

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

Adiposo 3 3700x

Microscopia electrnica de transmisin JEM 1200 EC II

Tejido adiposo normal NO irradiado.
Membrana citoplasmticas y nucleares ntegras.

Adiposo 3 6200x

Adiposo 3 3700x

Microscopia electrnica de transmisin JEM 1200 EC II

Tejido adiposo irradiado lser fro 6,730 nm 15 minutos.
Con ruptura de membranas y separacin entre organelos, edema de
mitocondrias y retculo endoplsmico, as como colapso de material
adiposo.

Microscopia electrnica de transmisin JEM 1200 EC II

Tejido adiposo irradiado lser fro 6,730 nm 6 minutos.
Con ruptura de membranas y separacin entre organelos.

)LJXUD0LFURVFRSLDHOHFWUyQLFDPLFURVFRSLRHOHFWUyQLFRGHWUDQVPLVLyQ-(0(;+6HREVHUYDHQ$WHMLGRQRUPDOHQ%PLQXWRV

GHLUUDGLDFLyQ\HQ&PLQXWRVGHLUUDGLDFLyQ

)LJXUD
$3DFLHQWHFRQDQWHFH
GHQWHGHGRVFLUXJtDVSUH
YLDVIODFLGH]\ILEURVLV
UHVLGXDO%VHVLRQHVGH
OiVHUIUtR\&'HVSXpV
GHVHVLRQHVGHOiVHU
IUtR

www.medigraphic.org.mx
)LJXUD
$3DFLHQWHFRQOLSRGLV
WURILDSRVWHULRU%VH
VLRQHV&VHVLRQHV

&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

132

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

)LJXUD
3DFLHQWHLQLFLDOFRQDQ
WHFHGHQWHGHFDUELR[LWH
UDSLD \ PHVRWHUDSLD \
GHVSXpVGHVHVLRQHV
$ $QWHV% GHVSXpV
5HVXOWDGRVGHKLVWRSDWRORJtD
Los estudios de patologa con tcnica de Mason (Figura 2) revelaron en tejido irradiado por
lser fro 630 nm por seis minutos que exista
edema en la membrana del adipocito, sin
datos de inflamacin y no se observ muerte
de adipocitos.
En microscopia electrnica (Figura 3) se observ separacin de las membranas citoplasmticas e intercelulares, edema de mitocondrias
y retculo endoplsmico, as como colapso
adipocitario desde los 6 minutos de irradiado;
hubo cambios ms evidentes cuando se irradi
a 15 minutos.

5HVXOWDGRVFOtQLFRV
En la encuesta de satisfaccin encontramos
que todos los pacientes calificaron el resultado como 5 (definitivamente satisfechos). Los
hallazgos clnicos que encontramos fueron
sensacin agradable y placentera del paciente.
Observamos cambios en la textura de la piel
en la segunda o tercera sesin y disminucin
evidente del panculo adiposo a partir de la
quinta sesin, siendo ms ostensible despus
de la dcima (alrededor de la tercera semana).
Los pacientes no tuvieron ninguna molestia
despus de cada sesin; tres presentaron
pequeas equimosis en el rea tratada, que

)LJXUD$3DFLHQWHLQLFLDOFRQDQWHFHGHQWHGHUDGLR
www.medigraphic.org.mx
IUHFXHQFLDWULSRODU%'HVSXpVGHVLHWHVHVLRQHV

&3

desaparecieron paulatinamente sin requerir

ningn tipo de manejo.
En la serie fotogrfica se aprecian los
cambios en la forma y remodelacin de los
tejidos, mejor calidad de piel, eliminacin de

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

133

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

)LJXUD
$3DFLHQWHFDQGLGDWDD
OLSHFWRPtDDEGRPLQDO%
6HUHDOL]yOLSRVXFFLyQOi
VHUFRQDFLGH]\EURVLV
UHVLGXDO&'HVSXpVGH
VHVLRQHVGHOLSRH[WUDF
FLyQFHOXODUQRLQYDVLYD
celulitis y flacidez, as como correccin de la
fibrosis quirrgica por procedimientos previos
(Figuras 4 a 10).
',6&86,1
La utilizacin de lser fro de 630 nm y
radiofrecuencia multipolar de 1 MHz en el
tratamiento que realizamos en el grupo de
pacientes para mejorar el contorno corporal permiti obtener una disminucin del
panculo adiposo con mejora importante
de la calidad de la piel y satisfaccin de los
pacientes, hallazgos inditos a los reportados por diferentes autores.4-16 Las imgenes
histopatolgicas obtenidas son compatibles
con lo reportado, en las que se observa la
disminucin del volumen del adipocito,
con una subsecuente disminucin del tejido
adiposo. En la parte clnica corroboramos

un dramtico efecto en el mejoramiento del

contorno corporal en los pacientes tratados,
observando que a mayor nmero de sesiones,
mejor efecto.
Los resultados encontrados permiten decir
que existe un efecto de la radiacin sobre
el tejido adiposo que facilita la licuefaccin,
expulsin y drenaje de la grasa intercelular sin
dao ni muerte celular. El uso de lser de 630
nm con un mayor nmero de diodos que los
aparatos convencionales y comerciales, aunado a la radiofrecuencia multipolar de 1 MHz,
produce liplisis externa evidente tanto en
forma histopatolgica como clnica. Los efectos
benficos agregados a este procedimiento son
la mejora en la firmeza de la piel y la eliminacin de celulitis, e incluso puede ser de utilidad
en el manejo postoperatorio de secuelas de
liposuccin, como fibrosis e irregularidades
del contorno.

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&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD

134

*RQ]iOH]=*\FROV. Lipoextraccin celular no invasiva

A
A

)LJXUD$3DFLHQWHFDQGLGDWDDOLSHFWRPtDDEGRPL
QDO%6HUHDOL]DURQVLHWHVHVLRQHVFRQOLSRH[WUDFFLyQ
FHOXODUQRLQYDVLYD
miento invasivo como lipectoma abdominal
(Figura 10).

)LJXUD
$3DFLHQWHFRQDQ
WHFHGHQWHGHFHOXOLWLV
\DFLGH]HQPXVORV
%6HUHDOL]DURQVLHWH
VHVLRQHVGHOLSRH[
WUDFFLyQ FHOXODU QR
LQYDVLYD 3DFLHQWH
WRWDOPHQWHVDWLVIHFKD

5()(5(1&,$6
1.
2.

&21&/86,21(6
El lser fro de 630 nm es una nueva opcin
teraputica en la liplisis externa. La radiofrecuencia multipolar de 1 MHz tiene un
efecto dramtico en la textura y firmeza de
la piel. La asociacin de estas dos tecnologas
produce una sinergia en el manejo del contorno corporal, ya que acta sobre la piel y el
tejido adiposo disminuyendo el volumen de
los depsitos grasos, mejorando la calidad de
la piel, por lo que recomendamos la utilizacin de este procedimiento como alternativa
segura no quirrgica en el tratamiento de
las adiposidades localizadas y manejo de la
celulitis. Inclusive como paciente, esta opcin
teraputica satisfizo las necesidades de la
paciente que su indicacin era un procedi-

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Correspondencia:
Dr. Gustavo Gonzlez Zaldvar
Ciruga Plstica y Reconstructiva
Sanatorio Durango.
Durango Nm. 290, consultorio 608,
Col. Roma, 06700, Mxico, D.F.
Tel: 5264 6807, 5584 4677
E-mail: drgglez@yahoo.com
http://www.drgustavogonzalez.com/mail

www.medigraphic.org.mx

&3

ZZZPHGLJUDSKLFFRPFLUXJLDSODVWLFD