MAGSTER EN GESTIN

INTEGRADA

Herramientas de diagnstico laboral

Taller de ergonoma:
Manuel Gutirrez
Unidad de Ergonoma
Facultad de Cs. Biolgicas
2015

PROYECTO DE GRADUACIN
OBJETIVO PGI
1. Estructurar metodologas que permitan caracterizar una organizacin y
diagnosticar su desempeo ambiental, laboral y de responsabilidad
social.

OBJETIVOS PGII

1. Aplicar metodologas de diagnstico del desempeo ambiental, laboral

y de responsabilidad social de una organizacin.
2. Determinar peligros/riesgos laborales, aspectos/impactos ambientales y
temas de responsabilidad social que son significativos, que se
constituyen en brechas relevantes y pertinentes para ser abordadas en el
marco de la sustentabilidad de la organizacin.
3. Definir la causalidad de las brechas significativas y las potenciales
medidas de mejoramiento.

Calendario:
Fecha: 22 junio

Entrega de informe final escrito (anillado) a profesores guas.

Fechas: 26 y 27 de junio
Presentacin final PGI.

Objetivo 1: Evaluar la estructura metodologa empleada para caracterizar la(s)

organizacin(es), as como, para estudiar el desempeo ambiental, la responsabilidad
social, salud y seguridad laboral de la (s) organizacin (es) analizada (s).
Contenidos verificados: Ttulo, introduccin y objetivos. Del mismo modo, descripcin de
las metodologas empleadas para caracterizar la(s) organizacin(es) y su desempeo en los
mbitos estudiados. nfasis en la coherencia entre temas que se estudiarn, mtodos y
criterios de evaluacin. Tambin, sealar referencias bibliogrficas que sustentan los
mtodos elegidos.
Plan de trabajo: describir el plan de trabajo de la etapa de
trimestre).

diagnstico (del segundo

Calendario:
Fechas: 26 y 27 de junio
Presentacin final PGI.

Objetivo 2: Verificar los resultados de la caracterizacin de la(s) organizacin(es)

estudiada(s).
Entre otros contenidos:
Tipo, propsito, tamao, localizacin
Estructura administrativa
Trabajadores
Procesos
Partes interesadas
Sistemas de gestin para la toma de decisiones
Legislacin aplicable

Calificacin: presentacin (30 % nota final) e informe final (20 % nota final).

Caracterizar condiciones de trabajo

y evaluar riesgos laborales:
Entre otros aspectos:
Describir estructura y sistema de gestin de la organizacin
analizada.
Describir indicadores de salud, seguridad y bienestar.
Identificar peligros o factores de riesgo (fuente o situacin con
potencial de generar dao o alteracin del bienestar de las
personas).

Evaluar riesgo, estableciendo importancia relativa en funcin de

las consecuencias, probabilidad y normativa aplicable.
Decidir y fundamentar si los riesgos son o no aceptables.
Determinar la probable causalidad, de modo de, orientar la
identificacin de medidas de prevencin.

Tipologa de peligros o factores de riesgo

Peligro: Fuente, situacin o acto con el potencial de dao en

trminos de lesiones y/o enfermedades
Tipologa de peligros o factores de riesgo
(INSHT 1996; Benavides et al. 2000) :

Factores de riesgo de seguridad

Factores de riesgo ambientales o de higiene industrial
Factores de riesgo dis-ergonmicos
Factores psicosociales
Factores de riesgo de saneamiento bsico

ERGONOMA:
Interdisciplina preocupada de adaptar
los sistemas de trabajo a las
personas, con el propsito de
preservar la salud, incrementar la
seguridad, el bienestar y la
productividad, respetando las
capacidades y limitaciones de los
seres humanos.

Ergonoma
Disciplina cientfica que estudia la interaccin entre seres humanos
y los componentes de un sistema, as como, la profesin que aplica
teoras, principios, datos y mtodos al diseo con el objeto de
optimizar el bienestar del ser humano y el desempeo global del
sistema (Asociacin Internacional de Ergonoma, 2000).

Ejemplos de lneas de estudio:

Trastornos msculo-esquelticos relacionados con el trabajo
Ambiente fsico
Carga mental y trabajo

Estructuras organizaciones, polticas y procesos

ERGONOMA
DISEO DE SISTEMAS DE TRABAJO EN FUNCIN DE LAS
CAPACIDADES Y LIMITACIONES DE LAS PERSONAS

Se generan cargas
o demandas:
PERCEPCIN

DECISIN

Fsicas
Mentales
Ambientales
y de
Organizacin del
trabajo.

ACCIN
AMBIENTE FSCO

ORGANIZACIN DEL TRABAJO Y

FACTORES PSICOSOCIALES

Estas demandas
deben estar en
equilibrio con las
capacidades de los
trabajadores.

Taller de ergonoma:

Objetivo: Describir y aplicar metodologas que permitan identificar

y establecer importancia relativa de factores de riesgo disergonmicos, que condicionan la salud, seguridad y bienestar de
las personas en el trabajo.
Actividades:
1.- Constituir grupos de trabajo (4 a 5 grupos) y analizar la
situacin laboral que se presenta en la sesin. Seale:

Cmo efectuar un diagnstico ergonmico?

ESTUDIO DE CASO: LNEA DE ASERRADERO

OP. DESCORTEZA
OP. SIERRA
HUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA

AYUDA. S. HORIZO

OP. SIERRA
TWIN

EMPALILLADOR

OP. S. HORIZON

SALIDA S. HORIZO

CANTEADOR

CANTEADOR

DESPUNTADOR

DESPUNTADOR

CLASIFICADOR

EMPAQ. MESA

EMPAQUETADOR
MADERA BAADA

INTRODUCCIN
ANTECEDENTES DE LA INDUSTRIA DE ASERRO
(perodo cuando fue efectuado el estudio)
EN EL AO 2002, EL SECTOR FORESTAL PRESENT UNA
PARTICIPACIN DEL 12% DEL TOTAL DE EXPORTACIONES DEL
PAS (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).
RETORNO GENERADO POR LAS EXPORTACIONES DE LA
INDUSTRIA DEL ASERRO: SEGUNDO LUGAR, DESPUS DE LA
PULPA QUMICA DE PINO (BANCO CENTRAL DE CHILE, 2003).
LA PRODUCCIN DE MADERA ASERRADA: 5,7 MILLONES DE m3
AL AO (INFOR, 2002).

LA OCUPACIN LABORAL EN EL RUBRO: 25.000 TRABAJADORES

(INFOR, 2002).

ANTECEDENTES
DE
SALUD
Y SEGURIDAD
LABORAL DE LA INDUSTRIA DE ASERRO:
PRESENTA UNA DE LAS TASAS DE ACCIDENTES LABORALES
MS ALTAS DE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES ECONMICAS
DEL PAS, ALCANZANDO LOS LTIMOS AOS UN 14% (ACHS,
2003).

(CORMA 2008)

ESTUDIO DE CASO: ANTECEDENTES LNEA DE ASERRO

N DE LNEAS DE
PRODUCCIN

PRODUCCIN m3/mes

6.000

N DE
TRABAJADORES

44

N TURNOS

TASA DE
ACCIDENTABILIDAD
LNEA (%)

13,6

Cargo

Lesin o trastorno

Das ausentismo

Empaquetador

1 Lumbago

Empaquetador

1 Lumbago

Empalillador

1 Distensin hombro

Boca sierra

1 Contusin brazo

Boca sierra

1 Contusin mano

Despuntador

1 Contusin pie

Describir estructura y funcionamiento de la organizacin.

Cmo est organizado el cuidado de la salud laboral en la organizacin
analizada?
Organizacin del cuidado de la salud. La organizacin

SI

NO

Dispone de un plan estratgico escrito y divulgado?

Tiene poltica escrita y divulgada en seguridad y salud ocupacional (SSO)?

Ha definido objetivos de desempeo relacionados con SSO?

Dispone de una estructura organizacional para abordar temas de SSO?

Dispone de procedimientos para identificar y actualizar la legislacin laboral que

le aplica?
Dispone de procedimientos para identificar riesgos laborales significativos?

Ha identificado riesgos laborales que requieren ser gestionados?

Dispone de programa de formacin y actualizacin en competencias para la

gestin de riesgos laborales significativos?
Han definido e implementado programas para la gestin de riesgos laborales
significativos?
Dispone de procedimientos e indicadores para el control de planes y programas?

Dispone de indicadores que reflejan tendencias favorables en el control de

riesgos laborales?
Revisa y ajusta los planes y programas de gestin de riesgos laborales?

10
11

12

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO

Puesto de trabajo

Tipo de
lesiones o
trastornos
registrados
el ltimo ao

Das
ausentismo
generados

Nmero de
trabajadores
en el cargo

Tasa de
accidentes
(%)

Boca sierra

1 Contusin
brazo

100

1 Contusin
mano

2
8

25

Empaquetado

1 Lumbago

1 Lumbago

Despunte

1 Contusin
pie

25

Empalillado

1 Distensin
hombro

12

8,3

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA: LNEA DE ASERRO

OP. DESCORTEZA.
OP . SIERRA
HUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA

TA =100%

AYUDA. S. HORIZO

OP. SIERRA
TWIN

OP. S. HORIZON

EMPALILLADOR

TA =8,3%

SALIDA S. HORIZO

CANTEADOR

CANTEADOR

DESPUNTADOR

TA = 25%

CLASIFICADOR

EMPAQ. MESA

EMPAQUETADOR
MADERA BAADA

TA = 25%
DESPUNTADOR

TA = Tasa de accidentes

Qu preguntas surgen de los antecedentes

descritos de la lnea de aserro?

CICLO DE MEJORAMIENTO DE CONDICIONES DE TRABAJO:

PLANIFICACIN
IDENTIFICAR PROBLEMAS
(PELIGROS) U OPORTUNIDADES

REVISAR Y
AJUSTAR EL SISTEMA

EVALUAR
RIESGOS

PLANIFICACIN

ELABORAR PLAN
DE ACCIN

VERIFICAR
RESULTADOS
DE MEDIDAS

IMPLEMENTAR
MEDIDAS

Diagnstico de las condiciones de trabajo:

Corresponde a procesos de identificacin de peligros, su
caracterizacin y a la evaluacin de riesgos. Permite
comprender la probable causalidad y orientar la identificacin
de opciones de mejoramiento.
El propsito de la evaluacin de riesgos es:
Determinar si las condiciones de trabajo presentan riesgos que
son o no aceptables. Del mismo modo, permite definir
objetivos y priorizar las acciones en materias de mejoramiento
de condiciones de trabajo.

Cmo efectuar la evaluacin de riesgos

dis-ergonmicos en la lnea de aserro ?
OP. DESCORTEZA.
OP . SIERRA
HUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA

TA =100%

AYUDA. S. HORIZO

OP. SIERRA
TWIN

OP. S. HORIZON

EMPALILLADOR

TA =8,3%

SALIDA S. HORIZO

CANTEADOR

CANTEADOR

DESPUNTADOR

TA = 25%

CLASIFICADOR

EMPAQ. MESA

EMPAQUETADOR
MADERA BAADA

TA = 25%
DESPUNTADOR

TA = Tasa de accidentes

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales
Factores / cargas de trabajo

Carga fsica
Trabajos dinmicos sostenidos durante la
jornada
Manejo manual de carga sobre 3
kilogramos (elevacin, empuje, traccin,
transporte)
Extremidades
superiores:
Posturas
incomodas/
labores
repetitivas
/
demandas de fuerza / carencia de pausas
Puestos de trabajo con carencia de
espacios /
posturas incomodas /
problemas
de
desplazamiento
/
componentes fuera de alcance

SI /
Antecedentes de
NO quejas o trastornos de
salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales

Factores / cargas de trabajo

Interfases
Interfase Indicadores: problemas de
lectura o percepcin de informacin y/o
toma de decisiones / antecedentes de
incidentes o errores
Interfase
controles:
dificultan
su
operacin / generan sobrecargas
(postura / fuerza/ repetitividad) /
antecedentes de incidentes o errores

SI /
NO

Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales

Factores / cargas de trabajo

Ambiente fsico
Ruido no permite conversacin entre
trabajadores / altera concentracin
Vibraciones actan sobre extremidades
superiores por herramientas o cuerpo
por mquinas o vehculos
Iluminacin insuficiente para el detalle de
las tareas / reflejos / deslumbramientos
Calor o fro: fuentes de exposicin al fro
o calor sin medidas de control / ambiente
seco o hmedo / corriente de aire
Altura geogrfica: trabajo sobre o igual a
3.000 m de altura sobre el nivel del mar

SI /
Antecedentes de
NO quejas o trastornos de
salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales

Factores / cargas de trabajo

Carga mental

Atencin
y vigilancia permanente
/trabajo basado en procesamiento de
informacin /labores montonas con
escaso contenido / decisiones del
trabajador
implican
riesgos
para
personas o maquinaria / se generan
incidentes y errores en el puesto de
trabajo

SI /
NO

Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales

Factores / cargas de trabajo

Carga organizacional / psicosocial

No se puede incorporar pausas
voluntarias ni controlar ritmo del
proceso / no se alcanza a cumplir con
metas / Inestabilidad laboral / carencia
de informacin para efectuar el trabajo /
falta de formacin / carencia de
reconocimiento / tareas presentan
demandas
emocionales
/
trabajo
nocturno dos o ms veces por semana

SI /
NO

Antecedentes de
quejas o trastornos
de salud o bienestar
referidos por los
trabajadores.

Identificacin inicial de factores de riesgo

ergonmico y psicosociales

Puesto de
trabajo

Trabajo
Dinm.
Sosteni
-do

MMC

EESS
Fuerza
/Postura/
Rep.

Diseo
Pues.
Traba.

Interfase

Amb.
Trm.

Ruido

Vibraciones

Ilum.

Altura
Geograf.

Carga
Mental

Factores
de
organiza.

Empaquetador

Operador
Sierra
Vertical

Boca
Sierra

Empalillador

Despuntador

PREVALENCIA DE TMEs DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO,

LTIMOS 12 MESES (n=8)

TMEs

N de casos
ltimo ao
2

Lumbago

Prevalencia
(%)
25

PREVALENCIA DE MOLESTIAS MSCULO-ESQUELTICAS DE

TRABAJADORES DE EMPAQUETADO, LTIMA SEMANA (n=8)

Zona del cuerpo con Prevalencia

molestias
(%)
Columna lumbar
50

Causa referida por las

personas
Fuerzas en manejo de carga

Brazo derecho

Fuerzas en manejo de carga

25

Empaquetador de madera baada:

caracterizacin de peligros
Por qu se generan los trastornos msculoesquelticos?
Las demandas del trabajo sobrepasan las capacidades de las
personas, generndose lesiones y/o fatiga.

CAPACIDAD

DEMANDA

DEMANDA

Trastornos msculo-esquelticos y causalidad multifactorial

Caractersticas
Individuales

Factores de
Organizacin
del trabajo y
Psicosociales

Demandas
Biomecnicas
y del
ambiente

TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS DE COLUMNA LUMBAR:

FACTORES DE RIESGO Y EVIDENCIA EPIDEMIOLGICA

Musculoskeletal disorders and workplace factors (NIOSH, 1997),

Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar y trabajo fsico
pesado.
Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos
que requieren levantamiento de carga y movimientos de alta demanda de fuerza.
Existe evidencia que relaciona trastornos de columna lumbar con trabajos que
presentan sobrecarga postural.
Existe evidencia slida que relaciona trastornos de columna lumbar con la
exposicin a vibraciones transmitidas a todo el cuerpo.

Cmo es posible determinar si las tareas de manejo

manual de carga (MMC) efectuadas por los empaquetadores
presentan riesgos para el sistema msculo-esqueltico?

Ley 20.001. Regulacin del peso mximo de carga humana (Ministerio

del Trabajo, 2005).
Gua Tcnica para la evaluacin y control de riesgos asociados al
manejo o manipulacin manual de carga (Subsecretara de Previsin
Social, Ministerio del Trabajo y Previsin Social, 2008)

La metodologa se basa en investigaciones efectuadas por

(Snook, 1978, Snook y Ciriello, 1991, Ciriello et al 2007).

Procedimiento:
Las tareas a evaluar con las Tablas Liberty Mutual, son
aquellas en las que se efectan manejos de carga con
ambas manos.
Registre con un dinammetro las fuerzas de empuje o
arrastre, tanto para iniciar el movimiento como para
sostener el desplazamiento.
Las mediciones de fuerza deben ser efectuadas a
aceleraciones representativas de las condiciones en que se
efectan las tareas.
Mida en varias oportunidades y determine el valor ms alto
de fuerza requerido para efectuar el empuje o el arrastre de
carga.

Procedimiento:
Determine la frecuencia de manejo de carga.
Seleccione la tabla adecuada, segn tarea a evaluar (empuje o
arrastre) y gnero del trabajador.
Seleccione la distancia de empuje o arrastre.
Seleccione la altura a la que se aplica la fuerza.

Determine en las tablas la fuerza mxima aceptable, para iniciar y

sostener el desplazamiento de la carga.
Considere en la evaluacin criterios que permitan, a la mayor parte de
la poblacin usuaria, efectuar las tareas de manejo con bajo riesgo de
trastornos.
Es posible interpolar linealmente para valores que
no estn en las tablas.

Condicin media
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 30 seg
Fuerza Inicial: 20 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =
Mayor exigencia
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 2 min
Fuerza Inicial: 30 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =

Condicin media
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 30 seg
Fuerza sustentacin: 15 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =

Mayor exigencia
Gnero: Masculino
Frecuencia: cada 2 minutos
Fuerza Sustentacin: 24 kg
Distancia: 2 m
Altura: 97 cm
Peso aceptable ? =

Anlisis de manejo manual de carga:

Descenso de carga

Fuerza requerida para manejo de tablas de peso promedio: 16 kgf

Frecuencia: cada 30 segundos.

Fuerza requerida para manejo de tablas de mayor peso: 27 kgf

Frecuencia: cada 2 minutos

R
R

N
N

1
1

R
R

2
2

21
4

Cmo evaluar si la labor presenta riesgo de fatiga fsica

sistmica o es un trabajo dinmico pesado?

CAPACIDAD FSICA: CAPACIDAD AERBICA

MXIMA CAPACIDAD DE GENERAR ENERGA POR VA AERBICA

MXIMA CAPACIDAD COMBINADA DE LOS SISTEMAS CARDIORESPIRATORIOS PARA CAPTAR Y TRANSPORTAR OXIGENO DESDE EL
AMBIENTE HASTA LA MUSCULATURA, AS COMO TAMBIN LA EFICIENCIA
DE LA MUSCULATURA PARA UTILIZAR EL OXIGENO EN EL METABOLISMO
DE LOS ALIMENTOS.
NUTRIENTES
+
O2
(HIDRATOS DE CARBONO - LPIDOS)

ENERGA + H2O + CO2

El trabajo comienza a ser fatigante y pesado cuando

los procesos aerbicos no son suficientes para
cubrir las demandas energticas de las tareas y se
inicia un incremento sostenido de la participacin
de los procesos anaerbicos.
PROCESOS AERBICOS
NUTRIENTES

+ O2

ENERGA + H 2O + CO2

PROCESOS ANAERBICOS
GLUCOSA

ENERGA + CIDO LCTICO

CRITERIOS DE TRABAJO FSICO PESADO :

Para 2 a 8 horas de trabajo: 33 % de la capacidad
fsica aerbica o carga cardiovascular (NIOSH, 1993).

Para jornada laboral: 40 % de la capacidad

aerbica o carga cardiovascular (Apud, 1999).

fsica

CONSUMO
DE OXGENO

VO2 (3)
VO2 (2)

VO2 (1)

FC1

FC2

FC3

FRECUENCIA CARDACA (LAT/MIN)

FORMULA PARA EL CLCULO DE CARGA CARDIOVASCULAR

FC TRABAJO FC REPOSO
% CC

X 100
FC MAXIMA ESTIMADA FC REPOSO

FC max = 220 EDAD (AOS) 10 LAT/MIN

Fc trabajo = 115 lat/min

Fc reposo = 60 lat/min
Edad = 35 aos
Fc Mxima =
%CC? =
Trabajo fsico pesado?

CARGA FSICA: % DE CARGA CARDIOVASCULAR

OP. DESCORTEZA
OP. SIERRA
HUINCHA
VERTICAL
BOCA SIERRA

%CC = 16

%CC = 29
AYUDA. HORIZO

OP. SIERRA
TWIN

%CC = 40
EMPALILLADOR

OP. HORIZON
SALIDA HORIZO

%CC = 27
CANTEADOR

%CC = 37

CANTEADOR

%CC = 17
%CC = 40
DESPUNTADOR

%CC = 37
DESPUNTADOR

%CC = 17

CLASIFICADOR

%CC = 33

TIRADOR MESA

%CC = 36

EMPAQUETADOR
MAD. BAADA

Qu se concluye de la evaluacin de riesgos de

trastornos msculo-esquelticos y fatiga fsica en tareas
de manejo de carga de empaquetadores?

Puesto de trabajo

Proceso

Peligro

Qu criterios puede emplear la organizacin para definir si el

riesgo es o no aceptable?
Cumplimiento de
legislacin nacional

Legislacin nacional
aplicable

Nivel de riesgo

Ponderacin

Probabilidad

Severidad

Medidas de control
adoptadas

Consecuencia

Matriz de identificacin de peligros y evaluacin de riesgos

N

EVALUACIN DE RIESGOS
Instituto Nacional de Seguridad e

Higiene en el Trabajo . Espaa

SEVERIDAD DEL DAO

Grada la potencial severidad del dao, desde ligeramente daino a
extremadamente daino.

Ejemplos de ligeramente daino:

Daos superficiales: cortes y contusiones menores, irritacin de los
ojos por polvo. Molestias e irritacin, por ejemplo: dolor de cabeza,
disconfort.
Ejemplos de daino:
Laceraciones, quemaduras, conmociones, torceduras importantes,
fracturas menores. Sordera, dermatitis, asma, trastornos msculoesquelticos, enfermedad que conduce a una incapacidad menor.
Ejemplos de extremadamente daino:
Amputaciones, fracturas mayores, intoxicaciones, lesiones mltiples,
lesiones fatales. Cncer y otras enfermedades crnicas que acorten
severamente la vida.

PROBABILIDAD DEL DAO

Probabilidad de que ocurra el dao.
La probabilidad de que ocurra el dao se grada, desde baja
hasta alta, con el siguiente criterio:

Probabilidad alta: El dao ocurrir siempre o casi siempre

Probabilidad media: El dao ocurrir en algunas ocasiones
Probabilidad baja: El dao ocurrir raras veces

Reducir los Riesgos Significativos

Nivel de riesgo
CONSECUENCIAS

PROBABILIDAD

LIGERAMENTE
DAINO(1)
BAJA (1)

MEDIA (2)

ALTA (3)

RIESGO
TRIVIAL
(1)
RIESGO
TOLERABLE
(2)
RIESGO
MODERADO
(3)

DAINO (2)

EXTREMADAMENTE
DAINO (3)

RIESGO
TOLERABLE (2)

RIESGO
MODERADO (3)

RIESGO
MODERADO (4)

RIESGO
IMPORTANTE (6)

RIESGO
IMPORTANTE
(6)

RIESGO
INTOLERABLE (9)

Cmo establecer si existen peligros asociados a

agentes ambientales fsicos?
Cmo establecer si existe riesgo de sordera
profesional (hipoacusia neurosensorial)?

Cmo determinar si existe riesgo de carga

trmica?

PORCENTAJE DE TRABAJADORES DE EMPAQUETADO QUE PERCIBEN

MOLESTIAS ASOCIADAS A AGENTES FSICOS (n=8)

Agente fsico

Calor
Fro
Ruido
Iluminacin
Condiciones
climticas
(lluvia)

Percepcin de nivel de molestia

Leves
(%)
12,5
12,5

Moderadas
(%)
12,5

Intensas
(%)

12,5
12,5
25

25

Ext. Intensas
(%)

RUIDO
ES CUALQUIER SONIDO MOLESTO O QUE ALTERA LA
SALUD Y BIENESTAR DE LAS PERSONAS

LA INTERPRETACIN DE QUE UN SONIDO ES MOLESTO

VARA ENTRE LAS PERSONAS.

EFECTOS DEL RUIDO

PRDIDA
AUDICIN

DE

LA

CAPACIDAD

DE

ALTERACIONES DE LA COMUNICACIN
VERBAL
DETERIORO DE LA SALUD MENTAL:
PROVOCA SINTOMATOLOGA PROPIA DE
PERSONAS SOMETIDAS A ESTRS.
DETERIORO DE LA VIGILANCIA, LA
CONCENTRACIN Y EL DESARROLLO DE
TAREAS MENTALES COMPLEJAS.

NORMATIVA CHILENA: DECRETO N 594 SOBRE CONDICIONES SANITARIAS Y

AMBIENTALES BSICA DE LOS LUGARES DE TRABAJO
ART. 73. LA EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO ESTABLE O FLUCTUANTE
DEBER SER CONTROLADA DE MODO QUE PARA UNA JORNADA DE 8 HORAS
NINGN TRABAJADOR PODR ESTAR EXPUESTO A UN NIVEL DE PRESIN
SONORA MAYOR DE 85 DECIBELES A LA ALTURA DEL OIDO DEL TRABAJADOR
CON EL FILTRO DE PONDERACIN A dB (A).
ART. 75 NIVELES DE PRESION SONORA SUPERIORES A 85 dB (A) SE PERMITIRN
SIEMPRE QUE EL TIEMPO DE EXPOSICIN DEL TRABAJADOR NO EXCEDA LOS
VALORES INDICADOS EN LA SIGUIENTE TABLA:

NIVEL DE PRESION
SONORA dB (A)
84
85
86
87
88
89
90
93

TIEMPO MXIMO DE EXPOSICIN POR

JORNADA
10,08 HORAS
8,00 HORAS
6,35 HORAS
5,04 HORAS
4,00 HORAS
3,17 HORAS
2,52 HORAS
1,26 HORAS

111
112

1,18 MINUTOS
56,4 SEGUNDOS

PROTOCOLO SOBRE NORMAS MNIMAS PARA EL DESARROLLO

DE PROGRAMAS DE VIGILANCIA DE LA PRDIDA AUDITIVA POR EXPOSICIN
A RUIDO EN LOS LUGARES DE TRABAJO
Protocolo de Exposicin Ocupacional a Ruido (PREXOR)
(MINSAL, 2011)
Propsito del programa de vigilancia: prevenir el dao sobre la audicin, incluyendo para tal
fin el monitoreo ambiental del lugar de trabajo, junto con un monitoreo de la salud auditiva de
los trabajadores de manera de implementar medidas preventivas y correctivas a partir de sus
resultados.

Evaluaciones ambientales de ruido ocupacional debern

ser efectuadas de acuerdo a lo establecido por el Instituto de
Salud Pblica de Chile (ISP 2011)

Estudio previo : caracterizacin de la exposicin a ruido del trabajador

Instrumentos de medicin: caractersticas que deben cumplir sonmetros

y dosmetros

Procedimiento de medicin

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

Puesto de trabajo: empaquetador de madera baada
Indicador de Nivel de ruido: NPSeq (ISP, 2011).
Tareas / Actividad
Empaquetado de
madera baada
Esperas
Colacin

NPSeq
(dB (A))
80

Tiempo
exposicin
5,5

78

1,75

70

0,75

Criterios de accin descritos en el programa de vigilancia ambiental (PREXOR 2011):

a.- Dosis de accin: 0,5 50 % (dosis = tiempo exp./tiempo permitido)

b.- Nivel de accin: 82 dB (A).
Exposicin Bajo los criterios: reevaluacin a los 3 aos.
Exposicin Igual o mayor a los criterios: se debern recomendar medidas tcnicas y/o
administrativas necesarias, de forma que una vez implementadas, stos no sean
superados. La nomina de expuestos a ruido, con niveles iguales o superiores a los
criterios de accin, deber ser enviada a vigilancia de salud auditiva.

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

ILUMINACIN: Todo lugar de trabajo, deber estar iluminado
con luz natural o artificial, cuya intensidad depender de la
faena o actividad que se realice (DS 594).
Iluminancia (Lux): flujo
superficie.

luminoso que

incide en una

Condiciones deficientes de
iluminacin: efectos en el ser
humano
1.- Fatiga visual

2.- Altera la percepcin

3.- Incrementa la probabilidad de errores
4.- Incrementa la probabilidad de accidentes

NIVELES DE ILUMINACIN:
Niveles mnimos de iluminacin promedio (DS 594)

Lugar o faena
Pasillos, bodegas, salas de descanso,
salas donde se efecten trabajos que no
exigen discriminacin de detalles finos o
donde existe suficiente contraste.
Trabajo prolongado con requerimiento
moderado sobre visn, trabajo mecnico
con cierta discriminacin de detalle.
Trabajo con pocos contrastes, lectura
continuada, trabajo mecnico que exige
discriminacin de detalles finos.
Laboratorios, salas de consulta y de
procedimientos de diagnstico.

Iluminacin expresada
en Lux (Lx)
150

300

500

500 a 700

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios obtenidos en
el plano de trabajo.
Mediciones de iluminacin en un lugar de trabajo (ISP 1997):
1. Calibracin: Encender el instrumento con sensor cubierto.
Verificar cero lux.

2. Para evitar reflexiones, el operador del luxmetro no debe

utilizar delantal o vestuario blanco.
3. El operador no debe interponerse entre la fuente y el
sensor.
4. El sensor debe recibir la luz en el plano de trabajo o en el
que se realiza la (las) tarea (s) (horizontal, vertical o inclinado).

5. Efectuar mediciones en el puesto de trabajo, siendo la

iluminacin media, el promedio de todas las mediciones, para
la condicin estudiada.

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

Puesto de trabajo de empaquetador. Valores promedios
obtenidos en el plano de trabajo, al retirar madera de
correa transportadora y depositar en linga.
Correa transportadora y
zona empaque
110 Lux

Qu se concluye del nivel de iluminacin en puesto

de trabajo de empaquetador?

AGENTES AMBIENTALES: CALOR

Calor: efectos en el ser

humano
1.- Deshidratacin: Prdida de lquido superior a la ingesta.
2.- Fatiga fsica y contracturas musculares.
3.- Agotamiento por calor: Frecuencia cardiaca y presin
arterial tienden a disminuir. Desvanecimiento.
4.- Golpe de calor: Puede causar la muerte de la persona
expuesta. El cuerpo no puede mantener la temperatura
corporal en equilibrio, llegando a valores sobre 40C.

EVALUACIN DE CARGA DEL AMBIENTE FSICO:

AMBIENTE TRMICO: REGISTRO DE TEMPERATURA DE BULBO
SECO, HMEDO Y RADIANTE, CALCULO DE NDICE TGBH EN
PERIODOS REPRESENTATIVOS DE LA JORNADA (DS 594).

DETERMINACIN
(Temperaturas

NDICE
de

globo

TGBH
bulbo

hmedo)

Se basa en la combinacin de la carga ambiental y la carga de

trabajo.

Los lmites estn definidos, de modo tal que, la combinacin de la

carga ambiental y del trabajo, no generen incrementos mayores de
38C, en la temperatura interna de las personas.
Las ecuaciones de este ndice son:
TGBH = 0,7 TBH + 0,3 TG (bajo techo o sin carga solar)
TGBH = 0,7 TBH + 0,2 TG + 0,1 TBS (en presencia de carga o
radiacin solar).

TBH= temperatura bulbo hmedo

TG= temperatura de globo
TBS= temperatura bulbo seco

COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y

RELACIN TRABAJO-DESCANSO

CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO

Tipo de trabajo
LIVIANO
MODERADO
PESADO
Inferior a 375
375 A 450
Superior a
Kcal/h
Kcal/h
450 Kcal/h
Continuo
30,0
26,7
25,0
75% trabajo
25% descanso
cada hora
50% trabajo
50% descanso
cada hora
25% trabajo
75% descanso
cada hora

30,6

28,0

25,9

31,4

29,4

27,9

32,2

31,1

30,0

Calcule el TGBH ponderado

Hora jornada
1
2
3
4
5
6
7
8

T del aire
18
21
24
28
29
29
30
29

T bulbo hmedo
17
18
20
23
24
24
25
24

T globo
18
21
26
29
30
30
32
32

TGBH
17,3
18,9
21,6
24,7
25,7
25,7
26,9
26,1

ESTIMACIN DE COSTO ENERGTICO

1.- Registro de consumo de oxgeno.
2.- Emplear tablas que asocian actividad con gasto energtico
3.- Utilizar relacin entre frecuencia cardaca y consumo de oxgeno.

O2

O2

NUTRIENTES
+
O2
(HIDRATOS DE CARBONO LPIDOS)

1 LITRO DE O2

ENERGA + H2O + CO2

5 KILOCALORAS

Relacin consumo de oxgeno y gasto energtico

Calcular:
Consumo de oxgeno/minuto en empaque (L/min)= 1,3

Gasto energtico minuto (Kcal/min) =

Gasto energtico hora (Kcal/hora) =

1 LITRO DE O2

5 KILOCALORAS

COSTO ENERGTICO ACTIVIDAD, NDICE TGBH Y

RELACIN TRABAJO-DESCANSO
CARGA DE TRABAJO SEGN COSTO ENERGTICO PROMEDIO
Tipo de trabajo
LIVIANO
MODERADO
PESADO
Inferior a 375
375 A 450
Superior a
Kcal/h
Kcal/h
450 Kcal/h
Continuo
30,0
26,7
25,0
75% trabajo
25% descanso
cada hora
50% trabajo
50% descanso
cada hora
25% trabajo
75% descanso
cada hora

30,6

28,0

25,9

31,4

29,4

27,9

32,2

31,1

30,0

Determine si el trabajo implica riesgo del punto de vista de

carga trmica. Se verific que un 70% de la jornada se
efecta labores de empaque y 30 % de esperas.

ERGONOMA Y CARGA MENTAL

EL CONCEPTO RELACIONA LA CANTIDAD DE ESFUERZO MENTAL (en trminos de

percepcin, toma de decisiones, resolucin de problemas y de control de motor) QUE
DEBEN REALIZAR LOS TRABAJADORES, FRENTE A LAS EXIGENCIAS QUE LES
PLANTEAN LAS TAREAS.
La
carga
mental:
se genera por la interaccin entre las exigencias asociadas al trabajo y los recursos
personales con los que se cuenta para enfrentar y resolver dicha situacin.

DEMANDA

CAPACIDAD

Mtodo de Evaluacin de carga mental

1. Mtodos Objetivos: determinan las exigencias de la tarea y los
resultados en el rendimiento del sujeto que realiza la tarea.
Mtodos enfocados en el rendimiento
Mediciones psicofisiolgicas
Determinacin de exigencias de las tareas en funcin de estndares de
referencia

2. Mtodos subjetivos: determinan la percepcin del costo relativo

de las tareas por parte de los afectados.
NASA TLX
ESCAM
3. Mtodos Multidimensionales: se determinan tanto las exigencias
de las tareas como la percepcin del evaluado.

Mtodo Ergonomics Workplace Analysis (EWA)

Mtodo EWA
El Mtodo EWA (Ergonomics Workplace Analysis) fue
desarrollado por el Instituto Finlands de Salud
Ocupacional (Dalmau y Nogareda 1998).
Entre los aspectos evaluados por el mtodo, considera factores
relacionados con carga mental.

En particular evala: contenido del trabajo, restricciones del trabajo,

comunicaciones, toma de decisiones, repetitividad y grado de
atencin.
Cada aspecto se evala de 1 a 5.
Se considera que las condiciones de trabajo pueden ser de riesgo
para la salud de los trabajadores, en el rango de 4 a 5.

En forma complementaria, se consulta al trabajador su percepcin de

las condiciones: como buena (++), regular (+), deficiente (-), o muy
deficiente ()

Contenido del trabajo: Determina el grado de participacin del

trabajador en trminos de planificacin, ejecucin, inspeccin y
correccin.

Los trabajadores solo se desempean en empaquetado de madera y

reciben instrucciones de supervisores. No se registran instancias
donde el trabajador pueda influir en aspectos sustantivos de la
planificacin. S es responsable de preparar los medios de su puesto
de trabajo, para que el proceso se efecte.

Autonoma o Restricciones del trabajo:

Valora el grado de
restricciones que demandan mquinas, procesos o el mtodo de
produccin y de entrega del servicio.

La ejecucin de la tarea est condicionada por la velocidad y el abastecimiento

de la lnea de aserro.

La concentracin que debe tener el trabajador consiste en, identificar el cdigo

de la madera empaquetada (signo escrito) y asignarla a la linga o paquete
correspondiente.
Durante periodos de la jornada, la lnea se ve sobrecargada. 70%-75 % carguo
25%- 30% de espera.

Comunicaciones y contacto personal: Oportunidades que tiene el

trabajador de comunicacin con superiores y compaeros.

La comunicacin oral es espordica.

Nivel de ruido 78 - 80 dB(A).

La comunicacin se ve afectada a niveles de ruido sobre 58 dB (A).
Insatisfactoria 65 a 70 dB(A).

Toma de decisiones: Dificultad para tomar decisiones en funcin de

la informacin disponible y los riesgos asociados a la decisin.

Trabajadores reciben instrucciones, las cuales consisten en el tipo de

madera que se va a producir y las lingas que deben generar.
No se consignaron imprevistos que alterasen el proceso.

Repetitividad del trabajo: relacionada con la demanda

sensomotora y monotona, que deriva de la duracin de los
ciclos de trabajo.

En promedio se retira una tabla de la lnea cada 30 segundos.

Grado de atencin: relacionada con la extensin de tiempo que se

dedica a la observacin de equipos, indicadores, pantallas,
proceso, as como al nivel de atencin requerido.
% de observacin durante el ciclo

Atencin requerida

Menos de 30

Superficial /manejo de carga

30 50

50 70

Ligera (control de maquinaria

sencilla)
Media (escritura)

70 90

Grande (montaje de piezas)

Mayor a 90

Muy grande (uso y ajuste de

instrumentos de precisin, dibujo)

Aspecto del trabajo

Descripcin

En forma visual identifica el cdigo del Atencin: 70 a 80% del ciclo

tipo de madera, verifica ubicacin de linga de trabajo
y monitorea el manejo de carga que realiza
(traccin, empuje, descenso).

Tabla resumen mtodo EWA: valoracin del analista y

trabajador

Dimensiones o tems
Contenido del trabajo
Autonoma o Restricciones
del trabajo
Comunicaciones y
contacto personal
Toma de decisiones
Repetitividad del trabajo
Grado de atencin

Valoracin del
analista
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5

Valoracin del
trabajador
++ +
-++ +
--

++

--

1
1
1

2
2
2

3
3
3

4
4
4

5
5
5

++
++
++

+
+
+

----

Sntomas de estrs de los trabajadores de empaque de madera baada

1
Nunca

2
A
veces

(%)
(%)
Duerme mal
75

25

Se asusta con facilidad

100
Se siente nervioso o tenso
50

50

75

25

25

75

Se siente triste
Se siente cansado
No se puede concentrar y le es difcil
tomar decisiones
Se irrita con facilidad

100
75

25

50

50

50

50

Tiene dolor de cabeza

Tiene molestias o trastornos
estomacales o abdominales

3
4
Frecuen Siempre
temente
(%)
(%)

Trabajo de evaluacin grupal:

1. Elabore una planilla que le permita registrar y resumir los peligros
y riesgos relacionados con el proceso unitario estudiado.

2. Establezca un procedimiento para evaluar riesgos y determinar si

stos son o no aceptables para la organizacin.
3. Seale qu riesgos no son aceptables y tienen prioridad de
intervencin.
4. Seleccione uno de los riesgos significativos y verifique su
probable causalidad.

5. En funcin de la causalidad, plantee opciones de prevencin.

Qu otro tipo de riesgos sera conveniente

considerar en un estudio integrado de condiciones
de trabajo?

EXPOSICIN Y RIESGOS OCUPACIONALES ASOCIADOS A

TRIBROMOFENOL EMPLEADO EN
BAO ANTIMANCHAS
Manuel Gutirrez (1), Jos Becerra (2), Ricardo Barra (3),
Mara Anglica Mondaca (4), Soledad Duk (5), Juan
Gaviln (5), Carolina Mrquez(5) y
Juan Godoy (6)

OBJETIVO GENERAL

Establecer el nivel de exposicin laboral, as como

tambin, el riesgo asociado a la utilizacin del compuesto
2,4,6 tribromofenol, en aserraderos que protegen la madera
mediante sistemas de bao antimanchas.

ESTUDIO DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A TRIBROMOFENOL EN

ASERRADEROS QUE EMPLEAN DIFERENTES ALTERNATIVAS DE BAO
ANTIMANCHAS

ENTRE LAS TECNOLOGAS EMPLEADAS PARA APLICAR EL BAO

ANTIMANCHAS,
DESTACAN
SISTEMAS
DE
INMERSIN
HIDRULICA Y BAO CON TRANSPORTADOR MECNICO DE
CADENA.
EN ASERRADEROS PEQUEOS AN SE UTILIZAN SISTEMAS DE
INMERSIN MANUAL.

CONCENTRACIN PROMEDIO Y RANGO DE TBF EN ORINA DE 27

TRABAJADORES QUE SE DESEMPEABAN EN LOS TRES SISTEMAS DE
BAO ANTIMANCHAS ESTUDIADOS

TRANSPORTADORES
MECANIZADOS CON CADENA
TMC1 Y TMC2
VARIABLES

UNIDADES

TRABAJADORES NMERO
EVALUADOS
CONCENTRACIN
mg/g
DE TBF
CREATININA

SISTEMA HIDRULICO

SISTEMA
MANUAL

EMPAQUETADO

PREPARACIN
SOLUCION
ANTIMANCHAS
Y
EMPAQUETADO

EMPAQUETADO

PREPARACIN
SOLUCIN
ANTIMANCHAS
Y PINTADO

BAO DE
MADERA
Y
EMPAQUETADO

12

5,7
(1,9 12,3)

3,5
(2,0 6,3)

0,2
(0,05 0,4)

4,4
(2,2 6,6)

6,9
(4,2 9,9)

RIESGO PARA LOS TRABAJADORES?

EL INSTITUTO DE SALUD PBLICA (ISP) SUGIERE COMO VALOR DE
REFERENCIA PARA EVITAR SOBRE EXPOSICIN A TBF 7,87 mg/g DE
CREATININA (MOLINA, 2002).
EN EL ESTUDIO, SE CONSTAT TRABAJADORES CON NIVELES DE
EXPOSICIN POR SOBRE ESTE VALOR DE REFERENCIA:

SISTEMA DE INMERSIN MANUAL (2/4)

TRANSPORTADOR MECNICO DE CADENA (3/15).

Estudio de caso Hospital Pblico

Planificacin estratgica 2011 2014
Objetivo estratgico: Mejorar la distribucin de cargas de trabajo para
optimizar el quehacer de la organizacin.

Interrogantes del rea de Recursos Humanos:

Cmo gestionar cargas de trabajo en unidades
hospitalarias?

Estudio de carga de trabajo en unidades hospitalarias

Objetivo: Implementar un programa de gestin de cargas de trabajo en unidades
hospitalarias que favorezca el bienestar laboral, permita optimizar el quehacer de
la organizacin y la satisfaccin de los usuarios externos.
Etapas del estudio
I.Constitucin de equipo de trabajo.
II. Estructuracin de metodologa

1.Definicin de unidades para estudio

1.1. Panel de expertos
Directores de servicios, jefaturas, representantes de gremios (n=12)
Se verific frecuencia de licencias, rotacin de personal, complejidad de las
labores (gravedad de los pacientes/ atencin de personas), cantidad de personas
atendidas.
1.2. Se selecciona para estudio el Servicio de Emergencia
2. Revisin del estado del arte sobre Servicios de Emergencia

Los servicios de emergencia hospitalario: brindan un

tratamiento inicial de pacientes con un amplio espectro
de enfermedades y lesiones, algunas de las cuales
pueden ser potencialmente mortales y requieren
atencin inmediata.

3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo

3.1. Participantes:
Mdicos, enfermeras,
auxiliares.

tcnicos

paramdicos,

administrativo

3.2. Consentimiento informado

3.3. Encuesta
3.3.1. Caracterizacin del sistema de trabajo, los funcionarios,
procesos, tareas y equipamiento.
3.3.2. Ausentismo laboral e indicadores de salud y bienestar
3.3.3. Factores de riesgo de carga de trabajo de organizacin del
trabajo (SUSESO-ISTAS21, 2009)

3. Metodologa para el estudio de cargas de trabajo

3.4. Identificacin de factores de riesgo de sobre-carga laboral y
opciones de mejoramiento de procesos de atencin en salud.
3.4.1. Grupos focales con diferentes estamentos
3.4.2. Evaluacin de condiciones de trabajo especficas
Manejo y traslado de pacientes (Compresin intradiscal: Chaffin et al .
2006).
Aseo y confort (Mtodo RULA McAtamney et al 1993).
4. Estudios de satisfaccin de usuarios externos
4.1. Encuesta de satisfaccin usuario externo (MINSAL 2009-2014).

Resultados preliminares:
I. Revisin bibliogrfica:
Existe evidencia que los servicios de emergencia hospitalarios
de la red asistencia pblica en Chile presentan escenarios de
sobre demanda que son crticos (Rodrguez et al 2009).
De las personas que consultan en las Unidades de Emergencia
Hospitalarias entre el 70% y el 80 % tendran que haberse
atendido resolutivamente en Consultorios de nivel primario de
atencin (Rodrguez et al 2009).
MINSAL proyecta la implementacin de Servicios de Atencin
de Alta Resolucin (SAR). Hualpn, San Vicente, Los Cerros,
Penco y Lirqun (MINSAL 2014).

Resultados preliminares:
1. Equipo de salud de servicio de emergencia:
Auxiliares = 17
Tcnicos paramdicos = 47
Enfermeras = 23
Mdicos = 42
Administrativos = 4

2. Tasa de ausentismo laboral por accidentes y enfermedades:

Tcnicos paramdicos: 21,3 %
Auxiliares: 17,6 %
3. Causas de licencias mdicas:

TMEs: 69 %
Corto punzante: 7,8%
Salud mental: 23,1%

Principales tareas o situaciones referidas por los funcionarios que les

generan mayores demandas fsicas y/o metales.
Tareas de mayor demanda

Porcentaje de
funcionarios
(%)

Traslado y movilizacin de pacientes

100

Tcnicos
paramdicos

Aseo y confort
Registro signos vitales
Pacientes agresivos o mal trato de familiares

66,7
26,7
20,0

Enfermeras

Atencin de pacientes hospitalizados

37,5

Cargos

Auxiliares

Alta demanda de atencin

Atencin de pacientes de la tercera edad con salud
Mdicos
debilitada y polipatologa
Elaboracin de estadsticas
Administrativos

37,5
33

50

Epidemiologa de Trastornos msculo-esquelticos

(TMEs) de columna lumbar y codo (NIOSH 1997)

Regiones
del
cuerpo
/factores de riesgo

Evidencia
Slida

Evidencia
aceptable

Lumbar
Fuerza o manejo de carga

Postura

Trabajo fsico pesado

Evaluacin de riesgos en manejo de pacientes:

Compresin intradiscal
Mxima carga de compresin lumbar kN (Jager et al 2001).

Fuerza
muscular

Wi

Pab

Wi

Wi

Fuerza
Compresin

Tareas de manejo de pacientes que generan mayores fuerza pick

de compresin y corte a nivel de articulacin intervertebral L5-S1

Tarea

Fuerza pick
compresin
(kN)

Tec. Paramdicos
Acomodar pacientes
hacia cabecera

Auxiliares
Transferir
de pacientes

3,1

4,1

Antecedentes de encuesta de satisfaccin usuario externo aplicada en

servicio de emergencia, diciembre, 2013 (n=59)

1.-Trato por
parte del
personal
administrativo

2.-Trato
recibido por
parte del
personal de
enfermera

3.-Trato
recibido por
parte del
mdico

4.-La
atencin
recibida en
el hospital

5.Conocimientos
y habilidades
del personal
que lo atendi

6.- La
7.informacin Preocupacin
entregada del hospital por
mejorar la
calidad de
atencin
(%)
(%)

Conceptos

(%)

(%)

(%)

(%)

(%)

Muy mala

0,0

0,0

0,0

1,7

0,0

0,0

5,2

Mala

0,0

0,0

0,0

0,0

1,7

3,4

3,4

Regular

25,9

22,4

25,9

29,3

17,2

32,8

25,9

Buena

55,2

55,2

55,2

55,2

60,3

51,7

31,0

Muy Buena

19,0

22,4

19,0

13,8

19,0

12,1

34,5

Muy mala,
mala y
regular

25,9

22,4

25,9

31,0

18,9

36,2

34,5

Encuesta de satisfaccin usuario externo Servicio de Emergencia 2013.

Comentarios efectuados por los usuarios. Un 58% de los usuarios que
contesto la encuesta emiti comentarios (n=390)

Fuente: Coloma y Tapia 2014

Potenciales efectos generados por la sobrecarga de trabajo en

Servicio de Emergencia
Reclamos / demandas / sumarios / conflictos laborales

Insatisfaccin de los
usuarios y conflictos entre
equipo de salud /
pacientes/familiares

Funcionarios presentan
trastornos a la salud y
ausentismo laboral

Sobrecarga laboral en servicio de

emergencia

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Sobrecarga laboral en servicio de emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia
Factores que
estn fuera del
sistema, que
influyen en sus
desempeo y
que no
controla la
organizacin
estudiada

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin
Factores que
describen la
estructura e
interacciones en la
organizacin, que
son necesarias
para lograr sus
objetivos. Por
ejemplo polticas
(lineamientos),
procedimientos,
estructura de
turnos, cultura,
valores, creencias.

Ambiente
fsico
Aspectos del
espacio fsico
y diseo, tales
como layout,
superficies de
trabajo,
mobiliario.
Condiciones
ambientales
(calidad del
aire, agua).

Tecnologas

Personas

Corresponde a
los medios y
mtodos a
travs de los
cuales se
efecta el
trabajo:
herramientas,
equipos,
software.

Caractersticas
de los
individuos con
los que
interacta el
personal de la
organizacin

Mediante al recopilacin de informacin se trata de identificar varianzas (situaciones no

ptimas) que alternar el desempeo del sistema en algn criterio.
Las varianzas son analizadas, detectando aquellas que son claves en la alteracin del
desempeo y, con ello, es posible orientar la implementacin de procesos de mejoramiento.

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)

Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia
Alta demanda de atencin
en servicio de emergencia

Cambio en el
perfil
epidemiolgico de la
poblacin

Pacientes
asisten a
hospitales
para resolver
sus
problemas de
salud
Bajo nivel
de resolucin
de problemas
de salud en
atencin
primaria

Hospitales
de la Red
derivan
pacientes a
Hospital
Base

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin

Ambiente
fsico

Tecnologas

Personal

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin

Dotacin no
adecuada a
la demanda

Carencia de
protocolos
de atencin
que eviten
sobrecarga
por exceso
de
prestaciones
de salud

Ambiente
fsico

Carencia de
sistema de
gestin para
prevenir,
controlar o
mitigar
sobrecarga
de trabajo
en Servicio
de
Emergencia

Tecnologas

Personal

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin

Ambiente
fsico

Tecnologas

Al no existir camas suficientes

en emergencia, se realizan
procedimientos de mayor
complejidad en espacios que no
tienen todas las instalaciones
necesarias para brindar estas
atenciones de salud. Ello genera
una mayor demanda para
otorgar una atencin segura.

Nmero de camas insuficiente

para la demanda.

Personal

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin

Ambiente
fsico

Tecnologas

Carencia de ayudas
para la movilizacin
y/o transferencias
de pacientes ente
cama y camilla o
cama y silla de
ruedas.

Personal

Carencia de sistema
para el registro
digital de las
atenciones de salud.
Este aspecto genera
demandas
repetitivas de
registro manual de
informacin

Probable causalidad de la sobrecarga laboral en servicio de emergencia:

aplicacin de fundamentos de macroergonoma (Kleiner 2008)
Sobrecarga laboral en Servicio de Emergencia

Ambiente externo Servicio de

Emergencia

Ambiente interno Servicio de Emergencia

Organizacin

Ambiente
fsico

Tecnologas

Personal

En el Servicio de Emergencia se
atienden a los pacientes en funcin
de su gravedad. De este modo,
aquellos pacientes que tienen menor
gravedad, pueden tener extensos
periodos de espera. Ello genera
insatisfaccin y conflictos con el
personal de Servicio de Emergencia.

Pacientes y familiares no tienen

adecuado conocimiento de la red de
atencin en salud. Esta carencia de
conocimiento genera que personas
con trastornos de salud, que deben
ser resueltos en atencin primaria,
asistan a centros hospitalarios.

En funcin de la informacin recopilada.

Qu factores son relevantes en la generacin de sobrecarga laboral en

Servicio de Emergencia?

Qu medidas se podran proponer para reducir la sobrecarga laboral en

Servicio de Emergencia?

Mejores indicadores en reduccin de reclamos /

demandas / sumarios

Se reduce la presencia de factores generadores

y la probabilidad de conflictos por insatisfaccin
laboral

Mejora la calidad de atencin, la satisfaccin de

los usuarios y se reducen conflictos entre equipo
de salud / pacientes/familiares

Funcionarios presentan mejor estado de salud

y se reduce ausentismo laboral

Condiciones externas y de trabajo previenen o mitigan sobrecargas

laborales en servicio de emergencia

Ambiente externo del servicio de emergencia

Ambiente interno del servicio de emergencia

Organizacin

Alta demanda de atencin en

servicio de emergencia

Cambio en el perfil
epidemiolgico de la poblacin

Educar a la poblacin del

correcto uso de la red
asistencial
Implementacin de los
Servicios de Atencin de Alta
Resolucin (SAR)
Hospitales de la Red derivan
pacientes a
Hospital base

Se gestiona de mejor forma

la realizacin de
procedimientos crticos de
atencin en espacios
adecuados
Optimizar el sistema de
Gestin de camas que
permita disminuir los tiempos
de espera para
hospitalizacin
Adecuar dotacin a los
requerimientos de las
secciones de emergencia
Implementar cursos de
capacitacin que integre
prevencin de estrs, TMEs y
de atencin de usuarios.
Promover la capacitacin de
mdicos con menor
experiencia
Implementar gestin de carga
de trabajo asociado a
compromisos de desempeo

Ambiente fsico

Tecnologas

Personas

Nmero de camas
insuficiente para la
demanda

Generar protocolos de
atencin

Con capacitacin, mdicos

con menor experiencia
mejoran nivel de resolucin

Incorporar implementos y
equipos para el manejo y
atencin de pacientes
Implementar sistema para
el registro digital de las
atenciones de salud

Capacitacin y gestin de
carga desarrolla
competencias en
implementacin de
procedimientos que
reduzcan carga de trabajo
Se reduce la presin de
familiares por atenciones
en salud
Con la implementacin de
los SAR y la educacin de
la poblacin, pacientes y
familiares toman mejores
decisiones del uso de la red
asistencial.

EXPOSICIN OCUPACIONAL A TBF

INHALACIN DE

INGESTA DE
AGUA DE PUNTERA

VAPORES

CONTACTO
VA DRMICA

PUNTERA

ESTILACIN

AGUA SUBTERRNEA

LIXIVIACIN

Nivel de presin sonora continuo equivalente NPSeq

NPSeq = 10 log (Ti x 10 NPSi / 10 / Ti )

NPSeq = 10 log t1x 10NPS1/10 + t2x 10NPS2/10

t 1 + t2