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RESUMEN Este artculo de opinin ha sido realizado por varios autores en base a un
texto que relata el conflicto suscitado entre la comunidad mapuche y una mdica del sistema de salud de la provincia del Neuqun, al incorporarse a las mujeres de la comunidad al programa de salud sexual y reproductiva.
Los participantes expresan sus opiniones en dos rondas: en la primera se refieren especficamente al texto y en la segunda comentan las exposiciones de la primera.
Entre los tpicos analizados con mayor profundidad se destacan los vinculados con la
normatividad en las intervenciones de los sistemas de salud y con las relaciones de poder
que se producen entre ambos gneros y entre las diferentes culturas.
PALABRAS CLAVE Gnero y Salud; Cultura; Planificacin Sanitaria; Etnia y Salud;
Salud Sexual y Reproductiva.
ABSTRACT This opinion piece by several authors is based on a text that describes the
conflict between the Mapuche community and a physician from the health-care system of
the province of Neuqun when the Mapuche women entered the sexual and reproductive
health program.
Opinions are expressed in two different ways: first, with specific reference to the text and
then, as a subjective elaboration.
Among the issues analyzed in more depth are the regulations governing health-care system
interventions and the power relations between genders and among different cultures.
KEY WORDS Gender and Health; Culture; Sanitary Planning; Ethnic Group and Health;
Sexual and Reproductive Health.
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ADRIANA A. FELTRI, JORGE ARAKAKI, LUIS F. JUSTO, FRANCISCO MAGLIO, FLORENTINO J. PICHN,
MARTHA I. ROSENBERG, HUGO SPINELLI, MARIO TESTA, ALICIA M. TORRES SECCHI, ROXANA C. YNOUB.
INTRODUCCIN
METODOLOGA
Complet mi formacin mdica en la residencia de un hospital de complejidad VI de la provincia de Buenos Aires, con el objetivo puesto en
trabajar en el Sistema de Salud neuquino.
All por 1991, logr ingresar en l y
comenc mis tareas en Neuqun como mdica
general, en un hospital de nivel III del interior,
en la zona sanitaria ubicada en el centro de la
provincia, a unos 30 kilmetros del Hospital
Zonal de referencia.
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En torno a estas dos cuestiones se organiza toda la accin mdica, o, para ser ms
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Entiendo que en esa direccin se inscribe la mirada autocrtica, reflexiva y con vocacin
transformadora que nos transmite la Dra. Feltri.
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verdadera iatrogenia. Es comn que los profesionales suscribamos sin cuestionamientos las recetas de intervencin de los organismos internacionales, que creen que la pobreza se resuelve disminuyendo el nmero de hijos de las familias
pobres. La realidad demuestra el proceso inverso: mejora la calidad de vida de la gente, sus
expectativas de estudios, mejores trabajos y
automticamente disminuye el nmero de hijos.
e) Preguntmonos por qu la cultura de los servicios de salud es tan resistente a los saberes de la
poblacin, y a pesar de tantos aos en que
declamamos el respeto al derecho a decidir y a
la cultura de la gente, seguimos recurriendo a la
contradiccin cientfica de desvalorizarlos primero para exigirles que cambien despus?
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ROXANA YNOUB: Encuentro grandes coincidencias entre los comentarios que promovi la rica
reflexin de la Dra. Feltri.
No es sencillo hacer una sntesis de
ellos que se mantenga fiel, en tan breve espacio,
a los aportes de cada uno. Optar entonces por
retomarlos en el marco de las impresiones generales que me suscitaron.
Una evocacin que se (me) impuso al
volver a leer todo el material fue la desafiante
afirmacin de Sigmund Freud segn la cual existen
tres tareas imposibles: gobernar, curar y ensear.
De qu manera entiendo que se aplican en este caso?
En principio, todos (me refiero a los autores de los comentarios) aceptamos que el Servicio
de Salud y las polticas de Salud en este caso en
particular, de Salud Sexual y reproductiva deben
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existir. Dicho de otra manera, ninguno de nosotros sostuvo que sera deseable eliminar la oferta asistencial, es decir, dejar librada la comunidad a su suerte, y a su propia dialctica de desarrollo. Por el contrario, los comentarios se
situaron en un continuo entre posiciones de
mxima y de mnima con relacin a qu es lo
que se debera hacer o qu es lo que debiera ser
una poltica de salud. De modo que todos partimos del supuesto de que es deseable alguna
intervencin.
Admitimos adems una supuesta situacin problema (o una problemtica): alta fecundidad y alta mortalidad. Con mayor o menor nitidez y convencimiento, reconocimos tambin el
sometimiento de la mujer a un rgimen patriarcal (el de la cultura de esa comunidad, Malln)
como un problema asociado a esta problemtica.
De modo que la cuestin asistencial strictu sensu no estuvo cuestionada; lo que se cuestion, en todo caso, es qu y cmo debera asistirse.
Esa vocacin asistencial nos ubica de
lleno en el contexto de las tareas imposibles
descriptas por Freud.
Pero por qu tareas imposibles?
Pensemos por ejemplo en la tarea de
ensear. Una perspectiva simplificadora se representa esta tarea como un transvasamiento: lo que
uno tiene (por ejemplo, un cierto saber) lo transfiere o lo vuelca en el otro, que lo recibe como el
vaso recibe el agua que se vierte desde una botella.
Resulta claro, sin embargo, que esta imagen no se
condice con la experiencia de encuentro entre el
mundo de sentidos y significaciones de cada parte,
que requiere el ensear-aprender.
Pero adems, para aprender debe existir el deseo de aprender; y ste slo es posible si
alguna circunstancia pone en cuestin (los piagetianos diran desequilibra) los saberes (o los
sentidos) ya disponibles. De all que gran parte
del arte docente estribe en el ejercicio de la revisin crtica de lo que se acepta como ya sabido o
conocido al estilo de la mayetica socrtica (en
esa direccin habra que reconocer tambin que
debe existir concomitantemente un deseo de
ensear y que la experiencia de enseanza tambin es una experiencia transformadora para
quien la protagoniza).
Ahora bien, esa experiencia de encuentro que concebimos como necesaria parece ser,
te observar la presencia de algunos tpicos comunes, tales como la percepcin de formas tcitas de
resistencia anticolonial a travs del rechazo de
prcticas impuestas por los agentes de salud, la
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Menndez E. Medicina y cultura. Barcelona:
Bellaterra; 2000. p. 163-188
2. Samaja, J. Epistemologa de la Salud.
Reproduccin social, subjetividad y transdisciplina. Buenos Aires: Lugar Editorial; 2004.
3. Cervantes Carson A. De mujeres, mdicos y
burcratas: polticas de poblacin y derechos
humanos en Mxico. En: Prez G, et al. Etica y
Salud Reproductiva. Mxico: UNAM; 1996.
NOTAS FINALES
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MARTHA I. ROSENBERG, HUGO SPINELLI, MARIO TESTA, ALICIA M. TORRES SECCHI, ROXANA C. YNOUB.
FORMA DE CITAR
Feltri AA, Arakaki J, Justo LF, Maglio F, Pichn FJ, Rosenberg MI, Spinelli H, Testa M, Torres Secchi AM, Ynoub RC.
Salud Reproductiva e Interculturalidad. Salud Colectiva. 2006;2(3):299-316.