9 - Consideraciones Con Haces Clínicos de Fotones

Consideraciones con haces
clnicos de fotones
Basado en Radiation Oncology

Physics: A Handbook for Teachers
and Students, OIEA
IAEA
International Atomic Energy Agency
Maqueta de linac para ayudar a la ubicacin

espacial durante la planificacin de tratamientos
Norma IEC-1217 sobre la

convencin del sistema de
coordenadas en los
equipos de radioterapia
(X, Y, Z, CW, CCW, etc)
IAEA
7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

FOTONES
Las consideraciones clnicas para los haces de

fotones incluyen los siguientes aspectos:
Correcciones por irregularidades del contorno

Correcciones por inhomogeneidades del tejido
Filtros en cua
Bolus
Filtros compensadores
Combinacin de haces y aplicaciones clnicas
IAEA
7.5
CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

FOTONES
7.5.1 Curvas de Isodosis
Diferentes puntos de normalizacin para un haz

simple de 18 MV que incide sobre un paciente
Curvas de Isodosis para una

configuracin a DFS fija,
normalizado a la profundidad
del mximo de dosis
IAEA
Curvas de Isodosis para un haz

en configuracin isocntrica y
normalizado en el isocentro
Normalizacin de curvas de isodosis

Contrapuestos
DFS= DFI, Normalizacin a 100%

en el eje a zmax
IAEA
DFS= DFI, Normalizacin a 100% en

el eje en el Isocentro
7.5

FOTONES
Filtros en cua
En la actualidad se utilizan tres tipos de filtros en cua:
(1) Fsicas (se colocan de forma manual)

(2) Motorizadas
(3) Dinmicas
Filtros en cua:
Es una pieza en forma de cua de acero o plomo que se
coloca en el camino del haz y que producen un gradiente
en la intensidad del haz.
Filtros Motorizados:
Es similar a los dispositivos fsicos pero est integrado al
cabezal de la unidad y es controlado remotamente.
IAEA
7.5

FOTONES
7.5.2 Filtros en cua
Cua Fsica:
Generalmente junto con el equipo de tratamiento se
provee un set de filtros en cuas (15, 30, 45, y 60).
IAEA
7.5

FOTONES
Cua Fsica:
Hechas de diferentes materiales, con
ngulos fijos de 15,30,45 y 60
Causan una atenuacin progresiva del
haz en el eje.
Para un mismo ngulo, se emplean de
diferentes tamaos, dependiendo del
campo.
Pueden alterar la calidad del haz.
Endurecimiento del haz en el eje
Suavizamiento del haz en los
bordes
Efecto pequeo para
profundidades < 10cm
IAEA
7.5

FOTONES
Cua Fsica
IAEA
7.5

FOTONES
Cua Fsica
IAEA

FOTONES
Curvas de Isodosis
obtenidas para un haz de
fotones de 6 MV con un
filtro en cua
Las isodosis han sido
normalizadas en zmax con
el filtro en la posicin
durante las mediciones.
IAEA

FOTONES
El ngulo de la cua se
define como el ngulo
entre la lnea que define
la isodosis del 50% y
una lnea perpendicular
al eje central.
De forma general se
consideran ngulos en
el rango entre 10 y 60.
IAEA
7.5

FOTONES
Angulo dosimtrico de la
cua:
Inclinacin de una curva de
isodosis dada ()
Ejemplo:
Curva del 50% para

calidades > 10 MV, ocurre a
profundidades > 10cm no
es practico
Profundidad en funcin de
ancho (w) del campo: 1/3
2/3
Profundidad fija: 10 cm
IAEA
Traduciendo IEC - 976 e ICRU 24, el ngulo de cua es ngulo que

forma la curva de isodosis a 10 cm de profundidad sobre el eje con el
plano perpendicular al mismo
10 cm
las cuas fsicas ms comunes: ngulos de 15, 30, 45 y 60 grados

1 Slide 1

FOTONES
Cua: 15
IAEA
6 MV
15 MV

FOTONES
Cua: 45
6 MV
IAEA
15 MV

FOTONES
7.5.2 Filtros en cua. Empleo
Hay dos usos muy importantes de los filtros en cua
(1) Para compensar la falta

de tejido en
determinadas reas.
Ejemplo 1:
Dos filtros de 15 se utilizan en
los tratamientos de
nasofaringe para compensar
por la falta de tejido hacia la
parte anterior del contorno.
IAEA

FOTONES
(1) Para compensar la falta

de tejido en
determinadas reas.
Ejemplo 2:
Dos campo angulados a 90
uno del otro con filtros en cua
para evitar el punto caliente
que se producira si solo se
usaran campos abiertos.
IAEA

FOTONES
Hay dos usos muy importantes de los filtros en cua (cont.)
(2) Los filtros pueden tambin ser utilizados en el tratamiento

de lesiones no muy profundas donde los campos se
colocan con un ngulo entre ellos (menor de 180)
llamado ngulo de unin (hinge angle).
El valor ptimo del ngulo (si asumimos que la superficie
del paciente es completamente plana), se puede estimar
de acuerdo a la siguiente frmula:
wedge angle
IAEA
90 hinge angle

FOTONES
Ejemplo:
Dos campos de 6 MV con
filtros que inciden en el
paciente.
El ngulo de unin es 90
(campos ortogonales) por
lo que el ngulo ptimo del
filtro debe se 45.
Sin embargo como la
superficie no es totalmente
plana, el filtro adecuado
demuestra ser de 60.
IAEA
Filtros en Cua
Efectos derivados del empleo
de cuas
Atenuacin
Cambio en la distribucion
de las isodosis
Endurecimiento del haz
6
MV
15
MV
sin
filtro
sin
filtro
con
filtro
IAEA
con
filtro
Consideraciones en los clculos
t Co ,UM
DTD 100
DW10,d10max Fdec PDD(d , r ) SC (rc ) S P (r ) FDFS OARd ( x) Fw ( x, r )
t Co ,UM
DID 100
DW10,d10max Fdec TMR(d , rd ) SC (rc ) S P (rd ) FDFI OARd ( x) Fw ( x, r )
60
60
IAEA
Clculos de tiempo con filtros en cua
Fw (r )
Ddref , w
Ddref
dref= 5 cm
10 cm
t Co ,UM
DTD 100
DW10,d10max Fdec PDD(d , r ) SC (rc ) S P (r ) FDFS Fw (r )
t Co ,UM
DID 100
DW10,d10max Fdec TMR(d , rd ) SC (rc ) S P (rd ) FDFI Fw (r )
60
60
IAEA
7.5

FOTONES
Target
Cua motorizada
Primary
collimator
Filter
Ion chamber
60
Wedge
Reflector
Leaf
Leaf
Y back-up
diaphragm
X Diaphragms
Adaptor Ring
IAEA
Clculo de MU(min.) con cua parcial

Tcnica ISOCENTRICA
UMW dg
UM open
wdg
D presc * wdg
Dw,0 * TMR d , rd * S c rc * S p rp *WF rp * RWFd * FSAD

D presc * (1 wdg )
Dw,0 * TMR d , rd * S c rc * S p rp * FSAD
tan( parcialwdg )
IAEA
tan( total wdg )
Para total wdg = 600

parcial wdg=450 => wdg = 0.58
parcial wdg =300 => wdg = 0.333
parcial wdg =150 => wdg = 0.155
Cua Parcial
IAEA

FOTONES
El filtro dinmico responde a una idea de finales de los

aos 70, produce el mismo gradiente en la intensidad del
haz mediante el efecto que se logra moviendo una de las
mandbulas del colimador mientras el equipo est
emitiendo radiacin.
IAEA
Experimento Virtual
Fuente
v y TD = cte.
Haz de radiacin
Colimadores asimtricos
Maniqu
Arreglo de detectores
1 Slide 1
Grafiquemos lectura normalizada en el centro vs. distancia al eje (perfil de

ese campo)
100 %
detectores
1 Slide 1
Ecuacin de la cua dinmica

Calculemos D(x) de manera que la isodosis tenga
la forma recta deseada. Hagmoslo a partir del
conocimiento de la dosis en D(0)
-Divergencia (Id2)
Despreciable
-Dispersin Despreciable
-Atenuacin. No despreciable, Veamos:
D( x) D(0) e Z
D(0)
D(0)
D(x)
x
tan
Z
x
D( x) D(0) e x tan
D( x) D(0) e
D( x) v( x) D(0) tan e
x tan
d
x tan
dt
x tan
Isodosis teorica
Perfil terico cua ideal

5
4,5
4
3,5
3
2,5
-15
-10
-5
10
15
1,5
1
0,5
0
-15
Azul TD y v constantes
Rojo isodosis cua ideal
-10
-5
10
15
Ventajas
No hay endurecimiento del haz, lo que implica exactitud en el

modelaje
No producen radiacin electrnica y fotnica dispersa de baja
energa (relacionado con la dosis en piel)
Tratamientos rpidos
Disponibilidad de gran nmero de ngulos de cua
Inconvenientes
Alta dependencia de la estabilidad del equipo y la consola (sensible
a la electrnica)
Tamao de campo mximo limitado
Mayor nmero de pruebas para la puesta en servicio
Exigencias en el tipo y la periodicidad de los controles de calidad
Tipos de cuas dinmicas.
Enhanced dynamic Wedge de Varian (EDW)

Virtual Wedge de Siemens (VW)
Ommi Wedge de Elekta (OW)
IAEA
Review of Radiation Oncology Physics: A Handbook for Teachers and Students - 7.1 Slide 1
Enhanced Dynamic
Wedge (EDW, Varian)
Tamao de campo 5 mm
x-rays
variable doserate
Y1
Nota: Ni la tasa de dosis

ni la velocidad de
movimiento del
diafragma son
constantes
IAEA
Y2
EDW Control System
100 MU / 10 degree enhanced dynamic wedge - 10

cm Y1 field
97.04 MU delivered with open field
field closes to 0.5 mm
Dose - Position Plot
100.50
100.00
99.50
Dose
99.00
98.50
98.00
97.50
97.00
96.50
0.00
2.00
4.00
6.00
Position
IAEA
8.00
10.00
Cua Virtual (Siemens)
Dose Rate Control

MU/min
Jaw Speed Constant

mm/sec
IAEA
Dose Rate Control

MU/min
Jaw Speed Constant

mm/sec
IAEA
Dose Rate Control

MU/min
Jaw Speed Constant

mm/sec
IAEA
Dose Rate Control

MU/min
Jaw Speed Constant

mm/sec
IAEA
Dose Rate Control

MU/min
Jaw Speed Constant

mm/sec
IAEA
Ommi Wedge de Elekta

En noviembre de 1995, Barrett D. Milliken y col. del
Departamento de Radiologa de la Universidad de Illinois, Chicago,
describen un mtodo para producir campos acuados en cualquier
orientacin respecto al colimador, gracias a la combinacin de dos
campos con cuas ortogonales entre s y pesados apropiadamente.
Este mtodo requiere solo que los campos con cua sean
producidos en direcciones ortogonales y sin rotar el colimador,
respetando el set de cuas que se proporciona con la mayora de
los aceleradores lineales de uso clnico.
La tcnica es especialmente conveniente para campos conformados

con colimadores multihojas en los cuales la rotacin del colimador
est acomodada a la forma del blanco o las estructuras crticas.
Ommi Wedge de Elekta (OW)
La cua Omni genera la distribucion de dosis en forma de cua mediante la

combinacion de tres campos:
Uno con cua universal de 600 ubicada en la cabeza del acelerador.

Otro con una cua dinamica generada por el colimador backup, ortogonal al
campo anterior.
Y, por ultimo, un campo abierto.
puede generar campos inclinados en todos los ngulos en el rango de 15 a

60. incluso puede generar campos oblicuos, lo que ninguna de las otras cuas
puede realizar
tamao de campo mximo de 27x40 cm asimtrico
Tabla resumen de los distintos tipos de cuas dinmicas
Empleo de bolus y compensadores

Bolus: Material de tejido equivalente a agua que se
coloca en contacto con el rea a tratar del paciente, para
incrementar la dosis en superficie y compensar
irregularidades del contorno.
IAEA
Bolus comunes en la clnica
IAEA

FOTONES
7.5.3 Bolus
El bolus consiste en un material tejido equivalente que se

coloca en contacto con la piel del paciente para alcanzar
uno de los 2 siguientes objetivos:
(1) Aumentar la dosis en la

superficie del paciente
Debido al efecto de proteccin
de la piel por la profundidad a
la que se encuentra el mximo
en los haces de megavoltaje,
la dosis en la superficie puede
no ser adecuada para
determinados blancos
ubicados en ella.
dose
depth
IAEA

FOTONES
7.5.3 Bolus
Para aumentar la dosis en la superficie, se emplea una

capa de espesor uniforme de material del bolus (entre 0.5
1.5 cm), ya que esto no altera significativamente la
forma de las curvas de isodosis a mayor profundidad.
Comercialmente se ofertan diferentes tipos de lminas de

estos materiales tejido equivalentes.
Sin embargo toallitas mojadas envueltas en celofn o

gasa pueden ser un sustituto mas barato.
IAEA

FOTONES
7.5.3 Bolus
Con el bolus tambin se puede alcanzar:
(2) Compensar por falta de

tejido
wax bolus
Se pueden disear bolus

personalizados que conformen
la superficie del paciente por
una parte y por la otra
garantice una incidencia
perpendicular del haz.
IAEA

FOTONES
7.5.3 Bolus
El resultado seria una distribucin de dosis idntica a la

que se produce en un maniqu plano.
Sin embargo en este caso el efecto protector de la

piel no se mantiene lo que si ocurre con los
compensadores.
IAEA
Compensadores
Compensador: Se emplean materiales diversos para su construccin
con el fin de compensar la falta de tejido o modular la intensidad. Por lo
general se colocan en el porta bandejas de bloqueos o a distancias
superiores a 15 cm
IAEA

FOTONES
7.5.4 Filtros compensadores
Los filtros compensadores alcanzan el mismo efecto en

las distribuciones de dosis que los bolus personalizados a
la superficie del paciente, con la ventaja de que
mantienen el efecto de proteccin de la piel en caso de
que este sea deseado.
Los filtros compensadores pueden ser hechos de
cualquier material sin embargo los de metales como el
plomo suelen ser los mas prcticos
Los filtros compensadores pueden producir gradientes de
intensidad en dos dimensiones.
Generalmente se disean de tal forma que pueden ser
atornillados a las bandejas porta bloqueadores.
IAEA

FOTONES
El espesor del compensador se determina punto a punto

en dependencia de la fraccin I/Io de la dosis sin el
compensador que se requiera alcanzar a determinada
profundidad.
El espesor del compensador x a lo largo del rayo de
radiacin puede ser calculado a partir de la ley
exponencial de atenuacin:
I I0
ex
donde es el coeficiente de atenuacin lineal para la

energa del haz y el material del compensador.
IAEA

FOTONES
Uso de Filtros compensadores
Ventajas
Se preserva el efecto
protector de la piel
Desventajas
Mas laboriosos de realizar

La distribucin de dosis
resultante es difcil de
calcular
Requiere que se realicen
mediciones adicionales
IAEA
Tipos de
Compensadores
Fsicos
Lminas de plomo
Bloques de bronce
Fresado personalizado
IMRT
Campos mltiples estticos
Arcos
MLC dinmicos
Juego de lminas de Pb
Compensadores
Compensadores
mould
MCP 96
Compensadores
liquid MCP96
metal plate
Mould (obomodulan)
Compensadores
Stack with 5 compensators
Diseo computarizado del

Compensator
Planificador ofrece
forma y colocacin de
lminas de plomo (se
pegan entre s)
Fresado automtico de la
poliespuma. Fundicin
del Cerrobend en ella.
Construccin computarizada de
Compensadores
Diseo del compensador
Considerar:
divergencia geomtrica del haz
coeficiente de atenuacin lineal
del material ()
reduccin de dispersin a
diferentes profundidades
se disea de forma que la
atenuacin del compensador sea
menor que la requerida por la
radiacin primaria solamente
un compensador tejidoequivalente diseado del mismo
espesor que el deficit de tejido
sobrecompensar.

FOTONES
7.5.3 Bolus vs compensador
a)
b)
Diferencias entre el bolus y el filtro compensador:

Cuando se usa un bolus en bloque no se mantiene el efecto protector sobre la piel
de los haces de alta energa.
Un compensador diseado para producir la misma distribucin de dosis que en (a)
y que es colocado en la bandeja porta bloqueadores o de alguna manera
introducido en el haz de radiacin mantiene el efecto protector de la piel debido al
espacio de aire que lo separa de la piel.
IAEA

FOTONES
7.5.7 Combinaciones de campos y sus aplicaciones clnicas
Configuraciones a DFS fija vs.. tcnicas Isocntricas
Respecto a la dos hay una pequea diferencia entre las

tcnicas a DFS fija y las isocntricas:
En las configuraciones a DFS fija la piel del paciente

est generalmente a mayor distancia que en las
isocntricas, debido a que en las primeras el
isocentro est en la piel del paciente.
Por lo tanto a la misma profundidad tendrn un PDD
ligeramente mayor.
Adicionalmente, la divergencia del haz es menor
en relacin con la DFS debido a que la distancia es
mayor.
IAEA

FOTONES
Configuraciones a DFS fija vs.. tcnicas Isocntricas
Estas ventajas dosimtricas de las configuraciones a

DFS son pequeas.
Con excepcin de en los campos muy grandes que

sobrepasan los 40x40 cm2, las ventajas de utilizar
un nico punto de posicionamiento del paciente
(i.e., el isocentro) ampliamente sobrepasan las
pequeas ventajas dosimtricas que ofrecen las
configuraciones a DFS.
IAEA

FOTONES
Campos opuestos paralelos

Ejemplo: Un par de campos opuestos paralelos inciden en
un paciente.
Se observa una gran
rea rectangular de relativa
uniformidad de dosis
(<15% variacin).
Las isodosis han sido
normalizadas al 100% en el
isocentro.
Esta combinacin de haces es muy conveniente para una
gran cantidad de localizaciones: (pulmn, SNC, cabeza y
cuello).
IAEA

FOTONES
Mltiples campos co-planares

Permiten alcanzar una mayor dosis en la regin de
interseccin.
Dos ejemplos:
Tcnica en caja
IAEA
Tcnica de 3 campos
con filtros

FOTONES

Tcnica en caja
Favorece la
obtencin
de una alta dosis
en la regin de
interseccin
de los campos
IAEA

FOTONES

Tcnica de 3 campos con filtros
Requiere el uso
de los filtros en cua
para alcanzar
un resultado similar.
Observar que se pueden
obtener puntos
calientes cerca de
la entrada de los
campos y fuera del
rea del blanco
IAEA

FOTONES
Mltiples campos co-planares : Caractersticas Generales

Tipo
Caractersticas
Uso:
Pares con filtro
Producen una zona de lesiones poco profundas (ej., seno

alta dosis con forma de maxilar y tiroides).
trapezoide
Tcnica en caja
Produce una dosis

tratamientos en la pelvis donde las
relativamente alta en lesiones son centrales
forma de caja donde se (ej., prstata, vejiga y tero).
interceptan los campos
Campos opuestos La regin de alta dosis indicaciones similares

a ngulos
tiene forma de rombo
diferentes de 90
IAEA

FOTONES
Mltiples campos co-planares : Caractersticas Generales
Ocasionalmente se utiliza una configuracin de tres pares

de campos opuestos, esto resulta en una distribucin de
la dosis ms complicada pero tambin se distribuye dosis
fuera del blanco en un volumen mayor de tejido lo que
permite la proteccin del tejido sano.
La tcnica de 3 campos con filtros y la tcnica en caja son
similares en su resultado. Se utiliza para tratar lesiones
que estn ms cerca de la superficie (ej., el recto). Los
filtros se colocan en los campos opuestos para
compensar por el gradiente de dosis que se produce en el
tercer campo perpendicular a estos.
IAEA

FOTONES
Tcnica Rotacional
Curvas de isodosis
para dos arcos
bilaterales de 120
grados cada uno.
Nota:
Las isodosis se pegan
ms en la zona de los
ngulos evitados
por los arcos
(anterior
posterior).
IAEA

FOTONES
Tcnica Rotacional: Caractersticas Generales
El blanco est en el isocentro, el equipo rota alrededor del

paciente en uno o ms arcos con el haz irradiando
continuamente.
La tcnica rotacional produce una regin de alta
concentracin de dosis relativa ubicada en la cercana del
isocentro.
De igual forma hay que decir que se irradia una mayor
cantidad de tejido sano a bajas dosis que en las tcnicas
con campos fijos.
IAEA

FOTONES
Tcnica Rotacional: Caractersticas Generales
Es til en la prstata, la vejiga, el tero y las lesiones

pituitarias, principalmente en los volmenes de refuerzo
de dosis (boost).
El gradiente de dosis no es tan abrupto en el borde del
campo como con tcnicas de campos fijos.
Si queremos evitar una zona angular, la distribucin de
dosis puede ser empujada fuera del rea del blanco, esto
requiere que debamos mover el isocentro hacia el rea
que queremos evitar de forma tal que la regin de alta
dosis quede centrada en el blanco.
IAEA

FOTONES
Mltiples campos no co-planares : Caractersticas

Generales
Se logran a partir del uso
de diferentes ngulos
de la camilla acoplados
a diferentes ngulos del
brazo.
IAEA

FOTONES
Mltiples campos no co-planares : Caractersticas Generales
Son tiles para lograr evadir y

proteger estructuras crticas.
Las distribuciones de dosis de

arreglos no-coplanares
permiten la obtencin de
distribuciones de dosis
similares a las que se obtienen
con arreglos de campos
convencionales.
IAEA

FOTONES
Durante la planificacin se debe prestar especial atencin

a la posibilidad de colisin entre el gantry y la camilla.
Se utilizan fundamentalmente en tratamiento de lesiones
en el cerebro, en la cabeza y el cuello, donde los blancos
estn rodeados por estructuras crticas.
IAEA

FOTONES
Se pueden utilizar arcos No-coplanares.

El ejemplo ms conocido
es la tcnica de mltiples
arcos convergentes
no co-planares
utilizada en radiociruga
IAEA

FOTONES
IAEA

FOTONES
Macheo de Campos
El macheo de campos en la
superficie es la tcnica ms
sencilla de machear campos
adyacentes.
Sin embargo la divergencia
del haz conllevara a una
sobre dosis significativa de
tejidos en la profundidad y se
utiliza solamente donde la
tolerancia de los tejidos no se
compromete.
IAEA

FOTONES
Macheo de Campos
En la mayora de las situaciones clnicas, el macheo de

campos se realiza a la profundidad deseada en lugar de
en la superficie.
Para lograr una dosis en la unin
similar a la que se lograra
z
en el centro de los campos
abiertos, los campos deben
ser macheados de forma tal que
los bordes divergentes macheen
a la profundidad deseada z.
50% isodose lines
IAEA

FOTONES
Macheo de Campos
Para dos campos adyacentes a DFS fija con diferentes
tamaos L1 y L2, el gap g requerido en la superficie para
logar el macheo a la profundidad z es:
z
g 0.5 L1
SSD
z
0.5 L2
SSD
IAEA

FOTONES
Macheo de Campos
Se pueden emplear imgenes de TAC
IAEA
Gracias
IAEA

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Basado en Radiation Oncology

Maqueta de linac para ayudar a la ubicacin

Norma IEC-1217 sobre la

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Las consideraciones clnicas para los haces de

Correcciones por irregularidades del contorno

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Diferentes puntos de normalizacin para un haz

Curvas de Isodosis para una

Curvas de Isodosis para un haz

Normalizacin de curvas de isodosis

DFS= DFI, Normalizacin a 100%

DFS= DFI, Normalizacin a 100% en

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

En la actualidad se utilizan tres tipos de filtros en cua:

(1) Fsicas (se colocan de forma manual)

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Curva del 50% para

Traduciendo IEC - 976 e ICRU 24, el ngulo de cua es ngulo que

las cuas fsicas ms comunes: ngulos de 15, 30, 45 y 60 grados

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Hay dos usos muy importantes de los filtros en cua

(1) Para compensar la falta

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

(1) Para compensar la falta

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Hay dos usos muy importantes de los filtros en cua (cont.)

(2) Los filtros pueden tambin ser utilizados en el tratamiento

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Consideraciones en los clculos

Clculos de tiempo con filtros en cua

CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

Clculo de MU(min.) con cua parcial

Dw,0 * TMR d , rd * S c rc * S p rp *WF rp * RWFd * FSAD

Dw,0 * TMR d , rd * S c rc * S p rp * FSAD

tan( total wdg )

Para total wdg = 600

7.5 CONSIDERACIONES CLINICAS PARA LOS HACES DE

El filtro dinmico responde a una idea de finales de los

Grafiquemos lectura normalizada en el centro vs. distancia al eje (perfil de

Ecuacin de la cua dinmica

Perfil terico cua ideal

No hay endurecimiento del haz, lo que implica exactitud en el

Tipos de cuas dinmicas.

Enhanced dynamic Wedge de Varian (EDW)

Nota: Ni la tasa de dosis

EDW Control System

100 MU / 10 degree enhanced dynamic wedge - 10

97.04 MU delivered with open field

field closes to 0.5 mm

Dose - Position Plot

Cua Virtual (Siemens)

Dose Rate Control

Jaw Speed Constant

Dw,0 * TMR d , rd * S c rc * S p rp WF rp RWFd * FSAD