Necesarios: Baciloscopia.

Es el examen directo de cualquier material orgnico

en busca de micobacterias. En la tuberculosis respiratoria este material, la
mayora de las veces, es el esputo. El proceso de la baciloscopia consta de
cuatro pasos: recoleccin de la muestra, extendido, coloracin y lectura. Desde
el punto de vista operativo la realizacin de estos pasos depende de la
complejidad (recurso y capacitacin) de cada institucin. La descripcin
completa de cada uno de los pasos de la baciloscopia y sus aspectos
operativos se encuentran en el Manual de Normas y Procedimientos del
Programa Nacional de Tuberculosis y en el Manual de Normas Tcnicas en
Micobacteriologa del Instituto Nacional de Salud. La baciloscopia debe ser
seriada. Baciloscopia seriada es la realizacin de tres baciloscopias
consecutivas, en este caso del esputo; una sola muestra deja escapar poco
ms del 20% de los enfermos que seran positivos a la baciloscopia. Las
muestras deben tomarse idealmente en tres das diferentes, pero si las
circunstancias lo justifican pueden recogerse el mismo da en momentos
distintos. La baciloscopia se informa por norma nacional de la siguiente manera
(Tabla 2).
Tabla 3. Informe de la baciloscopia.
_____________________________________________________________ NEGATIVO No se
encuentran bacilos en 100 campos observados + Menos de un bacilo por
campo en 100 campos examinados (Si son menos de 10 bacilos anotar la cifra
exacta) ++ De 1 a 10 bacilos por campo en 50 campos +++ Ms de 10 bacilos
por campo en 20 campos _________________________________________________

Qumica sanguinea
6. HDL: lipoprotena de alta densidad y, algunas veces, tambin se denomina colesterol
"bueno". Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer. LDL: lipoprotena de baja
densidad y, algunas veces, tambin se le denomina colesterol "malo". Las lipoprotenas
estn hechas de grasa y protena. Ellas transportan el colesterol, los triglicridos y otras
grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. Valor normal: <130
mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres. Valores mayores a esto pueden indicar o deberse a
arterioesclerosis. COLESTEROL: El colesterol es una sustancia suave y serosa que se
encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo necesita un poco de colesterol para
funcionar adecuadamente. Valor normal: 0-200mg/dl. Demasiado colesterol puede
obstruir las arterias y llevar a cardiopata.
7. FOSFATASA ALCALINA: Es una protena que se encuentra en todos los tejidos
corporales. Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hgado y del hueso o
para ver si los tratamientos para dichas enfermedades estn funcionando. Valor normal
44 a 147 UI/L. Valores anormales: Pueden indicar o deberse a: Obstruccin biliar,
enfermedades seas, hepatitis, leucemia, etc. ALANINATRANSIAMINASA: Enzima que se
encuentra en mayor cantidad en el hgado. Se usa para determinar si hay dao heptico.
Valor normal 8 a 37 UI/L. Valores anormales: Pueden indicar o deberse a cirrosis
(cicatrizacin del hgado), muerte de tejido del hgado, hepatitis, tumor o cncer de hgado,
pancreatitis. AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASA): Enzima que se encuentra en
altas cantidades en las clulas del miocardio, el hgado y el msculo. Se usa junto con
otros exmenes para controlar o diagnosticar enfermedades hepticas. Valor normal 10 a

34 UI/L. Valores anormales: Pueden indicar o deberse a, enfermedad renal, cirrosis,

anemia hemoltica, falta de flujo sanguneo al hgado (isquemia heptica), etc.
8. CALCIO: Se hace para detectar enfermedades seas o enfermedades de la glndula
paratiroides o de los riones. Igualmente, se puede hacer para vigilar a pacientes con estas
afecciones. Valor normal 8.5 a 10.2 mg/dL. Valores anormales: Pueden indicar o
deberse a exceso de vitamina D,VIH, ingesta excesiva de calcio, etc. CO2: se hace con
mayor frecuencia como parte de un grupo de pruebas metablicas bsicas y electrolitos.
Los cambios en el nivel de CO2 pueden sugerir que usted est perdiendo o reteniendo
lquidos, lo cual causa un desequilibrio en los electrolitos corporales. Valor normal 23 a 29
mEq/L (miliequivalentes por litro).
9. BIILIRRUBINA DIRECTA: La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en
la bilis, un lquido producido por el hgado. Las grandes cantidades de bilirrubina en la
sangre pueden llevar a que se presente ictericia, una coloracin amarilla en la piel, las
membranas mucosas o los ojos. Valor normal 0 a 0.3 mg/dL. Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dL.
10. GAMMA GT (GAMMA GLUTANILTRANSPEPTIDASA): Sirve para detectar
enfermedades del hgado y vas biliares. Mide la cantidad de GGT en la sangre. Valor
normal 0 a 51 UI/L. Valores anormales: Pueden indicar o deberse a alcoholismo,
insuficiencia cardiaca, isquemia heptica, tumor heptico, etc. POTASIO: Mide el nivel de
potasio en la sangre. Valor normal 3.7 a 5.2 mEq/L. Valores anormales: Pueden indicar
o deberse a acidosis respiratoria, insuficiencia renal, destruccin de glbulos rojos, etc.
SODIO: El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en
los alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Valor normal:
135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). Valores altos: Pueden indicar o deberse a:
cantidad de lquido baja en el cuerpo, diabetes inspida por poca hormona vasopresina, alto
contenido de sal en la dieta. Valores bajos indican: deshidratacin, diuresis, vmitos,
diarrea, hipotiroidismo, sndrome nefrotico, etc.
11. PROTENATOTAL: El examen de protena total mide la cantidad total de dos clases de
protenas encontradas en la porcin lquida de la sangre: albmina y globulina. Se usa para
medir problemas nutricionales, enfermedad renal y heptica. Valor normal: 6.0 a 8.3
mg/dL. Valores altos: Pueden indicar o deberse a inflamacin o infeccin crnica,VIH,
hepatitis B o C.Valores bajos pueden ser por hemorragias, quemaduras extensas,
enfermedad heptica, desnutricin, etc.
12. El examen le dar al mdico informacin sobre: Cmo estn funcionando los riones
y el hgado. Niveles de azcar, colesterol y calcio en la sangre. Niveles de sodio, potasio
y cloruro (llamados electrolitos). Niveles de protenas. PERFIL LIPDICO: Colesterol
LDL: menor a 130 mg/dL (lo deseable son valores menores) Colesterol HDL: superior a
40 - 60 mg/dL (lo deseable son valores mayores) Colesterol total: menos de 200 mg/dL (lo
deseable son valores menores) Triglicridos: 10 - 150 mg/dL (lo deseable son valores
menores) VLDL: 2 - 38 mg/dL

Grupos humanos a quienes se le debe realizar pruebas hepticas 1. Personas

con historia de actividades o contactos de alto riesgo: - Promiscuos sexuales Abuso de drogas o alcohol - Exposicin a qumicos o toxinas - Con tatuajes o
perforaciones corporales no estriles - Perfundidos con sangre o derivados Hemodializados - Personal de salud - Uso y abuso de frmacos o productos

herbolarios - Contacto de portadores de virus de hepatitis C (VHC) y hepatitis B

(VHB) 2. Personas con historia propia o familiar de enfermedades metablicas o
autoinmunes: obesidad, diabetes, dislipidemia, enfermedad de Wilson,
hemocromatosis hereditaria, deficiencia de alfa 1 antitripsina, hepatitis
autoinmune, cirrosis biliar primaria. 3. Personas con sospecha de enfermedad
heptica detectada por imgenes. 4. Personas con historia de discomfort en
cuadrante superior derecho, orinas oscuras, heces plidas y/o ictericia. 5.
Personas con prdida de peso inexplicable, telangiectasias, hepatomegalia,
distensin de flancos o matidez desplazable, venas abdominales superficiales
dilatadas, edema perifrico, eritema palmar, contractura de Dupuytren, uas
de Terry (80% del lecho proximal ungueal mas bien blanco que rosado) y
deterioro de la funcin cognitiva. Evaluacin de enfermedad heptica por
pruebas de laboratorio Generalidades El hgado tiene miles de funciones
bioqumicas, la mayora de las cuales no pueden ser fcilmente medidas por
pruebas serolgicas. El trmino pruebas funcionales hepticas (PFH)