Es la hemorragia o hematoma que se encuentra entre una de las membranas que
recubren el cerebro llamada tambin dura madre, y la subyacente tambin conocida como pa-aracnoides. Los hematomas subdurales generalmente producida por traumatismo secundarios a cadas, rias, accidentes de trnsito, etc. La hemorragia en el espacio subdural puede ser aguda, sub aguda y crnica y puede generar acumulaciones de sangre que se llaman hematomas, que pueden dividirse en: hematoma subdural simple y hematoma subdural complicado. El hematoma subdural simple es aquel cuyo principal factor es la acumulacin de sangre con escaso o ningn dao cerebral por otro lado el hematoma subdural complicado se presenta asociado a un dao cerebral mayor. Los hematomas ms jvenes o recientes son llamados hematomas subdural agudo y los ms antiguos son hematomas subdural crnico. A veces un hematoma subdural crnico puede persistir por mucho tiempo incluso meses y despus reagudizares debido a traumatismos menores sucedidos posteriormente, respecto a traumatismo de crneo, repetiremos que lo expuesto es una muestra de algunos aspectos relevantes de los mismos que se observan en la prctica mdica ante los tribunales, si en un caso de trauma de crneo se quiere arribar a un fallo lo mas justamente posible, es imperativo que descanse sobre un especialista neurocirujano pediatra o neurocirujano de adultos segn sea el caso, y si ha fallecido ser respectivamente un patlogo el indicado para tal funcin. No nos cansaremos de insistir que cuando hay evidencia de traumas o lesiones sufridas en distintas pocas o distintos momentos, lo que es muy importante en casos de muerte, si fueron los primeros traumas o los posteriores los que le causaron las lesiones que finalmente provocaron la muerte. Podemos contar la historia de un paciente de 60 aos de edad que era un alcohlico habitual. Tuvo una ria estando ebrio pero nicamente continuo al da siguiente con fuerte dolor de cabeza que posteriormente se fue haciendo soportable con el uso de analgsicos simples, aproximadamente un mes despus, estando en su oficina le sobrevino un fuerte dolor de cabeza, le dio una convulsin y cay desde la silla de su escritorio hasta el piso (que estaba alfombrado) en el hospital encontraron que tuvo una contusin de primero a segundo grado (contusin leve) a la altura del extremo externo de la ceja derecha, pero que tena un hematoma subdural del lado izquierdo. Por la edad del paciente se dedujo que existi una fuerte probabilidad de que al caer de su lado derecho, automticamente en el momento del impacto del golpe en el lado derecho, el lado contra lateral, o sea, el lado izquierdo del cerebro, debido a la inercia se haya desprendido de su unin normal con la membrana mas externa que lo recubre que es la dura madre, que con un pequeo golpe se reactiva.