Definicin de Aborto

Es la interrupcin del embarazo antes de los 180 das de gestacin, pudiendo ser
espontneo, natural, o provocado.
El aborto en el sentido mdico se corresponde con los dos trimestres iniciales, no
obstante para efectos legales y en casos de malformaciones graves el tiempo puede
sobrepasar dichas fechas.

Tipos de Aborto
Aborto Espontneo
Se considera aborto espontneo a la prdida de la gestacin antes de las 26 semanas,
cuando el feto no est an en condiciones de sobrevivir con garantas fuera del tero
materno. Un aborto espontneo ocurre cuando un embarazo termina de manera abrupta.
Un 8 y 15 por ciento de los embarazos, segn las fuentes, que se detectan terminan de
esta manera, aunque un nmero importante y difcilmente valorable pasan
desapercibidos. Existen muchas doctas opiniones que dicen que incluso el 50 por ciento
de los embarazos pueden considerarse fracasados y terminar de forma espontnea.
La mayora de los abortos espontneos, tanto conocidos como desconocidos, tiene lugar
durante las primeras 12 semanas de embarazo y en muchos casos no requieren de
ningn tipo de intervencin mdica ni quirrgica. De igual forma tambin la inmensa
mayora de los abortos inducidos se dan antes de las 12 semanas.
Causas del Aborto Espontneo:
Las alteraciones cromosmicas constituyen la causa ms comn de esta alteracin. El
aborto espontneo recurrente (AER) ha sido definido como la verificacin de 3 o ms
AE reconocidos clnicamente. Datos epidemiolgicos indican que el riesgo de un nuevo
aborto despus de un AE(aborto espontaneo) es del 24%, pero asciende a un 40%
despus de 4 AE(abortos espontneos) consecutivos. Tambin se han propuesto como
causa de AER(aborto espontaneo recurrente) las alteraciones de la arteria uterina.
Entre los factores anatmicos adquiridos estn las adherencias intrauterinas, los
miomas, la adenomiosis, las cirugas tubarias y la endometriosis que es una enfermedad
que ocurre cuando el tejido endometrial, es decir, el tejido que reviste internamente el
tero y que se expulsa durante la menstruacin, crece fuera de l. En el caso de los
miomas, se dice que su asociacin con los AER(aborto espontaneo recurrente) puede
obedecer a factores mecnicos, tales como reduccin de la cantidad de sangre que se
irriga, alteraciones de la placenta y contracciones uterinas que determinan la expulsin
fetal. Se cree que el AER(aborto espontaneo recurrente) en mujeres con endometriosis
puede deberse a la secrecin de toxinas o a una mayor produccin de prostaglandinas,
que generan contracciones uterinas y alteraciones hormonales. Sin embargo, no se sabe
si el aborto es ocasionado por la endometriosis o por mecanismos inmunolgicos
1

indirectos. Los problemas de salud de la madre pueden ser las causas de un aborto.
Fumar, consumir alcohol, los traumas y el abuso en el consumo de drogas, aumentan las
posibilidades de un aborto.
Aborto Inducido
El aborto inducido, segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud
(O.M.S.) es el como el resultante de maniobras practicadas deliberadamente con nimo
de interrumpir el embarazo. Las maniobras pueden ser realizadas por la propia
embarazada o por otra persona por encargo de esta.
Desde las primeras leyes a principios del siglo pasado, el aborto provocado ha ido
siendo despenalizado en muchos paises, tanto del primer, segundo o tercer mundo y su
despenalizacin ha supuesto en estos pases una disminucin drstica de la morbilidad y
mortalidad materna.
Aborto Legal
Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras
del pas donde se practica. En Espaa se considera aborto legal cuando es realizado con
consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres
supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida
de la embarazada, por causa de violacin o por malformaciones fetales.
En otros paises existen leyes que permiten la realizacin del aborto bajo la ley de plazos
de tal forma que una mujer puede interrumpir su embarazo solamente con la libre
decisin
Aborto Ilegal
Se considera aborto ilegal o clandestino cuando es realizado en contra de alguna de las
leyes del pas donde se practica.
Cuando el aborto est prohibido por la ley, las circunstancias hacen que muchas mujeres
busquen a comadronas o a mdicos que se prestan a colaborar. Pero el aborto practicado
en estas circunstancias es peligroso y mantiene unas estadsticas de mortalidad y
morbilidad materna infinitamente superiores a las del aborto legal.
El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higinicas y con las
posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de
continuar con la decisin que tomes valores las circunstancias a las que te puedes
enfrentar.

Mtodos:
Aborto quirrgico
Consiste en la interrupcin de la gestacin en el quirfano mediante una tcnica
quirrgica. Ser imprescindible no haber comido ni bebido nada en las 8 horas previas a
la intervencin. Es conveniente venir acompaada por un familiar.
La tcnica ms frecuentemente utilizada es la aspiracin siendo complementado, en
algunas ocasiones, con un legrado de confirmacin diagnstica. Y es necesario pasar
siempre un control 15 das con tu gineclogo/a habitual despus de realizado el aborto
con el objeto de confirmar la perfecta realizacin de la intervencin y
fundamentalmente para poder hablar de un mtodo de planificacin que impida que se
reproduzca una situacin similar.
Existen variaciones en la tcnica quirrgica en funcin de las semanas de gestacin:
Hasta 12 semanas de gestacin:
Se emplea la tcnica del legrado por aspiracin, en la cual, tras desinfectar la zona
genital y dilatar el cuello del tero, se vaca el contenido uterino mediante aspiracin
realizando a continuacin un legrado o raspado de la cavidad. Siempre se realiza bajo
control ecogrfico para una mayor fiabilidad y evitar complicaciones.
Se puede utilizar anestesia general o local, en funcin del deseo de la paciente, siempre
que no exista una indicacin mdica que lo contraindique. La anestesia general se
administra a travs de una va canalizada en una vena del brazo. La anestesia local se
aplica en ciertas zonas de la vagina. En la anestesia general la paciente se encontrar
dormida durante toda la intervencin, despertando inmediatamente despus de su
finalizacin. En la anestesia local la paciente tendr las molestias tpicas de una
menstruacin. La duracin de la intervencin, en ambos casos, es de 7-15 minutos.
Tras finalizar la intervencin son conducidas a una zona donde se recuperan bajo el
control del personal sanitario, debiendo permanecer en observacin aproximadamente
una hora.
A partir de 12 semanas de gestacin:
Se realiza bajo anestesia general.
Hasta las 18 semanas de gestacin la tcnica es similar a la empleada en el caso anterior,
requiriendo en algunos casos una preparacin cervical previa (aplicacin de una
medicacin en el cuello del tero para ablandarlo y dilatarlo). Debern permanecer
ingresadas en observacin una media de 4-6 horas.
A partir de las 19 semanas de gestacin se emplea la tcnica de induccin, consistente
en una preparacin cervical previa y la posterior provocacin de contracciones uterinas
hasta obtener la expulsin fetal, realizando a continuacin un legrado de limpieza.
Precisa ingreso en el centro durante 24 horas, estando durante todo el proceso bajo
control mdico.

Aborto farmacolgico
En Espaa la comercializacin de la RU-486 se aprob en 1997. Se puede utilizar un
mtodo farmacolgico para la interrupcin voluntaria del embarazo en aquellos
supuestos previstos por la legislacin actual. Este mtodo es muy eficaz hasta las 7
semanas de gestacin (49 das), aunque no efectivo en todos los casos; por lo cual, un
porcentaje bajo de pacientes requerir una intervencin quirrgica posterior (lo que
denominamos legrado o aspiracin).
Como toda medicacin, presenta unas contraindicaciones para su administracin, no
pudiendo utilizarse en ciertas circunstancias, que sern valoradas antes de su toma por el
gineclogo.
Con este mtodo, la expulsin de la gestacin puede producirse en nuestro centro o en
su domicilio, por ello, deber estar psicolgicamente preparada para dicho evento. Por
tanto, no es un mtodo aconsejable para aquellas pacientes que no deseen o no puedan "
colaborar activamente " en la interrupcin de su gestacin.
Siempre va a presentar una hemorragia vaginal, que puede ser escasa o como una regla
abundante. Esta hemorragia la puede presentar despus de la primera toma del
tratamiento (poco frecuente) o despus de la segunda toma del tratamiento (ms
frecuente). La hemorragia durar como trmino medio 9-10 das, aunque puede persistir
hasta su siguiente regla, sin que ello implique la existencia de ninguna complicacin.
El haber presentado una hemorragia no significa que se haya producido el aborto, por
eso es muy importante que acuda a la cita que le daremos para realizar controles, entre
ellos un control ecogrfico.
Durante los periodos de hemorragia y tras la toma de la medicacin, puede notar dolor
intenso "como de regla" que ceder espontneamente, pero para el que puede tomar los
calmantes que, habitualmente, utilice durante sus menstruaciones.
Tras la toma de las medicaciones puede presentar astenia (sensacin de debilidad o
cansancio), nauseas, vmitos y diarrea, que ceden en poco tiempo y no suelen necesitar
ningn tratamiento.
El da de la 2 toma de la medicacin permanecer en el centro por un periodo mximo
de 4 horas, no precisando estar ingresada. Podr deambular o permanecer en reposo en
una sala habilitada a tal efecto.
La Sociedad Espaola de Contracepcin la incluye en el epgrafe Aborto, con el apellido
farmacolgico, para embarazos con duracin mxima de 7 semanas y la legislacin
espaola la considera al mismo nivel que el aborto quirrgico, exigiendo (en los casos
despenalizados por la Ley) su administracin en una clnica autorizada.
Anestesia local
Se utiliza la anestesia local para realizar intervenciones de aborto inferiores a 12
4

semanas, en gestaciones superiores est contraindicado su uso realizndose entonces

una anestesia general o una analgesia profunda.
Consiste en la administracin de pequeas dosis de anestsico en los fondos de saco
vaginales, y su efecto crea un adormecimiento de la zona del cuello uterino
fundamentalmente y del resto del tero, de tal forma que rebaja sustancialmente las
sensaciones dolorosas que se producen en la dilatacin del cuello y con las contraciones
uterinas.
Entre las ventajas del uso del mtodo a tener en cuenta est que acorta el tiempo de
estancia en la clnica.
Anestesia general
En la actualidad la anestesia general es muy poco utilizada en los procedimientos de
aborto. Ha sido sustituida por la Analgesia profunda.
Analgesia profunda
Entre la sedacin mnima y la anestesia existen varios niveles, concretamente cuatro.
La sedacin mnima produce una disminucin de la ansiedad, cierta somnolencia,
adems la analgesia alivia el dolor. En ella la paciente es capaz de responder a rdenes
verbales.
La sedacin moderada o profunda es un estado de depresin de la conciencia inducido
tambin por medicamentos. Dependiendo de la dosis administrada ser una sedacin
consciente o profunda.