Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de substncia psicoativa

Este agrupamento compreende numerosos transtornos que diferem entre si pela
gravidade varivel e por sintomatologia diversa, mas que tm em comum o fato de
serem todos atribudos ao uso de uma ou de vrias substncias psicoativas,
prescritas ou no por um mdico. O terceiro caractere do cdigo identifica a
substncia implicada e o quarto caractere especifica o quadro clnico. Os cdigos
devem ser usados, como determinado, para cada substncia especificada, mas
deve-se notar que nem todos os cdigos de quarto caractere podem ser aplicados a
todas as substncias.
A identificao da substncia psicoativa deve ser feita a partir de todas as fontes de
informao possveis. Estas compreendem: informaes fornecidas pelo prprio
sujeito, as anlises de sangue e de outros lquidos corporais, os sintomas fsicos e
psicolgicos caractersticos, os sinais e os comportamentos clnicos, e outras
evidncias tais como as drogas achadas com o paciente e os relatos de terceiros
bem informados. Numerosos usurios de drogas consomem mais de um tipo de
substncia psicoativa. O diagnstico principal dever ser classificado, se possvel,
em funo da substncia txica ou da categoria de substncias txicas que a
maior responsvel pelo quadro clnico ou que lhe determina as caractersticas
essenciais. Diagnsticos suplementares devem ser codificados quando outras
drogas ou categorias de drogas foram consumidas em quantidades suficientes para
provocar uma intoxicao (quarto caractere comum .0), efeitos nocivos sade
(quarto caractere comum .1), dependncia (quarto caractere comum .2) ou outros
transtornos (quarto caractere comum .3-.9).
O diagnstico de transtornos ligados utilizao de mltiplas substncias (F19.-)
deve ser reservado somente aos casos onde a escolha das drogas feita de modo
catico e indiscriminado, ou naqueles casos onde as contribuies de diferentes
drogas esto misturadas.
Exclui:
abuso de substncias que no produzem dependncia (F55)
As subdivises seguintes de quarto caractere devem ser usadas com as
categorias F10-F19:
.0 Intoxicao aguda
Estado conseqente ao uso de uma substncia psicoativa e compreendendo
perturbaes da conscincia, das faculdades cognitivas, da percepo, do afeto ou
do comportamento, ou de outras funes e respostas psicofisiolgicas. As
perturbaes esto na relao direta dos efeitos farmacolgicos agudos da
substncia consumida, e desaparecem com o tempo, com cura completa, salvo nos
casos onde surgiram leses orgnicas ou outras complicaes. Entre as
complicaes, podem-se citar: traumatismo, aspirao de vmito, delirium, coma,
convulses e outras complicaes mdicas. A natureza destas complicaes
depende da categoria farmacolgica da substncia consumida assim como de seu
modo de administrao.

Bebedeira SOE
Estados de transe e de possesso na intoxicao por substncia psicoativa
Intoxicao alcolica aguda
Intoxicao patolgica
Ms viagens (drogas)
Exclui:
intoxicao significando envenenamento (T36-T50)

.1 Uso nocivo para a sade

Modo de consumo de uma substncia psicoativa que prejudicial sade. As
complicaes podem ser fsicas (por exemplo, hepatite conseqente a injees de
droga pela prpria pessoa) ou psquicas (por exemplo, episdios depressivos
secundrios a grande consumo de lcool).

Abuso de uma substncia psicoativa

.2 Sndrome de dependncia
Conjunto de fenmenos comportamentais, cognitivos e fisiolgicos que se
desenvolvem aps repetido consumo de uma substncia psicoativa, tipicamente
associado ao desejo poderoso de tomar a droga, dificuldade de controlar o
consumo, utilizao persistente apesar das suas conseqncias nefastas, a uma
maior prioridade dada ao uso da droga em detrimento de outras atividades e
obrigaes, a um aumento da tolerncia pela droga e por vezes, a um estado de
abstinncia fsica.
A sndrome de dependncia pode dizer respeito a uma substncia psicoativa
especfica (por exemplo, o fumo, o lcool ou o diazepam), a uma categoria de
substncias psicoativas (por exemplo, substncias opiceas) ou a um conjunto mais
vasto de substncias farmacologicamente diferentes.

Alcoolismo crnico
Dipsomania
Toxicomania

.3 Sndrome [estado] de abstinncia

Conjunto de sintomas que se agrupam de diversas maneiras e cuja gravidade

varivel, ocorrem quando de uma abstinncia absoluta ou relativa de uma
substncia psicoativa consumida de modo prolongado. O incio e a evoluo da
sndrome de abstinncia so limitadas no tempo e dependem da categoria e da
dose da substncia consumida imediatamente antes da parada ou da reduo do
consumo. A sndrome de abstinncia pode se complicar pela ocorrncia de
convulses.

.4 Sndrome de abstinncia com delirium

Estado no qual a sndrome de abstinncia tal como definida no quarto

caractere .3 se complica com a ocorrncia de delirium, segundo os critrios
em F05.-. Este estado pode igualmente comportar convulses. Quando fatores
orgnicos tambm esto considerados na sua etiologia, a afeco deve ser
classificada em F05.8.

Delirium tremens (induzido pelo lcool)

.5 Transtorno psictico
Conjunto de fenmenos psicticos que ocorrem durante ou imediatamente aps o
consumo de uma substncia psicoativa, mas que no podem ser explicados
inteiramente com base numa intoxicao aguda e que no participam tambm do
quadro de uma sndrome de abstinncia. O estado se caracteriza pela presena de
alucinaes (tipicamente auditivas, mas freqentemente polissensoriais), de
distoro das percepes, de idias delirantes (freqentemente do tipo paranide
ou persecutrio), de perturbaes psicomotoras (agitao ou estupor) e de afetos
anormais, podendo ir de um medo intenso ao xtase. O sensrio no est
habitualmente comprometido, mas pode existir um certo grau de obnubilao da
conscincia embora possa estar presente a confuso mas esta no grave.

Alucinose

Cimes
Parania

alcolica(o)(os)

Psicose SOE
Exclui:
transtornos psicticos induzidos pelo lcool ou por outras
substncias psicoativas, residuais ou de instalao tardia (F10F19 com quarto caractere comum .7)

.6 Sndrome amnsica
Sndrome dominada pela presena de transtornos crnicos importantes da memria
(fatos recentes e antigos). A memria imediata est habitualmente preservada e a
memria dos fatos recentes est tipicamente mais perturbada que a memria
remota. Habitualmente existem perturbaes manifestas da orientao temporal e
da cronologia dos acontecimentos, assim como ocorrem dificuldades de aprender
informaes novas. A sndrome pode apresentar confabulao intensa, mas esta
pode no estar presente em todos os casos. As outras funes cognitivas esto em
geral relativamente bem preservadas e os dficits amnsicos so desproporcionais
a outros distrbios.

Psicose ou sndrome de Korsakov, induzida pelo lcool ou por outra

substncia psicoativa ou no especificada
Transtorno amnsico induzido pelo lcool ou por drogas
Exclui:
psicose ou sndrome de Korsakov no-alcolica (F04)
.7 Transtorno psictico residual ou de instalao tardia

Transtorno no qual as modificaes, induzidas pelo lcool ou por substncias

psicoativas, da cognio, do afeto, da personalidade, ou do comportamento
persistem alm do perodo durante o qual podem ser considerados como um efeito
direto da substncia. A ocorrncia da perturbao deve estar diretamente ligada ao
consumo de uma substncia psicoativa. Os casos nos quais as primeiras
manifestaes ocorrem nitidamente mais tarde que o (s) episdio(s) de utilizao
da droga s devero ser codificados neste caractere onde existam evidncias que
permitam atribuir sem equvoco as manifestaes ao efeito residual da substncia.
Os flashbacks podem ser diferenciados de um estado psictico, em parte porque
so episdicos e freqentemente de muito curta durao, e em parte porque eles
reproduzem experincias anteriores ligadas ao lcool ou s substncias psicoativas.

Demncia:
alcolica SOE
e outras formas leves de alteraes duradouras das funes cognitivas
Flashbacks
Sndrome cerebral crnica de origem alcolica
Transtorno (da) (das):
afetivo residual
percepes persistentes induzidos pelo uso de alucingenos
personalidade e do comportamento residual
psictico de instalao tardia, induzido pelo uso de substncias
psicoativas
Exclui:
estado psictico induzido pelo lcool ou por substncia psicoativa
(F10-F19 com quarto caractere comum .5)
sndrome de Korsakov, induzida pelo lcool ou por substncia
psicoativa (F10-F19 com quarto caractere comum .6)
.8 Outros transtornos mentais ou comportamentais
.9 Transtorno mental ou comportamental no especificado

F10.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de lcool
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F11.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de opiceos
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F12.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de canabinides
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F13.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de sedativos e hipnticos
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F14.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso da cocana
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F15.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de outros estimulantes, inclusive a cafena
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F16.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de alucingenos
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F17.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de fumo
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F18.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de solventes volteis
[Ver subdivises no incio do agrupamento]

F19.- Transtornos mentais e comportamentais devidos ao

uso de mltiplas drogas e ao uso de outras
substncias psicoativas
[Ver subdivises no incio do agrupamento]
Usar esta categoria quando se sabe que duas ou mais substncias
psicoativas esto envolvidas, no sendo possvel, entretanto, identificar
qual substncia contribui mais para os transtornos. Esta categoria
dever ser usada quando a identidade exata de alguma ou mesmo de
todas as substncias psicoativas consumidas incerta ou desconhecida,
desde que muitos usurios de mltiplas drogas freqentemente no
sabem pormenores daquilo que consomem.
Inclui:
abuso de drogas SOE