REMONTA

Para hacer la remonta se necesita hacer un modelo que reproduzca los dientes
naturales y que permita la remocin y asentamiento de la dentadura parcial
terminada para poder perfeccionar la oclusin en el articulador.
Para confeccionar este modelo, se coloca la dentadura en la boca del paciente
y se selecciona una cubeta de stock que cubra los dientes naturales y la
dentadura , se prepara alginato y se toma una impresin de todo el conjunto; al
retirar la impresin de la boca la dentadura parcial debe salir junto con la
impresin, si esto no ocurriera, se retira la dentadura de la boca y se coloca en
su posicin correcta dentro de la impresin del interior del cual se han retirado
previamente con la ayuda de una tijera fina y afilada, todos los pedazos de
alginato libre que puedan interferir en la correcta reposicin de la dentadura
dentro de la impresin. se fluye una capa delgada de cera sobre las porciones
retentivas de los retenedores y porciones verticales de la estructura metlica.
Con papel de servilleta hmedo se bloquean los ngulos retentivos de la base
de la dentadura dejando siempre libres los bordes de la dentadura misma para
facilitar su remocin y su reposicin. Se prepara yeso piedra y se hace el
modelo sin vibrar la impresin para evitar que el yeso fluya por debajo de la
dentadura. Una vez fraguado el yeso se retira la impresin y se remueve con
cuidado la dentadura del modelo. Si los dientes de yeso son rotos en este
proceso o al separar la impresin, ellos pueden ser fijados en su sitio con
cemente de oxifosfato de zinc.
Una vez conseguido el modelo para el remontaje, se eliminan las burbujas u
otras discrepancias de las superficies oclusales de los dientes de yeso para
garantizar una buena relacin entre los modelos superior e inferior en el
articulador.
Se coloca de nuevo la dentadura en la boca del paciente y se hace un registro
en relacin cntrica de modo que los puntos que hacen el primer contacto
queden lo ms cerca posible entre s sin llegar a tocarse. El material de registro
ms aconsejable para estos casos es el yeso para impresiones. Una vez
tomado el registro, se eliminan los excesos del yeso para impresiones con un
cuchillo afilado y se relacionan los modelos y el registro asegurndolo con cera
pegajosa, luego se remonta el modelo al articulador.
Para hacer la remonta, generalmente no es necesario usar el arco facial porque
se usa el modelo antagonista que se emple para articular los dientes, el
mismo que debe conservarse en el articulador. Este modelo sirve de gua para
relacionar a l, por medio del registro en relacin cntrica, el modelo que lleva
la prtesis que se va a remontar para el ajuste oclusal. Si no se conserva el
modelo antagonista, o si este fue deteriorado en el transcurso de la
elaboracin de la prtesis, entonces ser necesario hacer un nuevo registro con

el arco facial para reorientar los modelos en el articulador. Despus de

fraguado el yeso de la remonta se retira el registro interoclusal y se cierra el
articulador hasta que se produzca el primer contacto entre los dientes
opuestos o bases opuestas. Si el montaje es correcto, el primer contacto estar
en el mismo sitio que el visto en la boca, si el montaje no es similar a aquel
visto en la boca, se hace un nuevo registro y remonta. Si hay errores, estos se
ven ms grandes en el articulador que en l aboca debido a que en esta los
tejidos desplazables disimulan parte de la discrepancia existente. El remontaje
de los modelos debe ser exacto y por consiguiente, es frecuente tener que
repetir el procedimiento si se quiere resultados correctos.
Una vez remontada la dentadura en el articulador se procede al ajuste oclusal
siguiendo un orden que comienza con el ajuste de los contactos en oclusin
cntrica.
AJUSTE DE LOS CONTACTOS DENTARIO EN OCLUSION CNTRICA
Para marcar los contactos iniciales en oclusin cntrica se coloca papel de
articular entre los dientes y se golpean suavemente entre si con el articulador
en su posicin cntrica. Es aconsejable mantener el papel de articular en
ambos lados parra que el dao a los dientes de yeso se mantenga al mnimo al
hacer contacto con sus antagonistas. El rea de contacto inicial aparece
generalmente con un crculo del color del papel de articular empleado y un
centro blanco. Se desgastan estas reas de los dientes artificiales removiendo
las estructuras dentarias con piedras montadas redondas o con fresas
redondas #8 o #10. Las fosas o las vertientes de las fosas de los dientes
posteriores son las reas que generalmente se desgastan primero.
Si el error de la oclusin es un marcado contacto a nivel de un molar, se
contina el desgaste hasta que los premolares entren en contacto. Se debe
mantener una atencin constante en el sobrepase vertical de los diente
anteriores para determinar cundo se ha hecho suficiente desgaste de los
dientes posteriores.
Si el error de la oclusin est en un fuerte contacto entre los premolares o los
dientes anteriores, se desgasta las estructuras dentarias hasta que las molares
entren en contacto. Este tipo de fuerte contacto anterior, es generalmente ms
difcil de corregir en un fuerte contacto molar porque requiere ms desgaste de
los dientes anteriores para cerrar un espacio posterior. Puede ser necesario
rearticular los dientes posteriores en oclusin para corregir fuertes contactos
dentarios anteriores. Cuando los dientes parecen estar golpeando
uniformemente en ambos lados, se coloca entre los dientes un pedazo de papel
fino que viene entre las hojas del papel de articular. El papel debe ofrecer
resistencia al tirar de el en el momento que est entre los molares y
premolares cuando se ha conseguido un contacto uniforme en ambos lados.

Se retira la dentadura del articulador y se lleva a la boca del paciente y se le

pide que cierre en relacin cntrica. Si se le pide que cierre en relacin
cntrica. Si el montaje fue correcto, todos los dientes posteriores deben
contactar uniformemente en el punto de contacto inicial, exactamente igual
que en el articulador. Si existe una diferencia entre el montaje y la oca, se debe
hacer un nuevo registro interoclusal en relacin cntrica y un remontaje en el
articulador.
AJUSTE DE LOS CONTACTOS DENTARIOS EN OCLUSION EXCENTRICA
Se hacen en el paciente los registros interoclusales excentricos despus de
haber practicado, haciendo que este cierre hacia las varias posiciones
excntricas. Con estos registros de ajustan las angulaciones condilares del
articulador.
Se mueve el articulador hacia la posicin de trabajo con el papel de articular
entre los dientes en ambos lados. Si hubiera firmes contactos en el lado de
trabajo, se reducen los planos inclinados linguales de las cspides bucales
superiores y los planos inclinados bucales de las cspides linguales inferiores.
Si hay fuertes contactos en el lado de balance se hace un surco para el pasaje
de las cspides palatinas superiores a travs de la superficie oclusal de las
piezas posteriores inferiores.
Luego se haber hecho los ajustes indicados en los movimientos de lateralidad
se mueve el articulador hacia la posicin protrusiva. Si hubiera fuertes
contactos en los dientes artificiales posteriores, se hace un camino para las
cspides palatinas superiores a travs del reborde marginal distal inferior. Los
planos inclinados linguales de las cspides bucales de los premolares
superiores interfieren a menudo con el movimiento protrusivo. Se reducen
cuidadosamente estos planos inclinados para no interferir con los contactos
dentarios en oclusin cntrica o en el lado de trabajo.
Luego se mueve el articulador a travs de los lmites normales de funcin de
los dientes para localizar cualquier interferencia no registrada en los pasos
previos.
A menudo la gua de los dientes naturales remanentes evita los contactos de
los dientes artificiales en las posiciones que no sean la oclusin cntrica. Una
vez hecho el ajuste oclusal los dientes posteriores pueden haber perdido su
anatoma oclusal por el desgaste, si este es el caso, se trazan con un lpiz los
surcos oclusales de los dientes posteriores y luego, con la ayuda de una fresa
cilndrica, se profundizan para recuperar la anatoma oclusal y crear las vas de
escape para hacer ms eficiente la funcin masticatoria.

Despus que se ha establecido un contacto simultaneo y uniforme entre los

dientes en las varias posiciones de la mandbula, se repite el uso de la pasta
indicadora de precisin. En este momento no se usa la presin digital si no la
precisin de varios contactos oclusales para poner en evidencia cualquier
exceso de presin.
Finalmente, se pulen los dientes desgastados cuidando de no alterar su
anatoma oclusal.
CONTROL DE LA ESTETICA.
Cualquier ajuste para mejorar la apariencia esttica de la dentadura debe
hacerse despus que se han hecho todos los ajuste previamente mencionados
para que la prtesis luzca mas esttica puede ser necesario acortar dientes,
modificar su contorno facial, producir los espacios interproximales, caracterizar
los bordes incisales o la punta de algunas cspides, modificar el taln de los
dientes artificiales anteriores, etc.
La realizacin de los procedimientos descritos y de cualquier ajuste que puede
ser peculiar descritos y de cualquier ajuste que puede ser peculiar para una
prtesis determinada debe conducir a una dentadura funcional y confortable.
INTRUCCIONES AL PACIENTE QUE RECIBE UNA DENTADURA NUEVA
Una vez instalada en boca la dentadura nueva no se despide al paciente sin
antes darle las instrucciones sobre las dificultades iniciales de una dentadura
removible y como solucionar los problemas que se presentaran, con
probabilidad muy grande, el paciente tambin debe ser instruido sobre la
responsabilidad que le compete para el cuidado de la prtesis y la solucin de
los inconvenientes iniciales, se le debe dar la informacin que prolongue la vida
til de su dentadura y de las estructuras orales de soporte.
Aunque la educacin del paciente comienza en la cita inicial, algunas de las
cosas que deben ser revisadas con el en la cita de instalacin de la prtesis
son:

Habr una sensacin extraa con la dentadura en la boca pero que

desaparecer pronto.
Aprender a masticar bien con la dentadura toma 4 a 6 semanas.
Durante
las
dos
primeras
semanas,
la
dieta
debe
ser
predominantemente blanca.
Probablemente aparezcan puntos dolorosos sobre los tejidos y requerirn
correccin.
La dentadura debe ser colocada y removida siempre de una manera que
evite traumatizar los tejidos y los dientes pilares o tensionar la
estructura metlica.

La dentadura y los dientes naturales deben limpiarse completamente

despus de cada comida.
La dentadura debe limpiarse con un cepillo blando y un detergente
suave. Esta debe ser cepillada sobre un recipiente parcialmente lleno de
agua para evitar daos en caso de que se carga accidentalmente.
La dentadura debe ser removida por un periodo de 6 a 8 horas diarias
para permitir la recuperacin de las estructuras de soporte y los tejidos.
Una dentadura parcial removible que tiene una parte de acrlico, debe
ser colocada cuando no se usa, en un recipiente con agua.
Es necesario un periodo de control, que puede ser de unos seis meses,
para observar el estado de salud oral.
El xito de la dentadura parcial depende mucho de la cooperacin del
paciente que haga un buen mantenimiento de su dentadura.
Las estructuras y los tejidos orales cambian bajo condiciones y
circunstancias variadas.
El paciente debe comprender que las restauraciones removibles deben
ser renovadas cuando las condiciones de la boca as lo indiquen.