DECRETO SUPREMO N 023-87-SA

EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
CONSIDERANDO:
Que la Comisin encargada de efectuar el estudio y revisin final del anteproyecto
de Reglamento General de Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico, para
adecuarlo a la Poltica Nacional de Salud, Decreto Legislativo N 351, fue designada por
Resolucin Vice Ministerial N 0030-86-SA de 17 de octubre de 1986;
Que dicha Comisin ha cumplido con el encargo conferido, proponiendo' medidas y
recomendaciones que han sido consideradas en el instrumento resumen formulado, siendo
conveniente por tanto, sustituir el Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 006-78SA, del 17 de agosto de 1978;
Estando a lo dispuesto por el inciso 11 del artculo 211 de la Constitucin Poltica
del Per, y en conformidad con el inciso f) del artculo 5 de la Ley Orgnica del Sector
Salud. Decreto Legislativo N 351:
DECRETA:
Artculo 1.- Aprubase el Reglamento General de Establecimientos de Salud del
Sub Sector No Publico, integrado por seis captulos y 77 (setenta y siete) artculos.
Artculo 2.- Dejase sin efecto el Volumen II Requisitos para la apertura y
funcionamiento de Hospitales del Sub Sector No Publico, contenido en el Reglamento
General de Hospitales aprobado por Decreto Supremo N 006-78 S.A. de 17 de agosto de
1978, as como las disposiciones legales y administrativas que se opongan al presente.
Artculo 3.- Este nuevo Reglamento entrar en vigencia al da siguiente de su
publicacin en el Diario Oficial "El Peruano".
Artculo 4.- El presente Decreto Supremo ser refrendado por el Ministro de Salud.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veintin das del mes de Mayo de mil
novecientos ochentaisiete.
ALAN GARCIA PEREZ
Presidente Constitucional de la Repblica.
DAVID TEJADA DE RIVERO
Ministro de Salud.

REGLAMENTO GENERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB

SECTOR NO PUBLICO
CONTENIDO
CAPITULO I -

Situacin Legal y Conceptos Fundamentales. Arts. 1 a 7.

CAPITULO II -

Definiciones. Art. 8

CAPITULO III -

Trmite y Requisitos para la Apertura de Establecimientos de

Salud del Sub Sector No Pblico. Arts. 9 a 13

CAPITULO IV -

De la Licencia de Funcionamiento de Establecimientos de

Salud del Sub Sector No Pblico. Arts. 14 a 32

CAPITULO V -

De las Inspecciones y de las Sanciones. Arts. 33 a 42

CAPITULO VI -

Disposiciones Administrativas. Para los Establecimientos de

Salud del Sub Sector No Pblico. Arts. 43 a 77.

REGLAMENTO GENERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB

SECTOR NO PUBLICO
CAPITULO I
SITUACION LEGAL Y CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Artculo 1.- De acuerdo a la Ley Orgnica del Sector Salud (Decreto Legislativo N
351 de fecha 28.10.85), forman parte del mismo, los Establecimientos de Salud del Sub
Sector No Pblico.
Artculo 2.- Como integrantes del Sector Salud, deben cumplir las normas y
requisitos que para su apertura y funcionamiento seala el presente Reglamento
Artculo 3.- Los Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico, tienen
autonoma administrativa, econmica y financiera, debiendo coordinar sus planes y
programas con el Ministerio de Salud.
Artculo 4.- El Ministerio de Salud, ente rector del Sector, es el Organismo
competente del Estado con atribucin para autorizar el funcionamiento de los
Establecimientos de Salud del Sub Sector No Publico y realizar sobre ellos acciones de

supervisin, control, y asesoramiento, rol que se ejercer descentralizadamente, delegando

en las Unidades Departamentales de Salud (UDES).
Artculo 5.- La autorizacin de funcionamiento dada por las UDES, no excluye los
trmites que tengan que hacerse para su apertura y seguridad, en otras instituciones como
son la Municipalidad y el Sistema Nacional de Defensa Civil.
Artculo 6.- Las actividades de carcter asistencial, recuperativas y de rehabilitacin
de los Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico, en los excluye de las
obligaciones de carcter preventivo - promocional en favor de la comunidad, actuando
como rganos de Apoyo e informacin del Ministerio de Salud.
Artculo 7.- Los establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico, deben
acreditar su representacin ante el Consejo Nacional de Salud, mediante delegados elegidos
corporativamente.
CAPITUIO II
DEFINICIONES
Artculo 8.- La denominacin de los Establecimientos de Salud del Sub-Sector No
Pblico, estar en lo sucesivo, de acuerdo a las caractersticas y/o definiciones siguientes:
8.1 CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR
Establecimiento de Salud a cargo de uno o mas profesionales de las Ciencias de la
Salud, adecuadamente instalado y equipado para la atencin de pacientes ambulatorios.
8.2 POLICLINICO
Establecimiento de Salud integrado por dos o mas consultorios, a cargo de mdicos
y otros profesionales de la salud, que realizan la atencin de pacientes ambulatorios.
Necesariamente debe tener servicio de enfermera de por lo menos doce horas de atencin
permanente en el campo especifico de enfermera.
Los establecimientos dedicados a tratamientos especficos de rehabilitacin en sus
diferentes formas, adelgazamiento o engorde, curas de sueo, curas de dolor y otros, deben
tener obligatoriamente servicio estable de mdicos y enfermeras.
8.3 CENTRO MEDICO

El Centro Mdico, adems de la consulta de diversas especialidades organizadas

bajo la direccin de un mdico, dispensa atencin de laboratorio clnico y de radiologa
completos.
Funciona las 24 horas del da; dispone de camas para observacin de pacientes hasta
por 24 horas. Dispondr de atencin de enfermera y Botiqun para uso interno.
8.4 HOSPITAL PRIVADO/CLINICA
Es un establecimiento que brinda atencin de salud con sentido integral, dando
servicios de ndole asistencial y tambin de carcter preventivo promocional; atencin que
se da en las reas de consulta externa, emergencia y hospitalizacin.
8.4.1 Esta regentado por un Mdico Director de preferencia con Post-Grado en
Salud Pblica o en Administracin Hospitalaria; su organizacin y funcionamiento estn
regidas por un Reglamento Interno.
El personal de trabajo esta compuesto por profesionales de las Ciencias de la Salud
y personal auxiliar, administrativo y de servicio, en proporcin con la variedad del servicio
y con el numero de atenciones que proporciona. El Mdico Director es el representante
legal de la Institucin.
8.4.2 Segn la atencin, la clnica u hospital puede ser general o especializada.
De acuerdo a su dimensin y complejidad sern clasificadas y categorizadas
tomando en consideracin las caractersticas de su planta fsica, de sus instalaciones, del
nmero de calificacin de su personal, as como de la calidad de su equipo o instrumental
enunciados en el Programa Mdico Funcional.
Tambin se tomar en cuenta el numero de camas y las comodidades o facilidades,
que se brinden a los pacientes hospitalizados, as como a los ambulatorios, segn criterios
bsicos de clasificacin y categorizacin.
8.5. INSTITUTO MEDICO O DE SALUD
Establecimiento que brinda atencin que puede ser ambulatoria y/o de
internamiento en reas mdicas altamente especializadas que se complementen entre si, a
cargo de personal altamente calificado y cuyas actividades estn orientadas hacia la
investigacin y la docencia.
8.6. SERVICIOS MEDICOS DE APOYO
8.6.1 CENTRO DE APOYO MEDICO

Son los Establecimientos de Salud que bajo la denominacin de Centro de

Rehabilitacin y Terapia Fsica, Centro de Recuperacin y/o Reposo, reciben a pacientes en
perodo de convalecencia, que requieren rehabilitacin; reciben a enfermos crnicos o
pacientes supuestamente sanos, que por razones de edad u otros motivos requieren control y
cuidados especiales. El Director responsable debe ser Mdico.
8.6.2 SERVICIOS DE APOYO
DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO
Son establecimiento, que estn bajo la direccin responsable de un Mdico.
Esta denominacin corresponde a todos aquellos establecimientos que brindan
servicios en algunas sub-especialidades, como: Laboratorio Clnico, Anatoma Patolgica,
Radio diagnostico, Servicio de Diagnstico por Imgenes (Tomografa Auxiliar
Computarizada, Hemodilisis, Ecografa, Ecocardiografa) y otros servicios - profesionales,
segn la sub-especialidad.
8.6.3 SERVICIO DE TRASLADO DE PACIENTE
Este servicio contar con ambulancia debidamente equipadas adems de personal
profesional y auxiliar, con la implementacin adecuada para asegurar el traslado de
pacientes, y cuidando su supervivencia en estas Circunstancias.
8.6.4 LABORATORIO DE PROTESIS DENTAL
Establecimiento adecuado a la confeccin de prtesis o aparatos de uso dental, a
cargo de uno o mas tecnlogos especializados en la materia, con reglamentacin especial.
8.6.5 CENTRO OPTICO
Son establecimientos dedicados a la elaboracin y comercializacin de lentes
oculares de refraccin para anteojos y/o lentes de contacto funcionan bajo la regencia de un
Tcnico ptico en Lentes de Montura de Contacto, con reglamentacin especial.
8.6.6 EMPRESA DE SANEAMIENTO AMBIENTAL
Es aquella que se dedica a la fumigacin, desinsectacin, desratizacin y limpieza
de Ambientes con equipos apropiados y personal especializado, de acuerdo a las normas
especificas del Ministerio de Salud, con reglamentacin especial.

8.6.7 CENTRO DE ATENCION PARA DEPENDIENTES A SUSTANCIAS

PSICOACTIVAS
Sistema de tratamiento residencial con caractersticas de microsociedad organizada
jerrquicamente; donde el paciente asume su propia responsabilidad para propiciar
condiciones adecuadas para el cambio de su forma de vida, libre de drogas y de otras
dependencias, a travs de la incorporacin, mantenimiento y desarrollo de valores
psicolgicos y espirituales. Requiere de un equipo de salud pluridisciplinario conformado
por profesionales de la salud, con experiencia de trabajo en el campo, el cual desarrolla un
programa teraputico definido.
En estos establecimientos se desarrollan programas teraputicos con bases
cientficas proyectadas al cambio de conducta, mediante tcnicas psicoteraputicas,
orientadas a la reinsercin sociofamiliar del paciente.
El tratamiento se sustenta, as mismo, en la participacin activa de la familia.
Quedan comprendidos en esta normatividad, aquellos otros centros que dispongan
de servicios residenciales para dependientes a sustancias, excepto los establecimientos de
salud que seala el Artculo 8, numerales del 8.1 al 8.5 del Reglamento General de
Establecimientos de Salud del Subsector No Pblico, D.S. N 023-87-SA."
CAPITULO III
TRAMITE Y REQUISITOS PARA APERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL SUB SECTOR NO PUBLICO
Artculo 9.- Centro Mdico/Hospital Privado/Clnica.
Toda persona natural o jurdica que se proponga construir, ampliar, remodelar o
adecuar un local, para destinarlo a Establecimiento o Servicio de Salud del Sub Sector No
Pblico, deber seguir el trmite y cumplir obligatoriamente las disposiciones, que se
sealan:
9.1. Presentar una solicitud dirigida al Director de la Unidad Departamental de
Salud, en cuya jurisdiccin se encuentre el establecimiento, para obtener la aprobacin en
consulta del proyecto correspondiente a la que se acompaarn los siguientes documentos:
9.1.1 Programa Mdico Funcional que describe los objetivos y los servicios (4
copias);
9.1.1.1 Razn Social de la entidad propietaria;
9.1.1.2 Caracterizacin general del establecimiento (general o especializada, abierta
o cerrada, lucrativa o no lucrativa con extensin social o no);

9.1.1.3 Justificacin de establecimiento;

9.1.1.4 Objetivos;
9.1.1.5 Servicios a ofertar;
9.1.1.6 Actividades y metas finales, intermedias y generales;
9.1.1.7 Horarios de funcionamiento;
9.1.1 8 Descripcin de Unidades Arquitectnicas y ambientes;
9.1.1.9 Enumeracin de grupos de personal profesional - Mdicos, Obstetrices,
Enfermeras, Odontlogos, Qumico - Farmacuticos; Tcnicos Administrativos y de
Servicio;
9.1.1.10 Previsin de servicios propios o contratados (contabilidad, mantenimiento,
cocina, levantara, ambulancias, etc.)
9.1.1.11 Caractersticas generales de las instalaciones y equipos;
9.1.1.12 Mobiliario de emergencia, de hospitalizacin, de administracin y Mdico;
9.1.1.13 Proteccin para el personal (vestido, botas, equipo adecuado y otro equipo
necesario segn el tipo de trabajo dentro de la clnica u hospital);
9.1.2 Anteproyecto Arquitectnico (4 copias), que comprende:
9.1.2.1. Programa Arquitectnico indicando los componentes de su planta fsica, la
disposicin o interrelacin de sus servicios, indicando el rea total del inmueble, el rea de
cada servicio y de cada ambiente;
9.1.2.2. Los planos arquitectnicos incluirn facilidades para el ingreso,
movilizacin interna a los diferentes servicios, as como para solucionar las necesidades
personales de los minusvlidos;
9.1.2.3 Plano de ubicacin a escala 1/200 1/500
Planos de plantas a escala 1/50 1/100.
Planos de distribucin de equipos fijos y electromdicos.
Planos de localizacin de camas.
Planos de distribucin de ambientes, camas y equipos electromdicos de
emergencia.

Todos estos planos, as como l Programa Arquitectnico, deben tener firma y

nmero de Colegiatura del Arquitecto y Mdico responsable del Programa Mdico
Funcional.
9.1.3 En la elaboracin del Anteproyecto y del Proyecto definitivo el arquitecto
tendr en cuenta las medidas o dimensiones mnimas del ancho de las puertas.
- De puertas en consultorios .............
- De puertas en tpico ...................
- De puertas en oficinas..................
- De corredores en hospitalizacin......
- De puertas en cuartos y salas de
hospitalizacin .........................
- De puertas en bao de pacientes y
publico..................................
- De puertas en cocinas ...................
- De puertas en repostera ................
- De puertas en sala de operaciones........
- De puertas en sala de partos ............
- De puertas en salas de trabajo de parto .
- De puertas en unidad de cuidados
intensivos ..............................
- De puertas en sala de recuperacin.......
- De puerta en sala de recin nacidos......

1.00 m.
1,20 m.
0.90 m.
2.20 m.
1.20 m.
0.90 m.
1.00 m.
1.00 m.
1.20 m.
1.20 m.
1.20 m.
1.20 m.
1.20 m.
1.20 m.

9.1.4 Areas de Cuartos y Salas de Recuperacin Y Observacin:

- De consultorios .............................
12.00 m.
- De consultorios de algunas especialidades.16.00 m.
- De una cama, no incluye bao................. 9.00 m.
- De dos camas, no incluye bao ............... 15.00 m.
- De tres camas, no incluye bao ............... 21.00 m.
- De cuatro camas, no incluye bao ............. 24.00 m.
- De seis camas, no incluye bao ............... 36.00 m.
- La estacin de enfermeras y trabajo limpio
y sucio ........................................
24.00 m.
- De tpico ....................................
16.00 m.
- De repostera ................................
12.00 m.
- De depsito de ropa sucia ....................
4.00 m.
- De cuarto de limpieza ........................
4.00 m.
- De sala de operaciones .......................
24.00 m.
- De sala de partos ............................
24.00 m.
- De sala de trabajo de partos cuarto
individual....................................
16.00 m.
- De sala de Unidad de Cuidados
Intensivos:

. De dos camas .................................

. De cuatro camas ..............................
. De seis camas ................................
- De la sala de recin nacidos y trabajo
de enfermera:
. De cuatro cunas ..............................
. De seis cunas ................................
. De diez cunas ................................
- De espera por consultorio, no incluye
servicio higinico ni circulacin delante
del consultorio ..................................

22.00 m.
36.00 m.
50.00 m.
15.00 m.
20 00 m.
30.00 m.
5.00 m.

Para el clculo de los servicios higinicos se proceder de acuerdo a lo normado por

el Reglamento Nacional de Construcciones, debiendo considerar adems, servicios
higinicos para pacientes minusvlidos de uno y otro sexo
9.1.5 Area promedio de las Unidades Fsicas por cama en metros cuadrados.
- Administracin ...................
- Consultorios Externos ............
- Emergencia .......................
- Diagnostico y tratamiento ........
- De Hospitalizacin ...............
- Centros quirrgicos ..............
- Centros Obsttricos y recin nacido
- Servicios generales y otros .......
- Vivienda ..........................

2.18 m.
5.17 m
2.08 m.
5.35 m.
18.65 m.
3.11 m.
2.18 m.
13.39 m.
7.86 m.

TOTAL:

59.97 m.

Artculo 10.- 10.1 Cuando se trata de ampliacin y/o remodelacin de un local que
ya se encuentra funcionando, se adjuntaran los planos de distribucin, segn el proyecto
Actualizado, sealndose la ubicacin de muebles fijos y de las camas si las hubiere,
agregando copia certificada de las Resoluciones que originalmente autorizaron su
funcionamiento; adems, de los documentos requeridos del artculo 9 en los numerales 1.1.
y 1.2.
10.2. Cuando se trate de adaptacin de locales y/o de ambientes de distinto uso, que
se resuelva destinarlos a Servicios de Salud, adems, de los planos actualizados, debern
presentar copia del documento que acredite compatibilidad de uso en relacin a la
zonificacin establecida.
En los casos 1 y 2 los planos sern presentados en cuatro carpetas debidamente
doblados, segn normas especiales (4 copias).

Artculo 11.- Los Organos Tcnicos correspondientes de las UDES, realizaran la

revisin respectiva a travs de un Arquitecto de preferencia, especialista en diseo
hospitalario o un Ingeniero Civil, quien debe evacuar el informe en un plazo no mayor de
quince das laborables.
Debe considerarse pago por derecho de revisin del anteproyecto el 2 % del costo
total del proyecto y abonado a la cuenta de Recursos propios del Ministerio de Salud.
Si el proyecto consultado requiere modificaciones, el informe ser trascrito al
recurrente para que subsane las observaciones hechas.
Las UDES solicitarn apoyo al Organismo Central, a la Direccin Tcnica de
Organizacin y Desarrollo de Servicios de Salud y/o a la Direccin Tcnica de
Coordinacin de la Planificacin, Inversin y Presupuesto (Servicio Nacional de
Inversiones), en caso (e no disponer de los recursos tcnicos correspondientes.
Artculo 12.- Solucionadas las observaciones hechas y realizadas las modificaciones
sugeridas, si las hubiere, la entidad propietaria o la persona interesada, volver a presentar
el proyecto actualizado para obtener su aprobacin final.
Para tal efecto acompaara los siguientes documentos:
12.1. Copias de los documentos tcnicos aprobados en la consulta: Programa
Mdico Funcional y Programa Arquitectnico.
12.2. Planos de Arquitectura en Copia ozalid, firmados, sellados y con el numero de
colegiatura correspondiente, tanto por el Arquitecto, como por el Mdico Administrador
responsables del Proyecto.
Artculo 13.- Aprobados los planos por las UDES mediante Resolucin Directoral,
estos no podrn ser modificados por los interesados sin previa consulta y autorizacin
escrita de las UDES.
Todo desacato ser sancionado con la suspensin del trmite correspondiente.
CAPITULO IV
DE LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL SUB SECTOR NO PUBLICO
Artculo 14.- En principio, los interesados o representantes legales de los
establecimientos de salud del Sub-Sector No Pblico se dirigirn al Director de la UDES

mediante una solicitud para conseguir el funcionamiento de su establecimiento, adjuntando

para ello todas los requisitos.
Estudiada la documentacin respectiva y considerndolo conforme, se autorizar su
funcionamiento por Resolucin Directoral de la UDES.
Artculo 15.- CONSULTORIO MEDICO PARTICULAR
15.1. Para el funcionamiento del consultorio, el mdico debe presentar ante la
UDES, los siguientes documentos:
15.1.1. Copia fotosttica simple del Diploma y Ttulo Profesional.
15.1.2. Copia fotosttica simple de su colegiacin.
15.1.3 Constancia domiciliaria donde funcionar el
consultorio.
15.1.4 Con estos documentos la UDES en un plazo mximo de siete das, expedir
Constancia, en la cual certifique que la documentacin presentada es correcta.
15.1.5. Esta Constancia no exime al mdico para realizar los trmites respectivos
ante la Municipalidad local y Defensa Civil.
15.1.6. El Consultorio Mdico deber tener en forma visible los documentos
mencionados en los Items 1.1 y 1.2.
2. Los mismos requisitos mencionados para el funcionamiento del Consultorio
Mdico Particular, sern presentados ante la UDES, para Servicios Mdicos de Apoyo
Diagnostico y Teraputico, odontologa, Obstetricia, Enfermera, Biologa y Tecnologa
Mdica, con reglamentacin especial.
Artculo 16.- POLICLINICOS.
16.1 Para el funcionamiento del Policlnico, el Mdico representante legal,
presentar ante la UDES, los siguientes documentos:
16.1.1 Copia fotosttica de la escritura de Construccin de la Sociedad Mdica del
Policlnico.
16.1.2 Relacin de los profesionales (Mdicos, Odontlogos, Enfermeras,
Tecnlogas), que trabajarn en el establecimiento; indicando la especialidad de cada uno de
ellos, as como el horario de atencin.

16.1.3 Mdico representante legal del establecimiento, presentara a la UDES los

documentos de cada profesional indicados en el Art. 9.
16.1.4 Los profesionales del establecimiento debern tener instalado el equipo
mnimo y necesario para, el cumplimiento de su especialidad.
16.2 El Instituto Mdico y el Centro de Apoyo Mdico, requieren de los mismos
requisitos sealados en este artculo, para su funcionamiento.
HOSPITAL PRIVADO/CLINICA
Artculo 17.- Para iniciar sus actividades, el responsable del establecimiento de
salud del Sub-Sector No Pblico, debe disponer previamente de su correspondiente licencia
de funcionamiento, la que ser otorgada por la UDES de su jurisdiccin, mediante
Resolucin Directoral.
Artculo 18.- Para obtener la licencia de funcionamiento, el propietario o su
representante legal presentar solicitud dirigida al Director de la UDES correspondiente,
acompaando copia de la Resolucin de aprobacin de los planos para la construccin,
remodelacin, ampliacin o adaptacin del local y dems documentos que acrediten su
derecho, firmndola conjuntamente con el ejecutivo de mayor jerarqua que regir dicho
establecimiento.
Las firmas deben ser certificadas notarialmente.
Artculo 19.- La solicitud especificar el nombre o razn social del establecimiento,
objetivo y propsitos, ubicacin y direccin, persona o entidad propietaria acreditada
notarialmente; Director Medico Responsable y cuadros' de asignacin de personal,
conforme a las normas respectivas; capacidad instalada, incluyendo equipo, servicios y
nmero de camas, con cargo a completar la informacin que la Autoridad de Salud le
solicite.
CENTRO MEDICO
Artculo 20.- Para iniciar sus actividades debe tener previamente la Licencia
respectiva expedida por Resolucin Directoral de la UDES, que autoriza su
funcionamiento.
Artculo 21.- Para conseguir la licencia de funcionamiento, los interesados o
representante legal presentaran solicitud dirigida al Director de la UDES respectiva,
acompaando copia de la Resolucin de aprobacin de los Planos para la construccin,
remodelacin, ampliacin o adaptacin del local y dems requisitos que acrediten sus

derechos, firmndola conjuntamente con el funcionario de mayor Jerarqua que ser el

responsable del establecimiento.
SERVICIO DE TRASLADO DE PACIENTES
Artculo 22.- Las personas naturales o jurdicas que mediante ambulancias deseen
dedicarse al traslado de pacientes, para obtener la autorizacin de funcionamiento expedida
mediante Resolucin Directoral de la UDES, debern cumplir con las siguientes
especificaciones:
22.1

Solicitud dirigida a la UDES, pidiendo aprobacin de los planos (4 copias).

22.2 Presentar la escritura de Constitucin de la Empresa en copia fotosttica

legalizada por Notario, nombre de la Institucin, domicilio legal y direccin donde
funcionar el Servicio de Ambulancias.
22.3 Local: Descripcin detallada de la planta fsica y de cada uno de los ambientes,
estacin para la administracin con visibilidad directa al patio de ambulancias, ambientes
con el confort suficiente para el estar profesional y personal auxiliar servicios higinicos
para el personal y pblico patio con suficiente espacio para el parqueo del numero de
ambulancias a disponer, oficina para central de radio-comunicacin.
22.4 Dispondr o contratar servicio de mantenimiento de las unidades mviles.
22.5 Por cada ambulancia que se disponga debe tener los siguientes recursos:
22.5.1 Un Mdico capacitado en la atencin de pacientes de alto riesgo.
22.5.2 Personal de enfermera capacitado para la atencin de esta clase de pacientes.
22.5.3 Personal camillero instruido en atencin de emergencias.
22.5.4 Chofer profesional con experiencia en el aspecto mecnico del vehculo y
conocimiento de primeros auxilios.
22.5.5 Plano de distribucin interna de la ambulancia, aditamentos que den
seguridad al paciente, as como puntos de seguridad para el personal.
22.5.6 Equipos de resucitacin (oxgeno, succionador y sistema de venoclisis).
22.5.7 Camilla rgida rodante.
22.5.8 Camilla de lona.
22.5.9 Frula y adaptacin de madera para lesiones de columna vertebral.

22 5.10 Medicamentos de aplicacin emergentes.

25.6 Las empresas dedicadas al traslado de pacientes mediante. ambulancias, deben
tener sistema de enlace por radio- comunicacin.
25.7 Todas las empresas dedicadas al traslado de pacientes mediante ambulancias,
contratarn obligatoriamente los servicios de una Compaa de Seguros, para cubrir los
riesgos mecnicos y del personal.
25.8 La persona natural o jurdica es responsable de los aspectos administrativos de
la empresa.
25.9 El personal profesional (mdico y enfermeras) es el responsable del traslado
del paciente, dentro de las limitaciones que comprende el alto riesgo.
Artculo 23.- Adjuntar a la solicitud de licencia, el recibo que acredite haber
abonado en el Banco de la Nacin en la Cuenta de Recursos Propios de la UDES, el
derecho correspondiente, de acuerdo a las siguientes escalas tarifarias:
23.1 Por Policlnico o Centro Mdico, que agrupe mas de tres consultorios. 4% de la
Unidad Impositiva Tributaria (U.I.T.)
23.2 Por Clnicas Tipo D y Servicios Mdicos de Diagnstico y Tratamiento. 5% de
la Unidad Impositiva Tributaria (U.I.T.)
23.3 Por Clnicas Tipo C. 6% de la Unidad Impositiva Tributaria (U.I.T)
23.4 Por Hospital, Instituto o Clnica Tipo B. 7% de la Unidad Impositiva Tributaria
(U.I.T.).
23.5 Por Hospital, Instituto o Clnica Tipo A. 8% de la Unidad Impositiva Tributaria
(U.I.T.)
23.6 Para otro establecimiento, empresa o Servicio de Salud, segn el caso y/o
nmero de camas. 3% de la Unidad Impositiva Tributaria (U.I.T.)
(Unidad impositiva Tributaria Semestral en vigencia en el ao de la expedicin de la
Licencia de Funcionamiento o de la Renovacin de la misma).
Artculo 24.- La Licencia de Funcionamiento otorgada por el Ministerio de Salud a
travs de la UDES, correspondiente, se otorgara previa supervisin del proyecto aprobado,
la que se realizar mediante inspeccin ocular, por funcionarios de la UDES. Esta licencia
tiene vigencia de dos aos calendarios, debiendo las personas o entidad propietaria solicitar
la renovacin de la misma antes de finalizar dicho perodo, actualizando para ello el
Programa Mdico Funcional en todo su contenido.

Artculo 25.- La Licencia otorgada no puede ser transferida a otra persona natural o
jurdica sin previa autorizacin del Ministerio de Salud. Deber estar visible en el
establecimiento, en forma permanente.
Artculo 26.- La solicitud de renovacin de Licencia de Funcionamiento de un
establecimiento de salud del Sub-Sector No Pblico, ser dirigida al Director de la UDES, y
tramitada por conducto regular, acompaando el recibo por pago de derechos equivalente a
los que figuran en la escala mencionada en el Artculo 23 de este Reglamento, ms la copia
de la Resolucin de Licencia anterior.
Artculo 27.- Las modificaciones de la planta fsica se sujetaran estrictamente a las
disposiciones contenidas en el Articulo 9 de este Reglamento.
Artculo 28.- Los cambios que se deseen hacer en cuanto a los objetivos del
establecimiento as como a cambios referentes a incremento o reduccin de servicios o
camas y otras transformaciones sustanciales, debern ser consultados previamente a la
UDES, mediante solicitud, a fin de obtener la Resolucin que los autorice en caso de
merecer su aprobacin.
Artculo 29.- La entidad propietaria deber comunicar previamente al Ministerio de
Salud por intermedio de la UDES, todo cambio fsico o estructural operado en la Direccin
del establecimiento, a fin de mantener una coordinacin constante evitar las sanciones a que
hubiere lugar.
Artculo 30.- En caso que la persona o entidad propietaria de un establecimiento de
salud del Sub Sector No Pblico, resuelva la clausura de ste, deber presentar con sesenta
das de anticipacin una solicitud a la UDES, fundamentando los motivos de su
determinacin, a fin de obtener la autorizacin correspondiente. Debiendo simultneamente
presentar los documentos pertinentes ante el Ministerio de Trabajo para considerar los
aspectos laborales y sociales.
Artculo 31.- Para los efectos de coordinacin intrasectorial y de velar por el
cumplimiento de las normas y disposiciones vigentes, los establecimientos de salud del
Sub-Sector No Pblico, estarn inscritos en registro especial de la UDES en cuya
Jurisdiccin estn ubicados.
Artculo 32.- La UDES remitir a la Direccin Tcnica de Organizacin y
Desarrollo de Servicios de Salud, copia de la Resolucin expedido de Apertura y

funcionamiento y/o de renovacin de licencia, en un plazo no mayor de 15 das a su

expedicin, a fin de mantener actualizado el Registro Nacional correspondiente.
CAPITULO V
DE LAS INSPECCIONES Y DE LAS SANCIONES
DE LAS INSPECCIONES:
Artculo 33.- El Ministerio de Salud har las inspecciones peridicamente, mnimo
dos por ao por establecimiento, a los establecimientos de Salud del Sub-Sector No Publico
por intermedio de la UDES, con la finalidad de:
33.1. Verificar que no hayan realizado modificaciones de la planta fsica sin la
autorizacin respectiva.
33.2 Constatar si se estn cumpliendo las disposiciones y normas vigentes,
sealadas por este Reglamento.
33.3 Verificar el estado de conservacin e higiene del establecimiento, de sus
instalaciones y equipos, con nfasis en la calidad de la atencin prestada a los pacientes.
33.4. Verificar si el nmero y calidad de personal que esta laborando en las
diferentes secciones del establecimiento, es realmente el que figura en el cuadro de
Asignacin de Personal (C.A.P.), y sugerir las enmiendas necesarias para mejorar las
atenciones que se brindan.
Artculo 34.- Las dependencias de Salud locales, cronogramarn mensualmente las
visitas a realizar a los establecimientos de salud del Sub- Sector No Pblico de su
jurisdiccin.
Artculo 35.- El Director del establecimiento de salud o la autoridad del mismo
nivel, debern recepcionar y acompaar personalmente durante su visita, al funcionario
comisionado para efectuar la inspeccin y proporcionar los informes y facilidades
requeridas para el cumplimiento de la misin encomendada.
Artculo 36.- El funcionario comisionado por el Ministerio de Salud, acreditar su
condicin de tal, mediante credencial, expedida para tal efecto. Concluida su misin
presentar informe con las conclusiones y recomendaciones que estime convenientes.
Artculo 37.- La Direccin de las UDES enviara a la Direccin del establecimiento
de salud del Sub Sector No Pblico, copia del informe completo, para que en caso que

exista incumplimiento de las normas vigentes o del presente Reglamento, proceda a acatar
las observaciones dentro de un plazo prudencial.
DE LAS SANCIONES
Artculo 38.- Los establecimientos de salud del Sub-Sector No Pblico que
incumplan las disposiciones, normas y requisitos contenidos en las Leyes y Reglamentos
del Sector, estn sujetos a las sanciones contempladas en los instrumentos legales
correspondientes.
Artculo 39.- Las sanciones son aplicadas en relacin directa a la gravedad de las
infracciones y a la condicin de reincidencia, en el siguiente orden:
39.1 AMONESTACION: Expedida por la UDES respectiva.
39.2 Multa: Impuesta mediante Resolucin Directoral de la UDES respectiva, cuyo
monto no ser menor del 5% de la Unidad Impositiva Tributaria Semestral vigente,
duplicando su monto total por cada caso de reincidencia.
39.3 Suspensin Temporal de la Licencia de Funcionamiento del Establecimiento de
Salud, impuesta mediante Resolucin Directoral de la UDES correspondiente, para
verificar el cumplimiento de las medidas;
39.4 Cancelacin de la Licencia de Funcionamiento del Establecimiento, impuesta
mediante Resolucin Vice-Ministerial.
Artculo 40.- El monto cobrado por licencia y multa pasar a incrementar los
recursos propios de las UDES respectivas, constituyendo un fondo intangible destinado
exclusivamente a la supervisin de dichos establecimientos del Sub-Sector No Pblico.
Artculo 41.- Las infracciones del Decreto Ley N 19609 y su Reglamento, que
establece las obligaciones de todos los establecimientos de salud, de atender a pacientes en
situacin de emergencia, estn sujetas a las sanciones que la misma ley contempla.
Artculo 42.- El Ministerio de Salud a travs de las UDES, interpondr la denuncia
y ejecutara la sancin respectiva, dando cuenta a la Direccin Tcnica de Organizacin y
Desarrollo de Servicios de Salud u otra dependencia que hiciera sus veces, para su
conocimiento y dems fines.
CAPITULO VI

DISPOSICIONES ADMINISTRATIVAS PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD DEL SUB SECTOR NO PUBLICO
Artculo 43.- El personal del establecimiento, profesional y no profesional, as como
los usuarios, estn obligados a respetar las normas y reglamentos de dicho establecimiento.
Artculo 44.- Los aspectos de intereses para el usuario debern ser impresos y
puestos en lugares visibles para mayor informacin, en forma permanente.
Artculo 45.- Todas las diferentes rdenes mdicas y las indicaciones de
tratamiento, ser expedidas por escrito y firmadas por el mdico tratante con el respectivo
numero de Colegio Mdico del Per, en los formatos del establecimiento.
Artculo 46.- Cuando una paciente con sntomas de aborto incompleto, solicita
atencin mdica, ella o su acompaante, firmar un documento que deje constancia de esta
situacin y exonerando de la responsabilidad precedente a los mdicos de guardia mdicos
tratantes y al establecimiento de Salud.
Artculo 47.- En caso de sospecha de aborto criminal, el mdico de guardia asentar
el caso en el libro respectivo y juntamente con el Directorio har la denuncia
correspondiente a las autoridad respectiva.
Artculo 48.- Cuando el paciente o sus familiares, solicitan atencin mdica por
herida de arma blanca, herida de bala, accidente de trnsito o sufra otras violencias, el
mdico de guardia o el mdico tratante deber asentar en el libro respectivo y el Director
del establecimiento debe denunciar ante la autoridad pertinente.
Artculo 49.- Todo establecimiento de salud tendr organizado y debidamente
equipado su sistema de seguridad interna, concordante con el Sistema de Defensa Civil.
Artculo 50.- Los equipos y/o materiales de propiedad del establecimiento no
podrn ser utilizados fuera del mismo, sin autorizacin directa del Director.
Artculo 51.- Los pacientes podrn solicitar Certificado
tratante, quien lo expedir en formato del establecimiento.

Mdico a su mdico

Los Certificados Mdicos que soliciten las autoridades policiales, judiciales o

representantes legales de los pacientes, sern solicitados al Director del establecimiento.

Artculo 52.- Cualquier otro acto o procedimiento consciente que atente contra la
salud o la vida del paciente, constituye delito contra la salud y ser sancionado conforme a
lo establecido en el presente Reglamento y dems disposiciones legales aplicables al efecto.
Artculo 53.- Queda terminantemente prohibido realizar dentro del recinto de un
establecimiento de salud, actividades de inters particular poltica o de grupo, as como
utilizar sus recursos con tal es propsitos.
Artculo 54.- Cuando el establecimiento de salud del Sub-Sector No Publico, tenga
personal mdico estable en nmero mayor de seis, el Director de dicho establecimiento
debe convocar a la conformacin del Cuerpo Mdico, enviando al Colegio Mdico la
relacin de la Directiva.
Artculo 55.- El Cuerpo Mdico es el Organismo asesor del Director en todos los
aspectos de su competencia.

Artculo 56.- El Cuerpo Mdico y la Direccin, elaborarn el Manual de

Organizacin y Funciones del establecimiento el que ser aprobado por la entidad
propietaria, y puesto en conocimiento del Colegio Mdico y del Ministerio de Salud, por el
Director, mediante los ejemplares respectivos.
Artculo 57.- Los establecimientos de salud del Sub-Sector No Pblico que tengan
Cuerpo Mdico, deben proporcionar una oficina para su funcionamiento, biblioteca y sala
de reuniones.
Artculo 58.- En todo contrato de prestacin de salud los honorarios mdicos sern
consultados y aprobados por el Mdico Director y el Cuerpo Mdico mediante su
Presidente.
Artculo 59.- Las tarifas de honorarios mdicos deben ser evaluadas, aceptadas y
firmadas por el Mdico Director y el Cuerpo Mdico a travs de su Presidente.
Artculo 60.- Los establecimientos de salud del Sub-Sector No Publico, dispondrn
del 10% de su capacidad asistencial para atencin integral de salud con Tarifas Sociales.

Artculo 61.- Los Servicios de Emergencia de los establecimientos de salud del SubSector No Pblico, se sujetarn en lo general al Decreto Ley N 19609 y su Reglamento y
al presente Reglamento, en lo especfico a sus propias normas.
Artculo 62.- Los establecimientos de salud del Sub-Sector No Pblico, estn
obligados a contar con un Archivo de Historias Clnicas, para la conservacin de tales
documentos, de acuerdo a la norma nacional.
Artculo 63.- Los establecimientos que hace referencia el artculo anterior,
cumplirn con proporcionar informacin estadstica peridica de acuerdo a la norma
nacional, a las UDES correspondiente, para lo cual debern contar con el asesoramiento de
un profesional estadstico en Salud.
Artculo 64.- Para que una paciente sea sometida a tratamiento quirrgico de
legrado uterino, debe tenerse por escrito en la correspondiente Historia Clnica, la opinin
concordante de dos mdicos de la especialidad, y el producto de la intervencin deber ser
sometido a examen anatomopatolgico, cuyos resultados incorporar a la Historia Clnica
para informacin de los especialistas participantes.
Artculo 65.- El rol operatorio diario debe ser de conocimiento previo del Director
del establecimiento, quien dispondr las acciones que estime conveniente.
Artculo 66.- Los Mdicos del Servicio de Emergencia de la (s) Clnica (s), deben
tener una capacitacin suficiente para atender a los pacientes que requieran este tipo de
servicio; en casos necesarios podrn llamar para consulta al especialista.
En ausencia de las autoridades directrices de la Institucin, el Mdico Jefe del
equipo de Guardia asumir la representacin del establecimiento.
Artculo 67.- Los equipos, electromdicos, materiales y otros a usar en el
tratamiento mdico instrumentado y en las operaciones quirrgicas diversas, debern ser
peridicamente revisados y controlados en su funcionamiento.
Artculo 68.- Es de responsabilidad de la Clnica, contratar los Servicios de
Mantenimiento continuo y sistematizado de los equipos electromdicos de diferente uso, a
manera de garantizar eficientemente atencin a los pacientes. Este contrato de
mantenimiento deber estar escrito dentro de las obligaciones de la Clnica y servir para la
supervisin tanto de la misma Clnica as como de las autoridades de Salud.

Artculo 69.- El Mdico Director no podr ejercer la administracin de mas de una

Clnica.
Artculo 70.- Las Clnicas debern disponer de sistema de iluminacin de
emergencia, constituida por Lmparas de encendido automtico, o a batera o grupo
electrgeno, en relacin directa con el rea de atencin y servicios que lo integran.
Artculo 71.- Las Clnicas deben disponer de sistemas de disposicin de basura,
desperdicios y piezas orgnicas, recomendndose, que las primeras sean dispuestas
mediante compactadoras y las piezas operatorias, tejidos y material contaminante, sean
incinerados mediante el uso de cmaras cerradas.
Artculo 72.- Las Clnicas podrn disponer de ambientes destinados a velatorios,
ofrecindose las facilidades del caso.
Artculo 73.- El Reglamento de cada establecimiento debe ser de conocimiento del
personal que labora en el, para lo cual deber ser impreso o distribuido oportunamente, un
ejemplar en cada servicio.
Artculo 74.- La acreditacin y categorizacin de Hospitales y Clnicas Privadas,
consiste en el proceso mediante el cual se estudia, analiza y evala el planeamiento, la
organizacin y funcionamiento de los hospitales y Clnicas privadas, para establecer su
nivel de desarrollo, a fin de lograr que estos presten servicios de salud integral de la mas
alta calidad.
Los hospitales y Clnicas privadas debern someterse a este proceso peridicamente,
cada dos aos, para determinar y evaluar el grado de desarrollo alcanzado.
El proceso de acreditacin y categorizacin de hospitales y Clnicas privadas, estar
normado y supervisado por el Comit de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y
Clnicas Privadas del Nivel Central, con las siguientes funciones; y supervisado por el
Comit de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y Clnicas Privadas, de acuerdo a
las normas establecidas;
-Preparar el plan de actividades para el bienio;
-Actualizar peridicamente su Reglamento;
-Llevar el Registro y Actas de sus actuaciones;
-Llevar el Archivo correspondiente;

-Rendir informes peridicos al rgano competente del

Ministerio de Salud.

Artculo 75.- El Comit de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y Clnicas

Privadas, estar integrado por:
-3 Miembros calificados del Ministerio de Salud, uno de los cuales lo presidir.
-2 Miembros de la Asociacin Peruana de Hospitales.
-1 Miembro de la Asociacin de Clnicas y Hospitales Privados.
Los miembros del Comit de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y
Clnicas Privadas asignados por las entidades responsables sern nombrados por
Resolucin Vice-Ministerial, por un perodo de dos aos renovables.
Artculo 76.- El Comit de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y Clnicas
Privadas, para cumplir con su cometido, se regir por lo establecido en las "Normas para la
Acreditacin y Categorizacin de Policlnicos, Centros Mdicos, Clnicas y Hospitales del
Sub-Sector No Pblico", las que sern aprobadas por Resolucin Vice-Ministerial.
Artculo 77.- Las Unidades Departamentales de Salud, son las encargadas de la
aplicacin de las Normas de Acreditacin y Categorizacin de Hospitales y Clnicas
Privadas, informando peridicamente al Comit sealado en el Artculo 74.