Agentes hematnicos

La sangre de los animales domesticos es capaz de transportar20 ml de 0 2/

10 mi. Un gramo de hemoglobina capta por lo general 1.36 mi de 0 2. Estas
proporciones permiten un equilibrio adecuado de la oxigenacin del
ndividuo, por Jo que es imprescindible mantenerlas para asegurar la salud
del animal.
Para la sntesis de la hemoglobina y la formacin de eritrocitos se requieren
varios factores que se enumeran en el cuadro 55-3. En el cuadro 55-4 se
relaciona el nmero de eritrocitos con la cantidad de hemoglobina en las
especies domsticas.

El hierro
Anemias y su
tratamiento
Existen muchos
tipos de anemia
en los animales
domsticos,
pero slo se
citarn algunos:
Anemia
ferropriva de los
lechones (la
ms conocida)
Anemia
infecciosa
equina (tericamente, el animal se
debe sacrificar por ser portador de por vida del virus que la causa)
Anemia hemorrgica
Anemia hipodisplsica
Anemia idioptica
Anemias por deficiencias de vitamina 812y cido flico Por lo general, las
anemias por deficiencia de vitaminas se caracterizan por ser macrocticas
hipercrmicas, debido principalmente a que se detiene la eritropoyesis y las
clulas slo llegan a la etapa de macrocito. Algunos autores mencionan que
la deficiencia de vitamina B12 y cido flico induce solamente a una anemia
normoctica moderada. Sin embargo, en los animales domsticos no se ha

demostrado que tal deficiencia genere anemia perniciosa, como sucede en

el ser humano. Estas vitaminas se han utilizado para aumentar el
rendimiento de caballos y perros de carreras, pero su efecto al respecto
nunca ha sido demostrado. Aunque la deficiencia es rara en animales
domsticos, es posible que en casos en los que sucede esto disminuyan las
variables productivas. Anemia ferropriva del cerdo y otras anemias La
anemia ferropriva del cerdo es caracterstica de animales recin nacidos, en
los que la cantidad de hierro al nacer no es suficiente para mantener la
eritropoyesis normal, ya que las cerdas proveen slo una fraccin. Se hace
ms evidente en animales con nutricin inadecuada y que no tienen acceso
a tierra (que es una fuente de hierro) . Esto hace que la leche materna que
ingiriero no sea de buena calidad. Dada la mejora gentica del cerdo actual,
la anemia ferropriva es ms clara si no se le suplementa para satisfacer la
elevada demanda de Fe.
Por ello es indispensable la administracin de Fe para corregir este tipo de
anemia.
Hierro (fe) Aunque existen muchos preparados farmacuticos que
contienen hierro, los efectos sobre apetito, vigor, etc., que proclaman los
fabricantes estn por comprobarse.
El nico efecto que se reconoce para el hierro es cuando se aplica con fines
teraputicos en la correccin de anemias. El Fe se encuentra en los
siguientes sitios:
Molcula de hemoglobina de los eritrocitos (60- 70%)
Msculos (5-7%)
Interior de la clula en forma de ferritina o hemosiderina (25%)
Sistema enzimtico de respiracin (0.1 %)
Farmacocintica. El hierro se absorbe del tubo digestivo segn las
necesidades de la eritropoyesis misma, que aumenta en caso de
hemorragias, anemias y estados de hipoxia, por ejemplo cuando se
desplazan animales a tm lugar ms elevado sobre el nivel del mar. Por
supuesto, el ejemplo ms conocido es la anemia ferro priva del lechn. En
este caso resulta imprctica la administracin oral de sulfato ferroso o
cualquier otra forma de Fe oral, dado que el lechn obtiene casi la totalidad
de sus nutrimentos de la leche materna. No obstante, se han ensayado
tinturas con Fe aplicadas a las tetas de la cerda. El xito de esta maniobra
es variable, pero sin duda requiere de mayor control y buen manejo.
Indicaciones y dosis. Los estudios realizados sobre la anemia ferro priva
de los lechones indican que en este trastorno, desde el segundo da ocurre
una destruccin importante de eritrocitos, y que siete a lO dias despus del
nacimiento los valores de Fe disminuyen de 11 a 5-6 g/ 100 ml, tanto por
falta de hierro en la leche como por incapacidad de reutilizar el Fe de la

hemoglobina biotransformada. Se debe inyectar Fe, y la respuesta clnica

debe ser muy clara: el restablecimiento dentro de la primera semana. Por lo
general se administra de manera profilctica al segundo da de edad.
Aunque la deficiencia de Fe en otras especies domsticas es rara, en
ocasiones se presenta. Adems de corregir la causa de la deficiencia, se
debe administrar Fe. La recuperacin es rpida y ello permite confirmar el
diagnstico. En el cuadro 55-5 se presentan algunas recomendaciones para
el uso de Fe y las especies en las que se aplka.
Efectos adversos. La sobredosis de Fe en cualquier forma o su
administracin repetida a largo plazo pueden ocasionar toxicosis, llamadas
hemosiderosis y hemocromatosis. La primera se refiere nicamente a la
pigmentacin de la piel; la segunda conlleva adems de la pigmentacin
lesin heptica y hasta cirrosis. Los lechones intoxicados tienen la cara de
un color oscuro caracterstico, diarrea sanguinolenta, taquicardia,
hipotensin, disnea, postracin y finalmente choque. Por ello, cuando se
administra Fe parenteral se prefiere el hierro asociado a dextrano. Se
utilizan formas bivalentes y trivalentes de sulfato de Fe (ferroso y frrico),
incluidas en un polmero (el dextrano), con azcares entrelazados para
brindar una estructura tridimensional que atrapa el Fe y le permite su
liberacin de manera sostenida, al menos por dos o tres semanas. Las
formas txicas de hierro dextrano son aquellas que permiten la liberacin
rpida de los iones de hierro.

EL HIERRO DEXTRANO
Tratamiento de la toxicosis. Los signos son similares en la mayora de las
especies y pueden tratarse con mesilato de deferoxamina, un agente
quelante, a razn de 20 mg/ kg por VO, repitiendo la dosis a las 4 h si es
necesario. Si se escoge la va IV, se administra por goteo, utilizando
venoclisis y en dosis de 40 mg/ kg en 4 horas.
Hierro dextrano

El hierro dextrano es un complejo frrico y ferroso oxihidrxido con un

polmero de formas de dextrosa de bajo peso molecular, pero con enlaces
que imparten u-idimensionalidad.
La presentacin inyectable es un lquido de color castao oscuro,
ligeramente viscoso y miscible en agua o solucin salina. Tiene pH de 5.26.5.
Farmacocintica. Cuando se aplica por va IM, se absorbe lentamente por
la va linftica. Cerca de 60% del frmaco se absorbe a los tres das de
administrado, y en una a tres semanas se ha completado 90% de la
absorcin. Se une a la hemosiderina, ferritina o transferrina. Atraviesa la
placenta, aunque se desconoce el mecanismo exacto. En leche slo se
llegan a detectar trazas de Fe. Se elimina lentamente del organismo,
conforme se va destruyendo la hemoglobina. Una cantidad insignificante se
elimina en heces. Se pueden encontrar pequeas cantidades en pelo y uas
y en la descamacin de piel y mucosas.
Indicaciones y dosis. A DOS DE TRES DIAS DE EDAD! } 00- 200 mg/
lechn va IM y se repite la dosis de 100 mg a los 7-21 das de edad.
BoviNOS: 500 mg-1 g/ animal por va intramuscular.
PERROS Y GATOS: 25-35 mg/animal por va intramuscular.
Efectos adversos. Las dosis altas aplicadas a hembras gestantes pueden
causar tcratogenicidad. Los animales suelen presentar signos de alergia o
reacciones locales en el sitio de inyeccin; con sobredosis o dcxtranos de
mala calidad (poco polimeriLados) que liberan rpido el Fe se presentan
diversos grados de afeccin aguda con hepatotoxicidad, incluyendo la
muerte.
Interacciones. No se debe administrar a pacientes que hayan recibido
cloranfenicol, debido a que ste retarda la presentacin del efecto del
hierro. El hierro dextrano es incompatible con clorhidrato de oxitetraciclina
(pues se neutralizan mutuamente por quelacin) y sulfadi;uina sdica. Al
parecer disminuye la eficacia de la penicilamina al reducir su absorcin.
Sulfato ferroso
El sulfato ferroso es un suplemento mineral que se encuentra cristalizado o
granulado. No tiene olor y es de color verde muy claro. Cuando se expone a
la humedad adquiere una tonalidad castaa amarillenta y no debe utilizarse.
Farmacocintica. Pm1c1palmente se absorbe en duodeno y yeyuno
proximal. La presencia de a limento en estmago disminuye su absorcin.
Una vet. absorbido, el Fe se une inmediatamente a la transferrina, la cual lo
transporta a la mdula sea; posteriormente se incorpora a la hemoglobina.
Indicaciones y dosis. Est indicado para el tratamiento de la anemia por
deficiencia de hierro. La duracin del tratamiento depende del grado de

deficiencia de Fe y se deben hacer seguimientos, para suspenderlo cuando

la anemia haya sido resuelta.
CABALLOS: 2-8 g/ animal una vez por semana por va oral
VACAS: 8-15 g/animal una vez por semana por va oral.
CERDOS Y OVINOS: 1-15 g/animal una vez por semana por va oral.
PERRos: 100-300 mg/animal/24 h/10-15 das por va oral.
GATOS: 50-100 mg/animal una o dos veces por semana por VO, hasta
resolver la anemia.
Efectos adversos. Tanto el sulfato ferroso como otras presentaciones de Fe
estn contraindicadas en pacientes con hemosiderosis, hemocromatosis y
anemia hemolitica.
Debido a que irrita el tubo GI, est contraindicado en pacientes con
antecedentes de lceras. Las heces se vuelven oscuras y se confunden con
melena. La ingestin de dosis 10 veces superiores a las sealadas causa
intoxicacin aguda con signos neurolgicos y de hepatotoxicosis aguda. Se
ha informado que la ingesta de 10-15 tabletas de sulfato ferroso, del usado
en la gestacin en mujeres, puede causar la muerte de un perro de talla
pequea.
Tratamiento de la intoxicacin. Puede administrarse deferoxamina, que
es un agente quelante. Una vez que se forma el complejo deferoxaminahierro se elimina con rapidez por va renal.
Interacciones. Inhibe la absorcin de fluoroquinolonas
y tetraciclinas administradas VO. Los anticidos y la cimetidina inhiben la
absorcin de los suplementos de hierro.
Cobalto
El cobalto es un mineral necesario para la sntesis de vitamina B12. En todo
el mundo se presenta la deficiencia de cobalto en ovejas, que se caracteriza
por emanciacin, diarrea y sobre todo anemia, con capacidad disminuida de
transporte de 0 2. En bovinos es menos comn, pero se evidencia por un
mal estado del animal que es difcil de diagnosticar, con anemia, tanto del
ganado adulto como de sus cras.
Indicaciones y dosis.
Como la deficiencia de cobalto es endmica, ste se aspexja en los campos
o se administraen el pienso. Por lo general, la deficiencia de cobalto se
manifiesta en una sntesis deficiente de cianocobalamina (B12) en el rumen;
por tanto, en un brote ya establecido se aconseja la administracin
parenteral de vitamina B12. Las formas en que se administra el cobalto son
carbonato, xido y cloruro. Para complementar los pastos se utiliza sulfato

de cobalto en cantidades de 1.5- 2 kg/hectrea, o incluso ms. Debe

calcularse que los pastos no tengan menos de 0.1 ppm de este elemento, ni
ms de 20 ppm. El exceso de cobalto puede dar signos muy parecidos a la
deficiencia, por lo que en cada regin se debe establecer la duracin del
tratamiento y la persistencia de la suplementacin profilctica. En eJ cuadro
55-6 se presentan recomendaciones y dosis de cobalto en diferentes
especies.
Efectos adversos. Es importante que el veterinario emplee con precaucin
el cobalto, pues puede inducir lesin del miocardio, policitemia o
destruccin de las clulas alfa pancreticas, productoras del glucagon.

Cobre
Al igual que el Fe, el cobre participa como cofactor enzimtico.
Una de la funciones ms importantes del Cu es participar en la utilizacin
del Fe por la hemoglobina, aunque tambin acta con la oxidasa del cido
ascrbico, la polifenoloxidasa, la lactasa y otras. Su deficiencia se hace
evidente a travs de cambios en el crecimiento del pelo o del velln en
ovejas y oscurecimiento de la piel.
En hembras gestantes produce aplasia del tejido nervioso, anemia
microctica hipocrmica y posiblemente desmielinizacin del sistema
nervioso central. El Cu es poco utilizable cuando los terrenos son ricos en
molibdeno y zinc, pues se generan plantas pobres en cobre. Si ste
disminuye, la absorcin de Fe tambin se afecta.
Indicaciones y dosis. Este elemento se emplea en forma de sulfato,
glicinato de cobre o cobre metionina. Los suelos deficientes en este metal se
pueden complementar con sulfato de cobre a razn de 4-18 kg/ha, lo que
permite niveles adecuados en la pastura durante dos a tres aos. Se
requieren 5-8 mg/kg/ da para todas las especies, aunque puede
incrementarse la dosis hasta 150-200 mg/kg. Al parecer, los becerros no
reaccionan

Tambien a los tratamientos como los animales adultos.

Es poco probable que se presente deficiencia en perros, gatos, aves y
cerdos.
Efectos adversos. La sobredosificacin con Cu causa necrosis heptica
aguda con hemlisis aguda, ictericia y lesin renal. La toxicosis es aguda
por la liberacin heptica masiva del Cu despus del nivel de saturacin.
Eritropoyetina recombinante (Er)
La eritropoyetina es el factor regulador ms importante en la eritropoyesis.
Aunque la estructura qumica de esta hormona se desconoce en perros y
gatos, la glucoprotena de 193 aminocidos del ser humano es
funcionalmente homloga. En la figura 55-4 se presenta la estructura
tridimensional de las cuatro principales cadenas de esta protena y sus
formas de unin en una eritropoyetina.

La eritropoyetina es sintetilada en el rin por clulas especializadas

situadas cerca de las clulas endoteliales en los capilares, tanto en la
corteza como en la mdula. En perros no existe sntesis cxtrarrenal de
eritropoyetina, como sucede en seres humanos y roedores.
Los principales estmulos que aumentan la sntesis de eritropoyetina son
anemia e hipoxia. La eritropoyetina se libera al torrente sanguneo y
estimula la proliferacin y maduracin de eritrocitos en la mdula sea.
Cuando se ha alcanzado un equilibrio en la oxigenacin de los tejidos, se
deja de sintetizar y secretar.
En algunos casos, como en insuficiencia renal crnica, leucemia,
alteraciones de la mdula sea, algunas anemias causadas por frmacos o
de tipo hereditario, e incluso en casos de malnutricin, quiz se requiera
estimular la eritropoyesis. De tal manera, en pacientes con anemia no
regenerativa la eritropoyesis se altera o no estimula la produccin de
nuevos eritrocitos (una respuesta adecuada se observa cuando hay ms de
1% de reticulocitos). Para que la Er tenga efecto in vivo, se requiere

glucolizacin previa y la reduccin a 165 aminocidos, a fin de generar una

glucoprotena con 40% de carbohidratos y peso molecular de 30.4 daltons.
Indicaciones y dosis. La eritropoyetina recombinante humana es un
producto biotecnolgico obtenido por ingeniera gentica y producido por
E.roli al que se ha injertado el gen correspondiente; su accin es homloga
en el perro y se le puede utilizar para reducir la anemia.
PERRos: se ha demostrado que la inyeccin N de eritropoyelina tres veces a
la semana eleva, dependiendo de la dosis, el hematcrito en perros. Esta
medicacin elimina la necesidad de transfusiones en pacientes con anemias
no regenerativas, como en el caso de la insuficiencia renal crnica. Sin
embargo, los pacientes con anemia aplsica no regcnerativa no reaccionan
a la eritropoyetina, aun administrando una dosis 10 veces mayor de la
usual.
PERROS Y GATOS: la dosis es de 100-150 U/kg, con lo que se obliene una
respuesta casi completa a las cuatro a 12 semanas. Cuando se logra
obtener un hematocrito normal para la especie (37-50% en perros y 30-40%
en gatos), se reduce la dosis a una vez por semana. Es aconsejable
suplementar adicionalmente con sulfato ferroso (10 mg/kg/da porVO) y
alimentacin balanceada, para obtener una mejor respuesta. Cuando hay
hemorragia Gl se debe eliminar la causa; en los animales tratados con
eritropoyetina mejoran el apetito y la hidratacin y se recupera peso
rpidamente. Se encuentran ms activos y contentos. Sin embargo, la
eritropoyetina no reduce la insuficiencia renal, y para evitar un incremento
de nitrgeno ureico se debe continuar la resuiccin de protena en la dieta.
En pacientes que sern sometidos a cirugas en las que se predice un
sangrado importante tambin se puede administrar eritropoyetina.
Interacciones. No se recomienda administrar estemides anablicos. No
est contraindicado el uso de cimetidina, ranitidina, famotidina o sucralfato.
Efectos adversos. En perros se ha evaluado la eficacia y seguridad de la
eritropoyetina; a la fecha, los estudios preliminares indican un efecto similar
a lo observado en seres humanos. Sin embargo, dado que la eritropoyetina
es una glucoprotena, puede inducir reacciones inmunitarias y
posteriormente anemias no regenerativas graves.
Pueden presentarse reacciones alrgicas en el sitio de inyeccin, como
eritemas y artralgias. El efecto secundario ms grave sera una respuesta
inmunitaria en contra de ambas eritropoyetinas, la administrada y la del
paciente, en cuyo caso se suspende de inmediato la administracin del
frmaco. Para detectar un descenso en la eritropoyesis, la administracin
debe realizarse bajo un seguimiento estrecho. Parece ser que las dosis altas
inducen ms fcilmente esta reaccin. Se recomienda hacer transfusiones
para restablecer el bienestar del animal.