RESMENES DE FREUD

ELI AGUILAR

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OBSESIONES Y FOBIAS - 1894

Freud separa las obsesiones y fobias de la neurastenia, dice que son neurosis
separadas de un mecanismo especial y etiologa especfica. No incluy las traumticas
que son recuerdos de hechos vividos y tendran una explicacin. Hay en toda obsesin
dos cosas: 1) una idea se impone al enfermo; 2) un estado emotivo asociado. En las
fobias el estado emotivo es siempre la angustia, en la obsesin puede ser angustia,
duda, remordimiento, clera. El mecanismo psicolgico, de la obsesin es muy
diferente del de las fobias.
I-

En muchas obsesiones es evidente que el estado emotivo es lo principal, pues ese

estado persiste inalterado mientras que la idea asociada cambia. (Caso 1) Hay casos
donde la idea parece fija (Caso 4).
Los casos muestran que el estado emotivo como tal est siempre justificado pero hay
dos caracteres que lo hacen patolgico: 1) el estado emotivo se ha eternizado y 2) la
idea asociada no es la idea original, en relacin a la etiologa de la obsesin, es un
sustituto. La prueba es que siempre se puede hallar en el origen de la obsesin, la idea
original sustituida. Las ideas sustituidas tienen en comn que corresponden a
impresiones penosas de la vida sexual que el individuo se forz a olvidar. Slo pudo
remplazar la idea inconciliable por otra inadecuada para asociar a tal estado emotivo.
Este falso enlace explica el carcter absurdo de las obsesiones.
Los prximos casos tienen en comn que la idea inconciliable fue sustituida por otra
idea
Caso 1: Una muchacha se haca reproches de haber robado o falsificado dinero,
tramado una conspiracin, etc., segn lo que hubiera ledo ese da, Rectificacin: Se
reprochaba el onanismo que practicaba en secreto sin poder renunciar a l. Fue curada
mediante una vigilancia escrupulosa que le impidi masturbarse.
Caso 2: Un estudiante de medicina, sufra una obsesin anloga. Se reprochaba haber
matado a su prima, desflorado a su hermana, incendiado una casa, volteaba en la calle
para ver si no haba matado a alguien. Rectificacin: Haba ledo en un libro, que el
onanismo, al que l estaba sujeto, corrompa la moral.
Caso 3: Varias mujeres se quejaban de la obsesin de arrojarse por la ventana, herir a
sus hijos con cuchillos. Rectificacin: No satisfechas en su matrimonio, luchaban contra
los deseos que tenan al ver a otros hombres.
Caso 4: Una muchacha, sana de espritu e inteligente, tena odio incontrolable a las
sirvientas, haba surgido con una sirvienta desvergonzada y se haba trasmitido de una
a otra. Deca que las suciedades de esas mujeres le estropeaban su idea del amor.
Rectificacin: Haba sido involuntario testigo de una cita amorosa de su madre. Se haba
cubierto rostro y orejas y se empe en olvidar la escena que la asqueaba y recordarlo
la alejaba de su madre, a quien amaba. Lo consigui, pero la clera por haberle sido
mancillada la imagen del amor persisti, y con ese estado emotivo se asoci la idea de
alguien que pudiera remplazar a la madre.
Caso 5: Una muchacha se haba recluido por temor obsesivo a la incontinencia. No sala
de la casa ni reciba visitas sin haber orinado muchas veces. Rectificacin: Era una
obsesin de tentacin o desconfianza, no de su vejiga sino de su resistencia frente a
una impulsin amorosa. En el teatro a la vista de un hombre haba sentido un deseo
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amoroso acompaado de ganas de orinar (como en la polucin espontnea de las

mujeres). Desde all temi tener la misma sensacin, pero las ganas de orinar haban
sustituido a las amorosas.
En los prximos casos, la idea original es tambin remplazada, no por otra idea, sino
por impulsiones o actos que en el origen sirvieron de alivio o procedimientos
protectores, y ahora estn en asociacin grotesca con un estado emotivo que no
concuerda con ellos, pero que permaneci y sigue tan justificado como en el origen.
Caso 6: Obsesin de aritmomana. Una mujer tena la necesidad de contar las placas
del parqu, escalones, cosa que haca en un estado de angustia ridculo. Rectificacin:
Haba comenzado a contar para distraerse de ciertas tentaciones. Lo haba conseguido,
pero la impulsin a contar haba remplazado a la obsesin primitiva.
Caso 7: Obsesin especulativa (mana de cavilacin). Una mujer sufra de ataques de
cavilacin que slo cedan cuando enfermaba dando lugar a temores hipocondracos. El
tema era una parte del cuerpo o funcin: Por qu hay que respirar? Rectificacin:
Haba temido volverse loca, fobia hipocondraca comn en seoras no satisfechas. Para
cerciorarse que tena inteligencia, se planteaba cuestiones. Esto primero la
tranquilizaba pero luego el hbito de la especulacin sustituy a la fobia. Haca 15 aos
alternaba perodos de miedo (patofobia) y mana de especulacin.
Caso 8: Mana de duda. Personas que sufren diversas obsesiones y la conciencia de que
estas las perturban en sus acciones e interrumpen el curso de sus pensamientos,
provocaba una duda legtima en la fidelidad de su memoria. Cualquiera ver vacilar su
seguridad y deber releer una carta o a rehacer una cuenta si su atencin fue distrada
varias veces al realizar un acto. La duda es consecuencia lgica de la presencia de
obsesiones.
Caso 9: Mana de duda (vacilacin). La muchacha del Caso 4 se haba vuelto muy lerda
en sus actos cotidianos, sobre todo en su toilette. Le llevaba horas anudarse los zapatos
o asearse las uas. Justificaba que no poda hacer su toilette ni mientras la
preocupaban los pensamientos obsedentes ni inmediatamente despus, de suerte que
se haba acostumbrado a esperar un tiempo determinado tras cada retorno de la idea
obsedente.
Caso 10: Mana de duda, temor a los papeles. Una joven que haba sufrido escrpulos
luego de escribir una carta y que por ese mismo tiempo haca un bollo con todos los
papeles que vea, explic esto confesando un amor que antes no quiso revelar. A fuerza
de repetirse el nombre de su amado, la dio miedo que el nombre se hubiera deslizado
bajo su pluma, que lo hubiera escrito en un papel en un momento de ensimismamiento.
Caso 11: Misofobia. Una mujer se lavaba las manos repetidamente y slo tocaba los
picaportes de las puertas con el codo. Rectificacin: El lavado buscaba sustituir por la
pureza fsica la pureza moral perdida. Se atormentaba con remordimientos de
infidelidad conyugal cuyo recuerdo haba decidido expulsar.
Teora de esta sustitucin
1. Cmo puede consumarse esta sustitucin?: Parece expresar una disposicin
psquica especial. Al menos en las obsesiones suele haber herencia similar, como en la
histeria. El del Caso 2 cont que su padre padeca sntomas similares, un primo tena
obsesiones y un tic convulsivo, y una sobrina mostraba ya obsesiones
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2. Qu motiva esta sustitucin?: Puede considerarse un acto de defensa del yo contra

la idea inconciliable. Algunos enfermos se acuerdan del esfuerzo voluntario por
ahuyentar de la conciencia la idea penosa. En otros, la expulsin de la idea inconciliable
se produjo de modo inconciente, sin dejar huellas en la memoria.
3. Porqu el estado emotivo asociado a la idea obsesiva perpeta en vez de
desaparecer como otros estados del yo? Por la teora de Breuer sobre la gnesis del
sntoma histrico se conoce que la desaparicin del estado emotivo se vuelve imposible
por el hecho mismo de la sustitucin.
II- Las fobias difieren de las obsesiones en que el estado emotivo es siempre angustia.
Adems las obsesiones son mltiples y especializadas, las fobias montonas y tpicas.
Grupos de fobias segn el objeto de angustia:
1) fobias comunes: miedo exagerado a cosas que todos temen, la noche, la soledad, la
muerte
2) fobias ocasionales: angustia emergente en condiciones que no inspiran temor al
hombre sano, agorafobia y otras fobias de la locomocin. Estas no son obsesivas como
las verdaderas obsesiones y las fobias comunes. El estado emotivo aparece aqu solo
en esas condiciones especiales, que el enfermo evita cuidadosamente.
El mecanismo de las fobias es totalmente diferente del de las obsesiones. No se trata
de una sustitucin ni es posible descubrir mediante el anlisis psquico una idea
inconciliable, sustituida. Solo se encuentra un estado emotivo de angustia, que por una
suerte de eleccin puso en primer plano todas las ideas aptas para devenir objeto de
una fobia. En los casos de agorafobia, etc., se encuentra con frecuencia el recuerdo de
un ataque de angustia y en realidad lo que el enfermo teme es la emergencia de tal
ataque en aquellas circunstancias especiales en las que cree no podr escapar a l. La
angustia de este estado emotivo existente en el fondo de las fobias no se deriva de
ningn recuerdo. La pregunta es cul es el origen de esta potente condicin del sistema
nervioso. Est justificado establecer una neurosis especial, la neurosis de angustia, de
la cual es el sntoma principal dicho estado emotivo. Tiene diversos sntomas y se
distingue de la neurastenia. As, las fobias forman parte de la neurosis de angustia y
aparecen acompaadas de otros sntomas de la misma serie.
La neurosis de angustia es tambin de origen sexual, pero no se enlaza a ideas
tomadas de la vida sexual, ni posee un mecanismo psquico. Su etiologa especfica es
la acumulacin de la tensin gensica, provocada por la abstinencia o la irritacin
gensica frustrada (por efecto del coito reservado de la impotencia relativa del marido,
de las excitaciones sin satisfaccin ulterior de los novios, de la abstinencia forzada,
etc.). En estas condiciones frecuentes, sobre todo para la mujer, en la sociedad actual,
es en las que se desarrolla la neurosis de angustia, de la cual las fobias son una
manifestacin psquica.
Las fobias y las obsesiones pueden combinarse y lo hacen con frecuencia. Se puede
hallar que en los comienzos de la enfermedad exista una fobia, desarrollada como
sntoma de la neurosis de angustia. La idea que constituye la fobia y a la cual se
encuentra asociado el miedo puede ser sustituida por otra idea o ms bien por el
procedimiento protector que parece aliviar al miedo. El caso 7 (especulacin obsesiva)

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es un ejemplo de esta clase, o sea de una fobia reforzada por una verdadera obsesin
por sustitucin.

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