1.

) UNIDAD HOSPITALARIA
Se considera
Unidad del paciente
el conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y el material que
utiliza el paciente durante su estancia en un centro sanitario. En una unidad
de hospitalizacin habr tantas unidades del paciente como nmero de camas.
Caractersticas de una unidad del paciente tipo: Espacio suficiente para la
distribucin de todo el mobiliario, de forma que permita moverse cmodamente para
aplicar al paciente los procedimientos tcnicos y realizar la limpieza de la
habitacin. Dotadas con toma de oxgeno, bomba de vaco y sistema
de intercomunicacin. De fcil acceso a la habitacin y al aseo.
Mobiliario
En todas las habitaciones se dispondr de cama, mesilla, mesa de cama, silla o
silln (para el paciente y las visitas), armario, lmpara y papelera.
Materiales
De uso habitual: vasos, jarra, palangana, cuas, pijama o camisn, guantes,
gasas, pauelos desechables, etc
. De higiene personal: esponja, peine, jabn, crema, toallas, papel higinico.
Estarn en el cuarto de bao
. Otros materiales (en relacin con la patologa del paciente):
frulas, almohadillas, barras de traccin, etc.
Condiciones medioambientales
Para potenciar y facilitar el bienestar y la comodidad del paciente es importante
mantener unas buenas condiciones medio ambientales:
Atmosfricas: temperatura (20-22C), humedad (40-60%), movimiento del aire y
ventilacin y pureza del aire. De iluminacin: luz natural y artificial.
De insonorizacin (para evitar el ruido): nivel de ruido permitido

ARREGLO DE LA UNIDAD
La cama de un paciente debe estar tan limpia y cmoda como sea posible. Ello
requiere inspecciones frecuentes, para comprobar que las sabanas estn limpias,
secas y sin arrugas. Las medidas higinicas cubren muchas necesidades bsicas
que los pacientes no pueden realizar habitualmente por s mismos. La responsabilidad del
personal de enfermera se centra en la valoracin del estado del paciente, de sus hbitos de
higiene personal y de su imagen corporal, y ha de promover la independencia y la
participacin en la asistencia sanitaria. El profesional de enfermera utiliza una considerable
capacidad de discernimiento y planificacin para anticiparse a las necesidades
higinicas del paciente, se adapta a los gustos del paciente al realizar el cuidado higinico y
se asegura de que el paciente se siente cmodo y seguro. OBJETIVOS:
Fomentar hbitos higinicos en del paciente.
Crear un ambiente limpio
Permitir la comodidad fsica
Disminuir la contaminacin hospitalaria
Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriolgico
TCNICAS DE ENFERMERA. ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE...Equipo
Necesario
Dos sbanas grandes
Una sbana travesera (opcional)
Una manta
Una colcha Travesera a sbana impermeable (opcional)
Funda(s) para la(s) almohada(s) Cesto porttil para la ropa sucia, si se dispone de uno.
TCNICA DEL PROCEDIMIENTO DE ARREGLO DE CAMA CON PACIENTE
:1. Lavarse las manos con agua y jabn2.Preparar el equipo3.Colocarlo sobre la silla de la
unidad del paciente en orden de uso4.Quitar las ropa de la cama doblar cada una de las piezas
y depositarlas en el tnico5.Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn6.Hacer limpieza
de la parte expuesta del colchn7.Colocar la sabana base longitudinalmente a la mitad del
colchn; centrarla, dejar lo suficiente para introducirla debajo de la cabecera del colchn y hacer
la cartera en la otra mitad de la sabana quedara doblada en acorden encentro del colchn.8.
Colocar el hule clnico en el tercio medio de la cama; la mitad de este debe queda en el centro,
doblado en acorden9. Colocar la sabana clnica sobre el hule e introducir los bordes superiores
e inferior debajo del mismo; estirar lateralmente estos e introducirlos debajo del colchn, junto
con la sabana base.10. Pasar al otro lado de la cama11. Estirar la sabana base por el lado de la
cabecera e introducirla debajo del colchn; hacer la cartera lateralmente e introducir la sabana
clnica y el hule debajo el colchn junto con la sabana base12. Pasar al otro lado de la cama13.
Colocar la sabana superior en el borde superior del colchn y extender la longitudinalmente; la
mitad de la sabana quedara en acorden en el centro dela cama14. Colocar el cobertor a 25cm
por abajo del borde superior del colchn; la mitad quedara en el centro de la cama15. Colocar la
colcha de 5 a 10 cm. Por arriba del cobertor e introducir el borde superior debajo del mismo16.
En la cabecera doblar sobre s misma la sabana superior haciendo dos dobleces para cubrir
cobertor y colcha17. Introducir la parte inferior de las tres piezas (sabana, cobertor, colcha) abajo
del borde inferior del colchn (piesera ) hacer la cartera18.Pasar al o otro lado de la
cama19.Estirar toda la ropa; en la cabecera realizar los mismos pasos introducir el sobrante de

toda la ropa bajo la pie sera y hacer la cartera20.Colocar la funda al cojn y ponerlo en la
cabecera de la mano21.Lavarse las manos con agua y jabn
Quitar la ropa de encima.Retire todos los artculos que estn acoplados a la ropa de cama, como el
timbre de llamada.
Afloje la ropa de encima, a la altura de los pies de la cama, y quite la colcha y
La manta.
Deje la sbana encimera sobre e|l cliente (sta puede quedarse sobre el
cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo), o sustityala por
una sbana de bao ,de la siguiente manera:
a) Extienda la sbana de bao sobre la sbana de arriba.
b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sbana de bao
c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado, sujete el extremo superior de la
sbana y retrela hacia los pies de la cama, dejando la sabana de bao en su sitio.
d) Quite la sbana de la cama y colquela en la bolsa de la ropa sucia.
7. CONDICIONES LOCATIVAS E LA UNIDAD HOSPITALARIA
Condiciones locativas:
Hace referencia a las condiciones que debe cumplir el rea de almacenamiento
desde el punto de vista del local utilizado para este proceso.
Se debe tener en cuenta:
-

Determinacin del tamao y volumen del rea

Nmero de medicamentos almacenados (segn polticas de compras).

Caractersticas propias del los Medicamentos(los que requieren refrigeracin,

los de control especial, empacados en frascos, ampollas, cajas, etc.).

Numero de personas que trabajan en el sitio de almacenamiento(el flujo de la

circulacin sea adecuado).

Establecer el diseo del rea:

Sub-areas:
rea de Recepcin:

Es el espacio donde se colocan los pedidos a la llegada a la farmacia, para

luego ser sometidos al proceso de Recepcin (tcnica y administrativa) y poder
ser utilizados.
rea de cuarentena:
Cerca al rea de Recepcin en la cual se colocan los medicamentos que por
alguna razn no pueden ser distribuidos, pronto vencimiento, deteriorados,
problemas en la etiqueta duda, etc..
rea de almacenamiento:
rea destinada a los medicamentos que si pueden ser distribuidos. Dentro de
esta rea encontramos:
Zona de embalajes completos
Zona de estanteras (Medicamentos listos para dispensar).
Zona de despacho - empaque (entrega de medicamentos).
Zona de refrigeracin (los medicamentos que lo requieran).
Zona de control de seguridad (Medicamentos de Control Especial y algunos
que por su naturaleza lo requieran).

rea de entrega:
Lugar donde se colocan los Medicamentos que van a ser entregados a los
servicios
rea administrativa:
Espacio en el cual el responsable de la Farmacia, Droguera, debe ubicar su
escritorio y archivo.
rea de servicios sanitarios:
Para evitar que el servicio al publico sea interrumpido inesperadamente.
Sealizacin De Las Subreas
La sealizacin debe hacerse con letreros no menos de 20 cm. De ancho con
letras de 10 cm. de altura. Se recomiendan los siguientes colores para la
sealizacin de las subreas.
AREA

COLOR

RECEPCION
REVISION
ALMACENAMIENTO
CUARENTENA
MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL
MATERIAL RECICLABLE
CADENA DE FRIO
PREPARADOS MAGISTRALES
ADMINISTRATIVA
SERVICIOS SANITARIOS
SUSTANCIAS INFLAMABLES

VERDE
ROJO
AMARILLO
NARANJA
VIOLETA
ROJO RAYADO
AZUL
AZUL RAYADO
VINOTINTO
BLANCO
NARANJA

CONDICIONES FISICAS
ORDENAMIENTO
Consiste en darle una ubicacin adecuada y sistemica a los Medicamentos dentro
de la FARMACIA, esto nos permite ubicar fcilmente el Medicamento, lo que
contribuye a agilizar los procesos de despacho, ayuda a los conteos durante un
inventario y adems ayuda a optimizar el espacio y a la organizacin y buen
aspecto fsico del rea, que sea organizada y agradable a la vista.
Existen varias formas de ordenamiento, dentro de las cuales tenemos:
Ordenamiento por grupo farmacolgico.
Es bastante utilizado, y es uno de los mas recomendados debido a que facilita
tener agrupados todos los medicamentos que se tienen para una enfermedad
determinada. La desventaja, es que el personal debe se5r capacitado en este
aspecto, seria necesario por parte de ellos distinguir los medicamentos
antiinflamatorios, esteroides, los diferentes antiinfecciosos, etc.

Ordenamiento por orden alfabtico de Nombre Genrico

Es un tipo de ordenamiento con base en el nombre genrico del medicamento, es
de mucha utilidad porque permite al personal establecer una secuencia a la hora

de hacer los pedidos o en las labores de conteo, se ordena independientemente

del grupo farmacolgico al cual pertenezcan, por lo tanto es til cuando se cuenta
con personal que no esta capacitado en grupos farmacolgicos. Tienen la
desventaja de que se pueden cometer errores ya que no se encuentran separadas
las formas farmacuticas propias del medicamento.

Ordenamiento por orden alfabtico del laboratorio fabricante

Al existir varios mtodos de ordenamiento, ninguno de ellos ideal, se debe definir
el mtodo mas apropiado de acuerdo con las caractersticas del personal y con el
tamao del rea de almacenamiento con que cuenten.
UBICACIN
Para ubicar los Medicamentos correctamente, existen varios mtodos, uno de los
cuales es el FIFO, siendo el mas utilizado (first in, first out), que significa "primero
en llegar, primero en salir". Otro de los mtodos utilizados es por fecha de
vencimiento colocando siempre adelante el que primero se vence .Idealmente
debe utilizarse la combinacin de ambos mtodos, teniendo siempre presente que
lo primero que entra es lo primero que debe salir, pero no olvidando el parmetro
mas critico: la fecha de vencimiento.
CONTROL DE LOS FACTORES AMBIENTALES
Las propiedades Fsicas de los Medicamentos como: apariencia, tamao, dureza,
color, etc. Qumicas como la estabilidad, la potencia y microbiolgicas como la
presencia de grmenes, pueden en el ALMACENAMIENTO verse afectadas por
factores ambientales como son la Luz, la Temperatura y la Humedad los cuales
pueden

denominarse como los tres (3) enemigos ambientales de los

Medicamentos.
-

La luz:

Existen medicamentos que se deterioran desde el punto de vista

Fisicoqumico por estar en contacto directo con la luz, ya sea natural o artificial,

estos medicamentos se denominan FOTOSENSIBLES. LOS Medicamentos

fotosensibles generalmente vienen empacadas en blster de color rojo o mbar,
frascos color mbar, ampollas de color mbar. La recomendacin es que este
tipo de medicamentos nunca, y por ningn motivo debe perder el empaque
original de proteccin (ver listado de medicamentos fotosensibles).
-

La temperatura: Es otro de los factores crticos que es necesario controlar

para evitar deterioros de los medicamentos. Cada medicamento tiene un limite
de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse, este requisito debe estar
indicado en el empaque del producto. Los medicamentos sensibles a la
temperatura reciben el nombre de TERMOSENSIBLES. Se hace necesario
controlar este factor en el rea de ALMACENAMIENTO con el objeto de evitar
que se deterioren y que al final tengamos un producto que ya ha perdido su
potencia o que, peor aun, ya tiene otros productos que pueden ser txicos para
el organismo.
Las temperaturas de almacenamiento son:
Temperatura ambiente controlada:
Rango entre 15-30C
La humedad relativa mxima aceptada para el almacenamiento de los
medicamentos es de 50% y 70% de lo contrario se deben tomar las
medidas de control pertinentes para garantizar la calidad de los
medicamentos.
Cadena de Frio
Temperatura comprendida entre 2c y 8c,

Proteger de la congelacin: La congelacin de un producto (por debajo de 0c.)

adems del peligro de quebrarse el envase se acompaa normalmente de la
perdida de la potencia, el rotulo debe traer indicaciones claras para que el
producto no sea congelado.
Para llevar a cabo un control adecuado de este factor es necesario colocar
termmetros en los lugares ms crticos como son el refrigerador y el sitio del

rea de almacenamiento donde la temperatura es mas alta, y lo mas importante es

llevar un registro de estas temperaturas (tablas de registros de temperatura,
humedad y cadena de fro).
Adems de lo descrito anteriormente se deber tener en cuenta aspectos tales
como:
Paredes y pisos: deben ser de material de fcil aseo y limpieza.
Buena circulacin de aire: apertura de ventanas puertas, colocacin de
ventiladores y extractores, etc.
Sitio exclusivo para sustancias inflamables.
Extinguidores de incendios debidamente cargados (saber como utilizarlos por
todo el personal).
Delimitar y sealizar cada una de las subreas dentro del rea de
almacenamiento.
Colocar avisos de "NO FUMAR" y de "NO COMER" dentro del rea de
almacenamiento.

7.1 CONDICIONES AMBIENTALES Las habitaciones destinadas a la

hospitalizacin de los pacientes deben reunir una serie de requisitos en
relacin con las condiciones ambientales que repercuten en el estado de salud.
El medio que rodea al paciente, el mobiliario y la decoracin tienen una notable
influencia sobre la respuesta al tratamiento que est recibiendo. El estado de
nimo del paciente puede verse afectado como consecuencia de las
caractersticas del ambiente; en este sentido, la limpieza y la seguridad son los
dos elementos que mayor importancia tienen a la hora de favorecer y facilitar el
proceso de curacin del paciente. Los factores medioambientales que
repercuten directamente y en mayor medida sobre el bienestar y la comodidad
del paciente son:
Las condiciones atmosfricas.

 Las condiciones de iluminacin.

Las condiciones de insonorizacin.
1.3.1. CONDICIONES ATMOSFRICAS Los factores relacionados con las
condiciones atmosfricas que tienen una mayor incidencia en la salud son
cuatro: la temperatura, la humedad, el movimiento del aire y ventilacin y la
pureza del aire. Temperatura Generalmente, la temperatura ambiente que debe
tener la unidad de hospitalizacin oscila entre los 20-22 C. Las personas
reaccionan de manera diferente a las condiciones atmosfricas, por lo que se
ha establecido una temperatura que puede considerarse ideal para todas ellas.
Temperaturas inferiores a stas pueden hacer que el paciente sienta fro; y
temperaturas superiores a las establecidas hacen que se sienta incmodo por
el efecto del calor. En ambos casos, se siente molesto y en condiciones
inadecuadas para sentir bienestar. La temperatura controlada es fundamental
para favorecer la remisin de los procesos patolgicos. Se regula mediante
termmetros o termostatos que se disponen en las unidades de los pacientes,
pasillos, dependencias e speciales, etc., y que detectan y avisan (en
ocasiones) de las variaciones bruscas de temperatura que ocurran en algunas
zonas del hospital. Muchos hospitales disponen de circuitos cerrados de
ventilacin, que llevan incorporado un sistema automtico de control de la
temperatura, adecundola a las necesidades que se hayan programado
previamente. Es importante que se realice el mantenimiento y limpieza de los
sistemas de control de la temperatura con el mayor rigor posible, ya que con
gran facilidad se producen contaminaciones de los sistemas de refrigeracin,
sobre todo por Legionella. (El hbitat natural de este microorganismo es el
agua, donde puede mantenerse y multiplicarse con facilidad; adems, es capaz
de resistir temperaturas de hasta 60 C, lo que hace que los pacientes de alto
riesgo puedan adquirir la enfermedad a travs de esta fuente de infeccin.) La
temperatura ambiente puede variar en funcin del lugar o zona del hospital en
que nos encontremos. Las variaciones pueden oscilar entre los siguientes
intervalos: -Pasillos: 20-21 C -Unidad de paciente: 20-23 C -Consultas

externas: 21-23C -Quirfano: 25-28C Humedad Es la cantidad de agua que

permanece mezclada con el aire del medio ambiente. Los valores del grado de
humedad que se consideran ptimos para la mayora de las personas en el
ambiente hospitalario oscilan entre el 40 y el 60 %. Se controla mediante el uso
de higrmetros que se colocan en la unidad del paciente, pasillos y
dependencias especiales. Sin embargo, en algunos estados patolgicos, como
ciertas afecciones respiratorias, un grado de humedad relativa bajo (10 al 20
%) resulta ms cmodo para el paciente. En el caso de temperaturas elevadas,
el calor se soporta con mayor dificultad cuanto ms alto es el grado de
humedad, debido a que se produce un enlentecimiento en el proceso de
evaporacin de la piel. Las variaciones del grado de humedad estarn en
funcin de la patologa especfica que padezca el paciente. El aumento del
grado de humedad agrava las patologas que afectan al corazn, sistema
circulatorio, articulaciones, etc. El descenso del grado de humedad favorece,
generalmente, la diseminacin de los microorganismos que afectan al sistema
respiratorio. Movimiento del aire y ventilacin El aire caliente pesa menos que
el fro, por lo que tiende a elevarse; de esta manera, en los espacios cerrados
asciende desde el suelo hacia el techo. El movimiento que realiza el aire,
debido a las corrientes que producen las variaciones de temperatura, tiene un
efecto tonificante sobre el organismo. El acondicionamiento consiste en hacer
que el aire de los hospitales, residencias, hogares, edificios pblicos, etc.,
consiga tener unas caractersticas casi iguales a las del aire libre. La
ventilacin se realiza, normalmente, abriendo las ventanas y la puerta durante
cortos espacios de tiempo y de forma alternativa, si hay ms de una ventana.
Para renovar el aire de la habitacin es suficiente con que se abra la ventana
durante 10-15 minutos. Siempre que sea posible, se lleva a cabo durante los
procedimientos de cambio de ropa de cama y limpieza de la habitacin.
Cualquiera que sea el mtodo elegido para ventilar una habitacin, se evitar
que se originen corrientes de aire. Es recomendable el empleo de biombos
que, colocados entre la ventana y la cama del paciente, eviten que el aire le
llegue de forma directa. En los hospitales modernos, con circuito cerrado de

aire acondicionado o sistemas de climatizacin, no deben abrirse las ventanas

de las habitaciones para ventilar, pues el aire est en constante renovacin y,
si se abriera la ventana, se produciran descompensaciones en el circuito del
aire. Pureza del aire Las impurezas habituales que se encuentran en el aire
son gases, partculas de polvo y microorganismos. Las enfermedades
respiratorias

pueden

diseminarse

mediante

estas

impurezas.

Los

microorganismos pueden transmitirse de un paciente a otro o bien a otras

personas por las gotitas de Pflgge y los ncleos goticulares de Wells,
eliminadas al estornudar, hablar o toser y que se propagan a travs del aire. En
las habitaciones debe protegerse a los pacientes contra la infeccin mediante
la aplicacin de tcnicas de aislamiento, liberacin del polvo, buena ventilacin
y amplio espacio entre las camas.
1.3.2. CONDICIONES DE ILUMINACIN Las condiciones de iluminacin
repercuten de manera directa en el bienestar del paciente y por lo tanto en su
proceso de recuperacin. La iluminacin en los centros sanitarios puede ser de
dos tipos: natural y artificial. Luz natural Es la producida por los rayos solares;
por sus propiedades curativas, desinfectantes, trmicas, etc., es la ms
indicada para el cuidado y la recuperacin de los enfermos. Algunos
especialistas en la materia opinan que una habitacin est bien iluminada si
tiene un espacio de ventanas igual, en superficie, a casi la cuarta parte del
suelo. La luz del sol directa es eficaz para aumentar la resistencia a las
enfermedades, y se ha demostrado su valor teraputico, especialmente, para
reducir la susceptibilidad a enfermedades como el raquitismo y la tuberculosis.
Adems de su importancia como factor esencial de salud, la luz solar aporta a
las habitaciones iluminacin natural, que va a influir en el estado de nimo de
los pacientes. Ahora bien, hay que tener en cuenta que una iluminacin
excesiva o que incida directamente sobre la cara del paciente puede ocasionar
molestias y producir irritabilidad, nerviosismo, etc. Luz artificial (iluminacin
elctrica) Se usa normalmente en las unidades de hospitalizacin y est
diseada de forma que pueda ser utilizada segn las necesidades. Puede
adaptarse para que proporcione luz indirecta, como luz de foco directo para el

examen del paciente, luz para leer o luz muy dbil. Durante la noche debe
quedar un piloto encendido en la pared, para que la habitacin no quede a
oscuras y el paciente pueda ver si tiene necesidad de levantarse. Adems, se
debe disponer en la habitacin de un sistema elctrico, colocado a la cabecera
de la cama, que se activa para llamar al control de enfermera; lleva un piloto
para que sea visible en la oscuridad. Cuando el paciente lo activa, se enciende
una luz de un color determinado (prefijado por el hospital), que en el control de
enfermera se identifica como una llamada en demanda de ayuda.
1.3.3. CONDICIONES DE INSONORIZACIN

Los investigadores han

demostrado que el ruido ambiental, expresado en decibelios (dB), tiende a

producir fatiga fsica y trastornos nerviosos o emocionales. En los hospitales es
frecuente el empleo de materiales absorbentes del ruido en techos y pasillos,
cocinas, comedores, cuartos de trabajo y controles de enfermera. Muchas
instituciones estn sustituyendo los antiguos sistemas acsticos de alarma o
de llamada (altavoces, intercomunicadores) por sistemas pticos de aviso que
emplean luces, tanto en los paneles del control de enfermera como en las
habitaciones de los pacientes, cuarto de curas, lencera, office y cualquier otra
sala de la planta para evitar los riesgos derivados de la exposicin continua a
determinados ruidos. El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede
provenir del exterior o del interior (del propio centro sanitario): Ruido exterior
Se produce, generalmente, como consecuencia de la realizacin de obras,
circulacin, sonidos de sirenas de ambulancias, coches de la polica y otra
serie de actividades, que en muchos casos, adems, pueden llevar asociada la
produccin de vibraciones. Estos ruidos resultan inicialmente inevitables, pero
en muchas entidades sanitarias se tiende a colocar sistemas de aislamiento en
las ventanas, que tienen como objetivo mitigar los efectos negativos derivados
del ruido y de las vibraciones, ya que todos estos factores pueden influir en el
estado emocional de los pacientes. Ruido interior Se produce como
consecuencia del trnsito de personas en los pasillos y de la actividad laboral
del propio centro sanitario. Para intentar evitar este tipo de ruidos, con el fin de
que el trabajo rutinario resulte lo menos ruidoso y molesto posible, es

importante tener en cuenta una serie de aspectos. Segn las normativas

referentes al nivel tolerable de ruidos en el ambiente hospitalario, en trminos
generales, ste no debe ser superior a los 25 dB. Para evitar la produccin de
ruidos, es importante que el personal sanitario cumpla con las siguientes
normas:
Respetar los carteles de recomendacin de Silencio.
Hablar en tono moderado, nunca a gritos o en tono de voz alto, ni con risas
llamativas o escandalosas.
No permitir que en las habitaciones se escuche la TV o la radio con un
volumen elevado.
Controlar la utilizacin de los telfonos mviles.
No golpear puertas al entrar o salir de la habitacin.
Desplazar el mobiliario suavemente y sin arrastrarlo.
Utilizar calzado de suela flexible o de goma para evitar desplazamientos
ruidosos (taconeo).
Realizar el transporte de las camas, sillas de ruedas, carros, pies de goteo,
etc., con cuidado, evitando hacer ruido o golpear las paredes, muebles o las
puertas. Es importante, siempre que sea posible, que a las visitas se les
recomiende el cumplimiento de estas normas.