Medicamentos que contienen cortisona o

sus derivados y la salud de sus huesos

Cundo estn indicados? Por qu no debe abusar de ellos?

INTRODUCCION
El cuerpo humano produce hormonas
que controlan varias funciones, incluyendo la
respuesta al estrs. Entre ellos se encuentran
el cortisol y otras molculas similares
consideradas dentro del grupo de los
corticosteroides, una de las cuales es la
cortisona, que es el trmino ms conocido para
nombrarlos. Existen muchos mitos alrededor
del uso de estos medicamentos y las personas
los emplean sin control en muchos casos, sin
embargo, el abuso de cualquier sustancia
puede ser daino para la salud y los huesos son
un blanco de ellos.

Para qu los mdicos utilizan los derivados

de la cortisona?
Estos medicamentos son de los
antiinflamatorios ms potentes que existen. Se
emplean en muchos padecimientos como:
Enfermedades reumatolgicas: artritis,
lupus,
espondilitis.
Algunas
enfermedades
inflamatorias intestinales.
Asma y alergias severas.
Dermatitis
Despus de un golpe (traumatismo)
severo, especialmente en la cabeza o
despus de algunos tipos de ciruga.

Algunos atletas las utilizan de manera ilegal

para ganar peso, sin embargo tienen muchos
otros usos.
Debido a su alta eficacia, los mdicos las
emplean de manera cotidiana pero no se
deben de utilizar sin prescripcin mdica.
Por qu no se permite utilizar estos
medicamentos de manera libre?
La cortisona y sus derivados son
sustancias muy potentes que alteran al sistema
metablico y hormonal. Se acumulan
dentro del cuerpo y pueden seguir
teniendo efectos adversos
incluso meses despus de
suspenderlos. Los eventos
adversos son variables pero
pueden ser severos como:
hipertensin, alteracin de los
niveles de glucosa y colesterol
en sangre, cambios de peso,
estras, obesidad, etc.
Los huesos pueden ser afectados
tambin por el uso de esteroides o cortisona.
Cmo afectan los corticosteroides al hueso?
El hueso es un rgano vivo que est
formado por varios tipos de clulas encargadas
del mantenimiento y remodelacin del mismo.
La funcin de estas clulas depende de muchas
hormonas reguladas estrictamente. Los
corticosteroides alteran este equilibrio de
manera sustancial y progresiva. Permiten que
las clulas que degradan el hueso
(osteoclastos) sean ms activas, mientras que
las clulas regeneradoras y estructurales
(osteoblastos y osteocitos) trabajan con menor
eficiencia. El resultado final es un dficit de
hueso mayor al esperado por la edad. Una
persona que emplea esteroides puede perder

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entre 2 y 5% de la densidad de sus huesos en

un ao, llegando a presentar osteoporosis.
De qu depende el dao seo generado por
los corticosteroides?
La calidad del hueso depende de varios
factores, como la herencia, la alimentacin, la
rutina de ejercicio, el contenido de minerales y
vitaminas que se adquiere en
ellos en la juventud, los
embarazos, los medicamentos y
la salud general del individuo.
Debido a toda esta
variabilidad, no todas las
personas
tienen
dao
relacionado a cortisona ni lo
tienen en el mismo grado. Sin
embargo, es ms frecuente que se presente
en:
Mujeres: ya que su densidad sea es menor
que en los hombres y la calidad del hueso se
pierde por los embarazos y la menopausia.
Ancianos: que tienen menor calidad sea con
los aos.
Personas con familiares que hayan sido
diagnosticados con osteoporosis.
Individuos con dietas muy estrictas o
alteraciones gastrointestinales que les impiden
absorber minerales y vitaminas.
Pacientes que consumen medicamentos que
evitan la absorcin de calcio.
Personas de raza caucsica y con bajo peso, ya
que suelen tener densidades menores de
hueso.
Individuos que han utilizado esteroides a dosis
muy altas por tiempos prolongados o sin
supervisin mdica.

Por qu me pueden indicar estos

medicamentos si potencialmente tienen
efectos adversos serios?
A pesar de los riesgos potenciales de
los corticosteroides, stos son de gran utilidad

cuando se emplean de manera correcta. Su

mdico evala el riesgo potencial contra el
beneficio que le da un determinado
medicamento.
La mayor parte de las veces, la
cortisona se emplea en dosis bajas y por
tiempos
cortos
para
evitar
estas
complicaciones. En algunos casos
si se debe emplear a mayores
dosis.
Es por estas razones que
usted:
No debe emplear estos
medicamentos sin indicacin
mdica. Aunque se lo hayan
recetado con buen resultado en
ocasiones anteriores, no los use si no se los
autoriza un mdico.
Averige que tipo de medicamentos est
empleando, cuales son los posibles efectos
adversos, cunto tiempo los va a utilizar y
cmo prevenir el dao.
Acuda a las evaluaciones subsecuentes
para averiguar cmo continuar el manejo
de estos.
Si usted tiene indicado un tratamiento de
este tipo desde hace mucho tiempo NO LO
SUSPENDA SIN AUTORIZACIN MDICA.
Estos medicamentos deben reducirse
paulatinamente y eliminarse cuando es
necesario a lo largo de semanas o incluso
meses.
El endocrinlogo es uno de los especialistas
en el manejo de esteroides y la persona
adecuada para indicarle como emplearlos o
suspenderlos en conjunto con su mdico
tratante. Si usted tiene dudas respecto a su
tratamiento, acuda a una evaluacin antes de
tomar una decisin por su cuenta.

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