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Fallo : 8.307-12.veinticinco de noviembre de dos mil trece.

Primera Sala
MATERIAS:
- JUICIO ORDINARIO DE INDEMNIZACIN DE PERJUICIOS, SENTENCIADORES DEL GRADO CONDENAN A DEMANDADOS A PAGO DE SUMAS A TTULO DE DAO MATERIAL
Y MORAL.- FINALIDAD DEL CONTRATO CELEBRADO ENTRE PARTES, AUN CUANDO PUDIERA CATALOGARSE COMO PRESTACIN DE SERVICIOS MDICOS, FUE OFRECIMIENTO DE
SERVICIOS DESTINADO A CAUSAR MEJORAMIENTO EN ARMONA CORPORAL DE PACIENTE.- OBLIGACIN CONTRADA POR DEMANDADOS NO SE SATISFACE NICAMENTE CON APLICACIN RIGUROSA DE TCNICA Y ARTE DE PROFESIN MDICA SINO QUE CON
OBTENCIN DEL RESULTADO CONVENIDO.- ESTIPULACIN QUE IMPORTE RENUNCIA ANTICIPADA A ACTUACIONES CULPOSAS POR PARTE DEL FACULTATIVO, QUEDAN BAJO REVISIN DE TRIBUNALES EN CUANTO
A SU VALIDEZ.- PRUEBA DE LA DILIGENCIA Y CUIDADO INCUMBE AL QUE HA DEBIDO EMPLEARLO.- RESPONSABILIDAD DEL MDICO REPOSA EN LA CULPA LEVE.- IMPROCEDENTE ACOGER RECURSO DE CASACIN EN EL FONDO QUE TIENE COMO FUNDAMENTO ALEGACIONES NUEVAS QUE NO FUERON PLANTEADAS EN INSTANCIA
PROCESAL CORRESPONDIENTE.- ACOGER RECURSO DE CASACIN EN EL FONDO QUE TIENE COMO FUNDAMENTOS ALEGACIONES NUEVAS IMPORTA VULNERAR PRINCIPIO DE BILATERALIDAD DE
AUDIENCIA.- HECHOS ASENTADOS SOBERANAMENTE POR SENTENCIADORES DEL GRADO RESULTAN INAMOVIBLES PARA TRIBUNAL DE CASACIN SALVO QUE SE DENUNCIE Y
COMPRUEBE INFRACCIN A NORMAS REGULADORAS DE PRUEBA.- NORMAS REGULADORAS DE PRUEBA CONSTITUYEN NORMAS BSICAS DE JUZGAMIENTO, QUE CONTIENEN DEBERES, LIMITACIONES O PROHIBICIONES A QUE DEBEN
SUJETARSE LOS SENTENCIADORES.- CASOS EN QUE EXISTE INFRACCIN A NORMAS REGULADORAS DE LA PRUEBA.RECURSOS:
RECURSO DE CASACIN EN EL FONDO CIVIL (RECHAZADO).TEXTOS LEGALES:
CDIGO CIVIL, ARTCULOS 1546 Y 1547.JURISPRUDENCIA:
"Que, los errores de derecho que la recurrente asegura han cometido los sentenciadores tienen su origen y derivan de la declaracin que formulan respecto a la
naturaleza de la obligacin contrada por los demandados, la que correspondera a un resultado esttico y no solamente al deber de aplicar la debida diligencia en la
intervencin que practicaron.
Siendo este el quid de la controversia jurdica que desarrolla el arbitrio de ineficiacia, ha de sealarse, segn han razonado acertadamente los jueces recurridos, que
aparece como indubitado que la finalidad del contrato celebrado entre las partes, aun cuando pudiera catalogarse como uno prestacin de servicios mdicos, fue el
ofrecimiento de servicios destinado a causar un mejoramiento en la armona corporal de la paciente o un embellecimiento o mejoramiento de su aspecto fsico. As fue
ofertado por los demandados y ese fue el preciso propsito perseguido por la actora al contratarlos.
Por ello es que la obligacin contrada por los demandados no se satisface nicamente con la aplicacin rigurosa de la tcnica y arte de la profesin mdica sino que con
la obtencin del resultado convenido, el que ad initium no es un hecho fsicamente imposible, por cuanto eso fue lo ofrecido y acordado.
Sobre esta materia el profesor don Enrique Paills, en su obra "Responsabilidad Mdica", explica: "La ciruga plstica esttica, destinada a corregir defectos fsicos
que no constituyen enfermedad, impone en principio al profesional experto en esta ciencia y arte una responsabilidad de resultado", agregando que "en tales situaciones la
persona consultante busca seguridad de xito en el resultado". (Pginas 21-22, Editorial Conosur, 1999);" (Corte Suprema, considerando 4).
"Que, en efecto, para considerar concurrente una hiptesis de obligacin de resultado, se requiere de una convencin expresa de las partes a ese respecto o bien, que
ella se infiera de la voluntad comn de aqullas plasmada en las caractersticas del caso concreto y as, "la notoria desproporcin entre el riesgo asumido y el efecto que el
paciente soporta es el antecedente ms claro para dar por establecida una obligacin mdica de resultado" (Enrique Barros B., "Tratado de responsabilidad
Extracontractual", Ed. Jurdica de Chile, pg. 680).
Se trata entonces, el de autos, de un caso que encarna la directriz contemplada en el artculo 1546 del Cdigo Civil, en cuya virtud, los deberes asumidos en el mbito
contractual -los que, primeramente, encuentran en sus clusulas y en la que pueda ser su ejecucin de comn acuerdo, el riguroso marco al que se debe sujetar su
cumplimiento- se ven ampliados a todo aquello que emana precisamente de la naturaleza de la obligacin.
Es ms, y como se ha dicho, cualquier estipulacin que importe renuncia anticipada a actuaciones culposas por parte del facultativo, quedan bajo la revisin de los
tribunales en cuanto a su validez. En otras palabras, dichas clusulas no son puerto seguro para el facultativo que desarrolla sus acciones con imprudencia, negligencia,
impericia o inobservancia de los reglamentos;" (Corte Suprema, considerando 5).
"Que, en todo caso y, como quiera que en esta litis se persigue el resarcimiento a la demandante en sede del estatuto de responsabilidad contractual, recibe aplicacin
la norma contenida en el artculo 1547 del Cdigo Civil, conforme a la cual, la prueba de la diligencia y cuidado incumbe al que ha debido emplearlo, por lo que ha de
entenderse que la ley presume que la infraccin de la obligacin convenida es imputable a culpa del deudor. Tratndose de un contrato que cede en beneficio de ambas
partes, como el de la especie, la responsabilidad del mdico reposa en la culpa leve, es decir, aqulla definida por la falta de diligencia o cuidado de un buen padre de
familia, en este caso, de un buen mdico especialista en ciruga esttica, el cual no es posible que presente, como un resultado esperado y realizado conforme a las leyes de
su arte, el que ha denunciado la demandante, puesto que ello importara que toda mujer que se someta a una abdominoplasta en las condiciones de la actora, podra
esperar normalmente, esto es, en la mayora de las intervenciones, un resultado como el exhibido por los mdicos demandados, lo que contrara toda lgica. La regla
general es la inversa y al as considerarlo, los sentenciadores no han incurrido en error de derecho alguno;" (Corte Suprema, considerando 6).
"Que, respecto de esa ltima cuestin, la recurrente postula que no puede hacrsele responsable del caso fortuito, entendiendo como tal la complicacin post operatoria
que debi padecer la actora y que ocasion los perjuicios cuya indemnizacin ha demandado.
Sin embargo, para desestimar tal alegacin, conviene recordar que en su contestacin de fojas 87, tal eximente de responsabilidad no fue invocada en su defensa, sino
que atribuy el resultado a la conducta de la demandada, quien habra persistido en el consumo de tabaco, incumpliendo la prescripcin mdica, lo que en caso alguno
podra constituir un caso fortuito, desde que ha quedado asentado como un hecho inamovible de la causa que la adiccin de la actora fue conocida desde un comienzo por
sus mdicos tratantes.
Se advierte entonces que, en este punto, las argumentaciones desarrolladas por la demandada, tendientes a justificar el arbitrio que reclama, importan el
planteamiento de una alegacin que no se manifest en la etapa procesal correspondiente y, como tal, resulta improcedente plantear una causal de casacin fundada en la
infraccin de un estatuto legal que trata materias distintas de las discutidas en el juicio, las que, por lo dems, no fueron invocadas por las partes en la etapa de discusin
-para efectos de conceder a la contraria la posibilidad de manifestar su parecer sobre la pertinencia de aplicarlas al caso sub lite- lo que obviamente, de aceptarse, atentara
contra el principio de bilateralidad de la audiencia, sin perjuicio de que no ha podido ser infringido por los magistrados del mrito un estatuto legal, en la especie, el
contenido en el inciso segundo del artculo 1547 del cdigo sustantivo, que no ha sido impetrado por las partes al sustentar sus demandas o excepciones y defensas;"
(Corte Suprema, considerando 7).
"Que los hechos consignados en una decisin jurisdiccional resultan inmodificables, a menos que en su determinacin hubiera existido vulneracin de normas
reguladoras de la prueba, reglas stas que constituyen normas bsicas de juzgamiento, que contienen deberes, limitaciones o prohibiciones a que deben sujetarse los
sentenciadores, y las que, segn lo ha reconocido reiteradamente esta Corte, se entienden vulneradas cuando los jueces invierten el onus probandi, rechazan las pruebas
que la ley admite, aceptan las que la ley rechaza, desconocen el valor probatorio de las que se produjeron en el proceso cuando la ley le asigna uno determinado de
carcter obligatorio o alteran el orden de precedencia que la ley le diere.
Sin embargo, en el caso en estudio, no se ha denunciado transgresin a dichas reglas, por lo que los hechos determinados en el fallo censurado y aquellos que el
recurso exige asentar para la procedencia de la pretensin invalidatoria no son susceptibles de revisin ni establecimiento por la va de la casacin en el fondo;" (Corte
Suprema, considerando 11).
MINISTROS:

Pronunciado por la Primera Sala de la Corte Suprema, por los Ministros Sres. Nibaldo Segura P., Juan Araya E., Guillermo Silva G., Sra. Rosa Maggi D. y Sr. Juan Eduardo
Fuentes B.
TEXTOS COMPLETOS:
SENTENCIA DE LA CORTE DE APELACIONES:
Santiago, veintiuno de junio de dos mil doce.
Vistos:
I.- EN CUANTO A LOS RECURSOS DE CASACIN EN LA FORMA.
PRIMERO. Que a fojas 850 y siguientes, 879 y siguientes y 887 y siguientes, doa Mara Isabel Thumala Olave, Servicios Mdicos Noruega Limitada y don Fernando
Terr Schuster, interponen recurso de casacin en la forma contra la sentencia en alzada, invocando la causal del N 5 del artculo 768 del Cdigo de Procedimiento Civil,
por haberse omitido en su pronunciamiento el requisito del N 4 del artculo 170 del citado cdigo procedimental relativo a "las consideraciones de hecho y de derecho que
sirven de fundamento a la sentencia", vicio que influye en lo dispositivo del fallo, lo que les causa grave perjuicio, solo reparable con su anulacin, dictando una de
reemplazo que rechace la demanda, con costas; agregan que el fallo vulnera la obligacin legal de contener una exposicin clara, coherente y razonada de las
consideraciones por las que se dan por establecidos los hechos controvertidos, ello en virtud de que se omite toda ponderacin de las pruebas rendidas por la defensa, cuyo
mrito se desestima, las que consisten en declaraciones de testigos e informe mdico pericial expedido por el Servicio Mdico Legal.
SEGUNDO. Que, conjuntamente con los recursos de casacin consignados en el motivo anterior, las mismas partes interponen sendos recursos de apelacin, cuyo
examen permite advertir que se fundan en las mismas circunstancias que motivan la pretensin de anulacin, esto es la falta de ponderacin de la prueba aportada por los
recurrentes, carencia susceptible de ser analizada y resuelta por la revisin de la decisin jurisdiccional en esta instancia, lo que lleva al rechazo de los recursos de casacin
en la forma.
II.- EN CUANTO A LOS RECURSOS DE APELACIN.
TERCERO. Que, los recursos de apelacin se fundan en la falta de ponderacin de las pruebas aportadas por los demandados, bsicamente las declaraciones de testigos
e informe pericial evacuado por el Instituto Mdico Legal, las cuales a juicio de los recurrentes demuestran la improcedencia de la accin indemnizatoria acogida.
CUARTO. Que, las alegaciones formuladas por los apelantes en esta instancia no logran desvirtuar las conclusiones a que arrib la juez a-quo, y cuyos fundamentos
comparte esta Corte; en efecto, el fallo se hace debido cargo de las declaraciones de testigos presentados por los recurrentes, en primer trmino los presentados por doa
Mara Isabel Thumala a fojas 693, 699, 704 y 708; en segundo trmino a los presentados por Servicios Mdicos Noruega, quienes prestan declaracin a fojas 716 y 760, y
por ltimo los presentados por Fernando Terr, quienes deponen a fojas 721, 727, 733 y 742; luego en el considerando trigsimo quinto se hace referencia a las
declaraciones prestadas a fojas 694 y 700 por testigos presentados por la doctora Humala para entender que la actora, luego de no estar conforme con la primera
intervencin, acord con los demandados realizarse una abdominoplasta, la instalacin de una prtesis mamaria y un refinamiento de lipoescultura, con el nico objeto de
mejorar el resultado, esto es, su condicin esttica, para luego presumir con el mrito de las probanzas que consigna en los motivos anteriores, las que configuran los
caracteres de concordancia, gravedad y precisin del artculo 426 del Cdigo de Procedimiento Civil, que el compromiso de los demandados estuvo en la obtencin de un
resultado y no en la aplicacin de la debida diligencia en orden a mejorar la condicin esttica de la actora.
QUINTO. Que, en consecuencia, las alegaciones en orden a que los con el mrito de la testimonial y pericial se acredita que los profesionales mdicos en las
intervenciones estticas practicadas a la demandante cumplieron con la lex artis, no dicen relacin con el compromiso de asegurar un resultado a la requirente de los
servicios, cual es el fundamento de la imputacin de responsabilidad en que se funda la sentencia de condena, a raz de que se alter gravemente las circunstancias
normales de vida de la demandante, al verse expuesta a situaciones anmalas e irregulares, como el acudir a otros facultativos por diagnsticos; haber ingresado
constantemente a curaciones, cargar un aparato elctrico conectado a su cuerpo que absorba sus secreciones; y trasladarse de un centro mdico a otro, como se establece
en el motivo sexagsimo quinto.
SEXTO. Que, en relacin con la rebaja de la indemnizacin por el dao pedida por la demandada Thumala Olave, en el evento de que se confirme el fallo, se
desestimar en razn de que el monto otorgado es prudencial y acorde con el dao causado.
Por estas consideraciones, y visto adems lo dispuesto en los artculos 766, 768 N 5, y 186 y siguientes del Cdigo de Procedimiento Civil, se dispone:
A.- Que se desestiman los recursos de casacin interpuestos a fojas 850 y siguientes, 879 y siguientes y 887 y siguientes;
B.- Se confirma, con costas, la sentencia de fecha veintisis de octubre de dos mil diez, escrita a fojas 791 y siguientes.
Regstrese, notifquese y devulvanse.
Redaccin del ministro suplente don Humberto Provoste Bachmann.
N Civil 715-2011.Pronunciada por la Segunda Sala de la Iltma. Corte de Apelaciones de Santiago, presidida por la Ministro seora Dobra Lusic Nadal e integrada por el Ministro(S) seor
Humberto Provoste Bachmann y por la Abogado Integrante seora Claudia Schmidt Hott.
SENTENCIA DE LA CORTE SUPREMA:
Santiago, veinticinco de noviembre de dos mil trece.
VISTOS:
En estos autos Rol N 10.481-2008 del Vigsimo Juzgado Civil de Santiago, juicio ordinario de indemnizacin de perjuicios, caratulados "Lausen Montt, Mara Macarena
con Terr Schuster, Fernando y Thumala Olave, Mara Isabel", la juez titular de dicho tribunal, mediante sentencia de veintisis de octubre de dos mil diez, que se lee a
fojas 791, acogi la accin deducida y conden a las demandadas al pago de las sumas que indica, a ttulo de dao material y moral, sin costas.
Impugnado el fallo por las demandadas mediante recursos de casacin en la forma y apelacin, una de las salas de la Corte de Apelaciones de esta ciudad, en
pronunciamiento de veintiuno de junio de dos mil doce, escrito a fojas 951, desestim los recursos de nulidad formal y confirm la decisin de primer grado.
En contra de dicha sentencia, las demandadas dedujeron recurso de casacin en el fondo.
Se orden traer los autos en relacin.
Mediante resoluciones de fojas 1028 y 1040 se tuvo a los demandados Fernando Terr Schuster y Servicios Mdicos Noruega Limitada por desistidos de sus recursos de
casacin de fondo.
CONSIDERANDO:
PRIMERO: Que en su recurso de nulidad sustantiva, la demandada Mara Isabel Thumala Olave denuncia que el fallo incurre en error de derecho al infringir las normas
contenidas en los artculos 1461 inciso tercero, 1547 inciso segundo, 2158 N 1, 1552, 1557 y 2329 del Cdigo Civil y el 425 del Cdigo de Procedimiento Civil en relacin
al 1557 del Cdigo Civil.
Expone la impugnante que se equivoca el sentenciador al considerar la sola declaracin de voluntad de las partes como nica fuente de la obligacin convenida y,
conforme a ella, calificar como de resultado la obligacin de autos, por cuanto aun tratndose de una ciruga esttica mayor, resulta fsicamente imposible, al tenor del
artculo 1461 del cdigo sustantivo, que se pueda comprometer un resultado determinado, dada la naturaleza de la intervencin, error que permite al fallo,
equivocadamente, presumir el supuesto incumplimiento de su parte como culpable, haciendo recaer en el deudor la prueba de la diligencia.
En concepto de quien recurre, la obligacin mdica asumida en una ciruga esttica sigue siendo una obligacin de medios, por lo que corresponde a la parte
demandante la obligacin de probar el incumplimiento culpable de la recurrente, conforme lo exige el artculo 1698 del cdigo sustantivo, debiendo considerarse como
parmetro definitorio de la culpa en el obrar del mdico, solamente su buena prctica y no un resultado determinado, como ha sucedido en la especie, donde se declar el
incumplimiento contractual atendiendo al mejoramiento de la condicin esttica de la paciente y se ha presumido la culpa del deudor, haciendo recaer en dicha parte la
prueba de la diligencia, aun en el evento del caso fortuito. As tambin se conculcan los artculos 1547 y 1551 del cdigo sustantivo, ya que al no existir una negligencia en
el actuar de la recurrente no pudo estimarse que haya incurrido en mora, como quiera que las consecuencias de la intervencin obedecen al caso fortuito configurado por el

acaecimiento de la complicacin cursada, como se acredit con la prueba testimonial y los informes que obran en autos, elaborados por el Servicio Mdico Legal y el
Departamento de Medicina de la Universidad de Chile en la causa criminal rol N 87-2008 del 34 Juzgado del Crimen que fuera sobreseda definitivamente de acuerdo al
artculo 408 N 2 del Cdigo de Procedimiento Penal.
En cuanto a la vulneracin de los artculos 2158 N 1, 1552, 1557 y 2329 del Cdigo Civil, postula la demandada que el fallo desconoce una serie de infracciones de la
actora que constituyen las causas del resultado acontecido, ya que desobedeciendo las indicaciones mdicas prescritas, no abandon el hbito de fumar pese a habrsele
informado suficientemente sobre los riesgos de tal adiccin, influyendo su propia conducta en el resultado esttico final e infringiendo as sus deberes como mandante de
los servicios contratados, incurriendo en mora en el cumplimiento de sus obligaciones, todo lo cual impidi que el mdico pudiese satisfacer las propias en forma eficaz. De
este modo, no es posible jurdicamente declarar la obligacin de la recurrente de indemnizar los perjuicios que determina el fallo.
Por ltimo, aduce la recurrente que se ha vulnerado el artculo 425 del Cdigo de Procedimiento Civil al desestimar la virtud probatoria del informe pericial acompaado
por su parte, desde que el fallo le resta valor sin expresar las razones que la sana crtica exige explicitar para justificar su descarte como medio de prueba idneo para
exculpar al demandado, siendo insuficiente la constatacin que realizan los juzgadores en orden a que la pericia nada dice respecto de los deberes de informacin, consejo
y consentimiento sobre los cuales resulta indispensable pronunciarse, ya que tal afirmacin no se vincula a ningn principio de lgica o mxima de la experiencia o
conocimiento cientficamente afianzado. En cuanto a la copia del informe elaborado por el Departamento de Medicina Legal de la Universidad de Chile acompaada en
segunda instancia, se desconoce por qu se le rest valor probatorio, siendo que dicho instrumento acredita el cumplimiento de la lex artis en el procedimiento practicado y
concluye que existe evidencia cientfica para relacionar el hbito de fumar en el post operatorio con el tipo y localizacin de las complicaciones que sufri la actora;
SEGUNDO: Que en autos no fue controvertida la circunstancia de haberse sometido la actora, en el mes de mayo del ao 2004, a una operacin de liposuccin de
caderas y que posteriormente, el 20 de agosto de ese ao, fue intervenida para practicarle un refinamiento de la primera operacin, as como un implante mamario y una
abdominoplasta, dejando establecido el fallo, respecto de las dos intervenciones, la vinculacin contractual de la actora con cada una las tres demandadas, por haberse
realizado en las dependencias de la Clnica Terr o Sociedad Servicios Mdicos Noruega Ltda. y al participar en ellas el demandado Fernando Terr Schuster y la recurrente
Mara Isabel Thumala Olave, esta ltima como miembro del staff mdico de la clnica.
Tampoco se cuestion que en razn de la segunda intervencin la paciente sufri diversas complicaciones y que no obtuvo el resultado esttico esperado,
particularmente en lo referido a la abdominoplasta, a consecuencia de la cual qued con notorias cicatrices, efecto que la demandante atribuy a la culpa de las
demandadas y stas, a la inobservancia de las prescripciones mdicas post operatorias por parte de la actora, quien no suspendi su hbito de fumar, lo que habra incidido
en la falta de irrigacin sangunea necesaria para la recuperacin que era esperable;
TERCERO: Que tocante a la naturaleza de las obligaciones generadas por el contrato de prestacin de servicios mdicos convenido, la sentencia declara que el
compromiso de los demandados consisti en la obtencin de un resultado y no en la aplicacin de la debida diligencia, aserto al que se arriba luego de analizar la prueba
testimonial y documental producida en juicio.
De la primera de dichas probanzas los sentenciadores coligen que el inters de la demandante siempre estuvo en un resultado de carcter esttico, atribuyendo a
dichas declaraciones el efecto que estatuye el inciso segundo del artculo 383 del Cdigo de Procedimiento Civil. A su turno, los testigos de odas de la impugnante dan a
entender que por no haber quedado satisfecha con la primera intervencin, la actora acord con los demandados la realizacin de la abdominoplasta, la instalacin de una
prtesis mamaria y un refinamiento de lipoescultura, con el nico objetivo de mejorar el resultado, esto es, su condicin esttica.
De su parte, con la prueba documental, consistente en insertos publicitarios de la clnica demandada y del mdico Fernando Terr, concluyen los juzgadores que lo
ofrecido es el resultado esttico que pueden obtener las personas si contratan sus servicios mdicos, publicidad que enfatiza expresamente la obtencin de un rostro y perfil
humano gracias a la tecnologa y destreza con que se opera.
Tales probanzas cumplen con los requisitos de los artculos 1712 del Cdigo Civil y 426 del Cdigo de Procedimiento Civil, permitiendo a los jueces concluir que la
obligacin exigible era la obtencin de un resultado, aadiendo el fallo que "la ciruga plstica con fines meramente estticos no puede encasillarse dentro de las llamadas
obligaciones de prudencia, ya que encierra en si misma la existencia de una finalidad o bien la promesa de obtener un resultado, a diferencia de lo que sucede con la ciruga
plstica con fines reconstructivos y la medicina asistencial, las cuales procuran, con los medios que poseen y en el contexto en que se desenvuelven, lograr la mejora del
paciente ajustando su obrar a la lex artis".
Dilucidada la naturaleza de la obligacin, aplican la regla probatoria del artculo 1547 del cdigo sustantivo, que impone al deudor la necesidad de probar que el
incumplimiento se produjo por causa no atribuible a su negligencia o por caso fortuito.
Considerando que los demandados alegaron que el dao se produjo slo como consecuencia de la culpa de la actora, por inobservancia de las prescripciones mdicas
requeridas, y sin ser controvertido que la demandante disfrutaba del tabaco a la poca de acaecimiento de los hechos materia del pleito- lo que resulta confirmado,
adems, con la testimonial de las demandadas- los sentenciadores analizan las probanzas producidas a fin de determinar si la conducta de la demandante influy
gravemente en la imposibilidad de obtener el resultado a que se comprometieron los mdicos, dejando tambin establecido, como hecho de la causa, que la actora recibi
informacin suficiente y comprensible sobre los riesgos mdicos de dicha adiccin, aunque no es posible asentar en forma inequvoca que el consumo de tabaco fue la
causa principal de los resultados de las intervenciones quirrgicas en el cuerpo de la demandante, por la imprecisin de las declaraciones prestadas en juicio y porque la
documental que obra en autos, en particular los antecedentes aportados por la recurrente, impiden concluir que el tabaquismo constituye en la generalidad un obstculo o
impedimento de proporciones para la realizacin de una intervencin quirrgica de carcter esttico y para su recuperacin, por cuanto dichas probanzas no afirman
expresa y categricamente tal circunstancia, sino que se refieren a la adiccin del tabaco "como uno de los posibles motivos", sin producir conviccin sobre esta materia el
informe del Servicio Mdico Legal agregado a la causa, ya que no se hizo referencia a ello en sus conclusiones sino que en sus comentarios, observando la sentencia, por
ltimo, que la literatura mdica aportada debi ser ratificada y explicada por una prueba pericial, que no se produjo.
En la alzada los sentenciadores declaran, adems, que las alegaciones de los demandados, dirigidas a sostener que con el mrito de la testimonial y pericial se acredita
que en las intervenciones estticas practicadas a la demandante cumplieron con la lex artis, no dicen relacin con el compromiso de asegurar un resultado a la requirente
de los servicios, cual es el fundamento de la imputacin de responsabilidad en que se funda la sentencia de condena, a raz de que se alter gravemente las circunstancias
normales de vida de la demandante, al verse expuesta a situaciones anmalas e irregulares, como el acudir a otros facultativos por diagnsticos; haber ingresado
constantemente a curaciones, cargar un aparato elctrico conectado a su cuerpo que absorba sus secreciones; y trasladarse de un centro mdico a otro;
CUARTO: Que, los errores de derecho que la recurrente asegura han cometido los sentenciadores tienen su origen y derivan de la declaracin que formulan respecto a
la naturaleza de la obligacin contrada por los demandados, la que correspondera a un resultado esttico y no solamente al deber de aplicar la debida diligencia en la
intervencin que practicaron.
Siendo este el quid de la controversia jurdica que desarrolla el arbitrio de ineficiacia, ha de sealarse, segn han razonado acertadamente los jueces recurridos, que
aparece como indubitado que la finalidad del contrato celebrado entre las partes, aun cuando pudiera catalogarse como uno prestacin de servicios mdicos, fue el
ofrecimiento de servicios destinado a causar un mejoramiento en la armona corporal de la paciente o un embellecimiento o mejoramiento de su aspecto fsico. As fue
ofertado por los demandados y ese fue el preciso propsito perseguido por la actora al contratarlos.
Por ello es que la obligacin contrada por los demandados no se satisface nicamente con la aplicacin rigurosa de la tcnica y arte de la profesin mdica sino que con
la obtencin del resultado convenido, el que ad initium no es un hecho fsicamente imposible, por cuanto eso fue lo ofrecido y acordado.
Sobre esta materia el profesor don Enrique Paills, en su obra "Responsabilidad Mdica", explica: "La ciruga plstica esttica, destinada a corregir defectos fsicos
que no constituyen enfermedad, impone en principio al profesional experto en esta ciencia y arte una responsabilidad de resultado", agregando que "en tales situaciones la
persona consultante busca seguridad de xito en el resultado". (Pginas 21-22, Editorial Conosur, 1999);
QUINTO: Que, en efecto, para considerar concurrente una hiptesis de obligacin de resultado, se requiere de una convencin expresa de las partes a ese respecto o
bien, que ella se infiera de la voluntad comn de aqullas plasmada en las caractersticas del caso concreto y as, "la notoria desproporcin entre el riesgo asumido y el
efecto que el paciente soporta es el antecedente ms claro para dar por establecida una obligacin mdica de resultado" (Enrique Barros B., "Tratado de responsabilidad
Extracontractual", Ed. Jurdica de Chile, pg. 680).
Se trata entonces, el de autos, de un caso que encarna la directriz contemplada en el artculo 1546 del Cdigo Civil, en cuya virtud, los deberes asumidos en el mbito
contractual -los que, primeramente, encuentran en sus clusulas y en la que pueda ser su ejecucin de comn acuerdo, el riguroso marco al que se debe sujetar su
cumplimiento- se ven ampliados a todo aquello que emana precisamente de la naturaleza de la obligacin.
Es ms, y como se ha dicho, cualquier estipulacin que importe renuncia anticipada a actuaciones culposas por parte del facultativo, quedan bajo la revisin de los
tribunales en cuanto a su validez. En otras palabras, dichas clusulas no son puerto seguro para el facultativo que desarrolla sus acciones con imprudencia, negligencia,
impericia o inobservancia de los reglamentos;
SEXTO: Que, en todo caso y, como quiera que en esta litis se persigue el resarcimiento a la demandante en sede del estatuto de responsabilidad contractual, recibe
aplicacin la norma contenida en el artculo 1547 del Cdigo Civil, conforme a la cual, la prueba de la diligencia y cuidado incumbe al que ha debido emplearlo, por lo que
ha de entenderse que la ley presume que la infraccin de la obligacin convenida es imputable a culpa del deudor. Tratndose de un contrato que cede en beneficio de
ambas partes, como el de la especie, la responsabilidad del mdico reposa en la culpa leve, es decir, aqulla definida por la falta de diligencia o cuidado de un buen padre
de familia, en este caso, de un buen mdico especialista en ciruga esttica, el cual no es posible que presente, como un resultado esperado y realizado conforme a las leyes
de su arte, el que ha denunciado la demandante, puesto que ello importara que toda mujer que se someta a una abdominoplasta en las condiciones de la actora, podra

esperar normalmente, esto es, en la mayora de las intervenciones, un resultado como el exhibido por los mdicos demandados, lo que contrara toda lgica. La regla
general es la inversa y al as considerarlo, los sentenciadores no han incurrido en error de derecho alguno;
SPTIMO: Que, respecto de esa ltima cuestin, la recurrente postula que no puede hacrsele responsable del caso fortuito, entendiendo como tal la complicacin post
operatoria que debi padecer la actora y que ocasion los perjuicios cuya indemnizacin ha demandado.
Sin embargo, para desestimar tal alegacin, conviene recordar que en su contestacin de fojas 87, tal eximente de responsabilidad no fue invocada en su defensa, sino
que atribuy el resultado a la conducta de la demandada, quien habra persistido en el consumo de tabaco, incumpliendo la prescripcin mdica, lo que en caso alguno
podra constituir un caso fortuito, desde que ha quedado asentado como un hecho inamovible de la causa que la adiccin de la actora fue conocida desde un comienzo por
sus mdicos tratantes.
Se advierte entonces que, en este punto, las argumentaciones desarrolladas por la demandada, tendientes a justificar el arbitrio que reclama, importan el
planteamiento de una alegacin que no se manifest en la etapa procesal correspondiente y, como tal, resulta improcedente plantear una causal de casacin fundada en la
infraccin de un estatuto legal que trata materias distintas de las discutidas en el juicio, las que, por lo dems, no fueron invocadas por las partes en la etapa de discusin
-para efectos de conceder a la contraria la posibilidad de manifestar su parecer sobre la pertinencia de aplicarlas al caso sub lite- lo que obviamente, de aceptarse, atentara
contra el principio de bilateralidad de la audiencia, sin perjuicio de que no ha podido ser infringido por los magistrados del mrito un estatuto legal, en la especie, el
contenido en el inciso segundo del artculo 1547 del cdigo sustantivo, que no ha sido impetrado por las partes al sustentar sus demandas o excepciones y defensas;
OCTAVO: Que, por lo dems, las probanzas de autos tampoco han permitido asentar que el tabaquismo constituya en la generalidad un obstculo o impedimento de
proporciones para la realizacin de una intervencin quirrgica de carcter esttico y para su recuperacin, presupuesto fctico que tambin impide prestar acogida al libelo
en lo que dice relacin a la infraccin de los artculos 2158 N 1, 1552 y 1557 del Cdigo Civil, por cuanto aun en el evento de que la actora hubiese persistido en el vicio
del tabaco, de ello no puede colegirse inequvocamente las daosas consecuencias de la intervencin practicada por los demandados;
NOVENO: Que, de este modo, no ha quedado demostrada una causa de justificacin o exoneracin de responsabilidad de la recurrente, sino que, por el contrario, ha
sido acreditada la imputacin del resultado;
DCIMO: Que, finalmente, en lo que dice relacin con la infraccin del artculo 425 del cdigo adjetivo, mal puede pretenderse su infraccin si en el proceso no fue
rendida prueba pericial alguna, omisin que, por lo dems, se encarga de resaltar expresamente el fallo de primer grado, observando que la literatura mdica aportada
debi ser ratificada y explicada por un dictamen de peritos.
Contrariamente a lo que sugiere la impugnante, los instrumentos que se califican como pericias corresponden slo a instrumentos que fueron agregados al juicio
conforme las ritualidades propias de dichas probanzas y que, como tales, fueron ponderados y analizados, proceso que no ha sido cuestionado de modo alguno en la
pretensin de ineficacia que se ha puesto en conocimiento de este Tribunal de Casacin:
UNDCIMO: Que los hechos consignados en una decisin jurisdiccional resultan inmodificables, a menos que en su determinacin hubiera existido vulneracin de
normas reguladoras de la prueba, reglas stas que constituyen normas bsicas de juzgamiento, que contienen deberes, limitaciones o prohibiciones a que deben sujetarse
los sentenciadores, y las que, segn lo ha reconocido reiteradamente esta Corte, se entienden vulneradas cuando los jueces invierten el onus probandi, rechazan las
pruebas que la ley admite, aceptan las que la ley rechaza, desconocen el valor probatorio de las que se produjeron en el proceso cuando la ley le asigna uno determinado
de carcter obligatorio o alteran el orden de precedencia que la ley le diere.
Sin embargo, en el caso en estudio, no se ha denunciado transgresin a dichas reglas, por lo que los hechos determinados en el fallo censurado y aquellos que el
recurso exige asentar para la procedencia de la pretensin invalidatoria no son susceptibles de revisin ni establecimiento por la va de la casacin en el fondo;
DUODCIMO: Que, en consecuencia, con el mrito de lo que se ha expresado, el recurso de casacin en el fondo con el que se ha pretendido impugnar la sentencia de
autos, atribuyndosele vicios de ilegalidad con efectos invalidatorios, no puede prosperar y ha de ser desestimado.
Por estas consideraciones y visto, adems, lo dispuesto en las normas legales citadas y en los artculos 764, 765, 767 y 805 del Cdigo de Procedimiento Civil, se
rechaza el recurso de casacin en el fondo deducido por la parte demandada de doa Mara Isabel Thumala Olave en lo principal de la presentacin de fojas 969, en contra
la sentencia de veintiuno de junio de dos mil doce, escrita a fojas 951.
Regstrese y devulvase con sus agregados.
Redaccin a cargo del Ministro seor Segura Pea.
Rol N 8.307-12.Pronunciado por la Primera Sala de la Corte Suprema, por los Ministros Sres. Nibaldo Segura P., Juan Araya E., Guillermo Silva G., Sra. Rosa Maggi D. y Sr. Juan
Eduardo Fuentes B.