Linfoma de Hodgkin en Adultos

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS
El linfoma de Hodgkin en adultos es una enfermedad por la que se forman clulas malignas
(cancerosas) en el sistema linftico.
El linfoma de Hodgkin en adultos es un tipo de cncer que se presenta en el sistema linftico,
que forma parte del sistema inmunitario del cuerpo.
El sistema linftico se compone de los siguientes elementos:
Linfa: lquido incoloro y acuoso que recorre el sistema linftico y transporta glbulos
blancos que se llaman linfocitos. Los linfocitos protegen el cuerpo contra las infeccionesy
el crecimiento de tumores.
Vasos linfticos: red de tubos delgados que recogen linfa de diferentes partes del cuerpo y
la devuelven al torrente sanguneo.
Ganglios linfticos: estructuras pequeas, en forma de frijol, que filtran linfa y almacenan
glbulos blancos que ayudan a combatir las infecciones y enfermedades. Los ganglios
linfticos estn ubicados a lo largo de la red de vasos linfticos en todo el cuerpo. Estn
presentes en grupos en las axilas, la pelvis, el cuello, el abdomen y la ingle.
Bazo: rgano que elabora linfocitos, filtra la sangre, almacena glbulos y

destruye clulas sanguneas viejos. Se ubica en el costado izquierdo del abdomen, cerca
delestmago.
Timo: rgano en el cual crecen y se multiplican los linfocitos. El timo est en el pecho,
detrs del esternn.
Amgdalas: dos masas pequeas de tejido linftico en la parte de atrs de la garganta. Las
amgdalas elaboran linfocitos.
Mdula sea: tejido suave, esponjoso, en el centro de huesos grandes. Elabora glbulos
blancos, glbulos rojos y plaquetas.
Anatoma del sistema linftico; se muestran los vasos linfticos y los rganos linfticos, incluidos los ganglios
linfticos, las amgdalas, el timo, el bazo y la mdula sea. La linfa (un lquido claro) y los linfocitos se
desplazan a travs de los vasos linfticos hasta los ganglios linfticos, donde los linfocitos destruyen las
sustancias que son dainas. La linfa entra en la sangre a travs de una vena grande cerca del corazn.
http://m.cancer.gov/es/cancer/tratamiento/porcancer/hodgkinadultos/Patient

Dado que el tejido linftico se
encuentra en todo el cuerpo, el
linfoma de Hodgkin puede
comenzar en prcticamente
cualquier parte del cuerpo y
propagarse a casi todo tejido u
rgano corporal.
Los linfomas se dividen en dos
tipos generales: linfoma de
Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
Este sumario se refiere al
tratamiento del linfoma de
Hodgkin en adultos. (Para mayor
informacin, consultar el sumario
del PDQ sobre Tratamiento del
linfoma no Hodgkin en
adultos).
El linfoma de Hodgkin se puede
presentar tanto en adultos como en nios; sin embargo, el tratamiento para los adultos puede ser
diferente del tratamiento para los nios. Se manifiesta tambin en pacientes con sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida); estos pacientes necesitan tratamiento especial.
Para mayor informacin, consulte los siguientes sumarios del PDQ:
Tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil
Tratamiento del linfoma relacionado con el sida
El linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas es la misma enfermedad que la de mujeres no

embarazadas en edad de procrear. Sin embargo, el tratamiento es diferente para las mujeres
embarazadas. Este sumario incluye informacin sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin durante
el embarazo.
Hay dos tipos principales de linfoma de Hodgkin: clsico y nodular con predominio
linfoctico.
La mayora de los linfomas de Hodgkin son de tipo clsico. El tipo clsico se subdivide en los
siguientes subtipos:
Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.
Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta.
Linfoma de Hodgkin con deplecin linfoctica.

Linfoma de Hodgkin con predominio linfoctico clsico.
La edad, el sexo y la infeccin por el virus de Epstein-Barr pueden afectar el riesgo de linfoma
de Hodgkin en adultos.
Cualquier cosa que aumenta el riesgo de una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor
de riesgo no significa que se va a padecer de cncer; no tener un factor de riesgo no significa que no
se va a padecer de cncer. Hable con su mdico si cree que est en riesgo. Los factores de riesgo
para el linfoma de Hodgkin en adultos son los siguientes:
Ser adulto joven o maduro.
Ser varn.
Estar infectado por el virus de Epstein-Barr.
Tener un pariente de primer grado (padre, hermano o hermana) con linfoma de Hodgkin.
El embarazo no es un factor de riesgo de linfoma de Hodgkin.

Entre los signos del linfoma de Hodgkin en adultos se incluyen ganglios linfticos
inflamados, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso.
Estos y otros signos y sntomas pueden ser ocasionados por un linfoma de Hodgkin en adultos o
por otras afecciones. Consulte con su mdico si no desaparece cualquiera de los siguientes
problemas:
Inflamacin indolora de los ganglios linfticos del cuello, las axilas o la ingle.
Fiebre sin razn conocida.
Sudores nocturnos excesivos.
Prdida de peso sin razn conocida.
Picazn en la piel.
Sensacin de mucho cansancio.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin en adultos, se usan pruebas

para examinar los ganglios linfticos.
Pueden usarse las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de
salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que
parezca anormal. Tambin se anotan los antecedentes mdicos de las enfermedades y los
tratamientos anteriores del paciente.
Recuento sanguneo completo (RSC): procedimiento por el cual se toma una muestra de
sangre para verificar los siguientes elementos:
o
o
La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.

La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los glbulos
rojos.
La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.
Recuento sanguneo completo

(RSC). Se extrae sangre
introduciendo una aguja en
una vena y se permite que la
sangre fluya hacia un tubo. La
muestra de sangre se enva al
laboratorio y se cuentan los
glbulos rojos, los glbulos
blancos y las plaquetas. El
RSC se usa para examinar,
diagnosticar y vigilar muchas
afecciones distintas.
Estudios qumicos de la sangre : procedimientos por los que se examina una muestra de
sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los rganos y tejidos del cuerpo
liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia
puede ser signo de enfermedad en el rgano o el tejido que la elabora.
Tasa de sedimentacin : procedimiento en el que se toma una muestra de sangre y se

analiza la rapidez con que los glbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo.
Biopsia de ganglio linftico: extraccin total o parcial de un ganglio linftico. Se puede

realizar uno de los siguientes tipos de biopsia:
o
Biopsia por escisin : extraccin completa de un ganglio linftico.
Biopsia por incisin : extraccin de una parte de un ganglio linftico.
Biopsia central : extraccin de una parte de un ganglio linftico mediante una aguja
ancha.
Un patlogo observa el tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas,

especialmente clulas de Reed-Sternberg. Las clulas de Reed-Sternberg son comunes en
el caso del linfoma de Hodgkin clsico.
Clula de Reed-Sternberg. Las

clulas de Reed-Sternberg son
linfocitos grandes y anormales
que pueden contener ms de un
ncleo. Estas clulas se
encuentran en el linfoma de
Hodgkin.
Se puede realizar la prueba

siguiente con el tejido que se
extrajo:
o
Inmunofenotipificacin : prueba de laboratorio que se usa para identificar clulas

de acuerdo con los tipos de antgenos o marcadores de su superficie. Esta prueba se utiliza
para diagnosticar el tipo especfico de linfoma al comparar las clulas cancerosas con las clulas
normales del sistema inmunitario.
Ciertos factores afectan el pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de
tratamiento.
El pronstico (posibilidad de recuperacin) y las opciones de tratamiento dependen de los
siguientes aspectos:
Los signos y sntomas del paciente.
El estadio del cncer.
El tipo de linfoma de Hodgkin.
Los resultados de los anlisis de sangre.

La edad, el sexo y la salud general del paciente.
Si el cncer es recidivante o evoluciona.

En el caso del linfoma de Hodgkin durante el embarazo, las opciones de tratamiento tambin
dependen de los siguientes aspectos:
Los deseos de la paciente.
La edad del feto.
El linfoma de Hodgkin en adultos habitualmente se puede curar si se detecta y trata temprano.

ESTADIOS DEL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS
Despus de que se diagnostica el linfoma de Hodgkin en adultos, se realizan pruebas para
determinar si las clulas cancerosas se han diseminado dentro del sistema linftico o hacia otras
partes del cuerpo.
El proceso usado para determinar si el cncer se disemin dentro del sistema linftico o hasta
otras partes del cuerpo se llama estadificacin. La informacin obtenida a partir del proceso de
estadificacin determina el estadio de la enfermedad. Es importante contar con esta informacin a
fin de planear el mejor tratamiento. En el proceso de estadificacin se pueden usar las siguientes
pruebas y procedimientos:
Exploracin por TC (exploracin por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una
serie de imgenes detalladas del interior del cuerpo, desde ngulos diferentes. Las imgenes son
creadas por una computadora conectada a una mquina de rayos X. Se inyecta un tinte en
una vena o se ingiere, a fin de que los rganos o los tejidos se destaquen ms claramente. Este
procedimiento tambin se llama tomografa computada, tomografa computarizada o tomografa axial
computarizada. En el caso del linfoma de Hodgkin en adultos, se hacen exploraciones por TC del
cuello, el pecho, el abdomen y la pelvis.
Exploracin por TEP - TC : procedimiento para el que se combinan las imgenes obtenidas
mediante una exploracin por tomografa con emisin de positrones (TEP) y una exploracin
por tomografa computarizada (TC). Las exploraciones con TEP y TC se realizan al mismo tiempo
con la misma mquina. La combinacin de las imgenes de ambas exploraciones permiten obtener
una imagen ms detallada que la que se lograra con cada procedimiento por separado. Una
exploracin por TEP es un procedimiento que se usa para encontrar clulas de
un tumor maligno en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequea
de glucosa (azcar) radiactiva. El escner TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de
los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las clulas de tumores malignos tienen aspecto
ms brillante en la imagen porque son ms activas y absorben ms glucosa que las clulas
normales.
Aspiracin de la mdula sea y biopsia : extraccin de mdula sea, sangre y un trozo

pequeo de hueso mediante la insercin de una aguja hueca en el hueso de la cadera o
el esternn. Un patlogo observa la mdula sea, la sangre y el hueso al microscopio para
verificar si hay signos de cncer.

Aspiracin y biopsia de
la mdula sea. Despus
de adormecer un rea
pequea de la piel, se
inserta una aguja de
Jamshidi (una aguja
larga, hueca) en el hueso
de la cadera del
paciente. Se extraen
muestras de sangre,
hueso y mdula sea
para examinarla bajo un
microscopio.
Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, se usan pruebas de estadificacin que
protegen al feto de los efectos dainos de la radiacin. Entre esas pruebas, se incluyen las
siguientes:
IRM (imgenes por resonancia magntica): procedimiento en el que usa un imn, ondas
de radio y una computadora para crear imgenes detalladas de reas internas del cuerpo.
Este procedimiento tambin se llama imgenes por resonancia magntica nuclear (IRMN).
Ecografa : procedimiento por el cual se hacen rebotar ondas sonoras de alta energa en
el tejido o los rganos internos, y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los
tejidos del cuerpo que se llama ecograma.
El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Los estadios del linfoma de Hodgkin en adultos pueden incluir las formas A, B, E y S.
El linfoma de Hodgkin en adultos se puede describir de la siguiente manera:

A. El paciente
no
tiene
sntomas
B
(fiebre, prdida
de peso o
sudores
nocturnos).
B. El paciente
tiene sntomas
B.
E. Se encuentra
cncer
en
un rgano o teji
do que
no
forma parte del
sistema
linftico, pero
que puede estar
cerca de un rea afectada del sistema linftico.
S. El cncer se encuentra en el bazo.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin en adultos:

Estadio I
Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio I. El cncer se encuentra en uno o ms ganglios linfticos de un
grupo de ganglios linfticos. En el estadio IE (que no se muestra), el cncer se encuentra en un rea u rgano
fuera de los ganglios linfticos.
El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.
Estadio I.
El cncer se encuentra en los

siguientes sitios del sistema linftico:
Uno
o
ms ganglios
linfticos en un grupo de ganglios linfticos.
El anillo de Waldeyer.
El timo.
El bazo.
Estadio IE. El cncer se

encuentra fuera del sistema linftico, en
un rgano o rea.
Estadio II
El estadio II se divide en estadio II y
estadio IIE.
Estadio II. El cncer se encuentra en

dos o ms grupos de ganglios linfticos por
encima o debajo del diafragma (el msculo
delgado debajo de los pulmones que ayuda a
respirar y separa el trax del abdomen).
Linfoma de Hodgkin en
adultos en estadio II. El
cncer se encuentra en
dos o ms grupos de
ganglios linfticos, y
ambos estn ya sea por
encima (a) o por debajo
(b) del diafragma.
Estadio IIE.
El cncer
se encuentra en uno o
ms
grupos
de ganglios
linfticos por encima
o
debajo
del diafragma,
y
afuera de los ganglios
linfticos
de
un rgano o
rea
cercanos.
Linfoma
de
Hodgkin
en
adultos
en
estadio IIE. El
cncer
se
encuentra en
uno o ms
grupos
de
ganglios
linfticos por encima o por debajo del diafragma, y en un rea u rgano cercanos fuera de los
ganglios linfticos.
Estadio III
Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio III. El cncer se encuentra en uno o ms grupos de

ganglios linfticos, por encima y por debajo del diafragma (a). En el estadio IIIE, el cncer se
encuentra en grupos de ganglios linfticos por encima y por debajo del diafragma, y en un rea u
rgano cercanos fuera de los ganglios linfticos (b). En el estadio IIIS, el cncer se encuentra en
grupos de ganglios linfticos por encima y por debajo del diafragma (a), y en el bazo (c). En el
estadio IIIS ms el estadio E, el cncer se encuentra en grupos de ganglios linfticos por encima y
por debajo del diafragma, en un rea u rgano cercanos fuera de los ganglios linfticos (b), y en el
bazo (c).
El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIE,S.
Estadio III. El cncer se encuentra en grupos de ganglios linfticos por encima y debajo
del diafragma (msculo delgado debajo de los pulmones que ayuda en la respiracin y separa el
trax del abdomen).
Estadio IIIE. El cncer se encuentra en grupos de ganglios linfticos por encima y debajo
del diafragma, y afuera de los ganglios linfticos de un rgano o rea cercanos.
Estadio IIIS. El cncer se

encuentra
en
grupos
de ganglios linfticos por
encima
y
debajo
del diafragma, y en el bazo.
Estadio IIIE,S. El cncer se

encuentra
en
grupos
de ganglios linfticos por
encima
y
debajo
del diafragma, fuera de los
ganglios
linfticos
de
un rgano o rea cercanos, y
en el bazo.
Est
dio IV
Linf
ma de
Hodgkin
en
adultos
en
estadio
IV. El
cncer
se
encuentra fuera de los ganglios linfticos a travs de uno o ms rganos (a); o fuera de los ganglios
linfticos en un rgano y se disemin hasta ganglios linfticos muy lejos de ese rgano (b); o est en
el pulmn, el hgado o la mdula sea.
En el estadio IV, el cncer:
Se encuentra fuera de los ganglios linfticos en la totalidad de uno o ms rganos, y

puede estar en los ganglios linfticos cerca a esos rganos; o
Se encuentra fuera de los ganglios linfticos de un rgano y se disemin hasta reas muy
alejadas de ese rgano; o
Se
encuentra
en
el pulmn,
el hgado,
la mdula
sea o
el lquido
cefalorraqudeo (LCR). El cncer no se disemin hasta el pulmn, el hgado, la mdula
sea o el LCR desde reas cercanas.
El linfoma de Hodgkin en adultos se puede agrupar con fines de tratamiento como sigue:
Temprano favorable
El linfoma de Hodgkin en adultos temprano favorable corresponde al estadio I o el estadio II, sin
factores de riesgo.
Temprano desfavorable
El linfoma de Hodgkin en adultos temprano desfavorable corresponde al estadio I o al estadio II,
con uno o ms de los siguientes factores de riesgo:
Tumor en el trax que mide ms que 1/3 del ancho del pecho o por lo menos 10 centmetros.
Cncer en un rgano diferente de los ganglios linfticos.
Velocidad de sedimentacin alta (en una muestra de sangre, los glbulos rojos se asientan en el
fondo del tubo de ensayo ms rpido que lo normal).
Tres o ms ganglios linfticos con cncer.
Sntomas como fiebre, prdida de peso o sudores nocturnos.
Avanzado favorable
El linfoma de Hodgkin en adultos en estado avanzado favorable corresponde al estadio III o
el estadio IV, con tres o menos de los siguientes factores de riesgo:
Ser varn.
Tener 45 aos o ms de edad.
Tener la enfermedad en estadio IV.
Tener una concentracin baja de albmina (protena) en la sangre (debajo de 4).
Tener una concentracin baja de hemoglobina (debajo de 10,5).
Tener un recuento alto de glbulos blancos en la sangre (15.000 o ms).
Tener un recuento bajo de linfocitos (inferior a 600 o menos de 8% de la concentracin de glbulos

blancos).
Avanzado desfavorable
El linfoma de Hodgkin en adultos en estado avanzado desfavorable corresponde al estadio III o
al estadio IV, con cuatro o ms de los siguientes factores de riesgo.
Ser varn.
Tener 45 aos o ms de edad.
Tener la enfermedad en estadio IV.
Tener una concentracin baja de albmina (protena) en la blood (debajo de 4).
Tener una concentracin baja de hemoglobina (debajo de 10,5).
Tener un recuento alto de glbulos blancos en la sangre (15.000 o ms).
Tener un recuento bajo de linfocitos (inferior a 600 o menos de 8% de la concentracin de

glbulos blancos).
LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS RECIDIVANTE

El linfoma de Hodgkin recidivante en adultos es cncer que recidiv (volvi) despus de
haber sido tratado. El cncer puede volver al sistema linftico o a otras partes del cuerpo.
ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en adultos.
Se dispone de diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de linfoma de Hodgkin en

adultos. Algunos tratamientos son estndar (el tratamiento que se usa actualmente) y otros
se encuentran en evaluacin en ensayos clnicos. Un ensayo clnico de tratamiento es
un estudio de investigacin que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener
informacin sobre tratamientos nuevos para pacientes de cncer. Cuando los ensayos
clnicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estndar, el
tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estndar. Los pacientes deberan
pensar en participar en un ensayo clnico. Algunos ensayos clnicos estn abiertos solo para
pacientes que no han comenzado un tratamiento.
Para las mujeres embarazadas con linfoma de Hodgkin, el tratamiento se elige

cuidadosamente para proteger al feto. Las decisiones acerca del tratamiento se basan en
los deseos de la madre, el estadio del linfoma de Hodgkin y la edad del feto. El plan de
tratamiento puede cambiar a medida que cambian los signos y sntomas, el cncer y el
embarazo. La eleccin del tratamiento ms apropiado es una decisin que, de manera ideal,
compromete al paciente, la familia y el equipo de atencin de la salud.
El tratamiento de los pacientes con linfoma de Hodgkin debe ser planificado por un equipo
de proveedores de atencin de la salud especializados en el tratamiento de linfomas.
El tratamiento ser supervisado por un onclogo mdico, un doctor en medicina que se

especializa en el tratamiento del cncer. El onclogo mdico puede enviar al paciente a
otros proveedores de atencin de la salud con experiencia y pericia en el tratamiento del
linfoma de Hodgkin en adultos y que se especializan en ciertos campos de la medicina.
Estos son los siguientes especialistas:
Neurocirujano.
Neurlogo.
Especialista en rehabilitacin.
Onclogo de radioterapia.
Endocrinlogo.
Hematlogo.
Otros especialistas en oncologa.
Los pacientes pueden presentar efectos tardos que aparecen meses o aos despus de su
tratamiento del linfoma de Hodgkin.
El tratamiento con quimioterapia o radioterapia del linfoma de Hodgkin puede aumentar el

riesgo de segundos cnceres y otros problemas de salud durante muchos meses o aos
despus del tratamiento. Estos efectos tardos dependen del tipo de tratamiento y de la
edad del paciente cuando se trat, y puede incluir las siguientes afecciones:
Leucemia mielgena aguda.
Cncer
de mama, hueso, cuello
uterino, tubo
cuello, pulmones, tejido blando y tiroides.
Enfermedad del corazn, los pulmones y la tiroides.
Necrosis avascular del hueso (muerte de las clulas del hueso por falta de
flujo sanguneo).
Herpes zster (culebrilla) o infeccin grave.
Depresin y fatiga.
Esterilidad.
Hipogonadismo (concentraciones bajas de testosterona y estrgeno).
Es importante para la salud a largo plazo de los pacientes tratados por linfoma de Hodgkin
que se les haga un seguimiento regular a cargo de mdicos expertos en la deteccin y el
tratamiento de los efectos tardos.
Se usan tres tipos de tratamiento estndar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan medicamentos para
interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o
impidiendo su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en
una vena o msculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguneo y pueden llegar a
las clulas cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la
quimioterapia se coloca directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o
una cavidadcorporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las
gastrointestinal,
cabeza
clulas cancerosas de esas reas (quimioterapia regional). La forma de administracin de

la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cncer que se est tratando.
La quimioterapia combinada es el tratamiento con dos o ms medicamentos contra el
cncer.
Cuando se trata con quimioterapia a una paciente con linfoma de Hodgkin que est
embarazada, no es posible proteger al feto de la exposicin a la misma.
Algunos regmenes de quimioterapia pueden causar malformaciones congnitas en el
primer trimestre. La vinblastina es un medicamento contra el cncer que no se ha
relacionado con malformaciones congnitas cuando se administra en la segunda mitad del
embarazo.
Para obtener ms informacin en ingls, consulte el enlace Medicamentos aprobados para

el linfoma de Hodgkin.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cncer en el que se usan rayos X de alta energa u
otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos
tipos de radioterapia. La radioterapia externa usa una mquina fuera del cuerpo que enva
la radiacin hacia el cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactivasellada
en agujas, semillas, cables o catteres, que se colocan directamente en el cncer o cerca
del mismo. La forma de administracin de la radioterapia depende del tipo y del estadio del
cncer que est siendo tratado.
Dentro de lo posible la radioterapia debe posponerse hasta despus del parto en el caso de
una mujer con linfoma de Hodgkin que est embarazada, para evitar cualquier riesgo para el
feto. Si es necesario administrar el tratamiento de inmediato, la mujer puede decidir
continuar con el embarazo y recibir radioterapia. Sin embargo, el plomo que se usa para
proteger al feto puede no protegerlo de la radiacin dispersa que, posiblemente, pueda
causarle cncer en el futuro.
Ciruga
La laparotoma es un procedimiento quirrgico en el que se hace una incisin (corte) en la
pared del abdomen para observar el interior del abdomen y determinar si hay signos de
enfermedad. El tamao de la incisin depende del motivo por el cual se realiza la
laparotoma. Algunas veces, se extirpan rganos o se toman muestras de tejido para
observarlas almicroscopio y verificar si hay signos de enfermedad. Si se encuentra cncer,
se extrae el tejido o el rgano durante la laparotoma.
Para las pacientes embarazadas con linfoma de Hodgkin, las opciones de tratamiento
tambin incluyen los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa
La espera cautelosa es la vigilancia cuidadosa de la afeccin de la paciente, sin brindarle
tratamiento, hasta que los signos o sntomas aparezcan o cambien. Se puede inducir el
parto cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad, de modo que la madre pueda
empezar con el tratamiento.
Terapia con esteroides
Los esteroides son hormonas que
las glndulas
suprarrenales y
los rganos
reproductores elaboran naturalmente en el cuerpo. Algunos tipos de esteroides se
producen en el laboratorio. Se ha descubierto que ciertos medicamentos esteroideos ayudan
a que la quimioterapia sea ms eficaz y a interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas.
Los esteroides tambin pueden ayudar a que los pulmones del feto se desarrollen ms
rpido que lo normal. Este aspecto es importante cuando el parto se induce en forma
temprana.
Para obtener ms informacin en ingls, consulte el enlace Medicamentos aprobados para

el linfoma de Hodgkin.
Se estn probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clnicos.
En la presente seccin del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluacin en

ensayos clnicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se estn
considerando. Para mayor informacin en ingls sobre ensayos clnicos, consulte el portal
de Internet del NCI.
Quimioterapia y radioterapia con trasplante de clulas madre

La quimioterapia de dosis altas y la radioterapia con trasplante de clulas madre son
formas de administrar dosis altas de quimioterapia y radioterapia, y de remplazar las clulas
formadoras de sangre destruidas por el tratamiento del cncer. Las clulas madre (clulas
sanguneas inmaduras) se extraen de la sangre o la mdula sea del paciente mismo o de
un donante, y se congelan y almacenan. Despus de finalizar la quimioterapia, las clulas
madre guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusin. Estas
clulas madre reinyectadas, crecen (y restauran) las clulas sanguneas del cuerpo.
Tambin est en estudio el uso de dosis bajas de quimioterapia y radioterapia con trasplante
de clulas madre.
Terapia con anticuerpos monoclonales

La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cncer para el que se
usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de clula del sistema
inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las clulas cancerosas o
sustancias normales que pueden ayudar al crecimiento de las clulas cancerosas. Los
anticuerpos se adhieren a dichas sustancias y destruyen las clulas cancerosas, impiden su
crecimiento o evitan que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por
infusin. Se pueden usar solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo
directamente a las clulas cancerosas.
Los pacientes deberan pensar en participar en un ensayo clnico.
Para algunos pacientes, la mejor eleccin de tratamiento puede ser participar en un ensayo
clnico. Los ensayos clnicos forman parte del proceso de investigacin del cncer. Los
ensayos clnicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cncer
son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estndar.
Muchos de los tratamientos estndar actuales se basan en ensayos clnicos anteriores. Los
pacientes que participan en un ensayo clnico pueden recibir el tratamiento estndar o estar
entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clnicos tambin ayudan a mejorar la forma en
que se tratar el cncer en el futuro. Aunque los ensayos clnicos no conduzcan a
tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a
avanzar en la investigacin.
Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clnicos antes, durante o
despus de comenzar su tratamiento para el cncer.
Algunos ensayos clnicos slo incluyen a pacientes que todava no recibieron tratamiento.
Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cncer no mejor. Tambin
hay ensayos clnicos que prueban nuevas maneras de impedir que el
cncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cncer.
Los ensayos clnicos se realizan en muchas partes del pas. Consultar la seccin sobre
Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en ingls a los ensayos clnicos que se
realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clnicos del NCI.
Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.
Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cncer o para determinar
el estadio del cncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el
tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento
se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificacin.
Algunas de las pruebas se seguirn repitiendo espordicamente despus de terminar el

tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afeccin cambi o si el
cncer recidiv (volvi). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o
exmenes mdicos.
OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS
Linfoma de Hodgkin en estado inicial favorable
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado inicial favorable puede incluir los
siguientes procedimientos:
Quimioterapia combinada.
Quimioterapia combinada con radioterapia dirigida a las partes del cuerpo que
tienen cncer.
Radioterapia sola dirigida a las partes del cuerpo que tienen cncer o al campo de
manto (cuello, pecho y axilas).
Consultar la lista del NCI de estudios o ensayos clnicos sobre cncer para acceder a los
ensayos clnicos que se realizan en los Estados Unidos y que actualmente aceptan
pacientes. Para realizar la bsqueda, usar los trminos en ingls stage I adult Hodgkin
lymphoma y stage II adult Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados ms
especficos, se puede refinar la bsqueda usando otros criterios, como el lugar donde se
realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza.
Consulte con su mdico sobre ensayos clnicos en los que pueda participar. Nota: los
resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.
Asimismo, se dispone de informacin general sobre ensayos clnicos en el portal de

Internet del NCI.
Linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado inicial desfavorable puede incluir los
tienen cncer.
pacientes. Para realizar la bsqueda, usar los trminos en ingls stage I adult Hodgkin
lymphoma y stage II adult Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados ms

Internet del NCI.
Linfoma de Hodgkin en estado avanzado favorable
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos en estado avanzado favorable puede

incluir los siguientes procedimientos:
tienen cncer.
pacientes. Para realizar la bsqueda, usar los trminos en ingls stage III adult Hodgkin
lymphoma y stage IV adult Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados ms

Internet del NCI.
Linfoma de Hodgkin en estado avanzado desfavorable
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en estado avanzado desfavorable puede incluir los
Participacin en ensayos clnicos de nuevas combinaciones de quimioterapia.
Participacin en un ensayo clnico de quimioterapia de dosis altas y trasplante de clulas

madre con las clulas madre del propio paciente.
pacientes. Para realizar la bsqueda, usar los trminos en ingls stage III adult Hodgkin
lymphoma y stage IV adult Hodgkin lymphoma. Para encontrar resultados ms

Internet del NCI.
Linfoma de Hodgkin en adultos recidivante
El tratamiento del linfoma de Hodgkin recidivante puede incluir los siguientes

procedimientos:
Quimioterapia combinada seguida de quimioterapia de dosis altas y trasplante de

clulas madre, con radioterapia o sin esta.
Radioterapia, con quimioterapia o sin esta.
Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los sntomas y mejorar la calidad de
vida.
Participacin en un ensayo clnico de dosis altas de quimioterapia y trasplante de clulas

madre.
Participacin en un ensayo clnico de dosis bajas de quimioterapia y radioterapia, seguidas

de un trasplante de clulas madre.
Participacin en un ensayo clnico de un anticuerpo monoclonal.
pacientes. Para realizar la bsqueda, usar el trmino en ingls recurrent adult Hodgkin
lymphoma. Para encontrar resultados ms especficos, se puede refinar la bsqueda
usando otros criterios, como el lugar donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el
nombre del medicamento que se utiliza. Consulte con su mdico sobre ensayos clnicos en
los que pueda participar. Nota: los resultados obtenidos solo estarn disponibles en ingls.

Internet del NCI.
Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin durante el embarazo
Linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo

Cuando el linfoma de Hodgkin se diagnostica en el primer trimestre del embarazo, no
significa que necesariamente se aconsejar a la mujer que interrumpa el embarazo. Cada
tratamiento de una mujer depender del estadio del linfoma, la rapidez con que est
creciendo y sus deseos. Para las mujeres que eligen continuar con el embarazo, el
tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el primer trimestre del embarazo puede incluir
los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa cuando el cncer est por encima del diafragma y crece despacio. El
parto se puede inducir cuando el feto tiene entre 32 y 36 semanas de edad; de ese modo la
madre puede comenzar con el tratamiento.
Radioterapia dirigida por encima del diafragma. (Se utiliza un blindaje de plomo para
proteger al feto de la radiacin lo mejor posible.)
Quimioterapia sistmica con uno o ms medicamentos.
Linfoma de Hodgkin durante la segunda mitad del embarazo

Cuando se diagnostica el linfoma de Hodgkin en la segunda mitad del embarazo, la
mayora de las pacientes pueden demorar el tratamiento hasta el nacimiento del beb. El
tratamiento del linfoma de Hodgkin durante el segundo trimestre del embarazo puede incluir
los siguientes procedimientos:
Espera cautelosa, con planes de inducir el parto cuando el feto tenga entre 32 y 36
semanas de edad.
Quimioterapia sistmica con uno o ms medicamentos.
Terapia con esteroides.
Radioterapia para aliviar los problemas respiratorios causados por un tumor grande en el
pecho.

Linfoma de Hodgkin en Adultos

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INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Bazo: rgano que elabora linfocitos, filtra la sangre, almacena glbulos y

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil

Tratamiento del linfoma relacionado con el sida

El linfoma de Hodgkin en mujeres embarazadas es la misma enfermedad que la de mujeres no

Linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular.

Linfoma de Hodgkin con celularidad mixta.

Linfoma de Hodgkin con deplecin linfoctica.

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Ser adulto joven o maduro.

Estar infectado por el virus de Epstein-Barr.

El embarazo no es un factor de riesgo de linfoma de Hodgkin.

Fiebre sin razn conocida.

Sudores nocturnos excesivos.

Prdida de peso sin razn conocida.

Sensacin de mucho cansancio.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin en adultos, se usan pruebas

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.

Recuento sanguneo completo

Tasa de sedimentacin : procedimiento en el que se toma una muestra de sangre y se

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Biopsia de ganglio linftico: extraccin total o parcial de un ganglio linftico. Se puede

Biopsia por escisin : extraccin completa de un ganglio linftico.

Biopsia por incisin : extraccin de una parte de un ganglio linftico.

Un patlogo observa el tejido al microscopio en busca de clulas cancerosas,

Clula de Reed-Sternberg. Las

Se puede realizar la prueba

Inmunofenotipificacin : prueba de laboratorio que se usa para identificar clulas

Los signos y sntomas del paciente.

El estadio del cncer.

El tipo de linfoma de Hodgkin.

Los resultados de los anlisis de sangre.

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Si el cncer es recidivante o evoluciona.

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

Los deseos de la paciente.

La edad del feto.

El linfoma de Hodgkin en adultos habitualmente se puede curar si se detecta y trata temprano.

Aspiracin de la mdula sea y biopsia : extraccin de mdula sea, sangre y un trozo

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

El cncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

INFORMACIN GENERAL SOBRE EL LINFOMA DE HODGKIN EN ADULTOS

cerca de un rea afectada del sistema linftico.

S. El cncer se encuentra en el bazo.

Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin en adultos:

El estadio I se divide en estadio I y estadio IE.

El cncer se encuentra en los

Estadio IE. El cncer se

Estadio II. El cncer se encuentra en

Linfoma de Hodgkin en adultos en estadio III. El cncer se encuentra en uno o ms grupos de

Estadio IIIS. El cncer se

Estadio IIIE,S. El cncer se

En el estadio IV, el cncer:

Se encuentra fuera de los ganglios linfticos en la totalidad de uno o ms rganos, y

Cncer en un rgano diferente de los ganglios linfticos.

Tres o ms ganglios linfticos con cncer.

Sntomas como fiebre, prdida de peso o sudores nocturnos.

Tener 45 aos o ms de edad.

Tener la enfermedad en estadio IV.

Tener una concentracin baja de albmina (protena) en la sangre (debajo de 4).

Tener una concentracin baja de hemoglobina (debajo de 10,5).

Tener un recuento alto de glbulos blancos en la sangre (15.000 o ms).