Arteria subclavia

TIene distintos orgenes a la dcha e izq.

En la derecha proviene de la bifurcacin del tronco arterial braquioceflico
(rama de mayor calibre de el arco artico) a la altura de la articulacin
esternoclavicular derecha.
A la izquierda se origina como una rama directa del cayado de la aorta que
va a discurrir posterior y ligeramente a la izquierda de la arteria cartida
comn izquierda.
Por el msculo escaleno anterior est dividida en 3 porciones:
1. Preescalenica
2. Retroescalenica
3. Posescalenica
Todas sus ramas provienen de la primera porcin de la arteria a excepcin
de una rama en el lado derecho (tronco costocervical) que en algunos casos
proviene de la 2da parte de la arteria.
RAMAS
VERTEBRAL
Se origina medial al escaleno anterior, penetra el agujero de la apfisis
transversa de la 6ta vrtebra cervical y asciende por los agujeros
transversos de la CV-CI, al llegar al agujero de la apfisis transversa de CI se
gira medial y en direccin posterior discurriendo por el surco de la arteria
vertebral, presente en el arco posterior del atlas, penetra la membrana
atlantooccipital para entra a travs del agujero magno a la fosa craneal
posterior.
TRONCO TIROCERVICAL
1. Arteria tiroidea inferior (Nace: art. cervical ascendente y la
larngea inferior)
2. Arteria cervical transversa o transversa del cuello (Ramo
superficial y profundo)
3. Arteria supraescapular
ARTERIA MAMARIA INTERNA
La arteria mamaria interna, que se distribuye en la porcin anterior del
tronco y en el diafragma, desciende por delante de la cpula pleural,
posterior a la clavcula y a las grandes venas de la regin. A la altura del
primer cartlago costal suele ser cruzada hacia adelante por el nervio frnico
que se inclina hacia la lnea media. En este sitio da nacimiento a la pequea
arteria pericardiofrnica, que acompaa al nervio frnico hasta el
diafragma, disponindose entre la pleura y el pericardio, estructuras a las
que da ramas. La arteria mamaria interna sigue descendiendo casi

verticalmente por detrs de los cartlagos costales; aproximadamente a 1,5

cm del borde lateral del esternn, y va acompaada de venas satlites por
delante de la pleura y del msculo triangular del esternn; a la altura del
sexto espacio intercostal, se bifurca en sus dos ramas terminales: Arteria
musculofrnica y arteria epigstrica superior.
La arteria mamaria interna emite las arterias intercostales anteriores de los
6 espacio intercostales superiores, las cuales discurren entre los msculos
intercostal interno e intercostal ntimo, disponindose superiores al nervio,
pero inferiores a la vena intercostal. Estas arterias intercostales se van a
dividir en dos ramos una que va a discurrir por el surco costal de la costilla
superior y la otra por el borde superior de la costilla inferior. Las arterias
intercostales anteriores se anastomosan con las intercostales
posteriores provenientes de la aorta abdominal.
La mamaria interna tambin enva ramas perforantes para la piel; las del
segundo, el tercero y el cuarto espacios intercostales suministran ramas
mamarias importantes que aumentan de calibre durante la lactancia. La
arteria mamaria interna tambin proporciona ramas mediastnicas,
pericrdicas, tmicas y para los ganglios linfticos y cara posterior del
esternn.
La rama terminal musculofrnica se dirige hacia abajo, entre el diafragma
y la pared del trax, estructuras a las que da riego sanguneo, y enva ramas
intercostales anteriores al sptimo, octavo y noveno espacios. Atraviesa el
diafragma a la altura del noveno cartlago costal y termina a nivel del ltimo
espacio intercostal.
La rama terminal Epigstrica superior desciende entre los fascculos
costales y xifoideos del diafragma (Tringulo esternocostal del diafragma),
pasa por delante del msculo transverso del abdomen, entra en la vaina del
recto por detrs del recto anterior del abdomen se anastomosa con la
arteria epigstrica que proviene de la iliaca externa. Emite ramas que se
distribuyen en los msculos adyacentes y en la piel suprayacente, y un
pequeo vaso que sigue al ligamento falciforme hasta el hgado.
A lo largo de todo su recorrido va a dar ramas cutneas mediales y laterales
que acompaan a los nervios cutneos en su recorrido por la pared torcica,
TRONCO COSTOCERVICAL
El tronco cervicointercostal describe un arco hacia atrs sobre la pleura
cervical hasta llegar al cuello de la primera costilla, donde se divide en
tronco de las intercostales superiores y arteria cervical profunda.
El tronco de las intercostales superiores contina descendiendo por fuera de
la cadena simptica; al cruzar el primer nervio torcico emite la primera
arteria intercostal posterior, y termina formando la segunda arteria
intercostal posterior; estas arterias se distribuyen de manera anloga a las
intercostales articas.

La cervical profunda discurre por la parte posterior del cuello irrigando

estructuras contiguas y se anastomosa con una rama descendente de la
arteria occipital.