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REPBLICA DEL ECUADOR

INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR RIOBAMBA

TECNOLOGA EN REHABILITACIN FSICA

Ttulo:
INCIDENCIA DEL MASAJE TERAPETICO Y LA KINESIOTERAPIA
EN PACIENTES ADULTOS MAYORES QUE PADECEN DE ARTRITIS O
ARTROSIS ASILADOS EN EL CENTRO GERONTOLOGICO DEL
CANTON GUANO EN EL PERODO COMPRENDIDO DE NOVIEMBRE
DEL 2013 ABRIL 2014.

INFORME DEL TRABAJO DE INVESTIGACIN APLICADA, PREVIO A


LA OBTENCIN DEL TTULO DE TECNLOGO EN REHABILITACIN
FSICA

Autora: Nelly Beatriz Aguirre Montesdeoca


Tutor: Lic. Fabin M. Amn Martnez
Riobamba, julio 2015

CERTIFICACIN DEL DOCENTE DIRECTOR DEL TRABAJO

En mi calidad de Director del Trabajo de Investigacin aplicada titulado:


INCIDENCIA DEL MASAJE TERAPETICO Y LA KINESIOTERAPIA
EN PACIENTES ADULTOS MAYORES QUE PADECEN DE ARTRITIS O
ARTROSIS

ASILADOS EN EL CENTRO GERONTOLOGICO DEL

CANTON GUANO EN EL PERODO COMPRENDIDO DE NOVIEMBRE


DEL 2013 ABRIL 2014 presentado por la Srta. NELLY BEATRIZ
AGUIRRE MONTESDEOCA; certifico que el presente trabajo reune todos
los requisitos para ser sometido ante el tribunal que se designe.

Lic. Fabin M. Amn Martnez

INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR


RIOBAMBA
Direccin: Avda. Lizarzaburo S/N y Avda. La Prensa
Telef.032306254

Riobamba, 30 de junio de 2015

CERTIFICACIN
En mi calidad de Tutor del Trabajo de Investigacin Aplicada titulado:
INCIDENCIA DEL MASAJE TERAPETICO Y LA KINESIOTERAPIA
EN PACIENTES ADULTOS MAYORES QUE PADECEN DE ARTRITIS O
ARTROSIS ASILADOS EN EL CENTRO GERONTOLOGICO DEL
CANTON GUANO EN EL PERODO COMPRENDIDO DE NOVIEMBRE
DEL 2013 ABRIL 2014, presentado por la Srta. NELLY BEATRIZ
AGUIRRE MONTESDEOCA; CERTIFICO QUE:

La investigacin se ha desarrollado progresivamente en todas sus fases


y al momento est culminado, el trabajo escrito siendo acreedora a la
calificacin de 10 puntos sobre 10, por tanto, el trabajo rene los
requisitos para ser sometido a exposicin y sustentacin ante el tribunal
que se designe.

Lic. Fabin M. Amn Martnez


DIRECTOR DEL TRABAJO

DEDICATORIA
Quiero Dedicar este trabajo de investigacin
a Dios, quien supo guiarme por el buen
camino, darme fuerzas para seguir adelante
y no desmayar en los problemas que se
presentaban en mi vida.
A mis Padres por su apoyo, consejos,
comprensin, amor, ayuda en los momentos
difciles y por ayudarme en los recursos
necesarios para estudiar.
Me han dado todo lo que soy como persona,
mis valores, mis principios, mi carcter, mi
empeo, mi perseverancia para conseguir
mis objetivos.
A mis hermanos por apoyarme y estar
presentes,

acompandome

para

poder

NELLY BEATRIZ AGUIRRE MONTESDEOCA

AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer a la institucin que me abri sus puertas para cumplir


mis sueos, a sus docentes y en especial al Lic. Fabin Amn, tutor de
este trabajo y al Ing. Luis Cadena, miembro de la misma, que con sus
esfuerzos y dedicacin, sus conocimientos, sus orientaciones, su
manera de trabajar, sus persistencia, su paciencia y sus motivaciones
han sido fundamentales para mi formacin como futuro profesional en
el rea de la salud.
Agradezco a todos mis profesores del ITS Riobamba que de una u otra
manera han aportado su granito de arena a mi formacin como
profesional.

NELLY BEATRIZ AGUIRRE MONTESDEOCA

AUTORA

Yo, Nelly Beatriz Aguirre Montesdeoca con N.- de cdula 0603375312,


soy responsable de las ideas y resultados expuestos en este trabajo
investigativo y los derechos de autora pertenecen al Instituto Tecnolgico
Superior Riobamba

Nelly Beatriz Aguirre Montesdeoca


C.I. 0603375312

NDICE

1. EL PROBLEMA........................................................................................1
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................1
1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA.......................................................2
1.3 OBJETIVOS...........................................................................................2
GENERAL....................................................................................................2
OBJETIVOS ESPECFICOS........................................................................2
1.4 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA.......................................................3
2. MARCO TERICO...................................................................................5
2.1 FUNDAMENTACIN TERICA............................................................5
ENVEJECIMIENTO DE PERSONAS MAYORES........................................7
DEFINICIN DE ENVEJECIMIENTO..........................................................7
TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO.............................................................8
1.- TEORAS INTRNSECAS.......................................................................8
2.- TEORAS DE PREDESTINACIN.........................................................9
CAMBIOS BIOLGICOS EN PERSONAS MAYORES...............................9
ARTRITIS...................................................................................................24
CAUSAS DE LA ARTRITIS........................................................................25
EPIDEMIOLOGA.......................................................................................26
PATOLOGA...............................................................................................26
PATOGENIA...............................................................................................27
MANIFESTACIONES GENERALES EN LAS ARTICULACIONES...........28
PRIMERA ETAPA.......................................................................................28
SEGUNDA ETAPA.....................................................................................29
TERCERA ETAPA......................................................................................29
TRATAMIENTO..........................................................................................29
ARTROSIS.................................................................................................30
CAUSAS DE LA ARTROSIS......................................................................35
TRATAMIENTO..........................................................................................36
ARTRITIS O ARTROSIS: CUL ES LA DIFERENCIA?..........................37

FISIOTERAPIA...........................................................................................38
MASAJE.....................................................................................................39
CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE MASAJE.................................40
BENEFICIOS DEL MASAJE......................................................................44
CONTRAINDICACIONES..........................................................................45
KINESIOTERAPIA.....................................................................................46
TEORA Y METODOLOGA DE LA ENSEANZA DEL ESQUEMA
CORPORAL...............................................................................................49
KINESIOTERAPIA ACTIVA........................................................................49
OBJETIVOS DE LA KINESIOTERAPIA ACTIVA.......................................50
LUGAR OCUPADO POR LA KINESIOTERAPIA ACTIVA RESPECTO DE
LAS OTRAS TCNICAS............................................................................51
DEFINICIONES DE LOS EJERCICIOS DE LA AMPLITUD DEL
MOVIMIENTO (MOVILIDAD).....................................................................52
CINESITERAPIA PASIVA...........................................................................52
CINESITERAPIA ACTIVA..........................................................................53
CINESITERAPIA ACTIVA-ASISTIDA.........................................................54
EJERCICIO RESISTIDO............................................................................55
TIPOS DE EJERCICIO RESISTIDO..........................................................57
TIPOS DE AGENTES FISICOS.................................................................58
TERMOTERAPIA.......................................................................................58
ELECTROESTIMULACIN.......................................................................60
ONDA CORTA............................................................................................61
ULTRASONIDO..........................................................................................63
MAGNETOTERAPIA..................................................................................68
HIDROTERAPIA........................................................................................71
PARAFINA..................................................................................................73
2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL...............................................................74
2.3 SISTEMA DE VARIABLES DE LA INVESTIGACIN..........................76
VARIABLE INDEPENDIENTE....................................................................76
VARIABLE DEPENDIENTE.......................................................................76
2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES.....................................................76
3. METODOLOGA.....................................................................................79

3.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN.......................................................79


3.2 POBLACIN Y MUESTRA..................................................................80
3.3 MTODOS Y TCNICAS DE INVESTIGACIN.................................81
3.4 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN........................................82
3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES..................................83
3.6 PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIN....................................84
3.7 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN.............................................85
4. PRESENTACIN DE RESULTADOS Y ANLISIS...............................87
4.1 TRATAMIENTO Y ANLISIS.....................................................................
4.2 RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN.....88
5.1 CONCLUSIONES..............................................................................100
5.2 RECOMENDACIONES......................................................................100
PROPUESTA A EJECUTAR.....................................................................102
6.1 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA............................................103
6.2 JUSTIFICACIN DE LA PROPUESTA..............................................104
6.3 OBJETIVOS DE LA PROPUESTA.....................................................104
6.4 UBICACIN SECTORIAL Y FSICA..................................................105
6.5 CARACTERSTICAS DE LA PROPUESTA.......................................105
6.5.1 BENEFICIARIOS............................................................................106
6.6 MATRIZ OPERATIVA DE ACTIVIDADES..........................................106
6.7 RECURSOS.......................................................................................107
6.8 IMPACTOS.........................................................................................109
6.9 EVALUACIN....................................................................................109

INTRODUCCIN
Se dice que una persona entra en la tercera edad cuando cumple los 60
aos. La vejez no es una enfermedad, aunque s es sabido que los
ancianos estn sometidos a menudo a sndromes invalidantes, de los
cuales hay que diferenciar entre los procesos que se favorecen de la
ancianidad biolgica de los que resultan de una ancianidad patolgica.
Estos sndromes invalidantes son los que la fisioterapia trata de
compensar; ya que la presencia de enfermedades se da en el anciano
con mayor facilidad y frecuencia que en el individuo joven, siendo su
recuperacin adems, ms lenta e incompleta. Diversos factores en el
anciano ayudan a ello:
Disminucin fisiolgica de audicin y vista.
Prdida general de fuerza y disminucin de potencia muscular.
Disminucin de la estabilidad.
Reacciones defensivas lentas.
Alteraciones articulares.
Adems de una serie de situaciones patolgicas ms comunes en la
tercera edad como son:
Artritis
Artrosis
Parlisis
Vrtigos
Atrofias musculares, etc.

La actitud fisioteraputica en el paciente geritrico debe encaminarse


bsicamente a mantener la independencia en la movilidad y en el
desarrollo de las actividades de la vida diaria (AVD).
Nuestra meta se centra en mantener la independencia en las AVD; en los
sndromes invalidantes y en los no invalidantes de los pacientes
geritricos; debemos aplicar medidas de prevencin contra la incapacidad
que pueda presentarse y contra las complicaciones secundarias y/o
tratamiento activo que anule la sintomatologa invalidante. Las tcnicas
para conseguir este objetivo no difieren de las que puedan ser utilizadas
para cualquier tipo de paciente y de cualquier edad, quizs s difieran los
objetivos. En el anciano debemos perseguir la independencia por lo que
debemos buscar las capacidades residuales, potencindolas y buscando
compensaciones; se deber calmar el dolor, conseguir una marcha
independiente (aunque sea con ayuda), mejorar el equilibrio aunque no
sea al 100%.

CAPTULO I
1. EL PROBLEMA
1. 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Edad con calidad de vida, el gran dilema del nuevo siglo. El hecho natural
de la vida de cada individuo viene con el envejecimiento, el cual trae
logros emocionales, emocional, etc. Tambin trae consecuencias como la
prdida de la sensibilidad, el control sobre los movimientos y sus
aplicaciones en las actividades diarias bsicas tales como comer y
vestirse.
En un campo que busca la rehabilitacin de los pacientes, la fisioterapia
busca la prevencin y el mantenimiento de la funcionalidad de las
personas mayores que padecen de artritis o artrosis. Utilizando tcnicas
como masaje, ejercicios activos, globales y entrenar el equilibrio de estos
pacientes, la fisioterapia permite incluso proporcionar la mejora de
ancianos en su calidad de vida, acercndose a la superacin de las
limitaciones afectadas por la edad.
La actividad del paciente que presenta artritis o artrosis en cualquier
articulacin se ve severamente reducida hasta que la enfermedad aguda
se estabiliza. Una vez que la enfermedad ha sanado, el anciano puede
ponerse en actividad de nuevo, sin embargo, las secuelas de debilidad y
angustia que dejo el padecimiento pueden afectar al retorno del adulto
mayor a sus actividades de la vida diaria.
Las barreras arquitectnicas pueden causar una inmovilizacin accidental
esto incluye las barandas de las camas, camas altas o bajas, escalones,
pasillos con pobre iluminacin, sillas inapropiadas, temor a cadas,
aislamiento social y ambiental, dolor al movimiento, parestesias, falta de
ayuda para la movilidad y / o para trasladarse de un lugar a otro (de la
cama a la silla, de la silla al bao, etc.).

La Fisioterapia aplicada al adulto mayor est indicada principalmente para


las personas mayores de 60 aos de edad, que pueden presentar o no
problemas locomotores como dificultad causada por el msculo o
problemas en las articulaciones, su aplicacin puede hacerse tan pronto
como sea necesario.
La Fisioterapia proporciona a los pacientes ancianos una mejor calidad de
vida, mejora notable en su capacidad de movimiento y el equilibrio, y la
coordinacin de estas funciones, el aumento de la fuerza en funcin de la
edad; Tambin garantiza la independencia y la comodidad en la
realizacin de actividades para los pacientes de edad avanzada en su
vida cotidiana.

1.2 FORMULACIN DEL PROBLEMA


Cul es la incidencia del masaje teraputico y la kinesioterapia en
pacientes adultos mayores que padecen de artritis o artrosis, asilados en
el Centro Gerontolgico del Cantn Guano?

1.3 OBJETIVOS
2. GENERAL
Determinar los Beneficios de la Fisioterapia con la Aplicacin del Masaje
Teraputico

y la Kinesioterapia en pacientes adultos mayores que

padecen de artritis o artrosis asilados en el Centro Gerontolgico del


Cantn Guano.

3. OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Conocer la cantidad de pacientes que padecen artritis o artrosis de
acuerdo a la edad.
2. Identificar en que zona del cuerpo presentan mayor dolor los adultos
mayores

3. Conocer si los adultos mayores realizan actividad fsica para mejorar


su estilo de vida.
4. Conocer los resultados de la Rehabilitacin Fsica en los pacientes
adultos mayores tratados en el rea de Fisioterapia del Centro
gerontolgico del cantn Guano.
5. Ayudar a los pacientes adultos mayores, estableciendo medidas
preventivas

para

evitar

una

progresin

de

la

enfermedad,

deformidades de las articulaciones mejorando su calidad de vida.

1.4 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA


El propsito de esta investigacin fue con el fin de introducirnos en el
mbito del adulto mayor, conocer las patologas articulares que les
afectan y cules son las situaciones que conllevan a un envejecimiento
inadecuado. Diversas investigaciones sealan al envejecimiento como
una etapa que involucra una serie de cambios biopsicosociales, que
generan alteraciones cognitivas y emocionales. En consecuencia, las
personas a medida que envejecen tienden a convertirse en entes pasivos,
lo que implicara un deterioro en las reas claves de la actividad.
Las enfermedades que afectan a las articulaciones, especialmente la
artrosis, son patologas de enorme frecuencia entre la poblacin anciana.
Se suma el hecho que estos procesos, debido al dolor y la deformidad
que producen, son causa de inmovilidad y por tanto de incapacidad fsica
y dependencia en esta poblacin. La artrosis es una enfermedad
caracterizada por el progresivo deterioro de la articulacin. A medida que
el cartlago se degenera, se altera y se produce una formacin reactiva
del hueso subyacente al cartlago y en los mrgenes de las articulaciones
para soportar las fuerzas mecnicas, formndose prominencias seas
llamadas osteofitos. Estos cambios, entre otros, terminan produciendo
una insuficiencia de dicha articulacin, con limitacin del movimiento.
La artrosis es una enfermedad crnica y progresiva que afecta a una o
varias articulaciones, principalmente en manos, en las articulaciones de
carga como las rodillas o las caderas, o en ciertas articulaciones de la

columna vertebral. Se presenta dolor, deformidad y limitacin de los


movimientos de la articulacin afectada.
La investigacin que se realizar en el Centro Gerontolgico del Cantn
Guano determinar qu patologa articular presentan los pacientes
adultos mayores del Centro Gerontolgico del Cantn Guano, adems
beneficiar a los pacientes con las diferentes tcnicas de masaje
teraputico y kinesioterapia en pacientes adultos mayores que padecen
de artritis o artrosis ya que est encaminado a mantener la movilidad
articular

favoreciendo

una

mayor

movilidad,

funcionalidad

las

articulaciones que estn limitadas mejorando sus actividades de la vida


diaria y por ende su condicin de vida.

CAPTULO II
2. MARCO TERICO
4. 2.1 FUNDAMENTACIN TERICA
El envejecimiento de la poblacin es, ante todo y sobre todo, una historia
del xito de las polticas de salud pblica, as como del desarrollo social y
econmico...1
El envejecimiento de la poblacin es uno de los mayores triunfos de la
humanidad y tambin uno de nuestros mayores desafos. Al entrar en el
siglo XXI, el envejecimiento a escala mundial impondr mayores
exigencias econmicas y sociales a todos los pases. Al mismo tiempo,
las personas de edad avanzada ofrecen valiosos recursos, a menudo
ignorados, que realizan una importante contribucin a la estructura de
nuestras sociedades.
Este tipo de polticas y programas han de basarse en los derechos, las
necesidades, las preferencias y las capacidades de las personas
mayores. Adems, tambin tienen que considerar una perspectiva del
ciclo vital que reconozca la importante influencia de las experiencias
vitales anteriores en la manera de envejecer de las personas.
El

envejecimiento

de

la

poblacin

plantea

muchas

cuestiones

fundamentales Cmo podemos ayudar a las personas a que sigan


siendo independientes y activas a medida que envejecen?, Cmo
podemos reforzar las polticas de promocin y prevencin de la salud,
especialmente las dirigidas a las personas ancianas? Ya que la poblacin
vive ms aos, cmo se puede mejorar la calidad de vida en la edad
avanzada?, Har quebrar tal cantidad de personas de edad avanzada
nuestros sistemas sanitarios y sociales? Cmo repartir de forma
equilibrada el cuidado de las personas que necesitan asistencia a medida
que envejecen entre la familia y el estado?, Cmo reconocer y apoyar el
1 Gro Harlem Brundtland, Directora General de Organizacin Mundial de la Salud, 1999.

importante papel que desempean estas personas a medida que


envejecen cuidando de otros?
GRFICO N.- 1

Cambios fsicos, cognitivos y sociales


Fuente: https://atencionatupsique.wordpress.com/2011/07/13/edad-adulta-tardia-cambios-fisicoscognitivos-y-sociales/

5. ENVEJECIMIENTO DE PERSONAS MAYORES


6. DEFINICIN DE ENVEJECIMIENTO
Todos nosotros tenemos una idea aproximada de lo que es hacerse viejo
o mayor, por lo que observamos en el entorno o en nosotros mismos. Sin
embargo, definir qu es el envejecimiento no es fcil.
En general, la mayora de especialistas en el tema definen el
envejecimiento como las transformaciones fsicas, metablicas, mentales
y funcionales que se producen a lo largo del tiempo, que comportan una
disminucin de la capacidad de adaptacin a los cambios del entorno, y
una mayor dificultad para mantener estable el medio interno. Esto lleva a
un aumento de la vulnerabilidad y de la fragilidad. Este proceso es
continuo, irreversible e inevitable, de manera que al final llega la muerte.
Estos cambios inevitables se consideran envejecimiento fisiolgico, a
los que hemos de aadir los cambios que ocasionan los diferentes estilos

de vida, el medio ambiente y las enfermedades padecidas, es decir el


envejecimiento patolgico. Este ltimo es diferente para cada individuo y
para cada rgano y sistema; nos da la edad biolgica o funcional, en
contraposicin con la edad cronolgica. Todos conocemos a personas
que representan una edad diferente de la suya, a veces ms viejos, a
veces ms jvenes.
Envejecer no es una enfermedad, sino un cambio inseparable de la vida.
En general se considera que se inicia al finalizar la fase de crecimiento y
madurez de los individuos; al principio sus efectos son imperceptibles y
van siendo ms visibles con el paso del tiempo.

7. TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO


Existen multitud de teoras para explicar cmo y porqu envejecemos y
ninguna de ellas explica a la perfeccin el proceso de envejecer. Las hay
que lo explican por los efectos de factores extrnsecos (tabaco, alcohol,
txicos ambientales, sobrecargas laborales, dieta, sedentarismo) y las hay
que lo hacen por estmulos intrnsecos al individuo.
8. 1.- TEORAS INTRNSECAS
Teora del error catastrfico: errores en la replicacin del material
gentico, que se van acumulando, causando aberraciones en la
produccin de protena, con el consecuente fallo de funcin.
Teora del entrecruzamiento: las protenas se deterioran con el tiempo,
cruzndose con otras molculas del organismo, de forma que no pueden
ejercer correctamente su funcin.
Teora del desgaste: el acumulo de dao en las partes vitales de los
organismos vivos comporta a lo largo la perdida de funcin y muerte.
Teora de los radicales libres o del estrs oxidativo: el envejecimiento
se produce por una falta de proteccin de la oxidacin ambiental; el
2 http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/definicionenvejecimiento.shtml

proceso para obtener energa de la oxidacin tiene como residuo los


llamados radicales libres, molculas altamente reactivas con el resto de
protenas y otras sustancias.
9. 2.- TEORAS DE PREDESTINACIN
Las teoras de predestinacin son las que intentan explicar el proceso de
envejecer como parte de la evolucin y crecimiento de los organismos,
ligado principalmente a factores genticos. Las principales son:
Teora del marcapasos o del reloj: La involucin de los sistemas inmune
y endocrino estara regulada para producirse en momentos determinados
de la vida, actuando como un reloj biolgico.
Teora gentica: se basara en la existencia de uno o varios genes que
codificaran el proceso de envejecer.
Para todas estas teoras se han hallado evidencias cientficas que las
respaldan en parte; sin embargo, ninguna de ellas ha demostrado que
pueda ser la principal para explicar el envejecimiento 3.
10.

CAMBIOS BIOLGICOS EN PERSONAS MAYORES


GRFICO N.- 2

Cambios biolgicos en personas mayores


Fuente: http://edadadulta12.blogspot.com/2010/12/cambios-fisicos-de-la-vejez.html

3 Dra. Montse Queralt Especialista en Medicina de Familia y Geriatra


Mdico Consultor de Advance Medical

Con el paso de los aos los rganos cambian de forma gradual y


progresiva, con una disminucin de su funcin, es decir, una prdida de
la capacidad para realizar su trabajo, y con una menor reserva para
realizar sus atribuciones ms all de las necesidades habituales, de
manera que ante un evento estresante (enfermedad, cambios en el medio
ambiente o en el ritmo de vida, etctera) el organismo no puede dar
respuesta a un aumento de las necesidades corporales.
Sistema endocrino
GRFICO N.- 3

Cambios biolgicos en el Sistema Endcrino


Fuente: http://www.mesvida.es/art%C3%ADculos-de-inter%C3%A9s/

El sistema endocrino lo componen mltiples glndulas que secretan unas


sustancias, las hormonas, que regulan otros muchos sistemas. Existen
rganos diferenciados cuya nica funcin es producirlas, como el tiroides,
mientras que otros, como el pncreas, tienen una doble funcin (en este
caso digestiva y endocrina al ser el encargado de producir insulina).
Tambin se producen cambios en las hormonas sexuales, que en la
mujer, al producirse la menopausia, son ms acusados.
En los hombres se da una disminucin de la secrecin de testosterona,
pero mucho ms lento y progresivo que conlleva una atrofia de los
genitales y dificultades para conseguir y mantener una ereccin correcta.

10

Aparato respiratorio
GRFICO N.- 4

Cambios biolgicos en el Aparato Respiratorio


Fuente: http://www.mesvida.es/art%C3%ADculos-de-inter%C3%A9s/

Las personas mayores tambin padecen cambios en la anatoma y en la


funcin del aparato respiratorio que tienen grandes implicaciones en el
estado de los ancianos.
El aparato respiratorio est compuesto de dos partes principales:
La va respiratoria: el sistema de canalizaciones que lleva el aire hasta
y desde los pulmones para realizar el intercambio de gases, es decir, la
respiracin.
El tejido pulmonar: est compuesto por la suma de miles de unidades
funcionales independientes llamadas alveolos; donde se realiza el
intercambio de gases: la sangre recoge el oxgeno y libera el dixido de
carbono procedente del metabolismo celular.
Hay una disminucin de la elasticidad de los bronquios, as como una
disminucin de la movilidad del trax por las alteraciones esquelticas y
musculares; esto hace que el volumen de aire movilizado por respiracin
sea menor. Aumento del tejido fibroso entre los alveolos, lo que dificulta

11

el paso del oxgeno a la sangre y del dixido de carbono al aire espirado.


Disminucin de los cilios en el rbol bronquial (las escobas que intentan
expulsar las partculas de suciedad que contiene el aire), aumento de la
produccin de moco, lo que puede llegar a obstruir el paso del aire hacia
los alveolos.
Aparato cardiovascular
GRFICO N.- 5

Cambios biolgicos en el Aparato Cardiovascular


Fuente: http://www.mesvida.es/art%C3%ADculos-de-inter%C3%A9s/

En las personas mayores hay cambios en el corazn y los vasos


sanguneos secundarios al envejecimiento y a las adaptaciones a ste.
El aparato cardiovascular lo componen el corazn y los vasos
sanguneos, arterias y venas. La funcin del corazn, como ya es sabido,
consiste en el bombeo de la sangre para que sta circule a travs de las
arterias para llevar al organismo oxgeno y otros nutrientes y recoger por
las venas los productos de desecho.4
Las consecuencias de estas modificaciones son muy importantes:

Menor capacidad de tolerancia al ejercicio, con mayor dificultad


para recuperarse de l.

4 RAMOS PRIETO Osvaldo, ENVEJECIMIENTO Y SALUD, Ao 2008.

12

Mayor dificultad tanto para llenar las cavidades cardacas (distole)


como para vaciarlas (sstole), pudindose llegar a la insuficiencia

cardaca.
Mayor dificultad para el correcto movimiento de apertura y cierre
de las vlvulas cardacas, lo que a la larga influye en la funcin

general de bomba del corazn.


Aumento de los perodos en que se pierde el ritmo regular del
corazn (arritmias), de forma que la regularidad de llenado y
vaciado de las cmaras cardacas se ve afectada. En ocasiones se
pueden crear remolinos en el flujo de la sangre que pueden
facilitar la aparicin de cogulos que posteriormente pueden viajar
por las arterias y bloquear la circulacin de la sangre (trombosis y
embolias)

Piel
GRFICO N.- 6

Cambios biolgicos en la piel


Fuente: http://www.mesvida.es/art%C3%ADculos-de-inter%C3%A9s/

El envejecimiento de la piel es el cambio ms evidente del paso del


tiempo, de manera que la imagen que tenemos de las personas mayores
es en general con canas y arrugas. La piel es el rgano ms extenso del
cuerpo humano y uno de los ms expuestos a los efectos de los agentes
externos.
Los cambios en la piel son uno de los primeros efectos externos del
envejecimiento, con la aparicin de arrugas, manchas y flaccidez, as
como la aparicin de cabellos blancos, las canas.

13

Aparato digestivo
GRFICO N.- 7

Cambios biolgicos en el Aparato Digestivo


Fuente: https://www.healthtap.com/topics/shadow-on-liver-ct-scan

Con el paso del tiempo en la boca suele haber un adelgazamiento de las


encas y una disminucin de la resistencia del esmalte dentario; ambos
hechos llevan a la prdida de piezas dentarias.
A nivel esofgico hay una disminucin de la motilidad y el cierre entre
esfago y estmago es menos efectivo.
En el estmago tambin se da un descenso de la movilidad y una menor
secrecin cida, lo que causa digestiones ms lentas y con un retraso en
el vaciado gstrico.
El hgado, con el tiempo, presenta una mayor dificultad para metabolizar
sustancias, y disminuye la produccin de bilis, que se espesa.
El intestino delgado no slo recibe un menor riego sanguneo sino que
tambin ve disminuida su movilidad y padece una cierta atrofia de la
mucosa, con lo cual puede darse, a pesar de una ingesta correcta, una
malabsorcin de nutrientes como si hubiera carencias en la alimentacin.

14

Sistema nervioso
GRFICO N.- 8

Cambios biolgicos en el Sistema Nervioso


Fuente: http://www.mesvida.es/art%C3%ADculos-de-inter%C3%A9s/

El sistema nervioso tambin acusa el paso del tiempo, pues disminuye el


nmero de neuronas y aumentan las clulas de soporte y conectivas, que
no tienen actividad neuronal.
Existen dificultades en la psicomotricidad por un peor control muscular y
posicional, que se agravan por la prdida de masa muscular, cosa que
acarrea problemas en la coordinacin de los movimientos.
Aparato Urinario
GRFICO N.- 9

Cambios biolgicos en el Sistema Urinario


Fuente: http://julio-detodounpoco.blogspot.com/2012/03/el-aparato-urinario-5.html

15

Funcin renal
Los riones son los rganos en los cuales se efecta una parte importante
de la limpieza de la sangre de las impurezas y desechos que genera el
metabolismo. En trminos sencillos puede decirse que los riones se
componen de unos filtros a travs de los cuales la sangre se depura al
pasar.
Con el paso del tiempo los riones pierden nefronas (los filtros por los
que la sangre circula para limpiarse) y el flujo sanguneo renal disminuye,
as que tienen ms dificultades para realizar su trabajo de depuracin de
la sangre para eliminar los productos de desecho y manejar el equilibrio
de los lquidos corporales.
Va urinaria
El producto de la depuracin de la sangre a travs de los riones es la
orina, que a travs de conductos, los urteres, llegan a un reservorio que
la almacena, la vejiga, y desde la cual se elimina al exterior a travs de la
uretra. Todas estas estructuras forman la va urinaria.
Aparato genital
El paso del tiempo se hace sentir de diferente manera en mujeres y en
hombres.
En las primeras la menopausia, con la supresin del ciclo menstrual y la
severa disminucin de hormonas femeninas (estrgenos y progesterona),
produce una atrofia de los rganos reproductores, es decir, los ovarios, el
tero y las trompas de Falopio disminuyen de tamao.
En los varones, aunque hay una disminucin de la produccin de
testosterona, se puede apreciar una cierta disminucin del tamao de los
testculos, la ereccin suele ser ms lenta y menos consistente y
presentan un retraso de la eyaculacin, que suele ser de menor volumen.

16

Sistema esqueltico
GRFICO N.- 10

Cambios biolgicos en el Sistema esqueltico


Fuente: http://www.ezyhealth.com/magazine/feel-it-in-your-bones/

El envejecimiento tambin se refleja en los huesos y las articulaciones.


Con el tiempo su desgaste produce limitaciones en el movimiento y una
fragilidad muy propias de las personas ancianas.
Las articulaciones mviles son unas estructuras complejas, ya que para
que se realice el movimiento que producen los msculos son necesarios
ligamentos para dar estabilidad, liquido articular para lubricar las
estructuras (producido por la membrana sinovial), y cartlagos que recubra
el hueso articular para dar resistencia y flexibilidad.

11.

ARTRITIS

La artritis es una enfermedad inflamatoria crnica, sistmica, que tiene


sus manifestaciones ms prominentes en las articulaciones diartrodiales,
es de etiologa desconocida, que se caracteriza por producir una sinovitis
crnica en diferentes articulaciones que origina distintos grados de
deformidad y dficit funcional que a ms de eso se puede presentar
compromisos extra articulares que pueden causar daos en cartlagos,
huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a
diversos rganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazn, piel o vasos.
Se desarrolla una sinovitis persistente y progresiva en las articulacin es
perifricas. La artritis se considera una enfermedad auto inmunitaria y se

17

desconoce su causa. El sistema inmunitario del cuerpo normalmente


combate las sustancias extraas, como virus.
GRFICO N.- 11

Artritis
Fuente: http://sites.amarillasinternet.com/juanrios/lupus_artritis.html

Pero en una enfermedad auto inmunitaria, el sistema inmunitario


confunde toma los tejidos sanos como sustancias extraas y como
resultado, el cuerpo se ataca a s mismo.
Los factores genticos y ambientales controlan la progresin, la extensin
y el patrn de respuesta inflamatoria. La artritis generalmente afecta a las
articulaciones de ambos lados del cuerpo por igual, siendo las muecas,
los dedos de las manos, codos, las rodillas, los pies y tobillos las partes
del cuerpo ms comnmente afectadas y menos frecuente hombros,
caderas, en cuanto a la columna vertebral, en la artritis slo se afecta la
columna cervical.

12.

CAUSAS DE LA ARTRITIS

Cualquier golpe sobre una articulacin puede producir una irritacin de la


membrana sinovial, provocando que sa se inflame y aumente la
produccin de lquido sinovial en el interior de la articulacin.

18

Por cristales: en la membrana sinovial pueden producirse depsitos


de cristales que la inflamarn. El ejemplo clsico es la gota, que se
produce por depsito de cristales de cido rico, normalmente

porque hay un exceso del mismo en la sangre.


Infecciosas: en ocasiones los grmenes (virus y bacterias) son
capaces de llegar hasta la articulacin, donde encuentran un medio
adecuado para vivir y desarrollarse. Si nuestro mecanismo de

defensa no es capaz de inutilizarlos, aparece la artritis.


Inmunologas: las clulas que se encargan de defendernos contra
las agresiones externas (los leucocitos) actan contra la membrana
sinovial desencadenando un proceso inflamatorio crnico. Es lo
que popularmente se conoce como "reuma" 5.

13.

EPIDEMIOLOGA

La artritis tiene una distribucin mundial y afecta a todos las razas y


grupos tnicos, tambin la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad; la
prevalencia es de 1 a 3 veces mayor en las mujeres que en los hombres,
en algunos pacientes las manifestaciones son directas, mientras que en
otros la enfermedad progresa rpidamente hasta la incapacidad grave,
otros pacientes siguen un curso crnico, mientras que en otros grupos
desarrolla en forma de artritis.

14.

PATOLOGA

Los cambios histolgicos de la artritis

no son especficos de

la

enfermedad sino que dependen en gran parte del rgano afectado. La


lesin articular inflamatoria primaria involucra la membrana sinovial.
Los cambios ms tempranos se reflejan a nivel microvascular de la
sinovial con oclusin de la luz, edema de las clulas endoteliales y
espacios entre las clulas. Esta etapa generalmente se asocia a la
proliferacin leve de la capa de clulas del revestimiento superficial.
5 http://www.condolorarticular.com. 2008. ACHIG, L. Investigacin Social.
Universidad de Cuenca. 2001

19

Dos tipos de clulas contribuyen al revestimiento sinovial:


Tipo A: Derivado de la mdula sea que tienen caractersticas de
macrfagos.
Tipo B: Mesenquimatoso.
Esta etapa de inflamacin se asocia a congestin, edema y exudado de
fibrina. La inflamacin celular ocurre en la enfermedad temprana e
inicialmente consiste principalmente en linfocitos. En etapas tardas
pueden aparecer verdaderos folculos linfoides con centros germinales.
Como consecuencia de la inflamacin la membrana sinovial se vuelve
hipertrfica por proliferacin de los vasos sanguneos y de los fibroblastos
sinoviales y por la multiplicacin y crecimiento de las capas de
revestimiento sinovial.
El tejido invade activamente y destruye el hueso peri articular y el
cartlago en el margen entre la sinovial y el hueso, en la mayora de
pacientes se encuentra ten sinovitis la afeccin de los tendones es
frecuente y se manifiesta como infiltrado inflamatorio inespecfico y menos
frecuente con la formacin de ndulos caractersticos con necrosis
central. En general el depsito de complejos inmunes puede contribuir,
pero no explica la gama de manifestaciones extracelulares.

15.

PATOGENIA

La etiologa de los eventos tempranos de la artritis sigue siendo elusiva


pero existe la posibilidad de ser una infeccin bacteriana o viral. Los
hallazgos

patolgicos tempranos de edema endotelial e hiperplasia

sinovia! son inespecficos pero algunos investigadores han considerado


esto como evidencia de un patgeno que llega a la sangre.
Los agentes infecciosos inducen artritis crnica en modelos animales y se
encuentran depsitos de productos bacterianos en el tejido sinovial,
observndose que

la

infeccin

la inflamacin sinovial crnica.

crnica

ha

sido

responsable de

20

Este concepto recibi mayor atencin despus que se encontr que


varios agentes infecciosos inducen una artropata crnica en humanos,
por ejemplo la infeccin por parvovirus en adultos frecuentemente causa
poli artritis aguda, algunas veces prolongada. 6

16.

MANIFESTACIONES

GENERALES

EN

LAS

ARTICULACIONES
Las manifestaciones articulares de la artritis pueden colocarse en dos
categoras signos y sntomas reversibles relacionados con la sinovitis
inflamatoria y dao estructural irreversible causado por la sinovitis. El
dao estructural en el paciente generalmente empieza entre el primero y
segundo ao de la enfermedad. Esquemticamente pueden distinguirse
estudios

clnicos

que

se

relacionan

con

las

articulaciones

anatomopatolgicas, encontramos en tres etapas:


PRIMERA ETAPA.- Corresponde a la afeccin de la sinovial, cpsula y
vainas tendinosas. Clnicamente se manifiesta por rigidez matinal
prolongada durando generalmente ms de dos horas , es casi universal
la inflamacin sinovial tanto en la artritis como en otros trastornos
reumticos. Este fenmeno depende de la inmovilizacin prolongada
durante el sueo y no se relaciona con las horas del da o los periodos del
sol. La duracin tiende a correlacionar con el grado de inflamacin
sinovial y desaparece cuando ocurre una remisin, la movilidad es
dolorosa agregando luego dolor y tumefaccin articular, que en las
articulaciones interfalngicas proximales produce los caractersticos
dedos fusiformes, con dolor a la presin lateral de la articulacin y
predominio en el dedo ndice y medio.
En el metacarpo falngico es ms frecuente en el dedo pulgar, ndice y
medio. El dolor aumenta al presionar suavemente la articulacin en

6 NORIEGA Harrison. Medicina Fsica. Editorial Interamericana. Edicin 2001.

21

sentido antero posterior. Con la evolucin aparece atrofia muscular


relacionada con las articulaciones afectadas.
SEGUNDA ETAPA.- Corresponde a la destruccin del cartlago, necrosis
y fibrosis de la sinovial, retraccin de la cpsula e invasin de tendones,
vainas por tejido de granulacin. Se generan alteraciones anatmicas y
funcionales irreversibles. En las manos es caracterstica la desviacin
cubital del metacarpo falngica.
TERCERA ETAPA.- Es la grave destruccin de todas las estructuras
articulares, anquilosis fibrosas u seas o laxitud articular anmala. Las
deformidades dependen de las estructuras tendinosas y articulares
afectadas. Son caractersticas:

Dedo en martillo: Flexin de la nter falngica distal por rotura de

tendones extensores.
Deformidad
en
ojal:

proximal con hiperextensin de la distal.


Deformidad en cuello de cisne: Dedo en martillo con hiperextensin

Flexin

de

la

interfalngica

de la interfalngica proximal.7

17.

ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad tan frecuente que con toda seguridad la


mayora de las personas habrn odo hablar de ella. Es posible, incluso,
que la padezcan o que conozcan a personas que la sufren 8.

Es una enfermedad o simplemente un envejecimiento delos

huesos y articulaciones?
Merece la pena prevenirla y tratarla?

7 DAZA Lesmes J. Test de Movilidad Articular y Examen Muscular de las Extremidades.


Bogot. Primera Edicin. 2006

8 Laboratorios Zambon, S. A., ARTROSIS: Gua de la enfermedad


para el paciente. Ed. Random House Mondadori, S. A. Barcelona Espaa 2005

22

Es hereditaria?
GRFICO N.- 12

Artrosis
Fuente: https://www.pinterest.com/pin/256775616230985119/

As que empecemos por la definicin: qu es la artrosis? Sin duda la


artrosis es una enfermedad que se puede localizar en las articulaciones
de miembros superiores e inferiores y en la columna vertebral, siendo
ms frecuente una localizacin mltiple (lo que llamamos poliartrosis). La
artrosis es una enfermedad capaz de producir dolor, prdida de movilidad
y deformacin de las zonas afectadas, e incapacitar de forma muy
importante,(Grfico 13) puede ayudarnos a entender los cambios que se
producen en la misma, durante la presentacin y el desarrollo de la
artrosis (Grfico 14).
GRFICO N.- 13

23

Articulacin normal
Fuente: www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Guias_Paciente/Guia_Artrosis.pdf

GRFICO N.- 14

Principio de Artrosis
Fuente: www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Guias_Paciente/Guia_Artrosis.pdf

Los extremos seos que componen una articulacin estn recubiertos de


cartlago, que es un tejido firme y elstico que facilita el deslizamiento de
esas superficies seas, y reparte y amortigua las cargas fsicas. La
enfermedad artrsica se inicia en el cartlago articular, el cual es un tejido
algo especial ya que carece de vasos sanguneos y de nervios. El
cartlago est compuesto de clulas, llamadas condrocitos, y de una
especie de gel que baa a las clulas denominado matriz extracelular. Los
condrocitos son los que forman y renuevan todas las estructuras del
cartlago, y la matriz est constituida por unas grandes molculas
proteicas (los proteoglicanos), las cuales se mantienen fijas a una red de
fibras colgenas.
La artrosis se inicia cuando un cartlago es agredido por diferentes
causas, y como consecuencia se reblandece, pierde resistencia, aparecen
grietas y erosiones; ante esta situacin, el hueso subcondral reacciona, se
hace ms denso, crece por los lados y origina los osteofitos (picos de
loro) que pueden percibirse fcilmente en una radiografa. La membrana
sinovial que se encuentra en la articulacin se engrosa, aumenta de
volumen y es capaz de producir un derrame de lquido sinovial.

24

En la columna vertebral, los cambios artrsicos se inician en los discos


intervertebrales, algo as como unas almohadillas situadas entre las
vrtebras con el fin de amortiguar la carga de la columna.
Cuando estos discos se degeneran, pierden volumen, elasticidad y
contenido en agua, permitiendo la proximidad y el roce de las vrtebras.
Como consecuencia se produce el crecimiento del hueso, que forma los
osteofitos, conocidos como picos de loro (Grfico 15). La existencia de
una artrosis no comporta obligatoriamente la presencia de dolor. En
ocasiones, la radiografa de la articulacin muestra la enfermedad, pero el
paciente no aqueja ningn sntoma; esto es especialmente relevante en la
columna vertebral. Artrosis, por otro lado, no es lo mismo que reuma o
reumatismo.
GRFICO N.- 15

Artrosis evolucionada
Fuente: www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Guias_Paciente/Guia_Artrosis.pdf

Por el contrario, las enfermedades denominadas degenerativas o


artrsicas forman uno de los grupos que se encuadran dentro de las
enfermedades reumticas, muy importantes por su frecuencia y
repercusin sociosanitarias.

25

Por tanto no es correcto un diagnstico de, simplemente, reumatismo. Es


necesario profundizar y saber qu enfermedad es en concreto, sus
caractersticas, su pronstico, su tratamiento y, sobre todo, qu se puede
hacer para obtener mejores resultados.9

18.

CAUSAS DE LA ARTROSIS

La artrosis se puede clasificar en primaria o idioptica cuando se


desconoce la causa o secundaria cuando est asociada a una
enfermedad, infeccin, deformidad, herencia, lesin o uso excesivo.
Dentro de las causas nombraremos:

Envejecimiento: se produce una degeneracin del cartlago al


pasar los aos y adems la capacidad de regeneracin del mismo

est disminuida.
Factor hereditario: ciertas familias pueden tener un defecto en

uno de los genes responsables del colgeno.


Obesidad: aumenta el riesgo de padecer

de

artrosis

especialmente en la rodilla y las caderas. El sobrepeso aumenta la


presin que se realiza sobre la articulacin lo que puede ocasionar

la ruptura del cartlago.


Sobrecarga ocupacional: la tarea laboral puede afectar el
desarrollo de la artrosis debido al uso repetitivo y la sobrecarga

mecnica a la cual son sometidas ciertas articulaciones.


Lesiones locales: cuando se producen fracturas, golpes o cadas
importantes se predispone a que el cartlago se altere ante el

impacto sufrido.
Gnero: si bien afecta tanto a hombres y mujeres antes de los 50
aos, a partir de esa edad, existe mayor predisposicin en la mujer,
especialmente en las manos.
CUADRO N.- 1

9 Laboratorios Zambon, S. A., ARTROSIS: Gua de la enfermedad para el paciente.


Ed. Random House Mondadori, S. A. Barcelona - Espaa 2005

26

Diferencia entre Artritis y artrosis


Fuente: http://www.cayre.co/pacientes-y-familiares/vida-saludable/blog/49-diferenciaentre-artrosis-y-artritis

VALORACION DE LA ARTRITIS REUMATOIDE


GRFICO N.- 16

Sitios con artritis


Fuente: http://fundapoyarte.org/sitio-tera/fun-articulo/sm-2/cont-601-cmo-se-valora-laactividad-de-la-artritis-reumatoide-a.html

Cuando se tiene la AR, el reumatlogo que es el mdico especialista


tiene diferentes herramientas que permiten evaluar la actividad de la
enfermedad. La ms empleada es el DAS28 que es un ndice en donde
mediante la aplicacin de una frmula matemtica se suman diferentes
puntajes despus de la evaluacin de una serie de parmetros (nmero

27

de articulaciones dolorosas, nmero de articulaciones inflamadas,


velocidad de sedimentacin globular y la actividad global de la
enfermedad)10.
Este ndice compuesto, resume la informacin obtenida de varios de estos
parmetros en un solo indicador, obteniendo una herramienta muy til
para evaluar la actividad de la enfermedad y para valorar la respuesta al
tratamiento de forma mucho ms fcil y objetiva. Segn la necesidad y la
clnica de cada paciente esta herramienta puede ser aplicada cada 4 a 6
meses.
Para ser clasificados como respondedores a los medicamentos, los
pacientes deben presentar un cambio significativo en el ndice DAS28 y
tambin una baja actividad actual de la enfermedad.
Al hacer las mediciones, la respuesta se ha medido en tres categoras:
buena respuesta, respuesta moderada y no respondedores.
En general se define como objetivo teraputico deseable alcanzar un bajo
grado de actividad, con un DAS28 < 3,2 en su defecto, un mximo de 5
articulaciones inflamadas o dolorosas.
Qu valoraciones se hacen?
1. Nmero de articulaciones dolorosas e inflamadas (se evalan mnimo
28), entre ellas estn pequeas articulaciones de las manos, muecas,
rodillas, hombros y codos.
2. La valoracin o evaluacin global de la enfermedad desde el punto de
vista del mdico y desde el punto de vista del paciente mediante la
pregunta: Cmo se encuentra hoy?

10 http://fundapoyarte.org/sitio-tera/fun-articulo/sm-2/cont-601-cmo-sevalora-la-actividad-de-la-artritis-reumatoide-a.html

28

En donde la respuesta se debe dar sobre una escala de 1 a 10 siendo


este nmero una valoracin de sentirse muy mal a causa de la
enfermedad.
3. Medicin en sangre de reactantes de fase aguda como la PCR
(protena C reactiva) y la VSG (velocidad de sedimentacin globular).
4. La discapacidad funcional que el paciente percibe de su enfermedad.
Se suele utilizar el test HAQ (Health Assessment Questionnaire Disability
Scale) que es un cuestionario especfico validado que consta de 20
preguntas.
5. Se toman radiografas de las manos, pies y otras articulaciones que se
hayan visto afectadas. Estas radiografas se suelen pedir con mayor
frecuencia durante los 3-4 primeros aos de evolucin de la AR, que es
cuando se produce el mayor dao.
6. Evaluacin global del dolor con una escala de dolor en donde 0 es
ningn dolor y 10 el mximo dolor.

DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial y emocional no placentera,
asociada a dao tisular actual o potencial, o descrita en trminos de tal
dao.
Esto indica la circunstancia del origen del dolor, el inicio del dolor se
investiga con las siguientes preguntas:
1. El dolor apareci tras realizar algn tipo de esfuerzo?
2. El dolor apareci al realizar movimientos repetitivos?
3. El dolor aparece durante el reposo?
El dolor es una sensacin que puede sealar al mdico el sitio probable
donde se origina, puede ser muscular o ligamentoso. (Fonseca, 2008)

29

Dolor Agudo
Es aquel que sigue a un dao, lesin o enfermedad, con evidencia de
actividad nociceptiva, que es percibido por el sistema nervioso y que
suele desaparecer con la curacin.
Dolor Crnico
Persiste durante un largo perodo de tiempo y pierde su funcin biolgica
defensiva. Atendiendo a tres orgenes generales, el dolor puede ser:
a) Cutneo: Estructuras superficiales de la piel y tejido subcutneo.
b) Somtico Profundo: Huesos, nervios, msculos y tejidos de
sostn de estas estructuras.
c) Visceral: rganos Internos.
Dolor Central
Iniciado o causado por una lesin primaria o por una alteracin del
sistema nervioso central. (Fonseca, 2008, pg. 67)
Comportamiento doloroso
Acciones verbales y no verbales que indican que una persona est
experimentando dolor y sufrimiento. Estas acciones incluyen quejas
audibles, expresiones faciales, posturas y marchas normales, uso de
apoyos externos, limitacin d actividades, etc. (Fonseca, 2008, pg. 67)
Tipos de Dolor Topogrficamente

Dolor Localizado: Confinado al lugar de origen.


Dolor Radiado: Se extiende a partir del lugar de origen.
Dolor Referido: Se percibe en una parte del cuerpo distante al

lugar de origen.
Dolor Proyectado: Transmitido a lo largo de la distribucin de un
nervio.

30

CUANTIFICACIN DEL DOLOR


La dificultad que presenta medir el dolor resulta de la propia naturaleza
del sistema la cual es muy compleja. En ella se incluye factores biolgicos
elementales, como son los estmulos sensoriales y otros factores ms
evolucionados,

como

la

personalidad, la edad y la

experiencia

subjetiva,

la

educacin

la

emotividad. Existen mltiples medidas y

sistema de valoracin del dolor, entre los cuales:


Escala de Descripcin Verbal: Se pide al paciente que describa su
dolor, la escala de las tres palabras consta de dolor leve, dolor moderado
y dolor intenso.
Escala Numrica del Dolor: Es la escala ms simple y utilizada para
valorar el dolor. Es una escala de 0 a 10, en el que cero es ausencia de
dolor y diez es el peor dolor inimaginable, de la siguiente manera: 11
GRFICO N.- 17

Escala Numrica del Dolor


Fuente: http://www.iqb.es/dolor/dolores/dolor_neuropatico.htm

19.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO

Muchos pacientes encuentran en la fisioterapia para artritis o artrosis una


parte esencial de su recuperacin. La fisioterapia puede ayudarles a lidiar
con el dolor y la discapacidad causada por esta enfermedad. Debido a
11 Fonseca, G. C. Manual de medicina de rehabilitacin "Calidad de vida ms all de la
enfermedad.Edicin. 2008. Editorial. Manual Moderno. Mxico.pp.68-70

31

que no existe una cura para la artritis o la artrosis, el enfoque del


tratamiento es el manejo de la enfermedad.
Un plan de ejercicios adecuado puede reducir el dolor en las
articulaciones y rigidez, al tiempo que mejora la fuerza muscular, la
flexibilidad articular, el equilibrio, la coordinacin y la resistencia. Durante
sus sesiones de fisioterapia para artritis o artrosis, se le ensear a
realizar ejercicios de amplitud de movimiento, ejercicios de fortalecimiento
y ejercicios aerbicos.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
El tratamiento de Rehabilitacin va encaminado a disminuir y eliminar el
dolor y a recuperar la movilidad de las articulaciones. Dentro de los
muchos medios disponibles en los Servicios de Rehabilitacin para
manejar adecuadamente esta patologa vamos a emplear para nuestra
investigacin 2 tcnicas que nos ayudarn a dar movilidad a las
articulaciones para que se lubriquen y les permitan una mejor movilidad;
el masaje y la kinesioterapia. Adems las complementaremos junto a
los medios fsicos que disponemos en el Centro Gerontolgico
Protocolo de tratamiento
Compresas qumicas calientes

15 minutos

Parafina

15 minutos

Electroterapia

15 minutos

Magnetoterpia

15 minutos

Masaje

15 minutos

Kinesioterapia

20 minutos

20.

MASAJE

El masaje puede definirse como el mtodo teraputico manual o


instrumental que, mediante mecanismos directos o reflejos, modifica el
estado de los tejidos subyacentes al rea orgnica tratada, adems de

32

producir una beneficiosa repercusin sobre el estado general del


paciente.
GRFICO N.- 18

Masaje
Fuente: http://www.atyourfeetonline.com/splash.asp

21.

CLASIFICACIN DE LAS TCNICAS DE MASAJE

Se clasifican cinco tcnicas bsicas en:

Roce

Friccin

Golpeteo

Percusin

Amasamiento

Adems de estas tcnicas de masaje, existen tres ms las cuales son


tcnicas adaptadas que reciben este nombre puesto que se derivan de
las bsicas, y son:
-

Sacudidas

Pellizcamiento

Torsiones

33

Roce
Es la principal maniobra entre las tcnicas de masaje. Consiste en rozar o
deslizar la mano sobre la piel del paciente sin producir deslizamiento de
los tejidos subyacentes en el caso del roce superficial.
GRFICO N.- 19

Roce

Fuente: http://www.relajacionsinestres.com/tratamientos-corporales-masajes/tipos-demasajes/que-es-el-masaje/

Esta maniobra es la introductoria a cualquier sesin. Por ello tambin se


le conoce como maniobra inicial o toma de contacto. As mismo se
emplea para finalizar el masaje.
Friccin
GRFICO N.- 20

Friccin
Fuente: http://www.relajacionsinestres.com/tratamientos-corporales-masajes/tipos-demasajes/que-es-el-masaje/

34

Esta maniobra pretende una movilizacin de los planos superficiales de


piel sobre planos ms profundos. Este tejido ser tan amplio como la
laxitud del tejido celular subcutneo lo permita y el paciente lo tolere.
La aplicacin de las tcnicas de masaje de friccin es mediante la
utilizacin de los pulpejos, requiere de menor superficie de contacto que
el roce. Los movimientos que la caracterizan son los circulares y los
elpticos, as como los breves y precisos.
Golpeteo
GRFICO N.- 21

Golpeteo
Fuente: http://www.relajacionsinestres.com/tratamientos-corporales-masajes/tipos-demasajes/que-es-el-masaje/

Dentro de las tcnicas de masaje, la percusin requiere que las manos o


partes de las manos administren golpes ligeros a un ritmo rpido sobre el
cuerpo, las manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente
se debe escuchar un sonido hueco.
El golpeteo es una tcnica de masaje por excelencia estimulante,
provocando una gran irrigacin a nivel muscular, que opera mediante la
respuesta de los nervios. Cabe recordar que debido a su impacto en los
tejidos las percusiones deben reservarse de una continua y repetida
aplicaron cercana a los riones en la parte dorsal baja de la espalda.
Percusin

35

GRFICO N.- 22

Percusin
Fuente: http://fisiostar.com/masajes-10/tipos-de-movimientos-al-realizar-masajes-y-susefectos/

Consiste en movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la


mano, en la que los dedos golpean unos con otros con un toque elstico,
su principal caracterstica es la perdida de contacto repetido con la piel. El
impacto deber ser muy breve y la presin, aunque enrgica, deber
estar calibrada en relacin al efecto que se pretende conseguir.
Amasamiento
Esta tcnica tiene como base la compresin de la piel, tejido subcutneo y
msculos subyacentes.
GRFICO N.- 23

Amasamiento
Fuente: www.o2centrowellness.com

El amasamiento exige una mayor fuerza e intensidad de las manos.


Consiste en coger, deslizar y levantar los tejidos musculares, intentando

36

despegar los planos profundos y buscando desplazarlos transversalmente


de un lado a otro, realizando al mismo tiempo una presin y un
estiramiento con ligera torsin del vientre muscular, por lo tanto es
necesario el uso de medio deslizante.
Para realizar esta maniobra se colocan las manos sobre la zona cuyos
msculos se quieren amasar, entre los dedos se intentara coger la masa
muscular a tratar, realizando con las manos un efecto de garra que sujete
firmemente los tejidos para poder realizar a continuacin un movimiento
de despliegue seguido de una torsin y estiramiento rtmico.
22.

BENEFICIOS DEL MASAJE

Mecnicos: las fuerzas mecnicas relacionadas con cada maniobra de


masaje afectan a los tejidos.
Fisiolgicos: alivia el cansancio, se asocia a la prctica del ejercicio
suave y la gimnasia, y los baos termales.
Preventivos: estos se cumplen cuando se localiza por palpacin una
zona tensa o con posible lesin, cuando se delimita, y al realizarlo al
paciente que recibe el masaje.
Teraputicos: cuando se utiliza el masaje para mejorar la funcin
circulatoria, recuperar la movilidad restringida entre los tejidos daados,
aliviar o reducir el dolor, o para optimizar la conciencia sensorial. El
masaje teraputico debe ser realizado solamente por fisioterapeutas.
Estticos-higinicos: cuando tiene por finalidad mejorar el aspecto
externo de la persona, eliminando los depsitos de grasa, devolviendo al
msculo su tono y relajando el cansancio.
Deportivos: se efecta para preparar a un deportista con finalidad
competitiva antes, durante y despus de la prctica del mismo.

37

Psicolgicos-anmicos, o para la relajacin: el contacto de la mano


experimentada proporciona seguridad y confort, a la vez que regula y
alivia la tensin psicofsica.
23.

CONTRAINDICACIONES

Es importante conocer las principales contraindicaciones para no


perjudicar,

poder

actuar

as

con

seguridad

eficacia.

Enfermedades infecciosas de la piel.

Enfermedades vasculares inflamatorias

Trombosis y embolia

Inflamaciones agudas o patolgicas

Hematomas, hemorragias recientes, heridas sin cicatrizar

Enfermedades infecciosas o tumorales.

24.

KINESIOTERAPIA

O llamada tambin Cinesiterapia, es el arte y la ciencia del tratamiento de


enfermedades y lesiones mediante el movimiento.
GRFICO N.- 24

Kinesioterapia
Fuente: http://salud.facilisimo.com/blogs/mayores/pagina_4.html?orden=leidos

La Kinesiologa se ocupa del estudio del movimiento, la anatoma y


fisiologa del movimiento, de la biomecnica corporal, as como los

38

efectos deletreos producidos en el movimiento como consecuencia de


los procesos patolgicos.
Para el xito de la cinesiterapia es importante dominar la fisiologa del
ejercicio fsico, la respuesta corporal, los tipos de ejercicios, los tipos de
movilizaciones teraputicas, sus efectos biolgicos, movilizaciones
pasivas, movilizaciones activas, y movilizaciones forzadas, entre otras.
La kinesioterapia en la geriatra es una disciplina particular de la
fisioterapia, no por las tcnicas empleadas sino por sus modos de
aplicacin y la adaptacin a las personas de avanzada edad.
La kinesioterapia tiene dos funciones fundamentales: Prevenir la lesin
(kinesioterapia preventiva) y curar o tratar una dolencia (kinesioterapia
curativa).
As mismo dependiendo de la movilidad del paciente durante el
tratamiento se pueden clasificar en:
1. Activa: El paciente realiza el movimiento aunque sea de forma aislada.
2. Pasiva: El paciente no realiza movimientos, es la ms empleada para
dolor articular.
Entre los beneficios de la kinesioterapia podemos destacar:
- Creacin sea.
- Aumento muscular.
- Disminucin del riesgo de padecer artrosis.
- Mejora de los nervios perifricos.
- Aumento de temperatura corporal.
- Aumento de oxgeno en el organismo.
- Disminucin del riesgo de enfermedades cardiacas.
- Mejora de la circulacin.
25.

KINESIOTERAPIA ACTIVA

Auguste Georgii (1847), al utilizar el trmino kinesioterapia; propona esta


definicin: el tratamiento de las enfermedades por el movimiento.

39

La Kinesioterapia activa puede definirse por la puesta en juego de la


actividad de las fibras musculares contrctiles del sujeto en forma
analtica o global, voluntaria o automaticorrefleja. Esta actividad se realiza
con fines teraputicos locales, regionales o generales.
26.

OBJETIVOS DE LA KINESIOTERAPIA ACTIVA

Las tcnicas activas ocupan un lugar preponderante en casi todas las


etapas de los tratamientos reeducativos. En efecto, toda motricidad
entraa tres procesos:

Un proceso neuropsicomotor de orden, de regulacin, de

integracin de la actividad muscular.


Un proceso bioqumico de aporte y transformacin de energa

qumica en energa mecnica, y


Un proceso biomecnico de desplazamiento o de fijacin de los
elementos esquelticos en funcin de las diferentes fuerzas en
presencia.

Cada uno de estos procesos o de sus consecuencias puede ser un


objetivo de la kinesioterapia activa.
Una articulacin patolgica puede movilizarse mejorando la inhibicin de
su cartlago por la contraccin de los msculos motores que la cruzan. En
tal caso es necesario considerar el conjunto de presiones o constricciones
inducidas por esta actividad, eligiendo con precisin la posicin le los
segmentos, la intensidad de la fuerza y el tipo de desplazamiento ms
apropiados para la situacin. Se trata de una preocupacin de orden solo
biomecnico.
Una vascularizacin arterial deficiente del musculo cardaco o de los
msculos de las extremidades puede responder favorablemente a un
programa de entrenamiento activo mejorando la capacidad de las clulas
musculares de captar oxgeno arterial. Por ello, el proceso bioqumico es
esencialmente lo que interesa frente a esta patologa.

40

27.

DEFINICIONES DE LOS EJERCICIOS DE LA AMPLITUD

DEL MOVIMIENTO (MOVILIDAD)


28.

CINESITERAPIA PASIVA

Movimiento dentro de los lmites de la movilidad articular (ROM) sin


restriccin de un segmento que se produce por completo por accin de
una fuerza externa; no hay contraccin muscular voluntaria.
GRFICO N.- 25

Movilidad Pasiva
Fuente: www.vivadayspa.com

Cuando un paciente no puede o se supone que no puede mover


activamente un segmento o segmentos del cuerpo, como en estado de
coma, parlisis o reposo completo en cama, o cuando hay una reaccin
inflamatoria y la movilidad activa es dolorosa, se emplea movilidad
pasiva controlada para reducir las complicaciones de la inmovilizacin
con el fin de:

Mantener la integridad de la articulacin y los tejidos blandos.


Reducir al mnimo los efectos de la formacin de contracturas.
Mantener la elasticidad mecnica de los msculos.
Ayudar a la circulacin y la dinmica vascular.
Mejorar el movimiento sinovial para la nutricin de los cartlagos y

la difusin de materiales en la articulacin.


Reducir o inhibir el dolor.
Ayudar al proceso de curacin despus de una lesin, ciruga.

41

Ayudar a mantener la conciencia de movimiento del paciente.

29.

CINESITERAPIA ACTIVA

Movimiento dentro de los lmites de la movilidad sin restriccin de un


segmento, que se produce por accin de una contraccin activa de los
msculos que cruzan esa articulacin.
GRFICO N.- 26

Movilidad Activa Libre


Fuente: http://www.abc.es/familia-mayores/20130406/abci-mayores-ejercicio201304051523.html

Cuando un paciente pueda contraer activamente los msculos y mover un


segmento con o sin ayuda, y no haya contraindicaciones, se emplear la
movilidad activa para:

Cumplir los mismos objetivos de la movilidad pasiva con los

beneficios aadidos producto de la contraccin muscular.


Mantener la elasticidad y contractilidad fisiolgicas de los msculos

participantes.
Proporcionar retroalimentacin

msculos que se contraen.


Aumentar la circulacin y prevenir la formacin de trombos.
Desarrollar la coordinacin y las destrezas motoras para
actividades funcionales.

sensorial

procedente

de

los

42

30.

CINESITERAPIA ACTIVA-ASISTIDA

Un tipo de movilidad activa donde una fuerza externa proporciona ayuda,


mecnica o manual, dado que el msculo principal requiere asistencia
para completar el movimiento.
GRFICO N.- 27

Movilidad Activa Asistida


Fuente: http://imgkid.com/persona-paciente.shtml

Cuando un paciente presenta una musculatura dbil (grado malo a regular


en la prueba muscular), se emplea la movilizacin activo-asistida con el
fin de ofrecer ayuda suficiente a los msculos de modo cuidadosamente
controlado para que puedan funcionar al mximo nivel y fortalecerse de
modo progresivo.
31.

EJERCICIO RESISTIDO

El ejercicio resistido es cualquier forma de ejercicio activo donde a la


contraccin muscular dinmica o esttica se le opone una fuerza externa.
La fuerza externa se aplica manual o mecnicamente.

Ejercicio resistido manualmente

El ejercicio resistido manualmente es un tipo de ejercicio activo donde la


resistencia la ejerce un terapeuta u otro profesional sanitario.
GRFICO N.- 28

43

Ejercicio Resistido Manual


Fuente: www.vivadayspa.com

Ejercicio resistido mecnicamente

El ejercicio resistido mecnicamente es una forma de ejercicio activo


donde la resistencia se aplica mediante el empleo de un equipamiento o
aparato mecnico.
GRFICO N.- 29

Ejercicio Resistido Mecnico


Fuente: www.vivadayspa.com

La cantidad de resistencia puede medirse cuantitativamente e ir


progresando en el tiempo. A menudo se emplea en las pautas de
ejercicios resistidos especficos. Tambin es til cuando se necesita
aplicar mayor resistencia que la que el terapeuta pueda aplicar
manualmente.

44

32.

TIPOS DE EJERCICIO RESISTIDO

La contrarresistencia puede aplicarse con contracciones musculares


estticas o dinmicas. Los ejercicios resistidos se realizan de modo
dinmico (con contracciones musculares excntricas o concntricas),
isocintico o esttico. En todos los casos, el objetivo final es mejorar el
rendimiento funcional y las capacidades mediante el desarrollo de
mayores fuerza, resistencia y potencia musculares
Ejercicio isotnico (ejercicio dinmico)
El ejercicio isotnico es una forma dinmica de ejercicio que se desarrolla
con una carga constante o variable a medida que el msculo se elonga o
acorta en toda la amplitud de movimiento disponible. La fuerza dinmica,
la resistencia muscular, y la potencia pueden desarrollarse con ejercicio
isotnico.
Ejercicio isocintico
El ejercicio isocintico es una forma de ejercicio dinmico en el que la
velocidad de acortamiento o elongacin del msculo est controlada por
un aparato que limita el ritmo y controla la velocidad de movimiento de
una parte del cuerpo. El trmino isocintico se refiere a un movimiento
que se produce a velocidad constante (igual).
Ejercicio excntrico
Es un tipo de carga muscular dinmica donde se desarrolla tensin
muscular y la elongacin fsica del msculo se produce a medida que se
aplica sobre el msculo una fuerza externa.
Ejercicios isomtricos (estticos)
El ejercicio isomtrico es una forma esttica de ejercicio que se produce
cuando un msculo se contrae sin un cambio de la longitud del msculo o
sin movimiento articular visible. Aunque no haga ejercicio fsico, el
msculo produce mucha fuerza y tensin.

45

33.

TIPOS DE AGENTES FISICOS

34.

TERMOTERAPIA
GRAFICO N.- 30

Compresas qumicas
Fuente: http://contracturasmusculares.blogspot.com/

Con la aplicacin de compresas qumicas las cuales se mantienen a una


temperatura constante de 77 C en un compresero, la compresa consta
de una envoltura en cuyo interior se encuentra un gel cilicio, que absorbe
y retiene gran cantidad de agua, se va a colocar en la rodilla lo cual
proporciona aproximadamente 30 de calor hmedo intenso. El calor
aplicado se obtiene aumentando o disminuyendo el nmero de toallas.
Tipos de transferencia de calor
Existen tres mtodos para la transferencia de calor: conduccin,
conveccin y radiacin.

Conduccin

Conveccin

Radiacin.
Efectos del calor sobre el organismo
-

Aumento de vascularizacin (hiperemia): Hay un mayor flujo de


sangre.

46

Disminucin de la tensin arterial por la vasodilatacin.


Disminucin de la inflamacin en inflamaciones subagudas y

crnicas.
Efecto analgsico, ya que rompe el crculo vicioso de dolor ->

contractura -> dolor.


Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea).
Fluidifica las mucosidades.

Indicaciones
-

Dolores reumticos subagudos y crnicos.


Clicos viscerales, como los nefrticos.
Para aumentar la eliminacin de toxinas por cido rico (en
hiperuricemia) aumentando la eliminacin de orina.

Contraindicaciones
-

Inflamaciones agudas.
En alteraciones de la tensin arterial.
En anestesia o alteracin de la sensibilidad cutnea (riesgo de

quemaduras)
Procesos agudos musculoesquelticos
Miositis osificante
reas de insuficiencia vascular
Zonas tumorales
Trastornos drmicos activos (hongos por ejemplo)12

35.

ELECTROESTIMULACIN

La analgesia mediante la aplicacin de electricidad consiste en estimular


la estructura nerviosa seleccionada, por medio de electrodos fijos en la
piel y conectados a un generador en el cual se puede controlar la
intensidad, frecuencia y duracin de los impulsos elctricos.
GRAFICO N.- 31

12 MARTNEZ, Manuel; Manual de medicina fsica; Harcourt Brace, 1 edicin, Espaa


1998.

47

Electroestimulacin
Fuente:
www.biolaster.com/productos/electroestimulacion_muscular/electroestimulacion_lesiones
_rodilla

Tipos de corrientes
Baja frecuencia: hasta 1000 Hz
Media frecuencia: 1000 10000 Hz
Alta frecuencia: por encima de 10000 Hz
36.

ONDA CORTA
GRAFICO N.- 32

48

Onda Corta
Fuente: http://fisioterapialfap.blogspot.com/

La onda corta forma parte de la electroterapia de alta frecuencia, se sita


en la gama de los 27.12 Mhz, se han utilizado frecuencias prximas a la
citada sin hallarse mayor utilidad teraputica. La onda corta como toda
electroterapia de alta frecuencia se ve libre de los efectos qumicos y de
estimulacin muscular que afectan a la media y baja frecuencia. La onda
corta es una radiacin no ionizante que logra sus efectos debido a que
logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del
campo magntico que genera, recibe tambin otros nombres por los que
es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.
Efectos Fisiolgicos.
Son los de la termoterapia en general, el aumento de la temperatura
provoca un aumento de la circulacin, y sta a su vez una elevacin en la
capacidad de regeneracin de los tejidos. Por el simple hecho de la
elevacin de temperatura los tejidos pueden movilizarse mejor debido a la
ganancia de elasticidad, por idntico motivo la percepcin del dolor
disminuye, reunindose de esta forma toda una serie de efectos muy
tiles en rehabilitacin.
Contraindicaciones
Embarazos y neoplasias, todo tipo de implantes metlicos y prtesis,
marcapasos y cualquier modalidad de equipo implantado o no, sensible a
los campos magnticos. Adems de las precauciones a tener en cuenta
en todo tipo de tcnicas de electroterapia haremos especial hincapi en
que no porten los pacientes relojes, o cualquier tipo de objetos metlicos
aunque se hallen a distancia de la zona a tratar, atencin a los mviles y
tarjetas de crdito13.
13 MARTNEZ, Manuel; Manual de medicina fsica; Harcourt Brace, 1 edicin, Espaa
1998.

49

37.

ULTRASONIDO
GRAFICO N.- 33

Ultrasonido
Fuentes: ritesofmassage.com.au

Las ondas sonoras son vibraciones mecnicas, compresiones y


dilataciones peridicas de la materia, que se propagan a travs de ella
con un movimiento ondulatorio.
La ultrasonoforesis es aquella accin teraputica por la que se pretende
introducir una sustancia farmacolgica en el organismo, mediante
ultrasonidos. La penetracin se producira como consecuencia de su
accin mecnica, que empujara las molculas a travs de la epidermis.
Sin embargo, esta accin no parece estar demostrada suficientemente.
Efectos del ultrasonido
1. Efectos fsicos:
Efecto mecnico:
Las ondas ultrasnicas, en su propagacin a travs de los tejidos,
ocasionan un movimiento rtmico de las partculas que da lugar a
compresiones y dilataciones alternas que actan como un micromasaje
celular. Este masaje acelera el intercambio de sustancias a travs de la
membrana, mejorando el metabolismo celular e influyendo en el
mecanismo de nutricin de los tejidos.

50

Efecto trmico:
La energa ultrasnica absorbida por los tejidos se degrada y se convierte
en calor. Aunque, con la modalidad pulsante, los efectos trmicos se
neutralizan ya que el calor se disipa durante las pausas, y slo se
producen efectos mecnicos.
2. Efectos biolgicos y teraputicos:
Los efectos del ultrasonido sobre el organismo se deben principalmente a:
Cambios en la actividad celular:
Accin sobre la circulacin y los vasos:
Accin sobre el tejido nervioso:
Los principales efectos teraputicos se pueden esquematizar en:
-

Accin hiperemiante.
Accin antiespasmdica.
Accin antiflogstica.
Accin analgsica.

Dosificacin
Viene dada por la intensidad y el tiempo de tratamiento. Podemos utilizar
intensidades ms elevadas con tiempos ms pequeos o al revs,
consiguiendo los mismos efectos.
Hasta hace unos aos en Europa se utilizaban intensidades altas, de
hasta 23 W cm2, mientras que en Amrica se preferan intensidades
mucho ms bajas, de alrededor de 1 W/cm2. Hoy en da en Europa se
manejan dosis ms bajas, usando las fuertes para casos ms concretos.
Se consideran dosis bajas las inferiores a 03 W/cm2, medias entre 03 y
12 y altas de 12 a 3 W/cm2. Dosis superiores son peligrosas y no deben
ser utilizadas.
Indicaciones
Las indicaciones de los ultrasonidos son muy numerosas y estn basadas
en sus efectos circulatorios, antilgicos y fibrinolticos. Casi cualquier
problema inflamatorio crnico puede mejorarse con un correcto
tratamiento por medio de ultrasonidos.

51

Contraindicaciones
Contraindicaciones especficas absolutas:
-

Ojos y prpados
Corazn
tero gestante
Placas epifisarias
Cerebro y mdula
Testculo y ovario

Contraindicaciones especficas relativas:


-

Estado despus de la laminectoma


Trastornos de sensibilidad
Endoprtesis y osteosntesis
Los implantes metlicos puros
Los dispositivos anticonceptivos intrauterinos
Tumores
Secuelas postraumticas
En fracturas
Tromboflebitis y varices
Inflamacin sptica
Diabetes mellitus14

38.

MAGNETOTERAPIA
GRAFICO N.- 34

14 MARTNEZ, Manuel; Manual de medicina fsica; Harcourt Brace, 1 edicin, Espaa


1998.

52

Magnetoterapia
Fuente: https://plus.google.com/106521438466115261864/about

La Magnetoterapia es una terapia fsica cada vez ms utilizada en


fisioterapia, al principio se utilizaba casi en exclusiva como un tratamiento
para favorecer la regeneracin del tejido seo, pasados los aos se han
comprobado los poderosos efectos de regeneracin que tiene la
Magnetoterapia debido a los cambios fisiolgicos que provoca en el
organismo humano.
En el momento presente los fisioterapeutas utilizamos ampliamente los
campos magnticos de baja frecuencia y alta intensidad ya que nos
ofrecen un arsenal teraputico til en mltiples patologas del sistema
nervioso, circulatorio, aparato locomotor e incluso en patologas de la piel,
sus efectos regeneradores unido a su alta tasa de penetracin en el
cuerpo humano hacen del magnetismo teraputico un tratamiento de
eleccin que adems de ser fcil de aplicar nos ayude eficazmente frente
a procesos inflamatorios y mltiples patologas que cursan con dolor local.
Efectos de la Magnetoterapia sobre los tejidos y los rganos del
cuerpo humano.

Efecto analgsico.
Vasodilatacin.
Efecto antiinflamatorio.
Accin sobre el tejido seo.
Relajacin de la musculatura
Regeneracin de los tejidos.
Tratamiento con campos magnticos de baja frecuencia.

Contraindicaciones absolutas
En casos de usar dispositivos electrnicos mdicos que sean sensibles
como marcapasos, desfibrilador, implantes cocleares del odo, etc.

53

Durante el embarazo. Aunque no se conozcan informes sobre los


efectos negativos del campo magntico, es necesaria una precaucin
preliminar.
Durante hemorragias de cualquier origen. El campo magntico aumenta
el riego sanguneo de los tejidos y con ello, en algunos casos podra
aumentar el sangrado.
En casos de dolor de origen desconocido.
Contraindicaciones relativas

En casos de hiperfuncin de las glndulas endocrinas (funcin

elevada), no lo aplicamos en su zona.


En personas con un tumor diagnosticado y despus de una

operacin de algn tumor maligno.


En casos de una enfermedad infecciosa a una temperatura por
encima de los 38 C. Sin embargo, al mismo tiempo que con
antibiticos,

est

totalmente indicada.

Ayuda

mejorar

su

absorcin y eficacia.
Tuberculosis.
No se aconseja en combinacin con radioterapia. Por el contrario,
est indicada su combinacin con tratamiento de luz o lser. 15

39.

HIDROTERAPIA
GRAFICO N.- 35

15 MARTNEZ, Manuel; Manual de medicina fsica; Harcourt Brace, 1 edicin, Espaa


1998.

54

Hidroterapia
Fuente:

www.lookfordiagnosis.com

En la hidroterapia o terapia fsica acutica los pacientes son gentilmente


tratados con agua en diferentes modalidades y tcnicas como lo son:

Lavados

Afusiones

Compresas y fomentos

Baos

Duchas

Chorros

Baos de remolino

Masaje subacutico

Tanques

Piscina

Natacin

55

Efectos fisiolgicos
Con agua en temperaturas calientes:
-

Analgesia
Aumento de la temperatura y la vasodilatacin capilar
Efecto sedante
Efecto antiespasmdico
Efectos sobre el tejido

Indicaciones
La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:
-

Analgesia
Anti inflamacin
Vasodilatacin
Relajacin muscular
Efecto Antiespasmdico
Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio
Incrementar la movilidad articular
Aumento del flujo sanguneo cutneo
Desbridamiento
Tratamiento de quemaduras y heridas
Estimulacin del sistema vascular perifrico

Contraindicaciones
40.

Procesos infecciosos
Mal estado general
Insuficiencia coronaria
Insuficiencia orgnica grave
Insuficiencia circulatoria16
PARAFINA
GRFICO N.- 36

16 KRUSEN, MEDICINA FISICA Y REHABILITACION, KOTTKE FREDERIC J. Y


LEHMANN, JUSTUS F., Diatermia y teraputica superficial con calor y laser. Ed. 2008

56

Parafina
Fuente: www.lookfordiagnosis.com

En la artritis es un mtodo para la aplicacin de calor en las extremidades


distales, controlando la rigidez articular matutina, la parafina es una
mezcla de alcanos que se encuentran en la naturaleza y en los residuos
de la destilacin del petrleo la empleada en teraputica debe ser blanca,
inodora, inspida y slida. Son tanques metlicos (acero inoxidable), que
calienta en forma directa a la parafina, se disuelve y mezcla con aceite de
vaselina.
41.

TCNICAS DE APLICACIN PARA PACIENTES CON

ARTRITIS
Para la aplicacin de los baos de la parafina al paciente, esta debe estar
lquida a temperatura entre 42 y 52 grados centgrados. Se lava y se seca
la regin a tratarse y se sumerge rpidamente de 6 a 8 veces la parafina
derretida hasta que se forme una capa gruesa. El primer contacto con la
parafina se siente muy caliente, para la siguiente capa la sensacin de
calor disminuye en forma considerable. La parafina se puede mantener
sede 20 a 30 minutos en la regin a tratar. Al retirar la parafina la regin
tratada queda roja hmeda y suave en la cual se puede aplicar masaje.

57

2.2 FUNDAMENTACIN LEGAL


Se citan artculos de relevancia de la Constitucin del Ecuador, La Ley
Orgnica de salud.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin
se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentacin, la educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
Captulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atencin prioritaria
Seccin primera
Adultas y adultos mayores
Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirn atencin prioritaria y
especializada en los mbitos pblico y privado, en especial en los campos
de inclusin social y econmica, y proteccin contra la violencia. Se
considerarn personas adultas mayores aquellas personas que hayan
cumplido los sesenta y cinco aos de edad.
Art. 38.- El Estado establecer polticas pblicas y programas de atencin
a las personas adultas mayores, que tendrn en cuenta las diferencias
especficas entre reas urbanas y rurales, las inequidades de gnero, la
etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas, comunidades,
pueblos y nacionalidades; asimismo, fomentar el mayor grado posible de
autonoma personal y participacin en la definicin y ejecucin de estas
polticas.
En particular, el Estado tomar medidas de:
1. Atencin en centros especializados que garanticen su nutricin, salud,
educacin y cuidado diario, en un marco de proteccin integral de
derechos. Se crearn centros de acogida para albergar a quienes no

58

puedan ser atendidos por sus familiares o quienes carezcan de un lugar


donde residir de forma permanente.
3. Desarrollo de programas y polticas destinadas a fomentar su
autonoma personal, disminuir su dependencia y conseguir su plena
integracin social.
8. Proteccin, cuidado y asistencia especial cuando sufran enfermedades
crnicas o degenerativas.
La ley sancionar el abandono de las personas adultas mayores por parte
de sus familiares o las instituciones establecidas para su proteccin.
La Ley Orgnica de Salud en los Arts. 4, 6,7 y 13 manda:
Art. 4 La autoridad sanitaria es el Ministerio de Salud Pblica, entidad a la
que corresponde el ejercicio de las funciones de rectora en salud; as
como la responsabilidad de la aplicacin, control y vigilancia del
cumplimiento de esta Ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia
sern obligatorias.
Art. 6 Es responsabilidad del Ministerio de salud Pblica: numeral 3:
Disear e implementar programas de atencin integral y de calidad a las
personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus
condiciones particulares.
Art. 7 Toda persona, sin discriminacin por motivo alguno, tiene en
relacin a la salud, los siguientes derechos:
a) Acceso universal, equitativo, permanente, oportuno y de calidad a
todas las acciones y servicios de salud;
b) Acceso gratuito a los programas y acciones de salud pblica, dando
atencin preferente en los servicios de salud pblicos y privados, a los
grupos vulnerables determinados en la Constitucin Poltica de la
repblica.

59

Art. 13 Los planes y programas de salud para los grupos vulnerables


sealados en la Constitucin Poltica de la repblica, incorporarn el
desarrollo de la autoestima, promovern el cumplimiento de sus derechos
y se basarn en el reconocimiento de sus necesidades particulares por
parte de los integrantes del Sistema Nacional de salud y la sociedad en
general.

2.3 SISTEMA DE VARIABLES DE LA INVESTIGACIN


42.

VARIABLE INDEPENDIENTE

Dolor, Rigidez articular, Limitacin funcional, Inflamacin, signos y


sntomas que se presentan en la Artrosis o Artrosis, ejercicios.
43.

VARIABLE DEPENDIENTE

Artrosis en pacientes atendidos en el Centro Geritrico del Cantn Guano

2.4 DEFINICIONES CONCEPTUALES


ARTRITIS: Inflamacin aguda o crnica de una articulacin cuyo origen
puede ser infeccioso o reumtico.
ARTROSIS: Enfermedad articular degenerativa u osteoartritis, es una
enfermedad reumtica muy frecuente en la raza humana.
CAPSULA: Envoltura membranosa o fibrosa que envuelve un rgano o
articulacin.
CONTRAINDICACION: Es una situacin especfica en la cual no se debe
utilizar un frmaco, un procedimiento o una ciruga, ya que puede ser
daino para el paciente.
DIAGNSTICO: Es el procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, o cualquier estado de salud o
enfermedad.
FISIOTERAPIA: Es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa
teraputica no farmacolgica, para paliar sntomas de mltiples dolencias,

60

tanto agudas como crnicas, por medio del ejercicio teraputico, calor,
fro, luz, agua, tcnicas manuales entre ellas el masaje y electricidad.
LIGAMENTO: Fascculo, cinta o membrana de tejido conjuntivo denso
que une dos rganos entre s, especialmente en los huesos y los
cartlagos que sirve como medio de unin de las articulaciones.
MENISCO: Cada uno de los dos discos fibrocartilaginosos de la
articulacin de la rodilla. Los meniscos tienen forma de anillo, uno cerrado
y otro abierto; se fijan a la parte plana del extremo superior de la tibia, y
como que tienen forma cncava, forman una especie de soporte donde se
insertan los cndilos del fmur.
REHABILITACIN: Conjunto de tcnicas y tratamientos destinados
recuperar o incrementar la funcionalidad de un rgano alterado por una
enfermedad incapacitante en mayor o menor grado.
RIGIDEZ: Disminucin de la funcionalidad de una articulacin a causa de
largos perodos de inmovilizacin, por un traumatismo o como
consecuencia de procesos inflamatorios que hayan destruido o alterado
parcialmente la articulacin.
SINOVIAL: Relativo o perteneciente a la sinovia.
SINOVITIS: Inflamacin aguda o crnica de la membrana sinovial,
especialmente de las articulaciones. Las causas pueden ser diversas:
traumatismos, infecciones y enfermedades metablicas.
SNTOMAS: Fenmeno que revela la existencia de una enfermedad.
TENDN: Estructura en forma de cinta o cordn constituido por tejido
conjuntivo cuya funcin es insertar un msculo en un hueso o sostener
algn rgano.
TENOSINOVITIS: Inflamacin de un tendn conjuntamente con la vaina
sinovial que le envuelve.

61

TRATAMIENTO: Conjunto de medios mdicos, quirrgicos, higinicos,


farmacolgicos, etc. con los que se pretende curar una enfermedad o un
estado patolgico.
VALORACIN: Es el examen completo que hace un medico al paciente,
para encontrar el padecimiento de un enfermo as como las posibles
causas que lo originaron.

CAPTULO III
3. METODOLOGA
44.

3.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN

INVESTIGACIN CIENTFICA: La investigacin cientfica es una


investigacin sistemtica, controlada, emprica y crtica, de proposiciones
hipotticas sobre las supuestas relaciones que existen entre fenmenos
naturales (Kerlinger, 1983). Puede verse tambin, como el proceso ms
formal, sistemtico e intensivo de llevar a cabo el mtodo cientfico (Best,
en Tamayo-Tamayo, 2000).
INVESTIGACIN DOCUMENTAL: Se basa en anlisis de datos
obtenidos de diferentes fuentes de informacin. A esta investigacin se
adscribe el concepto de Investigacin documental o bibliogrfica.
INVESTIGACIN DE CAMPO: La estrategia que cumple el investigador
se basa en mtodos que permiten recoger los datos en forma directa de la

62

realidad donde se presenta. Los datos obtenidos son llamados primarios o


de primera mano.
INVESTIGACIN EXPERIMENTAL: Cuando el investigador manipula los
datos directamente o mediante la creacin de condiciones para establecer
mecanismos de control y llegar a conocer las relaciones causa-efecto del
fenmeno. Persigue el control de varias variables, dejando alguna de ellas
sin modificar para ver su efecto.
INVESTIGACIN

DESCRIPTIVA:

Tambin

conocida

como

la

investigacin estadstica, describen los datos y este debe tener un


impacto en las vidas de la gente que le rodea. Por ejemplo, la bsqueda
de la enfermedad ms frecuente que afecta a los nios de una ciudad. El
lector de la investigacin sabr qu hacer para prevenir esta enfermedad,
por lo tanto, ms personas vivirn una vida sana.
En la presente investigacin se utilizar la investigacin documental y de
campo, adems de la descriptiva y explicativa

Descriptiva.- Esta investigacin permitir detallar las dificultades que


presentan los adultos mayores del Centro Geritrico del Cantn Guano en
la independencia funcional y un cambio de vida mediante los diferentes
ejercicios terapia fsica de autoayuda necesarios para cada uno de ellos y
los recursos adecuados en la prctica de estos ejercicios para lograr una
mejor calidad de vida y su reinsercin laboral en el mejor de los casos.

Explicativa.- porque se dar a conocer de manera explcita y concreta


todo lo que se refiere a la aplicacin y valoracin fsica de los pacientes
hasta su completa recuperacin. 17

3.2 POBLACIN Y MUESTRA


3.2.1 POBLACIN
17 http://www.creadess.org/index.php/informate/de-interes/temas-deinteres/17300-conozca-3-tipos-de-investigacion-descriptiva-exploratoria-yexplicativa

63

La poblacin de la presente investigacin estar constituida por 26


pacientes del Centro Geritrico del Cantn Guano que presenten artrosis
o artritis.

3.2.2 MUESTRA
La poblacin est constituida por todos los pacientes que acuden al
Centro Geritrico del Cantn Guano, cuyas edades estn entre los 60
80 aos de edad y que padecen de artritis o artrosis. En este caso son 26
personas que cumplen con la caracterstica de inclusin.
Como se puede evidenciar al no ser una poblacin mayor a 100
elementos no es necesario aplicar formula estadstica, se va a trabajar
con las 22 personas que cumplen con la caracterstica.

3.3 MTODOS Y TCNICAS DE INVESTIGACIN


MTODO CIENTFICO: El mtodo cientfico es el conjunto de
procedimientos lgicos que sigue la investigacin para descubrir las
relaciones internas y externas de los procesos de la realidad natural y
social.
MTODO DEDUCTIVO: La deduccin va de lo general a lo particular. El
mtodo deductivo es aqul que parte los datos generales aceptados como
valederos, para deducir por medio del razonamiento lgico, varias
suposiciones, es decir; parte de verdades previamente establecidas como
principios generales, para luego aplicarlo a casos individuales y
comprobar as su validez. Se puede decir tambin que el aplicar el
resultado de la induccin a casos nuevos es deduccin.
MTODO INDUCTIVO: La induccin va de lo particular a lo general.
Empleamos el mtodo inductivo cuando de la observacin de los hechos
particulares obtenemos proposiciones generales, o sea, es aqul que

64

establece un principio general una vez realizado el estudio y anlisis de


hechos y fenmenos en particular.18
TCNICAS
La Entrevista
Es una tcnica para obtener datos que consisten en un dilogo entre dos
personas: El entrevistador "investigador" y el entrevistado; se realiza con
el fin de obtener informacin de parte de este, que es, por lo general, una
persona entendida en la materia de la investigacin. En nuestro caso se
realiz la entrevista Al personal que labora en estn institucin y a
profesionales relacionados con el tema.
La observacin
Es una tcnica que consiste en observar atentamente el fenmeno, hecho
o caso, tomar informacin y registrarla para su posterior anlisis. La
observacin es un elemento fundamental de todo proceso investigativo;
en ella se apoya el investigador para obtener el mayor nmero de datos
observando las diferentes necesidades de cada uno de los pacientes, as
como en la aplicacin de agentes fsicos.
La encuesta
La encuesta es una tcnica destinada a obtener datos de varias personas
cuyas opiniones impersonales interesan al investigador. Para ello, a
diferencia de la entrevista, se utiliza un listado de preguntas escritas que
se entregan a los sujetos, a fin de que las contesten.
Las personas que participaron en esta encuesta son los pacientes que
acuden al Centro Geritrico del Cantn Guano, as obtenemos
informacin acerca de la enfermedad que estn padeciendo, podemos

18 MORALES, Hermida, Campoverde, CENAPI, PROTOCOLO DE INVESTIGACION.


Cuenca Ecuador, 1986

65

procesarla y traducirla en un mejor tratamiento para que se recupere


rpidamente.

3.4 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIN


FICHA DE OBSERVACIN
Las fichas de observacin son instrumentos de la investigacin. Se usan
cuando el investigador debe registrar datos que aportan otras fuentes
como son personas, grupos sociales o lugares donde se presenta la
problemtica.
Una ficha de observacin es un documento que intenta obtener la mayor
informacin de algo, (sujeto) observndolo. La ficha puede ser de gran
duracin o corta duracin en el tiempo.
CUESTIONARIO
El Cuestionario es un instrumento de investigacin. Este instrumento se
utiliza, de un modo preferente, en el desarrollo de una investigacin en el
campo de las ciencias sociales: es una tcnica ampliamente aplicada en
la investigacin de carcter cualitativa.
No obstante lo anterior, su construccin, aplicacin y tabulacin poseen
un alto grado cientfico y objetivo. Elaborar un Cuestionario vlido no es
una cuestin fcil; implica controlar una serie de variables.
El Cuestionario es "un medio til y eficaz para recoger informacin en un
tiempo relativamente breve".19

3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
INDEPENDIENTE

DEFINICIN

DIMENSION

INDICADOR

19 http://www.monografias.com/trabajos15/invest-cientifica/invest-cientifica.shtml

66

DOLOR

RIGIDEZ
ARTICULAR

LIMITACION
FUNCIONAL

INFLAMACION

Sensacin
Compresa
Duracin de la
molesta, aflictiva
Qumica.
aplicacin de
y por lo general
la compresa
desagradable en
el cuerpo.
Electro
Duracin de la
terapia.
corriente
Disminucin de la
funcionalidad de
una articulacin a
causa de largos
Duracin
de
perodos de
actividades.
inmovilizacin.
Magnetoterapi
a.
Prdida o
anormalidad,
permanente o
temporal, de una
estructura o
funcin.
Hidroterapia.
Respuesta del
organismo ante
Hielo
una agresin
externa.

Mejorar arco de
movilidad.
Disminucin del
dolor.
Duracin

de

actividades.

45.
VARIABLE
DEPENDIENTE
ARTRITIS

DEFINICIN

DIMENSION

Inflamacin aguda

Afecta al sistema

o crnica de una osteoarticular.

articulacin cuyo Dolor articular ,

incapacidad
origen puede ser
funcional
infeccioso
o

INDICADOR
Deformacin
Debilidad
Dolor
Incapacidad

reumtico.

ARTROSIS

Dolor articular ,

Enfermedad

incapacidad

articular
degenerativa

osteoartritis,

es

una

enfermedad

reumtica

muy

funcional

Deformacin
Debilidad
Dolor
Incapacidad

67

frecuente

en

la

raza humana.

3.6 PROCEDIMIENTOS DE LA INVESTIGACIN

Estudio de la poblacin a investigar


Presentacin del plan T.I.A.
Aprobacin del tema y plan de T.I.A.
Tutoras de T.I.A.
Correccin al plan de T.I.A.
Observacin directa en el Centro Geritrico del Cantn Guano
Obtencin del plan a ejecutar en el Centro Geritrico del Cantn

Guano
Obtencin de permiso en el Centro Geritrico del Cantn Guano

para la realizacin de encuestas y entrevistas.


Presentacin del primer captulo
Correccin del primer captulo
Presentacin del segundo captulo
Correccin del segundo captulo
Presentacin del tercer captulo
Correccin del tercer captulo
Presentacin del cuarto captulo
Correccin del cuarto captulo
Presentacin del quinto captulo
Correccin del quinto captulo
Presentacin del sexto captulo
Correccin del sexto captulo
Observacin directa y entrevistas a funcionarios del Centro

Geritrico del Cantn Guano


Presentacin y aprobacin del cuestionario
Aplicacin del cuestionario en el Centro Geritrico del Cantn

Guano
Tabulacin de las encuestas
Anlisis de la interpretacin de resultados
Elaboracin de la propuesta
Conclusiones y recomendaciones
Aprobacin T.I.A.

68

3.7 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN


El proyecto se va a realizar en el Centro Geritrico del Cantn Guano.
Para el proceso de informacin se utiliz herramientas informticas como
son la computadora y el programa de Microsoft Excel para tabular los
resultados de la encuesta realizada a los pacientes con artritis o artrosis.
Adems se analizara y evaluara los resultados en funcin de los objetivos
de investigacin.

ENCUESTA
ENCUESTA APLICADA A LOS PACIENTES QUE SON ATENDIDOS EN
EL CENTRO GERITRICO DEL CANTN GUANO.
1.- Qu edad tiene su usted?
70 80------80 90

-------

90 100

-------

2.- Cul es el diagnstico de su enfermedad? (tomada de su historia


Clnica)
Artritis

-------

Artrosis

-------

3.- Qu zona de su cuerpo es donde tiene mayor dolor?


Manos

-------

Rodillas

-------

Tobillo s

-------

69

Columna

-------

4.- Con que frecuencia se presenta el dolor?


Siempre

-------

Casi siempre

-------

Rara vez

-------

5.- Considera usted que la enfermedad influye en sus actividades?


S

-------

No

-------

6.- Considera usted que el tipo de tratamiento fisioteraputico que


se aplica en esta institucin es el adecuado?
S

-------

No

-------

7.- Cmo califica su dolor?


Leve

-------

Moderado

-------

Intenso

-------

Considera importante la actividad fsica en el adulto mayor para


mejorar la calidad de vida?
S

-------

No

-------

9.- Ha recibido informacin sobre los beneficios de la actividad


fsica para mejorar el estilo de vida del adulto mayor?
S

-------

No

-------

70

10.- Estara dispuesto a participar en las sesiones de ejercicio fsico


que se realicen en el Centro Geritrico, si est en capacidad de
realizarlo?
S

-------

No

-------

CAPTULO IV
4. PRESENTACIN DE RESULTADOS Y ANLISIS
46.

4.1 TRATAMIENTO Y ANLISIS

Anlisis de la informacin recabada en las encuestas aplicadas a los


pacientes que han sido atendidos en el Centro Geritrico del Cantn
Guano que presentan artritis o artrosis.

4.2

RESULTADOS

DE

LOS

INVESTIGACIN
1.- Qu edad tiene su usted?

CUADRO N.- 2

INSTRUMENTOS

DE

71

EDAD

N.- PACIENTES

70-80

80-90

16

90-100

TOTAL

26

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

GRAFICO ESTADSTICO N.- 37

EDAD DEL PACIENTE


4%
35%
70-80

80-90
62%

90-100

72

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
Observamos que de los 26 pacientes que representan el 100%.

El 61% corresponde a 16 pacientes estn entre las edades de 80 a


90 aos.

El 35% corresponde a 9 pacientes entre las edades de 70 a 80 aos.

El 4% corresponde a 1 paciente entre la edad de 90 a 100 aos

Por la informacin recabada se puede deducir que existe mayor


poblacin geritrica situada entre las edades de 80 a 90 aos.
2.- Cul es el diagnstico de su enfermedad? (tomada de su historia
Clnica)
CUADRO N.- 3

73

DIAGNSTICO

N.- PACIENTES

Artritis

Artrosis

24

TOTAL

26
Fuente T.I.A Nelly Aguirre

DIAGNOSTICO
8%
Artritis

Artrosis
92%

GRAFICO
ESTADSTICO N.- 38

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

74

SITIO DE MAYOR

ANLISIS:
De

los

26

encuestados
Geritrico
Guano,

el

corresponden

N.- DE PACIENTES
DOLOR
pacientes
Manos
10
Rodillas
8
en el Centro
Tobillos
6
del Cantn
Columna
2
92%
TOTAL
26
a 24 pacientes que presentan el diagnstico de Artrosis y el

8% corresponden a 2 pacientes con Artritis.

3.- Qu sitio de su cuerpo es donde tiene mayor dolor?


CUADRO N 4

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

75

SITIO DE MAYOR DOLOR


8%
23%
Mano

38%
Rodilla

Tobillo

Columna

31%

GRAF
ICO ESTADISTICO N.- 39

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 38% corresponde a 10 pacientes que tienen mayor dolor en las


manos, el 31% corresponde a 8 pacientes con mayor dolor en las rodillas,
el 23% corresponde a 6 pacientes con mayor dolor en los tobillos y el 8%
corresponde a 2 pacientes con dolor en la columna.

76

4.-

FRECUENCIA DEL DOLOR


Siempre
que
Casi siempre
Rara vez
TOTAL
frecuencia se presenta el dolor?

N.- DE PACIENTES
20
5
1
26

Con

CUADRO N 5

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

FRECUENCIA DEL DOLOR


4%
19%
Siempre

Casi siempre

Rara vez
77%

GRAF
ICO ESTADISTICO N.- 40

77

INFLUENCIA DEL DOLOR


Si
No
TOTAL

N.- DE PACIENTES
20
5
26

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 77% corresponde a 20 pacientes que tienen dolor siempre, el


19% corresponde a 5 pacientes que presentan dolor casi siempre, el 4%
corresponde a 1 paciente que rara vez manifiesta dolor.

5.- Considera usted que la enfermedad influye en sus actividades?


CUADRO N 6

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

78

INFLUENCIA DEL DOLOR


20%
Si

No
80%

GRAF
ICO ESTADISTICO N.- 41

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 80% corresponde a 20 pacientes que manifiestan que si influye


% corresponde a 5 pacientes que presentan dolor casi siempre, el 4%
corresponde a 1 paciente que rara vez manifiesta dolor.

79

6.- Considera usted que el tipo de tratamiento fisioteraputico que


TRATAMIENTO
se
aplica
en

FISIOTERAPEUTICO

N.- DE PACIENTES

ADECUADO
Si
No
TOTAL
institucin es el adecuado?

26
0
26

CUADRO N 7

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO ADECUADO

Si

No

100%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 42

esta

80
TIPO DE DOLOR AL INICIO
DEL TRATAMIENTO
Leve
Moderado
Intenso
TOTAL

N.- DE PACIENTES
1
5
20
26

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 100% correspondiente a 26 pacientes, manifiestan que el


tratamiento fisioteraputico es el adecuado.

7.- Cmo califica su dolor?

CUADRO N 8
Fuente T.I.A Nelly Aguirre

81

INICIO DEL TRATAMIENTO


4%

19%

Leve
Moderado
Intenso

77%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 43

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 77% corresponde a 20 pacientes manifiestan que el dolor es


intenso al inicio del tratamiento, el19% que corresponde a 5 pacientes
refieren dolor moderado y el 4% correspondiente a 1 pacientes
manifiestan que eel dolor es leve.

82
TIPOTIPO
DE DOLOR
DE DOLOR
AL FINALIZAR
A LA

N.- DE PACIENTES
N.- DE PACIENTES

MITAD
EL DEL
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Leve
Leve
Moderado
Moderado
Intenso
Intenso
TOTAL
TOTAL
CUADRO N 8

9 23
15 3
2 0
26 26

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

MITAD DEL TRATAMIENTO


8%

Leve

35%

Moderado
Intenso

58%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 43

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 77% corresponde a 20 pacientes manifiestan que el dolor es


intenso al inicio del tratamiento, el19% que corresponde a 5 pacientes
refieren dolor moderado y el 4% correspondiente a 1 pacientes
manifiestan que eel dolor es leve.

83

CUADRO N 8
Fuente T.I.A Nelly Aguirre

INICIO DEL TRATAMIENTO


12%
Leve
Moderado
Intenso
88%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 43

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 77% corresponde a 20 pacientes manifiestan que el dolor es


intenso al inicio del tratamiento, el19% que corresponde a 5 pacientes
refieren dolor moderado y el 4% correspondiente a 1 pacientes
manifiestan que eel dolor es leve.

84

85

IMPORTANCIA DE LA
ACTIVIDAD FISICA

N.- DE PACIENTES

Si
No
TOTAL

26
0
26

8.- Considera importante la actividad fsica en el adulto mayor


para mejorar la calidad de vida?
CUADRO N 9

86

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

IMPORTANCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA

Si

No

100%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 44

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 100% correspondiente a 26 pacientes, manifiestan que la


actividad fsica es muy importante para mantenerse en ptima condicin.

87

9.-

Ha

INFORMACIN DE LOS
BENEFICIOS DE LA

N.- DE PACIENTES

ACTIVIDAD FISICA
Si
26
No
0
TOTAL
26
recibido informacin sobre los beneficios de la actividad fsica para
mejorar el estilo de vida del adulto mayor?

CUADRO N 10

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

INFORMACIN DE LOS BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA

Si

No

100%

GRAFICO ESTADISTICO N.- 45

88

PARTICIPARA DE LOS
EJERCICIOS FSICOS

N.- DE PACIENTES

Si
No
TOTAL

24
2
26

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 100% correspondiente a 26 pacientes, manifiestan que la


actividad fsica es muy importante para mantenerse en ptima condicin.
10.- Estara dispuesto a participar en las sesiones de ejercicio fsico
que se realicen en el Centro Geritrico, si est en capacidad de
realizarlo?
CUADRO N 11

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

GRAFICO ESTADISTICO N.- 46

89

N.- DE PACIENTES
Si

No

8%

92%

Fuente T.I.A Nelly Aguirre

ANLISIS:
De los 26 pacientes encuestados en el Centro

Geritrico del Cantn

Guano, el 92% correspondiente a 24 pacientes, manifiestan que la


aceptaran gustosos y de muy buena gana realizar ejercicio fsico si se los
permite su condicin, el 8% correspondiente a 2 pacientes refieren que no
desean realizar ningn tipo de actividad fsica.

CAPTULO V

90

5.1 CONCLUSIONES

Para la investigacin que se realiz en el Centro Geritrico de


Guano, se tom como objeto de estudio a 26 adultos mayores, los
mismos que estn comprendidos en un porcentaje de 61% en la

edad de 80 90 aos., correspondiente a 16 gerontes.


De acuerdo a nuestro estudio de los 26 pacientes que se
encuentran el Centro Geritrico de Guano, 92% de ancianos
correspondiente a 24 adultos mayores presentan un diagnstico
compatible con Artrosis y el 8% corresponde a artritis que son 2
pacientes. Y el mayor sitio de dolor se manifiesta en las manos

con el 38%, seguido del dolor de rodilla con el 31%, tobillo el 23%.
Otro de los datos que se report es el aumento de las molestias y
de dolor que aquejaron los adulto mayores al realizar el masaje
con un porcentaje del 80% correspondiente a 20 gerontes; y slo 3
pacientes que son el 12% manifestaron alivio o mejora cuando

se realiz el masaje.
As mismo el 92% de adultos mayores que son 24 pacientes se
mostraron proclives a realizar actividad fsica siempre que lo
permita su condicin fsica, ya que estn conscientes que esto
redundar en mejorar su salud.

5.2 RECOMENDACIONES

Que dentro del tratamiento fisioteraputico que se aplique en los


adultos mayores, no se haga el masaje, ya que producir mayor
inflamacin de la articulacin, a menos que se haga una ligera

frotacin para poner alguna crema o ungento.


Desarrollar actividades de terapia fsica a los adultos mayores del
Centro Geritrico del Cantn Guano para mejorar la calidad de vida

y evitar el sedentarismo.
Dar orientaciones a los ancianos sobre los beneficios de la
actividad fsica para mejorar el estilo de vida del adulto mayor.
estableciendo un horario diario para desarrollare la actividad fsica
y mejorar su calidad de vida.

91

Entregar una cartilla o manual de ejercicios para los pacientes y


familiares del Centro geritrico del Cantn Guano, el mismo que
estar orientada al mantenimiento de la salud del adulto mayor.

CAPTULO VI

92

47.

PROPUESTA A EJECUTAR

Los mdicos y fisioterapeutas sabemos que el ejercicio puede mejorar la


salud y la aptitud fsica sin lesionar las articulaciones. La actividad fsica
moderada y habitual ayuda a:

Disminuir la fatiga
Fortalecer los msculos y huesos
Aumentar la flexibilidad y la energa
Mejorar la sensacin de bienestar general

Con el paciente se puede trabajar en conjunto para determinar la mejor


combinacin de ejercicio, actividad y descanso para su problema, la
intensidad y frecuencia de los ejercicios, la actividad y el descanso, se
basarn en que tan activa es su enfermedad. Es importante que aprenda
a adaptar sus actividades para lograr el mejor estado de salud fsica.
Cuando una articulacin est caliente, adolorida e hinchada, el descanso
ayudar a disminuir la inflamacin de la articulacin. El mdico o
fisioterapeuta puede guiarle sobre la cantidad y el tipo de descanso que
necesita.
Debe ocuparse de la movilidad de las articulaciones realizando ejercicios
de amplitud de movimiento e isomtricos para la fortaleza muscular. Los
ejercicios de amplitud de movimiento ayudan a mantener la movilidad de
las articulaciones y usualmente se realizan sin peso. Debe mover las
articulaciones a lo largo de toda la amplitud de movimiento, prestando
especial atencin al final del movimiento, donde la movilidad podra
perderse primero.
Los ejercicios isomtricos le pueden ayudar a mantener fuertes los
msculos sin mover las articulaciones. Se debe ensear la manera
adecuada de realizar estos ejercicios. Como estos ejercicios no implican
movimiento de las articulaciones, se pueden hacer cmodamente incluso
cuando la inflamacin est presente. Por lo general, puede continuar con
ejercicios acuticos durante los perodos de agudizacin, porque la

93

flotacin del agua ayuda a proteger las articulaciones y facilita los


movimientos.
Cuando los sntomas estn bajo control, deber reanudar gradualmente
un programa completo de ejercicios que incluya ejercicios aerbicos, ya
que el ejercicio cardiovascular es importante para:

La salud en general
El control del peso
La fortaleza muscular
El nivel de energa

Los programas de bajo impacto para mantenerse en forma, como caminar


o montar en una bicicleta fija, son por lo comn buenas opciones.
Por este motivo el diseo y planificacin de una cartilla para la artrosis o
artritis estar orientado a hacer fcil la ejecucin de ejercicios de una
manera sencilla, amena y didctica. El objetivo principal de la cartilla es la
de incentivar la prctica constante del ejercicio para proteger las
articulaciones. Al fortalecer los msculos que las rodean disminuye el
dolor, aumentar el alcance del movimiento y reducir la fatiga al realizar
sus actividades de la vida diaria

6.1 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA


La Fisioterapia es una profesin que hace uso de las terapias manuales
junto con el ejercicio como base para devolver al paciente su estado
normal de funcionalidad. La aplicacin de un adecuado tratamiento de
rehabilitacin para los pacientes con artritis o artrosis y encontrar una
pronta recuperacin, es la meta primordial de esta investigacin,
Esto nos lleva a realizar una investigacin para descubrir las limitaciones
funcionales que presentan los pacientes que estn asilados o que acuden
al Centro Geritrico del Cantn Guano, frente a las necesidades que
requieren para sobrellevar su vida diaria.

94

6.2 JUSTIFICACIN DE LA PROPUESTA


Vivir con una enfermedad crnica puede parecer abrumador, al menos al
principio, pero puede controlarla. Una de las mejores formas de lidiar con
una enfermedad crnica es desempear un papel activo en su propio
tratamiento y, consecuentemente, su propia vida proceso llamado
autocuidado.
Primero, hay que tomar la decisin de mantener una actitud positiva y
llevar un estilo de vida saludable comiendo bien, realizando actividad
fsica y hallando la manera de superar cualquier problema emocional
relativo a su diagnstico, el cuerpo est pasando por algo difcil, hay que
hacer todo lo que se pueda para darle un descanso.
El fisioterapeuta es quien puede ensearle a reducir la tensin en las
articulaciones y brindar dispositivos de asistencia como frulas o tablillas
que le ayudan a descansar las articulaciones y a disminuir el dolor, la
hinchazn y la rigidez en las mismas.
Por este motivo es que se ha diseado este manual corto, sencillo, ameno
y de fcil comprensin para que los pacientes puedan realizarlos sin
complicaciones y los familiares puedan ayudarlos en esos momentos
difciles y de mayor dolor.

6.3 OBJETIVOS DE LA PROPUESTA


6.3.1 OBJETIVO GENERAL
Disear una cartilla de ejercicios para los pacientes adultos mayores que
presenten artritis o artrosis que estn o que acuden al Centro Geritrico
del Cantn Guano.

6.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


1. Estructurar una cartilla de ejercicios para los pacientes del Centro
Geritrico del Cantn Guano que presente artritis o artrosis.

95

2. Mantener o recuperar la movilidad,


3. Aumentar la fuerza y la resistencia musculares.
4. Proporcionar una actividad recreativa y un medio de mejorar la
socializacin de algunos pacientes.

6.4 UBICACIN SECTORIAL Y FSICA


El Centro gerontolgico est ubicado en la Provincia del Chimborazo del
Cantn Guano, en las calles Toms Ramrez y Coln.

6.4.1 CROQUIS

48.
6.5 CARACTERSTICAS DE LA PROPUESTA
Para la elaboracin de esta cartilla se tom como base el tratamiento
fisioteraputico kinesioteraputico que se aplic en el Centro Geritrico
del Cantn Guano.

EJERCICIOS

96

49.

6.5.1 BENEFICIARIOS

6.5.1.1 BENEFICIARIOS DIRECTOS

Adultos mayores con diagnstico de Artrosis o artritis que estn


asilados o que acuden al Centro Geritrico del Cantn Guano.

6.5.1.2 BENEFICIARIOS INDIRECTOS

Familiares de los pacientes


Personal que labora en la institucin
La comunidad en general

97

6.6 MATRIZ OPERATIVA DE ACTIVIDADES

Reunin con las autoridades del Centro Geritrico.

Presentacin del tema a ejecutar en el Centro Geritrico.

Reunin con los pacientes para presentar la propuesta a ejecutar.

Aceptacin de la propuesta por parte de las autoridades del Centro


Geritrico y de los pacientes.

Realizacin y ejecucin de los Tratamientos.

Monitoreo de los Tratamientos.

Evaluacin de los Tratamientos.

Entrega de un folleto que tendr un formato tipo revista el mismo


que ser con una pasta tipo plstico, de fcil manejo, de lenguaje
sencillo, imgenes claras y de fcil comprensin que los pacientes
lo utilizarn libremente.

6.7 RECURSOS
6.7.1 RECURSOS INSTITUCIONALES
Centro Geritrico del Cantn Guano.

6.7.2 RECURSOS HUMANOS


Alumno: Nelly Aguirre Montesdeoca
Tutor T.I.A.: Lic. Fabin M. Amn Martnez.

6.7.3. RECURSOS ECONMICOS


6.7.3.1 PRESUPUESTO
Descripcin

Cantidad

Precio
unitario

Total

98

Gastos de movilizacin
Aparatos y equipos
Materiales fungibles
Miscelneos e imprevistos

1
1
1
1

70,00
180,00
161,40
150,00

TOTAL

70,00
180,00
161,40
150,00

561,40

6.7.3.1.1 GASTOS DE MOVILIZACIN


Descripcin
Transporte para trmites del
proyecto
Movilizacin en bus

Cantidad

Precio
unitario

Total

60

1,00

60,00

40

0,25

10,00

TOTAL

70,00

6.7.3.1.2 APARATOS Y EQUIPOS


Descripcin
Computadora
Flash memory
TOTAL

Cantidad

Precio
unitario

200
2

0,70
20,00

Total
140,00
40,00
180,00

6.7.3.1.3 MATERIALES FUNGIBLES


Descripcin
Esferos
Marcadores
Cinta adhesiva
Papelgrafos
Resma de papel bond
Cuadernos
Cartuchos de tinta
TOTAL

Cantidad

Precio
unitario

5
10
6
30
3
2
4

0,60
1,00
1,00
0,30
3,80
1,50
30,00

Total
3,00
10,00
6,00
9,00
10,40
3,00
120,00
161,40

6.7.3.1.4 MISCELANEOS E IMPREVISTOS


Descripcin
Refrigerios
Evento Informal
TOTAL

Cantidad
100
5

Precio
unitario
1,00
10,00

Total
100,00
50,00
150,00

99

50.
51.
6.8 IMPACTOS
Los resultados de la investigacin que se desarroll en el Centro
geritrico del Cantn Guano redundar principalmente en los pacientes y
por relacin directa a los familiares, de los cuales ya no van depender
directamente para desarrollar sus actividades diarias. Las charlas,
conferencias y jornadas que se ha organizado mejoran a corto y a
mediano plazo el grado de conocimiento sobre su enfermedad, los
frmacos que se debern de utilizar y la adquisicin de nuevas
habilidades que optimizarn el control de sus sntomas.
Desde el punto de vista ambiental el trabajo investigativo no generar
ningn tipo de desechos que puedan afectar al medio ambiente.

6.9 EVALUACIN
La presente investigacin ser evaluada de dos formas: la primera por las
autoridades del Centro Geritrico del Cantn Guano y la segunda forma,
por el respectivo tutor.

100

BIBLIOGRAFA
-

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2011.
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http://www.enciclopediasalud.com/categorias/enfermedades/articulos/artro
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http://www.monografias.com/trabajos15/invest-cientifica/investcientifica.shtml

ANEXOS

103

ANEXOS
FOTOGRAFAS TOMADAS EN EL CENTRO GERITRICO
DEL CANTN GUANO

Masaje realizado con equipo

Movilidad Activa asistida

104

105

106

LISTA DE CUADROS
Diferencia entre Artritis y artrosis

26

Edad del paciente

71

Diagnstico del paciente

73

Sitio del cuerpo con mayor dolor

74

Frecuencia del dolor

75

Influencia en sus actividades

76

Efectividad del tratamiento

77

Influencia del masaje

78

Importancia de la actividad fsica

79

Informacin sobre la actividad fsica

80

Participacin de los ejercicios fsicos

81

107

LISTA DE GRFICOS

Cambios fsicos, cognitivos y sociales

Cambios biolgicos en personas mayores

Cambios biolgicos en el Sistema Endcrino

Cambios biolgicos en el Aparato Respiratorio

10

Cambios biolgicos en el Aparato Cardiovascular

11

Cambios biolgicos en la piel

12

Cambios biolgicos en el Aparato Digestivo

13

Cambios biolgicos en el Sistema Nervioso

14

Cambios biolgicos en el Sistema Urinario

14

Cambios biolgicos en el Sistema Esqueltico

16

Artritis

17

Artrosis

22

Articulacin normal

22

Principio de Artrosis

23

Artrosis Evolucionada

24

Sitios con artritis

26

Escala numrica del dolor

30

Masaje

32

Roce

33

Friccin

33

Golpeteo

34

Percusin

35

Amasamiento

35

Kinesioterapia

37

108

Movilidad Pasiva

40

Movilidad Activa Libre

41

Movilidad Activa Asistida

42

Ejercicio Resistido Manual

43

Ejercicio Resistido Mecnico

43

Compresas Qumicas

45

Electroestimulacin

47

Onda Corta

48

Ultrasonido

49

Magnetoterapia

52

Hidroterapia

54

Parafina

56

Edad del paciente

72

Diagnstico del paciente

73

Sitio del cuerpo con mayor dolor

74

Frecuencia del dolor

75

Influencia en las actividades

76

Efectividad del tratamiento

77

Influencia del masaje

78

Importancia de la actividad fsica

79

Informacin sobre la actividad fsica

80

Participacin de los ejercicios fsicos

81

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