DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT DR. CIPTO MANGUNKUSUMO

Jalan Salemba Raya 6 Jakarta Pusat
Telp: (021) 3106197 Fax: (021) 3154626 Jakarta 10430

Nomor : 091/VER/XII/2006
Pontianak, 20 Desember 2006
Peruhal : Hasil pemeriksaan terhadap An. Nina----------------------------------------------------Lampiran : -------------------------------------------------------------------------------------------------PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Saya yang bertanda tangan di bawah ini dr. Rina Elfina Sp. F, dokter pada Rumah Sakit Dr.
Cipto Mangunkusumo, dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan permintaan tertulis dari
nama: Hadi Surya, NRP:563980231, pangkat: Inspektur Polisi Dua, jabatan: Kepala
Kepolisian Polsekta Tangerang, pada surat bernomor 091/VER/XII/2006 tertanggal dua puluh
bulan Desember tahun dua ribu enam, maka pada tanggal dua puluh bulan Desember tahun
dua ribu enam, pukul enam waktu Indonesia barat, bertempat di Rumah Sakit Dr. Cipto
Mangunkusumo, telah melakukan pemeriksaan terhadap korban dengan nomor rekam medis
75198020 yang menurut surat tersebut adalah:--------------------------------------------------------Nama
: An. Nina-----------------------------------------------------------------------Umur
: 15 tahun------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin
:
Perempuan---------------------------------------------------------------------Kebangsaan
: Indonesia----------------------------------------------------------------------Alamat
: Jl. Mangga No. 52, Jakarta Timur -----------------------------------------Pekerjaan
: ----------------------------------------------------------------------------------Agama
: Islam----------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
1. Korban mengaku dipaksa bersetubuh oleh pelaku yang merupakan teman korban
sebanyak satu kali pada tanggal delapan belas, bulan Desember, tahun dua ribu enam
pada pukul dua belas hingga pukul satu waktu Indonesia barat di sofa ruang tamu di
rumah kontrakan milik pelaku. Sebelumnya korban diajak minum anggur. Kemudian
pasien mengalami keluhan berupa keluarnya flek perdarahan. Riwayat persetubuhan
sebelumnya disangkal oleh pasien.-------------------------------------------------------------2. Pada pemeriksaan utama ditemukan keadaan korban sebagai berikut:--------------------a. Kesadaran dan keadaan umum korban baik, emosi tenang, rambut rapi,
penampilan bersih, sikap selama pemeriksaan membantu.------------------------b. Jalur nafas korban bebas, dan tidak ditemukan hambatan.-------------------------c. Korban bernafas secara spontan sebanyak dua puluh empat kali per menit.----d. Frekuensi nadi korban adalah delapan puluh delapan kali per menit, dengan
tekanan darah seratus sepuluh per sembilan puluh millimeter raksa.-------------

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Jalan Salemba Raya 6 Jakarta Pusat
Telp: (021) 3106197 Fax: (021) 3154626 Jakarta 10430

e. Korban menggunakan pakaian------Lanjutan Visum et Repertum

No: 091/VER/XII/2006
Halaman 2 dari 3 halaman

3.

4.
5.

6.

7.

e. Korban menggunakan pakaian rapi, tanpa robekan (pakaian sudah diganti

korban).-----------------------------------------------------------------------------------Sedangkan pada pemeriksaan lanjutan pada korban, ditemukan kondisi sebagai
berikut:---------------------------------------------------------------------------------------------a. Pada leher sisi kiri korban terdapat dua luka memar yang terletak empat
sentimeter dari garis pertengahan depan dan enam sentimeter dibawah lubang
liang telinga kiri berbentuk bulat dengan warna merah kebiruan masingmasing berukuran dua sentimeter kali satu koma lima sentimeter dan dua
koma lima sentimeter kali satu sentimeter.-------------------------------------------b. Pada selaput dara, tampak robekan baru yang mencapai dasar pada arah jam
enam dan arah jam sembilan.----------------------------------------------------------c. Pada selaput dara tampak daerah yang masih mengeluarkan darah pada arah
jam enam.---------------------------------------------------------------------------------d. Pada selaput dara, terdapat memar berwarna merah keunguan dan biru pada
daerah diantara arah jam 3 hingga jam 6.--------------------------------------------Pada korban ini tidak ditemukan luka-luka lainnya.-----------------------------------------Pada korban dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang sebagai berikut:--------------a. Dilakukan pemeriksaan cairan mani dan sel mani dalam lendir vagina (swab
vagina).
b. Dilakukan pemeriksaan terhadap penyakit menular seksual (PMS).
c. Dilakukan pemeriksaan DNA pada sediaan apus liang senggama untuk
memperkirakan identitas pelaku.
Pada korban dilakukan beberapa tindakan dan pengobatan sebagai berikut:
a. Pemeriksaan dan pengobatan oleh bagian psikiatri.
b. Pemberian antibiotika untuk pencegahan penyakit menular seksual (PMS).
c. Pemberian obat emergensi kontraseptif.
Korban dipulangkan dalam keadaan baik.-----------------------------------------------------

KESIMPULAN
Pada pemeriksaan korban perempuan yang berusia lima belas tahun ini, ditemukan dua luka
memar di leher sisi kiri akibat kekerasan tumpul. Ditemukan robekan baru selaput dara pada
arah jam enam dan jam sembilan sesuai dengan arah jarum jam, daerah yang masih
mengeluarkan darah pada arah jam enam, dan memar berwarna merah keunguan dan biru
pada daerah diantara arah jam tiga hingga jam enam akibat kekerasan tumpul yang melewati
liang senggama / persetubuhan sesuai dengan pengakuan korban.----------------------------------

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK

RUMAH SAKIT DR. CIPTO MANGUNKUSUMO
Jalan Salemba Raya 6 Jakarta Pusat
Telp: (021) 3106197 Fax: (021) 3154626 Jakarta 10430

Demikianlah visum et repertum------Lanjutan Visum et Repertum

No: 091/VER/XII/2006
Halaman 3 dari 3 halaman
Demikianlah visum et repertum ini dibuat dengan sejujur-ujurnya dengan menggunakan
keilmuan yang sebaik-baiknya, mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang
Hukum Acara Pidana.--------------------------------------------------------------------------------------

Dokter yang
memeriksa,

dr. Rina Elfina Sp. F