Direccin

Universitaria

de

Educacin a Distancia
Escuela Acadmico Profesional de
Psicologa Humana

CURSO

DOCENTE

ALUMNO

CICLO

CODIGO

UDED

PROBLEMAS DE CONDUCTA

Pregunta No. 1
En base al Texto: PROBLEMAS DE CONDUCTA Y RESOLUCIN DE
CONFLICTOS EN EDUCACIN INICIAL RESUELVA:(4 puntos)
hNTO&cd=2#v=onepage&q=PROBLEMAS%20DE%20CONDUCTA%20Y
%20COMPttp://books.google.com.pe/books?
id=zuGrHz8a2v0C&pg=PA1&dq=PROBLEMAS+DE+CONDUCTA+Y+COMPORT
AMIEORTAMIENTO&f=false

Elabore un mapa conceptual.

Pregunta No. 2

Visite un Centro Educativo de su localidad, investigue sobre la prevalencia

de problemas de conducta. Presente la informacin de manera descriptiva
(tablas y grficos) haciendo una interpretacin de lo encontrado. :(4 puntos)

Pregunta No. 3

Presente un caso documentado de un nio con trastorno de Hiperactividad

con dficit de atencin, con sus caractersticas, historia y tratamiento
seguido.(4 puntos)

NIO CON TRANSTORNO DE HIPERACTIVIDAD

Nombre: Jose Antonio
Grado: 4to grado de primaria
Colegio: Nuestros Hroes de la Guerra del Pacifico
Edad: 10 aos
1. SOSPECHA DE TDA-H
- Nio de 10 aos, de 4 de Educacin Primaria.
- Derivado al rea de Psicologa por el tutor de Aula por problemas de
conducta con desfase curricular. Problemas lecto-escritores a pesar de
haber repetido.
2. VALORACIN DEL NIO
A- ENTREVISTA PADRES:
Se entrevista, por parte del Orientador, a la madre, a la que se le
informa de que se va a proceder al proceso de evaluacin
psicopedaggico.
En la entrevista

obtenemos las siguientes informaciones,

utilizando tanto el modelo de entrevista general reformulado por el

Seminario Regional de Evaluacin, como el especfico para TDAH
elaborado por el Seminario Regional de TDAH.
Historia del desarrollo:
Embarazo y parto sin incidencias destacables, excepto vmitos en
el primer trimestre. La madre no dispone de informacin sobre
APGAR. Pero dice que todas las pruebas dieron normales. Peso y
Talla tambin normales. Tard mucho en su denticin. Figura de
apego durante su primera infancia: la madre. No ha tenido que ser
hospitalizado.

Desarrollo

del

lenguaje

la

comunicacin

normalizados.
Desarrollo motor: inicio de la marcha autnoma muy temprano a
los 10 meses. Control de esfnteres adquirido sobre los dos aos.
Ha tenido las enfermedades tpicas de la infancia. Vacunas

reglamentarias. No ha tenido psicotraumas de importancia, ni

alergias.
Actualmente, su desarrollo fsico y su estado de salud general son
buenos.
Presenta sntomas de dficit de atencin y un componente
conductual impulsivo hiperactivo.
Tiene adquiridas las conductas bsicas de autonoma acordes a
su edad.
En cuanto a sus hbitos de alimentacin y de sueo actualmente
son adecuados, la madre cuenta que de pequeo coma casi de
pie y haba que entretenerle, ahora come ms y mejor, pero que
dado su estado de nervios lo quema todo, ya que esta muy
delgado en comparacin con lo que come.
Contexto Familiar:
Pertenece a una familia integrada por el padre de 33 aos, con
estudios primarios y que trabaja en la Agricultura, la madre de 32
aos, con estudios primarios incompletos y que tambin trabaja
en la Agricultura y dos hijos el propio nio y su hermana de 5 aos
que va a Educacin Infantil.
Hay mucha relacin con la familia extensa y los abuelos y la ta
han jugado un papel protagonista en su educacin, ya que los
padres pasan mucho tiempo fuera trabajando. No hay un modelo
claro de autoridad y las normas no estn a veces lo
suficientemente claras o no son consistentes por parte de todos
los adultos de referencia.
A parte de jugar mucho en la calle al nio le gusta ver la tele o
jugar con el video-consola. En el campo cuando sube a
acompaarles es muy trabajador, va a la par que los mayores
cuando colabora con estos, le gusta hacer pequeas tareas y
recados, aunque ltimamente esta ms reticente y no las hace.
Tiene una estrecha relacin con su primo que va a 6, pues
siempre han convivido casi como hermanos ( se llevan poco ms
de un ao).

Adems, en la entrevista realizada, la madre nos dice que:

Ha tenido muchos accidentes domsticos, por pequeas heridas y
quemaduras (le conocen en urgencias estas cosas, as como su
pediatra y el encargado del botiqun del colegio)
Tiene dificultad cuando se le piden ms de dos rdenes
sencillas pues olvida y solo hace la primera o la ultima que se le
dijo. Tiene una forma de ser muy infantil para la edad que va
teniendo y a veces se frustra con facilidad y tiene una autoestima
muy baja.
Es muy inquieto y en la familia no quieren quedarse a veces con
l, porque se pelea mucho con sus primos. Dice la madre que
como siempre ha sido tan revoltoso no podan llevarle a ningn
sitio porque siempre quera salirse con la suya.
Tiene miedo a la oscuridad, durante la noche se despierta muchas
veces y hay que acostarse con l. De da juega en su
habitacin, pero de noche no.
De pequeo se soltaba a menudo de la mano de la madre y haba
que ir corriendo detrs de l. A veces parece que le gusta retar y
desobedecer, para ver cmo reaccionan los dems.
B) CUESTIONARIO CONNERS PARA PADRES:
Cuestionario de conducta de CONNERS para Padres

TOTAL.21
Instrucciones:
- Asigne puntos a cada respuesta del modo siguiente:
NADA = 0 PUNTOS.
POCO = 1 PUNTO.
BASTANTE = 2 PUNTOS.
MUCHO = 3 PUNTOS
- Para obtener el ndice de Dficit de Atencin con Hiperactividad sume
las puntuaciones obtenidas.
- Puntuacin:
Para los NIOS entre los 6 11 aos: una puntuacin >16 es
sospecha de DFICIT DE ATENCIN CON
HIPERACTIVIDAD.
Para las NIAS entre los 6 11 aos: una puntuacin >12 en
Hiperactividad significa sospecha de DFICIT DE ATENCIN
CON HIPERACTIVIDAD.

C- ENTREVISTA PROFESORES Y OBSERVACIN EN EL AULA:

Se mantiene una entrevista con el tutor de la que obtenemos la siguiente
Informacin
Historia escolar
No asisti a guardera, pues se quedaba con los abuelos y con su
madrina. Se escolariz desde el principio en el Colegio Pblico X
(Educacin Infantil: 3 aos).
Tuvo buena adaptacin al colegio, aunque era muy inquieto desde el
primer da y pareca que le hubieran puesto un motor deca su profesora,
estaba integrado con su grupo de iguales. No present absentismo
escolar.
En primero y segundo fue con una profesora, con la que el nio se pona
muy nervioso y ella se quejaba mucho de su conducta.
Es un nio con problemas a la hora de interiorizar las rdenes verbales o
de hacer cualquier tipo de reflexin sobre la tarea. Es muy activo. Tiene
problemas con la terminacin de las tareas. Quiere terminarlas de
cualquier forma, para poderse levantar y dejarlas.

En casa no hace los deberes, o si los hace es siempre con ayuda. La

madre tiene que estar siempre encima para que los haga. Repiti 2.
Pero curricularmente sigue con desfase.
Tiene amigos en clase, a los que le gusta mucho llamar la atencin con
tonteras, aunque ltimamente algunos se quejan de su comportamiento.
Sus rendimientos escolares a nivel curricular son bajos, y su conducta
esta haciendo que su retraso sea cada vez mayor.
Observacin en el aula:
Se observa en el aula y en los espacios comunes, nos podemos valer de
la gua de observacin realizada en el Seminario TDAH. Obtenemos la
siguiente descripcin de sus conductas aportadas por sus profesores/as:
A menudo hace las cosas mal porque no se fija y lo nico que quiere es
acabar, aunque sea de cualquier manera.
No reflexiona ni a nivel cognitivo ni conductual (irreflexivo).
Hace tontera, sin pensar en las consecuencias, solo quiere que sus
compaeros le ran la gracia.
Reclama tambin constantemente la atencin de la maestra.
En el patio tiene cada vez mas rias y ya ha estado varias veces
castigado por este motivo.
Si hace algn pequeo trabajo manual para el col o con nosotros o
para hacer algn regalo de confeccin personal: lo deja sin detalles y a
medio terminar.
Se enfrenta a veces a los especialistas sobre todo, motivo por el que
muchas veces acaba en la jefatura de estudios.
Es muy expresivo para todo, a veces puede ser exaltado o irascible si se
le contradice y no pone freno a sus conductas aunque se le avise antes
de que no sean convenientes.
Tiene su estuche medio roto, suele perder los materiales o estn sucios
y arrugados.
Desde pequeo las profesoras anteriores decan que era muy nervioso y
que no haca caso y que estaba muy desmotivado, constantemente
deca no se y djame en paz. Pareca que no quera aprender o que
pasaba de todas las explicaciones, tambin se le valora como un alumno
extrovertido y creativo. Tan inquieto que a veces cuenta que no quieren
llevarle con l algunos adultos de su familia.

ltimamente molesta mucho a los dems tambin dentro de las clases y

est particularmente inquieto, tales conductas entorpecen su buen
rendimiento acadmico y una buena conducta adaptativa en su contexto
escolar y socio familiar, al no poder centrar la atencin en las actividades
que tiene que realizar, a pesar de tener un buen potencial cognitivo e
intelectual.
Es muy chulo y a veces agrede a otros nios porque tiene textualmente
la mano muy larga. Es muy prepotente y si se le contraria por algo
suele empujar o ponerse violento. No tiene adquiridos hbitos de trabajo
y su motivacin hacia las tareas escolares es muy baja.
D- CUESTIONARIO CONNERS PARA PROFESORES:
H 1. Tiene excesiva inquietud motora X
DA 2. Tiene dificultades de aprendizaje escolar X
H 3. Molesta frecuentemente a los nios X
DA 4. Se distrae fcilmente. escasa atencin X
H 5. Exige inmediata satisfaccin a sus demandas X
TC 6. Tiene dificultad para actividades cooperativas X
DA 7. Est en las nubes ensimismado X
DA 8. Deja por terminar la tarea que empieza X
TC 9. Es mal aceptado en el grupo X
TC 10. Niega sus errores y echa la culpa a otros X
TC 11. Emite sonidos de calidad y en situacin inapropiada X
TC 12. Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso X
H 13. Intranquilo, siempre en movimiento X
TC 14. Discute y pelea por cualquier cosa X
TC 15. Tiene explosiones impredecibles de mal genio X
TC 16. Le falta el sentido de la regla, "del juego limpio" X
H 17. Es impulsivo o irritable X
TC 18. Se lleva mal con la mayora de sus compaeros X
DA 19. Sus esfuerzos se frustran fcilmente, es inconstante X
TC 20. Acepta mal las indicaciones del profesor X
N: nada 0.- P: poco 1. -B: bastante 2. -M: mucho 3.
N: nada. P: poco. B: bastante. M: mucho TOTAL:
N=0. P=1. B=2. M=3
Hiperactividad: cuestiones n: 1,3,5,13 y 17.
Dficit de atencin: cuestiones n: 2,4,7,8 y 19.
Trastorno de conducta: cuestiones n: 6,9,10,11,12,14,15,16,18 y 20.
44
12
12
20

Hiperactividad Dficit de Atencin H-DA Trastornos conducta EECGlobal

Media 4,41 4,15 8,56 4,41 12,97
Desvi. Tpica 3,11 3,51 5,42 4,43 9,15
Punto de corte 10 10 18 11 30
Ante los indicadores de sospecha de TDAH, se procede a la Evaluacin
complementaria por parte del EOEP con la colaboracin de sus
profesores:
3. EVALUACION:
A- NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR:
Respecto a su nivel de competencia curricular, tiene un desfase de un
ciclo, pues se puede encuadrar en el primer ciclo de educacin
primaria, no superando aun los objetivos y contenidos del 2 curso.
B- ESTILO DE APRENDIZAJE
En cuanto a su estilo de aprendizaje, segn el modelo de Honey y
Mumford (1992), de los cuatro posibles (activos, reflexivos, tericos y
pragmticos), dadas las caractersticas descritas, tendra un estilo
ACTIVO dado el modelo de estrategias cognitivas que utiliza, pues es
predominantemente:

Improvisador,

Descubridor,

Arriesgado

Espontneo.
Por

la

entrada

sensorial

predominante

su

estilo

es

mas

CINESTSICO ya que prefiere aprender a travs de actividades

manipulativas, haciendo pruebas, experimentando a travs de objetos
o de maquetas.
Las condiciones para el aprendizaje son bastante tpicas de este tipo
de nios: puesto que es bastante conflictivo, llama la atencin del
profesor constantemente y es muy disruptivo en la clase y con los
compaeros, es desordenado, no acaba las tareas y es desatento y

hace las cosas por ensayo-error o de forma aleatoria, en funcin de su

estado de nimo.
C- CAPACIDAD INTELECTUAL
Para la evaluacin de su Capacidad Intelectual, recomendamos el
WISC-IV por ser la que ms datos aporta para valoracin y para su
posterior exploracin clnica.

D- PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- TEST DE ATENCION d2: Muestra baja velocidad de procesamiento y
dficit de atencin selectiva y concentracin mental.
- En el TEST DEL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA adaptacin de
Koppitzs CI = entre 85-120 Cociente intelectual situado en la banda
psicomtrica de la inteligencia normal a normal alta.
Se aprecian cuatro tems emocionales que son la pronunciada asimetra
de las extremidades, la figura pequea, dientes y nubes, que apuntan a
una personalidad insegura, con impulsividad y con problemas de
coordinacin psicomotriz fina.
Vive a veces las figuras paternas como amenazantes. Estos datos
tambin confirmaran su impulsividad motriz.
- Respecto al rea grafica en el TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE
BENDER:
Este tests explora el retraso y la prdida de la funcin motriz de
estructuracin espacial, la maduracin en esta rea y las deficiencias
cerebrales orgnicas que pudieran existir.

Una mala puntuacin denotan tambin a parte de la posibilidad de

dificultades motrices, signos de secuelas de dificultades perceptivas o
problemas emocionales graves.
Puntuacin obtenida =26. La mediana correspondiente a la edad de 10
aos es de 38. El resultado puede interpretarse como indicativo de una
integracin visomotora CLARAMENTE DEFICITARIA.
- A nivel lector vemos en el PROLEC (Batera de evaluacin de los
procesos lectores) que tiene dificultad leve a nivel de precisin y una
velocidad muy lenta de lectura que junto a su dificultad lectora y una
muy mala comprensin lectora la convierte en inoperante.
- EVALUACIN DE LA PSICOMOTRICIDAD:
CONDUCTAS MOTRICES BSICAS: No presenta dificultades
destacables. Tiene una coordinacin dinmica general normalizada, as
como su equilibrio esttico y dinmico. Su motricidad gruesa es
adecuada a su edad.
CONDUCTAS NEUROMOTRICES: No se detectan dificultades
significativas. Presenta una lateralidad derecha afianzada (podlica,
manual, auditiva y visual). No se encuentran problemas de audicin ni
de visin.
CONDUCTAS PERCEPTICO-MOTRICES: Presenta dificultades en
grafomotricidad. Su coordinacin perceptivo-motriz est por debajo a la
que corresponde a su grupo de edad cronolgica.
ESQUEMA CORPORAL: Lo tiene adquirido, en s mismo y pero mal en
otra persona. Reconoce derecha e izquierda en s mismo pero no en
otra persona situada en frente de l. Ejecuta acciones del tipo toca con
la mano derecha la rodilla izquierda.
- EVALUACIN DEL LENGUAJE. ANLISIS POR NIVELES
LINGSTICOS
NIVEL FONOLGICO: Normalizado.
NIVEL SEMNTICO: Vocabulario adecuado a su grupo de edad.
Fluidez verbal normalizada.

 NIVEL MORFOSINTCTICO: Elabora frases dada una palabra.

Construye oraciones simples, construye oraciones cada vez ms
elaboradas y complejas.
NIVEL PRAGMTICO: Su dficit de atencin hace que sus habilidades
sociales no sean adecuadas en determinados momentos. Manifiesta sus
deseos y necesidades. Comprende rdenes complejas. Su discurso oral
es elaborado y coherente.
4. INFORME DE DERIVACIN
A- AUTORIZACIN INFORMADA A LA FAMILIA:
Ante los indicadores de sospecha de TDAH, se aporta a la familia
el resultado de las exploraciones iniciales y se proporciona una
primera

serie

de

recomendaciones

nivel

educativo

socioafectivo sobre cmo tratar y mejorar el comportamiento y el

rendimiento escolar y social de su hijo.
Adems, se proporciona la informacin sobre el Protocolo de
Coordinacin de actuaciones educativas y sanitarias en la
deteccin y diagnostico del Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad as como el documento para firmar la autorizacin
de desarrollo de dicho Protocolo y se le da el Informe de
derivacin con los resultados para que lo lleve a su Pediatra.
B- INFORME DE DERIVACIN AL PEDIATRA
Se elabora un escrito recogiendo los resultados de las pruebas
de los diferentes tests, cuestionarios y una descripcin de las
conductas en el mbito escolar y las recogidas del mbito
familiar, as como nuestra sospecha fundada del riesgo que tiene
este nio de padecer TDAH y el posible sub-tipo, as como las
comorbilidades que presenta en el mbito escolar: en este caso
Dificultades de Aprendizaje a nivel de lecto-escritura y trastorno
de conducta de tipo oposicionista.
Por lo que se deriva al Pediatra que realice su valoracin
pertinente y, si lo estima oportuno en el caso, proceda el equipo
de Salud Mental.

FASE INTERMEDIA DE DETECCIN E IDENTIFICACIN

Viene a consulta la madre del nio con un informe del Equipo de
Orientacin Educativa y Psicopedaggica (EOEP) en el que se
sospecha posible
TDAH.
Tras leer el informe se le da cita programada para que venga con el nio
1. VALORACIN DEL NIO POR PEDIATRA
A la segunda visita, vienen los padres y el nio. El pediatra abre en la
historia informatizada (programa OMI-AP) un episodio nuevo: nio
hiperactivo (cdigo P22), con lo que se crea automticamente el Plan
Personal llamado Deteccin TDA-H.
. CIAP-2:
- P22: Sig/sin del comportamiento del nio (nio hiperactivo)
- P81: Trastornos hipercinticos (hiperactividad, dficit de la
atencin, nio hipercinticos)
Rellena los tems correspondientes de las 4 pestaas del plan:
A- ANTECEDENTES
Antecedentes Maternos-obsttricos:
- Embarazo normal salvo hipermesis gravdica en primer trimestre
- Txicos: tabaco (2-3 cigarrillos al da)
- Parto: 39 semanas. Eutcico. Apgar 9/10.
- Perodo neonatal: normal.
Antecedentes Familiares:
- Enfermedades cardiovasculares: no.
- Trastornos salud mental: madre depresin el ao pasado
- Otras enfermedades familiares de inters: abuelo hipoacusia.
Antecedentes Sociofamiliares:
- Nivel de estudios del padre: primarios. Ocupacin: agricultura.
- Nivel de estudios de la madre: primarios. Ocupacin: agricultura.
- Conflictos: algunas discusiones entre los padres por el nio.
B- HISTORIA ACTUAL

- Motivo de consulta: sospecha TDAH

- Edad de inicio de los sntomas: 6 aos.
- Hiperactividad: si.
- Inatencin: si.
- Impulsividad: si.
- Ambiente: en casa, colegio y con los amigos.
- Otros trastornos: trastorno negativista-desafiante
- Rendimiento escolar: Malo. Curso escolar actual: 4. Repiti 2.
- Dinmica familiar: ve poco a los padres. Se enfada con la madre.
- Desarrollo psicomotor: normal.
C- EXPLORACIN FSICA Y NEUROLGICA
- Peso: 25 kg. Talla: 134 cm. TAS: 100. TAD 70. Fr. cardaca: 70 lpm
- Exploracin fsica: normal.
- Exploracin neurolgica: normal.
- Audicin: normal.
- Visin: normal.
D- CONFIRMACIN DIAGNSTICA
- Sospecha de otro trastorno o patologa (diagnstico diferencial): no
- Exploraciones complementarias: no.
- Cumple criterios TDAH: si (se pasa DMS-IV y cumple criterios)*.
- Informe a la familia: si
- Informe a EOEP: si
- Interconsulta a Salud Mental: si
- Informe de Salud Mental: (pendiente).

RESULTADOS:
Cumple 8 de criterios de dficit de atencin y 7 de 9 criterios de
hiperactividad impulsividad.
Cumple todos los criterios esenciales: Algunos sntomas se iniciaron
antes de los
6 aos, persisten en los ltimos 6 meses, afectan a su vida cotidiana
(casa, colegio, juegos) y sus relaciones sociales y familiares, llaman
mucho la atencin en comparacin con otros nios de su edad.
Los sntomas no se explican mejor por otro trastorno mental.
2. INFORMACIN A LA FAMILIA, INFORME DE PEDIATRA
A- INFORMACIN A LA FAMILIA:
Se informa a la familia que parece confirmarse el TDAH y que para
profundizar ms en el caso y poder ayudar a su hijo escolar y
socialmente y mejorar la dinmica familiar es necesaria la valoracin por
los especialistas del Centro de Salud Mental, que indicarn las medidas
(farmacolgicas, psico-educativas, conductuales) oportunas para el
caso, por lo que se va a derivar.
Antes de marcharse, se les comenta y se dan por escrito las
recomendaciones para padres que aparecen en el Protocolo, y quedan
para otra visita a ser posible con el informe de Salud Mental.
Se les entrega un pequeo informe para el EOEP y para Salud Mental
Infanto-Juvenil (tipo P10, plantilla de OMI o en hoja de interconsulta):
cumple criterios de posible TDAH.
B- DERIVACIN A SALUD MENTAL
Se hace la hoja de interconsulta para Psiquiatra de Centro de Salud
Mental Infantil y Juvenil, debiendo coger la cita en Administracin del
Centro de Salud y llevando consigo ese da el Informe.
FASE FINAL DE IDENTIFICACION

Viene el nio acompaado por los padres al Centro de Salud Mental

derivado por su pediatra de referencia, siendo el motivo de consulta:
Sospecha de TDAH, por lo que se inicia la Fase de Valoracin. Nos da la
familia el informe realizado.
1. VALORACIN DEL NIO POR SALUD MENTAL
La Valoracin es realizada por una de los facultativos del centro
(psiquiatra o psiclogo). El mejor instrumento para el diagnstico es LA
HISTORIA CLINICA con las evaluaciones correspondientes.
A- ANTECEDENTES PERSONALES
Embarazo: infecciones, toxemia, consumo de alcohol, tabaco u
otras sustancias, situacin afectiva, etc.)
Parto: duracin, lugar de asistencia, maniobras especiales,
sufrimiento fetal, anoxia, etc
Periodo Neonatal: estado del Recin Nacido, lactancia y patrones
de sueo.
Desarrollo psicomotor: logros psicomotores, deambulacin
Lenguaje:
Control esfnteres, alimentacin, aseo, vestido, sueo
Salud de la infancia: hospitalizaciones e intervenciones
quirrgicas, convulsiones, alergias, infecciones, respiratoria,
visin, audicin, hiperglucemias, alteraciones del tiroides, sueo,
alimentacin, tratamientos farmacolgicos .etc
B. CARCTER,

CONDUCTA

RELACIONES

INTERPERSONALES:
Carcter: nivel de actividad, distraibilidad, adaptabilidad, humor,
repuesta a situaciones y personas nuevas.
Estado de bienestar o de disgusto, celos, terquedad, miedos
Conductas: responsabilidades, idea de peligro, tendencias
antisociales, rebelda, hurtos, fugas, temerario, hbitos txicos...etc.
Juegos y relaciones interpersonales:
Tiempo libre, juegos, tv, videojuegos, actividades extraescolares,
amigos, capacidades de liderazgo, aislamiento, relacin con los
padres, hermanos y otros familiares.
C- ESCOLARIDAD

Edad de comienzo, actitud, adaptacin, proceso de aprendizaje,

cambios,

retrasos,

rendimiento

escolar

actual,

relaciones

interpersonales entre compaeros y adultos del centro, asiste a

comedor escolar, exploraciones psicopedaggicas realizadas.
D- ANTECEDENTES FAMILIARES
Descripcin de padres y hermanos. Dinmica familiar y modelos
educativos
Dificultades de aprendizajes, de conducta y/o atencin, hiperactividad
Otras enfermedades psicolgicas, psiquiatritas o neurolgicas
rbol genealgico, si procede
E- EXPLORACION INDIVIDUAL CON EL NIO
Examen psicopatolgico:
Cognitivamente: Atencin disminuida, baja autoestima, no valoracin de
la consecuencia de los actos, dificultades expresin de emociones, de
analizar y sintetizar la informacin, de planificar y organizar, imaginar el
futuro, retraso en el aprendizaje.
Conducta-Afectividad:

bajo

control

emocional,

irritabilidad,

baja

tolerancia a la frustracin, hiperactividad, impulsividad.

A nivel somtico: Sincinesias,
A nivel social: dificultad de ajustes interpersonales con padres
profesores y compaeros.
Adems valoramos .El grado de conciencia de la sintomatologa
presentada, expectativas, si se relaciona con alguna situacin, y qu
relacin tiene con los familiares, los compaeros y maestros.
Evaluacin cognitiva si procede.
Escalas de evaluacin padres y profesores si procede.
F- EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS MDICAS
Si proceden:
EEG: para descartar trazados epilpticos

ECG, tensin arterial y frecuencia cardiaca: Si hay antecedentes

personales de enfermedades cardiacas.
Pruebas hematolgicas y bioqumicas para plantear el tratamiento
farmacolgico si se confirma el diagnostico
2. DIAGNSTICO Y PROPUESTA TERAPEUTICA
Debe hacerse teniendo en cuenta, todos las evaluaciones reseadas
Anteriormente.
Teniendo en cuenta el diagnostico diferencial, otro alternativo o la
comorbilidad con otras entidades nosolgicas no psiquitricas.
Es tambin necesario diferenciar los factores educativos o culturales que
puedan provocar conductas y actitudes que se asemejen al TDAH.
En cuanto Diagnostico diferencial lo haremos:
Trastorno oposicionista desafiante
Trastorno disocial.
Trastorno del aprendizaje, lectura,..etc.
Trastorno del humor.
Trastorno de ansiedad
Tde la Tourette.
Retraso mental.
T Generalizado del Desarrollo.
Las patologas no psiquitricas:
Pueden presentarse bien por etiologa o por coormobilidad como son
.Disfuncin tiroidea, Asma, Sordera adquirida, Fragilidad del cromosoma
X, neurofribromatosis tipo I, Sndrome de Wilian, migraa, epilepsia,
sndromes neurolgicos ,tratamiento con frmacos antiasmticos,
antihistamnicos, corticoides.etc
Comorbilidad: Serian los trastornos de la conducta social, depresivos,
ansiosos, del aprendizaje y TOC
El clnico debe buscar explicaciones alternativas ante la posibilidad de
que los problemas acadmicos sean debidos a una deficiente
escolarizacin, pobre motivacin, forma de estudio inadecuada,
problemas emocionales/o diferencias culturales y de lenguaje este caso

hay que valorar la posible influencia de estos factores sobre el desarrollo

psicopatolgico del trastorno y la posibilidad de respuesta al tratamiento.
Tambin hay que tener en cuenta los patrones de impulsividad,
inatencin y/o hiperactividad durante el desarrollo psicoevolutivo del
nio. As como el grado de cmo el trastorno est incidiendo en el
aprendizaje.
Se confirma el Diagnostico de: TDAH
Se hace encuadre teraputico
Farmacolgico si precisara.
Cognitivo conductual
Orientacin familiar
Recomendaciones de apoyos escolares si precisaran
Los padres o tutores legales, firman el consentimiento informado, para la
coordinacin con otros organismos, si procede.
2. INFORMACIN A LA FAMILIA E INFORME A PEDIATRA y A LA
ESCUELA:
Se le da a la madre un informe donde conste el diagnostico y el
tratamiento a realizar
Se informa a los padres y se le explica al nio el porqu de sus
dificultades.
TRATAMIENTO
Capacitacin conductual para padres
-Los programas de capacitacin conductual para padres les ensean
formas mejores de ayudar a sus nios o adolescentes.
- A menudo, los padres y el nio acuden juntos a las sesiones de
capacitacin conductual.
- Por lo general, los programas se enfocan primeramente en lograr que
haya un vnculo sano entre los padres y el nio.
- Los programas ensean a los padres a entender la conducta del nio. Los padres aprenden tcnicas para ayudar a su nio a evitar problemas
de conducta antes de que empiecen.

- Los padres pueden aprender a organizar las tareas de la forma que

sea ms fcil para que su nio o adolescente las complete.
- Los programas de capacitacin conductual para padres les ensean a
crear un sistema de recompensas y de consecuencias.
- Las sesiones del programa por lo general se realizan en un consultorio
y pueden haber sesiones semanales por un periodo de varias semanas
o meses.
Terapia psicosocial
Un terapeuta capacitado habla con el nio y otros miembros de la familia
para controlar las conductas, emociones y mejorar la forma como se
relaciona con otros compaeros.
Por lo general las sesiones de tratamiento se realizan en el consultorio.
El terapeuta realiza sesiones semanales durante varias semanas, meses
o aos, de acuerdo con las necesidades del nio.
Programas en la escuela
Los especialistas en educacin de las escuelas ayuda al estudiante con
TDAH a tener xito acadmico y a progresar con su aprendizaje. Ellos
pueden colaborar con el nio, los padres y los profesores para hacer
modificaciones al saln de clases, actividades escolares o tareas
escolares.
Se crea un programa educativo individualizado con especialistas en
educacin, profesores y padres. Este programa especifica las acciones
que se toman en la escuela para ayudar al nio a tener xito. Estos
planes se revisaron al terminar el ao y se le entregan al siguiente
profesor del nio.

BIBLIOGRAFIA

http://effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-andreports/?productid=1278&pageaction=displayproduct
http://www.psicopedagogia.com/hiperactividad-con-deficit-de-atencion
http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/es/article/122/

Pregunta No. 4

Presente un caso clnico, detalle la operatoria de abordaje, incluya el

procedimiento de recoleccin de informacin y Tcnicas psicoteraputicas
empleadas, en el caso de un nio con Depresin. (4 puntos)
Puede consultar el siguiente Link:
http://tu.tv/videos/documentalsobrelahiperactividad

FICHA PERSONAL DEL PACIENTE (nio)

NOMBRE: Joel Angel Ancco Mendizabal
EDAD: 10 aos

SEXO: Masculino

FECHA DE NACIMIENTO: 26/07/2003.

LUGAR DE RESIDENCIA: Tacna.
DIRECCIN: Av. Leguia lt 8
CENTRO DE ESTUDIOS: C.E.P. Hnos Barreto

GRADO: 4to de Primaria

LUGAR QUE OCUPA ENTRE HERMANOS: 2do
ENTREVISTADO POR: Alumna. Shirley Paola Cruz Anco
FECHA DE LA ENTREVISTA: 10/09/2013
DEFINICION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA PROBLEMTICA:
Joel

es un nio que muestra expresiones de tristeza, para solo, esta

malhumorado, cambia mucho sus estados de nimo, se ve irritable, es muy

negativo en todo lo que hace, y tiene bajo rendimiento escolar.

La mam est separada de su pap actualmente, porque su papel sala

de su casa y se perda, pasa un tiempo y luego regresa como si no pasara
nada, su mam est pensando separarse definitivamente de l porque
piensa que l ya tiene otra familia y que no tiene el valor de decirle y ella
est muy decepcionada de l.
EL nio tiene un hermano mayor y una menor su mam tuvo una beb
recientemente despus de 7 aos l era el menor y era muy engredo.

HISTORIA ESCOLAR:
Joel empez a estudiar inicial a los 3 aos de edad en Tacna en un jardn
cerca a su casa.
El 1er grado lo hizo a los cinco aos en el colegio Colibri de la PNP, el
2do grado lo hizo en el colegio Carlos Wiesse que quedaba cerca al
trabajo de sus padres.

En la actualidad estudia en el colegio Hnos Barreto, que es un colegio

que solo tiene primaria su mam trabaja todo el da para poder solventar
los gastos de la casa .

JUEGOS:
Le gusta estar en los videojuegos es que su mam trabaja en publicidad y
tiene 3 computadoras con internet disponible para l las 24 horas de da no
tiene amigos, solo esta en la computadora.
Cuando regresa del colegio, almuerza y luego se sienta en la computadora
y est jugando, solo se dedica a eso no quiere hablar con nadie, si su
mam le dice algo se pune de mal humor y empieza a golpear las cosas.
OPINION DE LA MADRE SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL HIJO:
La madre piensa que l quiere hacerla sentir culpable por no haber estado
con l en gran parte de su infancia y lamenta que Joel este as aunque es
un principio no le daba importancia porque pensaba que estaba engredo o
resentido por el nacimiento de su hermanita ella decir ya se le pasar pero
ahora ya no tiene ganas d ir al colegio, todo le molesta, no quiere que se
diga nada y ella por no renegar lo deja y no le hace caso y cree que eso
esta empeorando.
Ella quiere ahorrar mucho dinero para complacer en todo lo que pueda a su
hijo, pues siente que solo de esa forma recompensa todo el dolor que hizo
pasar a su hijo en la niez porque siempre s dedico a trabajar.
HISTORIA MDICA:
Joel Actualmente come desmedidamente golosinas, con la buena propina
que le da su mam todos los das. Hoy a los 10 aos est empezando a
presenta sobrepeso, tiene sus dientes con caries pero nada grave, pero lo

recomendable seria que viste a un dentista y a un nutricionista para que le

indique que puede comer y que no le hace bien.
RECOMENDACIONES:
Para la mam: Evaluacin Psicolgica y tratamiento
Para el nio: Evaluacin psicolgica, insertarlo en un programa de
autoestima, taller de habilidades sociales.
DESCRIPCIN DEL AMBIENTE:
El ambiente donde vive es una casa alquilada en una casa de segundo
piso el comparte el cuarto con su hermano de 16 aos actualmente vive
con su mam y su dos hermanos.

CONCLUSIONES:
Joel tiene dificultades en el colegio, tiene notas bajas se descuida en sus
estudios porque se dedica al juego, no tiene motivacin para estudiar
piensa que va ser igual si estudia o no, se encuentra desanimado, tiene
sueo, si por l fuera no iran al colegio y estara feliz todo el da en la
computadora con sus juegos as es como pasa sus vacaciones.
TEST DE LA FIGURA HUMANA
INFORME SOBRE EL TEST DE LA FIGURA HUMANA:
A travs del presente test aplicado a Joel, podemos darnos cuenta de lo
siguiente:

Esta prueba de figura humana fue realizado por Joel debo resaltar que
empez a dibujar por los pies que nos indicara trastornos en las relaciones
interpersonales, podemos resaltar tambin que encontramos un nio que
es agresivo con tendencias verbales sdicas, encontramos expresin de
tensin, tiene cierto grado de hostilidad, el nio tiene cierta reaccin a la
crtica, tiene impulso de masculinidad, el nio se encuentra perturbado por
causa de la falta de coordinacin entre los impulsos y las funciones
intelectuales, podemos apreciar dos lados uno que se apega a su familia y
el otro que le cuesta tener relaciones con otras personas, encontramos
tambin que el nio tiene problemas de depresin y desaliento porque
empez el dibujo por abajo, vemos tambin que emocionalmente y
psicosexualmente es inmaduro, podemos decir que dependiente, ansiedad,
inseguridad, baja autoestima.

TEST DE LA FAMILIA

La familia se encuentra en el lado izquierdo de la hoja, podemos apreciar

que a la mam le dibuja ms grande que al pap y a l, segn la historia
psicolgica el padre no vive con ellos viene de tiempo en tiempo, por eso
es que l se lleva mejor con su mam que con su pap en el dibujo
podemos observar y comprobar esto porque Joel se dibuj al costado de la
mam que es la persona con la que pasa ms tiempo y se lleva mejor,
podemos notar ansiedad en sus trazos, vemos tambin que an existe
infantilismo o un retroceso, el no ha dibujado a su hermano mayor ni a su
hermana porque l era muy engredo a l lo queran mucho porque era el
menor era egocntrico pero despus de que naci su hermanita las cosas
cambiaron como que siente que ella ocupo su lugar .
Aplicacin del cuestionario segn el dibujo de la familia
Dnde ests?
En un rea verde
Qu ocurre con esta familia?
Esta feliz
Quines son?

Son una familia

Cul es el ms bueno y el ms malo?
La madre es la buena y el hijo es el malo
Con quin la pasa mejor?
Con la mam
Con quin te gusta estar menos?
Con mi padre
Cul de ellos es el ms triste y porque?
El hijo porque esta aburrido

CONDUCTA OBSERVADA EN EL EXAMINADO Y MOMENTOS EN QUE

SE MANIFIESTA
El nio tiene un comportamiento como que tuviera menos edad, no se
preocupa de su aseo personal, no tiene un lenguaje fluido, al momento de
empezar a dibujar me dijo que no saba cmo dibujar, no quera que le mire
cuando dibuja tena una mano como casi tapando lo que iba avanzando,
cuando le pregunte quienes son esa familia que dibujaste me contesto que
es una familia que se van de viaje a otro lugar y estn mirando todas las
cosas que encuentra en ese lugar, estn paseando y que solo tienen un
hijo.
Podemos darnos cuenta que l tiene una mentalidad de nio de menos
edad que l necesita salir del ambiente en el que se encuentra su mam y
su hermano trabajan mucho y todos los das estn en lo mismo desde las

9:00 am de la maana hasta las 10:00 pm de la noche y hay veces en las

que se amanecen, porque tiene deudas que pagar y l pap no se
preocupa y es por eso que l siente quiere salir de ese da a da que pasa,
le afecto mucho la llegada de su hermana despus de 7 aos que l estaba
solo y que todas preferencias eran para l, el extraa eso y se sigue
comportando como un nio y no como un nio que ya esta a puertas de la
pubertad.

EL TEST DE ARBOL:

INFORME SOBRE EL TEST DE ARBOL:

A travs del presente test aplicado a Joel, podemos darnos cuenta que lo
siguiente:
Lo que podemos observar es este test es angustia en el rbol que esta
dibujado en la parte inferior de la hoja nos hace notar la depresin en la
que se encuentra, podemos ver ansiedad, se encuentra frente a problemas
propios de la edad, existe en Joel una confusin o falta de claridad en
cuanto a los lmites (el yo hacia el t, el yo hacia el objeto), pudiera existir
un conflicto o falta de claridad en la identificacin.
Hay habilidad en el sujeto para ocultar aquello que no desea que se sepa, y
a la vez tambin podemos ver que hace un gran esfuerzo por causar
buena impresin ante los dems, la persona es desconfiada y tiene
tendencia a esconder, es una persona reprimida mostrando solo una parte
de Joel mismo.
Joel nos muestra que es inseguro que tiene un carcter cambiante
probablemente debido a la perdida afectiva de su padre que es importante
para l, podemos notar una regresin, el test nos indica una bsqueda
compensatoria de seguridad, esto es para contrarrestar el sentimiento de
abandono y de falta de afecto que experimenta Joel.

Pregunta No.5
En base al siguiente enlace, elabore un resumen y un cuadro comparativo
sobre ambos trastornos.

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Ps_inf_trastornos_
eliminacion_enuresis_encopresis.pdf

http://www.consumer.es/web/es/salud/psicologia/2008/11/02/181094.php
http://www.psicologoinfantil.com/trasenuresis.htm
https://www.youtube.com/watch?v=IQaDwtJW4NU
https://www.youtube.com/watch?v=dO2IherwKf4