INTERVENCIN Y ATENCIN AL INTENTO DE SUICIDIO

No malgastes tu tiempo, pues de esa materia est formada la vida

Francisco Jos Celada Cajal.

Psiclogo GIPEC 112 CLM.
Enfermero Emergencias UME Illescas, GUETS, SESCAM.
INTRODUCCIN
El suicidio es definido por la Organizacin Mundial de la Salud como acto
deliberado de quitarse la vida, es es una conducta humana universal que
se da en todas las pocas, pases, culturas y sociedades.
El suicidio es un problema de salud pblica mundial de primer orden; en la
actualidad es un riesgo para 30 millones de personas. Segn la OMS en el
ao 2000 se suicidaron 815.000* personas en todo el mundo y se estima que
esta cifra podra aumentar a 1,5 millones en el ao 2020.
En los pases de la Unidad Europea UE - en el ao 2008 se estimaron 56336*
muertes por suicidio.
En Espaa en el ao 2008, se produjeron un total de 3.457* muertes por
suicidio (3429* en 2009) que han subido a 4.500 muertes por actos suicidas
en el ao 2011. (*Datos OMS).

Males (hombres), Females (mujeres), Age (edad).

Nmero de suicidios por edad y gnero en Espaa, ao 2008. Datos OMS.

Tras revisar el nmero de suicidios en el ao 2008 por Comunidades

Autnomas en el Reino de Espaa; se obtiene
para la comunidad
autnoma de Castilla la Mancha una cifra de 155 muertes por suicidio.

Mortalidad por Suicidio Entre los aos 1980 Y 2008. Todas edades. Sexo Masculino y
femenino. Territorio Castilla-Mancha. Ao; Hombres; Mujeres; 1980;65;24; 1981;92;27;
1982;74;25; 1983;102;23; 1984;79;47; 1985;88;32; 1986;107;27; 1987;100;26; 1988;93;24;
1989;93;28; 1990;105;18; 1991;126;26; 1992;82;21; 1993;118;31; 1994;98;23; 1995;123;26;
1996;108;33; 1997;93;33; 1998;114;22; 1999;98;25; 2000;118;27; 2001;110;24; 2002;115;28;
2003;128;21; 2004;132;39; 2005;125;27; 2006;118;23; 2007;116;25; 2008;121;34.

CONCEPTO y CLASIFICACIN
La palabra suicidio proviene de las palabras latinas sui (s mismo) y caedere
(matar), traducindose como, accin de matarse a s mismo. Es la
conducta encaminada a la autodestruccin del propio individuo.
El suicida potencial ha de enfrentarse con la decisin entre dos ideas
contrapuestas; la de morir y no matarse y vivir
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSMIV) de la
Asociacin Americana de Psiquiatra, considera la conducta suicida como
un sntoma de la depresin mayor y el trastorno lmite de la personalidad
aunque tambin sucede en pacientes esquizofrnicos, consumidores de
drogas de abuso, con trastornos de ansiedad e incluso en un 10% de
personas que no tienen ninguna patologa psiquitrica.
1. CLASIFICACIN:

Acto suicida: hecho por el que un sujeto se causa a s mismo una

lesin, independientemente de su intencin y del conocimiento
de sus motivos.
Intento de suicidio: acto suicida (evento en el que un individuo
se causa a s mismo una lesin, cualquiera que sea el grado de
intencin letal) cuyo resultado no es la muerte.
Suicidio: el acto suicida resulta en muerte del sujeto (acto suicida
cuyo resultado es la muerte).

2. FASES DEL INTENTO DE SUICIDIO:

a) Idea suicida; es la consideracin, por parte del individuo, de un acto
suicida. El sujeto plantea el acto suicida como un mtodo para resolver los
problemas que tiene (enfermedad, laboral, econmico, familiar, social,
afectivo). No es un razonamiento puro y lgico, es ms bien una amalgama
de sentimientos que est dentro de la esfera afectiva del individuo.
b) Duda o fase de ambivalencia donde el individuo pasa de la idea a
plantearse la posibilidad de pasar a la accin. Suele ser variable en la
duracin y en los individuos impulsivos esta fase puede ser breve o no existir.
El sujeto valora lo positivo y lo negativo del suicidio; como todo
acabar, ya no sufrir termino con mis problemas, pensarn que
siempre estuve loco, mi familia, pareja e hijos sufrirn mucho quien se
ocupar de mi hijos, esposa, esposo, que se dir de m.
c) Decisin; se pasa a la accin desde la ideacin. La persona toma la
decisin firme de acabar con su vida. Piensa e idea un plan suicida real.
d) Intento de suicidio. Acto lesivo y autodestructivo que lleva a la muerte.

3. FACTORES INFLUYENTES
El suicido no tiene causas, pero s tiene factores asociados.
Entendemos por factores a aquellos elementos que pueden determinar una
situacin, volvindose los causantes de la evolucin de los hechos. Un factor
es lo que contribuye a que se obtengan determinados resultados al caer
sobre l la responsabilidad de la variacin o de los cambios. Normalmente,
en su opcin ms genrica, el trmino factor significa el elemento que tiene
como objetivo la generacin de efectos.
3.1 Factores de riesgo:

Edad mayor de 40 - 45 aos, observndose mayor incidencia a partir

de los 65 aos de edad*.
Sexo: varn.
Estado civil: soltero, separado o divorciado, viudo.
Alcoholismo/drogas de abuso.
Enfermedad mental grave (depresin, trastorno lmite de la
personalidad, esquizofrenia, ansiedad).
Mayor duracin del episodio de depresin.
Existencia de trastornos confusionales tipo delirium.
Aislamiento y desarraigo social.
Tratamiento psiquitrico previo.
Relaciones interpersonales conflictivas.

Contexto familiar catico y/o conflictivo

Irritacin, ira, violencia.
Conducta suicida previa.
Mtodo violento en tentativas previas de suicidio (ahogamiento,
precipitacin, ahorcamiento y armas de fuego)
Ser vctima de actos violentos.
Rechazo de ayuda.
Prdida o separacin reciente.
Prdida de salud fsica.
Desempleo o jubilacin.
Falta de ingresos econmicos.
Ser paciente terminal.
Ser portador del virus de la inmunodeficiencia humana /sida, HIV+.
La dificultad de acceder a una vivienda.
El estancamiento de los salarios.
Perder poder adquisitivo.
Escaso bienestar social.
Pobreza.
3.2 Factores de vulnerabilidad o ditesis:

Enfermedades agudas o crnicas, incapacitantes, degenerativas y

dolorosas.
Envejecimiento: a ms enfermedades y menos actividades, crece el
sentimiento de inutilidad.
Perdida de familia, amigos, relaciones afectivas. A menor apoyo social
mayor vulnerabilidad.
Sucesos vitales estresantes que el sujeto percibe que no puede asumir
Como: la ruptura de un matrimonio, prdida de la pareja sentimental,
perder el trabajo, entrar en la crcel, embargos de bienes, conflictos
familiares, conflictos laborales.
Escaso control de los impulsos (alta impulsividad).
Baja capacidad y pocas herramientas
para
la resolucin de
problemas.
Vulnerabilidad Psicolgica: los sujetos ansiosos, deprimidos interpretan
los hechos ms negativamente y con menos soluciones.
Abuso de sustancias psicoactivas que hacen que interpretemos la
realidad de forma diferente, adems de disminuir el control de los
impulsos.
Agresividad: en las explosiones de agresividad se pierde el control de
impulsos, pudiendo ocurrir tanto en situaciones de agresividad hacia
otros como auto agresividad.
Rigidez mental; incapacidad de cambiar de opinin y de ponerse en el lugar
del otro (ausencia de empata), es un estilo de pensamiento fundamentalista,

impositivo, autoritario, no admite graduaciones ni trminos medios, tiende a

los extremos".

3.3 Factores de proteccin:

-

Buena salud fsica y mental.

Ausencia de trastornos psiquitricos como depresin, esquizofrenia y/o
abuso de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas).
Apoyo social (crculo de amigos, conocidos, vecinos).
Apoyo familiar.
Pareja estable, matrimonio.
Prctica religiosa activa o fe religiosa.
Hijos pequeos que dependen de uno.
Buena capacidad para resolver problemas y culminar realidades
difciles.
Estilo de pensamiento flexible; individuos adaptables a los continuos
cambios del entorno, familiares, sociales y personales.
Buen control de la impulsividad.
Necesidades materiales y econmicas cubiertas.
Necesidades de pertenencia y autoestima cubiertas.
Envejecimiento activo y sin discapacidades importantes.
Vivir cerca de servicios mdicos o de salud mental.
Tener conciencia de que el suicidio es producto en la mayora de
veces de una enfermedad, que tiene solucin y salidas posibles (no
fatales).
3.4 Perfil del sujeto de alto riesgo suicida

Hombre.
Depresin clnica o trastorno psiquitrico mayor.
Esquizofrenia con depresin.
Mayor de 40-45 aos de edad (ms incidencia a partir de los 65 aos).
Estado civil: separado o divorciado, viudo.
Desempleo o jubilacin.
Enfermedad crnica.
Trastorno de la personalidad.
Tentativas previas de suicidio.
Verbalizacin de deseos de muerte.
Alcoholismo o consumo de drogas de abuso con prdida significativa
reciente y/o depresin.
Falta de soporte psicosocial y aislamiento.
Existencia de trastornos confusionales tipo delirium.

4. UN MODELO EXPLICATIVO, DITESIS - ESTRS

En el modelo de ditesis-estrs, una vulnerabilidad gentica, prenatal y
postnatal o predisposicin (ditesis) interacta con el ambiente y con los
sucesos vitales (estresores) para desencadenar conductas o trastornos
psicolgicos. Cuanto mayor sea la vulnerabilidad, menor ha de ser el
estrs que se necesita para desencadenar la conducta o trastorno. La
predisposicin es una condicin necesaria pero no suficiente.
El MODELO ESTRS - DITESIS:

Permite entender la aparicin y desarrollo de las enfermedades

mentales.
Explica el acto suicida
Integra factores biolgicos, psicosociales y ambientales.
Relaciona la vulnerabilidad y aparicin de un factor estresante.
El estrs puede ser de origen biolgico, ambiental o mixto.
Estudia los factores de vulnerabilidad, protectores y de estrs.
Permite el abordaje teraputico de estos factores.

Figura 1. Modelo ditesis - estrs del suicidio (Mann, 1998).

En el modelo ditesis estrs la conducta suicida surge como resultado de la

interaccin entre marcadores clnicos (impulsividad, neuroticismo, pesimismo
y desesperanza), con marcadores neuroqumicos (disminucin en la
actividad del sistema serotoninrgico), que adems puede ser modulada
por las alteraciones genticas o neuroendocrinas. Todo lo anterior hace que
el paciente suicida pueda encontrarse en un tringulo letal compuesto por
tres factores predisponentes: odio hacia s mismo por una importante
disminucin de la autoestima, una extrema agitacin en el cual el individuo
se encuentra tenso y no piensa claramente y una limitacin de los recursos
cognitivos entrando en una visin en tnel que ocasiona que el sujeto no
pueda pensar ms que en su problema y en el aqu y ahora.

5. CARACTERSTICAS PSICOLGICAS DEL PACIENTE SUICIDA

1. Ambivalencia. La mayora de los pacientes son muy ambivalentes hasta el
desenlace final. sta es una lucha de ir y venir entre el deseo de vivir y el de
morir. Si esa ambivalencia vida-muerte es usada por el rescatador e
interviniente para aumentar el deseo de vivir, el riesgo de muerte puede
reducirse.
2. Impulsividad. El suicidio es un fenmeno impulsivo y el impulso es transitorio.
Si se proporciona apoyo en el momento de aumento y descontrol de la
impulsividad, la crisis puede solucionarse y disolverse.
3. Rigidez. Se define rigidez mental o inflexibilidad psicolgica bsicamente a la
incapacidad de cambiar de opinin y de ponerse en el lugar del otro.
Las
personas suicidas son rgidas en sus pensamientos, humor, conducta y
razonamientos; sufren una dicotoma en trminos de uno u otro. La mente
rgida

es

fundamentalista,

impositiva

autoritaria.

6. FALSOS MITOS Y REALIDADES SOBRE EL SUICIDIO

Mito

Realidad

1. Las personas que hablan de suicidarse

nunca se matan, no lo llevan a cabo
en realidad.

Las personas que verbalizan ideas de

suicidio pueden hacerlo realidad en
cualquier momento y tienen ms riesgo que
las personas que no hablan del tema

2. Las personas que quieren suicidarse no

emiten seales que indiquen esa
conducta

Todo suicida ha manifestado con gestos,

amenazas,
cambios
de
conducta,
verbalizaciones sus intenciones autolticas
con anterioridad al intento

3. El suicidio se comete sin aviso

4. La persona que quiere matarse, lo

conseguir antes o despus

Las
personas
que
se
suicidan
frecuentemente dan indicios de sus
intenciones suicidas (verbalizan que ya no
quieren estar, que son un estorbo, van
a dejar de sufrir, regalan sus pertenecas,
ponen en orden su vida)
A menudo un intento de suicidio se hace
durante un perodo de crisis y estrs. Pasado
los momentos de falta de control de
estmulos el peligro pasa y el individuo
puede llegar a ver su situacin personal de
una manera diferente
Cuando una persona suicida empieza a

5. La persona que se repone de una crisis

suicida no tiene riesgo recaer

6. Todo el que se suicida est deprimido

7. Todos los
mentales

suicidas

son

enfermos

8. Los individuos que intentan un suicidio

quieren y estn realmente dispuestos a
morir

percibir mejora, an piensa (rumiaciones)

en los problemas y conflitos que necesita
resolver y esta circunstancia podra
conducirla a un retorno a los pensamientos
autolticos y al acto suicida por el aumento
de su energa psquica y fsica
Muchas de las personas que se suicidan no
estn deprimidas, hay otras patologas y
trastornos mentales asociados al suicidio
como el trastorno lmite de la personalidad,
la ansiedad y el pnico, esquizofrenia,
consumidores de drogas de abuso.
Un 10% de los suicidas son personas que no
tienen
ninguna
patologa
psiquitrica
asociada
Cualquier persona que est desesperada y
desesperanzada puede quitarse la vida, y
en el momento de cometer el acto suicida,
generalmente la persona est alterada,
ambivalente y atormentada
Los suicidas a menudo se sienten
ambivalentes acerca de la muerte, y piden
ayuda llaman la atencin de diversas formas
que muchas veces no son oidas. Su principal
deseo es dejar de sufrir y conseguir que el
dolor afectivo, psicolgico, insoportable,
cese de una vez. A veces su objetivo real
puede no ser la muerte, sino conseguir
alguna ventaja de su entorno o demostrar lo
afectados e infelices que estn dentro de su
crisis personal

9. La tendencia al suicidio es hereditaria,

gentica

No es hereditaria y lo nico que s puede

transmitir la familia con su educacin es que
el suicidio sea considerado como una forma
de solucin a los problemas limites

10. Cuando se est viejo y solo el morirse o

suicidarse es una buena salida

La vejez es una etapa de vida como otras,

tiene sus ventajas y desventajas, el suicidio
afecta a todas las edades

11. Las personas pobres o ricas son las que

ms se suicidan

El suicidio afecta por igual a todas las clases

sociales
Esa persona est en alto riesgo de volver a
intentarlo ya que tiene la vivencia del acto
realizado por lo que le resulta menos
complejo (ha realizado un aprendizaje
previo)

12. La persona que falla en un intento

suicida no volver a intentar

13. El suicidio
cobardes

es

una

conducta

de

Cualquier pesona puede intentarlo si le

fallan sus mecanismos de autorregulacin y

est instalado en la desesperanza

14. El suicidio es un acto de valenta

El individuo que intenta suicidarse no es

valiente ni cobarde, sino una persona
desbordada que sufre y no ve otra salida a
sus problemas

15. El suicidio se puede combatir mediante

legislacin

No se puede combatir con leyes por ser una

cuestin
individual
y
con
mucha
variabilidad, pero, si se puede estudiar e
intentar su prevencin con planes sanitarios
a nivel nacional

16. Alcohol y suicidio no tienen relacin

Suicidio y alcohol a menudo van de la

mano; las personas con alto consumo
de alcohol a menudo estn realizando una
conducta autodestructiva.
Muchos suicidas estn bajo la influencia de
alcohol o de drogas de abuso en el
momento del intento autoltico con
intencionalidad de muerte

17. Preguntarle
a
una
persona
directamente sobre sus intenciones
suicidas puede inducirlo a un intento
real de suicidio

Preguntar directamente sobre la intencin

suicida siempre aliviar la ansiedad
alrededor del sentimiento y actuar como
un
impedimento
al
comportamiento
suicida. Se reduce el peligro de cometer el
suicidio y adems esta puede ser la nica
posibilidad que ofrezca el sujeto para el
anlisis de sus propsitos autodestructivos.

18. El comportamiento suicida es una

accin para llamar solamente la
atencin de los dems

Todo comportamiento autodestructor es

grave y puede ser letal. Tmelo siempre en
serio no piense que es un alarde o un farol
por parte del sujeto

19. El suicidio no se puede prevenir pues su

causa es un impulso incontrolable

Antes del suicidio los pacientes suelen

manifestar retraimiento en la esfera
cognitiva y afectiva, inhibicin de la
agresividad hacia otras personas (la dirige
contra s mismo) y fantasas suicidas que
muchas veces son verbalizadas. Si se
detecta a tiempo puede evitarse el suicidio.

7. INTERVENCIN Y ASISTENCIA CON POSIBLES SUICIDAS

Los profesionales sanitarios deben tener una formacin bsica de
intervencin con los sujetos que estn en inminente peligro de muerte por
acto autoltico. Tener una simple y clara conviccin; es el propio sujeto el que
decide suicidarse o no, por lo que nosotros no somos responsables de lo que
ocurra, lo que si intentamos es ganar tiempo y abortar el intento suicida.

Seguir unas pautas claras y sencillas nos va a ayudar a ofrece una atencin
correcta a este tipo de emergencia.
EL A, B, C, DE LA INTERVENCIN CON SUICIDAS:

Acercamiento al lugar de la intervencin, asegurar entorno. Apagar seales

luminosas y acsticas de los vehculos cuando estemos llegando cerca del
lugar donde se encuentra el suicida. Asegurar la zona de posibles
peligros. De esta manera restamos dramatismo a la situacin (el suicida
por lo general ya tiene un alto nivel de activacin) y evitamos la intrusin
y el efecto llamada a curiosos y espectadores (evitar que la intervencin se
convierta en un show).

Buena informacin. Recoger la mayor cantidad de datos sobre el sujeto, su

familia, el entorno y la situacin en el momento actual. Es la ms importante
y primera la medida a realizar; recoger toda la informacin posible sobre el
sujeto, familiares, allegados/amigos, entorno y situacin actual.
Nombre del sujeto, nombre de sus familiares y amigos, motivo que le ha
impulsado al acto suicida, si ha tenido intentos autolticos previos, de qu
tipo, mtodo, si toma alguna droga y/o alcohol, si sufre alguna enfermedad
mental y/o fsica, situacin familiar y/o social, problemas econmicos, etc.
Saber si han existido cambios conductuales manifiestos; mutismos, buscar
aislamiento, abandono del cuidado de la salud (no hacer tratamientos
mdicos pautados), de la apariencia fsica, dejar de vestirse
adecuadamente, arreglarse, maquillarse, en la higiene, desprenderse o
regalar sus pertenencias de valor, alteraciones en el apetito, aumento del
consumo de drogas, alcohol y tranquilizantes, incremento de conductas de
riesgo (conducir a alta velocidad), escribir notas de despedida
Qu informacin es bsicamente la ms til?
- Su nombre (muy importante al hablarle, ofrece sensacin de cercana e inters en esa
persona como individualidad).
- Estado civil, nmero de hijos, familiares y amigos cercanos.
- Nombre de los familiares ms cercanos (conocerlos y utilizarlos nos hace ms prximos y
seremos aceptados con ms celeridad por el sujeto y personas de su entorno cercano).
- Quienes estn presentes en el lugar del suceso, de su familia y amigos (tanto a los que
quiere ver como a los que quiere evitar, nos ofrece control sobre las figuras que pueden
sernos de ayuda y apoyo de las que pueden aumentar el estrs y conflictividad).
- Situacin familiar actual y pasada (estabilidad, conflictos, problemas)
-Apoyo social con el que cuenta tanto por parte de familia como con amigos, compaeros
de trabajo (buena, escasa, nula).
- Si trabaja o no, cual es su trabajo, problemas laborales actuales y pasados.

10

- Motivo por el que ha decidido suicidarse, si lo ha comunicado antes.

- Antecedentes de enfermedad mental o fsica.. Tratamiento farmacolgico que sigue.
- Historial previo de intentos de suicidio.
- Si se encuentra bajo los efectos del alcohol o de drogas de abuso.

Comunicacin verbal, gestual y escucha activa. Establecer comunicacin

es primordial ya que lo ms peligroso en el sujeto con intencin suicida es la
gran facilidad de cambio en su estado emocional. Nuestra actitud y
acciones pueden empujarle a tomar una decisin precipitada y fatal o todo
lo contrario, que se tranquilice lo suficiente para que podamos intervenir con
posibilidades de xito en el rescate. Acercarnos al sujeto poco a poco,
intentando que haya un ambiente tranquilo, evitando interrupciones, y
adoptando una actitud de inters y comprensin. Acercamiento fsico
progresivo y cauteloso, hasta donde nos vaya permitiendo el sujeto. Pedir
permiso para aproximarnos, usando como excusa aumentar la privacidad
de nuestro dilogo o para estar ms cmodo. No hacer movimientos bruscos
durante toda la intervencin.
Identificarnos: quines somos y que somos. Hola me llamo Pedro y soy
psiclogo, vengo a hablar contigo Podemos preguntar al sujeto su
nombre o contarle, que su familia, amigos nos lo han comunicado
previamente.

Deber de seguridad. Retirar medios y objetos delicados para la seguridad:

tijeras, cuchillas, pastillas, cuerdas que puedan atentar contra la vida del
sujeto o contra la nuestra si perdiera el control. Retirar de la escena, o al
menos, del campo de visual del sujeto, a la familia, amigos, conocidos, ya
que pueden haber desencadenado la crisis. Adems pueden intervenir en
algn momento de forma no adecuada, agravando la situacin. En caso de
que queramos que algn familiar le de apoyo, o se acerque, le pediremos al
sujeto su permiso. Si el sujeto nos solicita la presencia de alguien, se lo
facilitaremos siempre y cuando no se trate de un caso de malos tratos,
abusos o existe peligro para la integridad de la persona solicitada.

Empata.

Actitud y herramienta bsica para el acercamiento y buena

comunicacin interpersonal.
Cmo expresar la empata?

Hacer preguntas abiertas para establecer, continuar la conversacin, demostrar a

la otra persona que estamos interesados en lo que nos est contando.

Atender a sus respuestas, considerando especialmente su lenguaje no verbal.

Avanzar con tranquilidad y lentitud en el dilogo, ayudar al otro a que tome

11

perspectiva de lo que ocurre, dejar que los pensamientos y sentimientos vayan al

unsono obteniendo tiempo de asimilar y reflexionar sobre los temas.

Antes de dar nuestra opinin sobre cualquier tema, debemos esperar a tener
informacin suficiente, cerciorarnos de que la otra persona nos ha contado todo lo
que quera y de que nosotros hemos escuchado e interpretado correctamente lo
esencial de su mensaje.

Ser y estar, los otros en ocasiones no necesitan nuestra opinin y consejo, sino saber
que los estamos presentes entendiendo y sintiendo lo que ellos nos quieren transmitir.

Opinar de forma constructiva, respetuosa, sincera y evitar comentarios negativos.

En todo momento; no evaluar, no juzgar y no descalificar.

Aceptar, comprender y respetar las diferencias, ser tolerantes y pacientes con los
dems y con nosotros mismos.

Obstculos de la empata. Cmo NO LOGRAR empata?

Quitarle importancia a lo que le preocupa al otro e intentar banalizarlo.

Escuchar con prejuicios y ser subjetivos al interpretar los problemas de otros.

Juzgar a los dems, al otro.

Usar frases hechas del tipo; lo que has hecho est mal, de esta forma no vas a
conseguir nada, nimo en esta vida todo se supera, el tiempo lo cura todo.

Sentir compasin y pena.

Contar tu historia, ponerte como ejemplo por haber vivido experiencias parecidas.

Intentar animar sin ms.

Dar la razn y seguir la corriente.

Formas de hablar y preguntar. Usar frases cortas al interactuar, empezando

por lo general e inocuo para ir a lo particular y personal. Indagar por los
motivos e intenciones del acto autoltico (el sujeto puede no ser sincero). No
interrogar, no abusar de las preguntas en nmero y velocidad de
planteamiento, evitar que el estrs aumente en el sujeto (a ms estrs ms
impulsividad). Las preguntas cortas, permiten a la persona exponer sus
dificultades, usar el parafraseo a continuacin como tcnica para facilitar la
expresin de sentimientos y sucesos que el sujeto quiera comunicar es muy
recomendable. Usar siempre un tono clido, positivista y sobre todo seguro.
Dejar hablar a la persona es ms adecuado que empezar a hacerle
preguntas directas.

12

Si nos encontramos con el mutismo, este se puede abordar mediante

preguntas abiertas del tipo Qu haces ah? Por qu ests asomado a la
ventana? Qu haces subido a ese balcn tan alto? Tienes fro? (ofrecer
ropa abrigo y cuando lo rechace o acepte, buscar algn indicio que nos
permita iniciar la intervencin sobre su tentativa de suicidio). No, no quiero
ninguna manta, el fro para mi es lo que menos. En esta tesitura podemos
comenzar un dilogo como: ya veo que lo ests pasando tan mal que no te
das cuenta de la altura ni del fro de este sitio no?.
Nunca medir el tiempo que se va a intervenir con la persona, apresurarle si
no depone su idea de suicidio. No amenazar con un intento de reduccin
por la fuerza; ya que podra precipitar conductas violentas inesperadas.
Cuanto ms tiempo interactuamos, mas probabilidad hay de que el sujeto se
tranquilice al desahogar sus sentimientos y bajar la presin psquica.
Explicarle que el suicidio es una decisin importante, que puede esperar,
tiene todo el tiempo, y que siempre puede postergar la muerte para ms
adelante. El pensamiento de suicidio no se elige, sucede cuando el dolor
psquico y fsico es insoportable y que nuestros recursos para afrontarlo son
ineficaces y se llega a la conclusin de que no hay otra salida. Decirle que
no es una mala persona, ni es un cobarde, ni est loco.
Transmitirle comprensin en su malestar psicolgico y que en ese momento
estamos para ayudarle y es la persona ms importante. Minimizar sus miedos,
inseguridades y ambivalencias con respecto al suicidio puede conseguir en
el sujeto una expresin de sentimientos y preocupaciones. Nunca discutir ni
reprochar su conducta, no tratar de convencerle para que no se suicide de
entrada, tenemos un proceso por delante. Solo debemos utilizar argumentos
morales o religiosos en el caso de que el sujeto inicie este tipo de temas y
siempre con sumo cuidado. Nuestro lenguaje no verbal no debe transmitir
nerviosismo, inseguridad, agotamiento, o cansancio, y que sea siempre
coherente con lo que decimos.
Buscar objetivos satisfactorios que pueda tener el sujeto como por ejemplo la
posibilidad de empleo, ayuda para tratar el problema familiar, razones que
tenga para vivir y centrarse en ellas.
Guardar secreto de aquella informacin que se nos d y no sea
imprescindible para otros profesionales. No se puede asegurar NUNCA
secreto de informacin delictiva.
Cuando dudan sobre su decisin puede ser til, hacerle ver que el suicidio
puede, ser doloroso, lento y llevarnos a una situacin de incapacidad
permanente adems de seguir vivos. Continuar interviniendo sin lmite
temporal hasta que la persona potencialmente suicida est en un sitio
seguro o deponga su actitud.

13

Cmo preguntar?

Hable con la persona en privado (compromiso de secreto profesional, excepto

en actos delictivos).
Dle suficiente tiempo para sentirse cmodo y compartir sus razones
francamente.
El interviniente no es un adivino, ni necesita una confesin.
Se recomienda hacer todas las preguntas necesarias, demostrando
preocupacin, inters y empata, para tener una idea clara de las intenciones
del sujeto.
Es un error el pensar en no ser intrusivos para no inducir ideas suicidas.
Avanzar gradualmente, procurando que el sujeto se sienta cmodo al expresar
sus sentimientos.
Permitir que exprese todos sus sentimientos (positivos y negativos) con sus
palabras.
No hacer juicios sobre el carcter.
No de informacin tranquilizadora sin entender plenamente la situacin, porque
esto puede hacer que la persona se sienta an ms desesperada.
Hablar con la familia y/o amigos para conocer sus versiones de la situacin de
vida y la salud recientes de la persona.
No juzgue slo escuche con atencin.
Evite insertar sus propias opiniones.
Concntrese en lo que el otro est diciendo.
Haga preguntas que los obliguen a pensar y sentir.
Deje que la otra persona dirija la conversacin.
Trate de entender la perspectiva de la persona, vea su punto de vista.
Mantngase enfocado en la otra persona y lo que est diciendo.
Aliente activamente a la persona a hablar a travs de seales verbales y no
verbales.
Reflexione y recapitule todo lo que se ha dicho.

Ejemplos de todo lo que se puede preguntar:

Crees que estas slo y abandonado? , Te sientes infeliz?, Te sientes
desesperado?, Te sientes incapaz empezar otro da?, Sientes que tu vida
es una carga?, Sientes que no merece la pena vivir as?, Sientes o has
sentido deseos de matarte?, Te has sentido triste o abatido?, Ests tan
enfermo que no quieres seguir adelante?, Sientes un dolor que es
insoportable?, Piensas que las cosas nunca mejorarn?, No sientes nada
ya?, Te sientes tan mal como para hacerte dao?, Piensas en poner fin tu
vida, en matarte?, Has pensado cmo matarte?, Has hecho planes para
morir?, Crees que eres capaz de hacerlo?, Crees que vas a tener xito,
que vas a conseguirlo?, Cules son tus planes? , Qu piensas hacer? ,
Cundo vas a hacerlo?, Qu piensas que sentir tu familia, pareja, hijos?,
Hay algo que te pudiera hacer cambiar de idea?, Existe; en tu familia y
amigos, religin, responsabilidades hacia con otros (hijos, nietos), algn
proyecto sin acabar, algo que an quieras hacer, alguna razn para impedir
que intentes matarte?

14

Parafraseo:
Tcnica utilizada extensamente por profesionales de psicologa con el fin de
provocar que el sujeto hable, radica en repetir en tono de pregunta la ltima
parte de la frase dicha por el sujeto (como una resonancia de lo dicho por el
sujeto que invita a seguir avanzando con la conversacin). Por ejemplo:
-

Suicida: Mi vida es una ruina, no tengo otra salida

Psiclogo: No tienes otra salida
Suicida: No, me van a echar a m y a los mis padres de la casa y todo
por mis put.. vicios
Psiclogo: Por tus vicios...
Suicida: Si, porque si no me hubiera fundido todo el dinero en
fiestas, drogas y juego no me vera en la calle, fuera de mi casa
Psiclogo: fuera de tu casa
Suicida: Si, resulta que el director del banco me tena fichado desde
que tuve unos problemas de pago de los prstamos, la cosa fue
empeorando y ahora me veo as
Psiclogo: Tuviste problemas de pago con el banco
Suicida: S dos o tres veces, etc.

El objetivo es que el sujeto hable, se desahogue, baje su nivel de ansiedad,

obtener informacin valiosa de cules son sus problemas y motivos por los
que quiere morir, adems de ganar tiempo.
8. CONCLUSIONES: La atencin e intervencin en un intento de suicidio es
una labor altamente compleja y estresante y multifactorial individuales.
Recordar que la actitud suicida es la decisin de un individuo
desbordado de intentar escapar o solucionar alguna situacin que lo
aprisiona y asfixia. Por ende convencernos de estar libres de toda
culpabilidad si el desenlace es fatal en una intervencin ante un
intento de suicidio. Nuestro objetivo primordial es salvar la vida y
ganar tiempo.

A recordar
No intervenir si no se ve capaz o est desbordado por la situacin,
contexto
Propiciar un entorno seguro para en interviniente, retirar el acceso a
los posibles mtodos de suicidio (armas, medicamentos, sustancias
peligrosas, objetos contundentes)
El objetivo principal es mantener al sujeto con vida
Ganar tiempo
Quien debe hablar es el suicida, si ello es posible
Ser, estar y acompaar
Conseguir previamente, toda la informacin posible

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Presentarse, pedir permiso al acercarse

Ofrecer soluciones no suicidas, conseguir un contrato o acuerdo de
no suicidio
No minimizar el acto suicida, ni pensar que es un farol o un alarde
Romper la visin de tnel, la rigidez mental, mostrar opciones diversas
Romper y eliminar los mitos del suicidio
Usar la escucha activa
Utilizar la mejor capacidad para comunicar tanto a nivel verbal
como no verbal
Ser directo, hablar con franqueza, ser creble
Preguntar sobre la idea suicida, intentar que el individuo hable sobre
s mismo y su situacin
Animar al sujeto a que exprese sentimientos, dejar que se exprese
con libertad
No dejar (nunca) al posible suicida slo
Ofrecer compromiso y ayuda
Negociar, pero no prometa lo que no puede cumplir; dejar una
puerta entreabierta a un plan B
Ser directivo en acciones concretas pudiendo involucrar a otros
El grupo de poblacin con mayor riesgo corresponde a personas
con enfermedad mental
El perfil personal con mayor riesgo de suicidio corresponde al varn
mayor de 65 aos separado, viudo, aislado socialmente y con
trastorno mental severo.

A evitar
Intervenir si el posible suicida est armado o en un entorno peligroso
Discrepancias entre nuestro lenguaje verbal y no verbal
Tener prisas
Interrumpir al individuo
Moralizar sobre ideas, actos y creencias
Contar nuestra historia, experiencia
Una situacin de reto o desafo con el posible suicida
Juzgar ideas, creencias, actitudes
Dar soluciones a los posibles problemas del individuo

Explcale a tu paciente que en caso de una urgencia suicida

Pida ayuda a familiares, amigos y/o vecinos; en persona o por va

telefnica.
Contacte por telfono o que acuda a la consulta de su psiclogo,
psiquiatra o mdico de familia.
Llame al telfono de emergencias 112.
Acuda al servicio de urgencia del hospital ms cercano.

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9. BIBLIOGRAFA:

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