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Biomdica,
ISSN (Versin impresa): 0120-4157
biomedica@ins.gov.co
Instituto Nacional de Salud
Colombia
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www.redalyc.org
Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Biomdica 2007;27:419-28
ARTCULO ORIGINAL
1,2
419
Biomdica 2007;27:419-28
(92.9% vs. 71.4% for Alvarado and 75.9% for surgeon). Accuracy in diagnosis of appendicitis
increases with a higher Alvarado score.
Conclusion. For men with abdominal pain on right lower quadrant, surgeon diagnosis is more
accurate than scales. For women, Feny scale offers a better sensitivity. Alvarado score can
facilitate decision-making in patients with these abdominal symptoms.
Key words: appendicitis/diagnosis, increasing scale, sensitivity and specificity, abdominal
pain.
Correspondencia:
lvaro Sanabria, campus universitario del Puente del Comn,
Km. 21 Autopista norte de Bogot, D.C., Cha,
Cundinamarca, Colombia.
Telfono: 861 5555, extensin 2625
alvarosanabria@gmail.com
Recibido: 02/03/07; aceptado: 06/06/07
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Variable
Anorexia
Nuseas o vmito
Migracin del dolor
Dolor a la palpacin en fosa iliaca derecha
Dolor al descomprimir
Aumento de temperatura >37C
Leucocitos>10.000
Neutrfilos>75%
Valor
Temperatura
Leucocitos
Duracin del dolor
Migracin dolor
Tipo de dolor
Intensidad
<37,5-4
<10.000-5
<12h +5
S +9
Sbito -2
Incremento +3
>37,5+2
>10.000+4
>12h -4
No -5
Gradual +2
Disminucin -7
Dolor movimiento
Aumento con tos
Anorexia
Nusea
Vmito
Fiebre prehospital
Defensa
Diarrea
Blumberg
Dolor diferente a FID
Tacto rectal
Sexo
S +4
S +2
S +1
S +2
S +5
S +2
S +4
S +4
S +11
S -12
S +2
Hombre +1
No 0
No -2
No -5
No -9
No -3
No -1
No -3
No 0
No -7
No +3
No -2
Mujer -6
421
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Porcentaje
Hombres %
Mujeres %
Sexo (masculino)
Edad
Duracin de los sntomas
Inicio del dolor
-Gradual
-Sbito
Intensidad
-Aumento
-Disminucin
-Sin cambios
Nuseas
Vmito
Diarrea
Fiebre previa al ingreso
Escalofro
Migracin del dolor
Anorexia
Dolor en FID
Signo de Blumberg
Aumento de dolor con el movimiento
Aumento del dolor al toser
Defensa FID
Dolor en sitio diferente FID
Dolor con tacto rectal
Temperatura
Neutrfilos
Leucocitos
47,6
29,510,8( 15-71)
29,1 horas23,8 (1-99) (mediana 22)
47,6
30,210,6
27,522,1
52,4
28,910,9
30,525,1
76,9
23,1
78
22
76
24
70,9
12,8
16,7
66
37,4
15
16,6
31,3
60,4
58
95,5
54,6
67,1
61,8
45,5
36,2
5,1
36,90,6 (35,8 39,5)
76,413,1( 34,4 98)
13.357,64.505,1 (2900 26200)
73
10,7
16,3
65,7
38,2
16,9
18,5
30,3
64
62,4
95,5
57,9
68
59,6
54,5
35,6
5,7
36,90,57
78,911,7
13.916,14.359,8
68,9
15
16,3
66,3
36,7
13,3
14,8
32,1
57,1
54,1
96,4
51,5
66,3
63,8
37,2
36,7
4,6
36,90,65
74,113,9
12850,34585,4
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Sin apendicitis
Apendicitis
Sexo (masculino)
Edad
Duracin de los sntomas
Inicio del dolor
-Gradual
-Sbito
Intensidad
-Aumento
-Disminucin
-Sin cambios
Nusea
Vmito
Diarrea
Fiebre previa al ingreso
Escalofro
Migracin del dolor
Anorexia
Dolor en FID
Blumberg
Aumento de dolor con el movimiento
Aumento del dolor al toser
Defensa FID
Dolor en sitio diferente FID
Dolor con tacto rectal
Temperatura
Neutrfilos
Leucocitos
32,9
29,210,6
32,126,3
59,7
29,810,9
26,721,3 (p<0,03)
76
24
78
22
58,7
17,4
24
59,3
27
13,8
10,2
30,5
46,7
43,7
93,4
37,7
55,7
47,3
29,3
44,3
4,8
36,80,6
7114,3
11.335,44.156,8
81,1 (p<0,001)
9,2
9,7
71,4 (p<0,001)
46,1 (p<0,001)
16
21,8 (p<0,003)
32
71,8 (p<0,001)
69,9 (p<0,001)
98,1 (p<0,02)
68 (p<0,001)
76,2 (p<0,001)
73,3 (p<0,001)
58,3 (p<0,001)
29,3 (p<0,003)
5,4
370,6 (p<0,007)
80,810,3 (p<0,001)
15.020,94.087,2 (p<0,001)
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Cuadro 5. Caractersticas operativas de la valoracin del cirujano y las escalas de Alvarado y Feny (6).
Caractersticas
operativas
Sensibilidad
Especificidad
Valor diagnstico
positivo
Valor diagnstico
negativo
Exactitud
LR positivo
LR negativo
rea bajo la curva
ROC
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
86,2 (78,5-91,5)
58,2 (44,1-71,1)
82,2 (74,2-88,1)
77,1 (66,3-85,3)
75,9 (66,7-83,3)
70,3 (59,7-79,2)
67,2 (58-75,3)
60 (45,9-72,7)
78,8 (69,5-86)
47 (36,1-58,2)
92,9 (86-96,6)
83 (58,7-91,9)
73 (64-80,4)
61,8 (47,7-74,3)
80,9 (72,1-87,5)
79,5 (69-87,3)
71,4 (62-79,4)
67,3 (57-76,3)
65,3 (50,3-77,9)
81,7 (72,7-88,4)
45,2 (33,7-57,2)
70,3 (62,1-77,4)
50,7 (38,4-63,1)
82,5 (73,1-89,2)
77,5
2,06 (1,63-2,61)
0,24 (0,14-0,41)
0,744 (0,669-0,815)
76,4
3,20 (2,73-3,74)
0,30 (0,18-0,50)
0,793 (0,737-0,848)
65
1,68 (1,31-2,16)
0,55 (0,36-0,82)
0,636 (0,588-0,713)
6,6 (5,20-8,31)
0,57 (0,28-1,15)
0,699(0,640-0,758)
73,3
1,91 (1,51-2,41)
0,44 (0,28-0,68)
0,673 (0,597-0,749)
69,5 74,9
2,78 (2,37-3,27)
0,29 (0,17-0,48)
0,756 (0,695-0,816)
424
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Total
N(%)
Apendicitis
N(%)
18 (4,8)
17 (4,6)
27 (7,2)
39(10,4)
64 (17,1)
55 (14,7)
69 (18,5)
64 (17,1)
21 (5,6)
1 (5,6)
3 (17,7)
4 (18,81)
13 (34,2)
29 (45,3)
33 (60)
50 (72,5)
54 (84,4)
19 (90,5)
Hombres
Total (%)
Apendicitis N(%)
4 (2,3)
6 (3,4)
12 (6,7)
19 (10,7)
26 (14,6)
26 (14,6)
34 (19,1)
40 (22,5)
11 (6,2)
2
4
9
17
19
27
35
9
1 (25)
(33,3)
(33,3)
(47,4)
(65,4)
(73,1)
(79,4)
(87,5)
(81,8)
Total
Mujeres
(%)
Apendicitis N(%)
14 (4,7)
11 (5,6)
15 (7,7)
20 (10,2)
38 (19,4)
29 (14,8)
35 (17,9)
24 (12,2)
10 (5,1)
0
1 (9,1)
0
4 (21,1)
12 (31,6)
14 (48,3)
23 (65,7)
19 (79,2)
10 (100)
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Financiacin
Pontificia Universidad Javeriana-Hospital
Universitario San Ignacio.
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