PEQUEOS ANIMALES

Manual de
enfermedades
de la piel
en perros y gatos
Autor: Sue Paterson
Presentacin: tapa dura
Formato: 16 x 23 cm
Pginas: 400
Ilustraciones: en color
Edicin: 2da., 2009
ISBN: 978-950-555-368-6

e trata de una referencia rpida y fcil, que trata las enfermedades de la piel mas comunes, prestando
especial atencin a las diferencias entre caninos y felinos. Contiene descripciones de cuadros clnicos y una
gua para las pruebas de diagnstico del veterinario clnico. Contiene cerca de 500 fotografas a color.

Contenido
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1. Introduccin - estructura y funcin

2. Abordaje del caso
3. Pruebas diagnsticas
4. Enfermedades cutneas bacterianas
5. Enfermedades cutneas fngicas
6. Enfermedades por virus, rickettsias y protozoos
7. Enfermedades cutneas parasitarias
8. Enfermedades cutneas endocrinas y metablicas
9. Otitis externa
10. Enfermedades cutneas alrgicas
11. Enfermedades cutneas inmunomediadas

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12. Alopecia
13. Enfermedades cutneas nutricionales
14. Enfermedades cutneas congnitas y hereditarias
15. Anormalidades pigmentarias
16. Enfermedades cutneas psicognicas
17. Defectos de la queratinizacin
18. Enfermedades cutneas miscelneas en el perro
19. Enfermedades cutneas miscelneas en el gato
20. Enfermedades cutneas ambientales
21. Tumores neoplsicos y no neoplsicos

ndice

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Otitis externa

La otitis externa se define como una inflamacin del canal auditivo (fig. 9.1); es una
enfermedad comn en el perro y no tanto
en el gato. Para el tratamiento exitoso de la
otitis, se debe intentar identificar los factores primarios, predisponentes y perpetuantes en cada caso.
Muchas veces, el disparador primario es
de bajo grado, es decir que cuando se aborda el factor perpetuante (por ej., una infeccin bacteriana), no hay posterior recurrencia de la otitis.
Cuando la condicin vuelve a ocurrir de
manera constante, el factor primario debe
ser identificado y tratado.

Causas primarias

y gatos a dicha enfermedad. La tabla 9.2

enumera las principales categoras y enfermedades dentro de cada grupo.

Factores perpetuantes
stos son los organismos patognicos que
se presentan o los cambios patolgicos que
progresan, cuando no se aborda un potente disparador primario y se trata el odo
slo en forma sintomtica; por ejemplo, la
otitis externa por Pseudomonas no es una
enfermedad primaria, sino que este microbio es un agente pepetuante, secundario a
otra enfermedad. Estas categoras se enumeran en la tabla 9.3.

(El texto contina en pg. 187)

Todo caso de otitis externa tiene sus causas primarias. En la enfermedad no complicada que ocurre por primera vez, ellas
pueden no investigarse ni tratarse (vase la
tabla 9.1); no obstante, cuando la enfermedad es recurrente o crnica, dichas acciones son esenciales.

Factores predisponentes
Estos factores no causan otitis por s solos,
pero elevan la susceptibilidad de perros

Figura 9.1 Membrana timpnica normal, que

muestra la parte flccida, blanda y carnosa, y la
parte tensa opaca ms abajo. Detrs de la tensa se
ve el martillo.

Otitis externa 183

Tabla 9.1 Causas primarias de otitis externa.
Categora

Enfermedades dentro de cada categora

Hipersensibilidad

Atopia (fig. 9.2), intolerancia al alimento (fig. 9.3), hipersensibilidad por contacto

Parsitos

Otodectes cynotis, Demodex spp (fig. 9.4) Sarcoptes scabiei (fig. 9.5),
Notoedres cati, pediculosis, Eutrombicula, pulgas (Spilopsylla cuniculi)

Hongos

Dermatfitos, Sporothrix schenckii

Enfermedad endocrina

Hipotiroidismo (perro) (fig. 9.6), hipertiroidismo (gato), hiperadrenocorticismo

Enfermedad inmunolgica

Lupus eritematoso, pnfigo foliceo (fig. 9.7), pnfigo eritematoso, eritema multiforme (fig. 9.8), enfermedad por crioaglutininas, vasculitis,
penfigoide ampollar (fig. 9.9), erupcin por medicamentos (fig. 9.10)

Cuerpos extraos

Material vegetal, pelo, tierra, arena, medicacin para el odo

Alteraciones de la queratinizacin

Dermatosis que responde a la vitamina A, seborrea primaria (fig.

9.11), adenitis sebcea

Miscelneas

Celulitis juvenil (fig. 9.12), desrdenes glandulares (hiperplasia idioptica

de las glndulas), anormalidades en la produccin de cerumen (fig. 9.13)

Tabla 9.2 Factores predisponentes para la otitis externa.

Categora

Enfermedades dentro de la categora

Configuracin anatmica

Canales auditivos estenticos, como en el Sharpei (fig. 9.14); canales peludos (fig. 9.15), como en el Caniche; orejas pendulosas,
como en el Basset; oreja cncava peluda, como en el Spaniel

Humedad excesiva

Odo de nadador, sobre todo en perros de caza, o por limpiadores o antibiticos a base de agua

Efectos del tratamiento

Trauma iatrognico, limpieza excesiva del odo, preparaciones

irritantes para el odo (como cidos fuertes), superinfeccin ocasionada por algn tratamiento sobre la flora normal del odo (por ej.,
antibioticoterapia crnica)

Enfermedad obstructiva auditiva: esta categora podra

incluirse entre los disparadores primarios; sin embargo,
muchos animales toleran los
crecimientos en el odo hasta
que se vuelven obstructivos

Plipos: derivados del odo medio, sobre todo en gatos, y del canal
auditivo externo, tanto en gatos como en perros (figs. 9.16 y 9.17);
neoplasia del canal auditivo externo

Enfermedad sistmica

Cualquier enfermedad que cause inmunosupresin, sobre todo en

gatos: VIF, ViLeFy PIF

Tabla 9.3 Factores perpetuantes de la otitis externa.

Categora

Enfermedades dentro de la categora

Bacterias

Grampositivas, como Staphylococcus spp (fig. 9.18), Streptococcus

spp; gramnegativas, como Proteus spp, Pseudomonas spp (fig. 9.19)

Levaduras

Malassezia spp (fig. 9.20), Candida albicans

Cambios patolgicos progresivos: stos pueden volverse

finalmente irreversibles

Hiperplasia, edema, fibrosis (fig. 9.21), hiperplasia grave de la

glndula ceruminosa, mineralizacin del canal auditivo, falta de
migracin epitelial y formacin de ceruminolitos (fig. 9.22)

Otitis media

Infeccin, excesivo tejido de granulacin en la ampolla timpnica

186 Manual de enfermedades de la piel en perros y gatos

Figura 9.13 Otitis externa ceruminosa.

Figura 9.16 Plipo en el canal auditivo externo de

un Viejo pastor ingls.

Figura 9.17 Plipo orofarngeo en el odo de un

gato.
Figura 9.14 Canal auditivo estentico en un Shar
pei.

Figura 9.15 Orejas peludas en un Cavalier King

Charles spaniel.

Figura 9.18 Infeccin por estafilococos superpuesta con alergia.

Otitis externa 187

Figura 9.19 Otitis por Pseudomonas secundaria a

hipotiroidismo.

Figura 9.22 Ceruminolito en el odo de un perro.

Abordaje de la otitis externa

g

Figura 9.20 Otitis por Malassezia secundaria a

alergia.
g

Figura 9.21 Cambio crnico irreversible en un

perro con dermatitis atpica de larga data.

La historia, el examen fsico y el dermatolgico, por lo usual, brindan indicios sobre el disparador primario de la
otitis externa; por ejemplo, puede haber
prurito en otras reas del cuerpo con
hipersensibilidad.
Se hace un examen tico que comprende los pabellones auriculares, los canales vertical y horizontal, y la piel adyacente al orificio auditivo externo.
Examen otoscpico: se hace con sedacin o anestesia general, si es necesario.
Es importante evaluar los canales vertical y horizontal, as como la integridad
de la membrana timpnica y el odo
medio si ella est rota (fig. 9.23).
Tcnicas diagnsticas avanzadas: potencial evocado auditivo del tallo cerebral (BAER), RM, radiografa.

Figura 9.23 Membrana timpnica rota en un perro;

comprese con la figura 9.1.

188 Manual de enfermedades de la piel en perros y gatos

Tabla 9.4 Pruebas diagnsticas bsicas para la otitis externa.
Prueba diagnstica
Hisopado de la secrecin
a) Inspeccin visual

Hallazgos clnicos
Exudado hmedo marrn: Staphylococcus, Malassezia
Exudado purulento amarillo o verde: bacterias gramnegativas, en
especial Pseudomonas
Secrecin ceruminosa marrn o negra: alteraciones endocrinas,
defectos de la queratinizacin, infeccin anaerbica
Caf molido seco: Otodectes cynotis

b) Examen directo de la cera

del odo

Parsitos: O. cynotis, Demodex spp

c) Examen de la cera teida

con Diff-Quik o Gram

Clulas inflamatorias: neutrfilos degenerados en enfermedad

infecciosa, no degenerados en enfermedad inmunomediada
Bacterias
Cocos: Staphylococcus spp, Streptococcus spp
Bacilos: Proteus spp, Pseudomonas spp
Levaduras
Malassezia spp, Candida spp (rara)

Cultivo y antibiograma

Cuando hay cocos que no responden a la terapia emprica

apropiada
Cuando hay bacilos
Cuando hay infeccin mixta

Raspado de piel del pabelln

auricular en hidrxido de
potasio o parafina lquida

Parsitos: Demodex spp, Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, piojos

Impronta con cinta de acetato

del pabelln auricular teida
con Diff-Quik

Infiltrado celular
Clulas neoplsicas, por ejemplo Iinfoma
Queratinocitos paraqueratticos en alteraciones de la
queratinizacin
Organismos infecciosos: cocos, bacilos y levaduras, como se
describi arriba

Biopsia del pabelln auricular

o del canal auditivo vertical

Biopsia elptica tomada con bistur (no con sacabocados) para

identificar pnfigo, eritema multiforme, vasculitis, neoplasia

Pruebas diagnsticas
Vase el captulo 3 sobre pruebas diagnsticas para una descripcin ms detallada de
cada estudio especfico.
Como mnimo, se debe realizar un estudio citolgico de la secrecin del odo en
todos los casos. Esto permitir hacer una
buena eleccin de los lquidos limpiadores
y de la antibioticoterapia. El cultivo de la
secrecin slo se necesita realmente cuando el animal no responde a la terapia para
infeccin grampositiva, o cuando hay infeccin mixta o gramnegativa.
Las pruebas diagnsticas bsicas y los posibles
hallazgos clnicos se detallan en la tabla 9.4.

Estudios ms detallados, con frecuencia,

son posibles slo en centros de referencia,
con imgenes por videootoscopia:
g

Puede requerirse miringotoma, si la

membrana est intacta pero se sospecha
que es anormal (fig. 9.24) o se puede ver
secrecin (fig. 9.25) detrs de ella. Este
procedimiento se hace mejor mediante
videootoscopia con un fino catter urinario o mediante lser con CO2. Se puede
aspirar lquido del odo medio para citologa y cultivo. Si la zona parece seca, se
pueden instilar 2 ml de solucin salina
estril a travs de la incisin de la miringotoma, y luego hacer la aspiracin.

Otitis externa 189

c

Figura 9.24 Membrana timpnica

comprese con la figura 9.1.

anormal;

Tambin se puede hacer una biopsia por pellizco del canal horizontal o
de las masas dentro del canal auditivo
medio, con gua videootoscpica e instrumentos de agarre.

Tratamiento
g

Tratamiento tpico:
Limpiadores de odos:
c
Indicaciones: los limpiadores
son esenciales en todos los animales con otitis. En muchos
casos, se ha alterado la migracin epitelial, por lo que se acumula cera dentro del canal; esto
causa repetidas infecciones y
formacin de ceruminolitos. La
tabla 9.5 detalla los agentes limpiadores y su modo de accin.

Figura 9.25 La membrana timpnica protruye hacia fuera y hay evidencia de lquido detrs de ella.

Productos tpicos antibacterianos:

Indicaciones: los lavados antibiticos y antibacterianos deben basarse inicialmente en
la citologa. Ante infecciones
grampositivas (cocos en la citologa), por lo general se puede
indicar la medicacin de forma
emprica, sin necesidad de cultivo (tabla 9.6). Si la infeccin
es gramnegativa (bacilos en la
citologa), se puede usar terapia
emprica basada en los medicamentos de la tabla 9.7 mientras se esperan los resultados
del cultivo.
Glucocorticoides tpicos:
Indicaciones: stos pueden producir varios beneficios en el
odo (vase la tabla 9.8). La
hidrocortisona y la prednisolona tienen mnima absorcin
cutnea. Los esteroides ms
potentes, como dexametasona
y betametasona tienen mayor
absorcin sistmica. Al principio, se puede usar un esteroide
potente, pero luego debe cambiarse al menos potente posible,
de modo de evitar la supresin
del eje pituitaria-adrenal. No se
deben usar a diario por largos
perodos.
Antifngicos tpicos:
Indicaciones: estos agentes se
pueden usar de forma emprica despus de la citologa. La
infeccin por levaduras puede
ser concurrente con bacterias
grampositivas y gramnegativas. Los medicamentos adecuados se detallan en la tabla 9.9.
En casos no complicados, en los
que slo se identifican levaduras en la citologa, la membrana
timpnica suele estar intacta.
Antiparasitarios tpicos:
Indicaciones: estos frmacos
deben ser activos contra Oto-