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Furosemida
La furosemida es un diurtico del asa que produce una
diuresis de instauracin rpida y corta duracin. La
furosemida bloquea el sistema de co-transporte de
Na+K+2Cl-, localizado en la membrana de la clula luminal de
la rama ascendente del asa de Henle: la eficacia de la accin
salurtica de la furosemida, por consiguiente, depende del
frmaco que llega a los tbulos a travs de un mecanismo de
transporte de aniones. La accin diurtica resulta de la
inhibicin de la resorcin de cloruro sdico en este segmento
del asa de Henle. Los efectos secundarios de la excrecin aumentada de sodio
son el incremento de la excrecin de orina (debido al agua unida por smosis)
y el incremento de la secrecin de potasio del tbulo distal. La excrecin de
iones calcio y magnesio tambin resulta aumentada.
USO CLNICO:
- Edema de origen cardaco, heptico o renal (A).
-Tratamiento coadyuvante del edema agudo de pulmn (A).
- Urgencias hipertensivas (A).
- HTA esencial, HTA en presencia de insuficiencia renal crnica avanzada (A).
- Oliguria por insuficiencia renal (A).
- Trastornos hidroelectrolticos: hipercalcemia, hiperkaliemia (A).
- Hiperaldosteronismo hiporreninemico (A).
- Sostn de diuresis forzada en intoxicaciones (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
Neonatos:
- Dosis inicial: 1mg/kg/dosis administrada IV lenta, IM o VO.
- Se puede aumentar a mximo 2mg/kg/dosis IV o mximo 6mg/kg/dosis VO.
- Intervalos de dosis: Recin nacido prematuro, cada 24 horas; Recin nacido a
trmino, cada 12 horas. Se puede considerar su uso en das alternos para su
empleo a largo plazo.
- Dilucin para administracin intravenosa: Se puede preparar una dilucin de
2mg/ml aadiendo 2ml de la solucin inyectable de 10 mg/ml a 8 ml de solucin
fisiolgica sin conservantes.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Lactantes y nios:
- Oral: 1-2 mg/Kg /da, cada 4-6-8-12 horas. Puede aumentarse la dosis hasta
un mximo de 6 mg/Kg/da. Dosis mxima 40 mg/da.
- IV e IM: 0,5-5 mg/Kg/dosis cada 6-12 horas. Dosis mxima 20 mg/da.
-Infusin contnua IV: comenzar con 0,05-0,1 mg/Kg/h. Adecuar dosis en
funcin del efecto aumentando hasta dosis mxima de 1 mg/Kg/h.
Excepcionalmente hasta 4 mg/Kg/h.
Insuficiencia renal: no precisa ajuste de dosis. Evitar en insuficiencia renal
anrica.
Insuficiencia heptica: no precisa ajuste de dosis. Monitorizar estrechamente
en cirrticos, por mayor sensibilidad a la hipokaliemia y a la depleccin de
volumen.
Preparacin y Administracin:
- Oral: preferiblemente con comidas
- Parenteral:
- IV directo (bolo): a una velocidad inferior a 4 mg/min
- Perfusin intravenosa: diluir con SF0.9% o SG5%, no superando
una concentracin de 10 mg/mL.
CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a furosemida, sulfonamidas o alguno de sus excipientes.
- Hipovolemia o deshidratacin.
- Insuficiencia renal con anuria.
- Hipopotasemia y/o hiponatremia graves.
- Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopata heptica.
PRECAUCIONES
- Se recomienda un control peridico de los niveles sricos de sodio, potasio y
creatinina durante el tratamiento.
- Monitorizacin cuidadosa en caso de hipotensin o casos que supongan un
particular riesgo ante un descenso pronunciado de la tensin arterial.
- Diabetes mellitus latente o manifiesta.
- Hiperuricemia o antecedentes de gota.
- En pacientes en tratamiento con digoxina o litio aumenta el riesgo de
intoxicacin.
- Sndrome hepatorenal.
- Hipoproteinemia.
- Porfiria aguda.

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- Nios prematuros.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- Cardiovasculares: hipotensin arterial, vasculitis.
- Sistema nervioso: temblores, parestesias, cefalea.
- Dermatolgicos: exantema con eosinofilia y sntomas sistmicos (DRESS),
fotosensibilidad, eritema multiforme, prurito, urticaria, Sndome de StevensJohnson, vasculitis cutnea.
- Endocrinolgicos y metablicos: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,
hiperglucemia, hiperuricemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocloremia,
hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis metablica.
- Gastrointestinales: anorexia, estreimiento, diarrea, vmitos, nuseas,
pancreatitis.
- Hematolgicos: agranulocitosis, anemia aplsica (poco frecuentes), anemia,
eosinoflia, anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia.
- Hepticos: ictericia, colestasis intraheptica, hepatitis isqumica, aumento de
enzimas hepticas.
- Locales: dolor en punto de administracin (IM), tromboflebitis.
- Oculares: visin borrosa, xantopsia (visin amarilla).
- ticos: ototoxicidad (mayor con dosis elevadas IV), tinnitus.
- Renales: nefrocalcinosis/nefrolitiasis en prematuros, nefritis tubulointersticial
alrgica, disminucin de filtrado glomerular, glucosuria.
- Miscelnea: anafilaxia (raro), exacerbacin o activacin de LES.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
- Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitona, probenecid,
metotrexato y otros frmacos con secrecin tubular renal significativa.
- Potencia ototoxicidad de: aminoglucsidos, cisplatino y otros frmacos
ototxicos.
- Potencia nefrotoxicidad de: antibiticos nefrotxicos, cisplatino, ciclosporina.
- Disminuye efecto de: antidiabticos, simpaticomimticos con efecto
hipertensor.
- Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina,
antihipertensores (suspender furosemida 3 das antes de inicio de
administracin de un IECA o un antagonista de receptores de angiotensina II).
- Aumenta toxicidad de: litio, hidrato de cloral, digitlicos, alopurinol, frmacos
que prolongan intervalo QT.
- Riesgo de hipocaliemia con: agonistas beta-2, corticosteroides,
carbenoxolona, regaliz, laxantes.
- Riesgo elevado de artritis gotosa secundaria a hiperuricemia con ciclosporina
A.
- Disminucin de funcin renal con altas dosis de cefalosporinas.
- Mayor riesgo de nefropata con radiocontraste sin hidratacin IV previa.

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DATOS FARMACUTICOS
- Contiene almidn (excipiente de declaracin obligatoria).
- Se recomienda la administracin de los comprimidos en ayunas. Tragar sin
masticar y con cantidades abundantes de lquido.
- Los comprimidos deben protegerse de la luz.
- Los preparados de furosemida parenteral deben ser almacenados a
temperatura ambiente: 25 C (15-30C) y protegidos de la luz. Existe riesgo de
precipitacin con soluciones cidas.
- La solucin oral de furosemida se presenta en concentracin de 10mg/ml y
8mg/ml. La solucin inyectable se puede emplear tambin para su
administracin oral.
PRESENTACIN (nombre comercial):
- Furosemida Angenerico EFG: comprimidos 40 mg y ampollas 250 mg/25 ml.
- Furosemida Apotex EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida Bexal EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida Cinfa EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida Gesfur EFG:ampollas 20 mg/ 2 ml y 250 mg/25 ml.
- Furosemida Inibsa EFG:ampollas 20 mg/ 2 ml.
- Furosemida Kern Pharma EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida Mylan EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida Reig Jofre EFG:ampollas 250 mg/25 ml.
- Furosemida Sala EFG:ampollas 250 mg/25 ml.
- Furosemida Sandoz EFG: comprimidos 40 mg.
- Furosemida UR EFG: comprimidos 40 mg.
- Seguril: comprimidos 40 mg y ampollas 25 mg/2 ml y 250 mg/25 ml.
BIBLIOGRAFA:
Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la
AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola
de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3
Noviembre 2012]. Disponible en:
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Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage
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UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham,
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Noviembre 2012]. Disponible en: www.uptodate.com
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Rodriguez Nuez A, Lorente Acosta MJ. Manual de Cuidados Intensivos
Peditricos. Tercera Edicin. Ed Publimed 2009. ISBN 978-84-933345-6-7.
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Children`s Hospital Melbourne. Australia.
Palomeque A, Cambra FJ, Pons M, et al. Gua terapetica en Intensivos
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Thomas E. Young. NEOFAX 2011. PDR Network; 24th Edition.
(Fecha de revision: Febrero 2014)
Sugerencia para citar esta ficha:
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Furosemida. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de
la consulta).