RESUMEN PSICOSOMTICAS: Segundo Parcial

TERICOS
Freud - Duelo y melancola
El duelo es el afecto normal paralelo a la melancola. Es la reaccin a la prdida
de un ser amado o de una abstraccin equivalente (libertad, ideales).Puede
traer desviaciones de la conducta normal, pero an as no es considerado un
estado patolgico. Pues, se supera pasado cierto tiempo, y es daino
perturbarlo. El trabajo del duelo, es un proceso intra-psquico. Los rasgos que
muestra el duelo son: desazn profundamente dolida, cancelacin del inters
por el mundo exterior, prdida de la capacidad de amor, inhibicin de toda
productividad. La inhibicin y restriccin del yo es la expresin de su entrega
total al duelo que no deja nada para otros propsitos e intereses. En el duelo el
examen de la realidad muestra que el objeto amado no existe y demanda que
la libido abandone todas sus ligaduras con el mismo. Contra esta demanda
surge una oposicin que puede llegar a ser tan intensa que surjan el
apartamiento o extraamiento de la realidad y la conservacin del objeto por
medio de una psicosis alucinatoria de deseo. Lo normal es que el respeto a la
realidad obtenga victoria. Pero su mandato es llevado a cabo paulatinamente,
con gran gasto de tiempo y energa de carga, continuando mientras tanto, la
existencia psquica del objeto perdido. Cada punto de enlace de la libido con el
objeto es sucesivamente despertado y sobrecargado, realizndose en la
sustraccin de la libido. Se siente un displacer doliente, y al final de la labor del
duelo, vuelve el yo a quedar libre y exento de toda inhibicin. El duelo mueve
al yo a renunciar al objeto declarndoselo muerto y ofrecindole como premio
el permanecer con vida, de igual modo cada batalla parcial de ambivalencia
afloja la fijacin de la libido al objeto desvalorizando este, rebajndolo. Se da
as, la posibilidad de que el pleito se termine dentro del inconsciente, sea
despus que la furia se desahog, sea despus que se resign el objeto por
carente de valor.
La melancola es el estado de nimo profundamente doloroso, una cesacin del
inters por el mundo exterior, prdida de la capacidad de amar, inhibicin de
las funciones y disminucin del amor propio. Esta ltima se traduce en
reproches y acusaciones que el sujeto se hace as mismo, y puede llegar
incluso a una delirante espera de castigo (el duelo integra estos mismos
caracteres, a excepcin de la perturbacin del amor propio).La melancola en
algunos casos constituye la reaccin a la prdida de un objeto amado. Pero la
prdida es de naturaleza ms ideal. El sujeto no ha muerto, pero queda perdido
como objeto ertico. En otras ocasiones no se distingue claramente que es lo
que el sujeto ha perdido. En la melancola existe una prdida de objeto
sustrada de la conciencia.
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En el duelo, nada de la prdida es inconsciente. La labor del yo es anloga a la

del duelo, pero adems se produce un empobrecimiento del yo. El paciente en
este estado, es tan incapaz de amor, inters y rendimiento, todo esto es
secundario y resultado de la labor que devora a su yo. En la melancola puede
verse insomnio, repulsa del alimento, desfallecimiento, entre otros sntomas.
En el melanclico observamos el deseo de comunicar a todo el mundo sus
propios defectos, como si en este rebajamiento hallara su satisfaccin. Esta
autocrtica describe exactamente su situacin psicolgica. La prdida de un
objeto ha tenido efecto en el propio yo del sujeto. La instancia crtica
(conciencia moral), que se disocia aqu del yo, lo toma como objeto. Las
autoacusaciones pueden adaptarse a la persona amada, que no ha amado o
deba amar. Los reproches corresponden a un sujeto ertico y han sido vueltos
contra el yo. Sin embargo, hay algunos que se refieren realmente al yo. Al
principio exista una eleccin del objeto. Por la influencia de una defensa real o
desengao, inferido por la persona amada, surgi una conmocin de esta
relacin objetal. La carga de objeto demostr tener poca energa de resistencia
y qued libre. Esta libido no fue desplazada hacia otro objeto, sino retrada al
yo, permitiendo una identificacin del yo con el objeto abandonado. As, se
transform la prdida del objeto en una prdida del yo, y el conflicto entre el yo
y la persona amada, en una disociacin entre la actividad crtica del yo y el yo
modificado por la identificacin. Por tanto debe haber existido una enrgica
fijacin al objeto ertico, pero tambin una escasa energa de resistencia de la
carga de objeto. Esto quiere decir que la eleccin de objeto tiene una base
narcisista, de manera que ante una contrariedad, pueda la carga de objeto
volver al narcisismo. La identificacin narcisista con el objeto se convierte
entonces en un sustitutivo de la carga ertica, a consecuencia de la cual no
puede abandonarse la relacin amorosa a pesar del conflicto con la persona
amada. En conclusin, la predisposicin a la melancola depende del
predominio del tipo narcisista de eleccin de objeto (regresin a la etapa oral).
En la identificacin narcisista (la ms primitiva de todas), la carga de objeto es
abandonada. Existe un conflicto de ambivalencia (por situaciones de ofensa,
postergaciones desengaos) que permite satisfacer las tendencias sdicas y de
odio, orientadas hacia un objeto, pero retrotradas al yo del propio sujeto. A
travs del autocastigo, el sujeto se venga de los objetos primitivos y atormenta
a los que ama por medio de la enfermedad, despus de haberse refugiado en
sta para no tener que mostrarle directamente su hostilidad. As la carga
ertica hacia el objeto tiene 2 destinos: una parte retrocede a la identificacin,
y otra retrocede hasta la fase sdica. Este sadismo aclara la tendencia al
suicidio, en el cual el yo no puede darse muerte sino cuando el retorno de la
carga de objeto le hace posible tratarse a s mismo como objeto. La melancola
desaparece al cabo de un tiempo pero deja secuelas. En algunos casos la
melancola tiende a transformarse en mana, es decir en un estado
sintomticamente opuesto, que puede durar un tiempo. La alternancia entre la
melancola y la mana es la locura cclica. La mana se caracteriza por un
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estado de exaltacin, disposicin a la actividad, alegra y triunfo, pero en

donde el yo ignora qu y sobre qu ha conseguido tal triunfo. En la mana el yo
tiene que haber dominado el sufrimiento de la prdida de objeto quedando
emancipado de l y emprende con hambre voraz nuevas cargas de objeto.
Los combates contra la ambivalencia hacia el objeto son desarrollados en el
inconsciente, como as tambin las tentativas de desligamiento del duelo. Pero
en el duelo no hay impedimento para que las ideas fluyan hacia lo
preconcientes, como en la melancola donde hay represin. Las tres premisas
de la melancola son en suma:- La prdida de objeto- Ambivalencia (motor del
conflicto)- Regresin de la libido al yo (la ms importante, esencia de la
melancola, pues las otras 2pueden hallarse en la obsesin luego de una
muerte).

Ulnik Duelo en Psicosomtica

Duelo Normal
1) Es un trabajo, un proceso sufrido sostenido en el tiempo con esfuerzo y
elaboracin.
2) Para producirse tiene que funcionar el examen de realidad que genere la
demanda de quitar los enlaces que la libido tiene con el objeto. Esta
demanda se puede perturbar, alterando el examen de realidad, en caso
de defensas psicticas o desmentida.
3) El duelo se ejecuta pieza por pieza.
4) El objeto perdido est clausurado y sobreinvestido. Para que un objeto
est presente, es necesario que sea simbolizado, es decir, que su
percepcin signifique para m un reencuentro con la imagen que de l yo
ya tengo en mi aparato psquico. Para que un objeto est presente para
m, debo haberlo dado por perdido alguna vez, sino su presencia sera
algo no demasiado separado de m mismo.
El dolor del duelo es el dolor de reencontrar lo que se perdi sabindolo uno
irremediablemente perdido. Cuando alguien muere perdemos la armazn
imaginaria que nos permita amarlo mientras viva, que actuara como
nuestro sostn imaginario devolvindonos nuestra propia imagen. En el
duelo hay una sobreinvestidura de las representaciones del objeto amado,
sin el sostn de la imagen que el otro me devolva. Una de esas
representaciones es haber sido objeto de deseo para la persona perdida.
Para que un duelo normal se produzca es necesario: la dialctica presenciaausencia, separacin de la rep. del objeto amado y su sostn imaginario; y
la separacin entre la imagen que tengo de m mismo y la que me devuelve
el otro.
Llamamos duelo en psicosomtica al proceso de enfermar que se
produce luego de la muerte de un ser querido. En estos casos el dolor es
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por la ausencia de alguien o algo que nunca se haba dado por perdido, es
decir, su ausencia nunca haba sido simbolizada para que su percepcin sea
un reencuentro. El sujeto tiene siempre presente y actual la prdida, cada
vez que el objeto falta, provoca la noticia de ausencia y presencia. Ausencia
porque ya no est ms y presencia porque su recuerdo insiste como si fuera
una percepcin (del dolor que lo eterniza). Ese dolor es del cuerpo, de la
enfermedad que es producto de un desplazamiento del dolor y que ocurre
como consecuencia de una retraccin narcisista y un intento rudimentario
de simbolizacin. Por esto es en tanto que el trauma es innombrable, que
queda nombrado por una cosa, palabra o percepcin que singulariza sin
posibilidad de incorporarse en una red de significantes. La cosa, igual que la
ley, cuando no se conecta con las dems se vuelve descarnada, cruel.

M. Puga Ginecologa Psicosomtica

Gonadotrofinas: FSH (folculo estimulante) y LH (luteinizante)
Los ovarios producen
progesterona.

principalmente

dos

hormonas:

estrgenos

Ciclo Ovrico: Es el conjunto de fenmenos que ocurren peridicamente

en la mujer cuyo fin es la seleccin y preparacin de un folculo para la
ovulacin. Permite obtener un ovocito maduro apto para ser fecundado.
Hasta el da 14 es un folculo, luego se transforma en cuerpo lteo. En la
primera mitad del ciclo se secreta estrgenos, y luego progesterona para
preparar la gestacin.
Ovulacin: Es el propio folculo maduro el que desencadena el estmulo
ovulatorio a travs de la secrecin de esteroides. Cuando los estrgenos
llegan a un nivel muy alto (en pico), estimulan ellos mismos, junto con la
FSH, el pico ovulatorio de LH. Este pico de LH es el responsable de la
ovulacin.

Etapas de la vida de la mujer:

1) Pubertad: Crecimiento acelerado, Telarquia (surgimiento de los
pechos), Menarca (primera menstruacin generalmente aovrica),
Pubarquia (surgimiento del vello). El hecho fundamental dela pubertad
es que el desarrollo morfolgico se acompaa del desarrollo funcional, y
como consecuencia, se adquiere la fertilidad. Secrecin de estrgenos y
progesterona.
2) Edad Frtil: Ovulacin, Menstruacin (Es la descamacin del
endometrio al finalizar la etapa ltea del ciclo, si el vulo no ha sido
fecundado. Suele ocurrir a partir del da 28 del ciclo), Gestacin.
Sndrome Premenstrual: desequilibrio hormonal por exceso de estrgenos o
dficit de progesterona. Se observa dolor en los pechos, en la pelvis, de
cabeza, musculares, hinchazn abdominal o manos y pies, irritabilidad,
depresin, malhumor, cambios en el sueo. Se trata con hormonas o
antidepresivos (estos ltimos en los segundos 14 das del ciclo). Puede ser
leve (slo ella lo nota), moderado (los cercanos tambin) o severo (todos lo
notan).
Mioma Uterino: Tumor benigno desarrollado a expensas de las fibras
musculares lisas. Frecuente entre los 35-55 aos. Se desconoce el origen
pero es estrgeno dependiente, entonces disminuye en la menopausia, el
80% son asintomticos.
Endometriosis: Presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina.
Es una patologa benigna y estrgenodependiente pero con respuesta
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similar a una enfermedad inflamatoria, produciendo fibrosis y adherencia en

peritoneo.
3) Climaterio: Perodo prolongado y variable de tiempo que se caracteriza
por la prdida de la capacidad reproductora por agotamiento de la
reserva folicular del ovario. Esto conlleva un descenso de las
hormonas ovricas, alternndose as las distintas correlaciones
endocrinas. Se considera Menopausia luego de pasado 1 ao sin
menstruacin ni prdida hemtica, por mnima que esta sea. El tiempo
que precede y sigue a la menopausia se llama Perimenopausia.
Sntomas y Problemas Menopusicos: a corto plazo (sudores, cefaleas,
sofocos, depresin, insomnio), a mediano plazo (Alteraciones cutneas y
genitourinarias, Sequedad vaginal, Prurito vulvar), a largo plazo
(Prolapso genital, Distrofias vulvares, Osteoporosis y Complicaciones
Cardiovasculares).
Osteoporosis post Menopusica: Prdida de masa sea, fragilidad de
los huesos y tendencia a fracturas. Permanece la mineralizacin de la
matriz orgnica del hueso. No es una enfermedad del hueso sino una
alteracin en la formacin del mismo. Estrgenos: regulan la secrecin
de Calcitonina. Prdida funcin ovrica.
Complicaciones Cardiovasculares: dficit de estrgenos, aumento
colesterol, diabetes, hipertensin arterial. Luego de 10 aos el riesgo es
igual que el de los hombres.

El Yo y el Ello (1923)
I. Conciencia e Inconsciente: La conciencia es una cualidad de lo psquico
que puede aadirse a otras cualidades o faltar. La conciencia es una expresin
descriptiva que invoca la percepcin ms inmediata y segura. Un elemento
psquico, (ej. una representacin) no es conciente de forma duradera. El estado
de la conciencia pasa con rapidez y puede volver a serlo bajo ciertas
condiciones. Mientras tanto estuvo latente, fue susceptible de conciencia. Ha
sido inconsciente desde el punto de vista descriptivo.
Desde el punto de vista dinmico, puede haber representaciones que no
puedan ser concientes porque cierta fuerza se resista a ello. La represin
(esfuerzo de desalojo) es el estado en que estas representaciones se
encontraban antes de hacerse concientes y la resistencia es la fuerza que
produjo y mantuvo la represin.
Hay dos modelos de Inconsciente: lo latente, susceptible de conciencia, y lo
reprimido, insusceptible de conciencia. La primera es preconsciente y el
segundo es inconsciente. El Prcc est mucho ms cerca de la Cc que el Icc. En
el sentido descriptivo hay dos clases de Icc, en el dinmico solo uno.
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La conciencia depende del Yo; l gobierna los accesos a la motilidad, a la

descarga de las excitaciones en el mundo exterior. Es la instancia anmica que
ejerce un control sobre los procesos parciales, y que por la noche aplica la
censura onrica. De l parten las represiones, que se contraponen al Yo y
produce resistencias. Hay en el Yo algo inconsciente que se comporta como lo
reprimido, exterioriza efectos sin devenir conciente. Hay una oposicin entre el
Yo coherente y lo reprimido escindido de l. Esta concepcin estructural
confirma que todo lo reprimido es Icc, pero lo Icc no coincide con lo reprimido.
Una parte del Yo es Icc, no latente (no Prcc), es un tercer Icc, no reprimido.
Icc descriptivo

Icc y Prcc

Icc dinmico

Icc reprimido

Icc no reprimido
(resistencia)

Pertenece al Yo

II. El Yo y el Ello: La conciencia es la superficie del aparato anmico, es el

primero desde el mundo exterior, espacialmente. Son Cc todas las
percepciones que nos vienen de afuera (sensoriales) y de adentro sensaciones
y sentimientos. La diferencia entre una representacin Icc y Prcc es que la
primera se consuma en algn material desconocido, y la Prcc se aade a la
conexin con representaciones-palabra. Estas representaciones-palabra son
restos mnmicos, fueron percepcin y pueden devenir de nuevo concientes.
Los restos son contenidos en sistemas contiguos al Prcc, por lo cual sus
investiduras fcilmente pueden transmitirse hacia delante. En el caso de
reanimacin de un recuerdo la investidura se conserva en el sistema mnmico,
mientras que en la alucinacin o la percepcin nace cuando la investidura
desborda desde la huella mnmica sobre el elemento P y lo traspasa
enteramente. Lo que quiere devenir conciente tiene que trasponerse en
percepciones exteriores, a travs de las huellas mnmicas.
Los restos de palabras provienen de percepciones acsticas a travs de lo cual
es dado un origen sensorial para el Prcc. La palabra es el resto mnmico de la
palabra oda.
La manera de hacer Prcc lo Icc es restableciendo mediante el anlisis, aquellos
eslabones intermedios de palabras.
Las sensaciones displacenteras esfuerzan a la alteracin y a la descarga, y el
placer, en cambio se produce por la disminucin de la investidura energtica.
Lo que deviene conciente como placer y displacer es un otro cuantitativocualitativo. Eso otro que se comporta como una mocin reprimida puede
desplegar fuerzas pulsionantes sin que el Yo note la compulsin. Slo una
resistencia a la compulsin, un retardo de la reaccin de descarga hace
conciente eso otro. Tambin sensaciones y sentimientos slo devienen
concientes si alcanzan al sistema P. Las representaciones Icc necesitan
eslabones de conexin Prcc, en cambio las sensaciones Icc no, ya que afloran
directamente a la conciencia. Por mediacin de las representaciones palabra
los procesos internos de pensamiento se convierten en percepciones. A raz de
una sobreinvestidura del pensar los pensamientos devienen percibidos real y
efectivamente como si fueran externos.
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El Yo se ve a partir del sistema P, primero pasa por el Prcc, que se apuntala en

los restos mnmicos, pero es adems Icc. Esto otro en que se contina el Yo y
se comporta como Icc es Ello. El individuo es un Ello desconocido e
inconsciente sobre lo cual se asienta el Yo, desde el sistema P, como si fuera su
ncleo. El Yo no envuelve al Ello por completo sino en la extensin en que el
sistema P forma su superficie. El Yo no est tajantemente separado del Ello,
confluye hacia abajo con l. Pero tambin lo reprimido confluye con el Ello, es
una parte de l. El Yo lleva adems un casquete auditivo que se le asienta
transversalmente.
Casq. Audit.

Sistema P
Prcc
Yo

Sup. Yo
Reprimido

ELLO

El Yo es la parte del Ello alterada por la influencia directa del mundo exterior,
con mediacin de sistema P. Se empea por hacer valer sobre el Ello el influjo
del mundo externo, y reemplazar el principio de placer por el de realidad. La
percepcin es para el Yo como la pulsin para el Ello. Al Yo se le asigna el
acceso a la motilidad. Toma las fuerzas del Ello, al que suele cumplir sus
deseos hacindolos pasar como la voluntad propia. Es una proyeccin psquica
de la superficie del cuerpo, adems de representar la superficie del aparato.
La autocrtica y la conciencia moral son inconscientes y exteriorizan sus
efectos. El sentimiento inconsciente de culpa desempea un papel econmico
en un gran nmero de neurosis y levanta los ms poderosos obstculos para la
curacin.
III. El Yo y el Superyo: En la fase oral es imposible distinguir entre
investidura de objeto e identificacin. Las investiduras de objeto parten del
Ello, el Yo recibe noticia de ellas y busca satisfacerlas o defenderse mediante la
represin. El Ello slo resigna sus objetos mediante una ereccin del objeto en
el Yo; introyectndolo e identificndose con l. El carcter del Yo es una
sedimentacin de las investiduras de objeto resignadas.
Otro punto de vista enuncia que esta transposicin de eleccin ertica de
objeto en una alteracin del Yo permite a ste dominar al Ello y profundizar sus
vnculos con el Ello. Cuando el Yo cobra los rasgos del objeto se impone al Ello
como objeto de amor; transpone libido de objeto en libido narcisista,
resignando las metas sexuales y sublimando las mociones pulsionales. El Ello
es el gran reservorio de la libido. La libido que afluye al Yo a travs de las
identificaciones produce el narcisismo secundario.
Los efectos de las primeras identificaciones sern universales y duraderos. La
identificacin con el padre de la prehistoria personal es una identificacin
inmediata y directa anterior a cualquier investidura de objeto. Las elecciones
de objeto del primer perodo sexual tienen su desenlace en la identificacin
primaria, responsable de la conformacin del Superyo. Dos factores
intervienen: la disposicin triangular Edpica y la bisexualidad constitucional del
individuo.
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La identificacin primaria es la de los progenitores de la prehistoria personal,

del complejo de Edipo, la identificacin secundaria es la investidura de objetos
en la que el Yo toma los rasgos de ellos para ser tomado por objeto de s
mismo.
El nio desarrolla una investidura de objeto hacia la madre, apuntalado en el
pecho como ejemplo arquetpico de eleccin de objeto. Del padre se apodera
por identificacin. Por refuerzo de los deseos sexuales hacia la madre y la
percepcin del obstculo que representa el padre, nace el complejo: la
identificacin con el padre se vuelve hostil, se trueca en el deseo de eliminarlo
y sustituirlo. La relacin se vuelve ambivalente. Con la cada del complejo se
resigna la investidura de objeto de la madre: se reemplaza por una
identificacin con la madre o un refuerzo de la identificacin-padre.
En la nia ms que en el varn las identificaciones introducen en el Yo al objeto
resignado: cuando renuncia al padre retoma y destaca su masculinidad y se
identifica con el padre que es el objeto perdido. Depende de que sus
disposiciones masculinas posean intensidad suficiente.
Por lo tanto el desenlace de la situacin Edpica depende de la intensidad de
las disposiciones sexuales. Otro de los modos en que la bisexualidad interviene
en el destino del complejo, es en caso de duplicacin del mismo: el nio tiene
Edipo positivo y negativo al mismo tiempo, posee una actitud ambivalente
hacia el padre y una eleccin tierna hacia la madre, pero simultneamente se
comporta como nia, mostrando una actitud femenina hacia el padre y una
hostil hacia la madre. Esto dificulta penetrar en las constelaciones de las
elecciones de objeto e identificacin primarias. El Edipo Completo culmina
cuando las cuatro aspiraciones se desdoblan de tal manera de que surge una
identificacin padre y madre; la identificacin padre retendr el objeto madre
del complejo positivo y el padre del complejo invertido; y lo mismo la
identificacin madre. Estas identificaciones que son alteraciones del Yo se
enfrentan al otro contenido del Yo como Superyo. No es un residuo de las
primeras elecciones de objeto del Ello, sino que son una formacin reactiva
frente a ellas. Su vnculo con el Yo no es slo una advertencia (ser como el
padre) sino es tambin una prohibicin (no puede ser como el padre = debe
resignar a su madre como objeto de amor). Debe su gnesis a la represin del
Complejo de Edipo. El padre fue el obstculo para la realizacin de los deseos y
el Yo se fortaleci de la represin erigiendo sobre s el mismo obstculo: al
padre. Toma prestada del padre su fuerza, conserva su carcter en el Superyo y
cuanto ms intenso fue el complejo y ms rpido se produjo su represin, tanto
ms riguroso devendr el Superyo como sentimiento inconsciente de culpa del
Yo.
La gnesis del Superyo es el resultado de dos factores biolgicos: el
desvalimiento y la dependencia del ser humano durante su infancia, y el
Complejo de Edipo. El Superyo es la representacin del representante de
nuestro vnculo parental. Es la herencia del Complejo de Edipo, expresin de
las ms potentes mociones y los ms importantes destinos libidinales del Ello.
Mediante su institucin el Yo se apodera del complejo y se somete al Ello. El Yo
representa el mundo exterior; el Superyo es el abogado del mundo interior: del
Ello. La tensin entre las exigencias de la conciencia moral y las operaciones
del Yo es sentida como sentimiento de culpa.
La diferenciacin entre Yo y Ello es la expresin necesaria del influjo del mundo
exterior. El Superyo se genera por aquellas vivencias que llevaron al
9

totemismo. Las vivencias del Yo parecen perderse, pero si se repiten con

frecuencia e intensidad en muchos individuos se transponen en vivencias del
Ello cuyas impresiones son conservadas por herencia. El Ello albergo los restos
de innumerables existencias-yo y cuando el Yo extrae del Ello la fuerza para su
Superyo, saca plasmaciones yoicas ms antiguas.
IV. Las dos clases de pulsiones: El Yo se encuentra bajo la influencia de la
percepcin; el Ello bajo las pulsiones; pero el Yo est sometido a la accin de
las pulsiones lo mismo que el Ello, del que no es ms que un sector modificado.
Hay dos tipos de pulsiones: las sexuales o Eros, formadas por las pulsiones
sexuales no inhibidas, las sublimadas y de meta inhibida, y las pulsiones de
autoconservacin; y la pulsin de muerte, encargada de reconducir al ser vivo
al estado inerte. El Eros persigue la meta de complicar la vida mediante la
reunin, la sntesis de la sustancia viva dispersada en partculas para
conservarla.
Ambas se comportan de manera conservadora en sentido estricto, pues
aspiran a restablecer un estado perturbado por la gnesis de la vida. La vida
sera un compromiso entre dos aspiraciones: la causa de que contine la vida y
la pugna hacia la muerte. Con cada una de estas clases de pulsiones se
coordinara un proceso fisiolgico particular: anabolismo y catabolismo. En
cada fragmento estaran activas ambas en una mezcla desigual. Como
consecuencia de la unin de los organismos elementales en seres pluricelulares
se consigui neutralizar la pulsin de muerte de las clulas singulares y desviar
hacia el mundo exterior las mociones destructivas por mediacin de la
musculatura. La pulsin de muerte se exteriorizara como pulsin de
destruccin dirigida al mundo exterior y a otros seres vivos. La pulsin de
destruccin es sincronizada a fines de la descarga al servicio del Eros. La
esencia de una regresin libidinal estriba en una desmezcla de pulsiones y a la
inversa, el progreso tiene por condicin un suplemento de componentes
erticos.
En la vida anmica hay una energa desplazable que puede agregarse a una
mocin ertica o destructiva y elevar su investidura. En las pulsiones sexuales
parciales, es posible comprobar algunos procesos similares: se comunican
entre s, una puede donar su intensidad a otra que proviene de otra fuente; la
satisfaccin de una puede sustituir la de la otra. Esta energa activa tanto en el
Yo como en el Ello proviene del acopio libidinal narcisista, o sea, Eros
desexualizada. Esta libido trabaja al servicio del principio de placer para
facilitar ciertas descargas. Esta energa de desplazamiento es libido
desexualizada o sublimada, pues seguira perseverando con el propsito del
Eros de unir y ligar.
Al principio toda libido est acumulada en el Ello, en tanto el Yo est
formndose. El Ello enva una parte de esta libido a investiduras erticas de
objeto luego de lo cual el Yo fortalecido procura apoderarse de esta libido de
objeto e imponerse al Ello como objeto de amor. El narcisismo del Yo es un
narcisismo secundario, sustrado de los objetos.
Las mociones pulsiones se revelan como retoos del Eros. Las pulsiones de
muerte son esencialmente mudas y casi todo el alboroto de la vida parte del
Eros. Las pulsiones de destruccin dirigidas hacia afuera han sido desviadas del
s mismo propio por la mediacin del Eros.
V. Los vasallajes del Yo: El Yo se forma desde identificaciones que toman el
relevo de investiduras del Ello resignadas. Las primeras de estas
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identificaciones se contraponen como Superyo. El Superyo es el heredero del

Complejo de Edipo y conserva su carcter originario: su capacidad para
contraponerse al Yo y dominarlo. Es el monumento recordatorio de la endeblez
y dependencia en que el Yo se encontr. Al descender de las primeras
investiduras de objeto del Ello lo pone en relacin con las adquisiciones
filogenticas de ste y lo convierte en reencarnacin de anteriores formaciones
yoicas. Se sumerge en el Ello por lo que se distancia del Yo.
En la clnica se produce en algunos casos una reaccin teraputica negativa en
la que el paciente refuerza sus sntomas frente a una mejora en el tratamiento.
No prevalece la voluntad de curar sino la necesidad de estar enfermos. Esta
resistencia a la cura es ms poderosa que otros como la inaccesibilidad
narcisista, la actitud negativa frente al mdico o la ganancia de la enfermedad.
Se trata de un sentimiento de culpa que halla su satisfaccin en la enfermedad
y no quiere renunciar al castigo del padecer. Ese sentimiento de culpa es mudo
para el enfermo.
En la neurosis obsesiva el sentimiento de culpa es hiperexpreso, y el Yo se
revuelve frente a ellos y produce formaciones reactivas. El Superyo est
influido por el Ello Icc.
En la melancola el Superyo ha arrastrado la conciencia pero el Yo se confiesa
culpable y se somete al castigo. El objeto al que se dirige la clera ha sido
acogido en el Yo por identificacin. En ambos casos el sentimiento de culpa es
conciente.
En la histeria el sentimiento de culpa permanece Icc, el Yo se defiende de la
percepcin penosa con que lo amenaza la crtica del Superyo, y lo reprime. En
este caso se vale de la misma arma que est al servicio del Superyo, contra su
amo. Mantiene lejos el material a que se refiere su sentimiento de culpa.
El Superyo proviene tambin de lo odo y es una parte del Yo accesible a la
conciencia desde representaciones palabra Prcc (conceptos, abstracciones);
pero la energa de investidura le es aportada por las fuentes del Ello.
La conservacin del objeto garantiza la seguridad del Yo. En la neurosis
obsesiva la regresin a la organizacin pregenital hace posible que los impulsos
de amor se traspongan en impulsos de agresin hacia el objeto. La pulsin de
destruccin queda liberada y quiere aniquilar al objeto. El Yo se revuelve contra
estas tendencias con formaciones reactivas y medidas precautorias, y
permanecen en el Ello. El Superyo se comporta como si el Yo fuera responsable
de ellas. El Yo desvalido se defiende contra el Ello agresivo y el Superyo
castigador. Consigue inhibir las acciones ms groseras de ambos, y el resultado
es un automartirio y al final, una martirizacin sistemtica del objeto. El Ello es
totalmente amoral, el Yo se empea en ser moral y el Superyo es hipermoral,
incluso cruel. Cuanto ms se empee el ser humano en limitar su agresin,
ms severo se torna su Superyo. La explicacin se halla en que el Superyo es
sublimacin, identificacin con el arquetipo paterno que fue desexualizado; se
produjo una desmezcla pulsional, el componente ertico no tiene fuerza para
ligar la destruccin y sta se libera como agresin de la que toma su fuerza y
crueldad. Tambin la desmezcla se puede producir por regresin (como en la
neurosis obsesiva).
Las pulsiones de muerte se tornan inofensivas por mezcla con componentes
erticos, se desvan hacia fuera como agresin y en buena parte prosiguen su
trabajo sin obstculos.
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El Yo, entonces, est encargado de establecer el ordenamiento temporal de los

procesos anmicos y someterlos al examen de la realidad; aplaza las descargas
motrices y gobierna los accesos a la motilidad por medio del pensamiento; se
enriquece desde afuera y desde el Ello al cual sustrae libido, transforma las
investiduras de objeto del Ello en conformaciones del Yo; con ayuda del
Superyo se nutre de las experiencias de la prehistoria almacenadas en el Ello.
Sufre la amenaza de tres clases de peligros: del mundo exterior, de la libido del
Ello y de la severidad del Superyo. El Yo pretende mediar entre el mundo y el
Ello, hacer que el Ello obedezca al mundo y que el mundo cumpla los deseos
de l. Es el auxiliador del Ello, pero tambin es su siervo.
Hay dos caminos por el que el contenido del Ello puede penetrar en el Yo: uno
es el directo, el otro a travs del Superyo.
Mediante su trabajo de identificacin y sublimacin, presta auxilio a las
pulsiones de muerte para dominar a la libido, pero cae en el peligro de
sucumbir a ellas. A fin de prestar ese auxilio, l mismo tuvo que llenarse con
libido, y devenir subrogado del Eros. Pero como la sublimacin tiene por
consecuencia una desmezcla pulsional y liberacin de Thnatos sobre el
Superyo, su lucha contra la libido lo expone al peligro del maltrato y de la
muerte.
El Yo es el almcigo de la angustia; desarrolla el reflejo de huida retirando su
propia investidura de la percepcin amenazadora o del proceso del Ello. Frente
al Superyo el Yo produce la angustia de la conciencia moral. El ncleo en torno
al cual se deposita esta angustia es la angustia de castracin.

Ulnik Lo ominoso, el supery y la enfermedad somtica

Pacientes somaticos, podemos ser todos. Los Fenomenos psicosomaticos, no
son todos iguales. (fenomeno para resaltar carcter trasestructurarl y
diferenciarlo del sintoma neurotico)
El superyo y la identificacin con el padre y el destino.
Complejo de Edipo varn se desva de la madre hacia el padre
identificndose con l. (ante la ambivalencia amor odio , querer deshacerse
de el por considerarlo rival o someterse a l) Mediante la identificacin,
satisface tanto los deseos tiernos como los hostiles. Padre todopoderoso
incorporado en el nio se transforma en lo psquico Superyo (o ideal del yo)
Superyo Se manifiesta durante el resto de la vida mediante ORDENES Y
PROHIBICIONES. (CONCIENCIA MORAL) Su aspecto positivo es el de las
aspiraciones conscientes e inconscientes del individuo.
A partir del deseo insatisfecho del nio de matar al padre, surge la
identificacin con el, el ideal del yo y el superyo.
IdentificacinConsecuencias. Si el padre fue cruel, duro violento, etc El SYO
toma de el estas cualidades y en su relacin con el yo, vuelve a producirse esta
pasividad que deba ser reprimida. SYO deviene sdico el Yo masoquista (en
el fondo, femeninamente pasivo)
Dentro del YO- se genera necesidad de castigo.

12

Cada castigo es en el fondo la castracin el cumplimiento de la vieja actitud

pasiva hacia el padre. Y el destino mismo, no es en definitiva una tarda
proyeccin del padre.
SYO y la libido
Conflicto entre Syo- libido y YO
Desenlace de lucha 4 destinos de la libido
-grandes realizaciones (el yo satisface sus ideales)
-huida de la realidad psicosis.
-vida martirizada de un neurtico (obse)
-la enfermedad somtica (modo de satisfacer la necesidad de castigo)
SYo- Identificacin y Castracin
Resultado del C. de Edipo es una sedimentacin en el Yo que consiste en el
establecimiento de dos identificaciones unificadas entre si: identificacin
padre y la identificacin madre.
L odio al padre se resuelve mediante la identificacin este mecanismo incluye
tanto la asimilacin del objeto como su destruccin.
Padre dentro del yo, como supery.
Relacin entre el Syo e Ideal del yo.
SuperYo- tiene tres funciones:
- conciencia moral
- -observacin de si
- -ideal del yo
Ideal del yo medio de conservar el narcisismo perdido frente las limitaciones
que imponen la realidad o las prohibiciones de los padres. Vela por la
satisfaccin narcisista del yo, actuando como protector representante del
respeto del yo por si mismo.
El ideal del yo puede ser atormentador tambin.
El ideal del yo SYO como amo.
Sometimiento sostenido con culpa, goce y temor a la faz ya no tan benvola
del poderoso padre adquiere en el sacrificio las formas mas variadas.
Otra salidaFeminizacin. (caso Schreber)
Ideal del Yo- superyo como doble
VER EFECTO OMINOSO DEL DOBLE. No lo entendi. Pag 5
Historia gentica del SuperYo
Genesis del SYO resultado de dos factores: Uno biologico y otro historico: el
desvalimiento y la dependencia del ser humano durante su prolongada infancia
13

y el hecho de su Edipo cuya represin se vincula con la interrupcin del

desarrollo libidinal por el periodo de latencia y por lo tanto el arranque de dos
tiempos de la vida sexual.
SYO. Moral o demoniaco?
Syo agencia representante de nuestro vnculo parental.
Contiene la herencia arcaica (conjunto de pulsiones e instinto que buscan
satisfaccin) por eso es Syo como abogado del Ello en juicio contra el Yo.
El factor biolgico de la gnesis del SYo es la indefensin original del ser
humano.
La moral ser la fuerza que alimenta el sentimiento iCC de culpa, la reaccin
teraputica negativa Las resistencias del SYO (obstculos de la cura)
Lo Ominoso, el Syo y la enfermedad somtica
5 Resistencias.
-

Resistencia del SYO brota de la ccia de culpa, se opone a todo xito y

por lo tanto a la curacin mediante anlisis. por eso puede enfermar
somtica.

La enfermedad somtica en tanto satisface la necesidad de estar enfermo y

padecer alivia el sentimiento de culpa y apacigua al superyo.
Lo ominoso es aquello antiguo de la vida anmica que cayo bajo represin
que sale a la luz como retorno de lo reprimido.
La aparicin de enfermedades somticas despierta en los individuos
complejos infantiles reprimidos. El enfermo somtico tiende a pensar que
hay algo otro que se ha apoderado del cuerpo.
El SYO es mortfero y se encarna cuando no se puede tomar como metfora
o con humor. Cuando lo oido de los padres, las deudas fliares heredadas por
el sujeto o lo no realizado se toman demasiado en serio.
Se tiene un efecto ominoso cuando se borran los limites entre fantasia y
realidad., cuando aparece frente a nosotros como real algo que habiamos
tenido como fantastico- cuando un simbolo asume la plena operacin y el
significado de lo simbolizado.
Hiptesis si el paciente se encuentra posicionado frente al superyo con
una imposibilidad de poner distancia, de negar aquello de lo oido de los
padres se ha hehco carne, en l la enfermedad somatica podra sustituir a
la neurosis y la eleccion de organo podra tener algun sentido localizable
Aunq difcil analizable pq no habra sujeto capaz de responder.
SYO corporalinstancia superypica cuando actua como un cuerpo de reglas
normativas del deber ser que se expresan en el cuerpo. Ej schrerber.

14

Cuando el Syo tiene estas caracteristicas, el cuerpo es actuado como en la

niez y el suejto constituye un solo cuerpo con exigencias q lo violentan pero
que le permiten existir.
El ideal tambien presenta el ideal comun de la flia. La ideologia del clan fliar
opera como imperativo categorico, un imperativo que manda como si lo
ordenado fuera un bien en si mismo, independientemente del fin.

Noem Canteros- Winnicott y la psicosomtica.

El holding y el handling en la clnica con pacientes asmticos y alrgicos.
La suceptibilidad narcisista y sus vicisitudes.

Canteros postula un trastorno en el logro de identidad de estos

pacientes en la posibilidad de llegar a ser uno, diferente. Esto condena a
la rigidez por el riesgo de fusionarse con el otro.
Se
acompaa
de
una
particular
modalidad
defensiva:
hipersensibilidad o susceptibilidad narcisista para las ofensas, que se
manifiesta como un repliegue autosuficiente o una actitud intolerante,
paranoide, un ir al choque, terquedad o imposibilidad de conciliar,
ceder y pactar. Esta intolerancia es una forma de suplir el dficit de la
funcin paterna, funcin simblica que ordena y legaliza las fronteras,
los lmites, espacios entre madre- hijo, yo- no yo.

De cmo la psique habita el soma. (Toma a Winnicott)

Para el desarrollo de ego hay tendencias que son determinantes.

Integracin que depende de un buen sostenimiento; personalizacin que
depende de una buena manipulacin (handling adecuado), en los
cuidados corporales y apercepcin o ingreso personal y creativo a la vida
que depende de la presentacin del objeto.
Esta integracin es un proceso que se construye con otro primordial que
debe sumar su participacin emocional a la que es originariamente
fsica. Para esto tiene que haber un sostn dado por la capacidad de
identificacin sensible. As, posteriormente, si todo va bien tenemos una
psique que habita el cuerpo, con la piel como lmite. Se reafirma la
discriminacin yo- no yo.
Importancia de la madre suficientemente buena en esta construccin
del lmite en su capacidad de sobrevivir, en el inicio de la separacin,
a la experiencia de ser olvidada para luego ser reencontrada. Importante
que la madre no tome actitudes retaliativas.
La respuesta o falta de respuesta de la madre marca un ir y venir
confiable en ese espacio simblico de separacin y unin o la
necesidad de la enfermedad psicosomtica como recurso ante el grito no
escuchado. La enfermedad psicosomtica delata la disociacin y a
la vez el intento de recuperar la integracin.
15

Madre suficientemente buena: aporta materialidad al cuerpo, su propio

cuerpo para que devenga la ilusin paradojal de hallar, crear el objeto,
ilusin de ser uno con la madre.

Winnicott llama psicosomtico al paciente que padece una escisin y

que como efecto de esa escisin necesita tambin escindir la provisin
ambiental. Requiere asistencia de una dispersin de agentes
responsables, es decir, todos los especialistas que asisten al paciente
psicosomtico. Esto se da frente al peligro de la perdida de la identidad
en la fusin con la madre. Hay una escisin en el ambiente mdico.
Existe una necesidad de construir un espacio intermedio entre la
objetividad cientfica pura y la subjetividad pura del fantaseo. Esto se
puede dar por la aceptacin de la paradoja: somos uno y somos dos,
sos nuestro y no lo sos.

Los pacientes alrgicos

Falta de tolerancia a la paradoja. Se observa un dficit de adecuacin

sensible causante de susceptibilidad. Responde a la posicin de hijo
como posesin flica de la madre. Esto forma parte del discurso familiar
y rige transgeneracionalmente.
En lugar de la paradoja rige un discurso si sos mi hijo sos mo y solo
mo. Esta manipulacin incrementa las vivencias de desamparo. Ver al
hijo como posesin impide registrarlo como otro diferente y esto le
exige un exceso de acomodacin. Esto tambin incide en la inclusin de
un tercero, el padre, forzando al hijo a que en lugar de tolerar la
paradoja se plantee disyuntivas del estilo Sos de mam o pap?
La paradoja es una cuestin de mirada que protege, ampara ante
discriminaciones que seran traumticas
La tolerancia a la paradoja se da en un psiquismo donde funciona la
funcin paterna que legaliza la diferencia, autoriza faltarle a la madre,
estableciendo la separacin madre hijo.
Ser posesin de dos amos en pugna plantea disyunciones
desestructurantes, terreno frtil para las escisiones.
En transferencia
Instaurar un clima que haya holding y handling conciliador
(acercamiento del analista). No forzar la integracin. Respetar los
tiempos del paciente. Ofertar un holding promotor de integracin
respetando los ritmos del paciente.

16

Piel en Psicosomtica
La piel es el rgano ms grande del cuerpo. rgano complejo que tiene el
mismo origen que el cerebro. La piel y el cerebro se originan de la misma capa.
La piel produce los mismos neurotransmisores, sustancias y recibe las mismas
seales que recibe el cerebro. Entonces frente a una emocin, un pensamiento
la piel reacciona del mismo modo que el cerebro.
Reacciones: enrojecimiento,
cambios de color.

emisin

de

olores,

descamacin,

irritacin,

Estas reacciones de la piel, frente a una determinada emocin son normales.

Son reacciones momentneas, una reaccin aumentada. El problema reside
cuando estas reacciones se sostienen a lo largo del tiempo, en este punto
hablamos de enfermedad de la piel.
Psoriasis: enfermedad con lesiones rojas, eritomatosas y descamativas, las
localizaciones ms frecuentes: codos, rodillasetc.
Acn: pacientes que se lastiman y perpetan la lesin.
Vitligo: se afectan las clulas productoras de la melanina, manchas blancas.
Neurodermitis: el paciente siente picor, se rasca, la piel se va engrosando, se
pone roja: se genera un crculo vicioso picazn-rascado-picazn.
Ecsema: dermatitis atpica
Roscea: dilatacin de los capilares.
Estructura de la piel:
1. Epidermis- capa constituidas por conjuntos de clulas.
2. Dermis-vasos sanguneos irrigacin de la piel
3. Hipodermis-tejido adiposo.
En la epidermis hay una capa de queratina que nos protege. Las clulas van
madurando cuando llegan a la superficie mueren. Nos descamamos aunque no
nos damos cuenta.
Psoriasis: Frente un agente alarmogeno el individuo reacciona a travs de la
piel. Fisiolgicamente se produce un crecimiento acelerado de las clulas, que
van formando capas, las cuales se descaman constantemente. Un hecho nimio
puede generar una cascada de situaciones- que llevan al sujeto a reaccionar
con la piel- madre protectora-esposo que reniega de esa situacin-se distancia
la pareja, la mujer reacciona a travs de la piel.
17

Funciones del yo piel

1. Lmite: La piel como borde y lnea ilusoria que configura espacios
separados y funda el adentro y un afuera. Separacin de lo propio y
ajeno. Si esto falla: Simbiosis, Indiscriminaciones de objetos y
personas, Apego patolgico, Flias aglutinadas.
2. Continente y sostn: La piel como envoltura que nos protege. Falla:
Yo colador, Sensaciones de explotar, Interior vaco y difuso, Incontinencia
afectiva
3. Barrera de proteccin anti estmulos: Se privilegia la nocin de
proteccin. Fallas: Duros, resistentes, defensas de tipo coraza, Heridas
que no cierran, Invadidos, expuestos, hipersensibles.
4. Intersensorialidad: Es necesario un yo que logre integrar sensaciones,
cohesin y unicidad. Falla: Fragmentacin del cuerpo, Desintegracin de
los sentidos
5. Identidad e individuacin: La piel forma parte de nuestra imagen
externa y nos representa hacia el exterior. Pero cuando no tenemos
nombre propio con el cual nos identificamos, el sujeto no es capaz de
establecer relaciones objetales sino que se sostiene a partir de
identificaciones mimticas.
6. Pantalla-mirada: rgano de intercambio con el exterior. Zona ergena
por excelencia. Falla: Todo pantalla (los tipos que estn tatuados en
todo el cuerpo)
Funciones de la piel fisiopatolgicas:

Protege al cuerpo de agresiones fsicas y qumicas

Impide la perdida de lquido corporal y la penetracin de lquido externo
Termorregulacin
Perfecciona los recursos de locomocin
Segregar sustancias que atraen o repelen
Psicodermatologia
Pacientes
con
problemas
cutneos
asociados
a
patologas psiquitricas (pacu)
Dermatosis artefacta:
Estos constituyen un problema:
niegan que se autoproducen la
lesin

Pacientes
psiquitricos
asociados
a
patologas
cutneas (cupa)
El problema radica en que las
enfermedades son de etiologa
orgnica entonces el factor
psicolgico es ms fcil de
negar.

Delisional parasitosis:
Que la lesin es producida por
parsitos

Subgrupo:
dermatosis
artefactadas
Porque existe la dermatosislesin-pero gran parte de la
patologa es autoprovocada.
18

 Excoriaciones neurticas:
Rasca alimentando un crculo
viciosos.

El estudio de estos pacientes

es determinar el grado de
patologa
mental
para
determinar la intencionalidad
de su conducta.

Pacu:
Patomimia:- dermatitis artefactadas.Este cuadro coincide con la (dermatitis artefacta.):-que es del otro grupocupa-.
Se caracteriza por lesiones autoprovocadas y tratan de imitar una
enfermedad con la intencin de
obtener un beneficio
Fenmeno que implica actuacin y est en funcin de que alguien lo
mire.
Dos grandes grupos:
1.los que buscan obtener beneficios
2. los que no persiguen ningn fin utilitario.
Esta distincin sirve para la orientacin teraputica a seguir.

Patomimias:
Goce ntimo: Hay una intencionalidad inconsciente en la produccin de la
enfermedad, hay un goce en la misma enfermedad.
Ojo: este tipo son excoriaciones
pantommico que se quiere analizar.

lo importante de esto es el efecto

Cuatro Patologas:
1) Patologa de la identificacin y constitucin de la identidad. Cuando las
separaciones y duelos la nocin de ausencia no se puede realizar ms
que de forma superficial.
2) Patologa de apego cuando es exagerado deja una marca.
3) Indiscriminacin entre interno y externo
4) Predominio de lo visual es imaginario.

Asma
Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas. stas se contraen e
inflaman, produciendo cantidades excesivas de mucosidad que obstruyen las
vas. Puede ser reversible en forma espontnea o despus del tratamiento. Si
19

bien tiene un fuerte componente hereditario, los factores ambientales tambin

son importantes.
Hiperreactividad bronquial: es una respuesta exagerada del msculo liso de la
va area frente a un estmulo. Lo que vara de paciente en paciente es la
naturaleza de ese estmulo, pero producen un resultado cualitativamente
similar.
Sntomas:
- Dificultad para respirar (disnea). Sensacin de ahogo
- Tos
- Secreciones mucosas
- Respiracin sibilante y espasmos bronquiales
- Opresin en el pecho.
Causas y/o Factores desencadenantes:
- Intrnsecos: Bacterias, hongos, stress y trastornos emocionales
- Extrnsecos: alrgenos (como el polen), contaminacin atmosfrica,
materias irritantes, cambios en el clima, ejercicio o esfuerzo fsico.
El vnculo simbitico que debe satisfacer una demanda perentoria, amenaza
continuamente con el abandono. El abandono se experimenta como desaire.
Se intenta retener ese otro pero la retencin no disminuye el desaliento. El otro
retenido queda como un objeto malo que coarta las actividades creativas y
vitales del sujeto (lo mismo que aire retenido pierde el oxgeno).

PRCTICOS
FORCLUSIN PARCIAL
Nasio dice que tiene que haber algo que exista para que resto consista, existir
en el sentido de ex-sistir, sacar hacia fuera. Algo tiene que ir afuera para que
consista el sentido que habitamos, tiene que haber siempre una significacin
nueva por venir para que el psiquismo funcione.
Para Nasio la forclusin sera el mecanismo por el cual no adviene la llegada
del significante en la periferia de la cadena, o sea que ocupa el lugar del
sucesor del anterior, es decir, el que va a generar una re-significacin del
conjunto. Entonces en vez de venir un nuevo significante que es homogneo al
resto, lo que adviene es algo heterogneo. Esto pasa cuando en vez de venir
una palabra viene una enfermedad somtica, que es heterognea al conjunto
simblico de las palabras. Irrumpe desde lo real, y no lo puede simbolizar el
sujeto. Nasio considera que la forclusin es parcial ya que la realidad es
mltiple y acontecial, y que la representacin es intolerable en relacin al
conjunto de realidades que vive el sujeto, cada realidad intolerable existe slo
en el momento del acontecimiento. Lo abolido en la forclusin no es ni el
sentimiento, ni el afecto, ni la percepcin, sino del proceso de desplazamiento
y sustitucin de una representacin por otra, y as sucesivamente. Falta el
significante que aparece en la periferia, y ese significante, segn el puesto que
ocupa es (segn Nasio) el sgte del nombre del padre. Que la forclusin pueda
20

ser parcial implica que lo psicosomtico puede darse de modo puntual, local,
en un momento determinado y para una realidad determinada, y en ese
sentido puede afectar a cualquiera. El momento de irrupcin de un episodio
psicosomtico es cuando hay un llamado, cuando el Otro, el destino, las
instituciones nos convocan a algo frente a lo cual no tenemos con qu
responder.

HOLOFRASE
La holofrase la ubicaramos entre el signo y el significante. Son frases que no
pueden descomponerse, que se refieren a una situacin tomada en su
conjunto. Holo = todo. Por ejemplo los cantos de la cancha. Las holofrases
surgen en ciertas situaciones lmites y esos dichos no son reductibles a nada.
Es un estado de inter-mirada en el que cada uno espera del otro que se decida
a algo que es preciso hacer de a dos, pero que ninguno quiere iniciar. Toda
holofrase est en relacin a una situacin lmite en que el sujeto est
suspendido en una relacin especular con otro. En el fenmeno psicosomtico
est presente la holofrase, diciendo que ese algo suspendido se muestra en el
cuerpo, y que esa relacin especular no permite una buena separacin y por lo
tanto la operacin de duelo est forcluida. La holofrase es concentracin (no
condensacin) del problema en dos o tres palabras o el uso de un
sobrenombre, que se dicen sin ninguna implicancia de la persona, se repiten
sin que eso implique una pregunta. Cada holofrase est relacionada con la
historia personal pero que no pudo ser resuelta.

FUNCIN DEL NOMBRE PROPIO

En el nombre propio no hay nada que comprender, y en caso de una traduccin
de una lengua a otra, es simplemente transliterado atenindose a su
estructura fontica-fonolgica. No es empleado para significar algo del sujeto,
sino para inscribirlo en el lenguaje como una marca distintiva. En los pacientes
con trastornos psicosomticos vemos dificultades en inscribir su nombre. El
nombre del padre escribe al nio en el mundo, le da un nombre y lo inscribe
para que atraviese con ese nombre, las diferentes experiencias a lo largo del
tiempo. Esto le permite al nio servirse de los sgtes del otro para generar una
significacin nueva y original, es comenzar a dejar su marca en cada espacio
que l va a ocupar. El paciente psicosomtico usa su enfermedad muchas
veces como nominacin, podemos pensar que la funcin del nombre del Padre
est fijada, estancada, y no puede servirse de los sgtes del mundo para hacer
de su nombre algo original, y esto sera segn Lacan, el goce congelado o
fijado.

21

QU CAMBIOS TIENE QUE HACER LA NIA-POSICIN-Y QU

CONSECUENCIAS TIENE EN EL CAMPO GINECOLGICO?
La nia tiene que hacer dos trabajos simblicos para acceder a la feminidad.
Por un lado, debe cambiar de objeto madre como objeto de amor al objeto
padre; y el segundo trabajo es el cambio de zona ergena, es decir del viraje
de la excitacin sexual en el cltoris por la vagina. Ambos son trabajos
simblicos que pueden tener fallas por dficit simblico, por fijaciones o por no
tener con qu responder simblicamente a estos cambios. Lo que puede
devenir como sntoma o trastorno psicosomtico.
La nia debe trocar zona ergena y objeto.
La nia hace responsable de su castracin a la madre, dicho completo se inicia
con la visin de los genitales del otro sexo, cae presa de la envidia del pene. El
punto central es que ese Otro materno se ofrezca como sujeto castrado.
Ante la premisa universal todos tienen falo la mujer tiene que hacer una
operacin de duelo en relacin a la madre flica, es decir debe hacer un corte
para poder libidinizar otros objetos.
La nia tiene que hacer un viraje fundamental para pasar de la posicin
masculina todos tenemos-a la posicin femenina-de la falta de ste-. Esto
implica un doble trabajo un cambio de objeto, pasaje y duelo en relacin a la
madre flica al objeto padre. Y un cambio de la zona ergena, del cltoris a la
vagina.
Si todo est regulado por el falo, lo que se reniega es el concepto de
castracin, este es el punto fundamental, la nia al ver la diferencia de los
genitales del otro sexo, siente que algo le falta y hace responsable a la madre
de esta falta, entra al complejo a buscar lo que le falta, procurndose por el
padre.
Si todo est regulado por la premisa universal tener falo, entonces el
movimiento que tiene que hacer e es el cambio de zona de pasar del falocltoris-vagina que no est inscripto en el campo simblico. La nena para
acceder a la feminidad tiene que hacerse cargo de la falta, que implica acceder
a un vaco, a un agujero, que debe erogenizar para tener placer en una relacin
con un hombre. Asumir la feminidad es aceptar la diferencia, es acceder a un
vaco, donde no hay inscripcin simblica. La mujer no existe, pero si existe la
posibilidad de asumir la castracin y gozar de muchas maneras, porque no hay
un goce femenino, sino hay los goces. Entonces la posicin femenina sera: No
toda mujer dice si a la funcin flica.

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La maternidad y femineidad son dos cosas diversas, la primera estara del lado
de TODOS TENEMOS FALO, y la segunda HAY ALGUNA QUE DICE NO A LA
FUNCION FALICA.
Los trastornos ginecolgicos se justificaran por una dificultad de finalizar ese
trabajo simblico de pasaje de zona y de objeto, y quedar detenida en
cualquiera de las dos fases, ya que ambas se refieren al complejo de
castracin. Una de las cuestiones a tener en cuenta es como el concepto de
castracin y el horror que esta produce, de cmo las mujeres deben sortear
el sgte que no est inscripto y lo que ocurre cuando la irrupcin real de ese
significante, insiste, marca, en lo imaginario del cuerpo. As en extirpacin, el
sacar, es el cuerpo el que padece como modo de ofrecer la castracin, por no
poder inscribir el significante de la falta en el Otro, y por ende su propia
castracin.

23