You are on page 1of 7

Factura A 290102

Recibo pago de primas

Folio Fiscal
ba9514d5-39c7-42ef-af61-e12ad9528df0

GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.


R.F.C. GMS971110BTA
www.gmx.com.mx

Fecha y hora de Emisin


10/08/2015 09:26:52
Fecha y hora de Certificacin CFDI

TECOYOTITLA 412 EDIFICIO GMX COL. EX HACIENDA DE GUADALUPE CHIMALISTAC


C.P. 01050 DEL. ALVARO OBREGON D.F. MEXICO Tel. (55) 5480-4000

10/08/2015 09:26:52
Expedido en:
RIO TAMESIS 2 PISO 1010 DEL VALLE,
C.P. 66220, SAN PEDRO GARZA GARCIA,
NUEVO LEON, MEXICO
No. de serie del Certificado del SAT
00001000000202693892

DATOS DEL CONTRATANTE


R.F.C.

AOGM6801169Y2

Nombre:

ARROYO GONZALEZ MARCELINA

Calle:

1A ORIENTE NORTE NO. 41 .

Colonia:

CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA

Mpio. o Del.:

VILLA CORZO, CHIAPAS, MEXICO C.P. 30525


RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL - ESTANCIAS
INFANTILES SEDESOL

Tipo de seguro
Poliza No.

03-61-07000579-000-01

Vigencia desde:

30-08-2015 Hasta: 30-08-2016

Conducto de envo:

AGENTE

Serie de recibo:

Fecha de Expeddo:

10/08/2015 09:26:52

Clave de agente:

1097

Nombre del agente:

MACIAS LOPEZ EDGAR

No. de Serie de Certificado de Sello Digital:

Este recibo es vlido solamente con la firma del refrendo de quien hizo el cobro
ESTE DOCUMENTO ES UNA REPRESENTACIN IMPRESA DE UN CFDI
Si paga con cheque debe ser a favor de GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.

00001000000202578360

Unidad de Medida:
SERVICIOS
Rgimen Fiscal:
REGIMEN GENERAL DE LEY PERSONAS MORALES
Mtodo de Pago:
NO APLICA
Nmero de Cuenta de Pago:
NO APLICA

Firma del Agente y/o Sello de caja

CANTIDAD
1
1
1

P. UNITARIO
6,696.19
0.00
410.00

0.00

Importe con letra


OCHO MIL DOSCIENTOS CUARENTA Y TRES PESOS 18/100 M.N.

IMPORTE AL COBRO
PRIMA NETA
RECARGOS
DERECHOS
SUBTOTAL
IVA 16%
PRIMA TOTAL
DESC. ART. 41
PAGO CON DESCUENTO
Moneda

PESOS

"PAGO EN UNA SOLA EXHIBICION"

Sello Digital del Emisor


Ve76Py6SjDhjBl72HoqrL4upwZvUvnHmT2XHEI2Ef2/Y61dQy1efzu0kRG1eNEYOJDgJPBM99J+eLTzV2mybIBQAmg
tNDilbjmZAIexUICKHBujXJJNV9EOrk2vJBpe7JJdnrguXx87gDnXkQEIdVuE/w90L2tU708DgYgvhWMM=
Sello Digital del SAT
mwi3b49VcbnDMpyn7Roz+2XYR6a8aDMAtEam0EN7uj9rS6kWdYym2eySm8MzE9JutwjxTOjaA6xpVYlzH8sAsSXfWo
dxabo5L/4hNAvC+iY7f5pmLv07zjSNZwCRZPJomfrqc6KksGyYXS4Twxx6MSuAySAkS0fdJ+MSvPYo2y4=
Cadena Original del Complemento de Certificacin digital del SAT
||1.0|ba9514d5-39c7-42ef-af61-e12ad9528df0|2015-08-10T09:26:52|Ve76Py6SjDhjBl72HoqrL4upwZv
UvnHmT2XHEI2Ef2/Y61dQy1efzu0kRG1eNEYOJDgJPBM99J+eLTzV2mybIBQAmgtNDilbjmZAIexUICKHBujXJJNV9
EOrk2vJBpe7JJdnrguXx87gDnXkQEIdVuE/w90L2tU708DgYgvhWMM=|00001000000202693892||

En caso de siniestro presente este recibo al ajustador que o atienda


Si paga con cheque se entender salvo buen cobro como lo indica el Art. 7 de la Ley General de Titlos y Operaciones de Crdito

$6,696.19
$0.00
$410.00
$7,106.19
$1,136.99
$8,243.18
$0.00
$8,243.18

Factura A 290102

Control de Pago

Fecha y hora de Emisin


10/08/2015 09:26:52

GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.


R.F.C. GMS971110BTA
www.gmx.com.mx

Fecha y hora de Certificacin CFDI


10/08/2015 09:26:52

Expedido en:
RIO TAMESIS 2 PISO 1010 DEL VALLE, C.P. 66220,
SAN PEDRO GARZA GARCIA, NUEVO LEON,
MEXICO

TECOYOTITLA 412 EDIFICIO GMX COL. EX HACIENDA DE GUADALUPE CHIMALISTAC


C.P. 01050 DEL. ALVARO OBREGON D.F. MEXICO Tel. (55) 5480-4000

No. de serie del Certificado del SAT


00001000000202693892

CANTIDAD
1
1
1

DATOS DEL CONTRATANTE


R.F.C.

AOGM6801169Y2

Nombre:

ARROYO GONZALEZ MARCELINA

Calle:

P. UNITARIO
6,696.19
0.00
410.00

1A ORIENTE NORTE NO. 41 .

CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA

Colonia:
Mpio. o Del.:

0.00

IMPORTE AL COBRO
PRIMA NETA
RECARGOS
DERECHOS

$6,696.19
$0.00
$410.00

SUBTOTAL
IVA 16%

$7,106.19
$1,136.99

PRIMA TOTAL
DESC. ART. 41
PAGO CON DESCUENTO

$8,243.18
$0.00
$8,243.18

VILLA CORZO, CHIAPAS, MEXICO C.P. 30525

Importe con letra


OCHO MIL DOSCIENTOS CUARENTA Y TRES PESOS 18/100 M.N.

Nombre de Agente:

MACIAS LOPEZ EDGAR

Clave de agente:

1097

Poliza No.

03-61-07000579-000-01

Vigencia desde:

30-08-2015 Hasta: 30-08-2016

Serie de recibo:

Moneda PESOS

Ref No.

03151000429406644241

Si paga con cheque debe ser a favor de GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.

Al ejecutar su pago, solicite su recibo de primas a su agente de seguros.


1.- Si paga con cheque debe ser a nombre de GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.
Anotar la leyenda de NO NEGOCIABLE para abono en cuenta beneficiario "PAGO EN UNA SOLA EXHIBICION"
2.- Si su pago se realiza despus del plazo de gracia, (como lo estipula la ley del contrato de seguro en el artculo
40) con siniestro ocurrido, el importe de la prima pagada ser devuelta al asegurado mediante cheque nominativo a
su favor, eximiendo de toda responsabilidad a GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.

Convenio Pesos: 913839

Convenio Pesos: 65502573924

Convenio Dlares: 913979

Convenio Dlares: 82500486214

Clave RAP Pesos: No. 2402

Clave Pesos: No. 1728

Clave RAP Dlares: No. 2403

Clave Dlares: No. 1733

El importe del recibo podr ser pagado en las ventanillas de sucursales bancarias mencionadas en la parte
superior, favor de remitirse a las cuentas o convenios segn la institucin que corresponde a travs de la
referencia bancaria.

Sealar forma de pago:


Efectivo
Transferencia Bancaria
Tarjeta de Crdito o Dbito

Cheque
No Identificado

Factura A 290102

Control Agente

Fecha y hora de Emisin


10/08/2015 09:26:52

GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.


R.F.C. GMS971110BTA
www.gmx.com.mx

Fecha y hora de Certificacin CFDI


10/08/2015 09:26:52

Expedido en:
RIO TAMESIS 2 PISO 1010 DEL VALLE, C.P. 66220,
SAN PEDRO GARZA GARCIA, NUEVO LEON,
MEXICO

TECOYOTITLA 412 EDIFICIO GMX COL. EX HACIENDA DE GUADALUPE


CHIMALISTAC C.P. 01050 DEL. ALVARO OBREGON D.F. MEXICO Tel. (55) 5480-4000

No. de serie del Certificado del SAT


00001000000202693892

CANTIDAD
1
1
1

DATOS DEL CONTRATANTE


R.F.C.

AOGM6801169Y2

Nombre:

ARROYO GONZALEZ MARCELINA

Calle:

1A ORIENTE NORTE NO. 41 .

Colonia:

CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA

Mpio. o Del.:

VILLA CORZO, CHIAPAS, MEXICO C.P. 30525

Tipo de seguro

P. UNITARIO
6,696.19
0.00
410.00

0.00

IMPORTE AL COBRO
PRIMA NETA
RECARGOS
DERECHOS

$6,696.19
$0.00
$410.00

SUBTOTAL
IVA 16%

$7,106.19
$1,136.99

PRIMA TOTAL
DESC. ART. 41
PAGO CON DESCUENTO

$8,243.18
$0.00
$8,243.18

Importe con letra

RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL - ESTANCIAS INFANTILES SEDESOL

OCHO MIL DOSCIENTOS CUARENTA Y TRES PESOS 18/100 M.N.

Poliza No.

03-61-07000579-000-01

Vigencia desde:

30-08-2015 Hasta: 30-08-2016

Conducto de envo:

AGENTE

Serie de recibo:

Fecha pago de Recibo:

Fecha de Expeddo:

10/08/2015 09:26:52

Clave de agente:

1097

Cdigo:

Nombre del agente:

MACIAS LOPEZ EDGAR

Moneda PESOS
Si paga con cheque debe ser a favor de GRUPO MEXICANO DE SEGUROS,S.A. DE C.V.
DX0109700000167405

Ref No.

03151000429406644241

Observaciones:
Convenio Pesos: 913839

Convenio Pesos: 65502573924

Convenio Dlares: 913979

Convenio Dlares: 82500486214

Clave RAP Pesos: No. 2402

Clave Pesos: No. 1728

Clave RAP Dlares: No. 2403

Clave Dlares: No. 1733

"PAGO EN UNA SOLA EXHIBICION"

ESPECIFICACIN QUE SE ADHIERE Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PLIZA


03-61-07000579-000-01

SECCIONES Y COBERTURAS AMPARADAS


COBERTURA

SUMA ASEGURADA

RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL


RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL

5,000,000.00
AMPARADA

VALORES TOTALES
DESGLOSE DE RIESGOS

RIESGOS:
ASEGURADO:
UBICACIN:
CALLE:
COLONIA:
DELEGACION:
CIUDAD:
ESTADO:
CODIGO POSTAL:

RIESGOS NOMBRADOS
ARROYO GONZALEZ MARCELINA
1
1A ORIENTE NORTE NO. 41 . CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA
VILLA CORZO
CHIAPAS
30525

ZONA SISMICA:
ZONA HURACAN:
GIRO:
SUBGIRO:
PISOS:
TIPO CONSTRUCTIVO:

D
A2
0690-GUARDERAS Y/O ESTANCIAS INFANTILES
0690.02-ESTANCIAS INFANTILES DE SEDESOL
1
MACIZA

UBICACION : 1
SECCION : RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL
COBERTURA
GUARDERAS
GASTOS DE DEFENSA

SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE


$
5,000,000.00 SEGN ESPECIFICACIN ANEXA
$
AMPARADA SEGN ESPECIFICACIN ANEXA

UBICACION : 1
SECCION : RESPONSABILIDAD CIVIL GENERAL
COBERTURA
ACTIVIDADES E INMUEBLES
ARRENDATARIO
GASTOS DE DEFENSA

SUMA ASEGURADA
$
AMPARADA
$
AMPARADA
$
AMPARADA

DEDUCIBLE
SEGN ESPECIFICACIN ANEXA
SEGN ESPECIFICACIN ANEXA
SEGN ESPECIFICACIN ANEXA

ESPECIFICACIN QUE SE ADHIERE Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PLIZA


003-61-07000579-000-01

Tipo de Seguro:
Moneda:
Jurisdiccin:
Asegurado:
Nombre de
estancia infantil
Direccin del
riesgo:
No. de nios en
capacidad
instalada:
Riesgo asegurado:

Seguro de responsabilidad civil para estancias infantiles de SEDESOL


Nacional
Mexicana.
MARCELINA ARROYO GONZALEZ
BUENAVISTA ID 10556
1A ORIENTE NORTE NO. 41 . COL. CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA
VILLA CORZO, -, CHIAPAS CP. 30525
60 menores

GMX Seguros se obliga a indemnizar aquellas sumas que el Asegurado deba pagar a
terceros con motivo de los daos ocurridos durante la vigencia de la Pliza causados por
ste, por hechos u omisiones culposos, no dolosos o por el uso o posesin de objetos
peligrosos, conforme al curso de las actividades descritas en la cdula o especificacin de
coberturas y por los cuales sea civilmente responsable en trminos de la legislacin
aplicable y vigente en los Estados Unidos Mexicanos y segn las clusulas y
especificaciones pactadas en este contrato de seguro.
La obligacin de la Compaa comprende:

El pago de la indemnizacin por los daos que el Asegurado cause a terceros segn las
clusulas y especificaciones pactadas en este contrato de seguro.
Funcin de analisis El pago de los gastos de defensa del Asegurado, dentro de las condiciones de esta Pliza,
y defensa juridica: incluye:
a) El pago del importe de las primas por fianzas judiciales que el Asegurado deba
otorgar, en garanta del pago de las sumas que se le reclamen a ttulo de
responsabilidad civil cubierta por esta Pliza.
b) El pago del importe de las cauciones judiciales que se requieran judicialmente,
derivada de los riesgos cubiertos en la presente pliza.
c) El pago de los gastos de defensa, costas e intereses legales en materia civil, penal
y administrativa que deba pagar el Asegurado por resolucin judicial o arbitral
ejecutoriadas. Los gastos aqu mencionados incluyen la tramitacin judicial, la
extrajudicial, as como los anlisis que sean requeridos aun cuando las
reclamaciones sean infundadas, segn las clusulas y especificaciones pactadas en
este contrato de seguro.
Coberturas:

1. Esta Pliza cubre la responsabilidad materia del seguro solo si el dao originador de la
responsabilidad ha ocurrido dentro de la vigencia de esta Pliza y si la reclamacin
escrita de los terceros o de los representantes legales de los menores de edad, se
presenta a la Aseguradora tambin dentro de dicho periodo de vigencia o al aniversario
siguiente de la terminacin de acuerdo con la ley sobre el contrato de seguro.
2. La presente Pliza cubre la responsabilidad civil del Asegurado por daos ocasionados
dentro de las instalaciones, en las cuales tenga su establecimiento, o en los trayectos y
sitios en los cuales se desarrollen eventos organizados por el Asegurado, siempre que
se cuente con autorizacin por escrito de la persona que tenga la patria potestad, tutela,
custodia o responsabilidad de la crianza y cuidado del infante.
3. La presente Pliza, adems de la responsabilidad civil del Asegurado, cubre la
Pgina 1 de 3

ESPECIFICACIN QUE SE ADHIERE Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PLIZA


003-61-07000579-000-01

3. La presente Pliza, adems de la responsabilidad civil del Asegurado, cubre la


responsabilidad civil en el desempeo o desarrollo de sus actividades relacionadas con
el giro del Asegurado de:
3.1. Las personas a quienes el Asegurado hubiese confiado la direccin o administracin
del negocio.
3.2. Los empleados y trabajadores del Asegurado por los actos u omisiones realizados
en el desempeo de su cometido laboral.
3.3. Los empleados y trabajadores al servicio del Asegurado que a consecuencia de
culpa, ya sea por negligencia o por impericia, ocasionen muerte o lesin corporal
accidental a los menores de edad bajo custodia o resguardo incluyendo la
aplicacin de productos farmacuticos aprobados por la autoridad competente,
siempre que se haya procedido segn receta mdica.
4. Seguro de responsabilidad civil por productos.
Est asegurada la responsabilidad civil en que incurra el Asegurado a consecuencia de
daos a terceros por el suministro de comidas y bebidas dentro del establecimiento
descrito en esta Pliza.
5. La presente Pliza asegura la responsabilidad civil derivada del uso o la posesin de
materiales educativos o didcticos, juegos, juguetes y artculos de entretenimiento
propios del establecimiento siempre y cuando su uso y control se encuentre supervisado
por personal del Asegurado en el desempeo de su cometido laboral.
6. Dentro del marco de las Condiciones Generales de esta Pliza, se encuentra cubierta la
responsabilidad civil en que incurriere el Asegurado por daos a terceros, as como a los
menores de edad que tenga bajo custodia o resguardo, derivada de su actividad como
guardera y estancia infantil.
7. Como persona beneficiaria del Seguro se seala a las(os) nias(os) que asistan a la
Estancia Infantil, as como a aquellas personas que se vean afectadas por un hecho o
acto cubierto por el Seguro.
Ampliacin de
cobertura sin costo:

a) Responsabilidades por daos causados con motivo de obras, construcciones,


ampliaciones o demoliciones.
b) RC Arrendatario o comodatario por daos ocasionados a bienes inmuebles
propiedad de terceros:
1. Que estn en poder del Asegurado por arrendamiento, comodato, depsito o por
disposicin de autoridad, a fin de cubrir su responsabilidad legal por daos al
inmueble por incendio o por explosin, cuando dicha responsabilidad le sea
legalmente imputable.
2. Esta cobertura opera siempre y cuando el bien inmueble sea utilizado para el fin
de Estancia Infantil de SEDESOL.

Cobertura especial Tambin quedan cubiertos los daos causados a los empleados de la estancia infantil bajo
SIN COSTO:
la presente pliza, siempre y cuando dichos daos se originen dentro de las instalaciones
de la estancia infantil.
Para esta cobertura se identifica un sub lmite de $6,500.00 m. n. del lmite de
responsabilidad contratado y aplicara un deducible general de $500.00 m. n. por toda y
cada reclamacin.
Se aclara que el sublmite y deducible mencionados en el prrafo anterior es
exclusivamente para esta cobertura por lo tanto no afectando los dems trminos y
condiciones de la presente pliza.
Base de
De acuerdo con las clusulas y especificaciones pactadas en este contrato de

Pgina 2 de 3

ESPECIFICACIN QUE SE ADHIERE Y FORMA PARTE INTEGRANTE DE LA PLIZA


003-61-07000579-000-01

Base de
indemnizacin:

De acuerdo con las clusulas y especificaciones pactadas en este contrato de


seguro:
Quedan amparados nica y exclusivamente los hechos generados durante la vigencia de la
Pliza y que se reclamen durante la vigencia de la Pliza o al aniversario siguiente de la
terminacin de sta (delimitacin temporal).

Lmite mximo de
responsabilidad
Condiciones
Especiales:
Exclusiones:

$5000,000.00 MN por evento y en el agregado anual, Incluye gastos de defensa jurdica.


Todos los trminos y condiciones conforme al texto de Seguro GMX de Seguro de
responsabilidad civil para estancias infantiles de SEDESOL.
Adicionalmente a las exclusiones mencionadas en el condicionado general de esta pliza,
aplican las siguientes:
Responsabilidades derivadas de daos ocasionados dolosamente.
Responsabilidades imputables al Asegurado de acuerdo con la Ley Federal del
Trabajo, la Ley del Seguro Social u otras disposiciones relativas al trabajo y a la
seguridad social.
Responsabilidades profesionales derivadas de actividades distintas a las de la
materia de este Seguro.

Deducible General: * Daos a terceros en su persona: Sin deducible


* Daos a terceros en sus bienes: Sin deducible
BENEFICIO ADICIONAL: PLAN DE ASISTENCIA LEGAL ADICIONAL A LA PRESENTE COBERTURA,
CONDICIONES PARTICULARES QUE SE ANEXAN A LA PRESENTE PLIZA:
Por convenio expreso entre el Asegurado y GMX Seguros, este seguro ofrece Servicios de Asistencia Legal, sin
embargo, stos sern proporcionados por proveedor externo, y por tanto, las condiciones aplicables sern las
que se adjuntan a este condicionado general, mismas que fueron elaboradas y entregadas por el proveedor con
el cual se tienen contratados estos servicios.

Pgina 3 de 3

Grupo Mexicano de Seguros S.A. de C.V.


Tecoyotitla 412 Edificio GMX
Col. Ex Hacienda de Guadalupe Chimalistac
Mxico, D.F. 01050
Tel. (55) 5480 4000
Fax (55) 5662 9714
Fax (55) 5662 9716

POLIZA NUEVA INDIVIDUAL


RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL - ESTANCIAS INFANTILES SEDESOL
ID POLIZA : 03-61-07000579-000-01
OFICINA
03

PRODUCTO

MONTERREY

PRO-RCSED

61

NO. POLIZA

ENDOSO

RENOVACION

07000579

000

01

Grupo Mexicano de Seguros, S.A. de C.V., en adelante mencionada como GMX SEGUROS, asegura de acuerdo a las condiciones generales y
especiales de esta pliza a la persona fsica o moral denominado en adelante El Asegurado:

Contratante

ARROYO GONZALEZ MARCELINA

Domicilio de Cobro

1A ORIENTE NORTE NO. 41 . , CENTRO SAN PEDRO BUENAVISTA , VILLA CORZO -

Entidad/C.P.

CHIAPAS 30525

Fecha de nacimiento
/ Constitucin:

1/16/1968

Agente

1097 - MACIAS LOPEZ EDGAR

Vigencia

366 Das

Desde

30 AGOSTO 2015 12:00 horas medio da de la ciudad de Mxico

Hasta

30 AGOSTO 2016 12:00 horas medio da de la ciudad de Mxico

Moneda

NACIONAL

RFC:

AOGM6801169Y2

Forma de Pago:

CONTADO

Descripcin de Bienes y Riesgos Cubiertos:


Los bienes cubiertos, ubicacin, giro o actividad, sumas aseguradas, deducibles y coaseguro se describen en la especificacin anexa a esta pliza.

Prima

Prima Neta

Recargo

Derecho

I.V.A.

$6,696.19

$0.00

$410.00

$1,136.99

Total
$8,243.18

La documentacin contractual y la nota tcnica que integran este producto, estn registradas ante la Comisin Nacional de Seguros y
Fianzas, de conformidad con lo dispuesto por los artculos 36, 36-A, 36-B y 36-D, de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas
de Seguros, bajo el registro nmero CNSF-S0092-0213-2012 de fecha 07.06.2012
Art. 25.- Si el contenido de la pliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podr pedir la rectificacin
correspondiente dentro de los treinta das que sigan al da que reciba la pliza. Transcurrido este plazo se considerarn aceptadas las
estipulaciones de la pliza o de sus modificaciones.

Fecha de emisin: 07 / AGOSTO / 2015


En trminos de lo cual Grupo Mexicano de Seguros, S.A. de C.V., firma la presente pliza en la Ciudad de Mxico, D.F. Esta pliza
no es un comprobante de pago, por lo que es necesario exigir su recibo al liquidar la prima.

_______________________________
Firma del funcionario autorizado .

You might also like