a.i.m.

Actualits
Innovations
Mdecine

N 100
2004
Mensuel

sommaire

Evolutions
Editorial

Des avances mdicales qui pourraient

sous peu changer votre pratique
ou la changent dj

Le rveil du Patron
Il nest pas surpris de voir que lutilisation abusive des
techniques perfectionnes et des mdicaments nouveaux
crent des risques inutiles pour le malade et des charges
indues pour la socit. Il sourit avec quelque condescendance
quand il voit que lon tente de transformer les ralits subjectives, les souffrances du corps et de lme, en chiffres
froids, exploitables dans des graphiques utiliss par des
articles la valeur douteuse. Il se demande avec amusement
comment des chercheurs borns peuvent prtendre tablir
des grilles censes exprimer la relation mdecin-malade.
Mais globalement, il est content de ce quil dcouvre et
pense que le grand gurisseur quest le temps viendra bout
des exagrations et des erreurs quil dcle. Le ct positif
des avances mdicales est tel que les effets secondaires de
la recherche, les dviations de lanalyse humaine, dogmatisme et sophisme, vont disparatre. Bien sr, de nouvelles
erreurs feront leur apparition, parce que de tout temps, la
marche du progrs scientifique a t seme dembches
Enfin, malgr la satisfaction suscite par les progrs
accomplis et sa conviction profonde dans lavenir de la
recherche, notre Patron ressent une inquitude. Les ralisations de la Biologie sont certes porteuses de perspectives
lumineuses pour la thrapeutique, mais, avec les menaces
de clonage humain et de manipulations gntiques, ne sontelles pas une menace pour lHumanit ? La rponse est entre
les mains des citoyens
Dr Iulius Rosner
(expert pharmacologue, Dijon)

Des avances mdicales qui changeront

peut-tre un jour votre pratique

A suivre

10

Cahier spcial

50 ordonnances qui ne sont

plus les mmes

p.13 94

Il nest pas besoin davoir rat les 65 dernires annes,

comme le Grand Patron de ce conte philosophico-mdical, pour trouver la mdecine bien change. Un mdecin
qui aurait dormi depuis le dbut des annes quatre-vingtdix et se rveillerait aujourdhui la trouverait profondment
bouleverse, non seulement pour ce qui est des grands
concepts, mais aussi en ce qui concerne la pratique quotidienne, les ordonnances rdiges chaque jour !
Pour notre numro 100, nous avons demand une
vingtaine de spcialistes de faire le point sur les volutions
qui, en moins de quinze ans, ont transform la pratique
mdicale. Ils lont fait en se rfrant parfois plus la vrit
du terrain quaux thories, et telle ou telle indication peut
dborder un peu du cadre des imprims officiels. Mais le
rsultat confirme bien que, face lvolution constante de
son art, le mdecin doit en permanence satisfaire son
obligation de formation continue. Les lecteurs dAIM en
ont tous trs vivement conscience, et savent, depuis maintenant cent numros, quils peuvent compter sur nous pour
Lquipe dAIM
les y aider.

Conseil scientifique dAIM

Pr Jean-Paul Bounhoure (Toulouse) Cardiologie
Pr Marc-Andr Bigard (Nancy) Gastro-entrologie
Pr Claude Carbon (Paris) Mdecine interne
Pr Jean-Marie Danion (Strasbourg) Psychiatrie
Pr Jean-Charles Fruchart (Lille) Lipidologie
Pr Pierre Gehanno (Paris) ORL
Pr Jean-Marie Le Parc (Boulogne) Rhumatologie
Pr Jean-Marc Orgogozo (Bordeaux) Neurologie
Pr Charles-Siegfried Peretti (Reims) Psychiatrie
Pr Jean-Robert Rapin (Rouen) Pharmacologie
Dr Jean-Louis Salomon (Paris) Pdiatrie
Dr Pierre Sonigo (Paris) Gntique
Pr Jean-Nol Talbot (Paris) Mdecine nuclaire
Pr Roland Taurelle (Paris) Gyncologie
Dr Frdric Vin (Paris) Phlbologie

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au capital de 30 460 . RCS Nanterre B 391 130 713
(93 B 02238) ISSN 1245-0340. Administration et
publicit : 24 bis, bd Verd de Saint Julien, 92190
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Directeur scientifique : Pr Jean-Robert Rapin.
Rdacteur en chef : Dr Frank Stora, E-mail :
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graphistes : Claire Savourat, E-mail :
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Chastagner, ligne directe : 01 41 14 35 13, E-mail :
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6 . Abonnement : 10 numros : 48 ou 20
numros : 72 . Sige social : 24 bis, bd Verd de
Saint-Julien 92190 Meudon. Dpt lgal : 3me
trimestre 2004. Impression : Imprimeries Qubcor,
ZI Sud, 77200 Torcy.

maginons quun grand clinicien, un de ces Patrons qui

ont cr la mdecine moderne, mort en 1940, puisse ressusciter. Le voil qui contemple la mdecine actuelle.
Il prend en main un dictionnaire Vidal. Il y trouve des
milliers de mdicaments nouveaux dont il ne rvait mme
pas. Mme si parmi eux on compte un certain nombre de
fausses nouveauts, il ne saurait nier que des progrs inimaginables ont t raliss : des infections constamment mortelles sont presque toujours guries, certains cancers ne tuent
plus, des cardiaques qui ne pouvaient survivre plus de
quelques semaines ou mois ont maintenant des annes de
vie devant eux, les dprims sortent plus facilement de leur
enfer, les goutteux ne sont plus condamns subir toute leur
vie dpouvantables accs douloureux, lulcre duodnal,
devenu une maladie infectieuse banale, disparat en deux
semaines, la crise dasthme peut tre matrise par une nbulisation et prvenue par une autre, la dialyse extrarnale prolonge la vie des insuffisants rnaux, on peut greffer un rein,
un cur, un foie, des poumons
Et limagerie ? Lchographie, le scanner, la rsonance
magntique nuclaire, les fibroscopies digestive et bronchique, langiographie interventionnelle sont des ralits
quotidiennes qui, de son temps, taient au mieux de
la science-fiction.
Et les examens biologiques qui confirment ou
excluent un diagnostic en quelques minutes ? Est-ce de la
sorcellerie ? Ils sont passs de lexamen de la cellule
celui de la molcule, et les secrets de la gntique sont
dvoils peu peu.
Ebloui, notre Patron se demande avec angoisse sil y
a encore quelque chose de valable dans ce quil a enseign et pratiqu. Son regard curieux, qui lui avait permis
de dcrire des syndromes jusqualors inconnus, se porte
nouveau sur le lit du malade. Et comme par enchantement, son angoisse se dissipe. Bien entendu, il y a au moins
trois domaines dans lesquels la mdecine na pas chang :
lexpression des souffrances, les signes cliniques et les
relations entre le patient et le mdecin, en un mot la Clinique. Linterrogatoire, lexamen minutieux du malade,
le jugement clinique ont la mme valeur qu son poque.
Il stonne quau dbut du XXI e sicle, on loublie trop
souvent, quon aille trop vite et que lon ait tendance
croire que les nouveaux moyens dinvestigation sont
capables de remplacer la Clinique ! Alors que cest bien
elle qui dcide des explorations rellement ncessaires.
Le Patron constate que les mdecines parallles, dont
on fait une publicit tapageuse, nont pas ralis le moindre
pas en avant. Lacupuncture est la mme depuis des millnaires et lhomopathie depuis dj deux sicles.

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