GUA N 02

CONSEJERA NUTRICIONAL
REGISTRO DE LA EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA Y NIO EN
HISTORIA CLINICA

Objetivos

Materiales y
Equipos

Fortalecer al personal de salud en el adecuado registro de la evaluacin de la

alimentacin de la nia y nio en la historia clnica.
Fortalecer al personal de salud en el registro de los acuerdos tomados a partir de la
consejera nutricional en la historia clnica.
MATERIALES
Gua de Consejera Nutricional (Documento de trabajo)
Formato de Evaluacin de la Alimentacin de la Nia y Nio
Anexo N 01: Ejercicios de Aplicacin Registro de la Evaluacin de la Alimentacin de la
Nia y Nio
Lapicero, lpiz, borrador.
El Facilitador explicar el objetivo y la metodologa de trabajo en la temtica.
Lectura dirigida de los casos desarrollados de Consejera Nutricional presentado en el
Anexo N 01 de la Gua N 02.

Metodologa

Cada participante llenar los formatos de evaluacin de la alimentacin de la nia y nio

por cada caso presentado. A medida que van terminando de desarrollar la gua de
ejercicios, el facilitador revisar las respuestas de cada uno de los participantes.
Finalmente, se proceder a comentar los resultados obtenidos por cada uno de los
participantes en una plenaria, siendo el facilitador el responsable de moderar la mesa de
trabajo y responder las preguntas y/o dudas que se susciten.
Lectura Dirigida de casos desarrollados: 30 minutos
Registro en Historia Alimentaria: 30 minutos
Plenaria: 60 minutos
TIEMPO TOTAL: 2 HORAS

Tiempo
Establecer la evaluacin de la alimentacin de la nia y nio como elemento necesario
para realizar una adecuada consejera nutricional.
Reforzar el registro de acuerdos tomados en la consejera nutricional en la historia clnica
para realizar seguimiento y monitoreo a la usuaria o usuario.
Ideas fuerza

ANEXO N 01
EJERCICIOS DE APLICACIN
REGISTRO DE LA EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA EN HISTORIA
CLINICA
CASO N 01
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:

Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia, gracias por traer a Luca de nuevo. Ahora que hemos medido
su peso y su talla, vamos a conversar un momento, est bien?
Claro que s.
(Mostrando las curvas de crecimiento) Esta curva muestra que Luca
todava tiene bajo peso para sus 6 meses de edad. Se ve que su
ganancia de peso y de talla se ha hecho ms lenta, ella no luce
demasiado delgada. Pero lo que queremos en que ella crezca y que gane
peso.
Qu debemos hacer?
Bueno, dado que Luca no ha estado enferma, pienso que debemos
enfocarnos en su alimentacin. Est bien para usted si le hago algunas
preguntas de manera que yo pueda entender las razones por las cuales
su crecimiento se ha hecho ms lento?
Est bien.
Entonces, Luca ha estado tomando menos leche materna o comiendo
menos de lo usual?
Talvez menos, porque se complica el darle pecho cuando tengo que ir al
trabajo. En ocasiones tengo que dejarla con mi vecina.
Entonces usted todava le da pecho?
S, cuando puedo.
Muy bien. Cuntas veces es eso durante un da y noche?
Cuando tengo a Luca conmigo en el trabajo, la amamanto cerca de 4 5
veces desde la maana hasta la noche. Si se queda con mi vecina, puedo
amamantarla solamente dos veces, una vez en la maana y una en la
noche.
Le da a Luca algn otro lquido adems de la leche materna?
Algunas veces le he dado agua y le dejo un poco de leche cuando se
queda con mi vecina.
Qu tipo de leche?
La compro en la tienda. Es leche de vaca en lata.
Le agrega agua?
No, porque a mi me parece que est un poco aguada.
Cuntas veces le da la vecina?
Creo que dos veces.
En que le da la leche a Luca?
En taza.
Usted o la vecina, Le da a Luca algn slido o semislido?
Mi vecina le da un poco de papilla si Luca parece estar hambrienta
despus de tomar la leche.
Cuntas veces al da?
No ms de una vez al da.
Qu utiliza la vecina para dar la papilla a Luca?
Con una cuchara.
Le ha ofrecido usted a Luca alguna papilla en casa?
Todava no.
Permtame hacerle unas cuantas preguntas ms acerca de Luca y de su
hogar Luce Luca cansada o presenta diarrea, tos o fiebre con
frecuencia?

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

No me parece que Luca sea fuerte. Algunas veces est mocosa y le

gusta que la carguen. No se mueve mucho sino que se mantiene
recostada.
Dgame acerca del lugar donde vive. Tiene bao?
No, vivimos en un rea pobre. Hay una letrina comn para varias casas.
De dnde obtiene el agua?
Agarramos agua de un grifo del patio y una vez a la semana la compro en
recipientes grandes.
Usted hierve el agua o la trata?
Hiervo el agua para beber, pero no el agua para lavar utensilios de
cocina.
Cmo almacena el agua en su casa?
La mantengo en los mismos recipientes en los que la compro.
Cuntas personas viven en su casa?
Solamente mi esposo, Luca y yo.
Y cmo estn ustedes de salud?
Estamos bien, aunque debo admitir que me siento muy cansada.
Ayuda el Sr. Tapia con Luca?
l siempre est fuera buscando trabajo en construccin la mayora de los
das, pero ayuda un poco.
Tiene usted suficiente comida para alimentar a su familia?
Tenemos suficiente para irla pasando.
Cul cree que es la razn ms importante del tamao pequeo y
cansancio de Luca?
Bueno, pens que estaba pequea pero no saba la razn. Talvez ella
necesita ms comida. Quisiera poder quedarme en casa y amamantarla
ms.
S, si puede hacerlo eso sera bueno. Por lo que usted ha dicho, me
parece que Luca est creciendo lentamente por varias razones pero es
ms probable que se deba a que ella no est recibiendo suficiente
comida.
Usted dijo que quisiera quedarse en casa y dar ms lactancia materna a
Luca Hay alguna forma de que usted pueda hacer eso?
Si mi esposo pudiera conseguir ms trabajo, yo podra quedarme en casa
y darle ms pecho a Luca
Eso sera de mucha ayuda para Luca si usted puede hacerlo. Hablemos
de otras formas de ayudar a Luca.
Luca necesita comer adems preparaciones suaves, ahora que ya tiene
6 meses de edad. Qu tipo de papilla est comiendo en la casa de su
vecina?
La papilla es a base de maz.
Ese es un buen alimento. Usted necesita alimentar a Luca con papilla
espesa 2-3 veces cada da, cerca de 2-3 cucharadas. Si ella ya est
comiendo ms que eso, no reduzca la cantidad.
Debo darle algn otro alimento?
S, pero comience con un solo alimento nuevo a la vez para asegurarse
que ella lo tolera. Por ejemplo, puede comenzar dndole un poco de fruta
triturada, como pltano. Veamos la lista de algunos alimentos apropiados
(laminario, folleto, relacin de alimentos recomendados).
La papilla le dar energa, pero Luca necesita una variedad de otros
alimentos con nutrientes que le ayudarn a crecer. Solo acurdese de
introducirlos uno a la vez.
Pero yo no tengo todos esos alimentos. Alimentos como pollo y
mantequilla son demasiado caros.
Usted no tiene que darle esos alimentos. Hablemos acerca de los
alimentos que usted tiene. Qu alimentos de origen animal puede darle?
Puedo disponer de huevos y algunas veces de pescado y un poco de
carne.
Esos alimentos estaran bien. Puede disponer de fruta y verduras de
hojas verdes y de color amarillo?

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:

Sra. Tapia:
Personal de Salud:
Sra. Tapia:

S. Puedo conseguir zapallo y acelga. Y de fruta, pltano y papaya.

Y Tiene aceite o grasa que pueda agregarle un poco a su comida?
Tengo aceite, pero creo que provoca estreimiento en los bebs.
El aceite no debera causar estreimiento, lo que hace es aumentar la
cantidad de energa en la comida de Luca.
Todo eso parece como demasiada comida.
Bueno, usted no le dar todos estos alimentos todos los das. Recuerde
que al principio le dar solamente una pequea cantidad 2 3 veces al
da. Usted introducir solamente un alimento nuevo cada 3-4 das.
Recuerda usted la razn por la cual usted debe introducir solo un
alimento nuevo a la vez?
Para estar segura que el nuevo alimento no le hace dao.
Correcto.
Y acerca de la lactancia materna? Por cunto tiempo debo darle
pecho?
Contine dando pecho con la frecuencia que Luca lo requiera de da y de
noche por dos aos y ms.
Espero poder hacerlo
Creo que si alimenta a Luca en la forma en que lo hemos hablado, ella
estar mejor nutrida y ms viva. La comida le ayudar a crecer y
desarrollarse ms. Ahora, para repasar, dgame por favor la forma en que
alimentar a Luca durante el prximo mes.
Tratar de darle lactancia materna ms frecuentemente.
Bien. Qu ms?
Le voy a dar papilla.
Bien. Cunta papilla y con qu frecuencia?
Como esta cantidad (muestra con las manos) dos a tres veces al da y dos
a tres veces por da.
Bien. Qu otros alimentos comenzar a darle, uno a la vez?
pltano aplastado, papaya triturara, calabaza sancochada.
Qu alimento de origen animal le dar?
Lo ms probable es que le de huevos.
Todos estos alimentos ayudarn a que Luca crezca. Si usted puede
alimentarla por un mes como hemos acordado, debe haber un cambio en
su estado de salud Cree que podra traer a Luca de nuevo el prximo
mes?
S, puedo traerla de nuevo.
Bien. La pesaremos y mediremos de nuevo. Cuando Luca est recibiendo
suficiente comida, usted la ver ms activa en lugar de mantenerse
echada. Tambin la veremos crecer y mantenerse en un buen peso. Por lo
tanto, el prximo mes hablaremos acerca de sus necesidades de
alimentacin a la edad de 7-8 meses, y a lo mejor tambin veremos las
formas de prevenir problemas como la que usted mencion (nia
presenta mocos, indica posible resfro)
Est bien, la traer de nuevo en un mes.
Muy bien. Permtame escribir la fecha para esa visita en su carn. Por
supuesto que si Luca se enferma o si usted tiene problemas o preguntas,
puede venir antes. Espero verla de nuevo.
Gracias.

GUA DE EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA O NIO MENOR DE CINCO AOS

N
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Preguntas

Fecha de
Evaluacin
Edad

La nia o nio est recibiendo leche materna?

La tcnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar)
La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar)
La nia o nio recibe leche no materna? (Explorar)
La nia o nio recibe agitas?
La nia o nio recibe algn otro alimento?
La consistencia de la preparacin es adecuada segn la edad?
(Explorar)
La cantidad de alimentos que consume es adecuada segn la edad?
(Explorar)
La frecuencia de la alimentacin de la nia o nio es adecuada segn la
edad? (Explorar)
Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar)
Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar)
Aade aceite, mantequilla o margarina a la comida principal de la nia o
nio?
La nia o nio recibe alimentos en su propio plato?
Aade sal yodada a la comida familiar?
A su nia o nio le dieron suplementos de hierro?
A su nia o nio le dieron suplementos de Vitamina A?

0m

1m

2m

3m

4m

5m

6m

7m

8m

9m

10m

11m

12m

13m

14m

15m

16m

17m

18m

CASO N 02
Personal de Salud:

Sra. Ros:
Personal de Salud:

Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:

Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:

Veamos juntas la curva de crecimiento de Toms. Viendo su talla, nos

damos cuenta que tiene buena talla, l es un poco ms alto que la mayora
de nios de su edad.
Las otras curvas tratan de su peso. Usted ve que sus lneas de
crecimiento han subido rpidamente hacia sta lnea (el personal seala
la lnea +3D.E.). Estas lneas muestran que Toms tiene el peso un poco
elevado. Qu piensa usted? Estara de acuerdo en que Toms tiene
sobrepeso?
Yo no s. Creo que es un nio saludable. Nunca pens en realidad que l
tuviera sobrepeso. Es esto un problema?
Ser un problema si l contina aumentando de peso muy rpido.
Necesitamos hacer ms lenta su ganancia de peso hasta que alcance su
talla. Est bien para usted si le hago algunas preguntas acerca de la
alimentacin y actividad fsica de Toms? De manera que podamos
entender las razones por las que l tiene sobrepeso y plantear las
acciones a tomar.
Est bien.
Est Toms recibiendo lactancia materna?
No, dej de amamantarlo cuando l tena 3 meses de edad.
Recibe formula lctea u otra leche?
l toma bastante leche. Le encanta la leche.
Cmo cunta leche toma l cada da?
Mmm, probablemente un litro. Se toma una taza en la maana, como a las
10:00AM y tambin en los refrigerios. Tambin le doy un bibern para
hacerlo dormir sin que llore en la noche.
Cmo le prepara la leche? Le agrega algo para endulzarla o hacerla
ms espesa?
Usualmente le doy leche fresca del envase, pero algunas veces la
caliento y le agrego un poco de azcar o chocolate en polvo.
Cuntos tiempos de comida hace Toms cada da?
Tres.
Est bien. Cmo cunto consume en cada comida?
Un plato hondo pequeo lleno.
Qu tipo de pan come Toms?
Le gusta el pan tostado en rodajas y el pan dulce.
Come pastel u otros dulces?
Bueno, l come alimentos dulces como galletas y pastel cuando se queda
el fin de semana con su padre y su abuela paterna. A mi suegra le gusta
hornear y dar alimentos dulces a Toms. Ella misma tiene un poco de
sobrepeso.
Consume refrescos?
S, algunas veces.
Con qu frecuencia?
l toma refresco con las comidas en la casa de mi suegra. Yo en lugar de
refresco le doy jugo.
Qu hay sobre las pastas de untar en el pan? Come Toms mucha
mantequilla, margarina o mermeladas o manjar blanco o otros dulces en
su pan?
Ah s, le encanta la pasta de chocolate y el manjarblanco.
Consume refrigerio como papas fritas de bolsa o empaquetadas?
No, no creo.
Qu hay acerca de alimentos fritos, como carnes o panes refritos o
papas fritas?
Usualmente yo no hago alimentos fritos. Puede ser que agregue un poco
de aceite al preparar las comidas, pero no demasiado.
Come carne grasosa?
A l le gusta la carne, pero no s si es grasosa.

Personal de Salud:
Sra. Ros:

Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Sra. Ros:
Personal de Salud:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:

Sra. Ros:
Personal de salud:

Sra. Ros:
Personal de salud:

Sra. Ros:
Personal de salud:

Usted dijo que Toms hace tres tiempos de comida. Come tambin
refrigerios?
Bueno, come desayuno, un refrigerio como a las 10:00, almuerzo, un
refrigerio despus de su siesta, luego la cena y finalmente su bibern de
leche antes de irse a la cama. Por lo tanto, creo que come cerca de 6
veces al da.
Cree usted que Toms hace demasiados tiempos de comida?
Realmente No.
Adems de refrigerios planeados, Come Toms entre comidas?
No lo creo, pero realmente no s lo que ocurre en la casa de su abuela.
Usted y Toms, se sientan a la mesa a comer?
Tratamos, pero a veces comemos frente a la televisin.
Cuntas horas de inactividad fsica tiene Toms cada da, por ejemplo,
viendo televisin?
Cuando l est en casa con su niera mientras yo estoy en el trabajo,
mira bastante televisin.
Qu tan frecuentemente es eso?
Cinco das a la semana mientras yo trabajo, a menos que vaya a la cada
de su padre y su abuela, de viernes a domingo.
Cuando est en la casa de su padre, Qu clase de comidas hace?
Ah, en la casa de su padre consume con seguridad comida rpida. Por
eso es que usualmente comen en la casa de su abuela.
Tiene Toms muchas oportunidades de jugar, caminar o hacer otras
actividades fsicas?
Realmente no las tiene. La niera se mantiene con l adentro de la casa.
Cul cree que sea la razn principal del sobrepeso de Toms?
Sabe, creo que l solamente es un nio grande como su padre. Me parece
que l est sano, pero talvez l necesite jugar afuera y corretear ms.
Estoy de acuerdo. Por lo que usted me ha dicho, el sobrepeso de Toms
puede ser causado por varios factores, incluyendo la falta de actividad
fsica y las opciones de alimentacin.
Su idea de llevar a Toms a jugar ms, fuera de la casa, es buena. Le
ayudar a tener ms actividad fsica. Puede pedirle a la niera que lo
lleve a jugar fuera de la casa?
S, le pedir que lo haga.
Es posible que durante el fin de semana el padre de Toms lo lleve fuera
a un patio de recreo o a jugar pelota?
Puedo explicarle que Toms se est engordando y pedirle que lo haga.
Pero realmente yo no tengo control sobre lo que Toms hace o come con
su padre y su abuela. Si le hago alguna sugerencia, ella se reciente.
Entiendo. Entonces hablemos primero lo que usted puede hacer en su
propia casa. Le sugiero que ya no le agregue azcar o chocolate
endulzado a la leche de Toms. Si la endulza, le engorda ms. Adems, es
probable que el tome ms de lo que necesite porque le sabe bien.
La leche no le gustar tanto si no se la endulzo.
Est bien. El no necesitan tanta leche como la cantidad que usted le est
dando. Medio litro al da es suficiente. Si est sediento antes de ir a la
cama, dle leche o agua en taza, no en bibern. l tomar ms de la que
necesita de un bibern y es daino para sus dientes el que se duerma con
una bibern.
Entonces, nunca conseguir que se quede dormido.
Est bien dejarlo llorar un poco mientras se queda dormido. Necesita ser
capaz de quedarse dormido sin un bibern. Podra ayudar si lo mece o le
canta. Adems, si ha estado jugando fuera, puede que est bien cansado
y no tenga problemas para quedarse dormido.
No haba pensado en eso.
Por lo que me ha dicho, hay ms cambios en la alimentacin que seran de
ayuda, pero por ahora enfoqumonos en lograr que salga fuera de la casa
a jugar, reduzca la cantidad de azcar en su dieta y reduzca la cantidad

Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:

Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:
Personal de salud:
Sra. Ros:

de leche que le da al da. Est usted dispuesta a intentar estos tres

cambios?
S, pero su abuela le dar todos los alimentos dulces que l quiera!
Entiendo la dificultad. Puede usted hablar sobre la situacin con su
esposo? Tal vez l pueda ayudar.
No es fcil para m, pero puedo escribir una carta o tal vez usted pueda
escribirle una nota o llamarlo?
Esa es una buena idea. Lo llamar. Por favor, dme su nmero de
telfono.
S, puede que l la escuche a usted ms que a m.
Lo llamar. Si usted hace los cambios que hemos acordado en su
alimentacin y si su esposo y su suegra hacen algunos cambios tambin,
ser de mucho beneficio para Toms, especialmente si adems l
aumenta su actividad fsica. Ahora, slo como un repaso, permtame
preguntarle la forma en que reducir la cantidad de azcar que Toms
est consumiendo
Dejar de agregar azcar y chocolate a su leche.
Y cmo reducir la cantidad total de leche que Toms ingiere a medio
litro por da?
Intentar dejar de darle el bibern de la noche.
Y cmo aumentar su actividad fsica?
Le dar instrucciones a la niera para que lo saque a jugar fuera de la
casa.
Eso suena magnfico. Podemos esperar para pesar y medir la talla de
Toms en tres meses y ver su avance. Podra regresar en tres meses?
S, lo har.
Muy bien. En esa ocasin hablaremos acerca de otras formas para
mejorar la salud de Toms. Permtame escribir la fecha de su visita en su
Carnt.
Puede decirme lo que el padre de Toms responda despus de que
usted hable con l?
Por supuesto! Yo la llamar.
Gracias.

GUA DE EVALUACIN DE LA ALIMENTACIN DE LA NIA O NIO MENOR DE CINCO AOS

N
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Preguntas

Fecha de
Evaluacin
Edad

La nia o nio est recibiendo leche materna?

La tcnica de lactancia materna es adecuada? (Explorar y observar)
La frecuencia de lactancia materna es adecuada? (Evaluar)
La nia o nio recibe leche no materna? (Explorar)
La nia o nio recibe agitas?
La nia o nio recibe algn otro alimento?
La consistencia de la preparacin es adecuada segn la edad?
(Explorar)
La cantidad de alimentos que consume es adecuada segn la edad?
(Explorar)
La frecuencia de la alimentacin de la nia o nio es adecuada segn la
edad? (Explorar)
Consume diariamente alimentos de origen animal? (Explorar)
Consume diariamente frutas y verduras? (Explorar)
Aade aceite, mantequilla o margarina a la comida principal de la nia o
nio?
La nia o nio recibe alimentos en su propio plato?
Aade sal yodada a la comida familiar?
A su nia o nio le dieron suplementos de hierro?
A su nia o nio le dieron suplementos de Vitamina A?

0m

1m

2m

3m

4m

5m

6m

7m

8m

9m

10m

11m

12m

13m

14m

15m

16m

17m

18m