1 Libro Salud Mental

I.E.S.T.P.
MUANI
Enfermera Tcnica
U. D.: Asistencia de Enfermera en Salud
Mental
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

TECNOLOGICO
PUBLICO MUANI
CARRERA PROFESIONAL: ENFERMERIA TECNICA
MODULO: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
DOCENTE: LIC. MARY CECILIA CHAMBI MAYORGA
PERTENECE A:
QUINTO SEMESTRE
MUANI 2015
Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA
Pgina 1
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
MODULO PROFESIONAL: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL
SALUD MENTAL
Salud mental o "estado mental" es la manera como se reconoce,
en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y
su entorno socio-cultural lo que garantiza su participacin laboral,
intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de
vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce
como "salud o estado fsico", pero en lo referente a la salud mental
indudablemente existen dimensiones ms complejas que el
funcionamiento orgnico y fsico del individuo. La salud mental ha
sido definida de mltiples formas por estudiosos de diferentes
culturas.
Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la
autonoma y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las
precisiones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
establecen que no existe una definicin "oficial" sobre lo que es
salud mental y que cualquier definicin al respecto estar siempre
influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas,
disputas entre teoras profesionales y dems. Manera tambin,
como las personas relacionan su entorno con la realidad.
En cambio, un punto en comn en el cual coinciden los expertos es
que "salud mental" y "enfermedades mentales" no son dos
conceptos opuestos, es decir, la ausencia de un reconocido
desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud
mental y, al revs, sufrir un determinado trastorno mental no es
bice para disfrutar de una salud mental razonablemente buena.
La observacin del comportamiento de una persona en su vida
diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud
mental en aspectos como el manejo de sus temores y capacidades,
sus competencias y responsabilidades, la manutencin de sus
propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias
tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige
Pgina 2
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
una vida independiente. Adems el comportamiento que tiene una

persona frente a situaciones difciles y la superacin de momentos
traumticos permiten establecer una tipologa acerca de su nivel de
salud mental.
DEFINICIN
La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando

lidiamos con la vida. Tambin ayuda a determinar cmo manejamos
el estrs, nos relacionamos con otras personas y tomamos
decisiones. Al igual que la salud fsica, la salud mental es
importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la
adolescencia hasta la edad adulta.
El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los
aspectos de atencin posterior al surgimiento de desrdenes
mentales evidentes, sino que corresponde adems al terreno de la
prevencin de los mismos con la promocin de un ambiente sociocultural determinado por aspectos como la autoestima, las
relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya
desde la educacin ms primaria de la niez y de la juventud. Esta
preocupacin no slo concierne a los expertos, sino que forma parte
de las responsabilidades de gobierno de una nacin, de la
formacin en el ncleo familiar, de un ambiente de convivencia sana
en el vecindario, de la responsabilidad asumida por los medios de
comunicacin y de la consciente gua hacia una salud mental en la
escuela y en los espacios de trabajo y estudio en general.
1. EL DESARROLLO HUMANO.El Desarrollo Humano se ha convertido en fuente de atencin por
parte de todas las naciones del planeta, devinindose en el fin
deseado de cada uno de los pases.
Para ello, ha sido preciso crear instrumentos de medida que permita
acceder en qu proporcin ha ocurrido tal desarrollo, inicindose
por una bsqueda cuantitativa, para finalmente entender el marco
contextual en el que se ha desarrollado el ser humano, o lo que es
lo mismo, el habitante de cada pas.
Pgina 3
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La Organizacin de Naciones
Unidas (ONU)
a
travs
del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD),
han creado un instrumento denominado ndice de Desarrollo
Humano (IDH), que mide el logro medio de un pas, mediante 3
dimensiones a saber:
1) Vida larga y saludable; 2) Conocimientos y 3) Un nivel de vida
decente, expresados operacionalmente a travs de:
1) Expectativa de Vida; 2) Matriculacin y Alfabetizacin;
3) Producto Interno Bruto (PIB) real per cpita respectivamente
(PNUD, 2005).
2) LA SALUD Y LA SALUD MENTAL.La salud es definida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
como "un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
slo la ausencia de enfermedad o dolencia" (1947: Definicin de la
OMS).
Ya de entrada, se aprecia la connotacin de "no solo ausencia de
enfermedad", ni del solo aspecto fsico en particular, sino una
categora integral que admite interaccin entre lo fsico, lo mental y
lo social.
De all, la salud y el desarrollo econmico se influyen mutuamente,
donde un mejor ingreso permite mejor salud, y una mejor salud
poblacional permite un mejor desarrollo nacional, por
tanto, programas orientados a una buena salud contribuye a reducir
la pobreza a nivel global (Lennock y Ehrenpreis, 2003).
2.1 LA SALUD MENTAL
Segn Lpez, Moreno, Patio, Pereira y Pestana (2003), se
entiende por salud mental un derecho fundamental de vivir
en equilibrio emocional, que admitiendo variabilidad en la vida del
ser humano, no implique ms esfuerzo del necesario para mantener
dicho equilibrio.
Pgina 4
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
2.2 LOS TRASTORNOS MENTALES

Se entender como trastorno mental, todos aquellos padecimientos
y enfermedades que perturban el estado psquico, emocional y
conductual de la persona, y para ello se utiliza el manual de
clasificacin internacional de las enfermedades en su dcima
versin (CIE-10) de la OMS.
Por consiguiente, la categora de trastorno permitira entrever la
desviacin de una pauta de comportamiento, al mismo tiempo que
la ambigedad del trmino en espaol, considerando incluir
diversas desviaciones en grandes categoras (OMS, 1992). A travs
de la codificacin internacional, se pueden mostrar estadsticas
sobre trastornos mentales.
En primer lugar, la OMS (2001) mostr estadsticas sobre salud
mental, detectando que aproximadamente un 25% del mundo es
afectado alguna vez en la vida por un trastorno mental,
representando que 1 de cada 4 familias posea al menos un
miembro con un trastorno mental diagnosticado.
Para el 2001 segn la OMS, 4 de las primeras 10 causas mundiales
de discapacidad son trastornos mentales, siendo la depresin la 4ta
causa con 4,4% del mundo, apareciendo luego la esquizofrenia, los
trastornos bipolares y el consumo de substancias.
Otra gran dificultad mostrada dentro del espectro de trastornos
mentales es la comorbilidad. Se entiende por comorbilidad la
existencia de 2 ms padecimientos simultneamente. La
comorbilidad mental presenta un alto porcentaje, estimado en 79%
de los diagnsticos, siendo los ms frecuentes la Depresin clnica,
desrdenes por ansiedad y consumo de substancias, en
comparacin al 21% de diagnsticos nicos.
Existe una medida importante en relacin al tema denominado
"Aos de Vida Ajustados a Discapacidad" (AVAD), entendindose
como la unidad de carga global de morbilidad y la eficacia de la
intervencin en salud (Banco Mundial, 1996; Brundtland, 2000.
A travs de los AVAD, se ha podido conocer las principales causas

por regin:
Pgina 5
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
frica: consumo de drogas

Amrica: consumo de alcohol
Mediterrneo Oriental: trastorno obsesivo-compulsivo y ataques
de pnico
Europa: consumo de alcohol
Asia sudoriental: depresin
Pacfico occidental: esquizofrenia
PERSONALIDAD:
La personalidad no es ms que el patrn de pensamientos, sentimientos

y conducta de presenta una persona y que persiste a lo largo de toda su
vida, a travs de diferentes situaciones.
Hasta hoy, Sigmund Freud, es el mas influyente terico de la
personalidad, este abri una nueva direccin para estudiar el
comportamiento humano.
Segn Freud, el fundamento de la conducta humana se ha de buscar en
varios instintos inconscientes, llamados tambin impulsos, y distingui
dos de ellos, los instintos cocientes y los instintos inconscientes.,
llamados tambin, instintos de la vida e instintos de la muerte.
Los instintos de la vida y los de la muerte forman parte de lo que l llam
ELLO, o ID. Y el yo, o ego.
Los instintos de la vida:
En la teora de freudiana de la personalidad, todos los instintos que
intervienen en la supervivencia del individuo y de la especie, entre ellos
el hambre, la auto preservacin y el sexo.
Los instintos de muerte:
En la teora freudiana, es el grupo de instintos que produce agresividad,
destruccin y muerte.
El ELLO:
Es la serie de impulsos y deseos inconscientes que sin cesar buscan
expresin.
El yo, o el ego:
Es parte de la personalidad que media entre las exigencias del ambiente
(realidad), la conciencia (superyo) y las necesidades instintivas (ello), en
la actualidad se utiliza a menudo como sinnimo del ego.
Teoras humansticas de la personalidad.
Ya vimos como Freud, pensaba que la personalidad era el resultado de
la resolucin de los consientes y de los inconscientes de las personas,
adems de las crisis del desarrollo. Muchos de sus seguidores
modificaron sus teoras, uno de ellos fue, Alfred Adler, quien apreciaba
una perspectiva muy distinta de la naturaleza humana de la que tena
Freud.
Adler, escribi sobre las fuerzas que contribuyen a estimular un
crecimiento positivo y a motivar el perfeccionamiento personal. Es por
eso que en ocasiones se considera a Adler como el primer terico
humanista de la personalidad.
Pgina 6
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La teora humanista de la personalidad, hace hincapi en el hecho de

que los humanos estn motivados positivamente y progresan hacia
niveles ms elevados de funcionamiento.
Dice que la existencia humana es algo ms que luchar
por conflictos internos y crisis existenciales.
Cualquier teora de la personalidad que subraye la bondad fundamental
de las personas y su lucha por alcanzar niveles ms elevados de
conociendo y funcionamiento entra dentro del grupo de teora
humanstica de la personalidad.
Otra teora, es la de la tendencia a la auto realizacin, segn Rogers, el
impulso del ser humano a realizar sus auto conceptos o
las imgenes que se ha formado de s mismo es importante y promueve
el desarrollo de la personalidad.
Tambin, deca que el impulso de todo organismo a realizar su potencial
biolgico y a convertirse en aquello que intrnsecamente puede llegar a
ser. (Teora de la realizacin).
Rasgos de la personalidad.
No son ms que las disposiciones persistentes e internas que hacen que
el individuo piense, sienta y actu, de manera caracterstica.
Teora de los rasgos.
Los tericos de los rasgos rechazan la idea sobre la existencia de unos
cuantos tipos muy definidos de personalidad. Sealan que la gente
difiere en varias caractersticas o rasgos, tales como, dependencia,
ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos
pero unos en mayor o menor grado que otros.
Desde luego es imposible observar los rasgos directamente, no
podemos ver la sociabilidad del mismo modo que vemos el cabello largo
de una persona, pero si esa persona asiste constantemente a fiestas y a
diferentes actividades, podemos concluir con que esa persona posee el
rasgo de la sociabilidad.
Los rasgos pueden calificarse en cardinales, centrales y secundarios.
Rasgos cardinales:
Son relativamente poco frecuentes, son tan generales que influyen en
todos los actos de una persona. Un ejemplo de ello podra ser una
persona tan egosta que prcticamente todos sus gestos lo revelan.
Rasgos Centrales:
Son ms comunes, y aunque no siempre, a menudo son observables en
el comportamiento. Ejemplo, una persona agresiva tal vez no manifieste
este rasgo en todas las situaciones.
Rasgos secundarios:
Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que
intervienen en ciertas situaciones. Un ejemplo de ello puede ser, una
persona sumisa que se moleste y pierda los estribos.
Las cinco grandes categoras de la personalidad
Extroversion:
Locuaz, atrevido, activo, bullicioso, vigoroso, positivo, espontneo,
efusivo, enrgico, entusiasta, aventurero, comunicativo, franco,
llamativo, ruidoso, dominante, sociable.
Afabilidad:
Pgina 7
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Clido, amable, cooperativo, desprendido, flexible, justo, corts,

confiado, indulgente, servicial, agradable, afectuoso, tierno, bondadoso,
compasivo, considerado, conforme.
Dependencia:
Organizado, dependiente, escrupuloso, responsable, trabajador,
eficiente, planeador, capaz, deliberado, esmerado, preciso, practico,
concienzudo, serio, ahorrativo, confiable.
Estabilidad emocional:
Impasible, no envidioso, relajado, objetivo, tranquilo, calmado, sereno,
bondadoso, estable, satisfecho, seguro, imperturbable, poco exigente,
constante, placido, pacifico.
Cultura o inteligencia:
Inteligente, perceptivo, curioso, imaginativo, analtico, reflexivo, artstico,
perspicaz, sagaz, ingenioso, refinado, creativo, sofisticado, bien
informado, intelectual, hbil, verstil, original, profundo, culto.
Teoras de la personalidad y su consistencia.
Todas las teoras de la personalidad, en general, manifiestan que el
comportamiento, es congruente a travs del tiempo y de las situaciones.
Segn esta perspectiva, una persona agresiva tiende a ser agresiva en
una amplia gama de situaciones y continuara siendo agresiva de un da
a otro, o de un ao a otro. Este comportamiento constantemente
agresivo es una prueba de la existencia de un rasgo de la personalidad
subyacente de agresividad, o de una tendencia hacia ella.
No obstante algunos tericos, se preguntan si en realidad el ser humano
mantiene una conducta persistente y consiente.
Interviene la herencia en la adquisicin de la personalidad?
Un acervo cada vez mayor de investigaciones indica que s. Los
estudios comparativos de gemelos idnticos, que comparten el mismo
Material gentico, indican que se parecen mucho ms que los gemelos
fraternos en caractersticas de la personalidad como emotividad,
sociabilidad, e impulsividad. Por consiguiente se determina
cientficamente que la herencia influye genticamente en la adquisicin
de una personalidad determinada.
Evaluacin de la personalidad.
En algunos aspectos, medir la personalidad, se asemeja mucho a
evaluar la inteligencia, En uno u otro caso se intenta cuantificar algo que
no podemos ver ni tocar, y en ambos casos una buena prueba ha de ser
confiable y valida a la vez.
Al evaluar la personalidad, no nos interesa la mejor conducta, lo que
queremos averiguar es la conducta tpica del sujeto, es decir, como
suele comportarse en situaciones ordinarias.
En la intrincada tarea de medir la personalidad los psiclogos recurren a
cuatro
instrumentos
bsicos: la
entrevista personal,
la observacin directa del comportamiento, los test objetivos y los test
proyectivos.
Cada vez que un psiclogo se enfrenta a la difcil tarea de medir la
personalidad de un individuo, asumen un reto ya que la personalidad es
algo que ellos no pueden ni ver ni tocar, pero que saben que est
Pgina 8
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
presente en cada una de las persona, y tratar de ver como es la

personalidad de un individuo en particular no es tarea fcil para los
mismos.
Deben utilizar todas las tcnicas necesarias para ellos, e implementar
las tcnicas descritas anteriormente.
Trastornos de la personalidad
Son un grupo de afecciones de salud mental en las cuales una persona tiene
un patrn prolongado de comportamientos, emociones y pensamientos que es
muy diferente a las expectativas de su cultura. Estos comportamientos
interfieren con la capacidad de la persona para desempearse en las
relaciones interpersonales, el trabajo y otros escenarios.
Causas
Las causas de los trastornos de personalidad se desconocen. Se cree que
factores genticos y ambientales juegan un papel en su desarrollo.
Los profesionales en salud mental clasifican estos trastornos en los siguientes
tipos:
Trastorno de la personalidad antisocial
Trastorno de la personalidad por evitacin
Trastorno lmite de la personalidad
Trastorno de la personalidad dependiente
Trastorno histrinico de la personalidad
Trastorno narcisista de la personalidad
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva
Trastorno de la personalidad paranoica
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad esquizotpica
Sntomas
Los sntomas varan ampliamente dependiendo del tipo de trastorno de la
personalidad.
En general, los trastornos de la personalidad involucran sentimientos,
pensamientos y comportamientos que no se adaptan a un amplio rango de
escenarios.
Pgina 9
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a

problemas en situaciones laborales y sociales.
Estas afecciones varan de leves a graves.
Pruebas y exmenes
Los trastornos de personalidad se diagnostican sobre la base de una
evaluacin psicolgica que valora los antecedentes y la gravedad de los
sntomas.
Tratamiento
Al principio, las personas con estos trastornos usualmente no buscan
tratamiento por su cuenta. Tienden a buscar ayuda una vez que su
comportamiento ha causado problemas graves en sus relaciones personales o
en sus trabajos. Tambin pueden buscar ayuda cuando estn luchando con
otro problema psiquitrico, como un trastorno del estado anmico o
drogadiccin.
Aunque lleva tiempo tratar los trastornos de personalidad, ciertas formas de
psicoterapia pueden servir. En algunos casos, los medicamentos son un
complemento til.
Expectativas (pronstico)
El pronstico vara. Algunos trastornos de la personalidad mejoran
enormemente durante la madurez sin ningn tratamiento, mientras que otros
slo mejoran lentamente incluso con tratamiento.
Posibles complicaciones
Problemas con las relaciones interpersonales
Problemas en el trabajo o el colegio
Otros trastornos de salud mental
Trastorno histrinico de la personalidad
Es una afeccin de salud mental por la cual las personas actan de manera
muy emocional y dramtica que atrae la atencin hacia ellas.
Pgina 10
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Causas
La causa del trastorno histrinico de la personalidad se desconoce. Los
acontecimientos de la primera infancia y los genes pueden ser los
responsables. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en
hombres. Los mdicos creen que hay ms hombres que pueden tener el
trastorno de los que reciben el diagnstico.
El trastorno histrinico de la personalidad generalmente comienza al final de los
aos de la adolescencia o poco despus de cumplir los 20 aos.
Sntomas
Las personas con este trastorno generalmente estn en capacidad de
desempearse a alto nivel y pueden ser exitosos tanto a nivel social como
laboral.
Los sntomas abarcan:
Actuar o lucir exageradamente seductor
Dejarse influenciar fcilmente por otras personas
Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica
Ser exageradamente dramticos y emocionales
Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin
Creer que las relaciones personales son ms ntimas de lo que realmente son
Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones
Buscar constantemente confianza o aprobacin
Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin
Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo)

Estados emocionales rpidamente cambiantes que
superficiales para otros
pueden
parecer
Pruebas y exmenes
El trastorno histrinico de la personalidad se diagnostica con base en una
valoracin psicolgica que evala los antecedentes y gravedad de los
sntomas.
El mdico puede diagnosticar este trastorno observando en la persona:
Pgina 11
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
El comportamiento
Los antecedentes
La apariencia general
La evaluacin psicolgica
Tratamiento
Las personas con esta afeccin a menudo buscan tratamiento cuando
experimentan depresin o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u
otros conflictos con personas. Los medicamentos pueden ayudar con los
sntomas. La psicoterapia es el mejor tratamiento para el trastorno en s.
Este trastorno puede mejorar con psicoterapia y algunas veces medicamentos.
Sin tratamiento, puede causar problemas en la vida personal e impedir que se
desempeen al mximo en su trabajo.
Complicaciones
Este trastorno puede afectar las relaciones sociales o sentimentales. La
persona puede ser incapaz de hacerle frente a las prdidas o fracasos. Puede
cambiar de trabajo frecuentemente, debido al aburrimiento o a su incapacidad
de hacerle frente a la frustracin. Una persona con este trastorno anhela cosas
nuevas y excitantes, lo cual la conduce a situaciones arriesgadas. Todos estos
factores pueden llevar a una mayor probabilidad de depresin.
EL CONCEPTO DE ESTRS
Es el mecanismo general con que el organismo se adapta a todos
los cambios, influencias, exigencias y tensiones a que pueda estar
expuesto.
Se trata, por lo tanto, de un proceso de adecuacin de los seres
humanos a su entorno, que no tiene por qu ser negativo: la
motivacin para realizar una tarea ir siempre acompaada de una
dosis positiva de estrs.
Los niveles moderados de ansiedad pueden mejorar su actuacin
en momentos difciles. De hecho, un jugador de ftbol que no
estuviera tenso antes del partido, o un estudiante que no sintiera
Pgina 12
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
cierta preocupacin antes de un examen, no conseguiran

probablemente rendir a su mejor nivel.
LAS FASES
FASE DE ALERTA.- Reaccin ante una amenaza percibida.
FASE DE RESISTENCIA.- El organismo se adapta adoptando
mecanismos de resistencia o de defensa ante los factores que
constituyen el estrs.
FASE DE AGOTAMIENTO.- El estrs adquiere bastante intensidad
o se prolonga en el tiempo. Aparecen las alteraciones
psicosomticas.
VARIANTES DEL ESTRS

EL BURNOUT.
En el nivel mximo de nocividad del estrs se sita el Sndrome de
Burnout (literalmente Sndrome de Quemado), en el cual el grado
de presin y bloqueo resulta intolerable.
El Sndrome de Bornout es un proceso dinmico que se produce
como respuesta a un estrs crnico, el cual lleva a una extenuacin
y a una prdida gradual de preocupacin, de sentimientos y de
emociones hacia las personas que a las que atendemos en nuestro
trabajo.
Se trata de un sndrome que afecta con frecuencia a profesionales
de los Cuerpos de Seguridad, de la enseanza, de la medicina, de
la enfermera, etc., Unidades de atencin a Vctimas, en quienes se
produce un vaciamiento existencial, un declive progresivo de su
energa y de la capacidad de iniciativa y una imposibilidad para
ayudar a los dems.
As, se constata en este tipo de profesionales un cierto desencanto
o de cansancio junto a un sentimiento de abandono o
desesperanza, falta de expectativas laborales y una mayor dificultad
en las relaciones sociales.
LOS SNTOMAS:
Pgina 13
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Cansancio emocional y fatiga.

Actitudes de despersonalizacin.
Prdida de la realizacin personal en el trabajo.
EL SURMENAGE.
Tambin se llama la enfermedad de los dirigentes.
El prototipo es el de un hombre de cuarenta-sesenta aos que
ocupa un puesto que, adems de demandar un gran esfuerzo fsico,
exige grandes esfuerzos psicolgicos, con una gran dosis de
responsabilidad que le impulsa a identificarse con su empresa.
Algunos autores la denominan Fatiga de los dirigentes o incluso la
Depresin de agotamiento de los responsables (Bornstein).
En estos sujetos es frecuente observar una forma de comportarse
denominada tipo A que se caracteriza por las siguientes cuestiones:
Velocidad excesiva.
Impaciencia.
Urgencia temporal.
Esfuerzo por el logro.
Competitividad.
Agresividad.
Hostilidad.
Habla y gestos bruscos.
Compromiso excesivo con el trabajo.
LOS FACTORES DE RIESGO.

FACTORES PSICOLGICOS.
Los efectos del estrs varan segn los individuos. La valoracin
que hace un individuo de un determinado estmulo para
considerarlo o no estresor depende de una serie de aspectos
personales, formas de comportarse y maneras de pensar.
1. Personas ansiosas: que de forma constante y frecuente se
sienten ansiosas o manifiestan ansiedad, estn ms predispuestas
a inquietarse ante situaciones que le provocan incertidumbre.
Pgina 14
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
2. Formas de pensar: A la hora de valorar una situacin como

estresante entra en juego tanto la forma de pensar que poseamos
como los aspectos emocionales.
3. Tolerancia a la ambigedad: La persona con alta tolerancia a la
ambigedad cierra menos las diversas consideraciones de los
diferentes aspectos relacionados con un estmulo o situacin, de
forma que sus procesos interpretativos son ms ricos y
potencialmente ms fructferos. Tambin repercutir en la
consideracin de estrategias y respuestas de afrontamiento; todo
ello implica en cierta medida una mayor flexibilidad frente a una
mayor rigidez de los individuos con baja tolerancia.
4. Tipo A: Se ha encontrado que las relaciones entre este patrn y
el riesgo a padecer del corazn aparece slo en trabajadores del
cuello blanco, mientras que en trabajadores de mono azul este
patrn est relacionado con el incremento de accidentes u otras
enfermedades.
5. Personalidad resistente: Se trata de un estilo de personalidad
que es fuente de resistencia al estrs y cuyas caractersticas son:
La capacidad para creer en la verdad,
importancia e inters del valor de lo que uno es y est haciendo. La
tendencia a implicarse uno mismo en las diferentes situaciones de
la vida.
EL
COMPROMISO.-
EL CONTROL.- La tendencia a creer y actuar suponiendo que uno
puede influir sobre las situaciones.

EL RETO.- La creencia de que el cambio ms que la estabilidad, es
la norma de vida.
6. Otras caractersticas individuales
INTROVERSIN EXTROVERSIN
Los introvertidos (tmidos), reaccionan ms negativamente y sufren
mayor tensin que los extrovertidos.
AUTOESTIMA
Las personas con baja autoestima perciben mayor sobrecarga y
poseen mayor predisposicin a padecer enfermedades.
Pgina 15
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
EDAD
Mejor repertorio de estrategias de afrontamiento.
Etapas de la vida ms estresantes: jubilacin.
SEXO
Las mujeres cada vez estn ms expuestas al incorporarse al
mundo laboral, manteniendo la mayor responsabilidad dentro del
hogar y la familia.
FACTORES AMBIENTALES.
El Ruido.
La Vibracin.
La Iluminacin.
La Temperatura.
La Higiene.
La Toxicidad.
La Meteorologa.
La Postura.
FACTORES SOCIOLABORALES.
LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO.
Grado de burocratizacin.
Estructura jerrquica.
Grado de responsabilidad.
Trabajo por turnos y trabajo nocturno.
Sobrecarga de trabajo.
Exposicin a riesgos y peligros.
Grado de participacin.
CONTENIDOS DEL TRABAJO.
Oportunidad para el control.

Oportunidad para el uso de las habilidades.
Variedad de las tareas.
Feedback de la propia tarea.
Identidad de la tarea.
La complejidad del trabajo.
Pgina 16
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Ritmo de trabajo.
Oportunidad de medios.
Qu es la autoestima?
Un aspecto muy importante de la personalidad, del logro de la
identidad y de la adaptacin a la sociedad, es la autoestima; es
decir el grado en que los individuos tienen sentimientos positivos o
negativos acerca de s mismos y de su propio valor.
Daremos una serie de definiciones de la autoestima:

La capacidad que tiene la persona de valorarse, amarse,
apreciarse y aceptarse a s mismo.
El conjunto de las actitudes del individuo hacia mismo (Burns).
Es la percepcin evaluativa de uno mismo.
Es el amor que cada persona tiene de si mismo.
La autoestima est relacionada con muchas formas de

conducta.
Las personas con una autoestima elevada suelen reportar menos
emociones agresivas, negativas y menos depresin que las
personas con una autoestima baja.
De modo similar, las personas con una autoestima elevada pueden
manejar mejor el estrs y, cuando son expuestas al mismo,
experimentan menos efectos negativos en la salud.
La poca importante para el desarrollo de la autoestima es la
infancia intermedia. El nio, aqu, compara su yo real con su yo
ideal y se juzga a s mismo por la manera en que alcanza los
Pgina 17
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
patrones sociales y las expectativas que se ha formado de s mismo

y de qu tan bien se desempea.
Las opiniones de los nios acerca de s mismos tienen un gran
impacto en el desarrollo de la personalidad, en especial en su
estado de nimo habitual.
Por todo lo anterior, es importante el estudio de la autoestima, as
como la presentacin de patrones de conducta que lleven al
individuo a establecer una autoestima elevada, que le permita un
mejor desarrollo de s mismo.
Por tanto, la autoestima, es el concepto que tenemos de nuestra
vala y se basa en todos los pensamientos, sentimientos,
sensaciones y experiencias que sobre nosotros mismos hemos
ido recogiendo durante nuestra vida.
Los millares de impresiones, evaluaciones y experiencias as
reunidos se juntan en un sentimiento positivo hacia nosotros
mismos o, por el contrario, en un incmodo sentimiento de no ser lo
que esperbamos.
La Conducta Humana y los Factores que la determinan

La conducta es un conjunto de actos de un hombre o un animal,
exteriores y visibles para su observador. La conducta de un hombre
revela, ms que sus palabras, sus verdaderos pensamientos, sus
propsitos y sus ideales.
LA CONDUCTA HUMANA
La mayora de los psiclogos de hoy convienen en que el objeto
propio de las ciencias psicolgicas es la conducta humana.
Pero, por Conducta humana se entienden muchas cosas, adems
de poder ser enfocada desde muy diversos puntos de vista.
Conducta humana es la lucha por la vida del recin nacido
prematuro.
Pgina 18
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Artistas, cientficos, profesores, polticos, ejercitan la conducta

humana cuando aplican sus conocimientos y destrezas a sus tareas
correspondientes.
Conducta humana son las fantasas de un nio, los sueos del
adolescente, las alucinaciones del alcohlico.
La conducta humana se conoce bien, pero se comprende poco.
Cuando hablamos de conducta, aludimos primeramente, a las
actividades claras y evidentes observables por los dems: su
caminar, hablar, testicular, su actividad cotidiana a esta conducta
se le denomina conducta evidente por ser externamente
observable.
Interpretacin cientfica de la conducta
Para hacernos cargo de cualquier problema humano debemos
intentar comprender primero la conducta humana de un modo
cientfico.
Qu quiere decir esto?
Entender a nivel cientfico la conducta quiere decir que nos es
preciso conocer los principios que la rigen.
Estos principios son tres:
Casualidad, motivacin y finalidad.
Casualidad: para este principio, toda conducta es causada,
obedece a una causa. Ante una situacin dada nos comportamos
de una manera y no de otra: segn este principio debemos buscar
la razn de esta unicidad del comportamiento en hechos
precedentes y no en el resultado o realizacin del mismo.
Motivacin: toda conducta est motivada por algo.
Perseguimos siempre una finalidad en el comportamiento, y por
ella cobra sentido la conducta del hombre y puede ser interpretada.
Proceso de la conducta humana
Las conductas difieren entre s porque los sujetos:
Pgina 19
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Se encuentran en situaciones distintas.

Tienen diferencias individuales,
Persiguen fines diferentes.
Es decir, que todo proceso conductual seguir este derrotero:
un estimulo actuara sobre el individuo
dando lugar a una conducta
que lleva una realizacin
Qu es la conducta?
Entendemos por conducta el acto realizado como reaccin ante el
estmulo. Este acto incluye el pensamiento, movimientos fsicos,
expresin oral y facial, respuestas emocionales.
Realizacin es el resultado de la conducta, e incluye el cambio en la
estimulacin, la supervivencia, la evasin
El producto de la interaccin estimulo-persona es la Percepcin.
La influencia de las condiciones individuales.
De cada uno sobre el estmulo hace que lo percibamos de manera
distinta.
Los fines pueden ser infinitos.
A los modos constantes y generales de interpretar una situacin y
reaccionar ante ella se denomina actitud.
El estudio de la conducta humana se caracteriza porque sostiene
que la conducta:
Esta causada y, por lo tanto, para conocerla hay que analizar

los hechos que la preceden.
Vara con la naturaleza del estmulo y debe hacerse cargo con
l y de la situacin en que se da;
Vara tambin con la naturaleza de la persona, debe ser
analizada para ser comprendida y se debe tratar de saber de
sus aptitudes, temperamento, carcter, experiencias
anteriores.
Pgina 20
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Situaciones, diferencias individuales, hbitos, actitudes y fines son

los datos fundamentales que se debe analizar cientficamente,
rigurosamente, para entender la conducta humana.
La psicologa tiene por objeto conocer cientficamente a los seres
humanos, para ello, observa su conducta o comportamiento.
Describe las diferentes formas de la conducta, identifica cada una
de estas formas y las distingue de las dems, las explica e
interpreta y tambin aplica todo este saber organizado a los asuntos
de la vida prctica.
El hombre se expresa a s mismo mediante actos de conducta. Si
pudiramos saber qu es lo que hace una persona y cmo lo hace,
la conoceramos bastante bien.
Las formas de la conducta son cuatro: las actitudes corporales, los
gestos, la accin y el lenguaje.
La conducta de los seres humanos es una reaccin frente a las
circunstancias de la vida. Decimos que estas circunstancias
constituyen estmulos para nuestras reacciones.
La vida psquica es activa, porque el hombre reacciona frente a las
circunstancias con actitudes corporales, gestos, acciones y
lenguaje. En todas estas reacciones hay diversos factores.
El pensar: cuando enunciamos con palabras la solucin de

un problema.
El imaginar: cuando el sujeto crea con su accin una obra de

arte.
El percibir: cuando excita al sujeto a coger el objeto

percibido.
El recuerdo
La voluntad
Las afecciones: cuando el sujeto es preso de una emocin

violenta, acta exaltadamente.
Pgina 21
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La personalidad, animada por el carcter y el temperamento, es el

factor global de la conducta.
Al lado de estos factores, hay otros que son o tienden a ser de
naturaleza puramente mecnica. Son los reflejos, los instintos y los
hbitos.
Los reflejos
Los reflejos constituyen reacciones mecnicas y constantes de
msculos y glndulas, frente a estmulos fsicos (luz, golpe,
contacto,) qumicos (el olor de los alimentos) y aun psquicos
(una emocin violenta desencadena reacciones instantneas de las
glndulas suprarrenales).
En los reflejos, los estmulos se convierten inmediatamente en
reacciones orgnicas. Son ejemplos de reflejos: la reaccin de la
rtula cuando responde al estmulo fsico de un ligero golpe, la
reaccin de los dedos del pie cuando se estiran al estmulo de un
roce en la planta de nuestra extremidad inferior, la reaccin de la
pupila que se agranda o empequeece segn la cantidad de luz que
penetra en ella; la reaccin de las glndulas salivares, que
segregan automticamente mayor cantidad de saliva frente al
estmulo representado por el olor de viandas sabrosas; la reaccin
instantnea de las glndulas sudorparas al estmulo de una
emocin de temor o de ira.
Todas estas son reacciones mecnicas: se producen sin la
intervencin del yo.
La funcin de los reflejos es la de contribuir a adaptar
mecnicamente el organismo a su ambiente.
Los instintos
Los animales son muy ricos en conducta instintiva. Los seres
humanos en cambio, ostentan instintos muy pobres. La conducta
llamada instintiva se ha debilitado considerablemente en el hombre.
Lo que el hombre tiene de comn con los animales son las
necesidades instintivas, es decir, impulsos a cumplir ciertos actos
con los cuales est ligada la conservacin de la vida.
Pgina 22
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Podemos definir los instintos como las reacciones impulsivas

destinadas a satisfacer necesidades biolgicas fundamentales.
Los instintos fundamentales del hombre son los siguientes:
- Los instintos de conservacin: impulsan al hombre a satisfacer su
necesidad de alimentarse, de protegerse contra el fri y el calor
excesivos, etc., lo impulsan a huir automticamente, ciegamente
ante los peligros, a la lucha cuando ella es inevitable para conservar
la vida, etc.
- Los instintos de reproduccin: impulsan al hombre a perpetuar la
especie humana.
- Los instintos gregarios: impulsan al hombre a buscar la sociedad
con otros seres humanos.
El impulso instintivo es innato en el hombre, pero la ejecucin de la
conducta instintiva, destinada a satisfacer necesidades biolgicas
elementales, depende del ambiente social y de la personalidad del
sujeto.
Los hbitos
Una vez que el organismo ha adquirido una habilidad motor (como
caminar), ocurre que esa habilidad repte innumerables veces en
actos de conducta.
El habito es una reaccin adquirida (no innata) y relativamente
invariable.
La funcin del habito es la de disminuir el esfuerzo de la voluntad (al
caminar, no nos proponemos deliberadamente adelantar un pie
luego el otro), el esfuerzo de la atencin (no necesitamos poner
atencin ni ser conocientes de los movimientos que efectuamos al
caminar) y del pensar (tampoco pensamos en lo que vamos
haciendo al caminar).
El hbito tiene de comn con los reflejos y los instintos que l
tambin tiende a mecanizar la conducta.
Apuntes sobre la conducta
Pgina 23
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Las bases de la conducta humana son fisiolgicas y psicolgicas:

porque el hombre es un compuesto de cuerpo y alma. El cuerpo
constituye el soma y el alma el psique. Por eso decimos que el
hombre es una realidad someto-squica. Las funciones propias del
cuerpo las estudia la fisiologa y las funciones propias del alma las
estudia la psicologa. Sera un burdo error materialista el pretender,
que la, conducta humana solo depende de los fenmenos
fisiolgicos. Pues siendo el hombre una realidad someto-squica la
conducta del mismo depende de factores psicolgicos y de factores
fisiolgicos.
La realizacin misma de la vida de cada sujeto, no la vida biolgica
simple, sino la vida que realiza como miembro de un grupo social,
constituye la expresin de su personalidad, hecho que se conoce
con el nombre de conducta.
La conducta es, entonces, la expresin de todas las caractersticas
personales, es la manera como cada uno realiza su propia cualidad,
como se manifiesta lo que es. Todo lo que la personalidad tiene de
ntimo, la conducta lo tiene de externo: es la misma personalidad,
pero manifiesta; es la manera de ser, mostrada al exterior.
Consecuentemente, al considerar la personalidad y la conducta
como hechos correlativos (pues cada manera de ser corresponde
una manera de manifestarse, o ms claramente, todo ser se
manifiesta), la cuestin de cmo investigar la personalidad, como
peculiaridad de cada uno de los sujetos, se resuelve al considerar
que, siendo la conducta la proyeccin de la personalidad, el estudio
de aquella es el camino para el conocimiento de esta. As, por
ejemplo, el estudio de las manifestaciones de la inteligencia nos
permite apreciarla en su cantidad; el conocimiento de las actitudes
de los sujetos nos lleva a descubrir sus intereses, etc. El estudio de
la personalidad se hace a travs del estudio de la conducta.
Claro est que, al hablar de un estudio de la personalidad a travs
de la conducta, nos referimos al aspecto psicolgico de la
personalidad, pues aunque sta est constituida no tan solo por
elementos psquicos, sino tambin somticos y funcionales, estos
ltimos constituyen una realidad concreta que se puede apreciar
directamente, como el peso, la estatura, el rigor, las agudezas
Pgina 24
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
sensoriales, etc. El estudio de la conducta nos proporciona pues, el

conocimiento de algunos rasgos psicolgicos de la personalidad.
La motivacin de la conducta
En trminos generales, tanto los animales como los seres humanos
entran en actividades movidas por algn resorte. La vida es un
proceso de interaccin constante entre el ser y el medio en que
vive. Toda conducta est, pues, determinada por dos clases de
factores: externos unos, como los estmulos o situaciones externas,
e internos otros, como la condicin en que se encuentran los
rganos y tejidos del ser vivo en un momento dado.
Otros resortes de la conducta humana
Estudiar los resortes de la conducta animal es bastante fcil, y se
ha hecho en los laboratorios de psicologa con notables resultados.
Pero la conducta humana es enormemente ms complicada que la
conducta animal. Adems de los imperativos fisiolgicos, y por
sobre ellos, el hombre es tambin movido por incentivos morales y
sociales. As, por ejemplo, el deseo de obtener la admiracin y el
respeto de sus conciudadanos, la ambicin de conquistar fama y
gloria, los sentimientos de honor, de justicia, etc., actan a menudo
como potentes resortes de la accin humana.
Los seres humanos se ven colocados frecuentemente en
situaciones muy complejas, en que intervienen muchos de esos
resortes de la accin, a veces incompatibles entre si, son
situaciones de conflicto.
Factores que intervienen en la conducta humana

Entre los factores que intervienen en la conducta humana, aparecen
dos bsicos, que son:
Pgina 25
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los Factores biolgicos

Los factores ambientales y de socializacin
Factores Biolgicos:
Entre todas las posibilidades genticas de dos, cada ser humano
que nace hace su propia combinacin de genes los cuales influyen
en el desarrollo biolgico y determina en parte la conducta. A ese
elemento lo llamamos genotipo.
Sobre esta estructura gentica actan otros factores como son los
externos (alimentacin, medicinas ingeridas durante el embarazo,
estados emocionales durante este periodo, cmo aconteci el parto,
etc.). A la unin de estos factores se les denomina fenotipo.
Factores Ambientales y de Socializacin:
El medio ambiente es todo lo que nos rodea y todos los elementos
ambientales son necesarios para el desarrollo fsico e intelectual
normal. La socializacin se refiere a los modelos de conducta que
adoptamos en los grupos, como son: la familia, la escuela, los
amigos, etc.
Conclusin
La conducta humana viene dada por reacciones adaptativas a los
estmulos ambientales. La psicologa estudia la conducta del
hombre a partir de la observacin de su comportamiento y de sus
condiciones.
En la conducta humana existen factores influyentes, como son los
factores biolgicos y los factores ambientales o de socializacin,
estos ltimos refirindose a la influencia de la familia, los amigos y
la sociedad en el comportamiento de todo individuo.
Esperamos que nuestro trabajo haya sido del agrado de ustedes.
Bases fisiolgicas del sueo y la vigilia

El sueo es un estado fisiolgico, activo, recurrente y reversible en
el que baja el nivel de vigilancia estando disminuida la percepcin y
Pgina 26
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
la capacidad de respuesta a los estmulos ambientales. Su

condicin de reversible es lo diferencia del estado de coma.
Esta aparente depresin funcional, esconde un estado dinmico,
con una regulacin propia y en el que se activan grupos neuronales
que desempean funciones diferentes a las de la vigilia.
Por su condicin de proceso activo se encuentra en estrecha
relacin con la vigilia, siendo necesario para la salud general del
organismo, pudiendo su alteracin ser causa de trastornos tanto
fsicos
como
psquicos.
El sueo posee su propia regulacin neurolgica (consolidacin de
la memoria y funcin de algunos neurotrasmisores); endocrinometablica (regulacin de la temperatura corporal y produccin
hormonal);
inmunolgica
y
cardiorrespiratoria.
El sueo es un estado conductual, generalmente espontneo que
precisa de un ambiente y postura adecuados y genera cambios
electroencefalogrficos que lo diferencian de la vigilia. En el sueo
se pueden diferenciar distintos grados de profundidad basndonos
en diferentes variables fisiolgicas que cambian en sus diferentes
etapas, Los llamados indicadores del sueo son: el
electroencefalograma (EEG) los movimientos oculares y el tono
muscular. Mediante los estudios polisomnogrficos se estudian
dichos indicadores y se diferencian las distintas fases del sueo.
REGULACIN
DE
LA
VIGILIA
EL
SUEO
En la regulacin del ciclo sueo-vigilia interviene todo el SNC,

aunque existen reas con mayor implicacin. El sueo se produce
por un proceso inhibidor activo. (Kilduff, 2008) El ciclo sueo-vigilia
se regula mediante una red neuronal compleja que induce
Pgina 27
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
activaciones e inhibiciones que dan como resultado la vigilia o el

sueo
La VIGILIA se mantiene fundamentalmente gracias a la actividad
del sistema reticular activador ascendente (SARA), el tallo cerebral
y el hipotlamo posterior. Los neurotransmisores principales
implicados en este proceso son la noradrenalina, la dopamina y la
acetilcolina Es preciso adems activar la corteza cerebral de forma
difusa, funcin que realiza el tlamo mediante ncleos talmicos no
especficos gracias a la liberacin de glutamato. Otras estructuras
implicadas en elmantenimiento o induccin de la vigilia son: el
ncleo del rafe (NF) en el mesencfalo, el locus ceruleus (LC), el
ncleo basal de Meynert (NB), la amgdala, el ncleo
supraquiasmtico (NSQ), el ncleo tuberomamilar (NTM) del
hipotlamo, la sustancia nigra, el rea ventro-tegmental (VT) y los
ncleos tegmentales ventrolateral (TVL) y pednculopontino (TPP).
Los neurotrasmisores excitadores producidos por estos ncleos,
contribuyen en distinta medida a estimular la corteza cerebral,
siendo activados por el SARA, que a su vez recibe impulsos
sensoriales externos (visuales, tctiles y auditivos) y estmulos
internos (p.e. la adrenalina que pasa a travs de la regin postrema
del bulbo). El SARA activa la corteza cerebral por dos vas: una va
dorsal formada por los ncleos intralaminares del tlamo y una va
ventral a travs del hipotlamo lateral y ncleos basales (Siegel,
2009).
Por otra parte encontramos los neuromoduladores (Datta, 2010),

pptidos excitatorios sintetizados en la regin posterior y lateral del
hipotlamo llamados hipocretinas u orexinas cuyos receptores se
encuentran fundamentalmente en lugares del SNC relacionados con
el despertar y el mantenimiento de la vigilia: locus ceruleus del tallo
cerebral y nucleo tuberomamilar del hipotlamo. En diversos
estudios se ha demostrado que las hipocretinas estn relacionadas
con la facilitacin de la actividad motora y el tono muscular, con el
despertar, con el sueo REM, y tiene funciones de regulacin
metablica,
neuroendocrinas
y
vegetativas.
Pgina 28
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
En resumen, los estmulos tanto internos como externos activan el

SARA y las hipocretinas y ponen en marcha la liberacin de
neurotransmisores excitatorios que se activan simultneamente de
forma difusa provocando el estado de vigilia.
El SUEO DE ONDAS LENTAS NO REM (NREM) se origina

cuando las neuronas que producen hipocretinas son inhibidas por
descargas gabargicas originadas en el ncleo ventrolateral
preptico (VLPO) del hipotlamo, que acta como una especie de
interruptor para el comienzo del sueo. Intervienen tambin los
nucleos serotoninrgicos del rafe del tronco cerebral, el ncleo del
fascculo solitario y el prosencfalo basal. Las neuronas
serotoninrgicas bloquean la actividad motora y disminuyen la
intensidad de las aferencias sensoriales. As mismo al inhibirse las
hipocretinas se inhiben aunque no completamente las estructuras
que mantienen la vigilia. Los ncleos tegmentales laterodorsales y
pedunculopontinos responsables de los movimientos oculares
rpidos
si
se
inhiben
totalmente(Lu,
2010).
Progresivamente se va desactivando el SARA permitiendo la
aparicin de ritmos recurrentes tlamo-corticales debido a la
desaferentacin del cortex por la inhibicin de las fibras sensoriales
ascendentes dando lugar a los husos de sueo. De este modo
disminuye la actividad motora, desaparecen los movimientos
oculares rpidos y se generan ondas lentas tpicas del sueo
NREM.
La fisiologa del SUEO REM es ms compleja, ya que se
producen simultneamente fenmenos antagnicos. Existe una
depresin profunda del estado de vigilancia pero con un trazado
EEG que muestra una actividad cortical similar a la que se registra
durante la vigilia con ojos abiertos. Por otra parte hay una hipotona
generalizada junto a movimientos oculares rpidos, que dan su
nombre
a
esta
fase
del
sueo.
Pgina 29
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Estas funciones son controladas por diferentes ncleos del tronco

cerebral, siendo el lugar fundamental de generacin del sueo REM
la
protuberancia
(Heister,
2009).
En la porcin ms rostral de el SARA se encuentra el ncleo
reticular pontis oralis (NRPO) que es el origen de la descarga de
acetilcolina que activa la actividad cortical y produce los ritmos theta
de hipocampo. Por otra parte el locus ceruleus productor de
noradrenalina y el sistema serotoninrgico del rafe se encuentran
silentes durante el sueo REM. Los axones de los ncleos
tegmental dorsolateral(TDL) y pedunculopontinos (TPP) forman una
va que por el haz tegmento reticular llega al bulbo medial liberando
glutamato en el ncleo magnocelular (de Maghoun y Rhines) y
acetilcolina en el paramediano.
Desde ah por el tracto reticuloespinal lateral llega a las clulas del
asta anterior de la mdula que son inhibidas por la liberacin de
glicina dando lugar a una hiperpolarizacin e inhibicin
postsinaptica
que
da
lugar
a
la
atona
muscular.
Los movimientos oculares rpidos se producen por activacin de los
ncleos tegmentales dorsolateral (TDL) y pedunculopontino (TPP)
que estimulan a los ncleos abducens en la porcin dorsomedial de
la protuberancia. A veces se pueden acompaar de mioclonas
faciales y en miembros superiores por activacin de los ncleos
reticularis
pontis
caudalis
y
magnocelular.
Las ondas pontogeniculooccipitales aparecen de forma fsica
durante el sueo REM por la estimulacin del tegmento dorsolateral
pontino dando lugar a las ondas en diente de sierra y facilitando
los movimientos oculares rpidos.
Necesidades
En un sentido amplio, una necesidad es aquello que resulta
indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las
Pgina 30
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
necesidades se diferencian de los deseos en que el hecho de no

satisfacerlas produce unos resultados negativos evidentes, como
puede ser una disfuncin o incluso el fallecimiento del individuo.
Pueden ser de carcter fisiolgico, como respirar, hidratarse o
nutrirse (objetivas); o de carcter psicolgico, como la autoestima,
el amor o la aceptacin (subjetivas). En funcin de su disponibilidad,
se puede distinguir entre necesidades libres y necesidades
econmicas. Las necesidades libres son aquellas que se cubren sin
esfuerzo dada su gran abundancia (la luz solar, el aire, etc.),
mientras que las necesidades econmicas se satisfacen a partir de
una serie de esfuerzos (sembrar, cosechar, construir, etc.). En
economa, las necesidades se consideran infinitas e insaciables y
abarcan todo aquello que hace falta para vivir en condiciones
ptimas.
1
En el marketing y los recursos humanos, una necesidad para

unapersona es una sensacin de carencia unida al deseo de
satisfacerla. Por ejemplo, la sed, el hambre y el fro son
sensaciones que indican la necesidad de agua, alimento ycalor,
respectivamente.
Las necesidades son la expresin de lo que un ser vivo requiere
indispensablemente para su conservacin y desarrollo. En
psicologa la necesidad es el sentimiento ligado a la vivencia de una
carencia, lo que se asocia al esfuerzo orientado a suprimir esta
falta, a satisfacer la tendencia, a la correccin de la situacin de
carencia.
Un deseo es una necesidad que toma la forma de un producto,
marca o empresa. Por ejemplo, si se tiene sed y se siente la
necesidad de hidratarse, se desea un vaso de agua para satisfacer
dicha necesidad. Las necesidades no se crean, Lo que se crea o
fomenta es el deseo. El papel del marketing es detectar
necesidades, que puedan transformarse en oportunidades de
negocio, producir satisfactores (productos y/o servicios), y despertar
el deseo por dichos productos o servicios, es decir convencer al
consumidor que la mejor opcin para satisfacer dicha necesidad es
el satisfactor desarrollado por la empresa.
Pgina 31
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Para una organizacin, una necesidad es aquello que precisa para

cumplir o alcanzar un objetivo determinado.
Caractersticas
Son ilimitadas en cuanto a nmero: Porque a medida que
progresa y avanza el mundo van surgiendo nuevas necesidades y
por lo tanto el hombre va adquiriendo mayores necesidades.
Son limitadas en capacidad: Cuando el hombre satisface
completamente sus necesidades llegando su organismo a un
estado de tope que es imposible pasar porque de lo contrario
pondramos en evidente peligro nuestra salud como por ejemplo
comer en exceso.
Son concurrentes o excluyentes: Cuando el hombre se le
presentan dos o ms necesidades al mismo tiempo y como no es
posible satisfacerlas en forma simultnea, entonces el hombre
prioriza aplacando primero las ms urgentes o apremiantes y
despus las de menor urgencia.
Son complementarias: Cuando la satisfaccin de una necesidad
implica forzosamente la satisfaccin de otras que son
indispensables para la primera. Por ejemplo la necesidad de
alimentarse implica la necesidad de contar con vajilla, cocina, mesa,
sillas, etc.
Son sustituibles: Puesto que hay diversas formas de satisfacer
una misma necesidad. Por ejemplo tengo la necesidad de
recrearme asistiendo al cine pero como se agotaron las entradas
rentare la pelcula y la ver en casa.
Tienden a fijarse: Porque una vez satisfecha una necesidad que
antes no tenamos se puede convertir en un hbito o costumbre en
nuestra vida venidera. Por ejemplo aos atrs el uso del celular no
era tan comn y ahora es prcticamente imprescindible para todos.
Varan en intensidad: Cuando las mismas necesidades se nos
presentan con un mayor apremio o urgencia. Por ejemplo en verano
sentimos una mayor necesidad de ir a la playa que en invierno.
Pgina 32
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Jerarqua de necesidades
Pirmide de Maslow.
Las necesidades pueden jerarquizarse segn la pirmide de
Maslow:
1. Necesidades de comida, bebida,sueo, vestimenta y vivienda.
2. Necesidades de seguridad y proteccin
3. Necesidades de pertenencia: afecto, amor, pertenencia y
amistad.
4. Necesidades de autoestima: autovala, xito y prestigio.
5. Necesidades de autorrealizacin: de lo que uno es capaz,
autocumplimiento.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
Agorafobia
Este trastorno consiste en un miedo y una ansiedad intensos de
estar en lugares de donde es difcil escapar o donde no se podra
disponer de ayuda. La agorafobia generalmente involucra miedo a
las multitudes, a los puentes o a estar solo en espacios exteriores.
Causas
Pgina 33
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Se desconoce la causa exacta de la agorafobia. Algunas veces

ocurre cuando una persona ha tenido una crisis de angustia y
comienza a tener miedo de situaciones que podran llevar a otra
crisis.
Sntomas
Con la agorafobia, usted evita lugares o situaciones porque no se
siente seguro en sitios pblicos. El miedo es peor en lugares muy
concurridos.
Los sntomas de agorafobia abarcan:
Sentir temor de quedarse solo.
Sentir miedo a estar en lugares donde el escape podra ser

difcil.
Sentir miedo a perder el control en un lugar pblico.
Dependencia de otros.
Sentimientos de separacin o distanciamiento de los dems.
Sentimientos de desesperanza.
Sensacin de que el cuerpo es irreal.
Sensacin de que el ambiente es irreal.
Tener temperamento o agitacin inusuales
Permanecer en la casa por perodos prolongados
Los sntomas fsicos pueden abarcar:
Molestia o dolor torcico
Asfixia
Mareo o desmayo
Nuseas u otro malestar estomacal
Corazn acelerado
Dificultad para respirar
Sudoracin
Pgina 34
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Temblor
Pruebas y exmenes
El mdico evaluar sus antecedentes de agorafobia y obtendr una
descripcin de la conducta de parte suya, de su familia y de sus
amigos.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempearse
mejor. El xito del tratamiento generalmente depende, en parte de,
la gravedad de la agorafobia.
El mtodo de tratamiento estndar combina terapia conductual
cognitiva (TCC) con antidepresivos, lo cual puede abarcar
cualquiera de los siguientes:
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina

(ISRS) generalmente son la primera opcin de antidepresivo.
Los inhibidores de la recaptacin de serotonina-norepinefrina

(SNRI, por sus siglas en ingls) son otra opcin. Se pueden
emplear otros frmacos antidepresivos y algunos
anticonvulsivos para casos ms graves.
Tambin se pueden prescribir otros medicamentos

ansiolticos. Por ejemplo, el mdico puede recomendar
benzodiazepinas cuando los antidepresivos no ayuden o
antes de que hagan efecto.
La terapia conductual cognitiva implica de 10 a 20 consultas con un

profesional en salud mental durante muchas semanas. Esta terapia
le ayuda a cambiar los pensamientos que le causan esta afeccin y
puede involucrar:
Comprensin y control de sentimientos o puntos de vista

distorsionados de eventos o situaciones estresantes.
Aprendizaje de tcnicas de manejo del estrs y de relajacin.
Relajacin e imaginacin de las cosas que le causan

ansiedad, trabajando desde las menos hasta las ms temidas
Pgina 35
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
(se denomina terapia de desensibilizacin y exposicin

sistemticas).
Es posible que tambin lo enfrenten lentamente a la situacin de la
vida real que causa el miedo para ayudarle a superarlo.
Un estilo de vida sano que involucre ejercicio, reposo suficiente y
buena nutricin tambin pueden ser til.
La mayora de los pacientes puede mejorar con medicamentos o
con psicoterapia conductista. Sin una ayuda oportuna y efectiva, el
trastorno puede volverse ms difcil de tratar.
Algunas personas con agorafobia pueden:
Consumir alcohol u otras drogas en un intento por

automedicarse
Ser incapaces de desempearse en el trabajo o en

situaciones sociales
Sentirse aisladas, solas, deprimidas o con pensamientos de

suicidio
Prevencin
El tratamiento oportuno del trastorno de angustia a menudo puede
prevenir la agorafobia.
Nombres alternativos
Agorafobia; Trastorno de ansiedad por agorafobia.
Trastorno de pnico
Es un tipo de trastorno de ansiedad en el cual usted tiene ataques
repetitivos de intenso miedo de que algo malo va a ocurrir.
Pgina 36
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Causas
La causa se desconoce, aunque los genes pueden jugar un papel.
Otros miembros de la familia pueden tener el trastorno. Sin
embargo, el trastorno de pnico a menudo ocurre cuando no hay
ningn antecedente familiar.
El trastorno de pnico es dos veces ms comn en las mujeres
que en los hombres. Los sntomas por lo general comienzan antes
de los 25 aos de edad, pero pueden ocurrir hacia los 35 aos. El
trastorno de pnico tambin se puede presentar en nios, pero no
suele diagnosticarse hasta que son mayores.
Sntomas
Una crisis o ataque de pnico comienza de repente y con mucha
frecuencia alcanza su punto mximo al cabo de 10 a 20 minutos.
Algunos sntomas pueden continuar durante una hora o ms. Un
ataque de pnico se puede confundir con un ataque cardaco.
Una persona con trastorno de pnico a menudo vive con miedo de
otro ataque y puede sentir temor de estar sola o lejos de la ayuda
mdica.
Las personas con trastorno de pnico tienen por lo menos cuatro de
los siguientes sntomas durante un ataque:
Molestia o dolor torcico
Mareo o desmayo
Miedo a morir
Miedo a perder el control o de muerte inminente
Sensacin de asfixia
Sentimientos de separacin
Sentimientos de irrealidad
Nuseas y malestar estomacal
Entumecimiento u hormigueo en manos, pies o cara
Pgina 37
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Palpitaciones, frecuencia cardaca rpida o latidos cardacos

fuertes
Sensacin de dificultad para respirar o sofocacin
Sudoracin, escalofro o sofocos
Temblor o estremecimiento
Los ataques de pnico pueden cambiar el comportamiento y

desempeo en el hogar, el trabajo o la escuela. Las personas con
este trastorno a menudo sienten preocupacin acerca de los efectos
de sus ataques de pnico.
Las personas con trastorno de pnico pueden abusar del alcohol u
otras drogas y se pueden sentir tristes o deprimidos.
Los ataques de pnico no se pueden predecir. Al menos en las
primeras etapas del trastorno, no hay ningn desencadenante que
comience el ataque. El recuerdo de un ataque pasado puede
provocar ataques de pnico.
Pruebas y exmenes
Muchas personas con trastorno de pnico acuden primero a buscar
tratamiento en la sala de urgencias, porque el ataque de pnico a
menudo se siente como un ataque cardaco.
El mdico llevar a cabo un examen fsico y una evaluacin
psiquitrica.
Se harn exmenes de sangre. Se deben descartar otros trastornos
mdicos antes de poder diagnosticar un trastorno de pnico.
Tambin se deben considerar los trastornos relacionados con el
abuso de sustancias, dado que los sntomas pueden parecerse a
ataques de pnico.
Tratamiento
El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante
la vida diaria. Una combinacin de medicamentos y psicoterapia
funciona mejor.
Tipos de medicamentos utilizados para tratar el trastorno de pnico:
Pgina 38
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la

recaptacin de la serotonina (ISRS) casi siempre se recetan
para el trastorno de pnico.
Los sedantes son medicamentos para relajarlo y se pueden

usar por corto tiempo. Hay un riesgo de que causen
dependencia.
Algunas veces se usan los anticonvulsivos para casos graves.
Los sntomas deben mejorar lentamente durante unas cuantas

semanas. No deje de tomar sus medicamentos ni cambie la
cantidad que est tomando (dosis) sin hablar con el mdico.
La psicoterapia (terapia cognitiva conductual) le ayuda a entender
sus comportamientos y cmo cambiarlos. Durante la terapia, usted
aprender cmo:
Entender y controlar puntos de vista distorsionados de

estresantes en la vida, como el comportamiento de otras
personas o los hechos de la vida.
Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico

y disminuir la sensacin de indefensin.
Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los

sntomas.
Imaginar las cosas que causan la ansiedad, comenzando con

la menos temida. Practicar en una situacin de la vida real
para ayudarle a superar sus miedos.
Lo siguiente tambin puede ayudar a reducir la cantidad o la

gravedad de los ataques de pnico:
No tomar alcohol
Comer a horas regulares
Hacer ejercicio regularmente
Dormir lo suficiente
Disminuir o evitar la cafena, determinados medicamentos

para los resfriados y los estimulantes
Pgina 39
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los trastornos de pnico pueden ser duraderos y difciles de tratar.

Es posible que algunas personas con este trastorno no se curen,
pero la mayora mejora cuando se realiza un tratamiento correcto.
Las personas con trastorno de pnico son ms propensas a:
Consumir alcohol o drogas ilcitas.
Estar desempleadas o ser menos productivas en el trabajo.
Tener relaciones personales difciles, incluso problemas

matrimoniales.
Resultar aislado al limitarse a dnde van o con quin estn.
Cundo contactar a un profesional mdico

Solicite una cita con el mdico si los ataques de pnico estn
interfiriendo con su trabajo, las relaciones interpersonales o la
autoestima.
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados
Unidos) o acuda al mdico de inmediato si presenta pensamientos
suicidas.
Prevencin
Si usted tiene ataques de pnico, evite lo siguiente:
El alcohol
Estimulantes como la cafena y la cocana
Estas sustancias pueden desencadenar o empeorar los sntomas.

Crisis de angustia (ataques de pnico)
Fobia social
Es un miedo persistente e irracional ante situaciones que puedan
involucrar el escrutinio y juzgamiento por parte de los dems, como
en fiestas u otros eventos sociales.
Pgina 40
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Causas
Las personas con trastorno de ansiedad social sienten miedo y
evitan situaciones en las cuales puedan ser juzgadas por los
dems. Esto puede comenzar en la adolescencia y posiblemente
tenga que ver con padres sobreprotectores u oportunidades
sociales limitadas. Hombres y mujeres resultan igualmente
afectados por este trastorno.
Las personas que padecen fobia social estn en alto riesgo de caer
en la drogodependencia y el alcoholismo, dado que pueden llegar a
confiar en la bebida y las drogas para relajarse en situaciones
sociales.
Sntomas
Las personas con fobia social se tornan muy ansiosas y tmidas en
situaciones sociales diarias. Tienen un miedo intenso, persistente y
crnico de ser vigiladas y juzgadas por otros, y de hacer cosas que
las hagan sentirse avergonzadas. Ellas pueden preocuparse
durante das o semanas antes de una situacin a la que le temen.
Este miedo puede volverse tan intenso que interfiere con el trabajo,
el colegio y otras actividades ordinarias, y puede dificultar el hecho
de conseguir y conservar amigos.
La fobia social puede estar limitada a una situacin (como hablar
con personas, comer o beber o escribir en un tablero delante de
otros) o puede ser tan amplia que la persona experimenta ansiedad
alrededor de casi cualquier persona distinta a los miembros de la
familia.
Los sntomas fsicos que a menudo ocurren incluyen:
Ruborizarse
Dificultad para hablar
Nuseas
Sudoracin profusa
Temblores
Pgina 41
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
El trastorno de ansiedad social es diferente de la timidez. Las

personas tmidas son capaces de participar en situaciones sociales.
El trastorno de ansiedad social afecta la capacidad para
desempearse en el trabajo y en las relaciones interpersonales.
Algunos de los miedos ms comunes de las personas que padecen
este trastorno incluyen:
Asistir a fiestas y otras reuniones sociales
Comer, beber y escribir en pblico
Conocer nuevas personas
Hablar en pblico
Utilizar los baos pblicos
Pruebas y exmenes
El mdico examinar su historia de la ansiedad social y obtendr
una descripcin del comportamiento de parte suya, de su familia y
de amigos.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarle a desempearse de forma
efectiva y su xito por lo general depende de la gravedad de la
fobia.
Los ansiolticos y los antidepresivos se utilizan algunas veces para
ayudar a aliviar los sntomas.
El tratamiento conductual puede tener beneficios duraderos.
La terapia cognitiva conductista le ayuda a entender y cambiar

los pensamientos que estn causando la afeccin, al igual que
aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que
causan pnico.
Se puede emplear la desensibilizacin sistemtica o la terapia

de exposicin. A usted se le pide relajarse, luego imaginar las
cosas que estn causando la ansiedad, trabajando desde la
menos hasta la ms temida. Igualmente se ha utilizado con
Pgina 42
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
xito la exposicin gradual a la situacin de la vida real para

ayudar a las personas a superar sus miedos.
El entrenamiento en destrezas sociales puede involucrar

contacto social en una situacin de terapia de grupo para
practicar dichas destrezas. El juego de roles y modelos a
seguir son tcnicas que se utilizan para ayudarle a sentirse
ms cmodo relacionndose con los dems en una situacin
social.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la

frecuencia en que ocurren los ataques.
Hacer ejercicio regularmente, sueo adecuado y comidas

programadas a horas regulares.
Reducir o evitar el consumo de cafena, algunos

medicamentos de venta libre para los resfriados y otros
estimulantes.
El desenlace clnico a menudo es bueno con tratamiento. Los
medicamentos antidepresivos tambin pueden ser eficaces.
Consumo de alcohol para combatir la ansiedad
Dependencia del alcohol y otras drogas
Soledad y aislamiento social

Consulte con el mdico o un profesional en la salud mental si el
miedo est afectando su trabajo y las relaciones con los dems.
Fobia de tipo social
Trastorno de ansiedad generalizada
Pgina 43
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Es un problema de salud mental en el cual una persona a menudo

est preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece
difcil controlar esta ansiedad.
Causas
La causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se
desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrs tambin
puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad
generalizada.
El TAG es una enfermedad comn que afecta aproximadamente al

3% de las personas. Cualquier persona puede sufrir este trastorno,
incluso los nios. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres
que en los hombres.
Sntomas
El sntoma principal es la presencia frecuente de preocupacin o
tensin durante al menos seis meses, incluso cuando hay poca o
ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un
problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las
relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.
Pgina 44
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos

son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de
ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos.
Otros sntomas del TAG abarcan:
Problemas para concentrarse
Fatiga
Irritabilidad
Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, o

sueo que no es reparador ni satisfactorio
Inquietud al despertarse
Tambin pueden estar presentes otros sntomas fsicos, como

tensin muscular, problemas estomacales, sudoracin o dificultad
para respirar.
Pruebas y exmenes
No hay ninguna prueba para hacer un diagnstico del TAG. El
diagnstico se basa en sus respuestas a preguntas respecto a los
sntomas del trastorno. El mdico le preguntar acerca de estos
sntomas y probablemente indagar acerca de otros aspectos de su
salud fsica y mental. Se puede hacer un examen fsico o pruebas
Pgina 45
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
de laboratorio para descartar otras afecciones que causen sntomas

similares.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es ayudarlo a sentirse mejor y
desempearse bien durante la vida diaria. En casos menos graves,
la psicoterapia o la medicacin sola pueden ser tiles. En casos
ms graves, una combinacin de stos puede funcionar mejor.
Psicoterapia
Muchos tipos de psicoterapia pueden ser tiles para tratar el TAG.
Una psicoterapia comn y eficaz es la terapia cognitiva conductista
(TCC). La TCC puede ayudarle a entender la relacin entre sus
pensamientos, sus comportamientos y sus sntomas. A menudo, la
TCC implica un nmero determinado de consultas. Durante la
terapia, usted puede aprender a:
Entender y controlar puntos de vista distorsionados de

factores estresantes en la vida, como el comportamiento de
otras personas o eventos en la vida.
Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico

para ayudarle a sentirse con mayor control.
Manejar el estrs y relajarse cuando se presenten los

sntomas.
Evitar pensar que los problemas menores se transformarn en

problemas terribles.
Medicamentos
Los medicamentos tambin pueden ser una importante parte del
tratamiento. Una vez que usted empiece a tomarlos, no los
suspenda sin hablar con el mdico. Los medicamentos que se
recetan con frecuencia para el TAG abarcan antidepresivos y
benzodiazepinas.
Cuidados personales
Pgina 46
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Aparte de tomar medicamentos y asistir a la terapia, usted puede

ayudarse a mejorar:
Reduciendo la cafena
Evitando las drogas ilcitas
Haciendo ejercicio, descansando lo suficiente y consumiendo

alimentos saludables
Grupos de apoyo
El estrs causado por tener el trastorno de ansiedad generalizada
se puede aliviar unindose a un grupo de apoyo. El hecho de
compartir con otras personas que tengan experiencias y problemas
en comn puede ayudarle a no sentirse solo.
Los grupos de apoyo generalmente no son un buen sustituto de la
psicoterapia o la medicacin, pero pueden ser una ayuda adicional.
El pronstico de una persona depende de la gravedad del trastorno.
En algunos casos, el trastorno de ansiedad generalizada es crnico
y difcil de tratar; sin embargo, la mayora de los pacientes mejora
con medicamentos y/o psicoterapia.
Possibles complicaciones
La depresin y la drogadiccin pueden ocurrir con un trastorno de
ansiedad.
Llame al mdico si frecuentemente se preocupa y se siente ansioso,
en especial si esto interfiere con sus actividades cotidianas.
TAG; Trastorno de ansiedad
Pgina 47
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
DEPRESIN MAYOR
La depresin mayor es una afeccin de salud mental. Es un
trastorno del estado de anmico en el cual los sentimientos de
tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria
durante semanas o por ms tiempo.
Causas
Los mdicos desconocen la causa exacta de la depresin. Se cree
que los cambios qumicos en el cerebro son responsables. Esto
puede deberse a problemas con los genes o se puede
desencadenar por ciertos eventos estresantes. Lo ms probable es
que sea una combinacin de ambos.
Algunos tipos de depresin se transmiten de padres a hijos. Otros

tipos ocurren incluso si usted no tiene antecedentes familiares de la
enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse, incluso los nios
y los adolescentes.
La depresin puede ser producida por:
Alcoholismo o drogadiccin.
Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cncer o dolor

prolongado.
Ciertos medicamentos como los esteroides.
Problemas para dormir.
Hechos estresantes en la vida, como enfermedad o muerte de

alguien cercano, divorcio, maltrato o rechazo en la niez,
soledad (comn en los ancianos), ruptura de una relacin.
Sntomas
La depresin puede cambiar o distorsionar la forma como usted se
ve a s mismo, a su vida y a las personas a su alrededor.
Pgina 48
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Con la depresin, a menudo usted ve todo en una forma negativa y

es difcil para usted imaginar que un problema o situacin se
puedan resolver de un modo positivo.
Los sntomas de depresin pueden abarcar:
Agitacin, inquietud, irritabilidad e ira.
Volverse retrado o aislado.
Fatiga y falta de energa.
Sentimientos de desesperanza y abandono, minusvala, odio a s

mismo y culpa.
Prdida de inters o placer en actividades que alguna vez se

disfrutaron.
Cambio sbito en el apetito, a menudo con aumento o prdida de

peso.
Pensamientos de muerte o suicidio.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo.

La depresin en los adolescentes puede ser ms difcil de
reconocer. Los problemas de comportamiento, en la escuela o el
consumo de drogas o alcohol pueden ser todas seales.
Si la depresin es muy intensa, pueden presentarse alucinaciones y
delirios (creencias falsas). Esta afeccin se denomina depresin
con rasgos psicticos.
Pruebas y exmenes
El mdico har preguntas respecto a su historia clnica y sntomas.
Sus respuestas pueden ayudarle al mdico a hacer un diagnstico
de la depresin y determinar qu tan grave puede ser.
Se pueden hacer exmenes de sangre y orina para descartar otras
afecciones mdicas con sntomas similares a la depresin.
Tratamiento
La depresin se puede tratar. El tratamiento abarca medicamentos
y psicoterapia o ambos.
Pgina 49
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Si usted est pensando en el suicidio o est sumamente deprimido

y no puede desempearse, posiblemente necesite tratamiento en
un hospital.
Despus de que haya estado en tratamiento y si siente que sus
sntomas estn empeorando, hable con el mdico. Es posible que
sea necesario cambiar su plan de tratamiento.
MEDICAMENTOS
Los antidepresivos son medicamentos empleados para tratar la
depresin. Funcionan restableciendo los qumicos en el cerebro a
los niveles adecuados, lo cual ayuda a aliviar los sntomas.
Si tiene delirios o alucinaciones, el mdico puede prescribirle
medicamentos adicionales.
Comntele al mdico acerca de cualquier otro medicamento que
est tomando. Algunos medicamentos pueden cambiar la forma
como los antidepresivos funcionan en su cuerpo.
Dele tiempo al medicamento para que haga efecto. Pueden pasar
varias semanas antes de que se sienta mejor. Contine tomando su
medicamento segn las instrucciones. No deje de tomarlo ni cambie
la cantidad (dosis) que est tomando sin consultar con el
mdico. Pregntele al profesional acerca de los posibles efectos
secundarios y qu hacer si tiene algunos.
Si siente que el medicamento no est funcionando, comntele al
mdico. Es posible que sea necesario cambiar el medicamento o su
dosis. No deje de tomar medicamentos por su cuenta.
ADVERTENCIA: a los nios, adolescentes y adultos jvenes se los
debe vigilar muy de cerca en busca de comportamiento suicida,
especialmente durante los primeros meses de comenzar los
medicamentos para la depresin.
Las mujeres que estn recibiendo tratamiento para la depresin y
que estn embarazadas o pensando en quedar en embarazo no
deben dejar de tomar los antidepresivos sin hablar primero con su
mdico.
Pgina 50
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Tenga cuidado con los remedios naturales como la hierba de San

Juan, una hierba de venta sin receta mdica y que puede ayudar a
algunas personas con depresin leve. Sin embargo, esta hierba
puede alterar la accin de otros medicamentos en el cuerpo, como
los antidepresivos. Hable con el mdico antes de probar esta
hierba.
PSICOTERAPIA
La psicoterapia es la orientacin para hablar de sus sentimientos y
pensamientos y para aprender cmo hacerles frente.
Los tipos de psicoterapia abarcan:
La terapia cognitiva conductista le ensea cmo combatir los

pensamientos negativos. Aprender cmo tener ms conciencia de
sus sntomas y cmo detectar los factores que empeoran la
depresin. Tambin le ensearn habilidades para la resolucin de
problemas.
La psicoterapia tambin puede ayudarle a entender las cuestiones

que pueden estar detrs de sus pensamientos y sentimientos.
Con la terapia de grupo, usted comparte con otros que tienen

problemas como el suyo. El terapeuta o el mdico le pueden
comentar ms acerca de este tipo de terapia.
OTROS TRATAMIENTOS PARA LA DEPRESIN
Pgina 51
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La terapia electroconvulsiva (TEC) puede mejorar el estado de

nimo de personas con depresin grave o pensamientos suicidas
que no mejoran con otros tratamientos. Esta terapia generalmente
es segura.
La fototerapia puede aliviar los sntomas de depresin en los meses
de invierno. Este tipo de depresin se denomina trastorno afectivo
estacional.
Usted puede comenzar a sentirse mejor unas cuantas semanas
despus de empezar el tratamiento. Si toma medicamentos, deber
continuarlos por varios meses para sentirse mejor y prevenir la
reaparicin de la depresin. Si su depresin sigue reapareciendo,
es posible que deba continuar con el medicamento por un perodo
prolongado.
La depresin crnica puede dificultarle el manejo de otras
enfermedades, como la diabetes o lacardiopata. Solictele ayuda al
mdico para el manejo de estos problemas de salud.
El consumo de alcohol o drogas puede empeorar la depresin.
Hable con el mdico respecto a la forma de conseguir ayuda.
Llame al mdico de inmediato si:
Escucha voces que no provienen de las personas que lo rodean.
Presenta episodios frecuentes de llanto con poca o ninguna razn.
Su depresin est perturbando la vida laboral, escolar o familiar.
Piensa que los medicamentos que est tomando actualmente no

estn haciendo efecto o estn causando efectos secundarios. Sin
embargo, no cambie ni suspenda los medicamentos sin consultar
con el mdico.
Prevencin
No tome alcohol ni consuma drogas ilcitas. Estas sustancias
pueden empeorar la depresin y llevar a pensamientos de suicidio.
Tome los medicamentos exactamente como el mdico le indic.
Aprenda a reconocer los signos iniciales de que la depresin est
empeorando.
Pgina 52
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Siga asistiendo a las sesiones de psicoterapia. La asesora es tan

efectiva como tomar medicamentos.
Los siguientes consejos podran ayudarle a sentirse mejor:
Hacer ms ejercicio.
Mantener buenos hbitos de sueo.
Realizar actividades que le brinden placer.
Ofrecerse como voluntario o participar en actividades de grupo.
Hablar con alguien de confianza acerca de cmo se est sintiendo.
Tratar de rodearse de gente cariosa y positiva.

Aprenda ms sobre la depresin ponindose en contacto con una
clnica local de salud mental. El programa de asistencia laboral al
empleado (EAP, por sus siglas en ingls) en su lugar de trabajo
tambin es un buen recurso. Los recursos en lnea tambin pueden
proporcionar buena informacin.
Depresin grave; Depresin clnica; Depresin unipolar; Trastorno
depresivo grave
Pgina 53
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Distimia
La distimia es una forma leve, pero crnica, de depresin. Los
sntomas de la distimia suelen durar al menos dos aos, y muchas
veces durante mucho ms tiempo que eso.
Aunque los sntomas de distimia pueden ser menos intensos que
los de la depresin, la distimia realmente puede afectar a su vida
ms en seriamente porque dura mucho tiempo.
Sntomas
Con la distimia, usted se puede perder inters en las actividades
diarias normales, sin esperanza, tener una baja autoestima y una
falta de productividad. Las personas con distimia a menudo son
demasiado crticas, quejndose constantemente y son incapaces de
divertirse
Los sntomas de distimia en los adultos son:
Prdida de inters en las actividades diarias

Sentirse triste o deprimido
Desesperacin
Falta de energa
Fatiga
Baja autoestima
Dificultad para concentrarse
Dificultad para tomar decisiones
Autocrtica
Rabia excesiva
Disminucin de la productividad
Evitar actividades sociales
Sentimientos de culpa
Falta de apetito
Comer en exceso
Problemas del sueo
En nios, los sntomas de la distimia pueden incluir:
Pgina 54
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Irritabilidad
Bajo rendimiento escolar
Una actitud pesimista
Falta de habilidades sociales
Los sntomas de la distimia tpicamente aparecen y desaparecen en
un perodo de aos, y su intensidad puede variar con el tiempo,
tambin. Pero, en general, puede que le resulte difcil ser optimista
incluso en ocasiones feliz. Es posible que se caracterice por tener
una personalidad melanclica.
Cuando la distimia comienza en o antes de los 21 aos, se llama
distimia de inicio temprano. Cuando se inicia despus de eso, se
llama distimia de inicio tardo.
Es perfectamente normal sentirse triste o molesto a veces o ser
infeliz con situaciones estresantes en su vida. Pero con la distimia,
estos sentimientos duran por aos y interfieren con sus relaciones,
trabajo y actividades diarias.
Si usted tiene algn sntoma de distimia, busque ayuda mdica. Si
no es tratada efectivamente, la distimia comnmente progresa en
la depresin.
Si usted tiene un mdico de atencin primaria, hable con l o ella
acerca de sus sntomas, o busque ayuda directamente a un
psiclogo. Si usted es reacio a ver a un profesional de salud mental,
llegue a otra persona que puede ser capaz de ayudar a guiar el
tratamiento, ya sea un amigo o un ser querido, un maestro, un lder
religioso o alguna otra persona de su confianza.
Causas y factores de riesgo
La causa exacta de la distimia no se conoce. La distimia puede
tener causas similares a la depresin. Aunque la causa exacta no
se conoce, ciertos factores parecen aumentar el riesgo de
desarrollar o desencadenar distimia.
Pgina 55
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La causa exacta de la distimia no se conoce. La distimia puede

tener causas similares a la depresin, incluyendo:
Bioqumica. Las personas con depresin pueden tener cambios

fsicos en el cerebro, y esto puede ser cierto para la distimia,
tambin. La importancia de estos cambios es an incierta, pero con
el tiempo pueden ayudar a causas precisas. Las sustancias
qumicas del cerebro llamadas neurotransmisores, que estn
vinculados con el humor, tambin pueden desempear un papel en
la causa de la distimia.
Genes. La depresin parece ser comn en personas cuyos
miembros de la familia tambin tienen la condicin, y esto tambin
parece ser el caso de la distimia.
Entorno. De nuevo, como con la depresin, el entorno puede
contribuir a la distimia. Las causas ambientales son situaciones en
su vida que son difciles de enfrentar, como la prdida de un ser
querido, los problemas financieros y un nivel de estrs elevado.
Aunque la causa exacta de la distimia no se conoce, ciertos factores
parecen aumentar el riesgo de desarrollar o desencadenar distimia,
incluyendo:
Tener parientes biolgicos con depresin o distimia

Acontecimientos vitales estresantes
En los adultos, ser mujer
Complicaciones
Las complicaciones incluyen reduccin de la calidad de vida,
depresin mayor, comportamiento suicida, etc.
Las complicaciones que pueden causar la distimia o estar
asociados incluyen:
Reduccin de la calidad de vida

Depresin mayor
Comportamiento suicida
Abuso de sustancias
Dificultades en las relaciones
Pgina 56
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Conflictos familiares
Aislamiento social
Problemas en la escuela y el trabajo
Disminucin de la productividad
Diagnstico
Cuando los mdicos sospechan que alguien tiene distimia,
normalmente se ejecuta una serie de pruebas mdicas y
psicolgicas y exmenes.
Cuando los mdicos sospechan que alguien tiene distimia,
normalmente se realizan una serie de pruebas mdicas y
psicolgicas y exmenes. Estos pueden ayudar a descartar otros
problemas que podran estar causando sus sntomas, determinar un
diagnstico y tambin comprobar que no existen complicaciones.
Estos exmenes y pruebas generalmente incluyen:
Examen fsico. Esto puede incluir la medicin de su altura y peso,

comprobar sus signos vitales, tales como la frecuencia cardaca, la
presin arterial y la temperatura, la auscultacin del corazn y los
pulmones, y el examen de su abdomen.
Pruebas de laboratorio. Estos pueden incluir un recuento

sanguneo completo (hemograma), la deteccin de alcohol y
drogas, y un chequeo de su funcin tiroidea.
Evaluacin psicolgica. Un mdico o psiclogo puede charlar con

usted
acerca
de
sus
pensamientos,
sentimientos
y
comportamientos. Le preguntar acerca de sus sntomas, como
cuando empezaron, qu tan severos son, cmo afectan a su vida
diaria y si usted ha tenido problemas similares en el pasado.
Tambin discutir cualquier idea que usted pueda tener sobre el
Pgina 57
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
suicidio o las autolesiones. Tambin se le puede pedir que llene

cuestionarios sobre su estado de nimo y el estado de nimo.
Los dos tratamientos principales para la distimia son los
medicamentos y la psicoterapia. Los medicamentos parecen ser
ms eficaces en el tratamiento de la distimia que la psicoterapia
cuando se utiliza ya sea solo. Usando una combinacin de
medicamentos y psicoterapia puede ser un poco ms eficaz.
Tratamiento
Los dos principales tratamientos son medicamentos y psicoterapia.
Los dos tratamientos principales para la distimia son los
medicamentos y la psicoterapia. Los medicamentos parecen ser
ms eficaces en el tratamiento de la distimia que la psicoterapia
cuando se utiliza ya sea solo. Usando una combinacin de
medicamentos y psicoterapia puede ser un poco ms eficaz.
Qu tratamiento se utilizan depende de factores tales como:
La severidad de los sntomas
Su deseo de abordar los problemas emocionales o situacionales
que afectan a su vida
Sus preferencias personales
Los mtodos anteriores de tratamiento
Su capacidad para tolerar los medicamentos
Si usted est embarazada o en periodo de lactancia
La disponibilidad de servicios de salud mental en su comunidad
Pgina 58
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Su cobertura de seguro mdico

Medicamentos
Los medicamentos psiquitricos ms comnmente utilizados para
tratar la distimia son los antidepresivos. Todos los medicamentos
antidepresivos tienen efectos secundarios potenciales, tales como
aumento de peso, problemas sexuales y diarrea.
Psicoterapia
La psicoterapia puede ayudar a aprender acerca de su enfermedad
y su estado de nimo, sentimientos, pensamientos y
comportamientos. Uso de los puntos de vista y conocimientos que
adquiera en la psicoterapia, usted puede aprender habilidades de
adaptacin saludables y manejo del estrs. La psicoterapia puede
ser especialmente til si:
Necesita ayuda para aprender a tomar decisiones
Tiene patrones autodestructivos de comportamiento
Usted y su terapeuta pueden hablar acerca de qu tipo de
tratamiento es mejor para usted, sus metas para la terapia, y otras
cuestiones, como el nmero de sesiones y la duracin del
tratamiento.
Consejos
La distimia no es generalmente un trastorno que se puede tratar por
su cuenta. Pero, adems del tratamiento profesional, puede tomar
las siguientes medidas.
La distimia no es generalmente un trastorno que se puede tratar por
su cuenta. Pero, adems del tratamiento profesional, puede tomar
las siguientes medidas:
Pgina 59
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Cumplir con su plan de tratamiento. No se salte las sesiones de

terapia o citas, incluso si usted no tiene ganas de ir. No se salte sus
medicamentos, incluso si se siente bien. Si se detiene, los sntomas
pueden volver, y tambin pueden experimentar sntomas de
abstinencia similares.
Aprenda sobre la distimia. La educacin sobre su condicin
puede potenciar y motivar a cumplir con su plan de tratamiento.
Anime a los miembros de su familia o amigos para aprender acerca
de la distimia para ayudarles a entenderla para recibir ms apoyo.
Preste atencin a las seales de advertencia. Trabaje con su
mdico o terapeuta para aprender lo que podra desencadenar los
sntomas de distimia. Haga un plan para saber qu hacer si los
sntomas empeoran.
Mantngase activo. La actividad fsica y el ejercicio pueden reducir
los sntomas de enfermedades relacionadas con la depresin.
Considere la posibilidad de caminar, trotar, nadar, jardinera, o
tomar otra actividad o ejercicio que le guste.
Evite las drogas y el alcohol. Puede parecer que el alcohol o las
drogas disminuyen los sntomas relacionados con la depresin,
pero en el largo plazo por lo general los empeoran. Hable con su
mdico o terapeuta si usted necesita ayuda con el abuso de alcohol
o drogas.
Prevencin
Controlar el estrs, aumentar su capacidad de recuperacin y
impulsar la baja autoestima puede ayudar a prevenir los sntomas.
PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA
Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios

reiterados (es decir, al menos dos) en los que el estado de nimo y
los niveles de actividad del enfermo estn profundamente alterados,
de forma que en ocasiones la alteracin consiste en una exaltacin
del estado de nimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de
Pgina 60
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
actividad (mana o hipomana) y en otras, en una disminucin del

estado de nimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad
(depresin)....
Lo caracterstico es que se produzca una recuperacin completa
entre los episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del
humor afectivos- la incidencia en ambos sexos es
aproximadamente la misma.....
Los episodios de mana comienzan normalmente de manera brusca

y se prolongan durante un perodo de tiempo que oscila entre dos
semanas y cuarto a cinco meses.
SINTOMAS MS FRECUENTES:
Intensos sentimientos de tristeza y abatimiento.
Autopercepcin de inutilidad y poca vala.
Prdida de inters por las actividades preferidas por la persona.
Incapacidad de experimentar sensaciones/emociones positivas.
Disminucin de la lbido/deseo sexual.
Sentimientos de pesimismo y desesperanza.
Prdida de la reactividad emocional a los acontecimientos y
circunstancias ambientales placenteras.
Dolor u otras sensaciones corporales negativas no atribuibles a
algn trastorno fsico.
Empeoramiento matutino del estado de nimo depresivo.
Cambios en los hbitos de alimentacin,
Dificultades manifiestas de concentracin, memoria y en los
procesos de toma de decisiones.
Pgina 61
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Resentimiento y frustracin injustificada.

Sensaciones de cansancio y agotamiento fsico
COMPLICACIONES
El grado de aumento de la estimacin de s mismo y las ideas de
grandeza pueden desembocar en ideas delirantes as como la
irritabilidad y el recelo pueden dar paso a las ideas delirantes de
persecucin. En los casos graves pueden presentarse marcadas
ideas delirantes de grandeza o religiosas referidas a la propia
identidad o a una misin especial.La fuga de ideas y la lo gorrea
pueden dar lugar a una falta de comprensibilidad del lenguaje.
La excitacin y la actividad fsica intensa y mantenida pueden dar
lugar a agresiones o violencias.
El descuido de la alimentacin, de la ingesta de lquidos y de la
higiene personal pueden dar lugar a situaciones peligrosas de
deshidratacin y abandono.
Los pacientes con una enfermedad manaco-depresiva tienen
mayores probabilidades de suicidarse que los individuos afectados
de cualquier otra enfermedad psiquitrica o mdica.
TRATAMIENTO
Aplicacin del tratamiento psicoteraputico y farmaclogico ms
adecuado,son la nica medida viable y con ciertas garantas de
xito,para evitar algunas de las posibles secuelas que arrastra esta
enfermedad.
LA ESQUIZOFRENIA
La esquizofrenia (del griego clsico schizein dividir, escindir,
hendir, romper y phrn, entendimiento, razn, mente) es un
Pgina 62
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
diagnstico psiquitrico en personas con un grupo de trastornos

mentales crnicos y graves, caracterizados por alteraciones en la
percepcin o la expresin de la realidad. Suele iniciarse entre los
15-25 aos en los varones, y entre los 25-35 aos en las mujeres,
aunque tambin puede comenzar en la infancia o en personas
mayores.
La esquizofrenia causa adems una mutacin sostenida de varios
aspectos del funcionamiento psquico del individuo, principalmente
de la conciencia de realidad, y una desorganizacin
neuropsicolgica ms o menos compleja, en especial de las
funciones ejecutivas, que lleva a una dificultad para mantener
conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa
disfuncin social.
Caractersticas
La esquizofrenia implica un cambio en el funcionamiento previo ("ya
no es el mismo, ha cambiado"). Inicialmente, la persona afectada
suele presentar aislamiento social, desconfianza, dificultad para
concentrarse, ansiedad y nimo depresivo. El inicio de la
enfermedad puede ser sbito o progresivo. La evolucin es variable,
por lo general se presentan exacerbaciones peridicas (recadas)
con remisin parcial entre las mismas, aunque algunas personas se
recuperan por completo, y otras tienen un deterioro progresivo.
Signos y sntomas principales:
Delusiones. Son creencias falsas que el paciente considera

verdaderas, y de las cuales est totalmente convencido, a
pesar de las pruebas en contra. Pueden ser paranoides (idea
de ser perseguido a amenazado), de grandeza (creencia en
poderes o posiciones especiales) o somticas (referentes a
supuestas alteraciones en el propio cuerpo). Es
particularmente caracterstica la idea de que los propios
pensamientos son difundidos hacia el exterior, siendo
captados por otros, o que otros seres introducen
pensamientos en la propia mente o la controlan (enajenacin
del pensamiento).
Pgina 63
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Alucinaciones. Consisten en falsas percepciones, sin estmulo

externo que las provoque. En la esquizofrenia suelen ser
auditivas, en forma de voces que dan rdenes al paciente
(voces comandatorias), voces que conversan entre ellas
(voces dialogantes) o voces que comentan actos de la
persona o la insultan. Tambin puede haber alucinaciones
visuales, olfatorias o tactiles, pero son poco frecuentes.
Pensamiento desorganizado. El lenguaje del esquizofrnico
puede ser desordenado, con dificultad para conservar una
cadena sostenida de ideas, pasa de un tema a otro, todo lo
cual dificulta su comprensin. En los casos extremos el
lenguaje es totalmente incoherente y se convierte en una
mezcla de palabras sin orden alguno (ensalada de palabras).
A veces tambin se utilizan vocablos inventados por el
paciente (neologismos).
Conducta desorganizada. El esquizofrnico puede presentar
comportamientos inapropiados para su contexto social.
Algunos pueden permanecer inmviles y adoptar posturas
extraas (conducta catatnica).
Alteraciones afectivas. El afecto puede ser inapropiado, es
decir, incompatible con el contexto (p.ej: rer cuando se relata
una desgracia o llorar cuando se conversa sobre algo
gracioso). Algunos pacientes pueden permanecer inmutables,
con el rostro completamente inexpresivo y sin demostrar
expresin emocional alguna (aplanamiento afectivo).
Abulia. Es la falta de voluntad que pueden tener los pacientes
esquizofrnicos, y que les dificulta iniciar actividades en forma
espontnea ("no hace nada"). Muchos de los pacientes pasan
la mayor parte del da en su habitacin, sin realizar
actividades y descuidando su arreglo personal y limpieza.
Aislamiento social. Los esquizofrnicos suelen aislarse y
evitar el contacto con otras personas.
Lenguaje pobre en contenido. Los esquizofrnicos muchas
veces son poco comunicativos, responden con frases breves y
no suelen tener la iniciativa en una conversacin.
Las delusiones, alucinaciones, pensamiento desorganizado y

conducta desorganizada se consideran dentro de los llamados
sntomas positivos o psicticos, en tanto que el aplanamiento
afectivo, la abulia, el aislamiento social y el lenguaje pobre son
denominados sntomas negativos o deficitarios. En las recadas
predominan los sntomas positivos, en tanto que en las etapas de
Pgina 64
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
remisin parcial cobran mayor importancia los sntomas negativos.

Las clasificaciones psiquitricas internacionales (CIE-10 y DSM-IV)
utilizan criterios precisos para hacer el diagnstico de esquizofrenia.
Causas
Las causas de la esquizofrenia no han sido esclarecidas del todo.
Actualmente se piensa que este trastorno es consecuencia de
alteraciones en el funcionamiento de ciertas sustancias cerebrales
denominadas
neurotransmisores.
Existe un factor gentico importante en esta enfermedad. El riesgo
de esquizofrenia para el hermano gemelo idntico de un
esquizofrnico es del 47% y el de un hermano no gemelo es del
8%, en tanto que para la poblacin general es del 0.8-1%. Otros
factores que aumentan el riesgo de esquizofrenia son las
complicaciones al momento del nacimiento y la infeccin con el
virus de influenza durante el segundo trimestre del embarazo.
Tratamiento
Con un tratamiento adecuado, la persona con esquizofrenia puede
tener una mejora notable, principalmente de los sntomas
psicticos, no tanto de los sntomas negativos. El tratamiento se
basa en el uso de frmacos antipsicticos. stos son de 2 tipos:
clsicos y atpicos.
Antipsicticos tpicos:
Algunos antipsicticos clsicos o tpicos son el HALOPERIDOL, la
CLORPROMAZINA y la flufenacina. El mecanismo de accin de
este grupo de medicamentos no est por completo aclarado; el
bloqueo dopaminrgico parece importante para el control de los
sntomas psicticos (alucinaciones y delirios), pero no todos los
pacientes responden igual ni todos los sntomas mejoran de la
misma forma.
Pgina 65
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los antipsicticos clsicos confieren un mayor riesgo de efectos

secundarios extrapiramidales, tales como distona, sntomas
parkinsonianos y una incapacidad para quedarse quieto. La
discinesia tarda es un trastorno crnico del sistema nervioso
caracterizado por movimientos involuntarios de sacudida,
principalmente de la cara, lengua y mandbula y a menudo se
considera un efecto secundario extrapiramidal de los antipsicticos
tpicos. Sin embargo, es en realidad un fenmeno nico y diferente.
Antipsicticos atpicos:
Los principales antipsicticos atpicos modernos son la
CLOZAPINA, la OLANZAPINA y la RISPERIDONA, esta ltima se
presenta tambin en formulacin depot para facilitar la adecuada
cumplimentacin teraputica. El efecto benfico de los
antipsicticos atpicos sobre los sntomas negativos sigue siendo
controvertido.
Debido al perfil ms favorable de los antipsicticos de segunda
generacin se utilizan con frecuencia en el tratamiento inicial del
primer episodio de psicosis.
Este rgimen inicial suele ser
conservador de incremento progresivo de la dosis, no slo porque
parecen ms eficaces, sino tambin porque es menos probable que
produzcan efectos adversos clnicamente importantes, como los
sntomas extrapiramidales. Otros efectos secundarios a los que los
antipsicticos atpicos se han asociado al aumento de peso,
dislipidemias, agranulocitosis o aparicin de convulsiones. Adems,
estos son pacientes que suelen requerir nicamente dosis iniciales
bajas para el control y remisin de los sntomas.
El tratamiento con DIAZEPAM puede ser til para prevenir la

progresin sintomtica en pacientes con esquizofrenia que
rechazan el tratamiento antipsictico.
Las benzodiazepinas se han utilizado solas o en combinacin con
antipsicticos, administradas a dosis muy elevadas con la finalidad
Pgina 66
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
de minimizar la agitacin, los trastornos del pensamiento, las ideas

delirantes y las alucinaciones. Las benzodiazepinas facilitan la
neurotransmisin del GABA, que puede a su vez inhibir la
neurotransmisin de la dopamina. La respuesta individual es muy
variable y suele ser ms efectiva como coadyuvante de los
antipsicticos.
Psicoterapia individual
La psicoterapia individual o terapia personal incluye sesiones
programadas con regularidad en las que el paciente conversa con
su psiclogo o psiquiatra. Las sesiones pueden centrarse en
problemas actuales o pasados, experiencias, pensamientos,
sentimientos o reacciones personales. El paciente puede llegar a
entender gradualmente ms acerca de s mismo y de sus
problemas al compartir experiencias con una persona capacitada
para entenderlo y que tiene una visin objetiva. Tambin puede
aprender a distinguir entre lo real y lo distorsionado. Los mtodos
cognoscitivos y de comportamiento ensean tcnicas de
adaptacin, solucin de problemas y dotan al individuo de
estrategias de afrontamiento.
A pesar de sus beneficios, la psicoterapia no es un sustituto de los
medicamentos antipsicticos, y resulta ms til una vez que el
tratamiento con medicamentos ha aliviado los sntomas psicticos.
Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva (TEC) ha sido usado en el tratamiento
de la esquizofrenia desde su aparicin en 1934, sin embargo,
debido en parte a sus efectos deletreos en la memoria y a los
riesgos de lesiones osteomusculares durante la convulsin
producida por la corriente elctrica, su utilizacin ha menguado a
nivel mundial.
La Asociacin Estadounidense de Psiquiatra
establece en sus directrices que la terapia electroconvulsiva rara
vez se utiliza como tratamiento de primera lnea para la
Pgina 67
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
esquizofrenia, pero se considera su indicacin especialmente para

tratar las psicosis concurrentes resistentes a los antipsicticos.
Puede tambin ser considerado en el tratamiento de pacientes con
trastorno esquizoafectivo o esquizofreniforme. Las directrices del
Instituto britnico de Excelencia Clnica (National Institute for Health
and Clinical Excellence) no recomienda el electroshock para la
esquizofrenia, basado en evidencias meta-analticas que
demuestran escasos beneficios en comparacin con el uso de una
sustancia placebo, ni siquiera en combinacin con medicamentos
antipsicticos, incluyendo la clozapina.
Educacin familiar
Con frecuencia los pacientes son dados de alta del hospital y
quedan a cuidado de sus familias, por esta razn es importante que
los familiares aprendan todo lo que puedan acerca de los desafos y
problemas asociados con la enfermedad. La colaboracin con la
familia en la rehabilitacin tiene dos objetivos fundamentales,
prevenir las recadas y fomentar comportamientos que lleven a una
rehabilitacin satisfactoria, desalentando las conductas que impidan
este proceso.
Es necesario que los familiares conozcan los servicios disponibles
para asistirles durante el perodo posterior a la hospitalizacin. El
educar a la familia en todos los aspectos de la enfermedad y su
tratamiento se llama psico-educacin familiar. La psico-educacin
familiar incluye aprender estrategias para manejar la enfermedad y
tcnicas de solucin de problemas.
En lugar de simular estar de acuerdo con declaraciones que
parecen extraas o son decididamente falsas por parte del paciente,
los miembros de la familia y amigos pueden reconocer que las
cosas parecen diferentes para el paciente y deben indicar que no
ven las cosas de la misma manera o que no estn de acuerdo con
sus conclusiones. De igual forma, es til llevar un registro de los
sntomas que van apareciendo, los medicamentos (incluyendo las
dosis) que toma y los efectos que han tenido los diversos
tratamientos. Al saber qu sntomas estuvieron presentes
Pgina 68
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
anteriormente, los familiares pueden tener una idea ms clara de lo

que puede suceder en el futuro.
EPILEPSIA
La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la
actividad elctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La
persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o
movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se
le llama "ataque epilptico".
Para considerar epilptico a alguien, los ataques deben repetirse
con cierta frecuencia (ataques recurrentes). La epilepsia tiene su
origen en unos cambios breves y repentinos del funcionamiento del
cerebro; por esta razn, se trata de una afeccin neurolgica. Dicha
afeccin no es contagiosa ni est causada por ninguna enfermedad
o retraso mental. Algunas personas con retraso mental pueden
experimentar ataques epilpticos, pero tener estos ataques no
implica necesariamente el desarrollo de una deficiencia mental.
Causas
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz
cerebral, en muchos casos producidas durante el nacimiento o
inmediatamente despus de nacer. Otro tipo de epilepsia se
denomina idioptica (de origen desconocido) y no tiene ninguna
seal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus
ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est provocada
por algn tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades
como la meningitis y la encefalitis, etc.
Las personas que tienen epilepsia sin indicios acostumbran a tener
su primer ataque entre los 2 y los 14 aos de edad. La epilepsia es
un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que
impida o distorsione el patrn de actividad neuronal normal puede
conducir a la aparicin de una crisis epilptica. Se ha observado
que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms alta de
Pgina 69
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el

impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad
neuronal. En otros se ha observado una cantidad baja de
inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta
la actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia.
Predisposicin hereditaria. Es ms probable que una persona

tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis
convulsivas. Actualmente se est tratando de localizar el gen
responsable de las crisis convulsivas.
Estado de maduracin del cerebro. An entre las diferentes

edades peditricas, hay una enorme diferencia en la frecuencia
de convulsiones infantiles. En la etapa prenatal el umbral es
muy alto y las crisis poco frecuentes; en el recin nacido
(primeros 30 das) el umbral es bajo y las crisis frecuentes.
Entre los dos y cinco aos el umbral va aumentando hasta que
alcanza el nivel mximo a los cinco aos. De esto se podra
deducir que la maduracin cerebral por s sola modifica la
frecuencia de las crisis convulsivas. Tambin se puede pensar
que los sndromes epilpticos en nios son completamente
diferentes a los de los adultos.
Existencia de lesin cerebral. El cerebro puede estar

programado para desarrollarse normalmente, pero puede sufrir
lesiones durante el embarazo, el nacimiento o ms adelante.
Las lesiones pueden deberse a tumores cerebrales, alcoholismo
u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas
alergias, etc., porque todo ello altera el normal funcionamiento
del cerebro. Los ataques al corazn, infartos y enfermedades
cardiovasculares tambin influyen en la aparicin de un ataque
epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.
Reparaciones incorrectas. En algunos casos, el cerebro

intenta reparar los daos causados, pero puede generar
conexiones neuronales anormales que podran conducir a la
epilepsia. Por qu se producen los ataques epilpticos?
Sntomas de Epilepsia
Pgina 70
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
En el estado epilptico (status epilepticus), el ms grave de los

trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado
epilptico es una urgencia mdica porque la persona tiene
convulsiones acompaadas de intensas contracciones musculares,
no puede respirar adecuadamente y tiene extensas (difusas)
descargas elctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento
inmediato, el corazn y el cerebro pueden resultar
permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.
Las convulsiones epilpticas a veces se clasifican segn sus
caractersticas. Las convulsiones parciales simples se inician con
descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas
descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte
afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones
anormales, movimientos o aberraciones psquicas. Por ejemplo, si
la descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que
controla los movimientos musculares del brazo derecho, ste puede
presentar espasticidad muscular intensa y contracciones. Si ocurre
en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del cerebro que
percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o
desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica
puede experimentar, por ejemplo, un sentimiento de dj vu, por
el que un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar.
En las convulsiones jacksonianas, los sntomas se inician en una
parte aislada del cuerpo, como la mano o el pie, y luego ascienden
por la extremidad al mismo tiempo que la actividad elctrica se
extiende por el cerebro. Las convulsiones parciales complejas
(psicomotoras) se inician con un perodo de uno o dos minutos
durante el cual la persona pierde contacto con su entorno. La
persona puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y
torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender
lo que los dems expresan y puede resistirse a que le presten
ayuda. El estado confusional dura unos minutos y se sigue de una
recuperacin total.
Las crisis convulsivas (gran mal o convulsiones tnico-clnicas) se
inician en general con una descarga elctrica anormal en una
pequea rea del cerebro. La descarga se extiende rpidamente a
las partes adyacentes del cerebro y causan la disfuncin de toda el
Pgina 71
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
rea. En la epilepsia primaria generalizada, las descargas

anormales recaen sobre un rea amplia del cerebro y causan una
disfuncin extensa desde el principio. En cualquier caso, las
convulsiones son la respuesta del organismo a las descargas
anormales. Durante estas crisis convulsivas la persona experimenta
una prdida temporal de consciencia, espasticidad muscular intensa
y contracciones en todo el cuerpo, giros forzados de la cabeza
hacia un lado, rechinar de dientes (bruxismo) e incontinencia
urinaria. Despus, puede tener cefalea, confusin temporal y
fatigabilidad extrema. Habitualmente la persona no recuerda lo
sucedido durante la crisis.
El pequeo mal (crisis de ausencia) suele iniciarse en la infancia
antes de los 5 aos de edad. No produce convulsiones ni los dems
sntomas dramticos del gran mal. En cambio, la persona tiene
episodios de mirada perdida, pequeas contracciones de los
prpados o contracciones de los msculos faciales que duran de 10
a 30 segundos. La persona est inconsciente, pero no cae al suelo,
no se produce colapso ni presenta movimientos espsticos.
Prevencin
Muchos casos de epilepsia secundaria a traumatismos se pueden
prevenir haciendo uso de los cinturones de seguridad en los
vehculos y de cascos en las bicicletas y motos; poniendo a los
nios en asientos adecuados para coches y, en general, tomando
las medidas de precaucin necesarias para evitar traumatismos y
daos en la cabeza. Seguir un tratamiento despus del primer o
segundo ataque tambin puede prevenir la epilepsia en algunos
casos. Unos buenos cuidados prenatales, incluyendo el tratamiento
de la tensin alta e infecciones durante el embarazo, pueden
prevenir daos cerebrales durante el desarrollo del beb, que
conduzcan a una posterior epilepsia u otros problemas
neurolgicos.
El tratamiento de enfermedades cardiovasculares, tensin alta,
infecciones y otros trastornos que puedan afectar al cerebro durante
la madurez y la vejez tambin puede prevenir muchos casos de
epilepsia en adultos. Por ltimo, identificar los genes implicados en
muchos trastornos neurolgicos puede ofrecer oportunidades para
Pgina 72
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
un estudio gentico y un diagnstico prenatal que puede prevenir

muchos casos de epilepsia.
Diagnsticos
Hay tres mtodos principales de diagnstico de la epilepsia:
Historia personal y mdica del paciente. El mdico la realiza

obteniendo toda la informacin posible que pueda darle el
afectado (caractersticas de los ataques epilpticos, qu le pasa
momentos antes de que comience el ataque, etc.). Adems
aade otra, ms cientfica, sobre la evolucin de la persona
(cmo le va el tratamiento, otras pruebas realizadas y sus
resultados, etc.)
Electroencefalograma. Se hace con una mquina que

proporciona, dibujando unas lneas ondulantes, las seales
elctricas que llegan desde las clulas del cerebro. Con el
electroencefalograma, el mdico descubre si hay circunstancias
cerebrales especiales que expliquen por qu se producen los
ataques epilpticos. No obstante, el electroencefalograma no
siempre muestra que haya indicios de epilepsia, porque a veces
los cambios elctricos se producen en zonas muy profundas del
cerebro; en otras ocasiones, en el momento de hacer el
electroencefalograma no se est produciendo ningn cambio.
Tomografa computerizada. Consiste en otra mquina que

hace una serie de fotografas de los diferentes niveles del
cerebro, con las que se puede ver si existe en l algn bulto,
cicatriz, marca o cualquier otra condicin que pueda estar
causando los ataques.
Tratamientos
Un diagnstico cuidadoso y exacto del tipo de epilepsia que padece
el enfermo es fundamental para encontrar un tratamiento efectivo.
Hay muchas formas diferentes de tratar la epilepsia. Los
tratamientos actuales pueden controlar los ataques, al menos
durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los
pacientes con epilepsia. Sin embargo el 20% restante de los
pacientes epilpticos tienen ataques que no se pueden tratar
Pgina 73
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
adecuadamente con los medios disponibles actualmente, por lo que

se hace absolutamente necesario una mejora en los tratamientos o
la aparicin de otros nuevos.
Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicacin,
la ciruga y una dieta alimenticia especfica. La mayora de las
veces, lo que se aplica es una combinacin de las dos o de las tres
modalidades.
Medicamentos. Actualmente hay un gran nmero de

medicamentos para personas epilpticas, cada uno de los
cuales es apropiado para los diferentes tipos de ataques con
diferentes efectos benficos y efectos secundarios. La
medicacin para la epilepsia tiene una condicin muy
importante. Ms que en ningn otro caso, se deben seguir al
detalle las instrucciones que d el mdico, referentes a cmo
tomar los frmacos, el momento del da, acompaados de la
ingestin de alimentos o no... La razn principal es que lo
primero es lograr que el organismo alcance un nivel general
favorable a la prevencin de este trastorno.
Posteriormente, la eleccin de otros medicamentos y sus dosis se

tienen que ir ajustando a las condiciones de cada persona afectada.
Se considera que el paciente "est curado" de las crisis convulsivas
cuando se ha logrado un control completo de las crisis durante un
perodo mayor de 2 aos.
El perodo de mayor riesgo de recadas en las crisis son los
primeros 6 meses despus de suspender la medicacin. Algunos
factores que aumentan la posibilidad de reaparicin de las crisis
despus de un control completo estn relacionados con:
Perodo prolongado de crisis convulsivas (ms de 6 aos) antes

de lograr el control completo de las crisis
Crisis frecuentes, ms de 2 por mes, antes de lograr el control

completo.
Dficit neurolgico evidente
Retraso mental
Crisis convulsivas mixtas
Pgina 74
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Descargas convulsivas persistentes en el electroencefalograma

al finalizar el perodo de dos aos de control de las crisis.
Para la mayora de pacientes epilpticos, los ataques pueden ser

controlados con un nico medicamento, administrado en la dosis y
forma adecuadas. Debido a que la combinacin de varios
medicamentos amplifica los efectos secundarios, slo se prescribe
en aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con
un nico medicamento.
Alimentacin. Cuando los medicamentos no dan resultado, una

alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta
rica en grasas y baja en hidratos de carbono y protenas, que el
mdico o un dietista profesional tambin indicar y ajustar a
las necesidades personales. Esta dieta especial se llama
cetognica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos y
asimilados, se convierten fcilmente en una sustancia qumica
que se llama cetona.
Ciruga. La intervencin en quirfano es otra alternativa de

tratamiento, pero slo se escoge tras realizar al paciente un
detallado anlisis. El objetivo de la operacin es quitar la parte
de tejido cerebral que est daada para que los ataques no se
sigan produciendo. Pero los mdicos tienen que considerar
antes si la lesin es accesible (si pueden llegar a ella sin daar
otras partes del cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido
que no cumple ninguna funcin importante, pero que provoca
los trastornos epilpticos.
Otros datos
El desarrollo de los trastornos epilpticos depende de muchos
elementos, desde la edad en que empiezan, hasta la rapidez con
que se detectan como convulsiones propias de esta enfermedad y
del tratamiento que se recomienda. Algunas formas de presentacin
de los ataques son realmente leves y llegan a desaparecer. Otras,
que pueden considerarse algo ms serias, no desaparecen, pero s
permiten llevar una vida prcticamente normal con un control
regular mnimo.
Pgina 75
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Asimismo, tambin es importante el tipo de lesin cerebral que

provoca las convulsiones y dems sntomas. El hecho de presentar
ataques de asma ms o menos frecuentes no quiere decir
necesariamente que la lesin que se tenga vaya a empeorar a
causa de los mismos. La mayora de las veces la gravedad de la
epilepsia est en la propia lesin cerebral. Aun as, la historia de la
enfermedad de la que los mdicos disponen actualmente rene los
conocimientos necesarios para saber con certeza qu clase de
epilepsia sufre un paciente y cul es el mejor.
Actuacin frente a las crisis
Qu se debe hacer
Lo ideal es tratar de echar a la persona en el suelo, porque si no

terminar cayendo por s misma con el consiguiente riesgo de
lesin.
Si el enfermo ya se est medicando, lleva siempre consigo unas

pastillas, tabletas o similar y ha informado de ello a los que se
encuentran con l en el momento del ataque, habr que
introducirle el frmaco en la boca antes o despus de que se
produzca la crisis (durante la crisis no tiene sentido porque el
proceso digestivo se detiene).
Hay que tener mucho cuidado al acercarse al enfermo, porque

incluso estirado en el suelo despliega una fuerza inconsciente
fuera de lo normal y puede dar golpes con cualquiera de las
extremidades.
Se deben apartar de inmediato todos los objetos que puedan

estar a su alrededor, porque podra alcanzarlos y golpear o
golpearse con ellos.
Uno de los movimientos incontrolados que realice ser

probablemente con la boca, as que hay que tratar de ponerle
entre los labios un objeto alargado y duro (un palo, por ejemplo),
para que no se muerda la lengua ni los labios, que pueden
terminar seriamente daados.
Pgina 76
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Para que no se golpee la cabeza contra el suelo durante las

convulsiones, se le puede colocar debajo de la nuca un
almohadn, o bien una prenda de ropa doblada.
No hay que tratar de trasladar a la persona mientras sufre el

ataque. Lo mejor es esperar a que ste pase. Si las
convulsiones se prolongan ms de cinco minutos, o se sabe con
certeza que se trata de una persona diabtica o embarazada, lo
que se debe hacer es avisar a una ambulancia). Una vez
superado el ataque epilptico, el enfermo no recordar qu le
ha pasado y se sentir muy confuso; no hay que dejarle slo,
porque es posible que no recuerde dnde est o dnde vive.
Qu no se debe hacer
No es necesario realizar respiracin artificial.
Los cambios de coloracin de la piel se producen a causa de la

reactividad de los vasos cutneos.
No hay riesgo de que el nio se ahogue con su lengua.
Los ruidos se deben a la falta de coordinacin de la respiracin

y al aumento de secreciones.
No se debe sacudir o golpear al epilptico.
La crisis comienza y se interrumpe de forma espontnea.
No hay que ponerle alcohol en la frente.
No hay razn para frotarle la frente con alcohol.
Esta medida no tiene ninguna utilidad para controlar las crisis

convulsivas, y en cambio se corre el riesgo de que se
produzcan lesiones qumicas si el alcohol entra en contacto con
los ojos.
No es til administrarle medicamentos por la boca.
El epilptico est inconsciente, el mecanismo para tragar est

falto de coordinacin en ese momento. Adems, los
medicamentos anticonvulsivos no hacen efecto inmediatamente;
los cambios en el control de las crisis se aprecian cuando los
frmacos ya han llegado a la sangre en cantidades suficientes y
tras 7 das como mnimo.
Pgina 77
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Pasada la crisis no se necesita ningn sedante.
Una vez que el epilptico deja de convulsionarse y est

dormido, ya no es necesario. Los medicamentos que se usan
para interrumpir las crisis son sedantes de accin corta (su
efecto dura entre 20-40 minutos), por lo que una vez pasada la
crisis no tienen utilidad.
Cmo enfrentarse a la enfermedad

Aspectos psicolgicos: El primer ataque epilptico suele ser un
duro golpe para la persona y para sus familiares desde el punto de
vista psquico. Sin embargo, este primer efecto puede reducirse si el
enfermo cuenta con el apoyo necesario. La intervencin del
especialista en neurologa, con una atencin personalizada y un
diagnstico adecuado que tengan como finalidad educar
sanitariamente al paciente sobre el trastorno son de vital
importancia.
La informacin bien transmitida sobre lo que le pasa le ayudar a
comprender, asimilar y, finalmente, ser capaz de controlar la
repeticin de los ataques. El paciente tiene que exigir esta
informacin y dejar bien clara su intencin de colaborar. La finalidad
ltima de todo esto es conseguir una calidad de vida lo ms alta
posible y, con ella, la autosuficiencia que al principio parece que se
ha perdido. La persona afectada no tiene que avergonzarse ni
dudar en pedir ayuda a un psiclogo o a un psiquiatra. Este otro tipo
de asistencia mdica puede ser tan imprescindible como la del
mdico especialista.
El domicilio de un epilptico, as como otros lugares que frecuente,
deberan estar mnimamente adaptados:
Una medida de precaucin sera proteger las esquinas de los

muebles con espuma para que no pueda golpearse con ellos
durante un ataque.
La cocina y el cuarto de bao son lugares donde casi siempre

hay objetos cortantes y superficies muy duras, como el mrmol.
Por eso es importante eliminar o tener guardados objetos con
los que pueda daarse, utilizar cubiertos de plstico siempre
Pgina 78
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
que sea posible y evitar que el suelo est mojado o resbaladizo

(manchas de aceite, jabn derramado, etc.).
Es recomendable que las puertas del bao se abran hacia

fuera, en lugar de hacia dentro, para que, en caso de que la
persona caiga contra la puerta, los dems puedan abrirla.
Tambin es recomendable no cerrar la puerta del bao; como

alternativa, se puede colocar un cartel en el que ponga
"ocupado".
Las alfombras pequeas y los objetos tirados por el suelo

pueden hacerle resbalar durante un ataque, o bien provocarle
una cada que desemboque en un ataque.
Cuando se realicen actividades deportivas, se debe evitar

hacerlas en los momentos ms calurosos del da y protegerse
siempre la cabeza con casco para evitar daos. Algunas
actividades, como la natacin, deben practicarse con otras
personas alrededor.
Para evitar acalorarse, es necesario utilizar escales mecnicas

o ascensores en el metro o edificios. Si hace demasiado calor,
se recomienda no salir a la calle sin compaa.
En el lugar de trabajo tambin hay que mantener unas normas

de seguridad adicionales. El personal de la empresa debe estar
informado del problema de su compaero o compaera.
Expectativas para el afectado: El desarrollo de los trastornos

epilpticos depende de muchos elementos, desde la edad en que
empiezan, hasta la rapidez con que se detectan y el tratamiento que
se recomienda. Algunas formas de presentacin de los ataques son
realmente leves y llegan a desaparecer. Otras, que pueden
considerarse algo ms serias, no desaparecen, pero s permiten
llevar una vida prcticamente normal con un control regular mnimo.
Asimismo, tambin es importante el tipo de lesin cerebral que
provocan las convulsiones y dems sntomas. El hecho de
presentar ataques ms o menos frecuentes no quiere decir
necesariamente que la lesin que se tenga vaya a empeorar a
causa de los mismos. La mayora de las veces la gravedad de la
epilepsia est en la propia lesin cerebral. Aun as, la historia de la
Pgina 79
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
enfermedad de la que los mdicos disponen rene los

conocimientos necesarios para saber con certeza qu clase de
epilepsia sufre un paciente y cul es el mejor mtodo de
tratamiento.
TRASTORNO BIPOLAR
Es una afeccin en la cual una persona tiene perodos
de depresin y perodos en los que est extremadamente feliz o
malhumorado o irritable. Adems de estos altibajos en el estado
anmico, la persona tambin tiene cambios extremos en la actividad
y los niveles de energa.
Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y
generalmente comienza entre los 15 y 25 aos. La causa exacta se
desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en parientes de
personas que padecen dicho trastorno.
En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una
causa clara para los perodos (episodios) de extrema felicidad y
mucha actividad o energa (manas) o de depresin y baja actividad
o energa (depresin). Los siguientes factores pueden
desencadenar un episodio manaco:
Parto
Medicamentos como antidepresivos o esteroides
Perodos de no poder dormir (insomnio)
Consumo de drogas psicoactivas

Sntomas
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los
siguientes sntomas:
Distraerse fcilmente
Pgina 80
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber,

consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas,
hacer gastos exagerados
Estado de nimo muy irritado como pensamientos apresurados,

hablar mucho, creencias falsas acerca de s mismo o de las
habilidades
Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos sntomas:
Tristeza o estado de nimo bajo diariamente
Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones
Problemas en la alimentacin como inapetencia y prdida de peso o

consumo exagerado de alimentos y aumento de peso
Fatiga o desgano
Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa
Prdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba
Prdida de la autoestima
Pensamientos de muerte o suicidio
Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado
Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Las personas con trastorno bipolar estn en alto riesgo de
cometer suicidio. Pueden consumiralcohol u otras sustancias en
exceso, lo cual puede empeorar los sntomas y el riesgo de
suicidarse.
Los episodios de depresin son ms frecuentes que los episodios
de mana. El patrn no es el mismo en todas las personas con
trastorno bipolar:
Pgina 81
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los sntomas de depresin y mana pueden ocurrir juntos, lo cual se

llama estado mixto.
Los sntomas tambin pueden ocurrir inmediatamente uno despus

de otro, lo cual se denomina un ciclo rpido.
Pruebas y exmenes
Para diagnosticar el trastorno bipolar, el mdico puede realizar
todas o algunas de las siguientes acciones:
Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar.
Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes

y por cunto tiempo las ha tenido.
Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de

laboratorio para buscar enfermedades que puedan estar causando
los sntomas que se parezcan al trastorno bipolar.
Hablar con los miembros de la familia respecto a los sntomas y la

salud general.
Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier

medicamento que tome.
Vigilar el comportamiento y el estado de nimo.
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es:
Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.
Ayudar a que usted se desempee bien y disfrute la vida en casa y

en el trabajo.
Prevenir la autoagresin y el suicidio.

MEDICAMENTOS
Los medicamentos son una parte fundamental del tratamiento del
trastorno bipolar. Casi siempre, los primeros medicamentos
utilizados se denominan estabilizadores del estado de nimo, los
cuales le ayudan a evitar los altibajos en el estado anmico y los
cambios extremos en la actividad y el nivel de energa.
Con medicamentos, es posible que empiece a sentirse mejor. Para
algunos, los sntomas de mana pueden sentirse bien o se pueden
Pgina 82
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
presentar efectos secundarios de los medicamentos. Como

resultado de esto, usted puede verse tentado a dejar de tomar sus
medicamentos o cambiar la forma como los est tomando. Pero
dejar de tomar sus medicamentos o tomarlos de la manera
incorrecta puede provocar que los sntomas reaparezcan o que
lleguen a ser mucho peores.
Los miembros de la familia o los amigos pueden ayudarle a tomar
los medicamentos de la manera correcta. Adems, pueden ayudar a
verificar que los episodios de mana y depresin sean tratados tan
pronto como sea posible.
Se pueden ensayar otros medicamentos, como los antipsicticos o
los antidepresivos.
Las visitas regulares con un psiquiatra para hablar acerca de sus
medicamentos y los efectos secundarios son necesarias. Los
exmenes de sangre a menudo tambin son necesarios.
OTROS TRATAMIENTOS
Se puede usar la terapia electroconvulsiva (TEC) para tratar la fase
depresiva o manaca del trastorno bipolar si no responde a los
medicamentos.
Los pacientes que estn en la mitad de episodios manacos o
depresivos posiblemente necesiten permanecer en un hospital
hasta que su estado anmico se estabilice y su comportamiento est
bajo control.
PSICOTERAPIA Y PROGRAMAS DE APOYO
Muchas personas con trastorno bipolar no reconocen cuando se
estn volviendo ms depresivas o manacas. Unirse a un grupo de
apoyo puede ayudarle a usted y a sus seres queridos. La
participacin de los familiares y cuidadores en sus programas de
tratamiento puede ayudar a reducir la probabilidad de reaparicin de
los sntomas en el paciente.
Las habilidades importantes que se pueden aprender en tales
programas abarcan:
Pgina 83
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Hacerle frente a los sntomas que estn presentes, incluso mientras

se estn tomando medicamentos.
Dormir bien y mantenerse alejado de las drogas psicoactivas.
Tomar los medicamentos correctamente y saber cmo manejar los

efectos secundarios.
Estar atento al retorno de los sntomas y saber qu hacer cuando

stos reaparezcan.
Averiguar qu desencadena los episodios y cmo evitar dichos

desencadenantes.
La psicoterapia con un profesional en salud mental puede ayudarles
a personas con trastorno bipolar.
Los perodos de depresin o mana retornan en la mayora de los
pacientes, incluso con tratamiento. Los pacientes tambin pueden
tener problemas con el alcohol o el abuso de drogas. Igualmente
pueden tener problemas con las relaciones interpersonales, la
escuela, el trabajo y las finanzas.
El suicidio es un riesgo muy real tanto durante el estado de mana
como durante la depresin. Las personas con trastorno bipolar que
piensan o hablan respecto al suicidio necesitan atencin urgente
de inmediato.
Busque ayuda de inmediato en caso de:
Sntomas de la mana.
Sentir el impulso de hacerse dao o daar a otros.
Sentirse desesperado, asustado o abrumado.
Estar viendo cosas que en realidad no existen.
Sentir que no puede salir de casa.
No ser capaz de cuidarse por s mismo.
Llame al mdico que lo trata si:

Los sntomas estn empeorando.
Pgina 84
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Se presentan efectos secundarios de los medicamentos.
No est tomando los medicamentos de la manera correcta.

Depresin manaca; Trastorno bipolar afectivo
Demencia
Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre a causa de ciertas
enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el
juicio y el comportamiento.
Causas
La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. Es poco
comn en personas menores de 60 aos. El riesgo de padecer esta
enfermedad aumenta a medida que usted envejece.
La mayora de los tipos de demencia son irreversibles
(degenerativos). Irreversible significa que los cambios en el cerebro
que estn causando la demencia no pueden detenerse ni revertirse.
El mal de Alzheimer es el tipo ms comn de demencia.
Otro tipo comn es la demencia vascular. Esta afeccin es causada
por muchos accidentes cerebrovasculares pequeos.
La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa comn de
demencia en los ancianos. Las personas con esta afeccin tienen
estructuras protenicas anormales en ciertas reas del cerebro.
Las siguientes afecciones tambin pueden llevar a la demencia:
Enfermedad de Huntington
Lesin cerebral
Esclerosis mltiple
Infecciones como el VIH/SIDA, la sfilis y la enfermedad de Lyme
Mal de Parkinson
Enfermedad de Pick
Parlisis supranuclear progresiva
Pgina 85
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Algunas causas de demencia se pueden detener o contrarrestar si

se detectan a tiempo, por ejemplo:
Lesin cerebral
Tumores del cerebro
Consumo excesivo de alcohol
Cambio de los niveles de azcar, calcio y sodio en la sangre

(demencia de origen metablico)
Niveles bajos de vitamina B12
Hidrocefalia normotensiva
Uso de ciertos medicamentos, por ejemplo cimetidina y algunos
hipocolesterolemiantes (para bajar el nivel de colesterol)
Sntomas
Los sntomas de demencia abarcan dificultad con muchas reas de
la funcin mental, entre ellas:
El comportamiento emocional o la personalidad
El lenguaje
La memoria
La percepcin
Pensamiento y juicio (habilidades cognitivas)

La demencia aparece primero generalmente como olvido.
El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal
debido al envejecimiento y la aparicin de la demencia. Las
personas con DCL tienen ligeros problemas con el pensamiento y la
memoria que no interfieren con las actividades cotidianas. Con
frecuencia no se dan cuenta del olvido. No todas las personas con
DCL presentan demencia ms tarde.
Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:
Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez
Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones
Olvidar hechos o conversaciones recientes

Pgina 86
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Tardar ms tiempo en llevar a cabo actividades mentales ms

difciles
Los sntomas tempranos de demencia pueden incluir:
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que
solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera,
participar en juegos (como bridge) y aprender nueva informacin o
rutinas.
Perderse en rutas familiares.
Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el

nombre de objetos familiares.
Perder inters en cosas que previamente disfrutaba; estado anmico

indiferente.
Extraviar artculos.
Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales, lo cual

puede llevar a comportamientos inapropiados.
A medida que la demencia empeora, los sntomas son ms obvios e
interfieren con la capacidad para cuidarse. Los sntomas pueden
incluir:
Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la

noche.
Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas,

escoger la ropa apropiada o conducir.
Olvidar detalles acerca de hechos de actualidad.
Olvidar acontecimientos de la historia de su propia vida, perder la

nocin de quin es.
Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar

golpes.
Tener delirios, depresin, agitacin.
Mayor dificultad para leer o escribir.
Falta de juicio y prdida de la capacidad para reconocer el peligro.
Uso de palabras errneas, no pronunciar

correctamente, hablar con frases confusas.
las
palabras
Pgina 87
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Retraerse del contacto social.

Las personas con demencia grave ya no pueden:
Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer,

vestirse y baarse
Reconocer a los miembros de la familia
Entender el lenguaje
Otros sntomas que pueden ocurrir con la demencia:
Problemas para controlar las deposiciones o la miccin
Problemas para deglutir

Pruebas y exmenes
Un proveedor de atencin mdica experimentado a menudo puede
diagnosticar la demencia realizando lo siguiente:
Un examen fsico completo, que incluye un examen del sistema

nervioso.
Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas de la

persona.
Exmenes de la funcin mental (evaluacin del estado mental).

Se pueden ordenar otros exmenes para determinar si otros
problemas podran estar causando la demencia o empeorndola.
Estas afecciones abarcan:
Anemia
Tumor cerebral
Infeccin crnica
Intoxicacin por medicamentos
Depresin grave
Enfermedad tiroidea
Deficiencia vitamnica
Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes y procedimientos:
Pgina 88
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Nivel de B12
Niveles de amonaco en la sangre
Qumica sangunea (grupo de pruebas metablicas completas)
Gasometra arterial
Anlisis del LCR (lquido cefalorraqudeo)
Niveles de drogas o alcohol (examen toxicolgico)
Electroencefalograma
Tomografa computarizada de la cabeza
Examen del estado mental
Resonancia magntica de la cabeza
Pruebas de la funcin tiroidea, incluso hormona estimulante de la
tiroides
Nivel de la hormona estimulante de la tiroides
Anlisis de orina
Tratamiento
El tratamiento depende de la afeccin causante de la demencia.
Algunas personas pueden requerir hospitalizacin por un corto
tiempo.
En ocasiones los medicamentos para tratar la demencia pueden
empeorar la confusin del paciente. La suspensin o el cambio de
medicamentos es parte del tratamiento.
Ciertos tipos de ejercicios mentales pueden ayudar con la
demencia.
El tratamiento de afecciones que pueden llevar a la confusin a
menudo puede mejorar enormemente el funcionamiento mental.
Tales afecciones incluyen:
Anemia
Insuficiencia cardaca congestiva
Disminucin de oxgeno en la sangre (hipoxia)

Depresin
Insuficiencia cardaca
Infecciones
Trastornos nutricionales
Trastornos de la tiroides
Pgina 89
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Los medicamentos se pueden emplear para:
Disminuir el ritmo al cual empeoran los sntomas, si bien el

mejoramiento con estos frmacos puede ser pequeo.
Controlar problemas con el comportamiento como prdida del juicio

o confusin.
Las personas con deterioro cognitivo leve no siempre padecen
demencia. En los que casos en los que se presenta demencia, sta
por lo general empeora con el tiempo. Con frecuencia disminuye la
calidad y expectativa de vida. Las familias probablemente
necesitarn planear el cuidado futuro de su ser querido.
Consulte con el mdico si:
Se presenta demencia o un sbito cambio en el estado mental

El estado de una persona con demencia empeora
Usted se siente incapaz de cuidar de un paciente con demencia en
el hogar
Prevencin
La mayora de las causas de la demencia no se pueden prevenir.
Los riesgos de la demencia vascular se pueden reducir al prevenir
los accidentes cerebrovasculares al:
Consumir alimentos saludables
Hacer ejercicio
Dejar de fumar
Controlar la presin arterial
Manejar la diabetes
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Pgina 90
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
La violencia en cualquiera de sus formas es, sin lugar a dudas, la

expresin ms cruda del ejercicio del Poder, el hombre sobre la
mujer, el adulto de ambos sexos sobre los nios y nias, el rico
sobre el pobre y en general el fuerte sobre el dbil. Las sociedades
humanas han tratado de regular, mediante la promulgacin de
leyes, el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el
fin de proteger a los ms vulnerables. En Bolivia se ha promulgado
la Ley 1674 contra la violencia en la familia o domstica, con el fin
de brindar proteccin jurdica a los ms vulnerables en el contexto
del hogar el abuso de Poder, expresado en violencia fsica,
psicolgica y sexual, ejercido en su contra por parte de los
miembros ms fuertes (adultos de ambos sexos).
No siendo suficiente la regulacin jurdica del ejercicio del Poder, se
ha visto la necesidad de abordar la violencia en el hogar desde
otros ngulos del quehacer cientfico, en este caso como un
problema de Salud Pblica. Desde el punto de vista de la Salud
Pblica, se concibe la violencia contra miembros del entorno ms
ntimo, la familia y contra la propia persona, como expresin de
patologas en la esfera de la Salud Mental, en tal sentido identifica
los aspectos etiolgicos y epidemiolgicos del mal: un enfermo, que
es al mismo tiempo el portador y agente transmisor (el agresor) y
por otro lado el resto de los miembros del medio familiar, como
potenciales vctimas de violencia y como potenciales enfermos de
violencia, puesto que est probado que una gran mayora de los
agresores, en el pasado fueron vctimas. Cabe aclarar que este
enfoque no es, en absoluto, incompatible con el legtimo derecho al
bienestar y la felicidad de los ms dbiles y vulnerables, es ms,
pretende ser complementario y contribuir positiva y efectivamente
al control social de este mal.
Sin embargo debe quedar tambin claro que la Salud Pblica no
busca un culpable sino un enfermo; no aplica una sancin,
prescribe un tratamiento o un sistema de cura; identifica las posibles
causas y los mecanismos de transmisin y reproduccin del mal y
en funcin de estos elementos disea un sistema de prevencin.
La violencia que se ejerce sobre s mismo y sobre el entorno ms
ntimo, la violencia autodestructiva y la violencia intrafamiliar como
parte inseparable de esta categora es, sin duda, la que tiene mayor
incidencia en el entorno social y por tanto se reproduce con mayor
celeridad.
Pgina 91
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
En los casos de violencia intrafamiliar, tanto la vctima como el

agresor merecen la atencin pertinente de parte de las polticas
pblicas y operadores de salud.
La Vctima
A parte de las heridas que pudiera tener en el cuerpo y de otras
manifestaciones del sometimiento, la vctima debe recibir atencin
en la esfera de la salud mental. La humillacin que representa el ser
vctima de violencia (fsica, psicolgica o sexual) somete a la
persona en una profunda auto evaluacin.
La imposibilidad de pagar al agresor con la misma moneda
representa para la vctima una frustracin que crece y aguarda
impacientemente, en un rincn de la inconsciencia, la oportunidad
para el desquite. En tal sentido, la vctima se convierte en un
potencial agresor, adems porque ha identificado en la violencia un
mecanismo para la solucin de problemas y es muy probable que lo
reproduzca.
El Agresor
Por mucho que en la sociedad moderna la violencia contra
miembros de la propia estirpe se presente con demasiada
frecuencia, llegando a convertirse en cotidiana, no es posible
calificarla como normal exclusivamente en funcin del concepto
estadstico de normalidad.
Obviamente como enfermedad no encaja en la epidemiologa
clsica, porque intervienen con mucha ms fuerza los factores
psicolgicos y sociales. Si se hablara de una enfermedad
transmisible por vector biolgico, el agresor sera el enfermo, pero
adems el agente transmisor.
En consecuencia, para erradicar el mal sera necesario adoptar
acciones en dos lneas principales: tratar la enfermedad y evitar el
contagio, para lo cual es necesario el aislamiento temporal del
enfermo y portador con el fin de evitar la proliferacin del mal y el
tratamiento psicolgico, psiquitrico y social para todos los
miembros del ncleo familiar, incluido el agresor.
Como con cualquier enfermedad, la violencia intrafamiliar debe
abordarse desde dos perspectivas, la prevencin y el tratamiento.
Prevencin
Pgina 92
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Si se dirigen las estrategias de prevencin hacia la vctima, slo se

le puede sugerir que huya en cuanto advierta en el agresor los
primeros sntomas de reaccin violenta, pues prevencin significa
identificar y atacar las causas y la causa no puede hallarse en el
comportamiento de la vctima, pues eso equivaldra a buscar una
justificacin. En materia de prevencin por parte de la vctima es
posible, como nica alternativa, incentivar y facilitar la denuncia
ante las autoridades o instituciones jurdicas y de salud.
En consecuencia habr que formular polticas y estrategias dirigidas
al agresor para que ste, en primera instancia reconozca el carcter
patolgico de su comportamiento, luego admita que es necesario
modificarlo, se informe acerca de la etiologa del mal, identifique las
causas y las ataque con los medios a su alcance. Si la persona
reconoce que la enfermedad ya se ha presentado en su caso,
corresponde recurrir a una estrategia de tratamiento.
Tratamiento
Sin duda nuestro sistema pblico de salud no logra ofrecer servicios
totalmente satisfactorios en materia de salud mental, sin embargo
reconociendo la existencia del problema, y luego identificando una
alternativa de solucin, ya se tiene algo avanzado.
Se ha visto, con relacin al tratamiento del alcoholismo y de otras
drogodependencias, que los grupos de autoayuda como Alcohlicos
Annimos se han constituido en el mtodo ms eficaz y de menor
costo. Como se dijo en la primera parte, el abuso de alcohol, drogas
y la violencia intrafamiliar forman parte de una misma categora
nosolgica, la violencia autodestructiva. En consecuencia se puede
prever similar eficacia si se usa el mismo tratamiento.
Con relacin al tratamiento de las vctimas, aparte de la atencin de
los daos corporales, es indispensable la psicoterapia que le
permita recuperar la confianza y la autovaloracin perdidas y
desterrar la necesidad de venganza.
VIOLENCIA PSICOLGICA
Es necesario aclarar que tipifica como violencia psicolgica lo que
en otros contextos se denomina como situaciones de control, tal es
la razn por la que estas situaciones sern incluidas bajo el
concepto de violencia psicolgica la cual est presente en todas las
otras formas de violencia, Por un lado, en el caso del agresor, la
reaccin o respuesta violenta (fsica, psicolgica o sexual) es, en s
Pgina 93
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
misma, la expresin de un problema de carcter psicolgico, de una

imposibilidad o por lo menos de una dificultad para resolver de
manera racional un determinado problema, y en el caso de la
vctima, la humillacin que representa, en todos los casos, el ser
vctima de agresin violenta y con mayor razn si el agresor es un
miembro del hogar, deja secuelas profundas en la estructura y la
dinmica de su personalidad y psicologa.
En la categora de violencia psicolgica se incluyeron varias
expresiones, que en conjunto describen un exceso de control de
uno de los cnyuges sobre el otro. Entre estas expresiones
conviene mencionar la acusacin de infidelidad, la limitacin de
contactos familiares, la descalificacin de la vctima en su calidad
de persona con el uso de adjetivos peyorativos e insultos y las
amenazas de abandono.
Tipos
de
violencia
seleccionadas
psicolgica
por
caractersticas
Se puede indicar que contra las mujeres es mayor la violencia

cuanto ms bajo el estatus socioeconmico y contra los hombres es
al contrario, es decir es mayor la violencia contra los hombres de
mayor estatus socioeconmico, en este caso posiblemente se trata
de mayor reaccin de defensa de las mujeres de estatus alto.
Entre las formas de violencia psicolgica de que son vctimas las
mujeres unidas, la ms frecuente es la que se expresa como
descalificacin verbal mediante insultos o expresiones tales como
no sirves para nada.
Es pertinente recordar que la sospecha de infidelidad suele
convertirse en el argumento principal para limitar los contactos
familiares y sociales.
En general, las mujeres que reportaron con mayor frecuencia
haber sido vctimas de las diferentes expresiones de violencia
verbal y psicolgica por parte de su ltima pareja son las
divorciadas o separadas: a la acusacin de infidelidad, 48 por
ciento; a la limitacin de contactos familiares el 42 por ciento; a la
descalificacin y los insultos, el 47 por ciento; a las amenazas de
abandono y de suspensin del apoyo econmico, el 46 y 45 por
ciento respectivamente.
Pgina 94
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Entre las mujeres entrevistadas, todas las formas de violencia

psicolgica y verbal, en sus categoras (a menudo y alguna vez)
se presentan con mayor frecuencia en el rea urbana con relacin
al rea rural, con excepcin de la descalificacin y los insultos, que
en la categora alguna vez es ligeramente mayor en el rea rural.
SUICIDIO Y COMPORTAMIENTO SUICIDA

El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El
comportamiento suicida es cualquier accin que pudiera llevar a
una persona a morir, como tomar una sobredosis de frmacos o
estrellar un automvil de forma deliberada.
Causas
El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en
personas con uno o ms de los siguientes factores:
Trastorno bipolar
Depresin
Consumo de alcohol o drogas
Trastorno de estrs postraumtico (TEPT)
Esquizofrenia
Cuestiones de vida estresantes, como problemas serios a nivel
financiero o en las relaciones interpersonales
Las personas que intentan suicidarse con frecuencia estn tratando
de alejarse de una situacin de la vida que parece imposible de
manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio estn
buscando alivio a:
Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los dems.
Sentirse como vctima.
Sentimientos de rechazo, prdida o soledad.

Los comportamientos suicidas pueden ocurrir por una situacin o
hecho que la persona ve como agobiante, tales como:
El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa ms alta de suicidio).
La muerte de un ser querido.
El consumo de drogas o alcohol.

Pgina 95
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Un trauma emocional.
Enfermedad fsica grave.
El desempleo o los problemas financieros.

Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:
Acceso a armas de fuego.
Miembro de la familia que cometi suicidio.
Antecedentes de autoagresin deliberada.
Antecedentes de abandono o maltrato.
Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de

suicidio en personas jvenes.
Ruptura sentimental.
La mayora de los intentos de suicidio no terminan en muerte.
Muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el
rescate sea posible. Estos intentos a menudo representan un grito
en busca de ayuda.
Algunas personas intentan suicidarse de una manera que sea
menos probable de llevar a la fatalidad, como envenenamiento o
sobredosis. Los hombres tienen mayor probabilidad de escoger
mtodos violentos, como dispararse. Como resultado de esto, los
intentos de suicidio en ellos tienen mayor probabilidad de terminar
en muerte.
Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a
menudo se culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento de
suicidio como egosta. Sin embargo, las personas que intentan
cometer suicidio con frecuencia creen errneamente que les estn
haciendo un favor a sus amigos y parientes al irse de este mundo.
Sntomas
A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos
sntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre
ellos:
Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
Pgina 96
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Regalar las pertenencias.
Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis

asuntos en orden".
Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma despus

de un perodo de ansiedad.
Prdida de inters en actividades que sola disfrutar.
Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en

exceso, consumir drogas ilcitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
Alejarse de los amigos o no querer salir.
Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo

de hacerse dao.
Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.
Cambiar los hbitos alimentarios o de sueo.
Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un

arma o muchas pastillas).
Tratamiento
Es posible que las personas que estn en riesgo de
comportamiento suicida no busquen tratamiento por muchas
razones:
Creen que nada va a ayudar.
No desean contarle a nadie que tienen problemas.
Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.
No saben adnde acudir por ayuda.

Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia despus
de un intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros
auxilios, reanimacin cardiopulmonar o tratamientos ms intensivos.
Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar
hospitalizacin para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos.
La terapia es una de las partes ms importantes del tratamiento.
Pgina 97
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental que

pueda haber llevado al intento de suicido. Esto abarca:
Trastorno bipolar
Dependencia del alcohol o las drogas
Depresin mayor
Esquizofrenia
Cerca de un tercio de las personas que tratan de suicidarse lo
intentarn de nuevo dentro de un perodo de un ao. Cerca del 10%
de las personas que amenazan o intentan suicidarse finalmente se
quitan la vida.
Llame a un mdico de inmediato si usted o alguien que usted
conoce est teniendo pensamientos suicidas. La persona necesita
ayuda psiquitrica inmediata. No le reste importancia a la persona
como si slo estuviera tratando de llamar la atencin.
Prevencin
El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los
medicamentos recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.
En hogares con nios o adolescentes:
Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y

bajo llave.
No guarde alcohol en la casa o mantngalo bajo llave.
No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, gurdelas bajo

llave y las balas aparte.
Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de
hacer el intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a
quien le importe y que no haga juicios es suficiente para reducir el
riesgo de suicidio.
Pgina 98
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Sin embargo, si usted es un amigo, miembro

simplemente conoce a alguien que cree que
suicidarse, nunca trate de manejar el problema
Busque ayuda. Los centros de prevencin de
servicios de "lnea telefnica directa".
de la familia o
puede intentar
por su cuenta.
suicidio tienen
Nunca ignore una amenaza o intento de suicidio.
ANOREXIA
La anorexia nerviosa es una enfermedad crnica que refleja un
grave problema de conducta alimenticia, causa prdida de peso y te
lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el
temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y
delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo
aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado.
Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos
y la reduccin de la ingesta de alimentos.
Pgina 99
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Mental
Manifestaciones de la Anorexia
En tu conducta: haces dietas restrictivas, vomitas, usas laxantes y
diurticos, manifiestas rechazo hacia algunos alimentos, tienes
ideas obsesivas, cuentas mentiras, te ejerces autolesiones, te aslas
de tu familia y amigos.
Manifestaciones Psicolgicas: exhibes una exagerada preocupacin
por engordar, tienes pensamientos errneos sobre la comida y tu
figura, ves tu cuerpo en dimensiones exageradas, confundes la
sensacin de saciedad, tienes problemas para concentrarte y para
memorizar cosas.
Manifestaciones Emocionales: hay cambios en tu carcter,
manifiestas un comportamiento depresivo como llantos, insomnio o
hasta pensamientos suicidas, casi nunca ests relajada o cmoda,
y pueden incluso aparecer fobias a ciertas cosas.
Pgina 100
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
U. D.: Asistencia de Enfermera en Salud Mental
SIGNOS SINTOMAS
Los
sntomas
signos
ms
caractersticos de la anorexia son:

- Gran prdida de peso.
- Prdida del periodo menstrual
(amenorrea).
- Preocupacin por la comida,
gordura y caloras.
- Distorsin de la imagen de s
misma. Por ejemplo: se ven
gordas aunque estn delgadas.
-Posible abuso de laxantes.
- Aumento de la actividad fsica
con la intencin de quemar
caloras.
- Cambio del carcter.
- Irritabilidad.
- Depresin.
- Falta de concentracin.
- Sntomas de malnutricin:
anemia (por deficiencia de hierro).
- Presin arterial baja.
- Deshidratacin.
- Niveles anormales de:
estrgenos, progesterona y
cortisol
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Pgina 101
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Para colaborar con la terapia psicosocial y la rehabilitacin nutricional,

habitualmente se precisa la prescripcin de medicamentos. Entre ellos
encontramos:
Clorpromazina
Es un medicamento anti sictico indicado en pacientes con problemas
graves obsesivo-compulsivos. La dosis inicial recomendada es de 10
mg tres veces al da, que puede aumentarse progresivamente. Se
administra en forma lquida. Este tratamiento precisa de un control de
tensin arterial, hemograma y pruebas hepticas.
Ciproheptadina
Es un frmaco antihistamnico con propiedades antiserotonrgicas
(que estimulan el apetito). Se recomienda en pacientes anorxicos
hiperactivos. La dosis recomendada inicialmente es 4 mg dos veces al
da, se puede aumentar hasta en caso necesario hasta 8 mg tres
veces al da. Se utiliza en forma lquida. Precisa control con
hemograma completo.
Fluoxetina
Es un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptacin de serotonina.
Se recomienda su administracin una vez recuperado el peso.
Indicado en casos de depresin grave y en conductas obsesivocompulsivas graves. Precisa realizar hemograma y control del sueo.
Clomipramina
Antidepresivo de tipo tricclico. Es preferible utilizarlo despus de
recuperar peso. Se recomienda en casos de conductas obsesivoLic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA
Pgina 102
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
compulsivas graves. Se debe comenzar el tratamiento con dosis muy

bajas debido a los efectos secundarios que se derivan de su uso.
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA
Una vez detectado el problema, es necesario acudir a un psiclogoterapeuta. Los objetivos sern restablecer los hbitos alimenticios
adecuados y que el paciente obtenga una imagen corporal
satisfactoria.
Se requiere de terapia individual para hablar con el paciente de los
problemas relacionados con su autoestima y su relacin con la autoimagen. En algunos casos se recomienda terapia familiar, as como
educacin
sobre
nutricin
y
ejercicio.
Pero lo importante es ponerse con la mayor brevedad posible, y en
cuanto se noten los primeros sntomas de la enfermedad, en manos
de profesionales.
ADICCIONES
TRASTORNO DE CONSUMO DE DROGAS
Este trastorno ocurre cuando una persona necesita ingerir alcohol u
otra sustancia (droga) para desempearse normalmente. Suspender
abruptamente la droga lleva a que se presenten sntomas de
abstinencia.
Adiccin significa que la persona siente una fuerte urgencia de
consumir la sustancia y no puede parar, aunque quisiera. La tolerancia
a una droga (necesitar una dosis mayor para alcanzar el mismo
efecto) es generalmente parte de la adiccin.
Este trastorno tambin se denomina abuso de sustancias.
Causas
Pgina 103
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
La causa exacta de la drogadiccin se desconoce. Los genes de una

persona, la accin de las drogas, la presin de compaeros, el
sufrimiento emocional, la ansiedad, la depresin y el estrs ambiental
pueden ser todos factores intervinientes.
Al menos la mitad de los individuos que caen en la adiccin
sufren depresin, trastorno de dficit de atencin, trastorno de estrs
postraumtico u otro problema de salud mental. Un estilo de vida
estresante y catico y la baja autoestima son tambin comunes.
Es posible que los nios que crezcan viendo a sus padres
consumiendo drogas tengan un mayor riesgo de presentar una
adiccin ms adelante en la vida tanto por razones ambientales como
genticas.
Entre las sustancias de las que comnmente se abusa se encuentran:
Los opiceos y narcticos son calmantes muy potentes que causan

somnolencia y algunas veces sentimientos intensos de bienestar,
regocijo, euforia, entusiasmo y jbilo. Entre ellos se encuentran la
herona, el opio, la codena y los analgsicos narcticos que pueden
ser recetados por el mdico o se pueden comprar de manera ilcita.
Los estimulantes son medicamentos que estimulan el cerebro y el
sistema nervioso. Ellos abarcan anfetaminas, cocana, y drogas
utilizadas para tratar el trastorno de hiperactividad con dficit de
atencin (THDA) como el metilfenidato (Ritalina). Una persona puede
empezar a necesitar cantidades mayores de ellas para sentir el mismo
efecto.
Los depresivos causan somnolencia y reducen la ansiedad. Ellos
abarcan alcohol, barbitricos, benzodiazepinas (Valium, Ativan,
Xanax), hidrato de cloral y paraldehdo. El uso de estas sustancias
puede llevar a que se desarrolle adiccin.
El LSD, la mescalina, la psilocibina ("setas u hongos") y la fenciclidina

(PCP o "polvo de ngel") pueden hacer que las personas vean cosas
que no existen (alucinaciones) y pueden llevar a dependencia
psicolgica.
La marihuana (cannabis) y el hashish.

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la
adiccin. Las personas jvenes parecen pasar ms rpidamente a
travs de las etapas que los adultos. Las etapas son:
Pgina 104
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Consumo experimental: tpicamente involucra a los compaeros, se

hace para uso recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de
desafiar a los padres u otras figuras de autoridad.
Consumo regular: el consumidor falta cada vez ms al colegio o al

trabajo; le preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para
"remediar" sentimientos negativos; empieza a apartarse de los amigos
y la familia; puede cambiar los amigos por aquellos que son
consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y
capacidad para "manejar" la droga.
Consumo problemtico o riesgoso: el consumidor pierde cualquier

motivacin; no le importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de
comportamiento obvios; pensar acerca del consumo de drogas es ms
importante que todos los otros intereses, incluso las relaciones
interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede comenzar a
vender drogas para ayudarse a sostener el hbito; el consumo de
otras drogas ms fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los
problemas legales.
Adiccin (dependencia): no puede enfrentar la vida diaria sin las

drogas; niega el problema; el estado fsico empeora; pierde el "control"
sobre el consumo; puede volverse suicida; los problemas financieros y
legales empeoran; puede haber roto los lazos con los miembros de la
familia o los amigos.
Sntomas
Algunos de los sntomas y comportamientos del consumo de drogas
abarcan:
Confusin.
Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la

familia estn siendo afectados.
Episodios de violencia.
Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las

drogas.
Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas: ser incapaz de

parar o reducir la ingesta de alcohol.
Pgina 105
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Inventar excusas para consumir drogas.
Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento.
Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder

funcionar.
Descuidar la alimentacin.
No preocuparse por la apariencia fsica.
No volver a tomar parte en actividades debido a la drogadiccin.
Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas.
Consumir drogas incluso estando solo.

Pruebas y exmenes
Los exmenes para drogas (exmenes toxicolgicos) realizados sobre
muestras de orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas
drogas y sustancias qumicas en el organismo. La sensibilidad del
examen depende de la sustancia misma, de cundo se tom y del
laboratorio que realiza los anlisis. Es ms probable detectar una
droga en exmenes de sangre que en exmenes de orina; sin
embargo, los exmenes de deteccin en orina se practican con ms
frecuencia.
Tratamiento
El trastorno de la drogadiccin es una enfermedad seria y no es fcil
de tratar. La mejor atencin y tratamiento involucra profesionales
expertos.
El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema. Aunque
la "negacin" es un sntoma comn de adiccin, las personas adictas
exhiben mucha menos negacin si se las trata con empata y respeto,
antes que decirles qu hacer o confrontarlos.
El consumo de la sustancia se puede suspender ya sea de manera
gradual o abrupta. El apoyo para los sntomas fsicos y emocionales al
igual que permanecer libre de la droga (abstinencia) son tambin
claves para el tratamiento.
Pgina 106
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Las personas con sobredosis de drogas pueden necesitar un

tratamiento de emergencia en el hospital. El tratamiento exacto
depende de la droga consumida.
La desintoxicacin consiste en la abstinencia abrupta de la

sustancia que se consume en un ambiente donde haya buen apoyo.
La desintoxicacin se puede manejar como paciente ambulatorio u
hospitalizado.
Algunas veces, se administra otra droga que tenga una accin o efecto
similar en el cuerpo a medida que la dosis se disminuye lentamente
para reducir los efectos secundarios y los riesgos de la abstinencia.
Por ejemplo, en caso de una adiccin a los narcticos se puede usar
la metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y
el consumo continuado.
Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los
posibles sntomas y comportamientos de abstinencia. Estos
programas emplean tcnicas para hacer que los consumidores
reconozcan sus comportamientos y ensean maneras de evitar volver
al consumo (recada).
Si la persona tambin presenta depresin u otro trastorno de salud
mental, ste se debe tratar. En muchos casos, una persona comienza
a consumir drogas en un esfuerzo por autotratarse una enfermedad
mental.
El abuso de drogas puede conducir a una sobredosis mortal de la
droga. Algunas personas comienzan a tomar las drogas de nuevo
despus de haberlas suspendido (recada).
Las complicaciones del consumo de drogas abarcan:
Depresin.
Cncer: por ejemplo, los cnceres de boca y estmago estn

asociados con el consumo excesivo y la dependencia del alcohol.
Infeccin por VIH o hepatitis B o C por compartir agujas.
Pgina 107
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Prdida del trabajo.
Problemas con la memoria y la concentracin, por ejemplo, con el

consumo de alucingenos, incluso la marihuana (THC).
Problemas legales.
Ruptura de relaciones.
Prcticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos

no deseados, enfermedades de transmisin sexual, VIH o hepatitis B.
Solicite una cita con el mdico si usted o un miembro de la familia es
adicto a las drogas y le gustara dejarlas. Consulte tambin con el
mdico si se le ha suspendido el suministro de drogas y est en riesgo
de sufrir un sndrome de abstinencia. La mayora de los empleadores
tambin ofrecen servicios de remisin para los empleados que tengan
problemas de consumo de sustancias.
Prevencin
Los programas educativos contra las drogas pueden ser de ayuda. Los
padres pueden tener una fuerte influencia en sus hijos ensendoles
acerca de los daos del consumo de drogas.
Drogadiccin; Abuso de sustancias; Consumo de qumicos; Adiccin a
drogas; Adiccin a las drogas; Dependencia de drogas Trastorno de
consumo de drogas
10 adicciones ms comunes
Una gran cantidad de personas experimentan enfermedades y
condiciones, que disminuyen su calidad de vida y que con frecuencia
se asocian con algn tipo de adiccin; por ello, aqu estn las 10
adicciones ms comunes.
Pgina 108
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
1. Adiccin al alcohol. Su consumo prolongado puede conducir a la

adiccin afectando la capacidad de juicio y concentracin.
2. Adiccin al cigarro. En realidad es ms una adiccin a la nicotina,

sustancia que contiene el cigarro y que dificulta el dejar de fumar.
3. Adiccin a las drogas. Drogas legales o ilegales y sin importar que

el frmaco est disponible con receta mdica o sin ella.
Pgina 109
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
4. Adiccin al juego. Una adiccin a los juegos de azar que se

convierte en algo compulsivo que la persona no es capaz de detener.
5. Adiccin a la comida. Este es uno de los placeres de la vida, sin

embargo algunas personas, son incapaces de controlar lo que comen,
convirtindose en adictos
Pgina 110
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
6. Adiccin a los videojuegos. Los adictos a los videojuegos pueden

pasar horas jugando y olvidarse de realizar otras actividades e incluso
asumir la identidad de un personaje.
7. Adiccin a internet. Si bien ofrece enromes beneficios, en muchas

personas el internet se convierte en algo ms que un recurso y se
mantienen en lnea todo el tiempo.
8. La adiccin al sexo. Aunque suena fabuloso, en realidad se refiere

a quienes no pueden vivir sin el sexo y sostienen relaciones con
desconocidos solo por satisfacer ese deseo.
Pgina 111
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
9. Adiccin a las compras. Para muchos esta adiccin sugiere

algunos problemas emocionales, que en exceso puede derivar en
problemas financieros y con la pareja.
10. Adiccin al trabajo. Se piensa siempre en el trabajo, incluso en el

tiempo libre con los amigos o la familia.
Pgina 112
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
ATENCION Y CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRASTORNO

MENTAL
CUIDADOS DE ENFERMERA A PACIENTES

PSIQUITRICOS
La enfermera debe estar en constante formacin teniendo una
informacin bsica de la enfermedad y sus sntomas mentales y as
poder planificar y ejecutar cuidados asistenciales concretos.
Con frecuencia las patologas psiquitricas suelen ir acompaadas de
una disminucin de las capacidades que tiene el individuo sano para
cubrir por si solo sus necesidades bsicas, necesidades que en el
paciente mental la enfermera es la encargada de satisfacer,
fomentando en lo posible el autocuidado, colaborando en el refuerzo
positivo de la autoestima, signos importantes de una mejora y
bienestar del enfermo.
Necesidades que debemos cubrir siempre que el paciente las tenga
alteradas o no pueda satisfacerlas por s solo y de una forma general
son:
1.
Higiene Aseo Vestido.
2.
Alimentacin Hidratacin.
3.
Eliminaciones.
4.
Termorregulacin.
5.
Descanso Sueo reparador.
6.
Seguridad.
7.
Necesidad de relacin.
8.
Necesidad de movimientos corporales.
Independientemente, si el paciente es residente de forma habitual en
el Centro, ejemplo: Unidad de larga estancia; o si est a la espera de
obtener el alta mdica, ejemplo: Unidad de Media Estancia, Unidad de
Hospitalizacin Breve y Unidad de Desintoxicacin de Sustancias
psicoactivas; lo ms llamativo es que el paciente ingresa en una fase
aguda por lo que precisar inmediatas acciones de enfermera al
presentar sntomas de desnutricin, hidratacin.
Pgina 113
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
como son, bao, vestido, comer, caminar, etc., ya que no solo es la

patologa psiquitrica, sino que se combina con multitud de
enfermedades
somticas,
ejemplo:
diabetes,
hipertensin,
enfermedades pulmonares, cardiopatas, etc., la enfermera debe
vigilar y prevenir accidentes (cadas).
Debido a la longevidad de los enfermos es posible que se produzcan
fallecimientos, para lo cual, el Auxiliar de Enfermera deber conocer y
manejar todos los cuidados necesarios para el proceso de
enfermedades terminales y postmorten.
Todos los pacientes del Centro psiquitrico tienen importancia en cuanto al
cuidado de sus necesidades bsicas por parte de la enfermera. Pero de una
forma ms concreta, los cuidados desarrollados a continuacin se referirn a
pacientes de ingreso y estancia en la Unidad de Hospitalizacin Breve, donde
quizs los cuadros psiquitricos van a estar ms exacerbados. Y cada paciente
puede tener una patologa psiquitrica distinta, con lo cual se necesita conocer la
sintomatologa ms a fondo para proporcionar unos cuidados de mayor calidad. A
su llegada realizaremos los cuidados de:
Aseo e Higiene:
Deber ducharse y realizar todas las actividades de aseo que sean
precisa (afeitado, corte de uas, etc.) si el paciente puede hacerlo
solo le ensearemos donde se encuentra el bao, funcionamiento
de grifos, armarios, etc., le proporcionaremos material de aseo y
ropa que tenga por norma la Unidad, considerando la presencia,
talla, temperatura ambiente, etc., procurar no daar su dignidad e
intimidad pero sin descuidar la supervisin y vigilancia.
En el supuesto de que el paciente tenga disminuida esta capacidad
prestaremos cuidados, con respeto y fomentando en la medida de
lo posible su autocuidado, estableciendo de esta manera una buena
relacin teraputica.
Suele ser caracterstica la deficiente higiene en patologas como:
enfermedades psicosomticas, depresiones graves y distimias
(neurosis depresivas).
Proporcionar tiles para el aseo bucal y aseo corporal. Si tuviese
dentadura postiza, recipiente adecuado para depositarla.
Comprobar que la temperatura del agua, este a la temperatura
deseada por el enfermo y no produzca quemaduras.
Pgina 114
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Vestido:
Cuando ingresa un paciente, proporcionaremos ropa adecuada que
tenga por norma la Unidad o el Centro, atendiendo a la estacin,
temperatura ambiente, talla, buena presencia, etc. Los enfermos en
fase de mana pueden tener llamadas de atencin y estar
desinhibidos en cuanto a la forma de vestir por lo que habr que
marcar claramente las normas de la Unidad de una manera
autoritaria, sin embargo en los estados depresivos, habr que
estimular al acicalamiento, buena presencia y arreglo personal.
Cuando el paciente salga, bien a una visita, consulta mdica, habr
que observar su correcto vestido y limpieza.
Registro:
Se debe registrar al enfermo fsicamente, y a sus pertenencias,
retirando todo el material potencial de producir lesin (mecheros,
navajas, maquinillas de afeitado, tijeras, tarros de cristal) o
cualquier objeto que pueda ser utilizado o ingerido por el paciente
de forma no controlada por el personal de enfermera. El objetivo es
salvaguardar la integridad fsica del propio paciente, de ms
enfermos y personal sanitario. Ejemplo: Intentos suicidas, pacientes
con brotes psicticos, sndromes de abstinencia, etc.
Retirada de telfono mvil si el enfermo llevase consigo, pues no
puede realizar llamadas sin control mdico.
Si el paciente es consumidor de sustancias psicoactivas, se deber
registrar minuciosamente zapatos, cavidades corporales, etc.
Sus pertenencias se entregaran a los familiares o se guardarn en
lugar seguro para entregar cuanto antes al asistente social.
Nutricin e Hidratacin:
Al ingreso del paciente, interesarnos por si ha comido o no, para
ofrecerle, zumo, leche y si es posible alimentos slidos.
En el caso de que fuese un paciente dependiente se cubrirn los
cuidados necesarios para la administracin de alimentos, teniendo
en cuenta la temperatura ya que pueden tener disminuidas sus
capacidades cognitivas y producir quemaduras en la boca.
Pgina 115
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
En situaciones de pacientes con sntomas de alcoholismo,

retenciones urinarias, deshidratacin (ancianos), se administrar
abundante lquidos sin cafena. Por el contrario puede ocurrir que el
paciente padezca potomana por lo que habr que controlar la
ingesta de lquidos anotndolo en el registro correspondiente,
ejemplo: retrasos mentales.
Observar la conducta alimentaria, no dejando sacar comida fuera
del comedor, ejemplo: anorexia y bulimia.
Orientacin:
Algunas patologas psiquitricas se acompaan de una gran
desorientacin, ejemplo: demencias; por lo que se orientar
cuantas veces sea necesario indicando, habitacin, cuarto de bao,
sala de TV, etc., debiendo tranquilizarle pues le genera una gran
ansiedad.
En el caso de que el paciente se levante por la noche desorientado,
dejaremos una luz encendida y si esto no fuera suficiente para
prevenir cadas, colocaremos barras de proteccin en la cama,
atendiendo su demanda si tuviera que cubrir alguna necesidad
bsica, como, orinar, beber, etc.
Descanso Sueo Reparador:

Necesidades que suelen estar muy alteradas en los enfermos
psiquitricos. Puede haber una disminucin en las horas de
descanso nocturno y a lo que la enfermera debe elaborar un plan
de cuidado como tcnicas alternativas para conciliar el sueo o si
este fuese interrumpido a lo largo de la noche, ejemplo: dar un vaso
de leche o infusiones calientes, pues son inductores del sueo.
Crear un ambiente relajado.
Ensear ejercicios de relajacin y respiracin (relajacin progresiva
de Jackonson).
Si fuese posible un bao caliente, suele ser relajante antes de ir a
dormir.
No permitir que duerma durante el da, solo las horas permitidas.
Mantener actividades diarias suficientes para facilitar el descanso.
La mayora de los psicofrmacos producen somnolencia durante los
15 das primeros de tratamiento, por lo que ser difcil mantenerle
despierto durante el da con actividades ldicas que llamen su
Pgina 116
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
atencin, respetando la orden del mdico si el enfermo puede

permanecer en cama cuanto desee.
Por el contrario en las fases de mana en que aumenta las horas de
vigilia, debemos hacerle cumplir tajantemente las horas de
descanso, no dejando que se levante y se duche a horas
intempestiva, as como leer hasta altas horas de la noche ya que
pueden molestar a sus compaeros.
No permitir conductas eufricas e hiperactivas antes de ir a la
cama, pues alteran la relajacin necesaria para facilitar el
descanso.
Si el enfermo interrumpe su sueo de una manera angustiosa,
deberemos tranquilizarle y orientarle, permaneciendo con l y
comunicarlo a la enfermera por si tuviese pautado un hipntico.
Seguridad:
Tomar medidas para prevenir y evitar lesiones en el paciente
objetos punzantes y de corte, ejemplo: autolesiones.
Retirar del alcance del paciente productos qumicos que pudieran
ser causa de intoxicacin.
Impedir el acceso a cualquier tipo de medicacin no prescrita y los
lugares donde estas se almacenan.
Tener en cuenta siempre sus advertencias o amenazas de
autolesin y comunicarlas, ejemplo: pacientes deprimidos, pues a
medida que los psicofrmacos van haciendo efecto tienen ms
voluntad para el suicidio.
En pacientes con alteracin psicomotriz, respetar el espacio de
seguridad que tiene cada individuo no traspasando este espacio
con contacto fsico ya que puede verse amenazado y crear una
situacin an ms hostil peligrando nuestra seguridad y la del resto
de pacientes.
Medidas Teraputicas (contencin mecnica):

Si fuese necesario y siempre bajo prescripcin mdica se
proceder a la contencin mecnica en los casos de alteracin y
cuando se prevea una agitacin antes de la administracin de
medicacin, ejemplo: inyeccin intramuscular.
En pacientes que presentan agitacin psicomotriz y estn
sondados o tienen alguna va de administracin intravenosa,
Pgina 117
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
oxigeno, etc. Para prevenir que se los quite (no es necesario que
este prescrita la contencin pues est justificada por si sola).
Pacientes con desorientacin y puedan sufrir cadas,
aconsejable el uso de cinturn elstico.
En pacientes con hiperactividad (anorxicos) evitando que hagan
ejercicios fsicos.
Como parte integrante del tratamiento en pacientes concretos
(forma de castigo al incumplir alguna orden mdica o
alteraciones conductuales).
En pacientes bulmicos para impedir la bsqueda incesante de
alimentos y la autoprovocacin de vmito.
Tipos de contencin mecnica:
Cinturn abdominal.
Correajes de cuero.
o
Totales (4 extremidades).
o
Parciales (nunca menos de 2).
Para la realizacin de una sujecin con correas segura en un
caso de agitacin psicomotriz, se precisa un mximo de 5
personas y un mnimo de 4, que conozcan la tcnica
adecuadamente y no suponer una situacin traumtica tanto
para el paciente como para el personal.
Si la situacin violenta est a punto de desencadenarse o se
desencadena, deberemos hacer lo siguiente:
Comunicarlo rpidamente.
Pedir ayuda si es necesario.
Reducir al enfermo:
Agarrndolo entre varias personas.
Echndole sobre el cuerpo una manta.
Evitar hacer dao, ni producir golpes en trax-abdomen,
genitales, etc.
La unidad dispondr con al menos una cama con

sujecin mecnica.
Cuidados para la contencin mecnica:

Se protegern las extremidades con vendas de algodn o
elsticas para evitar roces, heridas o ulceraciones.
Pgina 118
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Controlar que estn suficientemente apretadas para hacer su

funcin, pero sin que dificulte el riego sanguneo. Esto se
comprobar introduciendo uno de nuestros dedos entre la
correa y el miembro del paciente.
Las correas deben de estar lo suficientemente cortas para
que no pueda alcanzar objetos de su alrededor si los hubiera.
La habitacin debe estar suficientemente ventilada cuidando
que no haya hacinamiento si se cierra la puerta.
Se debe vigilar al enfermo frecuentemente comprobando
peridicamente las correas.
Satisfacer todas sus necesidades, comer, beber,
eliminaciones, etc.
Que este lo ms confortable posible, arropndole si hace fro,
abriendo las ventanas si tiene calor, etc.
Vigilancia estrecha, no desobedeciendo ordenes mdicas
quitando las sujeciones por nuestra cuenta.
Debemos guardar la intimidad del paciente mientras se le
sujeta, no consintiendo que otros enfermos lo estn
presenciando, cerrando la puerta antes y despus de la
sujecin evitando que tambin puedan facilitarse objetos de
cualquier ndole.
Observacin y anotacin del estado del paciente y cambio de
conducta si hubiera.
Si la sujecin est indicada en el caso de un paciente de
nuevo ingreso, es posible que no podamos realizar los
cuidados de higiene, cambio de ropa, etc., se har
inmediatamente halla pasado la fase aguda y bajo
prescripcin mdica.
Necesidad de Relacin y Movimientos Corporales:
Incentivar actividades, tales como, hacer su cama, organizar su
mesilla, etc.
Evitar el aislamiento intentando que participe en actividades ldicas,
conversaciones, presentacin de compaeros que tengan aficiones
comunes, hasta que el mismo inicie relaciones de comunicacin por
si mismo.
Pgina 119
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Evitar sedentarismos hospitalarios, a travs, de paseos, salidas al

jardn, etc., todo esto en nuestra compaa ya que se trata de una
unidad hospitalaria de rgimen cerrado.
Ayudarle a comprender que el aislamiento afecta negativamente en
su vida.
En pacientes de edad avanzada suelen tener disminuida su
capacidad locomotora, por lo que, deberemos elaborar cuidados
referentes a estimular la movilidad ayudndolos en el caminar
frecuentemente durante el da. Adems de favorecer su circulacin
sangunea y evitar la aparicin de U.P.P.
CUIDADOS DEL ENFERMO EN ALIMENTACIN Y ASEO:
1. CUIDADOS DEL ENFERMO EN ALIMENTACIN:
El Auxiliar de Enfermera participa de forma habitual en la
alimentacin de paciente, bien sea va oral o a travs de una sonda
nasogstrica.
Una vez recibido el carro de comida, los Aux. de enfermera junto
con una enfermera, distribuyen los alimentos, que suelen
presentarse en bandejas individuales con una identificacin que
corresponde al tipo de dieta y nombre del paciente.
Tanto si el paciente puede comer solo como si necesita ayuda,
deben cuidarse varios aspectos o normas.
NORMAS GENERALES:
1.
Comprobar QUE el paciente no debe estar en ayunas por
prescripcin facultativa. (repartir las bandejas dejando para el
final la de los pacientes que precisen ayuda).
2.
Preparar al paciente, si lo desea, el aux. de enfermera le
ayudara a asearse. Si debe permanecer encamado, se
colocar la cama en posicin de Fowler.
3.
Preparar la habitacin, se ordenar, se preparar la mesa,
si es preciso se ventilar la habitacin para evitar olores
desagradables a la hora de comer.
4.
Comprobar que la bandeja corresponde al paciente que lo
va a ingerir.
5.
Verificar que el servicio incluye todo lo necesario.
Pgina 120
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
6.
Comprobar que la temperatura de los alimentos es la

adecuada, por ser enfermos psiquitricos, pueden tener
disminuidas sus capacidades cognitivas; debemos evitar
pues, que se produzcan quemaduras.
7.
Entregar la bandeja al paciente (si puede comer solo).
8.
Observar la cantidad de alimento que ha ingerido, as
como, sus dificultades y otros datos de inters, valorar
siempre la capacidad del paciente de masticar y tragar estas
capacidades suelen estar alteradas en procesos como el
Alzheimer o el Parkinson.
9.
Dicha valoracin ayudar a desarrollar el plan de cuidados,
como:
Alimentar al paciente en posicin incorporada.
Ofrecer alimentos blandos que son ms fciles de
tragar, as como, los lquidos espesos.
Al darle de comer, colocar la comida en la parte
posterior de su lengua pues facilita la deglucin.
Procurar que coma despacio.
Realizar la maniobra de Heismlich, ya que el paciente
demente corre el peligro de atragantarse, si sucediera.
10. Despus de la comida realizar la higiene bucal y
proporcionar los utensilios o ayudar a levantarse para hacerlo
l solo.
11. Retirar los servicios de comida, para su limpieza.
12. Comunicar a la enfermera las observaciones para su
registro.
VIAS DE ADMINISTRACIN:
Las vas de administracin son a travs de sonda nasogstrica,
nasoentrica y sondaje de implantacin quirrgica.
FORMAS DE PREPARACIN:
Los alimentos se pueden presentar: Triturados, preparados
comerciales o mezclas.
MTODOS DE ADMINISTRACIN PARA SONDA

NASOGSTRICA:
1.
Con jeringa de alimentacin: Es el ms tradicional, suele
usarse una jeringa de 50 ml y 100 ml, mediante emboladas de
Pgina 121
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
200 ml cada 4 6 horas y se realiza a travs de sonda

nasogstrica.
2.
Con sistema de goteo: Los nutrientes se presentan en una
bolsa adecuada que se cuelga en un soporte de suero, la
duracin suele ser de 20 30 minutos cada 4 6 horas, suele
emplearse con sonda nasogstrica.
3.
Con Bomba de fusin enteral: En la bomba se ajusta la
velocidad de entrada (milmetro/hora) de la solucin nutritiva
al tubo digestivo, es un mtodo de administracin continuo, se
emplea con sonda nasogstrica, nasoentrica y
yeyunostoma, es de fcil manejo y consta de alarmas pticas
y acsticas ante acodamiento, burbujas, finalizacin, etc.
COMPLICACIONES:
1.
Desplazamiento o salida de la sonda.
2.
Obstruccin de la sonda, por no haber limpiado con
agua al terminar de administrar el alimento.
3.
Irritacin del tubo digestivo.
4.
Sensacin de plenitud, relacionado con la
administracin inadecuada o intolerancia al preparado.
5.
Nauseas y vmitos.
6.
Diarreas.
CUIDADOS DEL EQUIPO DE ENFERMERA:

Los cuidados que el equipo de enfermera debe realizar de
forma general a un paciente sern:
1. Pacientes con alimentacin por sonda: Cuidado en la
insercin y permeabilidad de la sonda, de la piel, del
equilibrio entre aportes y prdidas, complicacin y
prevencin y temperatura de los nutrientes (templado o
temperatura ambiente).
2. Pacientes con trastornos de alimentacin (anorexia y
bulimia): se le vigilar especialmente (tomen solo la dieta,
no guarden ni tomen comidas fuera de hora, vmitos).
3. Pacientes con dietas alimentarias: El equipo de
enfermera deber conocer y manejar tipos de dietas (dieta
de proteccin gastroheptica, astringente, normal, etc.),
Pgina 122
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
dependiendo o no si existe patologa fsica asociada y

deber ser siempre cumplida y prescrita por el mdico.
Mientras proporcionemos estos cuidados podemos
aprovechar para establecer una relacin teraputica, as
como, hacer educacin para la salud (hbitos higinicos,
dietticos, etc.).
2. CUIDADOS DEL ENFERMO EN ASEO:
Los cuidados en el aseo, que un Aux. debe llevar a cabo en un
centro psiquitrico, tendrn en cuenta que:
Tenemos a nuestro cargo pacientes con patologas
especficas en algunas de las cuales es caracterstico que exista
un dficit de cuidados personales, ejemplo: enfermedades
psicosomticas, depresiones graves, distimia, etc., trastornos
que a veces se acompaan de mala higiene personal.
Pacientes que tienen disminuidas sus capacidades
cognitivas, con el consiguiente riesgo de cadas, quemaduras,
etc., en el bao.
Pacientes geritricos con patologas osteo-articulares,
rigideces extremas como en el Parkinson, incapacidad
progresiva como el Alzheimer, degenerativas que hacen
imprescindible nuestra colaboracin en el aseo.
No olvidar que debemos fomentar siempre el autocuidado y animar
al paciente a participar activamente en su aseo teniendo en cuenta
sus posibilidades.
FINALIDAD GENERAL:
Conservar la integridad de la piel y poder realizar
adecuadamente sus funciones.
Evitar la acumulacin de secreciones, infecciones, etc.
Eliminar clulas descamadas, suciedad y evitar el mal
olor.
Estimular la circulacin sangunea.
Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del
paciente.
Disminuir la temperatura corporal en caso de hipertermia.
Mejorar su confort y bienestar.
Pgina 123
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Favorecer la relacin de ayuda, por la proximidad personal

y de relacin que requieren los procedimientos.
NORMAS DE ACTUACIN GENERAL:

Para cualquiera de los procedimientos que se lleven a cabo, es
preciso tener en cuenta:
Mantener una temperatura ambiente adecuada.
Comprobar la temperatura del agua, que salvo,
prescripcin contraria oscilara entre 37 40 C.
Evitar las corrientes de aire.
Preparar todo el equipo antes de comenzar, reuniendo lo
necesario para el aseo, toallas, esponja, gel, ropa de cama
(todos recursos para realizar el aseo).
Aislar al paciente del entorno, mediante un biombo si fuera
necesario.
Utilizar jabones que no irriten la piel.
En los pacientes varones, avisar al peluquero cuando sea
necesario.
En pacientes encamados, evitar tenerle totalmente
desnudo, cubrindole con una toalla o vistindole con el
pijama o camisn y respetar su pudor.
No mojar la cama innecesariamente, lo que se consigue
colocando una toalla bajo el paciente y escurriendo la
esponja.
Favorecer la seguridad y movilizaciones del paciente
encamado, realizando el aseo entre dos auxiliares.
Cuidar las vas y sistemas teraputicos del paciente.
Seguir un orden, realizando sucesivamente el enjabonado,
enjuagado, aclarado y secado de cada parte. Secar siempre
mediante toques repetidos de toalla, evitando siempre la
friccin.
Estimular la colaboracin del paciente durante la
realizacin del aseo, para favorecer su independencia.
Aprovechar para dar un masaje en las zonas sometidas a
presin, mejorando el riego sanguneo de la piel.
Pgina 124
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Realizar el aseo tantas veces como sea necesario y al

menos una vez al da, generalmente por la maana, junto con
el cambio de sbanas.
PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ASEO:

Puede realizarse en la ducha, la baera o la cama, y en funcin
del grado de independencia del paciente. As como, limpieza de
boca, limpieza del cabello, lavado de genitales o pequeo aseo.
Cuidado de uas de pies y manos, limpieza de ojos, nariz y
odos que podremos encuadrarlos dentro del aseo parcial que se
har en circunstancias y cuantas veces se precise.
El Aux. de Enfermera debe conocer y saber realizar
adecuadamente todos los cuidados, procedimientos, as como,
los recursos materiales para cada tipo de aseo segn el grado de
independencia del paciente.
En el cuidado del enfermo encamado observar con especial
atencin y escrupulosamente el estado de la piel, previniendo la
aparicin de lceras por presin y tomando las medidas
generales para la prevencin (colchn antiescaras,
almohadillado, cambios posturales, etc.).
-
Recoger y poner en lugar seguro objetos personales y de valor

del enfermo y objetos peligrosos para su seguridad y la de otros.
Presentar al paciente a los componentes de la unidad y al resto
del equipo, orientarle en la unidad (habitacin, baos, diferentes
salas, etc.).
Convertir en relaciones teraputicas el conjunto de relaciones
personales con el paciente.
Adaptarse e integrarse en el equipo teraputico y coordinarse
en los objetivos.
Colaborar y estimular al paciente a que participe en actividades
de rehabilitacin, ocio y entretenimiento.
Observar cualquier conducta inadaptada, poniendo remedio.
Controlar la visitas y llamadas, anotndolas en el libro de
registro de incidencias o historia del paciente.
Pgina 125
I.E.S.T.P.MUANI
Enfermera Tcnica
Prevencin de crisis e intervenciones con tcnicas de sujecin

bajo prescripcin mdica para evitar lesiones del propio enfermo y
dems miembros de la unidad.
Vigilancia estrecha individual por riesgo autoltico como es el
caso de trastornos afectivos, etc.
Cumplir obligatoriamente y tajantemente las ordenes y normas
establecidas y prescritas por el facultativo para cada paciente, y
anotacin de incidencias y conducta de cada paciente.
Responsabilizacin de tareas y pautas asistenciales que se le
asignen en consonancia con su preparacin profesional y
proximidad al paciente.
Bibliografa.
Estudios Psicolgicos avanzados, Ral Escaramuza, ediciones
contemporneas, Madrid Espaa, 1992.
Tcnicas de estudio sobre la personalidad, Marcos vila del
Cabral, Ediciones Afiche, Lima Per, 1970.
Investigaciones de la psicologia sus conceptos modernos, Jaln
Corominas, Exposicin hecha en el centro ecuestre de
la Universidad confluense de Madrid, mayo del 2003.
Pgina 126

1 Libro Salud Mental

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

1 Libro Salud Mental

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

I.E.S.T.P.

INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR

MODULO: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

MODULO PROFESIONAL: SERVICIOS TECNICOS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADA

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

una vida independiente. Adems el comportamiento que tiene una

La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

2.2 LOS TRASTORNOS MENTALES

A travs de los AVAD, se ha podido conocer las principales causas

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

frica: consumo de drogas

La personalidad no es ms que el patrn de pensamientos, sentimientos

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

La teora humanista de la personalidad, hace hincapi en el hecho de

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Clido, amable, cooperativo, desprendido, flexible, justo, corts,

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

presente en cada una de las persona, y tratar de ver como es la

Trastorno de la personalidad antisocial

Trastorno de la personalidad por evitacin

Trastorno lmite de la personalidad

Trastorno de la personalidad dependiente

Trastorno histrinico de la personalidad

Trastorno narcisista de la personalidad

Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

Trastorno de la personalidad paranoica

Trastorno esquizoide de la personalidad

Trastorno de la personalidad esquizotpica

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Estos patrones generalmente comienzan en la adolescencia y pueden llevar a

Problemas con las relaciones interpersonales

Problemas en el trabajo o el colegio

Otros trastornos de salud mental

Trastorno histrinico de la personalidad

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Actuar o lucir exageradamente seductor

Dejarse influenciar fcilmente por otras personas

Estar demasiado preocupados por su apariencia fsica

Ser exageradamente dramticos y emocionales

Ser demasiado sensibles ante las crticas o la desaprobacin

Culpar a otras personas de sus fracasos o decepciones

Buscar constantemente confianza o aprobacin

Tener baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin

Necesidad de ser el centro de la atencin (egocentrismo)

cierta preocupacin antes de un examen, no conseguiran

VARIANTES DEL ESTRS

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Cansancio emocional y fatiga.

LOS FACTORES DE RIESGO.

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

2. Formas de pensar: A la hora de valorar una situacin como

EL CONTROL.- La tendencia a creer y actuar suponiendo que uno

puede influir sobre las situaciones.

CONTENIDOS DEL TRABAJO.

Oportunidad para el control.

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

Daremos una serie de definiciones de la autoestima:

La autoestima est relacionada con muchas formas de

Lic. Mary Cecilia CHAMBI MAYORGA

patrones sociales y las expectativas que se ha formado de s mismo

La Conducta Humana y los Factores que la determinan