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FINALIDAD
Proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de
salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se
encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
Orientados a resolver la problemtica del limitado acceso a los servicios
de salud, tanto por la existencia de barreras econmicas, como las
diferencias culturales y geogrficas.
El SIS tambin busca mejorar la eficiencia en la asignacin de los
recursos pblicos e implementando instrumentos de identificacin del
usuario, priorizando el componente materno infantil.
VISION Y MISION
VISIN
OBJETIVOS
EN EL AMBITO SECTORIAL
a)
b).
EN EL AMBITO INSTITUCIONAL
a. Evaluar el nivel de calidad de la oferta de los prestadores de
servicios y la satisfaccin en la atencin de salud de los
beneficiarios.
10909,181
Peruanos NO pobres sin
seguro de atencin en
salud.
36.2 %
8739,398
Peruanos
incluidos
en
el
rgimen
contributivo
de
seguridad social.
29 %
10487,278
Peruanos fuera del rgimen
contributivo en situacin de
pobreza. Asegurados al SIS:
12760,504 a Diciembre 2011
34.8 %
2014
14 MILLONES DE PERUANOS
AFILIADOS
SUSALUD-SUNASA
IAFA
FFAA
IAFA
PNP
IAFA
ESSALUD
IAFA
IAFA
EPS
SIS
ASEGURADOS
SIN SEGURO
29%
CONTRIBUTIVO
IPRES
FFAA Y
PNP
IPRES
ESSALUD
36.2%
SEMI CONTRIBUTIVO
IPRES
CLINICAS
PRIVADAS
POB. POBRE
34.8%
SUBSIDIADO
HOSPITAL
SAN JOSE
EESS
MINSA
MINSA
FUNCIN RECTORA
SIS
Contratan y pagan al
prestador del
servicio de Salud
EESS/MINSA
Brindan servicios de
salud y facturan al
asegurador
CONDICIONES E INTERVENCIONES
PRESTACIONES
INTERVENCION
PREVENTIVA
2
Diagnstico
CONDICIN
ASEGURABLE
3
4
RECUPERATIVA
Tratamiento
Seguimiento
REHABILITACIN
Variantes
clnicas
Instituto Especializado
Las emergencias se pueden atender
directamente en los hospitales
La atencin de salud se
brinda
en
el
establecimiento de salud
registrado en su ficha de
afiliacin
Hospital Nacional
Hospital Regional
Hospital de Apoyo
Centros de Salud
Puestos de Salud
4
Servicios
CONSULTA
EXTERNA
EMERGENCIA
HOSPITALIZACIN
TRASLADOS
DE
EMERGENCIA
SEPELIO
TIPOS DE SEGURO
SIS GRATUITO
Seguro
subvencionado
completamente por el Estado para
quienes viven en condicin de
pobreza y de vulnerabilidad :
SIS EMPRENDEDOR
SIS MICROEMPRESAS
SIS INDEPENDIENTE
SIS GRATUITO
SIS EMPRENDEDOR
PRESTACIONES EN SALUD
1.
2.
3.
Tratamiento del cncer. En el marco del Plan Esperanza, FISSAL cubre: cncer de cuello uterino,
mama, estmago, prstata, colon, leucemias y linfomas. El SIS financia la atencin de cncer
heptico, piel no melanoma y pulmn, as como todas las neoplasias malignas y benignas no
incluidas en el Plan Esperanza.
4.
Insuficiencia renal crnica y Enfermedades raras o hurfanas, a travs del FISSAL, por tratarse de
patologas de alto costo.
PRESTACIONESFINANCIERAS
1. Subsidio por sepelio, que se entrega a la familia como una ayuda para estos gastos.
PRESTACIONESADMINISTRATIVAS
1.
2.
SIS MICROEMPRESAS
SIS INDEPENDIENTE
PAGO CAPITADO
Pago prospectivo que se realiza segn el nmero
proyectado de atendidos en EESS del Primer
Nivel de Atencin. En el cual la unidad de pago es
la persona.
Transferencia Parcial :
Segn Valor de Produccin
Total Proyectado (30%)
Cumplimiento de Metas
I nivel de
atencin
Grupos de
Riesgo
Ventajas
Se realizan bajo convenios de gestin donde
los prestadores (Unidades Ejecutoras) se
comprometen a:
FICHAS TECNICAS
FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES
CAPITA
Codigo
IP 12
Area Responsable
Seguro Integral de Salud
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones
11. Datos de identificacin del Indicador
Nombre del indicador
Porcentaje de mujeres aseguradas al SIS de 25 a 64 aos con despistaje de Cancer de cuello uterino.
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA.
En su mbito de evaluacin (regional/DISA)
Se considera atendido a la asegurada que accede al procedimiento de papanicolao (CPT 88141) una vez al ao. Se
puede realizar el procedimiento en las prestaciones 009 (atencin prenatal), 018 (salud reproductiva),056 (consulta
externa), 011 (exmenes de laboratorio completo de la gestante) y 071 (apoyo al diagnstico). Asi como el registro
del servicio 024 incluso sin CPT.
Se considera todos los EE.SSa los EESS de I, II y III nivel de atencin .
Niveles de desagregacin
Nacional y Regional.
Frecuencia de medicin
MENSUAL
INDICADORES
META 2013
Porcentaje de Mujeres
Parturientas con 6 controles
pre natales y mas
Porcentaje de Prestaciones
Bucales
Porcentaje de atendidos de
Profilaxis antiparasitaria
Porcentaje de Atendidos de
Salud Reproductiva
677
6,390
2,454
8.96%
5,701
85,253
114,423
14,948
6.70%
17,751
193,448
37,369
28,274
9.18%
6,029
70,685
14,717
7.36%
81,941
24,528
13,847
27,286
Porcentaje Referencias
Justificadas
117
287,945
Solo MMN
(S001)
10%
286
15%
429
30%
858
40%
1,144
15%
1,230
30%
2,460
50%
4,100
70%
5,740
Denominador
10% 11,442 20%
Estatico
22,885
30%
34,327
40%
45,769
Denominador
5%
Estatico
1,868
15%
5,605
28%
10,463
40%
14,948
Denominador
10%
Estatico
7,069
18%
12,723
30%
21,206
40%
28,274
Denominador
6%
Estatico
1,472
20%
4,906
40%
9,811
60%
14,717
Denominador
Estatico
4%
(tamizaje)
4,577
15%
17,163
22%
25,173
30%
34,327
5,740
8,200
Porcentaje de nios de
escuelas publicas del ambito
qaliwarma con tamizaje de PSE
Porcentaje de prestaciones
rechazadas por PCPP
31.06%
2859
45,769
Porcentaje de Atendidos
detectadas por problemas de
Salud Mental
10
10.59%
7,902
301,245
OBSERVACIO
NES
II
III
IV
1144
27,001
META 2014
34,327
4.81%
114,423
41,758
100%
27,286
Anual
100% 41,758
Anual
70%
41,758
27.49%
427
1,533
600
51.13
2,998
2,998
Ingresan
todas las
prestaciones
50%
1,499
40%
1,199
30%
899
20%
600